Waxyeelashada habdhaqanka ee jilicsanaanta la xiriirta dhibaatooyinka khamaarka khamaarka: Dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-baaritaan (2017)

Faallooyinka Neuroscience & Biobehavior

84 Volume, Janaayo 2018, Pages 204-217

• Tim van Timmeren^{a, b,,} ,
• Joost G. Daams^c,
• Ruth J. van Holst^{a, b, d, 1},
• Anna E. Goudriaan^{a, b, e, 1}

https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.11.022

Tilmaamaha

• Baxnaaninta waxaa loo maleynayaa in uu yahay dhismo dhexe oo ku saabsan khalkhalka khamaarka.

• Si kastaba ha ahaatee, ma cadda haddii tani ay ka muuqato shaqeyn adag oo ku xirnayd abortive-related work neurocognitive.

• Si loo keeno caddaynta cilmi-baarista, waxaanu samaynay dib-u-eegis nidaamsan iyo mala-awaal.

• Waxaan aqoonsanay cilmi baarista 30 in ay tijaabiyaan hawlaha neuropsychological-related compulsive.

• Falanqaynta Meta ayaa muujisay hoos u dhaca waxqabad ee shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka iyo xakamaynta caafimaadka leh.

aan la taaban karin

Khasabnimadu waa astaamaha ugu muhiimsan ee dhibaatooyinka balwadaha, oo ay ku jiraan khalkhalka khamaarka. Si kastaba ha noqotee, ma cadda illaa heerka ay dabeecaddan qasabka ah ee khalkhalka khamaarka ay la xiriirto shaqeynta cillad aan caadi ahayn oo la xiriirta shaqada neerfaha. Halkan, waxaan ku soo koobaynaa oo ku soo koobaynaa caddaynta dabeecadda qasabka ah, sida lagu qiimeeyo shaqooyinka la xiriira qasabka ee la xiriira neerfaha, shakhsiyaadka qaba khamaarista khamaarka marka loo eego kontaroolada caafimaadka qaba (HCs). Wadarta daraasadaha 29, oo ka kooban 41 natiijooyinka hawsha, ayaa lagu soo daray dib-u-eegista nidaamka; 32 xog-ururin (n = 1072 shaqsiyaad qaba khalkhalka khamaarka; n = 1312 HC) ayaa sidoo kale lagu soo daray falanqaynta maadada, oo loogu talagalay hawl kasta oo garasho si gooni ah. Falanqeynteena qaab-dhismeedkeennu waxay muujinayaan cilladaha muhiimka ah ee shakhsiyaadka qaba khamaarka khalkhalka xagga dabacsanaanta garashada, u-dejinta feejignaanta, iyo eexashada foojignaanta. Guud ahaan, natiijooyinkani waxay taageerayaan fikradda ah in waxqabadyada laxiriira qasab la'aanta ay ku sifoobaan jahwareerka khamaarka. Ururkani wuxuu bixin karaa xiriir suurto gal ah oo udhaxeeya naafonimada howlaha fulinta ee laxiriira ficil qasab ah. Waxaan ka wada hadalnay ku-xirnaanshaha wax ku oolka ah ee natiijooyinkan, saameyntooda fahamkeenna ku saabsan khalkhalka khamaarka iyo sida ay ula xiriiraan arrimaha neerfaha iyo 'cudurada qasab la'aanta'.

Keywords

• Khamaarka nafsadda;
• Maandooriyaha;
• Hufnaan garasho;
• Hawlaha Fulinta;
• Barashada Dib u Dhiska;
• Hawlaha Dagaalka;
• Kaarka kala-soocidda ee Wisconsin;
• Wareegyo cabbir ah oo dheeraad ah;
• Hawl shaqo qabasho;
• Maqnaanshaha maskaxda;
• Waxbarashada deg dega ah;
• Isbedelka garashada

1. Hordhac

1.1. Mucjiso

Khamaarka nafsadda ayaa dhowaan loo cuskaday habdhaqanka dabeecadda oo loo beddelay Xanuunka Khamaarka (DSM-5; Ururka cilmi-nafsiga ee Mareykanka, 2013). Go'aankani waxa uu ku salaysan yahay mid ku salaysan isbitaalada iyo neurobiiga oo leh dhibaatooyinka isticmaalka walxaha (Fauth-Bühler et al., 2017 ;  Romanczuk-Seiferth et al., 2014). Si la mid ah daroogada maandooriyaha, calaamadaha khalkhalka khamaarka waxaa ku jira dadaal badan oo lagu guuleysto si loo joojiyo khamaarka, dareemida xasilooni la'aan ama xanaaq badan marka la isku dayayo in la joojiyo oo laga yareeyo kartida joojinta khamaarka inkastoo ay ka dhalan karto cawaaqib xumada khamaarka. Xanuunka khamaarka waxaa horey loogu qeexay inuu yahay xakameyn xakameyn xeeladeysan oo muddo dheer la xiriirta isdhaafsasho sare (Verdejo-García et al., 2008). Hadda khamaaristu waa dib-u-habeyn si loo isticmaalo maandooriye dabeecadeed, waxaa loo baahan yahay baahida korodhka ah ee xoogga saara dhinacyada kala duwan ee dabeecadda, kuwaas oo laga yaabo inay udub dhexaad u tahay fahamka cudurada khamaarka (tusaale ahaan El-Guebaly et al., 2012; Leeman iyo Potenza, 2012), iyo guud ahaan maandooriyaha.

Macaamilku waxaa loo arki karaa sida ugu dambeeya ee isbeddel taxane ah: laga bilaabo ujeeddada hore ee lagu jiheeyey iyada oo la adeegsanayo habdhaqanka ugu dambeyn ee dabeecadaha xariifka ah (Everitt and Robbins, 2005). Xaaladaha khatarta ah ee mukhaadaraadka waxay sidoo kale muujinayaan isbeddelka dhiiranaanta ee ka imanaya isku-buuqis la'aanta si qasab ah (El-Guebaly et al., 2012). Su'aalo-waydiimo iskudarcelis ah oo qiimeynaya dardarro khaas ah oo khayaali ah ayaa dhab ahaantii tilmaamaya jiritaanka dabeecad qasab ah oo ku dhex jirta dadyawga la qabatimay (Anton et al., 1995; Blaszczynski, 1999; Bottesi et al., 2014 ;  Vollstädt-Klein et al., 2015). Intaa waxa u dheer, marka laga reebo dabeecadda isticmaalka mukhaadaraadka compulsive, naafonimada guud ee hawlaha fulinta jaangooyo guud, sida dabeecadaha cadaadiska ama awoodda garasho, waxay sidoo kale laga yaabaa inay la xidhiidho maandooriye (Fineberg et al., 2014). Sababtoo ah khalkhalka khamaarka ayaa laga yaabaa inay bixiso nooc mukhaadaraad bilaash ah oo aan daroogo lahayn, waxay bixisaa fursad ay ku baaraan qasabnimada sida endophenotype ee qabatinka. Dabeecadaha kale, sida cunnooyinka, jinsiga, iyo isticmaalka internetka, waxay awoodi karaan inay noqdaan kuwo khasab ah (Morris iyo Voon, 2016). Hase yeeshe, dabeecadahan ayaa ka baxsan baaxadda dib-u-eegista hadda, maadaama aysan ku jirin qaybta 'Cilladaha la xiriira iyo Qalabka Addictive' ee DSM-5 sababtoo ah baadhitaan aan ku filnayn.

Daraasaadka baarista isdhaafinta, tusaale ahaan, waxqabadka falalka ku-celiska ah inkastoo ay caqabadaha taban, shakhsiyaadka qaba khamaarka khamaarku waa yar yahay. Tani waxay noqon kartaa iyadoo ay sabab u tahay dabeecada adag, qaabka badan ee dhismaha. Xaqiiqdii, qasab maaha in la fahmo siyaabo kala duwan, oo u muuqda in ay kala duwan yihiin xanuunka iyo sharaxaada (Yucel iyo Fontenelle, 2012). Muhiimad weyn, oo aan ka hor imanayn dareenka, tirada qalab cilmi baaris ah oo lagu qiimeeyo qasabnimada waa mid xadidan. Sidaa darteed waxaa la soo jeediyay in, inkasta oo ay faa'iido u leedahay fikradaha ku wajahan rugaha caafimaadka, iswaafajinta "waa mid aan qarsoodi lahayn oo aan ku wareersanayn daraasadda cilmibaarista ee mawduuca" (Yucel iyo Fontenelle, 2012). Dhinaca kale, qeexitaan cusub oo isdabajoog ah ayaa la soo jeediyay kaas oo xisaabtamaya qaab-dhismeedkiisa iyo qaab-dhismeedyada siiya si loo nidaamiyo si habaysan u baranaya hababka wax ku biiriya dabeecadaha adag (tusaale ahaan Fineberg et al., 2010 ;  Dalley et al., 2011).

Dabeecadaha jaahwareerka ah waxay u badan tahay inay ka dhalanayso khalkhal gelinta nidaamyada kala duwan ee garashada, oo ay ka mid yihiin dareenka, aragtida, iyo qawaaniinta waxqabadka gawaarida ama garashada garashada. Dib-u-eegis xeeldheer oo ku saabsan mabaadi'da khubarada ah ee khibrada ku leh meeshan ayaa soo jeediyay qaab-dhismeed isbarbar-dhigid ah oo loo kala qaybiyay afar qaybood oo kala duwan, midka neerogogaanka ah: dabacsanaanta fahamka, hawlaha / feejignaanta, is-xakamaynta,Fineberg et al., 2014). Mid kasta oo ka mid ah xayndaabyadaas waxay keeneysaa qayb ka mid ah isafgaradka iyada oo leh xero dhexdhexaad ah (Fineberg et al., 2014) waxaana loo adeegsan karaa hawlo qaas ah oo loo yaqaan 'neurocognitive specific' (fiiri Shaxda 1). Mid ka mid ah qaybaha muhiimka ah ee dabeecadda compulsive, oo inta badan la xidhiidha dhaqanka soo noqnoqonaya, waa awood la'aanta in la qabsado xaalad jilicsan. Hawlaha maskaxda ee qiimeynaya fahamka (yada) dabacsanaanta (i) Inay wax ka qabato xaaladaha ku-meel-gaadhka ah, taas oo inta badan ku xiran dabeecadaha barashada / akhlaaq-darrada ah (dabacsanaanta garashada garashada), (ii) wax ka qabashada hababka wax-ka-qabashada (shaqada / ) ku tijaabi kartid karti aad ku xakamayso jawaab celin, jawaab toos ahFineberg et al., 2014). Qayb kale oo laga yaabo in ay kor u qaaddo istiraatijiyadu waa (iv) in badan oo ku tiirsanaanta barashada caadada ah: ficil-celinta inta badan soo noqnoqonaysa si ay u noqoto mid toos ah iyo ujeedo ujeeddooyinka. Ujeedooyinka qaaska ah, waxaanu dooranay in aan isticmaalno afardaas magacood ee loo yaqaan 'framework' si loo abaabulo loona baaro caddaynta khasab ku ah khalkhalka khamaarka.

