КОМЕНТАРИ: На први поглед овај документ из 2018. изгледао је обећавајуће јер је препоручио да се употреба порнографије дода као део процене пацијената:
Као део сексуалне историје, информације о сексуалним навикама могу бити корисне, како у дијагностици ЕД, тако и у избору оптималног лечења. Сексуалне навике укључују учесталост односа, предвидљивост, тајминг, навике мастурбације и употребу порнографије; ово је ново за ажурирани модел.
Међутим, следећи пасус нам даје ово смеће:
Употреба порнографије је постала уобичајена и клиничари би требало да буду свесни да њена потрошња може представљати фактор у извештају о ЕД. Недостају добро контролисане студије о утицају порнографије на ЕД, а доступни докази су контрадикторни.72,73 Недавна студија је показала да је начин на који се порнографија користи, уместо да се сама користи, повезан са узнемиреношћу и сексуалном дисфункцијом.74 Налази су показали да рекреативна употреба порнографије може побољшати сексуалну стимулацију, али њена употреба код особа у невољи може допринијети сексуалној дисфункцији.74
цитат 72 је опсежан преглед литературе о сексуалним дисфункцијама изазваним порнографијом - Да ли интернет порнографија изазива сексуалне дисфункције? Преглед са клиничким извештајима (2016). Међутим, чини се да аутори нису прочитали рад. Да се неко потрудио да прочита рецензију, открио би да:
- Постоје више студија које повезују употребу порнографије са сексуалним проблемима и смањеним сексуалним узбуђењем (укључујући студије у којима су мушкарци лечили сексуалне проблеме елиминацијом порнографије), и то
- цитат 73 (Ландрипет & Стулхофер, 2015) није оно што изгледа – како је критиковано у горњем прегледу литературе.
- ИБОП критика Ландрипет & Стулхофер, 2015, открио је да је ова „кратка комуникација“ (а не студија) заправо открила 3 корелације између употребе порнографије и сексуалних проблема.
- Коментар на "Да ли је порнографска употреба повезана са сексуалним тешкоћама и дисфункцијама међу млађим хетеросексуалним мушкарцима?” др Герт Мартин Халд.
Што је још горе, аутори су игнорисали налазе ове КСНУМКС студије цитирати врло мали резултат (цит 74). Долази из студије која је толико сумњива да је направила ИБОП Упитне и обмањујуће студије страна: Профили употребе киберпорнографије и сексуалног благостања код одраслих (2017). Ова студија је категорисала кориснике порнографије у 3 различите групе:
- рекреативни порно корисници (КСНУМКС%),
- веома узнемирени не-компулзивни порно корисници (КСНУМКС%),
- компулзивни порно корисници (КСНУМКС%).
Два главна налаза:
- „Веома узнемирени некомпулзивни корисници порнографије“ пријавили су више сексуалних дисфункција него друге две групе.
- „Корисници компулзивне порнографије“ пријавили су мање сексуалног задовољства од друге две групе.
Није баш потресно, али аутори тренутне студије ЕД су се ухватили за „веома узнемирене некомпулзивне кориснике порнографије“ као да је просветљујуће, игноришући све других 80 студија објављених о употреби порнографије и сексуалној функцији, као ио сексуалном задовољству и задовољству везама. Мора да су претражили литературу да би ископали овај убрани предмет.
Али прави разлог зашто је ИБОП критиковао цитат 74 је тај што је починио фаталну грешку: студија је користила АСЕКС за мјерење сексуалне функције, а не стандард ИИЕФ. АСЕКС не прави разлику између сексуалног функционисања током мастурбације (типично за интернет порнографију) и партнерског секса, док је ИИЕФ само за сексуално активне субјекте. Као данашњи корисници порнографије који обично развијају сексуалне дисфункције искусите их током секса, ово истраживање је у основи бескорисно за разумевање ефеката порнографије на сексуалне функције.
Многи испитаници су оцењивали квалитет својих оргазама, узбуђења и ерекције док су мастурбирали уз порнографију – не док су имали секс! Опет, већина нема проблема са постизањем ерекције или врхунцем на екранима – било због бескрајне новости интернетске порнографије и доступности екстремније порнографије на мрежи, или због чињенице да су данашњи тешки корисници порнографије обучили (сензибилизирали) свој мозак на екранизацију узбуђење, а не прави људи.
Додатне информације дате у студији цитирања 74 заправо подржавају ову хипотезу, пошто су компулзивни корисници порнографије били углавном мушкарци и избегавали су партнерски секс:
Сексуално понашање које су пријавиле ове особе сугерише то њихова употреба порнографије може бити уоквирена у шири образац компулзивне сексуалности који укључује избегавање сексуалних интеракција са партнером.
