Go'aan-ka-gaarista Dhibaatada Khamaarka, Isticmaalka Pornography ee Dhibaatada leh, iyo Cunto-xumada Cunnada: Isbarbardhiga iyo Kaladuwanaanshaha (2021)

Ujeedada Dib-u-eegista

Dib-u-eegista hadda waxay isku dayeysaa inay bixiso aragti dhammaystiran oo muhiim ah oo ku saabsan hababka neerfaha ee khamaarka (GD), isticmaalka qaawan ee dhibaatada leh (PPU), iyo khalkhalka cunidda cunnada (BED), iyadoo si gaar ah diiradda loo saarayo hannaanka go'aan qaadashada.

Natiijooyinkii dhowaa

GD, PPU, iyo BED waxay la xiriireen naafanimada go'aan qaadashada labadaba iyagoo halista iyo mugdi ku jira. Astaamaha sida garaadka, shucuurta, doorsoomayaasha bulshada, qalloocinta garashada, jahwareerka, ama kicinta waxay shuruud ku xirtaa geedi socodka go'aan qaadashada shaqsiyaadkaan.

Summary

Naafanimada go aan qaadashada waxay umuuqataa inay tahay muuqaal wadaag wadaag ah oo cilladahaan ah. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira taageero kala duwan oo loogu talagalay heerka astaamaha kala duwan ay saameyn ku yeelan karaan go'aan gaarista. Sidaa darteed, daraasadda geeddi-socodka go'aan-qaadashadu waxay bixin kartaa caddayn muhiim ah oo ku saabsan fahamka balwadaha iyo ciladaha kale ee leh astaamaha cudurka u eg.

Balwadaha akhlaaqda iyo cunno xumida (EDs) waa walaac weyn oo laga qabo caafimaadka bulshada adduunka oo dhan [1]. Kordhinta fursadaha khamaarka (sharciyeynta khamaarka khadka tooska ah ee sharciyo badan), helitaanka sii kordhaya iyo awood u lahaanshaha agabyada qaawan, iyo kicinta caadooyinka cunnada oo si xoog leh ula xiriirta habnololeedyo badan oo deggan iyo helitaanka cunnooyinka kalooriga badan leh ayaa saameyn ku yeeshay dabeecadaha iyo dhibaatooyinka (gaar ahaan khalkhalka khamaarka (GD) iyo isticmaalka filimada qaawan ee dhibaatada leh (PPU)) iyo EDs (khaasatan khalkhalka cunida badan (BED)) [2,3,4].

Farsamooyinka guud ee salka ku haya cilladaha isticmaalka maandooriyaha (SUDs sida aalkolada, kookaha, iyo opioids) iyo dhibaatooyinka balwadaha ama cillad la'aanta ama dabeecadaha (sida GD iyo PPU) ayaa la soo jeediyay [5,6,7,8, 9••]. Hoosaadyo wadaag ah oo u dhexeeya balwadaha iyo ED-yada ayaa sidoo kale lagu sharaxay, inta badan oo ay ku jiraan kor-u-garashada garashada-xakamaynta [10,11,12] iyo ka shaqeynta abaalmarinta hoose ilaa kor13, 14] wax ka beddelka. Shakhsiyaadka qaba cilladahaan badanaa waxay muujiyaan xakameyn xagga garashada oo daciif ah iyo go'aan qaadasho liita12, 15,16,17]. Khaladaadka ku jira geedi socodka go'aan qaadashada iyo barashada yoolka lagu haayo ayaa laga helay cuduro badan; sidaas awgeed, waxaa loo tixgelin karaa astaamaha ku habboon ee daaweynta ku habboon18,19,20]. Si gaar ah, waxaa la soo jeediyay in hababkan laga helo shakhsiyaadka leh balwado akhlaaqeed (tusaale ahaan, laba-geeddi-socod iyo moodooyinka kale ee balwadaha)21,22,23,24].

Marka laga hadlayo qaabka balwadda, GD waxaa lagu bartay si qoto dheer oo xitaa waxaa lagu soocay qaybta "walxaha la xiriira iyo dhibaatooyinka balwadda" ee Buugga Baarista iyo Tirakoobka ee Dhibaatooyinka Maskaxda (DSM-5) [1]. Si kastaba ha noqotee, marka laga hadlayo BED iyo gaar ahaan PPU, suugaanta jirta way xadidan tahay, gaar ahaan neurocognition iyo neerfaha. Fahmitaanka farsamooyinka neerfaha ee salka ku haya cilladahaan dhimirka ah ayaa gaabis ahaa, moodellada neerfaha ee yarna waa la soo jeediyey, iyo kuwa lagu sheegay go'aan qaadashada inay khuseyso [23, 25, 26].