Jadwalka 1.

Afar arrimood oo is dulsaar ah.

GD = Dhibaatada Khamaarka; RT = Waqtiga Falcelinta.

a

Domains ka Fineberg et al. (2014).

Xulashada miiska

1.2. ujeeddooyinka

Ujeedada ugu muhiimsan ee dib-u-eegista nidaamkan iyo falanqaynta mabaadi'da ayaa ah in la soo koobo oo la isku daro, markii ugu horreysay, caddaynta awood-darrada ah ee naafanimada ee hawlaha neurosigiska ee la xiriira dhibaatada khamaarka. Sidaa awgeed, waxaan u qeexnay inaan ka jawaabno su'aasha soo socota (ka dib marka la raaco shuruudaha PICO): dadka shakhsiyaadka qaba khamaarista khamaarka, ma jiraan caddayn ku saabsan dabeecadda qasabka ah, marka la barbar dhigo HCs, sida lagu qiimeeyo tallaabooyinka neurocognitive? Si loo dhammaystiro, waxaan si nidaamsan u eegnaa suugaanta ku saabsan khalkhalka khamaarka si loogu daro dhammaan tijaabooyinka tijaabada ah ee lagu cabbirayo mid ka mid ah afarta qaybood ee isdhaafsiga (Shaxda 1). Intaa waxaa dheer, falanqaynta maadooyinka ayaa loo sameeyey dhammaan hawlaha kala duwan ee domain kasta (oo ay ugu yar tahay daraasadaha 3 halkii shaqo) si loo soo koobo aqoonta la heli karo. Waxaannu qiimeyneynaa in hawlaha neerfaha la xidhiidha compulsive-ka ay ku yar yihiin shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka marka loo eego HCs.

2. Hababka

Dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-baaris ayaa la sameeyey loona soo warbixiyay iyada oo la raacayo Warbixinnada Warbixinta Falanqaynta ah ee loogu talagalay dib-u-eegista nidaamka iyo Meta-saadaalinta Xeerarka 2015 (PRISMA-P 2015) (Moher et al., 2015) waxaana laga diiwaan geliyey PROSPERO Diiwaangelinta Diiwaangelinta Caalamiga ah ee Falanqaynta Habeysan (crd.york.ac.uk/prospero, lambarka diiwaangelinta: CRD42016050530). Liiska warbixinta ee PRISMA ee Protocols (PRISMA-P) ee dib-u-eegista waxaa sidoo kale lagu daraa Faylka 1.

2.1. Ilaha xogta iyo istiraatiijiga raadinta

Waxaan ku bilaabanay anagoo raadineyno Baadhitaanka Diiwaangelinta Daawooyinka ee Caalamiga ah ee WHO (WHO ICTRP) iyo ClinicalTrials.gov si ay u tijaabiyaan tijaabooyinka iminka socda. Qoraalada asalka ah ayaa la baaray iyada oo la isticmaalayo Ovid MEDLINE, Embase iyo PsycINFO. Baadhitaannada waxaa la qabtey bishii Agoosto ee 2016 waxaana la cusbooneysiiyay Febraayo 2017.

Baadhitaan qoto-dheer ayaa lagu ogaaday fikradaha muhiimka ah ee soo socda: [khalkhalka khamaarka] IYO ([compulsion] AMA [baadhitaanada neerfindhiga] AMA [qiyaasta baaritaannada ku habboon]. Ka dibna, fikradahan muhiimka ah ayaa loo habeeyey xog kasta oo bibliographic ah iyada oo la adeegsanayo shuruudaha habboon (kontoroolka), goobaha raadinta gaarka ah ee xogta iyo qoraallada. Eeg Lifaaqa A (Macluumaadka dheeraadka ah) ee istaraatiijiga si buuxda faahfaahsan.

Waa in la ogaadaa in hawlaha qiimeynaya khilaafka gaarka ah ee khaldan ee loo yaqaan 'dislocated care disorders' aan loo tixgelinin, sababtoo ah farqiga udhaxeeya ee u dhexeeya dadka khamaarista khamaarka iyo HC-yada ma aha (muhiim) oo la xidhiidha isbeddelka fahamka, ee loogu talagalay cudurka endophenotype-ka ee loo yaqaan 'compostivity'. Intaa waxaa dheer, feejignaan-khaas ah oo khaas ah ayaa laga yaabaa inay ka tarjumaan geeddi-socod badan oo aasaasi ah (Field iyo Cox, 2008). Sababahan dartood, kama fekereynay hawlaha sida hawlgabka Stroop-ga gaarka ah ama shaqada Dot-Probe Task-ka ah.

2.2. Shuruudaha xaq u yeelashada

Daraasado la xushay waa in ay buuxiyaan shuruudaha soo-gelinta soo socda: daraasadda waxaa ku jiray maaddooyinka aadanaha ee da'doodu tahay 18-65; Daraasada waxaa ka mid ahaa bukaanka DSM-5 Khamaarista Khamaarista, DSM-III, DSM-III-R ama DSM-IV Khamaarayaasha Biyoolojiga ama khamaarayaasha leh dhibcaha SOGS ee ka weyn 5; daraasaddan waxaa ka mid ahaa koox ilaalin caafimaad leh; iyo daraasaddan waxay ugu yaraan ahayd maadooyinka 10 kooxkiiba. Intaa waxaa dheer, daraasaduhu waa inay ku daraan hawl tijaabo ah ama barbaarin si ay u tijaabiyaan qaabka isafgaradka, sida lagu qeexay afarta tiir (Shaxda 1). Qoraalada asalka ah waxaa lagu soo daray iyadoo aan loo eegin luqadda, sanadka daabacan, nooca daabacada, ama xaaladaha daabacaadda. Liiska dhamaystiran ee tixraacyada waxaa loo dhoofiyay EndNote X7 si looga saaro duqeeyayaasha kadibna lagu soo dhoofiyo Rayyan (Elmagarmid et al., 2014) ee cinwaanka iyo baarista cirbadaha.

2.3. Xulashada Daraasada

Cinwaannada iyo qoraallada dhammaan daraasadaha la aqoonsaday ayaa si madax-bannaan loo baaray u-qalmitaanka laba qoraa (TvT iyo RJvH). Kaladuwanaansho kasta oo udhaxeeya go'aamada qiimeeyaha waxaa lagu xaliyay wadahadal ilaa heshiis laga gaaro (<1% qodobbada). Qodobbada la xushay ayaa markii dambe loo wada akhriyey si buuxda, si loo arko haddii dhammaan shuruudaha ka mid noqoshada la buuxiyey. Waxaan si firfircoon u baarnay daabacadaha nuqullada ah ama dib u isticmaalka isla datasetka markii aan la kulannayna waxaa la isticmaalay xogtii ugu dambeysay ama dhammaystiran.

2.4. Soo saaridda xogta iyo tayada waxbarashada

Xogta soo socota ayaa laga soo saaray daraasadihii la soo xulay: sifooyinka dadweynaha iyo dabeecadaha bukaan-socodka ee qaabka waxbarashada (cabbirka, jinsiga, da'da, ogaanshaha bukaan-eegtada, khamaarka khamaarka); nooca imtixaanka neurocognitiga ah; ka warbixiyey qiyaasta natiijada; natiijada ugu muhiimsan ee daraasadda; Xuduudaha imtixaanka asaasiga ah, macnaha iyo isbedelka heerka cabbirka iyo macluumaadka kale ee muhiimka ah ee tirakoobka taas oo saameyn ku yeelan karto qiyaasta (eeg Shaxda 2, Shaxda 3 ;  Shaxda 4). Haddii ay baaritaannada asaasiga ahi ka duwan yihiin daraasadaha kale ee isticmaalaya isla garashada caqliga, waxaan la xiriirnay qorayaasha ku habboon. Laba daraasadood ayaa laga saaray labada dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqaynta maadada sababtoo ah fasiraadda xuduudaha la soo sheegay ayaa ahaa mid aan caddeyn oo aan la caddayn karin.

Jadwalka 2.

Guud ahaan waxaa ka mid ah daraasadaha ku jira qaabsocodka garashada caqabadaha ku xiran ee ku xiran Xaaladda.

Soo Gaabiyey: Tirada dadka: GD = Khamaarka bukaan jiifka ah; HC = Xakamaynta Caafimaadka; ND = Bukaano ku-tiirsan Nicotine; CD = Bukaannada Ku-tiirsanaanta Kookaha; AD = Bukaano ku tiirsan alkolo; TS = Bukaannada loo yaqaan 'Tourette Syndrome'; BN = Bukaanada Bulimia Nervosa; OCD = Feejignaanta-qasabka ah ee bukaanka; IAD = Bukaannada Dhibaatada Maandooriyaha Internetka; IGD = Bukaannada Internet Disorder Gaming; PrGs = Khamaarayaasha Dhibaatada leh; = Lab; = Dheddig ;? = jinsiga lama tabin. Qiyaasta Caafimaadka: DSM = Buug-tilmaameedka iyo Tirakoobka ee Xanuunada Maskaxda; SOGS = Shaashadda Khamaarka ee South Oaks; PGSI = Tilmaanta Dhibaatada Khamaarka Dhibaatada leh; SCID = Wareysiga Caafimaadka ee Dhisan ee DSM; NODS = NORC Baarista Ciladaha Khamaarka. Hawlaha: PRLT = Hawsha Barashada Dib-u-Celinta Malaha; CPT = Hawlaha Ciyaarista Kaararka; DRLT = Hawlaha Barashada Dib-u-Celinta Go'aaminta ah; CLT = Hawsha Barashada Joogtada ah; WCST = Hawsha Kala-soocidda Kaarka Wisconsin; IED = Isbedelo Dhex-Dheer Dhex-Dheer; TMT = Hawsha Samaynta Wadada. Qiyaasaha natiijada: RT = Waqtiga Falcelinta; * = faragalinta waxaa loo tiriyay sida: [#waxaa liiska sadexaad - ((#Words × #Colors) / (# Erayada + #Colors))]; TMT_B = Raadinta Raadinta Raadinta qayb B. GD vs HC: GD <HC wuxuu ka tarjumayaa bukaanada GD-da oo si aad uga xun uga xun HCs.

