Machadka Qaran ee Caafimaadka Maskaxda (NIMH): DSM waa khalad

Sidoo kale arag qodobadan kale ee ku habboon NIMH

Beddelidda baaritaanka

By Thomas Insel on Abriil 29, 2013

Dhowr toddobaad gudahood, Ururka Dhimirka Mareykanka wuxuu soo saari doonaa daabacaaddiisa cusub ee Buugga Baadhista iyo Tirakoobka ee Xanuunnada Maskaxda (DSM-5). Buuggan wuxuu wax ka beddeli doonaa dhowr qaybood oo ogaanshaha ah oo hadda jira, laga bilaabo xanuunnada autism-ka ilaa khalkhalka niyadda. Iyadoo isbeddello badan oo kuwan ka mid ah ay ahaayeen kuwo muran dhaliyay, haddana badeecada ugu dambeysa waxay inta badan ku lug leedahay isbeddello yar yar oo ku yimid daabacaaddii hore, iyadoo lagu saleynayo aragtiyo cusub oo ka soo baxay cilmi-baaris tan iyo 1990 markii la daabacay DSM-IV. Mararka qaarkood cilmi-baaristani waxay ku talisay qaybo cusub (tusaale ahaan, khalkhalka niyadda) ama in qaybaha hore la tuuri karo (tusaale ahaan, cudurka Asperger). 1

Hadafka buug-gacmeedkan cusub, sida dhammaan daabacaadihii hore, waa in la bixiyo luqad guud oo lagu sharraxayo cilmi-nafsiga. In kasta oo DSM loogu tilmaamay "Kitaabka Quduuska ah" goobta, haddana waa, ugu yaraan, qaamuus, oo abuuraya calaamado iyo qeexitaan mid kasta. Xoogga mid kasta oo ka mid ah daabacadaha DSM wuxuu ahaa "kalsooni" - daabacaad kasta waxay hubisay in dhakhaatiirtu ay isticmaalaan ereyo isku mid ah si isku mid ah. Daciifnimadu waa la'aanta ansaxnimada. Si ka duwan qeexitaannadeenna cudurka wadnaha ee ischemic, lymphoma, ama AIDS, ogaanshaha DSM waxay ku salaysan yihiin is-afgarad ku saabsan kooxo calaamado caafimaad ah, oo aan ahayn cabbir shaybaar oo ujeedo leh.

Daaweynta inteeda kale, tani waxay u dhigantaa abuurista nidaamyo ogaansho oo ku saleysan nooca xanuunka xabadka ama tayada qandhada. Runtii, calaamadaha cudurka ku saleysan, oo markasta caan ka ah meelaha kale ee daawada, ayaa si weyn loo bedelay nus qarnigii la soo dhaafay maadaama aan fahamsan nahay in astaamaha kaligood aysan badneyn tilmaamida doorashada ugu fiican.

Bukaanka qaba cudurada maskaxdu waxay u qalmaan si ka wanaagsan.

NIMH waxay bilowday mashruuca Shuruudaha Cilmi-baarista (RDoC) si loo beddelo ogaanshaha iyadoo lagu darayo hidde-sideyaasha, sawir-qaadista, sayniska garashada, iyo heerarka kale ee macluumaadka si loo aasaaso nidaamka kala-soocidda cusub. Iyada oo loo marayo taxane aqoon-is-weydaarsiyo ah 18-kii bilood ee la soo dhaafay, waxaan isku daynay inaan qeexno dhowr qaybood oo waaweyn oo loogu talagalay nosology cusub (fiiri hoos). Habkani wuxuu ku bilaabmay dhowr mala-awaal:

  • Qaab-hawleed lagu ogaanayo oo ku salaysan bayoolajiga iyo sidoo kale astaamaha calaamaduhu waa inaanay ku koobnayn qaybaha hadda ee DSM,
  • Xanuunka maskaxdu waa cudurada nafleyda ee ku lug leh wareegyada maskaxda ee ku lug leh mawaadinno gaar ah ee garashada, dareenka, ama dabeecadda,
  • Heer kasta oo falanqeyn ah ayaa loo baahan yahay in la fahmo inta lagu gudajirayo waxqabadka,
  • Khariidaynta fahamka, wareegga, iyo qaybaha hidaha ee cudurada maskaxda ayaa soo saari doona bartilmaameed cusub iyo ka fiican ee daaweynta.