Штавише, само 38% компулзивних корисника порнографије имало је партнере. (НАПОМЕНА: то не значи да је 38% имало сексуалне односе са партнером, јер је уобичајени симптом зависности од порнографије одабир порнографије у односу на партнерски секс). У сваком случају, најмање 62% компулзивних субјеката били су зависници од порнографије који нису имали секс са стварним људима. То значи да је велика већина компулзивних корисника порнографије у овој студији процењивала своје узбуђење и ерекцију док мастурбира на порнографију, не док имате секс са партнером. Стога би се очекивало да ће стопе дисфункције бити далеко ниже него да су истраживачи питали само кориснике порнографије ко би могао да одговори о партнерском сексу.
Мерење сексуалних перформанси код соло корисника порнографије ствара велику забуну, а аутори цитирања 74 су погрешили када су тврдили да њихови резултати имају било какву везу са студијама сексуалне дисфункције које користе ИИЕФ. АСЕКС који су користили мери „јабуке“, док ИИЕФ мери „наранџе“. Само ово последње може открити сексуалне дисфункције током партнерског секса – где се, опет, сексуалне дисфункције обично јављају прво код данашњих корисника порнографије.
Профит и плаћени консултанти: сузбијање везе између порнографије и ЕД
Пфизер је финансирао ову студију како би објавио своју пажљиво конструисану причу о ЕД, која игнорише доказе да је интернет порнографија вероватно главни кривац ЕД данас код мушкараца испод 40 година. Уместо тога, аутори студије желе да верујемо да употреба порнографије „проузрокује сексуалне проблеме само код особа у невољи“.
Седам од осам аутора рада открити да они примили новац од компаније Пфизер, произвођач вијагре. У ствари, један од аутора је стално запослен у Пфизеру. Пфизер такође финансирао студију, финансирана уредничка и медицинска помоћ при писању за рад, тако да је могуће да су аутори урадили мало осим да су наплатили своје хонораре за саветовање. [Погледајте „Откривања“ у наставку.]
Произвођачи лекова за побољшање сексуалности као што је Пфизер не желе да шира јавност узме у обзир све већи доказ да употреба интернетске порнографије изазива еректилну дисфункцију. Ови лекови су се продавали само мушкарцима старијим од 40 година, јер је ЕД била тако ретка код млађих мушкараца. Али сада прекомерна употреба интернет порнографије изазива ЕД код млађих мушкараца по веома високим стопама. Данас, ови произвођачи лекова зарађују милионе од продаје својих лекова мушкарцима који би могли да спрече ЕД избегавањем интернет порнографије, или опоравити се елиминисањем њене употребе – ако разумеју прави ризик употребе интернет порнографије. Произвођачи лекова не могу да зараде новац од мушкараца који напуштају интернет порнографију.
Посебно је узнемирујуће што је главни аутор овог рада, уролог Јохн Мулхалл МД, такође Главни и одговорни уредник Часопис за сексуалну медицину. Ово сугерише да би Пфизер могао снажно утицати на релевантна истраживања о ЕД и плаћати стручњаке у овој области да легитимишу наратив који је креирао потискујући везу између интернет порнографије и еректилног здравља.
Заиста, Јоурнал оф $екуал Медицине $истер часопис отвореног приступа објавио је овај ужасно погрешан и пристрасан рад, Праусе & Пфаус, КСНУМКС, који је покушао да разоткрије ЕД изазван порнографијом. Праусе & Пфаус су изнели више неподржаних тврдњи у њиховој студији и док говори новинарима. Јим Пфаус је у уредничком одбору Јоурнал оф $екуал Медицине и потроши велики напор напада концепт порнографије индуковане сексуалне дисфункције. Коаутор Ницоле Праусе је опсједнут раскринкавањем ПИЕД-а, водећи а КСНУМКС-годишњи рат против овог академског рададок истовремено малтретирају и клевећу младиће који су се опоравили од сексуалних дисфункција изазваних порнографијом. Погледајте: Габе Деем #КСНУМКС, Габе Деем #КСНУМКС, Алекандер Рходес #КСНУМКС, Алекандер Рходес #КСНУМКС, Алекандер Рходес #КСНУМКС, Ноах Цхурцх)..
Ако др Мулхалл, Јоурнал оф $екуал Медицине, и Пфизер је искрено бринуо о еректилном здрављу мушкараца, они би финансирали, изводили и објављивали студије о ефектима интернет порнографије на ЕД.