Xulashada miiska

Labo digrii (NMS iyo JMK) ayaa si madaxbanaan u qiimeeyay daraasad kasta oo tayada habraaca ku salaysan 8-munaasabada ansaxinta munaasibka ah ee qiimeynta hababka habaynta, xulashada iyo soo gudbinta warbixinta. Liiska warbixinta hore loo isticmaalo (Thompson et al., 2016), oo ku salaysan shuruudaha shuruudaha Wadashaqeynta Cochrane, talooyinka PRISMA, iyo tilmaamaha PEDro, waxaa lagu soo qaaday adigoo ka saaraaya alaabada lagu qiimeeyo kala soocista kooxaha iyo nidaamka indhahaynta, maadaama aysan kuwaan ku haboonayn daraasadaha lagu baaray dib u eegista hadda (5 items). Heerarka tayada cadeynta ayaa lagu qeexay inay yihiin kuwo sarreeya (6-8 points), dhexdhexaad ah (3-5) ama hooseeya (0-2).

2.5. Falanqaynta xogta iyo qorista

Sababtoo ah daraasado kala duwan ayaa isticmaalay tijaabooyin kala duwan iyo xuduudaha imtixaanka, farqiga micnaha dhexdhexaadka ah (SMD) ee saameeya qiyaasaha (Hedge's g) ayaa loo xisaabiyay si loo qiimeeyo farqiga u dhexeeya shakhsiyaadka qaba khamaarka khalkhalka iyo HCs daraasadaha oo dhan. Tani waa qiyaas la mid ah tan Cohen d laakiin iyada oo la saxayo eex yar oo muunad ah, natiijooyinkana waxaa loo turjumi karaa inay ka tarjumayaan wax yar (g = 0.2-0.5), dhexdhexaad (g = 0.5-0.8) ama weyn (g> 0.8). Geedaha g ayaa loo qoondeeyay si loo qiimeeyo waxyaallaha muujinaya waxtarka wanaagsan ee HCs marka la barbar dhigo shakhsiyaadka qaba khamaarista khamaarka. Tirada saameynta waxaa lagu xisaabiyey iyadoo la adeegsanayo isbedelka asalka ah (aan toosnayn); haddii ay lagama maarmaan tahay, qaladaadka caadiga ayaa loo beddelay isbedelka heerka (oo lagu muujiyay jadwal u dhigma).

Maaddaama hawl kasta oo neerfaha ah ay tijaabiso dhinac ka duwan oo ah 'qasab' iyo maaddaama ay jiraan kala duwanaansho ballaaran oo ku saabsan xuduudaha imtixaankooda, falanqaynta maadada ayaa loo qabtay hawl kasta si gooni ah. Si loogu daro falanqaynta maadada, ugu yaraan 3 daraasad halkii shaqo ayaa loo baahday. Sababtoo ah kala duwanaanshaha la filayo ee u dhexeeya shaybaarada daraasadda iyo kala duwanaanta habka, moodooyinka saameynta aan kala sooca lahayn ayaa loo isticmaalay guud ahaan falanqaynta kooxeed. Heerka muhiimka ah ee p <0.05 (laba-tailed) ayaa la isticmaalay. Jiritaanka heterogeneity waxaa lagu tijaabiyay iyadoo la isticmaalayo Cochran's Q iyo baaxadiisa lagu qiyaasay isticmaalka I², kaas oo loo tarjumi karo saamiga saameynta saamiga weyn ee ay sabab u tahay heterogeneimada. Wixii hawlo ah oo ay ku jiraan shan ama in ka badan oo daraasado ah, falanqaynta meta-regression ayaa la sameeyey da'da, jinsiga, IQ iyo khamaarista khamaarka sida shaandhaynta. Waxaan u adeegsan jirnay kala duwanaanshaha da'da kooxda, jinsiga, iyo IQ (loo xisaabiyo isticmaalka Cohen's d) sida ku xusan falanqaynta meta-regression. Dhammaan falanqaynta waxaa lagu fuliyay iyadoo la adeegsanayo falanqayn farsamo-cabbir ah V2 (CMA, Bio-Englewood, New Jersey, US).

3. Natiijooyinka

3.1. Daraasado la aqoonsaday

Baaritaanka bilawga ah ee lagu ogaaday 5521 daraasad gaar ah, kaas oo 29 lagu dari karo dib-u-eegidgan. Berdihii. 1 waxay muujineysaa jaantus Qulqulka 'PRISMA Flow' oo muujinaya habka xulashada daraasadda. Tirada daraasadaha laga reebay shaashadda qoraalka buuxa kadib "Wrong cognitive task" awgeed wey badan tahay maxaa yeelay daraasadaha adeegsanaya Hawsha Khamaarka ee Iowa (n = 20) weli lama reebin inta lagu jiro baaritaanka aan la taaban karin. Kuwani waa laga saaray intii lagu jiray baaritaanka qoraalka buuxa, si kastaba ha noqotee, maxaa yeelay ma aysan ku habboonayn mid ka mid ah afarta qasab-isku-xirnaanta. Intaa waxaa sii dheer, waxaan markii hore dooneynay inaan ku darno su'aalo qasab ah, sidaa darteed kuwan waxaa lagu daray ereyga raadinta oo waxaa lagu xushay inta lagu jiro cinwaanka iyo baaritaanka aan la taaban karin. Si kastaba ha noqotee, ugu dambeyntii waan iska ilaalineynaa inaan ku darno su'aalaha is-sheegashada ee isku-dhafka kama dambaysta ah: su'aalo-waydiimaha ayaa dhif ah qiyaasta natiijada asaasiga ah iyo daraasadaha badanaa ma sheegaan isticmaalka su'aalaha noocan oo kale ah ee aan la taaban karin. Sidaa darteed, fursadda maqnaanshaha daraasadaha oo ay ku jiraan su'aalaha ayaa aad u sarreeyay, taas oo ka dhigaysa mid aan suurtagal ahayn in lagu daro nidaam ahaan iyo guud ahaanba.

Sawirka 1. 

Flowchart muujinaya tirada alaabta la cayimay iyo kuwa lagu daray oo laga reebo heer kasta oo ka mid ah raadinta. Daraasadaha qaarkood, hawlo badan oo garasho ayaa la soo sheegay in lagu daro falanqaynta maadada. Sidaa darteed, tirada natiijooyinka iyo datasets waxay ka badan tahay tirada daraasadaha.

Xulashada sawirada

29-ka waxaa ku jiray daraasado ka koobnaa wadarta n = 1072 shaqsiyaad qaba khalkhal khamaar iyo n = 1312 HCs. In kasta oo aan dhammaan daraasadaha la tijaabin khamaarayaasha ku jiray daaweynta ama helay baaritaanka rasmiga ah ee khalkhalka khamaarka (oo lagu qeexay Jadwalka 3-5), waxaan ku soo darnay oo keliya daraasado la tijaabiyey khamaariiste kuwaas oo ka sarreeyaa goos gooska caafimaad ee su'aalaha khamaarka. Sidaa darteed, waxaan u tixraaci doonnaa iyaga shakhsiyaad leh khalkhal khamaar dhan qoraallada. Dhibcaha tayada wuxuu ahaa "dhexdhexaad" seddex daraasadood iyo "sare" 26 daraasadood (Jaantus Dheeraad ah). Qaybaha soo socda, oo loo qaybiyay afarta qaybood, waxaan ku sifeynaa hawl kasta iyo halbeegyada tijaabada ugu caansan; bixin kooban oo tayo leh natiijooyinka; soona bandhig natiijooyinka falanqaynta maadada. Shaxda 2, Shaxda 3 ;  Shaxda 4 bixiyaan faahfaahin faahfaahsan oo ku saabsan daraasadaha lagu daray qayb kasta. Wixii hawlaha neurocognig ee ka kooban 3 ama daraasado badan, ayaa la sameeyey falanqayn meta; sawirrada shakhsiga ayaa lagu muujiyay Berdihii. 2, Berdihii. 3 ;  Berdihii. 4.

Jadwalka 3.

Guud ahaan waxaa ka mid ah daraasad ku dhex jirta Xilka / Mawduucyada isdhaafsiga.

Liiska buuxa ee soo gaabinta: arag Shaxda 2.

Xulashada miiska

Jadwalka 4.

Faahfaahinta waxaa ka mid ah daraasadaha ku jira xarfaha fara-gelinta / ka-goosashada.

Liiska buuxa ee soo gaabinta: arag Shaxda 2.

Xulashada miiska

Sawirka 2. 

Goobta woqooyiga ee loogu talagalay saameynta kooban ee waxtarka farqiga (A) hawlaha waxbarashada tooska ah ee dib u dhaca iyo (B) Kaarka Maaraynta Kaarka ee u dhexeeya bukaanka GD iyo HCs. * Maqnaanshaha caadiga ah ayaa laga soo sheegay daraasaddan, laakiin lagu xisaabiyey iyadoo ku saleysan Heerka Qalabka. Cabbirka wareega wuxuu ka tarjumayaa miisaankii hore ee daraasadaha ee qiyaasta qiyaasta ah. Dheemanka ayaa tilmaamaya cabbirka guud waxtarka.

Xulashada sawirada

Sawirka 3. 

Goobta woqooyiga ee loogu talagalay saameynta kooban ee waxtarka farqiga (A) hawlaha Wisconsin Card Sorting Task iyo (B) Isbedelka cabbirka dheeraadka ah ee gudaha ee u dhexeeya bukaannada GD iyo HCs. Cabbirka wareega wuxuu ka tarjumayaa miisaankii hore ee daraasadaha ee qiyaasta qiyaasta ah. Dheemanka ayaa tilmaamaya cabbirka guud waxtarka.

Xulashada sawirada

Sawirka 4. 

Goobta woqooyiga ee loogu talagalay saameynta kooban ee waxtarka farqiga (A) Hawlaha Dagaalka iyo (B) Tijaabada Sameynta Baaritaanka u dhexeeya bukaanka GD iyo HCs. * Maqnaanshaha caadiga ah ayaa laga soo sheegay daraasaddan, laakiin lagu xisaabiyey iyadoo ku saleysan Heerka Qalabka. Cabbirka wareega wuxuu ka tarjumayaa miisaankii hore ee daraasadaha ee qiyaasta qiyaasta ah. Dheemanka ayaa tilmaamaya cabbirka guud waxtarka.

