Khamaarka nafsadda: takoorka akhlaaqda (2016)

Khamaarka boodhka, oo loo yaqaan 'khamaarka khamaarka', ayaa noqdey tan ugu horaysa ee la aqoonsan yahay ee aan ahayn walxaha la qabatimay ee DSM-5. Qeybtan, dhowr cudur oo ku jira qaybta DSM-IV ee Qalabka ah ee Xakamaynta Xakameynta Hore ee Aan meel kale loo fasirin ayaa la sifeeyay iyada oo ku saleysan xogta la soo ururiyey xilligii DSM-IV. Si kastaba ha ahaatee, kala soocista DSM-5 ayaa abuuray muran, iyada oo fikradaha waxbarasho qaarkood ay kufilan yihiin inay ka tagaan khamaarka wadnaha ee cutubka xakamaynta xakamaynta kicinta (eeg, tusaale ahaan, Grant et al1 joornaalkan).

Halkan waxaan soo bandhignaa doodaha naga caawinaya qoondaynta khamaarka noolaha ee loo yaqaan 'khilaafka' khatarta ah (doodaha 'pro') iyo wax ka qabashada doodaha ay soo saareen shaqaalihii ka soo horjeeda aragti kale (doodaha "con"). Dhinaca dhinaca "pro", dhowr nooc oo ka dhexeeya khamaarka quwada iyo isticmaalka walaxda isticmaalka walxaha ayaa la muujin karaa. Waxyaabaha ay isku midka yihiin waxa ka mid ah astaamaha maskaxda ee maskaxda ee maskaxda iyo qaababka garashada2. Waxay isugu jiraan kuwo isku mid ah oo ku saabsan qaababka abaal-marinta ee u dhaxeeya khamaarka cudurada iyo khalkhalka isticmaalka maandooriyaha kuwaas oo ka duwan kuwa xanuunka kantaroolka. Inkastoo xanuunkaan dambe uu leeyahay shaqsiyaadka abaal-marinta1, abaalgudkani wuxuu ku saleysan yahay xoojinta taban: dadku waxay dareemayaan gargaar ka dib fal-dambiyeedka. Marka la eego farqiga u dhexeeya, macaamilka iyo khamaarka si gooni loo leeyahay wuxuu bixiyaa xoojin fiican, ugu yaraan marxaladaha hore ee geedi socodka cudurka2, marka dadku soo sheegaan "laad" ama xaalad ah "socod". Kaliya marxaladaha dambe, qaababka istiraatiijiga ah iyo xoojinta taban ayaa sare u kacda. Intaa waxa dheer, kororka kordhinta dareenka ee la xidhiidha habdhaqanka dhibaatada ah ayaa ah qaabka ugu muhiimsan ee ay wadaagaan khamaarista cudurada iyo isticmaalka maandooriyaha. Labada xaaladoodba, abaalmarinta abaal-marintu waa mid aan habooneyn iyadoo aan loo eegin nooca abaal-marinta. Caddaymaha waxay soo jeedinayaan in shakhsiyaadka leh khamaarka isticmaalka khamaarka ama isticmaalka maandooriyeyaasha ay muujiyaan qiimeeynta abaalgudka hypo-responsive circuitry. Natiijooyinkani waxay taageeraan aragtida ah in xanuunka dopaminergic-ka uu yahay mid ka mid ah astaamaha caamka ah ee ku-xirnaanshaha walxaha la xiriira iyo dabeecadaha, inkastoo baaritaan dheeraad ah loo baahan yahay2.

Waxaa intaa dheer, khamaarka quutul daroogada iyo isticmaalka maandooriyaha ayaa leh dabeecado u dhiganta oo isku mid ah, heerka sicir-bararka ayaa sarreeya2. Waxaa jira isku dhafka daaweynta fayo-dhawrka iyo habdhaqanka. Jilicsanaanta hidda-wadayaasha ee u dhaxeysa khamaarka iyo cudurada isticmaalka walxaha3, iyo iskudubarid la'aanta khamaarka quudinta iyo isticmaalka maandooriyaha ee qaraabada koowaad ee shakhsiyaadka leh khamaarka nafsadda ee loo yaqaan4.

