Machadka Qaran ee Caafimaadka Maskaxda (NIMH): DSM waa khalad

Sidoo kale arag qodobadan kale ee ku habboon NIMH

Beddelidda baaritaanka

By Thomas Insel on April 29, 2013

Dhowr toddobaad gudahood, Ururka Cilmi-nafsiga Mareykanka wuxuu sii-deyn doonaa daabacaddiisa cusub ee bukaanka Diinta iyo Qiyaasta ee Dhibaatooyinka Maskaxda (DSM-5). Muujintani waxay burin doontaa qaybo badan oo lagu ogaanayo baaritaanka, laga bilaabo cudurrada autism-ka ah ee maskaxda ku dhaca. Inkasta oo isbeddeladan badankood la isku mari waayay, sheyga kama dambaysta ah ayaa ku lug leh badi beddelka daabacadii hore, oo ku salaysan aragtiyo cusub oo ka soo baxaya cilmi baaris tan iyo 1990 markii la daabacay DSM-IV. Marmarka qaarkood cilmi-baaristaan ​​ayaa kugula talisay qaybo cusub (sida, xanuunka dysregulation naqdinta) ama qaybaha hore ayaa laga yaabaa in la dhimo (sida, Asperger's syndrome).1

Ujeeddada buugan cusub, sida dhammaan qaybaha hore, waa inay bixiyaan luuqad caadi ah oo lagu sharaxayo cilmi nafsiga. Inkasta oo DSM lagu sharraxay "Baybalka" ee berrinka, waa, ugu fiican, qaamuuska, abuuraya qadar yaryar oo qeexaya mid kasta. Awoodda mid kasta oo ka mid ah daabacaadda DSM ayaa ah "kalsooni" - daabac kastaa wuxuu xaqiijiyey in bukaanlayda ay isticmaalaan isla erayada isla siyaabahaas. Jilicsanaanta ayaa ah mid aan la aqbali karin. Si ka duwan qeexitaannadayada cudurka wadnaha ee ischaemia, limfaanka, ama AIDS, ogaanshaha DSM-ga waxaa lagu saleeyey is afgarad ku saabsan kooxaha wada jir ah ee astaamaha, mana aha wax shaybaar ah ujeedooyin shaybaar ah.

Daaweynta inteeda kale, tani waxay u dhigantaa abuurista nidaamyo ogaansho oo ku saleysan nooca xanuunka xabadka ama tayada qandhada. Runtii, calaamadaha cudurka ku saleysan, oo markasta caan ka ah meelaha kale ee daawada, ayaa si weyn loo bedelay nus qarnigii la soo dhaafay maadaama aan fahamsan nahay in astaamaha kaligood aysan badneyn tilmaamida doorashada ugu fiican.

Bukaanka qaba cudurada maskaxdu waxay u qalmaan si ka wanaagsan.

NIMH ayaa bilowday Cilmi baarista Domain (RDoC) mashruuc lagu bedelayo baadhitaanka iyadoo la dhexgelinayo hidaha, muuqaalka, sayniska garashada, iyo heerarka kale ee macluumaadka si loo aasaaso nidaamka nidaamka kala soocid cusub. Iyadoo loo marayo taxane ah taxane ah oo ka badan bilihii 18, waxaan isku dayeynay inaanu qeexno dhowr qaybood oo waaweyn oo ah nosology cusub (eeg hoos). Nidaamkani wuxuu ku bilaabmay dhowr arrimood:

  • Qaab-hawleed lagu ogaanayo oo ku salaysan bayoolajiga iyo sidoo kale astaamaha calaamaduhu waa inaanay ku koobnayn qaybaha hadda ee DSM,
  • Xanuunka maskaxdu waa cudurada nafleyda ee ku lug leh wareegyada maskaxda ee ku lug leh mawaadinno gaar ah ee garashada, dareenka, ama dabeecadda,
  • Heer kasta oo falanqeyn ah ayaa loo baahan yahay in la fahmo inta lagu gudajirayo waxqabadka,
  • Khariidaynta fahamka, wareegga, iyo qaybaha hidaha ee cudurada maskaxda ayaa soo saari doona bartilmaameed cusub iyo ka fiican ee daaweynta.