Xulashada sawirada

3.2. Waxyaabaha la xiriira dabacsanaanta garashada

Aqoonsiga garashada ee ku-xirnaanta dabiiciga ah waxaa ka mid ah barashada qaanuunka iyo is-beddelka ku-xigeenka dabeecadda ka dib markii sharcigu isbeddelayo iyadoo la isticmaalayo war-celinta maxkamad-marxaladda. Maaddadu waxay u baahan tahay inay barto oo ayna daboolin marin-u-helidda dabacsanaan. Daraasadaha lagu daray, afar hawl ayaa lagu qeexay sharraxan: Tilmaamaha Waxbarashada Dib-u-eegista, Ka-ciyaarista Kaararka, Hanaanka Waxbarashada Dib-u-hagaajinta iyo Hanaanka Waxbarashada Degdegga ah.

3.2.1. Waxqabadka barashada ladnaan la'aanta

Hawlgalka Waxbarashada Dib-u-Eegida Qalalaasaha (PRLT; Cools et al., 2002), maadooyinka waxay doortaan inta u dhaxaysa (caadiyan) laba dabeecadood oo ay bartaan in mid ka mid ah labada doorasho ay 'wanaagsan' halka kuwa kale 'xun'. Kicinta waxay qayb ahaan saadaalinaysaa natiijada (ie, suurta-galnimada), tusaale ahaan, 70% wakhtigii jawaabcelinta saxda ahayd iyo 30% wakhtigii jawaabcelintu been tahay. Ka dib markii uu si guul ah u barto takooridda u dhaxaysa ikhtiyaarka wanaagsan iyo xun, xeerku waa isbeddelaa (ie rogaal celin) iyo ka qaybgale wuxuu u baahan yahay inuu la qabsado xukunka cusub. Noocyo kala duwan oo shaqadan ah ayaa loo adeegsadaa, iyada oo dib loo soo celinayo oo dhacaya tiro tijaabo ah oo tiro go'an ama ka dib markii tiro go'an oo jawaabta saxda ah. Iyada oo ku xiran xilliga dib u laabashada, xaalada waxaa lagu muujin karaa tirada xulashada saxda ah ka dib isbedelka xeerka, tirada guud ee dib u celinta ama dhamman lacagta lacagta lagu kasbado (dhammaan tallaabooyinka, dhibcaha hoose waxay muujinayaan xaalada sare).

Afar daraasadood ayaa la aqoonsaday oo isticmaalay PRLT kooxaha khamaarista khamaarka. Labo daraasadood (Boog et al., 2014 ;  de Ruiter et al., 2009) shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka waxay muujiyeen xayiraadda jawaabta, halka labadii daraasadood ee kale (Torres et al., 2013 ;  Verdejo-García et al., 2015) wax dhibaato ah oo aan caadi ahayn ayaa lagu arkay hawshan. Inkastoo noocyada kala duwan ee PRLT loo adeegsaday daraasad kasta (eeg Shaxda 2), waxay ahaayeen kuwo la barbardhigay imtixaankii 'dulqaad' iyo sidaa darteed, dhammaan daraasadaha waxaa lagu daray falanqaynta maadada.

Xogta dhammaan afarta daraasadood, oo ay ku jiraan wadar ahaan 77 shaqsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka iyo 79 HCs, ayaa la uruuriyay oo aan shaaca ka qaadin waxyeello weyn oo ku saabsan PRLT ee udhaxeysa shakhsiyaadka qaba khamaarka khalkhalka iyo HCs (cabirka saamaynta = 0.479; Z-value = 1.452; p = (0.144)Berdihii. 2A). Si kastaba ha noqotee, hawshan, kala duwanaansho badan ayaa la caddeeyay (Q = 11.7, p <0.01, I² = 74%) (Jaantus Dheeraad ah). Kala duwanaanshahan si weyn looma sharraxin arrimo kasta oo lagu tixgeliyo meta-regression (jinsiga, da'da, IQ iyo darnaanta khamaarka, oo runtii u dhigmayey daraasadaha oo dhan), laakiin waxay ka tarjumaysaa xaqiiqda in qiyaasta natiijada ka duwan ee PRLT lagu soo warramey daraasad kasta.

3.2.2. Howsha ciyaaraha

Ka shaqeynta Kaarka (ama Istaandar) Kaarka (CPT; Newman et al., 1987), Kaqeybgalaha waxaa loo soo bandhigay shaashad kaararka ah waxaana loo sheegay in kaarka wajiga uu ku guuleysto lacag isla markaana kaarka lambarka uu lumiyo lacag. Ka-qaybgalaha waa inuu go'aansadaa, maxkamad ku saleysan tijaabo ahaan, inuu sii wado ciyaarta ama inuu shaqada ka tago. Markuu sii socdo, kaar ayaa la rogaa taas oo keenta in midkood lagu guuleysto (yacni marka kaarka wajiga la rogo) ama lumiyo (yacni marka kaarka nambarka la rogo) qadar lacag ah. Ugu horreyntii, saamiga guusha-iyo-khasaaruhu wuu sarreeyaa (tusaale ahaan 90%), laakiin saamigan ayaa hoos u dhacaya 10% ka dib dhisme kasta oo ka mid ah 10 tijaabo, illaa ay ka noqonayso boqolkiiba 0. Sidaas awgeed waa wax ku habboon in la sii wado u ciyaarista 40-60 tijaabadood ka dibna la joojiyo ciyaarta. Qiyaasta natiijada hawshani waa tirada kaararka la rogay; sii wadida ciyaarista marka saamiga guul-darrada uusan sifiican u fiicnayn (> 60 tijaabooyin) waxay muujineysaa adkeysi.

Waxaanu helnay saddex daraasadood oo isticmaalay CPT kooxaha khamaarista khamaarka. Dhammaan daraasadaha waxay heleen faraq wayn oo u dhexeeya dadka qaba xanuunka khamaarka iyo HCs, iyada oo dad badan oo qaba khalkhalka khamaarka iyaga oo adeegsanaya istaraatiijiyad xulasho kaadhadhBrevers et al., 2012; Goudriaan et al., 2005 ;  Thompson iyo Corr, 2013). Xogta dhammaan saddexda daraasadood, oo ay ku jiraan wadar ahaan 155 qof oo qaba khamaarista khamaarka iyo 123 HCs, ayaa la uruuriyay si loo muujiyo saamaynta guud ee guud ee shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka inay ka adkeysi badan yihiin HCs (saamiga saamaynta = 0.569; Z = 3.776, p <0.001 ) (Berdihii. 2B). Heterogeneity aad buu u hooseeyay (Q = 1.0, p = 0.60, I² = 0%) (Jaantus Dheeraad ah).

3.2.3. Hawlaha kale

Labo shaqooyin kale oo qiimeynaya dabacsanaanta fahamka ee ku saabsan shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka iyo HC-yada ayaa lagu aqoonsaday: Hawlaha Waxbarashada Dib-u-Eegida Dib-u-eegista (DRLT; Janssen et al., 2015) iyo Hawlaha Waxbarashada Degdegga ah (CLT; Vanes et al., 2014).

DRLT waxay la mid tahay PRLT, laakiin waa mid toos ah, maaddaama kicinta ay si buuxda u saadaalisay natiijada (abaal-marin ama ciqaab) halkii ay suurtogal tahay. Qiyaasta natiijada asaasiga ah waa qadarka khaldan ka dib dib u noqoshada, iyada oo cillado badan ka dib dib u noqoshada oo muujinaysa jawaab celin joogto ah. Janssen et al. (2015) ayaa sheegay inaanay jirin waxqabadyo habdhaqan dabeecadeed ee shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka iyo HCs hawshaan.

CLT waxay u badantahay DRLT, laakiin waxaa ku jira afar xaaladood, xaalad hal mar ah, iyo marxaladda dheeraadka ah. Qalabka ciriiriga ah inta lagu jiro marxaladda dib-u-noqoshada waxaa lagu turjumayaa sida ka muuqata awoodda garashada garashada. Vanes et al. (2014) ma helin farqi weyn oo ku saabsan tirada khaladaadka joogtada ah ee u dhexeeya dadka qaba xanuunka khamaarka iyo HCs.

3.3. Hawlaha / isbedbeddelka loo baahdo

Hawlaha ama dejinta isbeddelka waxay u baahan tahay awoodda ay u leedahay inay si joogta ah ugu noqoto hawlo ama habab jawaab ah. Waxay ku lug leedahay takoorka muuqaalka iyo dayactirka dareenka iyo isbedelka. Halka shaqo qabadka dabacsanaanta ee ku xirnaanta garashada ku jira ay ku jiraan koorsooyin halbeeg ah, hawsha / hawlaha la qabadsiiyo waxay ku lug leedahay tiro badan (sida midab, lambar ama qaab). Tani waxay u baahan tahay mid ka mid ah in la fiiriyo cabbirada kala duwan ee dareenka. Wadarta saddex hawlood ayaa lagu qeexay gudaha domainkan: Waddada Wisconsin Card Sorting Task, Nidaamyada Kala-duwan ee Kala-duwan iyo Wareegga Beddelka.

3.3.1. Kaadhitaanka kala-saarista Wisconsin

Imtixaanka Kaarka kala-soocida Wisconsin (WCST; Heaton et al., 1981) ayaa ah shaqada ugu badan ee loo isticmaalo dadka. Ka-qaybgalaha waxaa laga codsanayaa in uu kala-saaro kaararka jawaab-celinta iyadoo loo eegayo mid ka mid ah hababka kala-saarista (midabka, qaabka, iyo lambarka). Xeerka waxaa lagu helayaa iyadoo la adeegsanayo jawaab celinta la bixiyay ka dib jawaab kasta. Ka dib markii tiro go'an oo saxda ah ee saxda ah, qawaaniinta waa la bedelay oo ka qaybqaatayaashu waa inay u gudbaan qaab cusub oo kala-soocid ah. Xuduudaha imtixaanka waxaa ka mid ah tirada qaybaha la dhammeystiray, tirada guud ee qaladaadka iyo - ugu habboon qasabnimada - tirada qaladaadka joogtada ah (ie qaladaad ka dib isbedelka xeerka).