Апстрактан
Јохн П. Мулхалл, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ, Аннамариа Гиралди, МД, ПхД, Геофф Хацкетт, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ, Ваине ЈГ Хелстром, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ, Еммануеле А. Јаннини, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ, Еузебио Рубио-Ауриолес, МД, ПхД, Ландон Трост, ДОКТОР МЕДИЦИНЕ, Тарек А. Хассан, МД, МСц
дои: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
позадина
Еректилна дисфункција (ЕД) је уобичајено стање које може утицати на мушкарце свих узраста; 1999. године развијен је модел процеса неге како би се клиничарима пружиле препоруке у вези са евалуацијом и управљањем ЕД.
Циљ
Да би се одразило еволуцију проучавања ЕД од 1999. године, ово ажурирање модела процеса неге представља пружаоцима здравствених услуга комплет алата за олакшавање интеракције са пацијентима, свеобухватну евалуацију и саветовање за ЕД.
Методе
Међудисциплинарни панел међународних стручњака састао се да предложи ажурирања модела процеса неге из 1999. године из глобалне перспективе. Ажурирани модел је дизајниран да буде заснован на доказима, вођен подацима и доступан широком спектру здравствених радника.
Исходи
Овај чланак резимира резултујућу дискусију стручног састанка и фокусира се на евалуацију ЕД. Менаџмент ЕД је разматран у чланку Мухалла ет ал (Ј Сек Мед 2018;15:КСКСКС-КСКСКС).
Резултати
Свеобухватан приступ евалуацији ЕД је оправдан јер ЕД може укључивати и психолошке и органске компоненте. Ажурирани модел процеса неге за евалуацију подељен је на основне и опционе компоненте и сада се фокусира на комбинацију фармакотерапије прве линије и саветовања узимајући у обзир сексуалну динамику пацијената.
Клиничке импликације
Процена пацијената за ЕД треба да обухвати различите аспекте, укључујући медицинску историју, сексуалну историју, физички преглед, психолошку процену, лабораторијско тестирање и евентуално помоћно тестирање.
Предности и ограничења
Ово ажурирање се ослања на стручност и искуство аутора како би пружило вишеслојне смернице за евалуацију ЕД у савременом контексту. Иако је ограничен број сарадника дао допринос за ажурирање, ови стручњаци представљају различита поља која се сусрећу са пацијентима са ЕД. Поред тога, нису вршене никакве мета-анализе да би се додатно подржале представљене смернице за евалуацију ЕД.
Zakljucak
Свеобухватна евалуација ЕД пружа здравственим радницима прилику да се позабаве медицинским, психолошким/психо-социјалним и сексуалним проблемима повезаним са ЕД, са крајњим циљем ефикасног управљања и могућег решавања ЕД. Иако неке или све технике описане у ажурираном моделу могу бити потребне за сваког пацијента, евалуација би у свим случајевима требало да буде темељна.
Кључне речи:Еректилна дисфункција, Дијабетес, Кардиоваскуларне болести, Депресија, Хипертензија
Обелодањивања:
Ј. Мулхалл је/је био консултант за Абсорптион Пхармацеутицалс, АМС, Лилли, Меда, Некмед, Пфизер Инц, и Вивус и учествовао је у: научним студијама/покусима за АМС, Пфизер Инц и Вивус; други за Алијансу за очување плодности и Удружење заступника Пејронијеве болести. А. Гиралди је/је био говорник за Пфизер Инц и Ели Лили. Г. Хацкетт је говорник и саветник Пфизер Инц, Баиер и Бесинс. ВЈГ Хеллстром је/био је плаћени консултант и/или говорник за Аббвие, Аллерган, Бостон Сциентифиц, Цолопласт, Ендо, Липоцине, Менарини и Пфизер Инц. ЕА Јаннини је/је био/била плаћени консултант и/или говорник за Баиер, Ибса, Менарини, Отсука, Пфизер Инц, и Схионоги. Е. Рубио-Ауриолес је плаћени консултант за Пфизер Инц. Л. Трост нема шта да изјави. ТА Хассан је стално запослен у компанији Пфизер Инц.
Финансирање: Ову студију је финансирао Пфизер Инц. Уредничка и медицинска помоћ при писању била је обезбедила др Јилл Е. Колесар из компаније Цомплете Хеалтхцаре Цоммуницатионс ЛЛЦ (Вест Честер, Пенсилванија, САД), компаније ЦХЦ групе, и финансира Пфизер Инц.
*2017 Процес неге у ЕД Чланови стручног панела: Уролози (Јохн П. Мулхалл, САД; Ландон Трост, САД; Ваине ЈГ Хеллстром, САД); Ендокринолог (Еммануеле А. Јаннини, Италија); Сексолог и уролог (Геофф Хацкетт, УК); Психијатар (Аннамариа Гиралди, Данска); Сексолог (Еусебио Рубио-Ауриолес, Мексико).
;