Waxaa isla markiiba caddaynaya in aynaan abuuri karin nidaam ku salaysan biomarkers ama waxqabadka fahamka sababtoo ah waxaan haysanay xogta. Marka la eego macnaha RDoC, waa hab lagu ururiyo xogta looga baahan yahay nnology cusub. Laakiin waa muhiim in la ogaado inaanaan ku guuleysan karin haddii aan isticmaalno qaybaha DSM sida "heerka dahabka."2 Nidaamka cudurka dabiiciga ah waa inuu ku saleysnaado xogta cilmi-baarista ee soo baxaysa, ee aan ku jirin qaybaha calaamadaha hadda jira. Ka fikir in aad go'aansato in EKGs aysan aheyn wax faa'iido leh maxaa yeelay bukaanno badan oo qaba xanuunka laabta ma lahayn isbedelada EKG. Taasi waa waxa aan samaynay muddo tobanaan sano ah markii aan diidnay aaladda noolaha sababtoo ah ma ayan helin qaybta DSM. Waxaan u baahannahay inaan bilowno inaan ururino xogta hiddaha, muuqaalka, cilmi-nafsiga, iyo garashada garashada si loo arko sida dhammaan xogta - maaha kaliya calaamadaha - kooxo iyo sida kooxahaani ay ula xiriiraan jawaab celinta daaweynta.

Taasi waa sababta NIMH ay dib-u-habaynayso cilmi-baaristeeda oo ka fogaanaysa qaybaha DSM.

Hore u soco, waxaan taageeri doonnaa mashruucyada cilmi baarista ee eegaya qeybaha hada jira - ama qeyb hoosaadka qeybaha hada - si aan u bilowno sameynta nidaam wanaagsan. Maxay tani uga dhigan tahay codsadayaasha? Tijaabada bukaan-socod eegtada waxay ku baran kartaa dhammaan bukaannada rugta caafimaad ee niyadda halkii ay ka buuxin lahayd shuruudaha murugada ee murugada weyn. Daraasadaha biomarkers for "niyad-jabka" ayaa laga yaabaa inay ku bilawdo adoo eegaya cilado badan oo la xiriira anhedonia ama qiimayn qiiro leh ama dib-u-dhac maskaxeed si loo fahmo wareegga astaamahaas. Micnaha tani micnaheedu waa bukaanka? Waxaa naga go'an daaweynta cusub iyo ka wanagsan, laakiin waxaan dareemeynaa inay taasi dhici karto oo keliya markii la hormariyo nidaam ogaansho oo sax ah. Sababta ugu wanaagsan ee loo horumariyo RDoC waa in la raadiyo natiijooyin wanaagsan.

RDoC, hadda, waa qaab cilmi baaris ah, ma ahan qalab caafimaad. Kani waa mashruuc toban sano soconaya oo hadda bilaabmaya. Qaar badan oo cilmi baarayaasha NIMH ah, oo horeyba carabka ugu adkeeyay miisaaniyada dhimista iyo tartanka adag ee maalgalinta cilmi baarista, ma soo dhaweynayaan isbadalkan. Qaarkood waxay u arki doonaan RDoC jimicsi tacliimeed oo laga furay xarun caafimaad. Laakiin bukaanka iyo qoysasku waa inay soo dhoweeyaan isbeddelkan oo ah tillaabada ugu horreysa ee loo qaadayo “daawada saxda ah, "Dhaqdhaqaaqa isbeddelay cudurka kansarka iyo daaweynta. RDoC waa wax aan ka yareynin qorshe lagu badalayo dhaqdhaqaaqa daaweynta iyada oo la keenayo jiil cusub oo cilmi baaris ah si loo ogaado sida loo ogaado iyo loo daweeyo cudurada maskaxda. Iyadoo laba dhalinyaro ah oo cilmi-nafsi yari ay dhawaan soo gabogaboobeen, "Dhamaadkii qarnigii XNUM, waxay ahayd mid caqli-gal ah in la isticmaalo habka ogaanshaha baaritaanka fudud ee bixiyay macquul-darro qadarin ah. Bilawga qarnigii XNUM, waa in aan indhahayaga u eegno sare. "3

Meelaha ugu waaweyn ee cilmibaarista RDOC:

