analisa excerpt Prause dkk., 2015 (nu rujukan 87)
Hiji studi maké EEG, anu dilakukeun ku Prause sareng kolega Anjeun, ngusulkeun yén individu anu ngarasa distressed ngeunaan pamakéan pornografi maranéhanana, sakumaha dibandingkeun grup kontrol anu teu ngarasa marabahaya ngeunaan pamakéan maranéhna pornografi, bisa merlukeun leuwih / stimulasi visual gede pikeun membangkitkan réspon otak [87]. Hypersexual pamilon-individu 'ngalaman masalah régulasi nempoan maranéhanana gambar seksual' (M= 3.8 jam per minggu) -exhibited aktivasina kirang neural (diukur ku poténsi positif telat dina signal EEG) nalika kakeunaan Gambar seksual ti tuh grup ngabandingkeun lamun kakeunaan gambar sarua. Gumantung kana interpretasi tina rangsangan seksual di ulikan ieu (salaku cue atawa ganjaran;. Pikeun leuwih tingali Gola dkk [4]), papanggihan bisa ngarojong observasi lianna nunjukkeun épék habituation di addictions [4]. Dina 2015, Banca sareng kolega Anjeun katalungtik yén lalaki kalawan CSB pikaresep rangsangan seksual novél jeung nunjukkeun papanggihan sugestif ti habituation dina dACC lamun kakeunaan sababaraha kali kana gambar anu sarua [88]. Hasil tina ngulik disebut tadi nyarankeun yén sering pamakéan pornografi bisa ngurangan sensitipitas ganjaran, jigana ngarah kana ngaronjat habituation jeung toleransi, kukituna enhancing kedah pikeun stimulasi gede bisa aroused séksual. Sanajan kitu, studi longitudinal anu dituduhkeun kana nalungtik kamungkinan ieu salajengna. Dicokot babarengan, neuroimaging panalungtikan pikeun titimangsa geus disadiakeun rojongan awal pikeun anggapan anu biasa CSB kamiripan kalawan ubar, judi, sareng addictions kaulinan nu aya kaitannana ka jaringan otak dirobah jeung prosés, kaasup sensitization na habituation.
komentar: Panulis resensi ayeuna satuju sareng seueur makalah anu ditinjau tara - critiques peer-reviewed tina Prause dkk., 2015: Tulisan maca EEG anu hartosna yén subjékna perhatoskeun-gambar henteu rada ngawidang. Wereta bosen (habituated atanapi desensitized). Pangarang-kalungguhan (Nicole Prause) terus ngaku yen hasil ieu "nyusahkeun" kecanduan porno ", tapi paneliti-sanés anu sanés sareng satuju deui-luhur-nya. Anjeun kudu nanya ka diri - "Naon élmuwan sah bakal ngaku yen ulikan anomalous lone maranéhna geus debunked a médan ogé ngadegkeun ulikan? ".
- Prause N, Apan VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Modulasi tina poténsi positip telat ku gambar seksual di pamaké masalah sareng ngatur kadali parantos sareng "kecanduan porno". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
abstrak
Tujuan review: Panarimaan ayeuna nyimpulkeun papanggihan panganyarna tentang mékanisme neurobiological tina karusuhan seksual paripolah compulsive (CSBD) sareng nyadiakeun saran pikeun hasil panalungtikan kahareup husus kana klasifikasi diagnostik tina kaayaan.