Wadar ahaan sagaal daraasadood oo ku saabsan shakhsiyaadka khalkhalka khamaarka leh ee isticmaalaya hawshan ayaa la helay, kuwaas oo sideed daraasadood ay soo sheegeen waxqabad aad u xun oo ku yimid shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka iyo HC-yada ugu yaraan hal cabir tijaabo ah (qasab maahan khaladaad adkeysi) Isku darka dhammaan daraasadaha oo ay ku jiraan wadar ahaan shakhsiyaadka 274 ee khalkhalka khamaarka iyo 342 HCs, saameyn aad u weyn ayaa la helay, shakhsiyaadka khamaarka khamaarka ku sameeya khaladaad adkaysi leh oo ka badan kuwa HCs (saamiga saamiga = 0.518; Z = 5.895, p <0.001) (Berdihii. 3A). Heterogeneity wuu hooseeyay (Q = 10.9, p = 0.28, I² = 17%) (Jaantus Dheeraad ah).

3.3.2. Isbedelka cabbirka cabbirrada dheeraadka ah (IED)

Shaqada gudubka dheeraadka ah (IED) ee shaqada dheeraadka ah (IED)Robbins et al., 1998), laba dabeecadood ayaa la soo bandhigayaa. Mid waa mid sax ah oo hal qalad ah. Isticmaalida shaashadda taabashada, kaqeybgalaha ayaa taabanaya mid ka mid ah laba-kobcis waxaana lagu soo bandhigaa jawaab celin. Kadib lix tijaabo oo sax ah, kicinta iyo / ama isbeddelka xeerka: marka hore, dareenka ayaa ka kooban hal 'cabbir' (qaababka midabka leh) iyo isbeddelada ayaa ah mid aan loo eegin (ie, midab midab leh oo midab leh oo midab leh qaab). Later, dareenka wuxuu ka kooban yahay laba 'cabbir' (sida qaababka midabka leh iyo midabada cad) iyo, inta lagu jiro marxaladda ugu dambeysa, isbeddelladu waa kuwo aan caadi ahayn (ie, qaababka midab-buuxsan ee looxadha cad-cad). Xuduudaha imtixaanka waxaa ka mid ah tirada marxaladaha la dhammeeyey, tirada qaladaadka qadarada ah, tirada qaladaadka dheeraadka ah iyo, inta badan si joogta ah ayaa loo soo tebiyaa daraasadaha halkan iyo calaamad u ah jawaab celin, tirada guud ee khaladaadka.

Afarta baadhitaan ee IED-da, saddex waxay ogaadeen in shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka ay si aad ah uga xun yihiin HCs (Choi et al., 2014; Odlaug et al., 2011 ;  Patterson et al., 2006) iyo hal daraasad ma helin kala duwanaansho kooxeed (Manning et al., 2013). Hal daraasad oo la adeegsanayo nuqul hore ee IED (Patterson et al., 2006) laguma darin falanqaynta maadada maxaa yeelay halbeegga tijaabada ee ka duwan ayaa la soo sheegay. Marka la isku daro saddexda daraasadood ee kale wadar ahaan 91 qof oo qaba khamaarista khamaarka iyo 180 HCs waxay muujiyeen naafanimo guud oo guud oo ku saabsan shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka ee IED (cabirka saamaynta = 0.412, Z = 2.046, p = 0.041) (Berdihii. 3B). Heterogeneity wuu yaraa (Q = 3.71, p = 0.16, I² = 46%) (Jaantus Dheeraad ah).

3.3.3. U beddel shaqada

Hawlaha Beddelka (Sohn et al., 2000), warqad iyo halbeeg ayaa isku mar la muujiyaa labadaba cas ama mid buluug ah. Iyadoo ku xiran midabka calaamadahaas, ka qaybgalaha ayaa lagu faray in uu diiradda saaro warqadda (casaanka) ama khadka (buluug). Iyada oo ku xidhan haddii warqadda / lambarka uu yahay qaan-sheege / kalsooni ama shaqeeye / xitaa, ka qaybgale wuxuu u baahan yahay inuu ku cadaadiyo bidix / midig, siday u kala horreeyaan. Isbedelka fahamka waxaa lagu cabbiraa iyadoo la barbardhigayo saxsanaanta iyo waqtiga jawaab celinta ee tijaabooyinka ka dib markii midab kala-duwan oo la mid ah kuwa dib u celinta midabka. Daraasada kaliya ee adeegsigeeda (van Timmeren et al., 2016) ma helin farqi weyn oo ka dhexeeya waxqabad hawleedka ka dhexeeya dadka qaba xanuunka khamaarka iyo HCs.

3.4. Xoog-u-helidda / ka-go'naanta

Feejignaanta feejignaanta ama ka-soo-baxa waxaa loola jeedaa awoodda ay uga jawaabaan calaamadaha deegaanka qaarkood markaad iska indha tiraysid kuwa kale. Haysashada fahamka, halkan, waxaa lagu qeexay kartida mawduuc ee lagu hor istaagayo jawaab celin, jawaab celin toos ah. Ku guuldareysiga in la joojiyo jawaab-celinta sida ugu dhakhsaha badan waxay u horseedi kartaa dabeecadaha aan macquulka ahayn. Xidhiidhka u dhexeeya indho-indheynta iyo is-dabajinta garashada waxa laga yaabaa inay ka yartahay goobaha hore iyo waa mawduuc ka mid ah khilaafka suugaanta (Izquierdo et al., 2017), iyada oo xudduudaha loo jeedo ay ku xiran tahay hawlaha kale ee fulinta. Natiijooyinka ku dhexjiray domainka markaa waxay la xiriiraan si xawli ah. Noocyada lagu soo daray domain waxay yihiin Stroop (Midabka-Muuqaalka Muuqaalka) Nidaamka iyo Tijaabada Sameynta Baarista.

3.4.1. Hawlaha Dagaalka

Hawlaha DagaalkaStroop, 1935) waa hawl hawleed oo qotodheer ah oo u baahan feejignaan xulasho, dabacsanaanta fahamka iyo xakamaynta xayiraadaha. Shaqadan, kaqaybgalaha waxaa la soo saaray erayo midabo ah (sida casaanka), kuwaas oo lagu daabacay midab isku mid ah (mid isku dhejisan) ama midab kala duwan. Ka dibna ka qaybgalaha ayaa la weydiistaa inuu magacaabo midabka khadadka ah ee erayadan. Dhibaatada faragalinta waxaa badanaa loo isticmaalaa sida xuduudaha tijaabada ah ee Hawsha Istaraatiijiga ah waxayna ka tarjumaysaa kororka wakhtiga jawaab celinta ee ay keentay erey aan khafiif ahayn marka loo eego ereyga isku dhafan. Dhibcaha faragelintu waa (ugu yaraan qayb ahaan) ku tiirsanaan la'aanta jawaab celin toos ah si loo akhriyo erayga. A ku fashilmeen in la horjoogsado ujeedka toosan waxay u horseedi kartaa dabeecad aan fiicnayn oo dhibcahanna, sidaas darteed, waxaa loo arki karaa sida cabbiraadda garashada garashada. Si kastaba ha noqotee, dhibcaha faragelinta waxay ku xiran yihiin hababka garashada kale, sida dareenka iyo jawaab celinta. Xaqiiqdii, waxqabadka ku saabsan shaqada Stroop waxaa sidoo kale loo maleynayaa in ay ka turjumeyso (mishiinka) dareenka.

Qaybaha 12 ee isticmaala shaqada Stroop, todoba qof ayaa qaba naafonimo weyn oo ku saabsan shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka marka la barbardhigo HC-yada, halka shanna aysan helin. Falanqaynta maadada, saddex daraasad ayaa laga saaray sababtoo ah wakhtiyada jawaab celinta kaliya ayaa la soo sheegay mana jirto faragelin farabadan oo la heli karo (De Wilde et al., 2013; McCusker iyo Gettings, 1997 ;  xoog et al., 2003). Hal daraasad, qiyaasta faragelinta waxaa lagu xisaabin karaa iyadoo lagu saleynayo waqtiyada falcelinta la soo sheegay (oo aan ku xirneyn - isku dhafanaan; Lai et al., 2011). Afartaan daraasadood ee laga reebay, labo ayaa soo sheegay waxqabad aad u xun oo ku saabsan shakhsiyaadka qaba khamaarista khamaarka, halka labada kale aysan soo sheegin kala duwanaansho kooxeed oo muhiim ah. Macluumaadka sagaalka daraasadood ee haray, oo ay ku jiraan 337 shaqsiyaad qaba khamaarista khamaarka iyo 404 HCs, ayaa la ururiyey oo la muujiyey saameyn weyn oo lala yeeshay shakhsiyaadka khalkhalka khamaarka leh oo muujinaya dhibaatooyin faragalin badan oo ku saabsan hawsha Stroop marka loo eego HCs (saamiga saamaynta = 0.331, Z = 2.575, p = 0.01) (Berdihii. 4A). Si kastaba ha noqotee, waxaa jiray heterogeneity muhiim ah oo matalayay Q-dhibco muhiim ah (Q = 19.5, p <0.01) iyo dhexdhexaad I² (59%) (Jaantus Dheeraad ah). Natiijadan laguma sharraxin mid ka mid ah doorsoomayaasha aan ku tixgelinnay meta-regression (dhammaan p> 2), laakiin mar labaad ayaa laga yaabaa inay ka tarjunto warbixinno aan habboonayn oo ku saabsan tallaabooyinka natiijada, maadaama aan had iyo jeer la soo sheegin sida tusmooyinka faragelinta loo tiriyey daraasadaha oo dhan.