Nidaamyada Muhiimka ah
Nidaamyada Muhiimka ah ee Muhiimka ah
Nidaamka garashada
Nidaamka Nidaamka Bulshada
Nidaamka Dareemaha / Qaabdhismeedka

tixraacyada

 1 Caafimaadka Maskaxda: Dareemaha. Adam D. Nature. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Looma helin abstract. PMID: 23619674

 2 Maxay tahay sababta ay muddo dheer u qaadatay cilmi-nafsiga nafleyda si loo horumariyo tijaabada bukaan-socodka iyo waxa laga qabto? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Maqnaanshaha maskaxda. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

 3 Qiyaasta 'Kraepelinian dichotomy' - oo socota, socota… laakiin wali ma tagin. Craddock N, Owen MJ. Dhibaatooyinka maskaxda. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

QODOBKA: Cilmu-nafsiga oo loo qaybiyay sidii caafimaadka maskaxda 'bible' loo cambaareeyay

Tifaftirka martida: "Hal buug ma aha inuu tilmaamo cilmi baarista caafimaadka maskaxda Mareykanka”Waxaa qoray Allen Frances

Machadka ugu weyn ee cilmi baarista caafimaadka maskaxda ayaa ka tagaya nooca cusub ee "bible" - buugga Diagnostic iyo Statistics ee Xanuunka Dhimirka, su'aalaheeda ansaxnimada iyo sheegida "bukaanada qaba cilladaha dhimirka inay u qalmaan si ka wanaagsan". Qaraxani wuxuu imanayaa toddobaadyo uun ka hor daabacaadda dib-u-eegista shanaad ee buug-gacmeedka, oo loo yaqaan DSM-5.

29-kii Abriil, Thomas Insel, oo ah agaasimaha Machadka Qaranka ee Caafimaadka Maskaxda (NIMH), ayaa ku taliyay in si weyn looga weecdo u kala saaridda cudurrada sida laba-cirifoodka iyo shisoofrani sida ku cad astaamaha qofka. Taa baddalkeeda, Insel wuxuu doonayaa cilladaha maskaxda laguu sheegi karaa si kaamil ah iyada oo la isticmaalo genetics, baaritaannada maskaxda oo muujiya qaababka aan caadi ahayn ee waxqabadka iyo imtixaanka garashada.

Tani waxay ka dhigan tahay in la iska daayo buug-gacmeedka ay soo saartay Ururka Cilmi-baarista Mareykanka ee Maraykanku, taas oo ahayd midda ugu muhiimsan ee cilmi-nafsiga cilmi-baarista ee sanadaha 60.

The DSM ayaa lagu soo rogay muran muddo sanado ah. Dhibaatooyinka ayaa sheegay in ay leedahay waxa ka soo horjeeday faa'iidada, ayaa u soo jeestay cabashooyinka aan dhab ahaantii u xanuunsanin xaaladaha caafimaad, oo ahaa si toos ah saameyn ugu yeeshaan shirkadaha dawooyinka raadinta suuqyo cusub daawooyinkooda.

Waxa kale oo jira cabashooyin ah in la ballaariyo qeexitaannada dhowr cudur oo keena Xaalado badan oo la ogaado sida xanuunka laba-cirifoodka iyo dareenka maqnaanshaha "hyperactivity disorder".

Cilad-sheegista ku saleysan sayniska

Hadda, Insel ayaa sidaas yidhi ee boostada blog oo uu daabacay NIMH in uu doonayo inuu buuxdo oo buuxa baadhitaano ku salaysan sayniska ma aha astaamo.

"Si ka duwan qeexitaankeena ku saabsan cudurka wadnaha ee ischemic, lymphoma ama AIDS, baaritaanka DSM wuxuu ku saleysan yahay isku raacsanaanta ku saabsan kooxaha calaamadaha caafimaadka, ma aha wax qiyaas shaybaar ujeeddo leh," ayuu yiri Insel. Daawada inteeda kale, tani waxay la mid noqonaysaa abuuritaanka nidaamyo lagu ogaanayo nooca xanuunka xabadka, ama tayada qandhada. ”

Insel ayaa sheegay in meelo kale oo daawo ah nooca calaamadaha astaamahan ku salaysan laga reebay qarnigii hore ee dhammaadkii maadama saynisyahadu ay ogaadeen in calaamadaha keligood ay muujinayaan doorashada ugu fiican ee daaweynta.