Papanggihan anyar: Pikeun tanggal, mangpaat panalungtikan neuroimaging on kabiasaan seksual nu nyurung geus disadiakeun bukti tindih mékanisme kaayaan kabiasaan seksual nu nyurung na addictions non-seksual. kabiasaan seksual nu nyurung ieu pakait sareng fungsi dirobah di wewengkon otak jeung jaringan implicated di sensitization, habituation, dyscontrol dorongan, sarta ngolah ganjaran di pola kawas addictions zat, judi, sareng kaulinan. wewengkon otak konci numbu ka fitur CSB kaasup frontal na cortices temporal, amygdala, sarta striatum, kaasup nu accumbens inti.
kasimpulan: Sanajan loba panalungtikan neurosains kapendak seueur sasaruaan antara CSBD sareng zat sareng pand kana paripolah, WHO anu di antarana CSBD dina ICD-11 salaku karusuhan dorongan-control. Sanaos panalungtikan saméméhna parantos ngabantosan nyorot sawatara mékanisme anu aya dina kaayaan ieu, pamariksaan tambahan diperyogikeun pikeun ngarti kana fenomena ieu sareng ngabéréskeun masalah klasifikasi sakurilingan CSBD.
perkenalan
kabiasaan seksual nu nyurung (CSB) mangrupakeun topik anu didebat ogé katelah kecanduan seksual, hiperseksualitas, kagumantungan seksual, impulsivity seksual, nymphomania, paripolah seksual luar-of-control [1-27]. Cacak pratés tepat can écés nunjukkeun panalungtikan epidemiological kawates, CSB diperkirakeun mangaruhan 3-6% tina populasi sawawa sarta leuwih umum aya di lalaki ti awéwé [28-32]. Alatan kasulitan sareng kawanan anu dilaporkeun dilaporkeun ka lalaki sareng awewe sareng CSB [4-6, 30, 33-38], WHO (WHO) parantos disarankeun ngalajengkeun Paripolah Panggilan Sanggama (CSBD) dina édisi 11th nu bakal datang Klasifikasi Internasional Kasakit (6C72) [39]. Citakan ieu kedah ngabantosan aksés pikeun pengobatan pikeun populasi anu henteu digenter, ngurangan stigma sareng éra kaleungitan ku pitulung anu ditéang ku anjeun, kalemahan usaha panalungtikan anu disayogikeun, sareng ningkatkeun perhatian internasional dina kaayaan ieu [40, 41]. Kami ngaku yén dina taun 20 pamungkas aya gaduh parantos hungkul anu ditétélakeun pikeun nerangkeun paripolah seksual anu teu régulasi anu biasana dicirikeun ku papacangan kaleuleuwihan dina kagiatan seksual nonparaphilik (contona, kelamin kasual / anonim sering, pamakean masalah pornografi). Pikeun resensi ayeuna, kami nganggo istilah CSB kanggo jihat anu lega pikeun nerangkeun paripolah masalah, kaleuleuwihan seksual.
CSB parantos ditepikeun salaku karusuhan obsesip-nu nyurung-spéktrum, karusuhan dorongan-kontrol, atanapi paripolah adiktif [42, 43]. Gejala CSBD téh kawas dawk diajukeun dina 2010forthe DSM-5 diagnosis gangguan hypersexual [44]. Gangguan гипipéksual nya éta pamustunganana dipiceun ku Amérika Association Psikiatric DSM-5 kusabab sababaraha alesan; kurangna studi neurobiological sareng genetik éta diantara alesan paling nyatet [45, 46]. Nu leuwih anyar, CSB parantos nampi perhatian penting boh dina budaya kasohor sareng élmu sosial, tinangtu kasebalan kaséhatan nu mangaruhan bahaya sareng kelompok-underserved. Sanaos kanaékan penting tina ngulik CSB (kalebet "diajar kecanduan seksual" "hypersexuality," "compulsivity seksual"), ieu panalungtikan anu kawilang saeutik parantos nguji panaluan neural CSB [4, 36]. Artikel ieu marios mékanisme neurobiological of CSB sareng masihan saran pikeun panalungtikan kahareup, utamana salaku patali jeung klasifikasi diagnostik ti CSBD.