3.4.2. Tijaabada sameynta baaritaanka

Imtixaanka Baaritaanka Baaritaanka (TMT; Reitan, 1992) waa warqad iyo warqad qalin, kaas oo kaqaybgalaha loogu talagalay in uu isku xiro isku xirnaanta bartilmaameed isku xigxig ah sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah iyada oo la ilaalinayo saxsanaanta. Waxay ka kooban tahay laba qaybood: inta lagu guda jiro qaybta koowaad (A) Dhammaan bartilmaameedyada waa nambarada (1, 2, 3, iwm) iyo ka qaybgale wuxuu ubaahan yahay inuu isku xiro lambarrada si taxane ah; inta lagu jiro qaybta labaad (B) bartilmaameedyada waa xarfo iyo tirooyin, ka qaybgalaha waxaa lagu faray in ay si joogto ah isugu xiraan kuwa ku jira amarka beddelka ah (1, A, 2, B, iwm.). Tani waxay u baahan tahay mawduuc in la xakameeyo rabitaanka tooska ah si laysugu xiro nambarada ama xarfaha (1, 2, 3, ama A, B, C, iwm.) Halkii laga beddeli lahaa labadii. Qadarka waqtiga loo baahan yahay si loo dhameeyo qaybta labaad ee imtixaanka (TMT-B) waxay ka tarjumaysaa awoodda garashada iyo dhibaatooyinka xasuusta shaqada. Inkasta oo farqiga u dhaxeeya BA uu yahay calaamad muujinaysa dabacsanaanta garashada (Sanchez-Cubillo iyo al., 2009), TMT-B waxay ahayd dhibcaha joogtada ah ee la soo sheegey ee ku jiray daraasaddaha ku jira iyo, sidaas darteed, qiyaasta natiijada aan u isticmaalnay falanqaynta maadada. Xasuuso in aan ku darnay TMT-B oo ku yaala ugudbinta / faragelinta taxaddar sababta oo ah xalinta hawshaan waxay u baahan tahay in si joogto ah loo joojiyo jawaab celinta. Si kastaba ha noqotee, isbedelka isbedelka ayaa sidoo kale looga baahan yahay inuu dhamaystiro hawshan, sidaas darteed waxaa sidoo kale laga yaabaa in lagu meeleeyo qaybta Task / Attention Set-Shifting.

Kaliya mid ka mid ah afarta daraasadood ee isticmaalay TMT-B ayaa helay farqi weyn oo u dhexeeya shakhsiyaadka qaba khamaarka khalkhalka iyo HC-yada, iyadoo khamaarayaasha ay wax ka sii xumaanayaan. Isku darida afartan daraasadood ee falanqaynta maadada, wadar ahaan shakhsiyaadka 118 ee leh khalkhalka khamaarka iyo 165 HCs, waxaan ogaanay in shakhsiyaadka khalkhalka khamaarka ay si aad ah uga xunyihiin TMT-B marka loo eego HCs (cabirka saamaynta = 0.270, Z-score = 2.175, p = 0.030) (Berdihii. 4B). Heterogeneity wuu hooseeyay (Q = 6.26, p <0.18, I² = 36%) (Jaantus Dheeraad ah).

3.5. Barashada habdhaqanka

Barashada habdhaqan waxay tilmaamaysaa ficilada ficillada si aad u noqoto mid si otomaatig ah u noqda marka si joogto ah loo soo celiyo Marka loo eego aragtida waxbarashada ee isku-dhafan, barashada qalabka waxaa lagu taageeri karaa nidaamyada la-talinta iyo nidaamka xakamaynta caadiga ah (Balleine iyo Dickinson, 1998). Markii hore, waxqabadyada ayaa la sameeyaa oo la cusbooneysiiyaa iyadoo ku xiran natiijada. Waqti ka dib, nidaamka caadadu wuxuu bilaabmaa inuu yeesho habdhaqan toos ah oo ficillada noqdaan kuwo aan caqli gal ahayn natiijada, halkii ay ku tiirsanaan lahaayeen dhiirigelinta jawaab-celinta. Dabeecadda qasabka ah waxay noqon kartaa natiijo ka dhalatey xakameyn ujeedo hanjabaad ah ama nidaam caadeysi ah. Qiimaynta barashada caadadu waa in ay ku daraan qeexida ku saabsan labadaba nidaamyada u maamula anshaxa. Tilmaamidda barxada barashada-rogida, tusaale ahaan, waxay sidoo kale ku lug leedahay abaal-marin lagu saleeyay ururada kicinta-kicinta, laakiin waxay noqon kartaa natiijo labada nidaam ah (Izquierdo et al., 2017). Tusaalooyinka hawlaha lagu talinayo in si gaar ah loo tijaabiyo caadada barashada waa cayaar qurux badan (de Wit et al., 2009) iyo hawsha laba-talaabo (Daw iyo al., 2011).

Inkastoo inkastoo barashada caqliga la qiimeeyo inay door muhiim ah ka ciyaareyso guusha laga gaarayo dabeecadaha adag, ma jirto daraasado loo aqoonsaday qiimeynta barashada caadooyinka barashada khamaarka.

4. Wadahadal

4.1. Wadahadal guud

Waxaan si nidaamsan dib u eegeynaa suugaanta iyo fulinta falanqeynta maadooyinka baaritaanada tijaabo ah ee la xiriira tijaabinta hawlaha neurada ku xiran ee khilaafka khamaarka iyo HCs. Compulsivity wuxuu u qaybsamey afar qaybood oo kala duwan oo matala qaybaha kala duwan ee dabeecadaha adag oo lagu qiimeeyey hawlo kala duwanShaxda 1). Waxaan ogaanay in shakhsiyaadka qaba khalkhalka khamaarka, marka la barbardhigo HCs, ay muujiyaan hoos u dhaca waxqabad ee howlaha nöropsychological-ka ah. Inkastoo ay jirto isbeddel xoog leh oo u dhaxeeya shaqsiyaadka, caddaymaha la heli karo waxay si joogta ah u muujinayaan waxqabadka waxqabadka ee ku yaalo dhammaan shakhsiyaadka qasnadda khamaarka marka la barbar dhigo HCs. Natiijooyinkan ayaa marka hore lagu falanqeyn doonaa xayndaab kasta oo adag ka hor intaadan ka hadlin xaalada guud.

Marka la eego sahlanaanta garashada garashada garashada, shaqooyinka shaqsigu waxay muujiyeen natiijooyin isku dhafan (Berdihii. 2). Natiijooyinka ka soo baxa daraasadaha adoo adeegsanaya PRLT ma muujin kari waayeen dabeecad aan caadi ahayn oo ku saabsan shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka; Si kastaba ha noqotee, tani waxay u sabab noqon kartaa tirada yar ee saamiga. Qodob kale oo suuragal ah in laga hortago natiijooyinkaas ayaa ah kala duwanaansho imtixaannada iyo natiijooyinka natiijooyinka ka dhexeeya daraasadaha, taas oo sidoo kale ka muuqatay heer aad u sarreeya oo lagu ogaanayo hiddaha. On CPT, naafonimo weyn leh qiyaasta saameynta dhexdhexaadka ah ee dhexdhexaad ah ayaa laga helay shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka iyo HC. Natiijadan waxay noqon kartaa mid si khaas ah u khuseeya kiliinikada, waxqabadka liidata ee shaqadani waxay muujineysaa in ay noqoto mid saadaalin ku ah dib u soo noqoshada shakhsiyaadka leh khamaarka khamaarka (Goudriaan et al., 2008) iyo waxyeellada la midka ah ee la midka ah ayaa laga soo sheegay xaaladaha isticmaalka maandooriyaha (Martin et al., 2000). Waxa xiisaha leh, jawaabta adkaysiga leh ee hawshan waxay umuuqataa mid caadi ah marka lagu daro 5 s jawaab celin celin ah (Thompson iyo Corr, 2013). Hal faahfaahin ayaa noqon karta in jawaab-celinta khasab ah ay qayb ahaan dhexdhexaadinayso jawaab-celin aan fiicnayn. Daraasad kale ayaa lagu ogaaday in halka HCs ay hoos u dhigto xawaaraha jawaabta ka dib markii lumo, shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka ma aha (Goudriaan et al., 2005). Tani, mar kale, waxaa laga yaabaa in lagu sharxi karo jawaab-celinta kordhay, sida badanaa lagu soo sheego khalkhalka khamaarka (Verdejo-García et al., 2008). Isdhexgalka dabeecadaha anshaxa iyo dabeecadda waa mowduuc aan dib ugu soo noqonayno wadahadalka.

Baaritaanka daraasaddaha diyaarka ah / hawlaha isbeddelka ah waxay muujinayaan qaab isku mid ah: dhammaan daraasadaha, shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka waxay ka xun yihiin kantaroolka (Berdihii. 3). Natiijooyinka ka soo baxa falanqaynta macaamishu waxay muujinayaan guuldarooyin waxtarka leh oo leh saamiyo dhexdhexaad ah ee shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka iyo HC-yada labada WCST iyo IED. Qiyaasaha imtixaanka la qaaday ee hawlahan waxay yihiin kuwo aad u heer sareeya, taas oo sidoo kale ka muuqata heerka hoose ee heterogaanta ee gudaha domainkan. Isku soo wada duub, natiijooyinkani waxay keenaan cadeyn wax ku ool ah oo ku saabsan isbeddellada waxqabadka ee dabacsanaanta garashada ee shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka. Tani waxaa sii kordhay daraasad dhowaan la adeegsanayo tijaabo weyn oo aan ahayn kiliinikada caadiga ah taas oo muujinaysa xiriir wanaagsan oo ka dhexeeya khaladaadka IED iyo qiyaasaha kala duwan ee khamaarka khamaarka, oo ay ku jiraan shuruudaha DSM-5 (Leppink et al., 2016). Hase yeeshee, daraasado isku dayaya in ay saadaaliyaan natiijada daaweynta iyadoo lagu saleynayo waxqabadka WCST ee shakhsiyaadka qaba khamaarka khamaarka (Rossini-Dib iyo al., 2015) ama dhibaatooyinka isticmaalka mukhaadaraadka (Aharonovich et al., 2006) laguma guulaysan.

Labada shaqadood ee ku jira mawduucyada indho-indheynta / leexashada, waxqabadka weyn ee waxqabadka ayaa laga helay shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka, oo leh saamiyo yar-dhexdhexaad ah (Berdihii. 4). Natiijada ka soo baxda hawlaha Stroop, si kastaba ha ahaatee, waa in si taxadar leh loogu fasiraa maaddaama heterogeeyntu ay sare u kacday. Tani laguma sharrixi karo xisaabinta da'da, jinsiga, IQ ama khamaarka khamaarka ee falanqaynta meta-regression.