Isla markiiba waxay caddaatay inaanan naqshadayn karin nidaam ku salaysan bayoolajiyada ama waxqabadka garashada sababtoo ah waxaan ka maqannahay xogta. Macnahaas, RDoC waa qaab-dhismeed lagu ururinayo xogta loo baahan yahay ee loogu talagalay nosology cusub. Laakiin waa muhiim in la ogaado inaanan ku guuleysan karin haddii aan u isticmaalno qaybaha DSM "heerka dahabka ah." 2 Nidaamka ogaanshaha waa inuu ku saleysnaadaa xogta cilmi-baarista ee soo ifbaxaysa, ee maaha qaybaha hadda ku salaysan calaamadaha. Bal qiyaas go'aansashada in EKGs aysan waxtar lahayn sababtoo ah bukaanno badan oo qaba xanuunka laabta ma aysan yeelan isbeddellada EKG. Taasi waa waxa aan samaynaynay tobanaan sano markii aan diidnay bayoolajiyaha sababtoo ah ma ogaado qaybta DSM. Waxaan u baahanahay inaan bilowno ururinta xogta hidde-sidaha, sawirka, fiisiyoolajiga, iyo garashada si aan u aragno sida dhammaan xogta - ma aha oo kaliya calaamadaha - kooxda iyo sida kooxahani ula xiriiraan jawaabta daaweynta.

Taasi waa sababta NIMH ay dib-u-habaynayso cilmi-baaristeeda oo ka fogaanaysa qaybaha DSM.

Hore u soco, waxaan taageeri doonnaa mashruucyada cilmi baarista ee eegaya qeybaha hada jira - ama qeyb hoosaadka qeybaha hada - si aan u bilowno sameynta nidaam wanaagsan. Maxay tani uga dhigan tahay codsadayaasha? Tijaabada bukaan-socod eegtada waxay ku baran kartaa dhammaan bukaannada rugta caafimaad ee niyadda halkii ay ka buuxin lahayd shuruudaha murugada ee murugada weyn. Daraasadaha biomarkers for "niyad-jabka" ayaa laga yaabaa inay ku bilawdo adoo eegaya cilado badan oo la xiriira anhedonia ama qiimayn qiiro leh ama dib-u-dhac maskaxeed si loo fahmo wareegga astaamahaas. Micnaha tani micnaheedu waa bukaanka? Waxaa naga go'an daaweynta cusub iyo ka wanagsan, laakiin waxaan dareemeynaa inay taasi dhici karto oo keliya markii la hormariyo nidaam ogaansho oo sax ah. Sababta ugu wanaagsan ee loo horumariyo RDoC waa in la raadiyo natiijooyin wanaagsan.

RDoC, hadda, waa qaab-dhismeed cilmi-baaris, maaha qalab caafimaad. Kani waa mashruuc toban sano socday oo hadda bilaabmaya. Cilmi-baarayaal badan oo NIMH ah, oo horeyba uga walaacsanaa dhimista miisaaniyadda iyo tartanka adag ee maalgelinta cilmi-baarista, ma soo dhaweyn doonaan isbeddelkan. Qaarkood waxay u arki doonaan RDoC jimicsi tacliimeed oo laga furay dhaqanka caafimaadka. Laakiin bukaanada iyo qoysasku waa inay soo dhaweeyaan isbeddelkan oo ah tallaabo hore oo loo qaaday " daawo sax ah ," dhaqdhaqaaqa beddelay ogaanshaha iyo daaweynta kansarka. RDoC waa wax aan ka yarayn qorshe lagu beddelayo dhaqanka caafimaadka iyadoo la keenayo jiil cusub oo cilmi-baaris ah si loo ogaado sida aan u ogaanno una daaweyno cudurrada dhimirka. Sida laba khabiir oo hidde-sideyaal ah oo caan ah ay dhawaan ku soo gabagabeeyeen, "Dhammaadkii qarnigii 19-aad, waxay ahayd mid macquul ah in la isticmaalo hab baaritaan oo fudud oo bixiya ansax saadaalin macquul ah. Bilowgii qarnigii 21-aad, waa inaan aragtideenna kor u qaadnaa." 3

Meelaha ugu waaweyn ee cilmibaarista RDOC:

Nidaamyada Muhiimka ah
Nidaamyada Muhiimka ah ee Muhiimka ah
Nidaamka garashada
Nidaamka Nidaamka Bulshada
Nidaamka Dareemaha / Qaabdhismeedka

tixraacyada

1 Caafimaadka Maskaxda: Muuqaal ahaan. Adam D. Nature. 2013 Abriil 25;496(7446):416-8. doi: 10.1038/496416a. Ma jiraan wax kooban oo la heli karo. PMID: 23619674

2 Maxay waqti dheer u qaadatay in cilminafsiga bayoolojigu sameeyo baaritaanno caafimaad iyo waxa laga qabanayo? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Diseembar;17(12):1174-9. doi: 10.1038/mp.2012.105. Epub 2012 Agoosto 7.PMID:22869033

3 Kala duwanaanshaha Kraepelinian - socda, socda… laakiin weli ma dhammaan. Craddock N, Owen MJ. Br J Dhimirka Maskaxda. 2010 Febraayo;196(2):92-5. doi: 10.1192/bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

QODOBKA: Cilmu-nafsiga oo loo qaybiyay sidii caafimaadka maskaxda 'bible' loo cambaareeyay

Tifaftiraha martida: " Hal buug-gacmeed waa in uusan tilmaamin cilmi-baarista caafimaadka dhimirka ee Mareykanka " oo uu qoray Allen Frances

Machadka cilmi-baarista caafimaadka dhimirka ee ugu weyn adduunka ayaa ka tagaya nooca cusub ee "kitaabka" dhimirka - Buugga Baadhista iyo Tirakoobka ee Xanuunnada Maskaxda , isagoo su'aal gelinaya ansaxnimadiisa wuxuuna sheegayaa in "bukaannada qaba xanuunnada dhimirka ay u qalmaan wax ka wanaagsan". Arrintan ayaa timid toddobaadyo ka hor inta aan la daabicin dib-u-eegista shanaad ee buug-gacmeedka, oo loo yaqaan DSM-5.

29-kii Abriil, Thomas Insel, oo ah agaasimaha Machadka Qaranka ee Caafimaadka Dhimirka ee Mareykanka (NIMH), ayaa ku dooday in laga gudbo kala-soocidda cudurrada sida cudurka laba-cirifoodka iyo cudurka dhimirka iyadoo loo eegayo astaamaha qofka. Taa beddelkeeda, Insel wuxuu rabaa in cudurrada dhimirka si dhab ah loo ogaado iyadoo la adeegsanayo hidde-sideyaal , baaritaanno maskaxeed oo muujinaya qaabab aan caadi ahayn oo dhaqdhaqaaq ah iyo baaritaan garasho.

Tani waxay ka dhigan tahay in la iska daayo buug-gacmeedka ay soo saartay Ururka Cilmi-baarista Mareykanka ee Maraykanku, taas oo ahayd midda ugu muhiimsan ee cilmi-nafsiga cilmi-baarista ee sanadaha 60.

DSM waxay ku jirtay muran badan sannado badan. Dadka dhaliila ayaa sheegay inay ka dheeraatay faa'iidadii ay lahayd , cabashooyinka aan dhab ahaantii ahayn cudurro u rogeen xaalado caafimaad, waxaana si xad dhaaf ah u saameeyay shirkadaha dawooyinka ee raadinaya suuqyo cusub oo loogu talagalay dawooyinkooda.

Waxaa sidoo kale jiray cabashooyin sheegaya in qeexitaannada kala duwan ee khalkhalka ay horseedeen in si xad dhaaf ah loo ogaado xaaladaha sida laba-cirifoodka iyo xanuunka feejignaanta oo yaraada.

Cilad-sheegista ku saleysan sayniska

Hadda, Insel wuxuu ku sheegay qoraal baloog ah oo ay daabacday NIMH inuu doonayo isbeddel dhammaystiran oo ku saabsan ogaanshaha cudurrada iyadoo lagu saleynayo sayniska ee aan ahayn astaamaha.

"Si ka duwan qeexitaankeena ku saabsan cudurka wadnaha ee ischemic, lymphoma ama AIDS, baaritaanka DSM wuxuu ku saleysan yahay isku raacsanaanta ku saabsan kooxaha calaamadaha caafimaadka, ma aha wax qiyaas shaybaar ujeeddo leh," ayuu yiri Insel. Daawada inteeda kale, tani waxay la mid noqonaysaa abuuritaanka nidaamyo lagu ogaanayo nooca xanuunka xabadka, ama tayada qandhada. ”

Insel ayaa sheegay in meelo kale oo daawo ah nooca calaamadaha astaamahan ku salaysan laga reebay qarnigii hore ee dhammaadkii maadama saynisyahadu ay ogaadeen in calaamadaha keligood ay muujinayaan doorashada ugu fiican ee daaweynta.