CSB salaku karusuhan Kikanduan
Wewengkon otak kalibet dina ngiringan pangajén kamungkinan penting pisan pikeun ngarti kana asal, formasi, sareng kapanguruasan tina paripolah adiktif [47]. Struktur dina katut 'sistem ganjaran' diaktipkeun ku rangsangan berpotensi nguatkeun, sapertos obat-jalma dina kecanduan. Neurotransmitter anu kalibet dina ngolah ganjaran nyaéta dopamin, khusus alur jalur mésolimbik ngalibetkeun wewengkon vétral tegmental (VTA) sareng sambungan na sareng accumbens inti (NAc), ogé amygdala, hippocampus, sareng cortex prefrontal [48]. Neurotransmitter tambahan sareng jalur anu kalebet dina ngolah ganjaran sareng pelesir, sareng pertimbangan nawaran ieu nunjukkeun yén dopamin parantos nyusahkeun épékék évéaksi dina obat individu sareng kecanduan anu paripolah dina manusa [49-51].
Numutkeun téori salience incentive, mékanisme otak anu béda aya pangaruh dina motivasi pikeun meunang ganjaran ('wanting') sarta pangalaman hedonic sabenerna ganjaran ('liking') [52]. Padahal 'wanting' mungkin caket patalina jeung neurotransmisi dopaminerik di jero striatum vtral (VStr) sareng cortex orbitofrontal, jaringan dedicated kanggo nyieun motivasi anu dipikahayang jeung perasaan anu pikaresepeun leuwih kompleks [49, 53, 54].
Réaktivitas anu patali sareng hadiah VStr parantos diulik dina gangguan adiktif sapertos alkohol, kokain, gangguan panggunaan opioid, sareng gangguan judi [55-58]. Volkow sareng kolega Anjeun ngajelaskeun opat komponén penting tina kecanduan: (1) sénsitip anu ngalibatkeun réaktivitas cue sareng idam, (2) desensitisasi anu ngalibatkeun habituasi, (3) hypofrontality, sareng (4) sistem setrés anu henteu leres [59]. Sajauh ieu, panilitian CSB umumna museur kana réaktivitas cue, idam, sareng habituasi. Studi neuroimaging munggaran tina CSB difokuskeun nalungtik poténsi kamiripan antara CSB sareng kecanduan, sareng fokus khusus dina téori tonjolan insentif anu didasarkeun tina sensitisasi neural saderhana anu aya hubunganana sareng parobahan sistem motivasi anu aya hubunganana sareng dopamin [60]. Dina modél ieu, kakeunaan kakeunaan ubar anu berpotensi adiktif tiasa ngarobih sél otak sareng sirkuit anu ngatur atribusi tonjolan insentif kana rangsangan, nyaéta prosés psikologis anu kalibet dina tingkah laku anu ngamotivasi. Kusabab paparan ieu, sirkuit otak tiasa janten hypersensitive (atanapi sénsitip), sahingga nyumbang kana pamekaran tingkat patologis tonjolan insentif pikeun zat udagan sareng isyarat pakaitna. Motivasi insentif patologis ('hoyong') pikeun ubar tiasa lami mangtaun-taun, bahkan upami panggunaan narkoba dieureunkeun. Éta tiasa ngalibatkeun prosés anu implisit (teu sadar) atanapi eksplisit (sadar ku mamang) prosés. Modél tonjolan insentif parantos diusulkeun berpotensi nyumbang kana pamekaran sareng pangropéa tina CSB [1, 2].