Guud ahaan, natiijooyinkaan waxay soo jeedinayaan guud ahaan dadka khibrada leh khamaarka si ay u muujiyaan dareenka qasabka ah ee aan si toos ah ula xiriirin habdhaqanka khamaarka laftiisa. Dhibaatooyinka waxqabadkani waxay la xiriiri karaan labadaba horumarinta iyo dayactirka calaamadaha khamaarka. Tusaale ahaan, awood la'aanta guud ee ah inay si xushmad leh u bedesho dareenka, ama ujeedka rabitaanka dabeecadda marka la baro, waxay keeni kartaa halis dheeraad ah oo lagu hormarinayo habdhaqanka khamaarka ee qasabka ah. Waxaa intaa dheer, isbedellada waxqabadkani waxay noqon karaan natiijo khamaaris ah. Labada xaaladoodba, tani waxay la xiriiri kartaa dhibaatooyinka sii kordhaya ee joojiya dhaqanka khamaarka, maaddaama badi daraasaduhu ay tijaabiyeen shakhsiyaadka qaba khamaarka khamaarka ee ku jiray daaweynta. Xiriirkan suurtagalka ah ee udhaxeeya natiijada daaweynta iyo waxqabadkaas oo ku saabsan hawlahaas waa in la bartaa si aad u ballaaran (Goudriaan et al., 2008) maxaa yeelay taasi waxay bixin kartaa fursado loogu talagalay waxqabadyo ka hortag ah iyo daaweyn. Waxa xiiso leh, qaabka la midka ah ee waxqabadka dareemayaasha ee ku saabsan hawlaha neurocognitiga ee ku jira bukaanka OCD, ayaa ah jiritaanka habdhaqanka dabeecadda qasabka ah: falanqayn metad dhow ayaa ka muuqatay cillad weyn oo ku dhacday WCST, IED, hawlgalkii Stroop iyo TMT-B (Shin et al., 2014). Waxqabadka liidata ee shaqooyinkaas sidaas darteed waxay u muuqdaan kuwo guud oo la xiriira xanuunka kale ee adag.

Qaababka neuroimka ayaa loo isticmaalay si loo baaro xiriirka neeriga ah ee dabacsanaanta garashada, hawlaha la qabsashada iyo hawlaha kala-jimicsiga ee maareynta caafimaadka leh. Gobolada si joogta ah loola xiriiro ceymahan waxaa ka mid ah koontada orbitofrontal (OFC), ventrolateral (vlPFC), ventromedial (vmPFC) iyo kortext horjeeda hore (dlPFC) iyo ganglia basal (Fineberg et al., 2010 ;  Izquierdo et al., 2017). Waxaa macquul ah, jawaabaha aan caadiga ahayn ee maskaxda ee gobolladaas la midka ah ayaa lagu arkay khalkhalka khamaarka marka la baaray hawlihii qiimeynayay domainskan neurocognitive (dhowaan la eegay Moccia et al., 2017). Shan cilmi baaris oo ku jira dib-u-eegiddani waxay sidoo kale baaris ku sameysey maskaxda shaqsiyaadka maskaxda leh ee khibradda khamaarka iyo HC-yada iyadoo maadooyinka ay fulinayeen hawlo la xiriira waajibaad. Intii lagu jiray hawlgalkii Stroop, shaqsiyaadka leh khalkhalka khamaarka waxay muujiyeen waxqabadka vmPFC ee hoos u dhacay (Potenza et al., 2003), halka hoos udhaca hawlaha vlPFC la soo sheegay intii lagu jiray PRLT (de Ruiter et al., 2009 ;  Verdejo-García et al., 2015). Daraasad EEG ah waxay heshay war-celin aan caadi aheyn oo ah wax-qabadyo la-soo-kiciyay oo laga helay shaqsiyaadka leh khalkhalka khamaarka inta lagu jiro PRLT (Torres et al., 2013). Xakamaynta astaamaha caddaanka ah ee hoos udhaca udhexeeya dlPFC iyo ganglia basal, mawduuc muhiim u ah dabacsanaanta garashada, ayaa lagu arkay shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka (van Timmeren et al., 2016), inkastoo tani aysan si toos ah ula xiriirin waxqabadka shaqada hawsha isbedelka. Cadaadiska neefsashada ee la heli karo ee ku saabsan baaritaanka khamaarista khamaarka ayaa sidaas u dhigma aragtida dadka qaba xanuunka khamaarka oo muujinaya shaqada hoos u dhaca maskaxda iyo dhismaha meelaha muhiim u ah dabacsanaanta fahamka, dejinta, iyo isdabajoogsi la'aanta.

Qaababka neurochemical ee ka qaybqaadashada qasab maaha mid la fahmo, inkasta oo dopamine iyo serotonin loo maleynayo in ay ciyaarayaan kaalin muhiim ah (Fineberg et al., 2010). Daraasadaha hore ee dadka iyo xayawaanka labaduba waxay si cad u muujiyeen in dabacsanaanta garashada ay si gaar ah u leedahay oo ay u saameynayso dopamine iyo serotonin labadaba. Tusaale ahaan, awoodda loo yaqaan 'dopamine synthesis capacity' ee ku saabsan bini'aadamka bini-aadamka waxay saadaalisaa waxqabadka barashada dib-u-eegista, halka saamaynta dawada daroogada dopaminergic ay sidoo kale ku xiran tahay heerarka aasaasiga ah (Cools et al., 2009). Dareemka dopamine ee horay loo soo dhejiyey ee daanyeerada, dhinaca kale, ma saameynayo barashada dib u celinta, halka serotonin-ka-dhiciddu ay si gaar ah u saameynayso dib-u-dhicin aan isbeddel lahayn (oo aan loo baahneyn inuu is-beddelo)Clarke et al., 2007 ;  Clarke et al., 2005). Glutamate ayaa sidoo kale lagu soo koobay barashada gaabinta iyo noocyada kale ee dabacsanaanta garashada, laakiin natiijooyinka ayaa ka hor yimid (Izquierdo et al., 2017) Dhibaatada khamaarka, cilmi-baarisyada qaarkood waxay soo wariyeen heerarka dopamine ee isbeddelay, inkasta oo natiijadu ay noqotey mid qaldan (Boileau et al., 2013 ;  van Holst et al., 2017) oo wax yar ayaa laga yaqaanaa hawlaha neurotransmitter ee la xiriira hawlaha neurocognitiga. Ilaa hadda, hal daraasad kaliya ayaa si toos ah u baartey shaqada dopamine iyo xiriirka ka dhexeeya barashada dib u celinta (DRLT) ee shakhsiyaadka leh khamaarka khamaarka. Janssen et al. (2015) waxay ogaadeen, sida la filayay, maamulka sulpride (D2-gardarro-garsoore) ayaa horseeday abaal-marin-jaangooynta barashada ciqaabta caafimaad qabta. Xaaladaha khalkhalka khamaarka, hase yeeshee, sulpride wax saameyn ah kuma yeelanin waxqabadka marka la barbar dhigo xaalada jirdilka. Waxaa intaa dheer, daraasad tijaabo ah ayaa lagu ogaaday in maamulka xasaasiga ah, NMDA-anteptor-antagonist taasoo yareynaysa glutamate hurdada, waxay hagaajinaysaa dabacsanaanta fahamka (sida lagu qiyaaso IED) waxayna keentay hoos u dhaca khamaarka (Grant et al., 2010). Iyadoo la tixgelinayo yaraanta daraasaadka baarista hababka neurokimeynta ee ka qaybqaata isku qasnaanta khalkhalka khamaarka, baaritaan dheeraad ah ayaa loo baahan yahay.

4.2. Xaddidnaanta iyo talooyinka cilmi baarista mustaqbalka

Ujeedada ugu muhiimsan ee dib-u-eegista nidaamkan iyo falanqaynta mood-galka ayaa ahaa in la soo koobo oo lagu daro caddaynta waxqabadka neerfsychological ee khalkhalka khamaarka taas oo la xidhiidha dabeecadaha adag. Si kastaba ha ahaatee, qasab maaha dhismo badan oo isku dhafan oo dabeecad adag oo laga yaabo inay soo baxaan sababo kale oo aan lagu qiimeynin dib-u-eegidgan. Cilaaqaadka la yaqaan ee ka qaybqaata qaybaha kala duwan ee maandoriyuhu waa walaac iyo dhibaato (Koob iyo Le Moal, 2008); Marka hore, dabeecaddu waxay u adeegi kartaa sidii ficil ahaan loola tacaali lahaa, kadibna dulqaadka abaal-marinta ayaa laga yaabaa inuu horumar sameeyo, laakiin dabeecaduhu waxay ku sii adkaysan karaan habka yaraynta raaxo la'aanta. Iyada oo ayadoo la raacayo saameynta dhiirigelinta dhiirigelinta, dabeecadaha noocan oo kale ah waxay ugu dambeyntii dhalin karaan in si dhaqso ah, qasnaanta miyir la'aanta ah iyo luminta xukunka. Sidoo kale ma aynaan qiimeynin xiriirka iyo isdhexgalka ee u dhexeeya qasnaanta iyo isdhawridda, tusaale ahaan, ujeedada horay u dhacdo iyada oo aan loo baahnayn. Is-beddeliddu waa sifo aad u badan, oo guud ahaan la xidhiidha khatarta- iyo abaal-marin-raadinta, halka qasab-saariddu ay tahay abaal-marin yar oo lid ku ah waxyeelo-ka-badbaado (Fineberg et al., 2010). Si kastaba ha noqotee, labada fikradood waxay wadaagaan dareenka xakamaynta, labadaba waxaa laga yaabaa inay ka soo baxaan guuldarada 'kontoroolka garashada sare'Dalley et al., 2011). Labada arrimoodba way isweydiin karaan: dabeecadaha is haysta waxaa laga yaabaa in la saadaaliyo jawaab-celin kakooban, oo muujinaysa is-qabqabasho sarreysa oo fara-galin ah oo fara-galin ah oo lagu ogaanayo daroogada khasabka ah (Belin iyo al., 2008). Sidaa awgeed, is-beddeliddu waxay u noqon kartaa mid isdaba-joog ah oo isdhexgalkaasna waa waddooyinka xiisaha leh ee cilmi-baarista mustaqbalka.

Inkasta oo dhismayaasha la cabiray guud ahaan loo arko inay yihiin sifooyin, waxaa jiri kara caqabado ku-tiirsanaan dawladeed ee ciyaaraha, oo ay sababaan calaamadaha niyadjabka, dhibaatooyinka maqaarka, ama caqabadaha kale ee keeni kara khalkhalka khamaarka. Intaa waxaa dheer, qasab isu-keenidda lafteedu waxay noqon kartaa mid ku-tiirsanaan-dawladeed (oo la xidhiidha jirro dawlad ama marxalad) sidaa daraadeed waxaa lagu soo jeediyay in uu yahay 'bartilmaameed' oo aan degganeyn oo aan noqon karin endophenotype (Yucel iyo Fontenelle, 2012). Dhinaca kale, khasab ayaa loo arkaa inay tahay sifo cakiran oo leh astaamo guud ee endophenotype (Robbins et al., 2012). Daraasadaha dheeraadka ah ayaa loo baahan yahay si wax looga qabto arrimahaas.