Daraasadihii ugu dambeeyay waxay soo jeediyeen qaabka sharaxaadda biopsychosocial ee BED, halkaasoo arrimo kaladuwan (sida u nuglaanta hidde ahaaneed ee abaalmarinta cuntada, walbahaarka daba dheeraada, iyo astaamaha gaarka ah ee cuntooyinka aadka loo farsameeyay ee leh dufanka iyo sonkorta heerkoodu sarreeyo) ay dhiirrigelin doonaan habdhaqanka habdhaqanka qaadashada cillad la'aanta iyo wax ka beddelka heerarka dopamine, fududeynta barashada dabeecadaha cunnada ee khaldan [27]. Sidaa darteed, qorayaasha qaar waxay ku andacoodaan in qaadashada cunnooyinka kalooriyeyaasha qaarkood iyo daroogooyinka balwadaha leh ay soo saaraan jawaabo neerfaha la mid ah, oo ku xiran waddooyinka abaalmarinta ee ay dejiso dopamine [28, 29], waxayna gacan ka gaysan kartaa horumarinta mukhaadaraadka [30]. Tilmaamo la mid ah neerfaha ayaa lagu aqoonsaday inta udhaxeysa BED iyo GD [31, 32], sida hoos u dhac ku yimi firfircoonida marinka mareenka inta lagu gudajiro wejiyada saadaalinta ee ka shaqeynta abaalmarinta, taas oo loo qaadan karo biomarker la xiriira hababka balwadda leh [33]. BED sidoo kale waxay muujisay inay lamid yihiin cunno qabatinka, sida yaraynta xakamaynta isticmaalka, qaababka isticmaalka xad dhaafka ah iyo sii wadida inkasta oo cawaaqib xumo, iyo dhibaatooyinka yareynta soo noqnoqoshada ama tirada cunitaanka [34,35,36].

Waxaa jira doodo muhiim ah in PPU iyo dabeecadaha galmada ee qasabka ah (CSBs) guud ahaan guud ahaan loo tixgeliyo inay yihiin mukhaadaraad akhlaaqeed (37••, 38). Cilladaha CSB (CSBD) ayaa dhowaan lagu daray dib-u-eegista kow iyo tobnaad ee Kala-soocidda Caalamiga ee Cudurrada (ICD-11) oo ah cilad-xakameyn xakameyn ah39]. Isku ekaanshaha udhaxeeya CSBD iyo balwadaha ayaa lagu sharaxay, iyo xakamaynta daciifka ah, isticmaalka joogtada ah inkasta oo cawaaqib xumo, iyo u janjeedhyada ku lug lahaanshaha go'aamada halista ah laga yaabo in la wadaago astaamaha (37••, 40). Inkasta oo qorayaasha qaarkood ay ku doodeen taas oo ku saleysan isku ekaanshaha habdhiska neerfaha iyo astaamaha kale-sida ka-qaybgalka suurtagalka ah ee nidaamka abaalmarinta iyo wareegyada hordhaca ah ee garashada garashada maskaxda ee wareegga maskaxda dhiirrigelinta-in CSBD iyo PPU ay tahay in lagu sifeeyo inay yihiin cilad-qabatinimo balwadeed [41], dabeecadda balwadda leh ee walxaha cadcad ee galmada wali waa laga doodayaa.

Qaabka mukhaadaraadka wuxuu u baahan yahay xog dheeri ah oo ku saabsan astaamaha daaweynta ee transdiagnostic suuragalka ah. Is afgarad la'aanta la xiriirta qaabdhismeedka aragtiyeed ayaa hor istaagtay BED iyo gaar ahaan PPU inay noqoto qayb muhiim ah oo ka mid ah doodaha bukaan socodka. Sidaa darteed, dib-u-eegista hadda waxay isku dayeysaa inay bixiso aragti guud oo muhiim ah oo ku saabsan hababka neerfaha, oo si gaar ah diiradda loo saarayo geedi socodka go'aan qaadashada [42].

DSM-5 waxay dejineysaa lix meelood oo neerfaha ah oo lagu bartay aagga balwadaha iyo ED-yada: feejignaan adag, garashada bulshada, barashada iyo xusuusta, luqadda, shaqada-fikirka-mootada, iyo howlaha fulinta [1, 43]. Kuwaas waxaa ka mid ah, dano gaar ah ayaa laga siiyay howlaha fulinta, u xuub siinta qorsheynta, dabacsanaanta garashada, ka hortagga, ka jawaab celinta jawaab celinta, iyo go'aan gaarista [44••, 45, 46].

Fikirka gaarka ah ee dhismaha go'aan qaadashadu waa mid muran badan oo horseeday qeexitaanno kaladuwan, oo xaddidaya guud ahaan natiijooyinka. Go'aannada, xitaa kuwa lala xiriirinayo dabeecadda balwadda leh, waxay ka dhalataa tartan u dhexeeya ficillo kala duwan oo suurtagal ah oo muujinta habdhaqanka ah [47]. Dabeecadaha aaladda ayaa laga yaabaa inay u nugul yahiin khalkhalka ku imaatinka waqti ka dib, haddii ay isu beddelaan dabeecado balwad leh [47]. Sidaa darteed, go'aan-qaadashada waxaa loo fahmi karaa inay tahay geedi socodyo isku dhafan oo kor u qaadaya doorashada hab-dhaqanka ugu habboon, iyadoo laga fikirayo waxyaabaha lagu beddeli karo.48]. Go'aan qaadashadu waxay ku lug yeelan kartaa labadaba caado ama "si otomaatig ah" iyo hawlo ula kac ah [49]. Kuwii hore ayaa sida caadiga ah ka dhaqso badan oo aan dadaal badnayn, halka howlaha kor ku xusan ee fulinta-xakamaynta guud ahaan ay yihiin kuwa ku tiirsan hadaf, gaabis ah, oo dadaal badan [50]. Nidaamyada xakamaynta fulinta waxay u oggolaan kartaa shaqsiyaadka inay ka fogaadaan macluumaadka jeedinaya jawiga iyo inay xakameeyaan ficilada ama caadooyinka [50, 51]. Si kastaba ha noqotee, daciifnimada nidaamyadan xakamaynta fulinta waxay u horseedi kartaa kicinta hababka caadeysiga ah ee hagida dhaqanka [50].