Khilaafaadka ka soo horjeeda khariidadda khamaarista cudurada ee loo yaqaan 'khatarta' khatarta ah, sida tusaale ahaan soo bandhigay Grant et al1, waa la soo celin karaa iyada oo aan loo baahnayn kala dhigista khamaarka nafsadda sida xakamaynta xakameynta kicinta. Mid ka mid ah doodaha la soo jeediyay ayaa ah in ay tahay waqti hore in la tixgeliyo khamaarka niyadjabka ee loo yaqaan 'addictive' taasoo lagu ogaaday natiijada la xiriirta isdhexgalka guud ee u dhaxeeya khamaarka wadnaha iyo niyadjabka weyn. Waxaan u maleyneynaa in jiritaanka xaaladdan la wadaago si kale loo sharxi karo, marka la eego xaaladaha xanuunka niyadjabka ayaa ah dhibaatada labaad ee ugu badan ee ku dhaca khamaarka noolaha, ka dib marka la isticmaalo walxaha isticmaalka mukhaadaraadka. Waxaa intaa dheer, masuuliyada hiddo-wadaha la wadaagay ayaa sidoo kale ka jira inta u dhaxaysa walxaha ku xiran walxaha (tusaale, nicotine5, kookeynta6) iyo niyadjab.

Dood kale oo la soo bandhigo1 waa in aysan jirin adeeg caafimaad oo muuqaal ah oo loo yaqaan 'khamaarista' pathological khamaar ahaan maandooriye sababtoo ah daaweyntu waa mid kale oo aan ahayn kuwa loo isticmaalo daaweynta qalabka isticmaalka maandooriyeyaasha ayaa faa'iido u leh xaaladdaas. Tusaalooyin la yiraahdo waa lithium iyo daaweyn soo-gaadhis ah. Hase yeeshee, lithium waxay leedahay suurtogalnimada in la yareeyo qamaarka xad-dhaafka ah ee suurtagalka ah sababtoo ah waxtarkeeda ee ku-bogsashada calaamadaha laba-cirifoodka ah halkii uu ka ahaan lahaa khamaarka cirbadaha per se 7. Waxaan ku heshiineynaa in daaweynta soo-goysyadu ay kaa caawin karto yaraynta qamaarka ee khamaarka noolaha. Si kastaba ha ahaatee, qaabka daaweynta ayaa sidoo kale loo isticmaalay xaaladaha isticmaalka maandooriyaha waxayna si waxtar leh u yareyneysaa yaraynta daroogada-ama daroogada ku lug leh8.

Ugu dambeyntii, markaad tixgelinayso ka-hortagga, qeexitaanka khamaarka nafsadda ayaa saameyn weyn ku yeelan kara. Inkastoo bilawga iyo koorasyada macaamilka ay si weyn u saameyn karaan tallaabooyinka ka hortagga9, tani looma muujin dhibaatooyinka xakameynta kicinta.

Soo koobid, doodaha ay soo gudbiyeen Grant et al1 kuma filna inay ka hortagaan kala soocista khamaarka nafsadda ee loo yaqaan 'DSM-5' iyo inay xaq u yeeshaan noocyada kala duwan ee ICD-11 ee soo socda. Taas bedelkeeda, dhinaca kale waa run. Khamaarista boodhka ayaa si fiican loo fahmi karaa sida "aaladda" anshaxa, taas oo aan shakhsigu ahayn maandooriye kiimikaad ah oo abaalmarin ah laakiin habdhaqanka abaalmarinta u leh isaga / iyada.

Karl Mann1, Mira Fauth ‐ Bühler1, Susumu Higuchi2, Marc N. Potenza3, John B. Saunders4 1Qaybta Dabeecadda Qabatinka iyo Daawooyinka Balwadda, Machadka Dhexe ee Caafimaadka Maskaxda, Kulliyadda Caafimaadka Mannheim / Heidelberg University, Mannheim, Jarmalka; 2 Isbitaalka Qaranka Ururka Kurihama Medical and Addiction Center, Yokosuka, Kanagawa, Japan; 3Departments of Psychiatry, Neurobiology iyo Xarunta Barashada Carruurta iyo CASAColumbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA; 4Centre ee Cilmi-baarista Ku Xadgudubka Maandooriyaha, Jaamacadda Queensland, Brisbane, Australia; Anshaxa cilmu-nafsiga iyo daroogada qabatinka, kuliyada caafimaadka, Jaamacadda Sydney, Sidney, Australia

K. Mann iyo JB Saunders waa xubno ka tirsan Kooxda Kaqaybgalka ICD-11 ee ku saabsan Xaaladaha la Xidhiidha iyo Isticmaalka Khatarta. Fikradaha lagu soo bandhigay warqadani maaha mid wakiil ka ah aragtida Kooxda Shaqada. K. Mann iyo M. Fauth-Bühler ayaa si isku mid ah uga qayb qaatay qeybtan.

tixraacyada