Maaddaama qasab ma ahan mawduuceena koowaad ee danaha, ma aanan qiimeynayno dhibaatooyinka kale ee ku dhaca maskaxda ee khatarta ku ah khamaarka. Sidaa daraadeed, ma samayn karno sheegashooyin ku saabsan gaar ahaanshaheena saameynaya (oo aan lid ku aheyn kuwa aan khasab ahayn) oo ku lug leh hawlaha neurocognitiga ee ku jira khalkhalka khamaarka. Intaa waxaa dheer, hawlaha neurocognitiga ah ee isku kalsoonida waxay sidoo kale ku xiran yihiin qaababka kale ee fulinta (aan ahayn) fulinta garaadka: tusaale ahaan, isbedelka shaqada IED ee u dhexeeya midabada iyo qaababka sidoo kale waxay u baahan yihiin hawlgal aragti ah (Miyake et al., 2000).

Inkasta oo ay tahay doorka muhiimka ah ee 'dhismaha' dhismaha 'dabeecadda, dabeecad adag oo la xariira mukhaadaraadka (Everitt iyo Robbins, 2015), waxaa jira la'aanta dhamaystiran ee daraasado tijaabo ah oo baaritaan ku sameeya barashada caadooyinka barashada khamaarka. Sidaa daraadeed, haddii khalkhalka khamaarka waxaa lagu gartaa barashada caadada ah ee caado ahaan wali waa su'aal furan. Inkasta oo inta badan shaqooyinka la xidhiidha waxbarashadda iyo takooriddu ay ka timaadaa daraasaadka xayawaanka, dhowr daraasadood ayaa dhowaan soo sheegey naafonimo ku haboonaanta qaabsocodka isticmaalka maandooriyaha isticmaala bini'aadamka. Daraasadihii hore waxay muujiyeen in badan oo ku tiirsan barashada hab nololeedyada sida khamriga (Sjoerds et al., 2013) iyo bukaanka ku xiran kakoobiga (Ersche et al., 2016). Xakamaynta yoolka oo yaraatay (qaab-ku salaysan) ayaa lala xiriiriyay 'xanuuno qasab ah' oo kala duwan (oo ay ku jiraan jirro fara badan, cunto xumo iyo dhibaatooyinka isticmaalka walaxda; Voon vd, 2014); Ku-tiirsanaanta khamriga (Sebold et al., 2014, laakiin arag Sebold et al., 2017); iyo cabbir calaamado ah oo ka kooban dabeecad adag iyo feker ahaan feker ah ee tijaabo badan oo maadooyinka kontaroolka caafimaadka leh (Gillan et al., 2016).

Habkeena wuxuu bixiyaa hab suuroggal ah oo lagu baaro laguna aqoonsado fikradda ah qasab trans-Fiiri ahaan, taas oo markaa ka caawin karta inay saadaaliso jilicsanaanta iyo in si wax ku ool ah loo daboolo daaweynta habdhaqanka iyo daaweynta fayo- Robbins et al., 2012). Daraasadaha mustaqbalka waxaa lagu dhiirigelinayaa in ay isbarbardhigaan khilaafka khamaarka iyo 'xaaladaha adag'. CPT, WCST, iyo IED waxay u muuqdaan inay yihiin kuwa ugu xasaasisan si ay u qaadaan waxqabadka waxqabadka, ugu yaraan shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka. Inkastoo ay ahayd mid ka baxsan xaddigeenna si aan dib ugu eegno nidaamkan, haddana qaar ka mid ah daraasaddaha ku jira dib-u-eegista waxay barbar dhigeen shakhsiyaadka leh khamaar khamaar leh xaaladaha isticmaalka maandooriyaha ( Albein-Urios et al., 2012; Choi et al., 2014; de Ruiter et al., 2009; Goudriaan et al., 2006; Goudriaan et al., 2005; Torres et al., 2013; Vanes et al., 2014 ;  Verdejo-García et al., 2015), mukhaadaraadka akhlaaqda ( Choi et al., 2014 ;  Zhou et al., 2016) ama cilladda qasabka ah ee qasabka ah (Hur et al., 2012). Guud ahaan, daraasaddan ayaa muujinaysa waxoogaa guul darrida ee kooxahan oo la mid ah ( Albein-Urios et al., 2012; Goudriaan et al., 2006; Goudriaan et al., 2005; Hur et al., 2012; Vanes et al., 2014 ;  Zhou et al., 2016) ama ka xun (Choi et al., 2014) marka loo eego kuwa ku jira shaqsiyaadka leh khamaarka khamaarka.

Xanuunka khamaarka ee khamaarka, khamaarayaasha waxaa sidoo kale loo qeybin karaa qaybo hoose. Daraasado hore waxay sidan ku sameeyeen siyaabo kala duwan: Iyadoo lagu saleynayo dhaqdhaqaaqa ciyaaraha khamaarka (tusaale ahaan qalabka gawaarida ama khamaarka casabada; Goudriaan et al., 2005), oo ku salaysan isugeyn ama dabeecad shakhsi ahaaneed (sida niyadjab, dareen-raadin ama dareen diidmo ah; Álvarez-Moya iyo al., 2010), ama ku saleysan dhiirigelinta khamaarka (tusaale ahaan la qabsiga walaaca ama dareenka xun; Stewart et al., 2008). Marka la eego dabacsanaanta fahamka, hal daraasad ayaa lagu ogaaday in khamaarka khamaarka uu ahaa mid aad u adkeynaya CPT, halka qamaarayaasha mashiinka loo isticmaalo loo isticmaalo hab (oo sidoo kale ah kuwa aan khasab ahayn)Goudriaan et al., 2005). Daraasadaha mustaqbalka waxaa laga yaabaa inay tilmaamaan kooxaha hoose ee ku haboon (hoos yimaada iyo inta u dhaxaysa cudurrada maskaxda) iyagoo baaraya wada-xaajoodka noocyada noocaas ah iyo waxqabadka shaqsiga. Hal dariiqo ah oo labadaba lagu hagaajinayo kala soocidda bukaanka iyo fahamka hababka hoos u dhaca waxqabadka ee hoos yimaada waa iyada oo la adeegsanayo moodeelka xisaabinta, tusaale ahaan 'maskaxda dhimirka' (Hooyo et al., 2016 ;  Maia iyo Frank, 2011). Si loo kala saaro qaybo badan oo ka mid ah hawlgalka garashada ee la xidhiidha nidaamka garashada oo aan la qaadi karin iyada oo la adeegsanayo habab caadi ah, waxaa laga yaabaa inay noqoto mid wax ku ool ah (dib-u-eegis) xogta jira iyadoo la isticmaalayo moodeelo xisaabeed (Lesage et al., 2017).

4.3. Gunaanad

Dib-u-eegista nidaamsan iyo falanqaynta moodeelka, waxaanu baaray afar nuucyo nugul oo loo arko in ay si gaar ah ugu habboon yihiin dareenka khasabka ah ee khalkhalka khamaarka. Dhamaadkan, waxaan dooranay hawlo anshax oo qiyaasaya hawlaha fulinta ee ka tarjumaya mid ka mid ah qodobadaas. Natiijooyinka tayada iyo natiijada labadaba waxay soo jeedinayaan in shakhsiyaadka leh khalkhalka khamaarka, guud ahaan, ay muujiyaan hoos u dhigista waxqabad ee dabacsanaanta garashada, isbedelka, iyo feejignaanta indhaha, iyada oo aan daraasado baaritaan ku sameeynaya barashada caadooyinka barashada khamaarka khamaarka. Guud ahaan, natiijooyinkani waxay taageeraan fikradda ah in khalkhalka khamaarka uu ku sifoobo naafonimo maskaxeed oo la xidhiidha naafanimada maskaxda, sida lagu sharxay duruufaha iyo garashada garashada. Si kastaba ha noqotee, sida hore loogu soo sheegey, khariidadda hawlaha neer-cilmi-nafsiga ee ku salaysan goobaha kala duwan ee khasab ma aha mar walba cad. Sidaa darteed, baahida loo qabo dib u eegista iyo dib u habeynta qeexida qeexida iyo kala-soocida isbahaysiga, kaas oo gacan ka geysan doona horumarinta cilmi-baarista ee goobtan.

Marka laga reebo in ay muhiim u tahay khalkhalka khamaarka laftiisa, natiijooyinkani waxay yeelan karaan saameyn balaadhan. Marka la eego khalkhalka khamaarka sida dabeecada aafada oo u ekaata dhibaatooyinka isticmaalka maandooriyaha iyada oo aan saameyn xun ku yeelan maamulka maamulka daroogada, natiijooyinkani waxay taageertaan mala-awaalku in ay u nugul yihiin is-baddelidu waxay dhalinaysaa dabeecadaha khatarta ah (Leeman iyo Potenza, 2012). Sidan oo kale, waxay bixiyaan xiriir u dhexeeya naafonimada hawlaha fulinta ee la xidhiidha tallaabo adag iyo u nugulaanta takooridda waxaana laga yaabaa in ay gacan ka geysato abuuritaanka endophenotype ee xanuunada isku-dhafan (Gottesman iyo Gould, 2003).

Taageerada

Cilmi-baaristaan ​​waxaa qayb ahaan lagu maalgeliyey deeqda ka timid Ururka Cilmi-baarista Aalkolada ee Yurub (ERAB), [deeq-lacageedka EA 10 27 "Beddelidda maskaxda jilicsan: daraasadda neuromodulation ee ku-xirnaanta khamriga"] iyo deeqda VIDI (NWO-ZonMw) [ lambarka deeqda ah 91713354] ilaa AEG. Maalgeliyayaashan wax saameyn ah kuma yeelan warqadda.

Dhammaan qoraalladu si ficil ah ayey dib u eegaan mawduucyada iyo nuqulkii kama dambaysta ah ee la daabacay ee daabacaadda

Khilaafaadka xiisaha leh

Midna.

Mahadnaq

Aad ayaan ugu mahad celineynaa prof. dr. Wim van den Brink oo ah talada qiimaha leh. Waxaan u mahadcelinaynaa José C. Perales, Kelsie T. Forbush iyo Lieneke K. Janssen si ay jawaabahooda uga caawiyaan codsiyada xogta; iyo Jente M. Klok iyo Nikki M. Spaan si ay u bixiyaan qiimeynta tayada leh ee daraasadaha ku jira.