Waxa lagu kala soocay oo ku saabsan go'aan gaadhista iyada oo la adeegsanayo xaalado ujeedo leh oo qatar ah [52, 53]. Go'aan gaarista iyada oo halista ujeedadu tahay, laguna cabiro hawlo ay ka mid yihiin Shaqada Kaarka Columbia [54] iyo Hawlaha Khamaarista ee La Xiriirinayo [52], shakhsiyaadku waxay hayaan macluumaad ku saabsan itimaalka iyo sharciyo cad oo laxiriira ikhtiyaar kasta. Sidaa darteed, geeddi-socodka go'aan-qaadashadu waxay ku lug yeelan kartaa sababayn badan. Si kastaba ha noqotee, go'aannada mugdiga ku jira ayaa ka maqan macluumaadka ku saabsan suurtagalnimada ama cawaaqibka ka dhalan kara ee la xiriira. Sidaa darteed, waaya-aragnimada shucuurtu waxay wax weyn ka tari kartaa falanqaynta ciqaabta suurtagalka ah ama abaalmarinta ku xiran ikhtiyaar kasta. Badanaa iyagu lama hubo, waxaa loo arkaa inay kadoodayaan [55], oo waxay laxiriiraan habab dareen leh. Go'aannada ku hoos jira madmadowga ayaa sida caadiga ah lagu qiimeeyaa iyadoo la adeegsanayo Hawsha Khamaarka ee Iowa (IGT), halkaas oo go'aannada ay ka dhalan karaan abaalmarinno degdeg ah oo sarreeya oo la xiriira khasaaro badan muddada fog. IGT waxay ku lug leedahay barashada sidoo kale. Waxqabadka liita ee IGT sida caadiga ah waxay ku lug leedahay xasaasiyad weyn oo abaalmarinno degdeg ah, iyada oo aan wax laga baran ama laga fekerin qasaarooyinka suuragalka ah [44••]. Sidaa darteed, natiijooyinka ka soo baxa go'aan qaadashada ee madmadowga ku jira ee ku jira dib-u-eegista xilligan loo adeegsaday IGT ahaan aaladda ugu weyn ee qiimeynta.

Dareen la'aanta iyo go'aan qaadashadu waa isku xiran yihiin, daraasadaha qaarkoodna waxay dhexgalaan habsocodsiinta dhimista iyo go'aan qaadashada. Sicir-dhimista dib-u-dhigga waxay la xiriirtaa xulasho la'aanta doorashada56] waxaana loola jeedaa u janjeera in lagu doorto abaalmarino-yar-yar oo isla markiiba ka badan abaal-marinno waaweynaa ka dib [56, 57]. In kasta oo howlaha dib-u-dhigista dib-u-dhiggu ay ku lug leeyihiin go'aan-qaadasho, waxay ku lug leeyihiin xulashada isdaba-joogga ah ee mid ka mid ah labada abaalmarin ee kaladuwanaanta kaladuwan ee lagu kala soocay waqtiga. Shakhsiyaadka leh heerarka xulashada sare ee dareen diidmada waxay muujinayaan u janjeersanaan weyn in aysan tixgelin cawaaqibka muddada-dheer ee go'aanadooda ayna diiradda saaraan abaalmarinta muddada-gaaban [58].

Dib-u-eegista hadda waxay diiradda saaraysaa go'aan gaarista 3 xaaladood: GD, PPU, iyo BED. Xuduudaha saxda ah ee udhaxeeya qaab dhismeedka go'aan qaadashada iyo xulashada dareen qaadashadu gabi ahaanba ma kala duwana. Dib-u-eegidgan, waxaan dib u eegi doonnaa go'aan gaarista iyadoo mugdi ku jiro sida lagu qiyaasey IGT iyo go'aan gaarista iyadoo lagu saleynayo xaalado qeexan oo badan sida lagu qiyaaso howlaha dhimista dib-u-dhigista. Waxaan soo bandhignay natiijooyinka ugu waaweyn (Jadwalka 1).