Si loo dedejiyo isbedelka ku salaysan baaritaanka bayolojiga, Insel wuxuu jecel yahay habka uu ku dhisan yahay barnaamij uu bilowday 18 bilo ka hor NIMH lagu magacaabo Mashruuca Cilmi-baarista Domain.

Nidaamka wuxuu ku saleysan yahay fikirka ah in cudurada maskaxdu ay yihiin dhibaatooyin nooleed oo ku lug leh wareegyo maskaxeed oo tilmaamaya qaababka gaarka ah ee garashada, dareenka iyo dhaqanka. Xoog-saarista daaweynta dhibaatooyinkan, halkii ay ka muuqan lahaayeen calaamadaha la rajeynayo in ay siiyaan aragti fiican ee bukaannada.

Ma guuleysan karno haddii aan isticmaalno DSM qaybaha sida heerka dahabka, "ayuu yidhi Insel. “Taasi waa sababta NIMH ay dib ugu noqonayso cilmi-baaristeeda meel fog DSM qaybaha, ”ayuu yidhi Insel.

Dhakhaatiirta maskaxda ee maskaxda ah ee lala xiriirayo New saynisyahanka si ballaadhan u taageera hindisaha geesinimada leh ee Insel. Si kastaba ha noqotee, waxay yiraahdaan marka la siiyo waqtiga ay qaadan doonto si loo xaqiijiyo aragtida Insel, ogaanshaha iyo daaweynta waxay sii wadi doontaa inay ku saleysnaato astaamaha.

Isbeddel gaabis ah

Insel wuxuu ka warqabaa in waxa uu soo jeedinayaa uu qaadan doono waqti - ugu yaraan ugu yaraan toban sano, laakiin wuxuu u arkaa inay tahay talaabada ugu horeysa ee loo qaadayo “daawada saxda ah” ee uu sheegay inay wax ka badashay ogaanshaha cudurka kansarka iyo daaweynta.

"Waa wax isbeddelaya ciyaarta, laakiin waxay u baahan tahay in lagu saleeyo cilmi hoose oo la isku halleyn karo," ayay tiri Simon Wessely ee machadka cilmu-nafsiga ee King's College London. "Waa mustaqbalka, halkii hadda la joogi lahaa, laakiin wax kasta oo hagaajiya fahamka cilmiga etiology iyo hiddo-wadaha cudurku wuxuu noqonayaa mid ka sii fiicnaanaya [cudurka calaamadaha ku saleysan]."

Fikradaha kale

Michael Owen oo ka tirsan Jaamacadda Cardiff, oo ka tirsanaa kooxda shaqeynta cudurka maskaxda DSM-5, ayaa ogolaaday. "Cilmi-baaristu waxay u baahan tahay inay ka soo baxdo dhibaatada lagu hayo dadka hadda jira," ayuu yidhi. Laakiin sida Wessely, wuxuu leeyahay waa xilli hore in la tuuro qaybaha jira.

"Kuwani waa dhibaatooyin aad u adag," ayuu yiri Owen. "Si loo fahmo neerfaha cilmiyaysan si qoto dheer oo faahfaahsan oo lagu dhisi karo habka ogaanshaha cudurka waxay qaadan doontaa waqti dheer, laakiin inta ka horeysa, rugaha caafimaadku wali waa inay shaqadooda qabsadaan."

David Clark oo ka tirsan Jaamacadda Oxford ayaa sheegay inuu ku faraxsan yahay in NIMH ay maalgeliso ogaanshaha cilmiga ku saleysan qaybaha cudurrada hadda jira. - Si kastaba ha noqotee, gunnada bukaanka ayaa laga yaabaa inay meel uun ka fog tahay, waana in la caddeeyo, ayuu yidhi.

Khilaafka ayaa u muuqda inuu si cad u furmi doono bisha soo socota Psychiatric Association American wuxuu qabtaa shir sannadeedka San Francisco, halkaa DSM-5 ayaa si rasmi ah loo bilaabi doonaa, iyo bisha Juun ee London marka Machadka Dhimirka Maskaxdu ay qabtaan kulan laba maalmood ah on DSM.