Si loo dedejiyo u gudubka baaritaanka bayoolojiga ku salaysan, Insel waxay door bidaysaa hab ay ku jirto barnaamij laga bilaabay 18 bilood ka hor NIMH oo loogu magac daray mashruuca Shuruudaha Goobta Cilmi-baarista.

Nidaamka wuxuu ku saleysan yahay fikirka ah in cudurada maskaxdu ay yihiin dhibaatooyin nooleed oo ku lug leh wareegyo maskaxeed oo tilmaamaya qaababka gaarka ah ee garashada, dareenka iyo dhaqanka. Xoog-saarista daaweynta dhibaatooyinkan, halkii ay ka muuqan lahaayeen calaamadaha la rajeynayo in ay siiyaan aragti fiican ee bukaannada.

"Ma guuleysan karno haddii aan u isticmaalno qaybaha DSM heerka dahabka ah," ayuu yiri Insel. "Taasi waa sababta NIMH ay dib ugu hagi doonto cilmi-baaristeeda kana fogeyn doonto qaybaha DSM ," ayuu yiri Insel.

Dhakhaatiirta cilminafsiga ee caanka ah oo ay la xiriirtay New Scientist ayaa si ballaaran u taageeraya hindisaha geesinimada leh ee Insel. Si kastaba ha ahaatee, waxay sheegeen in marka la eego waqtiga ay qaadan doonto in la xaqiijiyo aragtida Insel, ogaanshaha iyo daawaynta ayaa sii wadi doona inay ku salaysnaadaan astaamaha.

Isbeddel gaabis ah

Insel wuxuu ka warqabaa in waxa uu soo jeedinayaa uu qaadan doono waqti - ugu yaraan ugu yaraan toban sano, laakiin wuxuu u arkaa inay tahay talaabada ugu horeysa ee loo qaadayo “daawada saxda ah” ee uu sheegay inay wax ka badashay ogaanshaha cudurka kansarka iyo daaweynta.

"Waa wax laga yaabo inay ciyaarta wax ka beddesho, laakiin waxay u baahan tahay inay ku salaysnaato cilmi-baaris hoose oo la isku halleyn karo," ayuu yiri Simon Wessely oo ka tirsan Machadka Dhimirka ee King's College London. "Waa mustaqbalka, halkii ay hadda ahaan lahayd, laakiin wax kasta oo hagaajiya fahamka asalka iyo hidde-sidaha cudurka ayaa ka fiicnaan doona [marka loo eego ogaanshaha calaamadaha ku salaysan]."

Fikradaha kale

Michael Owen oo ka tirsan Jaamacadda Cardiff, oo ka tirsanaa kooxda shaqada ee cilminafsiga ee DSM-5 , ayaa ku raacsan. "Cilmi-baaristu waxay u baahan tahay inay ka baxdo qaybta cudurrada ee hadda jira," ayuu yidhi. Laakiin sida Wessely, wuxuu leeyahay waa goor hore in la iska tuuro qaybaha jira.

"Kuwani waa dhibaatooyin aad u adag," ayuu yiri Owen. "Si loo fahmo neerfaha cilmiyaysan si qoto dheer oo faahfaahsan oo lagu dhisi karo habka ogaanshaha cudurka waxay qaadan doontaa waqti dheer, laakiin inta ka horeysa, rugaha caafimaadku wali waa inay shaqadooda qabsadaan."

David Clark oo ka tirsan Jaamacadda Oxford ayaa sheegay inuu ku faraxsan yahay in NIMH ay maalgeliso ogaanshaha cilmiga ku saleysan qaybaha cudurrada hadda jira. - Si kastaba ha noqotee, gunnada bukaanka ayaa laga yaabaa inay meel uun ka fog tahay, waana in la caddeeyo, ayuu yidhi.

Muranka ayaa u muuqda inuu si cad u soo shaac bixi doono bisha soo socota marka Ururka Dhimirka Mareykanka uu shirkiisa sanadlaha ah ku qabto San Francisco, halkaas oo si rasmi ah loogu bilaabi doono DSM-5 , iyo bisha Juun ee London marka Machadka Dhimirka uu qabto shir laba maalmood ah oo ku saabsan DSM.