Go'aan-qaadashada iyo GD

Nidaamyada go'aan qaadashada ee salka ku haya khamaarka waxay la wadaagaan kuwa la midka ah xulashooyinka maalinlaha ah [59]. Waxaa laga yaabaa in loo fahmo inay yihiin go'aanno kharash / faa'iido, oo ku saleysan kala doorashada inta u dhexeysa qatarta luminta waxyaabaha qiimaha leh iyo helitaanka abaalmarino badan59]. Guud ahaan, shaqsiyaadka sida caadiga ah waxay doorbidaan inay ku khamaaraan khataro marka loo eego siyaabaha madmadowga leh, maaddaama geeddi-socodka go'aannada, madmadowga badanaa loo arko inuu ka leex leexad badan yahay halista [55]. Si kastaba ha noqotee, kala duwanaanshaha shaqsiyadeed ee shakhsiyaadka ama u janjeera (tusaale ahaan, ciqaab la'aanta iyo dareenka raadinta) iyo sababaha garashada (tusaale ahaan, qallooca barashada rogida) waxay saameyn ku yeelan karaan go'aan gaarista dadka qaba GD [60]. Intaa waxaa sii dheer, in kasta oo saamaynta gaarka ah ee doorsoomayaasha sida da'da, jinsiga, ama heerka waxbarashadu aysan inta badan si toos ah ugu xirnayn dhimista go'aan-qaadashada ee GD [58], astaamaha ay ka mid yihiin sirdoonka, shucuurta, isbadalka bulshada, qalloocinta garashada, farsamaynta garashada, isqabqabsiga, dhererka ka fogaanshaha, ama kacsiga ayaa sidoo kale shuruud ku ah go'aan gaarista [50, 55, 58, 61, 62].

Arimaha bulshada iyo shucuurta badanaa waxaa lagu dhex daraa howlaha go'aan qaadashada. Daraasad dhowaan la sameeyay oo lagu qiimeynayay hanaanka go'aan qaadashada ee ciyaartooyda turubka, waxaa la arkay in markii kaqeybgalayaashu la kulmaan caro, ay gaaraan go'aan xisaab ahaan liita61]. Intaas waxaa sii dheer, dabeecadda bulsheed ee noocyada khamaarka qaarkood, iyo gaar ahaan aqoonsiga bulsheed ee dadka qaar ee khamaara (tusaale ahaan, turub), waxay ku yeelan karaan saameyn weyn dhexdhexaadinta xagga muujinta shucuurta iyo go'aan qaadashada [61].

Markii la qiimeynayay doorka gaarka ah ee kicinta ee halista iyo go'aan qaadashada mugdiga, khilaafaadka muuqda ayaa la arkay. Xaaladaha go'aannada halista ku jira, kacsiga ayaa inta badan xiriir dhow la leh xulashada ikhtiyaarrada nabdoon, marka halistu badan tahay oo suurtogalnimada guuleysiga ay hooseyso, sidaas awgeedna hoos u dhigeysa dhaqanka khamaarka55]. Si kastaba ha noqotee, marka la eego go'aamada ku jira mugdiga, kicintu waxay soo bandhigi kartaa dabeecad tayo ahaan ka duwan waxayna badanaa la xiriirtaa khamaarka oo kordhay [55]. Sidaa darteed, kacsigu wuxuu shuruud ka dhigi karaa aragtida qiimaha ee go'aannada ku lug leh heerar ka weyn ama ka yar oo hubin la'aan ah [55].

Shakhsiyaadka leh dhibaatooyinka khamaarka badanaa waxay xaddidaan qaddar badan waxayna muujiyaan dhibaatooyinka joojinta khamaarka, iyo xakamaynta iyo xarumaha cuntada ayaa gacan ka geysan kara go'aamada khamaarka. Tababbarka garashada ee ay ka mid tahay ka hortagga jawaab celinta ayaa wax ka beddeli kara qaddarka la galiyay, iyo sidoo kale joojinta dabeecadaha guud ahaan ka baxsan khamaarka [50].

Nidaamyada go'aan qaadashada ee ku saabsan macnaha guud ee 'GD' sidoo kale waxay ku lug yeelan karaan caqiidooyin khaldan iyo qallooca garashada taas oo dhiirrigelin karta kalsooni-darro awood u leh saadaalinta iyo xakameynta guulaha iyo khasaaraha, diidmada nasiibka iyo jaaniska, iyo soo saaridda rajooyin sare oo lagu guuleysto [63,64,65,66]. Kala duwanaanshaha jinsiga ee qalloocinta garashada ayaa la soo sheegay [67], iyadoo dheddigga muujinayaan feker sixir badan iyo dib-u-dhigis iyo dib-u-dhigis dhexdhexaadinta xiriirka ka dhexeeya fikirka sixirka iyo GD. Farqiga jinsiga la xiriira ayaa sharxi kara u janjeera dumarka inay ku tiirsanaadaan nasiib badan marka loo fiiriyo xirfada inta lagu jiro khamaarka.67].

Ku xad gudubka shabakadaha dhiirigelinta iyo qiimeynta ayaa laga soo sheegay GD, iyadoo shakhsiyaadka soo bandhigaya halista weyn ee raadinta iyo diiradda saarista abaalmarinta degdegga ah [68, 69]. Labada u janjeera ayaa saameyn ku yeelan kara go'aan gaarista iyo dib u dhigista dhimista [68,69,70]. Gaar ahaan, xiriiriyeyaasha u dhexeeya halista-raadin iyo dib-u-dhigista dib-u-dhigga waxaa keenay xaaladda GD, iyo arrimo gaar u ah cilladda, sida dhalanteedka xakamaynta, ayaa gacan ka geysan kara [68]. Daraasado kale ayaa sidoo kale muujiyay muhiimadda ay leeyihiin arrimaha sida da'da ku jirta xiriirka ka dhexeeya dhimista dib-u-dhaca iyo GD, iyadoo shaqsiyaadka da'da yar ay muujinayaan xiriirro ka dhexeeya noocyada shucuur la'aanta [71].

Daraasadaha go'aan qaadashada ee shaybaarka ku saleysan ayaa muujiyay in shakhsiyaadka qaba GD ay muujiyaan naafonimo xagga go'aan qaadashada ah oo labadaba halis iyo madmadow ku jiro. Waxay si caadi ah uga hooseeyaan maaddooyinka isbarbardhiga ee IGT (in kasta oo aan had iyo jeer ahayn [72]), doorbidaya abaalmarinta muddada-gaaban, xitaa haddii aysan faa'iido u lahayn muddada dheer, taasoo caddayn u ah dareen-la'aanta cawaaqibka mustaqbalka ee dhaqankooda khamaarka [73,74,75,76]. In kasta oo la sameynayo xulashooyin aan faa'iido lahayn, shakhsiyaadka qaba GD waxay inta badan ka bartaan jawaab celinta si tartiib tartiib ah marka loo eego maadooyinka isbarbardhiga [77, 78]. Go'aan qaadashada faa'iido darrada leh ee IGT waxay la xiriiri kartaa dabeecadaha ceyrsashada luminta [74]. Qorayaasha qaar waxay ogaadeen in xiriirka ka dhexeeya waxqabadka IGT iyo darnaanta GD ay dhexdhexaadinayso baacsiga qasaaraha, u janjeera inuu sii wado sharadka isku dayga inuu ka soo kabto khasaarihii hore [74]. Qaar kale waxay soo sheegeen in go'aan qaadashada dhibta lihi ay ku lug yeelan karto calaamado goos goos ah inta lagu gudajiro abaalmarinta iyo luminta rajada waxayna ku shaqeyn kartaa shaqsiyaadka leh GD iyo la'aanteed72]. Dhallinta qaan-gaarka ah, isku xirnaanta ka dhexeysa go'aan-qaadashada dhib la'aanta iyo khamaarka dhibaatada ayaa la arkay [64]. Go'aan la'aanta go'aan qaadashada ee IGT waxay la xiriirtay eexasho tarjumaad, qallooc garasho garasho leh oo lagu garto u janjeerida la xiriirinta qasaaraha nasiib xumo iyo ku kasbashada xirfad shaqsiyeed. Labada arrimoodba, oo ay weheliso isticmaalka aalkoladu, waxay ahaayeen saadaaliyayaal awood badan oo ku saabsan dhibaatada khamaarka dhibaatada ku haysata dhalinyarada.

In kasta oo daraasadaha badankood ee go'aan qaadashada ee GD ay diirada saareen natiijooyinka ka soo baxa geedi socodka go'aan qaadashada, kala duwanaanshaha shaqsiyeed ee qaababka jawaab celinta caado ayaa sidoo kale gacan ka geysan kara79•] Qaababka go'aan qaadashada waxay la xiriiraan qaababka garashada, iyo qaab caqli gal ah, dareen leh, ku tiirsan, iska ilaalin ah, iyo qaabab lama filaan ah ayaa lagu sharaxay [80, 81]. Dhibaatada khamaarka-darran waxay si togan ula xiriirtay qaababka go'aan qaadashada iska yimaadda iyo si taban qaababka go'aan qaadashada caqliga ku dhisan ee qaan-gaarka [79•] Sidaa darteed, khamaarka dhibaatada leh waxaa laga yaabaa inuu la xiriiro caqli-gal iyo go'aan-qaadasho aan caqli-gal ahayn.

Wadajir ahaan, natiijooyinkaani waxay soo jeedinayaan in go'aan gaarista ay tahay tixgelin muhiim ah oo ku saabsan GD. Si kastaba ha noqotee, waxaa lagama maarmaan ah in aan lagu hawlgelin qaababka go'aan qaadashada khatarta ah ee muuqaalka GD oo keliya, maaddaama ay matali karto nooc dhexdhexaad ah oo laga dhex arki karo cudurrada [59].

Go'aan-qaadashada iyo PPU

Doorka gaarka ah ee kicinta go'aan qaadashada ee halista iyo madmadowga ayaa marar dhif ah lagu bartay PPU [82, 83]. Kicinta galmada waxay saameyn ku yeelan kartaa dhiirigelinta dhiirigelinta xagga ku qanacsanaanta galmada; sidaas darteed, jawaabaha tilmaamaha macnaha galmada, sida filimada qaawan ama kicinta kale ee kicinta galmada, waa muhiim in laga fiirsado go'aan qaadashada [84].

Daraasado tijaabo ah oo ku saabsan go'aan qaadashada galmada ayaa la sameeyay [85], oo ay ku jiraan markii la kicinayo kicinta galmada iyadoo la soo bandhigayo sawirro leh waxyaabaha galmada ku saabsan [86]. Nooca wax laga beddelay ee IGT waxaa ku jira sawirro dhexdhexaad ah iyo galmo. Markii sawirrada galmada lala xiriiriyo beddelaadyo aan faa'iido lahayn, waxqabadka go'aan qaadashada ayaa ka xumaa markii ay la xiriireen beddelaadyo faa'iido leh, gaar ahaan shakhsiyaadka galmada aadka u kacsan. Xulashada go'aaminta ee sawirrada leh waxyaabaha galmada waxaa laga yaabaa inay la xiriirto darawallada si loo helo loona ilaaliyo qanacsanaanta. Sidaa darteed, dareenka galmada wuxuu u dhaqmi karaa inuu yahay jahwareer, shaqsiyaadka hogaaminaya, gaar ahaan kuwa galmada ku kacsan, inay iska indhatiraan jawaab celinta ay dhiibtay howsha inta lagu gudajiro howlaha go'aan qaadashada.

Khatarta galmada marka la kulmayo kacsi xoog leh waxay ku shaqeyn kartaa jinsi ahaan. Kacsiga galmada wuxuu si toos ah saameyn ugu yeelan karaa qiimeynta xaaladaha galmada ee halista ah iyo faa'iidooyinka iyo faa'iido darrooyinka dabeecadaha la xushay. Saamaynta "myopia galmada" waxay la mid noqon kartaa "aalkolo myopia" waxayna kordhin kartaa halista qaadashada [84]. Hal daraasad [87], markii kacsiga galmada la kordhiyay, saamaynta khamrigu ku leeyahay dabeecadda halista (kiiskan, ujeeddooyinka galmada aan la ilaalin) ayaa ka xoog badnaa.

Markii la isbarbar dhigayo shakhsiyaadka la isticmaalayo madadaalo / munaasabado isticmaalka filimada qaawan iyo kuwa leh PPU, kala duwanaanshaha xulashada degdegga ah ayaa la arkay [88]. Natiijooyinkaani waxay la midoobayaan ururada udhaxeeya dareen xumada iyo darnaanta PPU ee horay loo sharaxay [89]. Daraasadaha dheeraadka ah waxay soo jeedinayaan in shakhsiyaadka isla markiiba lagu abaalmariyo isticmaalka filimada, taas oo saadaalin karta hoos u dhigista heerka hoos u dhaca waqtiga dheer. Intaas waxaa sii dheer, saameynta sawir-gacmeedka ee loo adeegsado go'aan gaarista waxay sii socon kartaa in ka badan muddada kacsiga galmada [17]. Natiijooyinkaani waxay la mid yihiin kuwa soo jeedinaya saameynta muddada-dheer ee filimada qaawan ee nidaamka abaalmarinta [90]. Intaa waxaa dheer, tababarka is-xakamaynta iyada oo aan loo isticmaalin filimmada qaawan ayaa hoos u dhigtay qiimo dhimista wax ka badan hababka kale, sida ka fogaanshaha cuntada [17].

Xaaladda dabeecadaha galmada ee dhibaatada leh, si la mid ah GD, waxaa la soo jeediyay in eexashada garashada ay gacan ka geysan karto go'aan ka gaarista PPU, oo la jaan qaadaya saameynta foojignaanta ee kicinta erotic [91]. Shakhsiyaadka ka warbixiyay astaamaha calaamadaha ku-xirnaanta cybersex-ka waxay muujiyeen feejignaan / ka fogaansho xagga kicinta erotic [92]. Xiriirka curvilinear ee udhaxeeya PPU iyo qaababka ka fogaanshaha ayaa lagu sharaxay [92]. Xakamaynta garashada cilladaysan ayaa sidoo kale la arkay markii shaqsiyaadka leh qabatinka cybersex ay la soo gudboonaato hawlo badan oo ay ka mid yihiin waxyaabo qaawan oo fisqi iyo dhexdhexaad ah [93]. Natiijooyinkan waxaa dhowaan lagu kordhiyay ardayda labka ah ee dhigta kulleejada kuwa isticmaala filimada qaawan PPU waxay kuxirantahay inbadan xawaare kudhawaad ​​marka laga fogaado kahortaga shucuurta erotic, iyadoo dareenka kacsiga loo arko inuu yahay mid wanaagsan oo kiciya [94•] Natiijooyin la mid ah ayaa dhowaan lagu soo warramey gabdhaha ardayda jaamacadda ah95]. Daraasad gaar ah, galmo ahaan kacsanaan iyo rabitaan ah in la siigaysto ayaa hoos u dhigtay kalsoonida isku kalsoonida ku saabsan awooda looga fogaado kicinta qaawan xitaa dadka shaqsiyadooda isticmaasha filimada qaawan ay yihiin hal mar ama ka yar usbuucii.96]. Qorayaasha qaar waxay qiimeeyaan in firfircoonida maskaxda ee la xiriirta abaalmarinta ee ku lug leh PPU ay horseed u noqoto waqti ka dib rabitaan weyn oo ku saabsan kicinta galmada dibadda ee cusub iyo kan daran97]. Si kastaba ha noqotee, kuwa kale waxay soo jeedinayaan in loo arki karo shuruudo halkii laga heli lahaa natiijada PPU [97]. Sidaa awgeed, cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo baaro sida go'aan qaadashadu ula xiriirto bilowga ama dayactirka PPU.

Ugu dambeyntiina, markii la qiimeynayo ururada u dhexeeya kacsiga galmada iyo khamaarka guud ahaan dadweynaha, waxaa la ogaaday in ku darista dareenka galmada ay yareyneyso kala duwanaanshaha kacsiga u dhexeeya guulaha iyo khasaaraha la xiriira khamaarka, marka kacsiga badan inta badan loo arko dhanka qasaaraha. Jiritaanka dareenka galmada waxay ka dhigi kartaa khasaaro la xiriira khamaarka in loo arko inuu yahay mid aan yareyn.82].

Go'aan-qaadashada iyo SARIIDDA

Qaadashada go'aanno faa'iido leh marka la cunayo iyo la qiimeynayo cawaaqibka muddada-dheer ee suurtagalka ah ayaa muhiim u ah helitaanka sii kordhaya ee cuntada la kariyey iyo heerarka buurnaanta ee adduunka oo dhan [98, 99]. Shaqaalaynta howlaha go'aan qaadashada ee faa'iidada leh ayaa si gaar ah muhiim ugu ah arrinta BED, gaar ahaan marka loo eego qaniinyo badan [98].

Shakhsiyaadka qaba BED inta badan waxay soo sheegaan inay dareemayaan awood la'aan inay xakameeyaan cunnadooda.26]. Shakhsiyaadka qaba BED waxay isticmaali karaan xeelado adag oo go'aan qaadasho [16]. Gaar ahaan, dadka qaba BED waxaa laga yaabaa inay muujiyaan kala-beddel wanaagsan oo u dhexeeya xulashooyinka u horseedaya la qabsashada dabeecadda oo liidata, taasoo ka tarjumeysa eex xagga go'aamada sahaminta ah iyadoo laga hadlayo jawiga firfircoon [16]. Sidaa darteed, baaritaan dheeri ah oo ku saabsan go'aan gaarista BED waa muhiim [16, 100].

Marka laga hadlayo go'aan qaadashada khatarta ku jirta, shakhsiyaadka qaba BED ee miisaankoodu sarreeyo ama cayilan waxay sameeyeen go'aano khatar badan oo ka badan kuwa aan lahayn BED ee miisaankoodu sarreeyo ama cayilan sida lagu caddeeyay waxqabadka ciyaarta hawsha laadhuuga (GDT), oo soo bandhigaysa ixtimaallo cad oo bixinaya jawaab celin kaqeybgalayaasha98]. Shakhsiyaadka qaba BED sidoo kale waxay muujiyeen khatar weyn oo ay raadinayaan iyadoo la filaayo abaalmarinta lacageed [101]. Sidaa darteed, BED waxay ku lug yeelan kartaa takoorid daciif ah oo ku saabsan qiimaha abaalmarinta iyo u janjeera in loo aaneeyo muhiimad dheeraad ah oo la xiriirta ujeedo u leh himilooyin macquul ah (taasi waa, markay ogaadaan suurtagalnimada abaalmarin macquul ah inay ka sarreyso suurtagalnimada dhabta ah) [101, 102].

Marka la qiimeynayo go'aan gaarista iyadoo mugdi ka jiro IGT, bukaanada qaba BED waxay helayaan buundooyin hoose, oo muujinaya u janjeersanaan weyn in ay gaaraan go'aano aan faa'iido lahayn, marka la barbardhigo shakhsiyaadka aan lahayn BED, iyo dhibaatooyinka ka baaraandegidda jawaab celinta la helo ka dib marka ay go'aannada gaaraan [103, 104]. Markaad baraneyso shakhsiyaadka buurnaanta leh iyo iyada oo aan lahayn BED, labaduba waxay muujinayaan waxqabad la mid ah hawsha [102]. Intaas waxaa sii dheer, darnaanta BED waxay si wanaagsan ula jaanqaadaysaa heerka naafonimo ee geedi socodka go'aan qaadashada [105].

Marka la eego dib-u-dhigista dib-u-dhigga, shakhsiyaadka qaba BED-da iyo kuwa aan lahayn waxay u muuqdaan inay qiime-dhimis dhimis aad u xoog badan [26, 106]. Intaas waxaa sii dheer, u janjeedhku wuxuu ka gudbay aagagga, sida cuntada, lacagta, duugista, ama dhaqdhaqaaqyada fadhiga107]. Heerarka sare ee dib-u-dhigista dib-u-dhigga ayaa lagu arkay shakhsiyaadka buurnaanta leh, leh iyo la'aan BED. Marka laga hadlayo buurnida daran, dhimista sare ee daahitaanka ayaa la ogaadaa haddii ay sidoo kale leeyihiin BED, marka la barbardhigo shakhsiyaadka buurnida aan ahayn BED [102]. Sidaa darteed, xiriir ka dhexeeya BED, darnaanta buurnida, iyo go'aan qaadashada oo liidata ayaa la soo jeediyay [102]. Qorayaasha qaar waxay carrabka ku adkeeyeen in marka laga hadlayo BED, aragtida shakhsi ahaaneed ee qasab la'aanta iyo dhibaatooyinka ku saabsan xakamaynta dabeecadda (is-sheegis aan macquul ahayn) ay ka sii habboonnaan karto hannaanka go'aan qaadashada miyir-qabka ah (waxqabadka hawsha degdegga ah)108]. Rabitaanka shaqsiyadeed ee abaalmarinta muddada-gaaban, dhimista cawaaqibka muddada-dheer ee suurtagalka ah, ayaa sharxi kara dhacdooyinka cunnooyinka badan, ee la xiriira dareenka luminta xakamaynta, xitaa marka shaqsiyaadka ay billaabaan inay la kulmaan cawaaqib xumo, sida miisaanka oo kordha ama dareenka dembiga [109].

In kasta oo natiijooyinkan la helay, haddana daraasadaha lagu qiimeynayo BED iyo go'aan gaarista ayaa aad u yar oo kaladuwan [109], sidaa darteed waa in loo tarjumaa si taxaddar leh. Intaa waxaa dheer, natiijooyinka ka soo baxa hannaanka go'aan qaadashada oo liita ayaa laga yaabaa inaanay khuseynin dadka qaan-gaarka ah ee leh BED, sida falanqaynta moodada ugu dambeysa ee EDs ay soo jeedinayso [110, 111]. Suurtagalnimada ayaa jirta in howlaha go'aan gaarista ay wali sii dhawrayaan heerarka hore ee BED [111], inkasta oo tani ay sidoo kale u baahan tahay baaritaan dheeraad ah. Waqti ka dib iyo inta lagu guda jiro horumarka, shakhsiyaadka qaba BED waxaa laga yaabaa inay soo saaraan qaabab cillad-darro ah oo go'aan qaadasho ah iyadoo laga jawaabayo tilmaamaha cuntada ee abaalmarinta leh [111].

Dabeecadaha cunida badan waxaa ku kicin kara isbeddelo badan oo xagga neerfaha ah oo la xiriira go'aan gaarista iyo dareen la'aan iyo qasab, iyo sidoo kale aagag kale oo neerfayaasha [neurocognitive]26]. Qorayaasha qaarkood waxay soo sheegaan, si kastaba ha noqotee, in EDs-ka, cillad-darradaas geeddi-socodka go'aan-qaadashadu ay yarayn karto marka bukaanku ka bogsadaan, iyada oo hannaanka go'aan-qaadashada ee la mid ah shakhsiyaadka aan saamaynta lahayn. Sidaa darteed, go'aan gaariddu waxay noqon kartaa mid jilicsan oo lagu bartilmaameedsado faragelinta BED [112].

Caqabadaha iyo Mustaqbalka Baaritaanka

Xaddidaadda hadda jirta ee aagga neerfaha, iyo gaar ahaan go'aan qaadashada, waa jiritaanka hawlo badan iyo moodello, kuwaas oo caqabad ku noqon kara isbarbardhigga natiijooyinka daraasadaha oo dhan. Daraasado badan oo khibrad leh ayaa loo baahan yahay si loo fahmo doorka saxda ah ee boggan neerfaha ee GD, PPU, iyo BED. Kala duwanaanshaha fikradaha go'aan qaadashada ayaa sidoo kale xaddidi kara qiimeynta dhismahan. Qeybinta udhaxeysa go'aamada halista iyo mugdiga kujira laguma xallin daraasadaha oo dhan, aalado badan oo neerfaha neerfayaasha ah ayaa loo isticmaalay in lagu qiimeeyo labada geeddi-socod, oo laga yaabo inay is-weydaarsadaan ilaa xad. Intaa waxaa sii dheer, isbarbardhiga tooska ah ee udhaxeeya seddexdan hay'ad caafimaad ayaa dhib badan maadaama suugaanta ay diiradda saareyso arrimo kala duwan oo saameyn ku yeelan kara go'aan gaarista Sidaa darteed, daraasadaha mustaqbalka waa inay sidoo kale wax ka qabtaan fikradahaas iyo xaddidaadaha qiimeynta. Ugu dambeyntiina, waa in la ogaadaa in baaritaanka shaybaarka uusan u turjumi karin xaaladaha dhabta ah ee adduunka, waana in kuwaas la qiimeeyaa.

Fahamka go'aan-qaadashadu waxay saameyn muhiim ah ku leedahay qiimeynta iyo daaweynta shaqsiyaadka qaba GD, PPU, iyo BED. Isbedelada la midka ah ee go'aan qaadashada ee halista iyo madmadowga leh, iyo sidoo kale dib u dhigista dib u dhaca weyn, ayaa laga soo sheegay GD, BED, iyo PPU. Natiijooyinkaani waxay taageerayaan muuqaal transdiagnostic ah oo laga yaabo inay ku habboon tahay wax ka qabashada dhibaatooyinka. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira nusqaanno khuseeya suugaanta go'aan qaadashada ee saddexdaan xaaladood ee caafimaad, iyo isbarbardhiga tooska ah ee kooxahan ku saabsan go'aan qaadashada ayaa ka faa'iideysan kara si toos ah qiimeynta dhismayaasha gaarka ah ee barbar socda xaaladaha.