Data ngarojong modél salience incentive pikeun CSB. Contona, Voon sareng kolega Anjeun nalungtik aktivitas ngainduksi cue di dorsal cortex anterior cingulate (dACC) jaringan hanca -Vstr -amygdala [1] .Men kalawan CSB sareng dibandingkeun anu henteu ditingalikeun réspon VStr, dACC, sareng amygdala kana video porno pornografis klip. Papanggihan ieu dina konteks literatur badag nyarankeun yén kelamin sareng ubar-cue réaktivitas ngalibetkeun kalolobaan tumpang tindih kawasan sareng jaringan [61, 62]. Lalaki sareng CSB kawas dibandingkeun jalma-jalma anu sanés ogé dilaporkeun henteu dipikahayang (pengain kahayang seksual subjektif) tina rangsangan pornografi sareng akal handap anu konsisten kalayan téori salsénin [1]. Nya kitu, Mechelmans sareng kolega Anjeun mendakan yén lalaki sareng CSB parantos di lalaki tanpa nunjukeun bias attentional awal ngeunaan arah rangsangan séksual sacara séksual tapi tujuanana pikeun nétral [2]. Papanggihan ieu nyarankeun kasaruaan dina bias attentional ditingkatkeun dititénan dina studi examining cues ubar di addictions.
Dina 2015, Seok sareng Sohn mendakan yén lalaki di CSB salaku jalma anu disingkah ti jalma anu sanésna aktivitas éta, anu dititénan cortex prefrontal dorsolateral (dlPFC) ieu, caudate, gyrus supramarginal leus tina lobus parietal, dACC, sareng thalamus dina luwas kana cues seksual [63]. Alsota ogé mendakan yén severity tina gejala CSB ngabantosan ku aktivasina cue-dlp tina dlPFC sareng thalamus. Dina 2016, Brand sareng kolega Anjeun nengetan aktivasina tina VStr kanggo bahan porno nu dipikaresep kanggo dibandingkeun bahan porno non-pikaresep diantara lalaki kalayan CSB sareng mendakan yén kagiatan VStr ieu dilebetkeun sacara positip sareng gejala sorangan dilaporkeun adiktif tina pornografi Internét (ditaksir ku éta Tés Kecanduan Internét pondok dirobah pikeun cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Klucken sareng kolega Anjeun nembe katalungtik yén peserta kalayan CSB parantos sareng partisipan anu teu ditingalikeun dina aktivasina anu leuwih ageung dina amygdala salami presentasi cues-panyumputan (kuadrat berwarna) ngaramalkeun gambar érotis (ganjaran) [66]. Hasil ieu sapertos kawas jelema ti studi séjén anu ngajalajah aktivasina amygdala diantara individu anu kaganggu pamakean zat sareng lalaki sareng CSB nonton klip pidéksual eksplisit séksual [1, 67] .Unjeun nganggo EEG, Steele sareng kolega Anjeun ngalegaan amplitudo P300 nu leuwih luhur pikeun gambar seksual (basa dibandingkeun sareng gambar nétral) diantara individu timer diidentifikasi minangka ngabogaan masalah sareng CSB, resonating kalawan panalungtikan prior pamrosésan cues ubar visual dina kecanduan narkoba [68, 69].
Dina 2017, Gola sareng kolega Anjeun ngembalkeun hasil pangajian anu nganggo fungsi magnét Imaging résonance Imaging (fMRI) kanggo nalungtik réspon Vstr kana rangsangan érotis sareng moneter di antara lalaki anu milari pengobatan CSB sareng lalaki tanpa CSB [6]. Pamilon anu kalibet dina tugas reureuh incentive [54, 70, 71] bari ngajalanan pamilarian fMRI. Salila ieu tugas, aranjeunna nampi ganjaran érotik atanapi moneter anu dimimitian ku panipuan. Lalaki sareng CSB béda ti jalma anu henteu nganggo dina réspon VStr kana cues ngaramalkeun gambar érotis, tapi henteu dina réspon maranéhna pikeun gambar érotis. Sajaba ti, lalaki kalayan CSB sareng tanpa CSB némbongkeun aktivasina VStr anu leuwih hadé kanggo husus cues anu ngaramalkeun gambar erotis sanes pikeun jalma anu ngaramalkeun ganjaran moneter. Sensitipitas rélatif kana cues (ngaramalkeun gambar érotis sareng mangtaun moneter) parantos aya hubunganna kana ngaronjat motivasi paripolah kanggo ningali gambar érotis ('wanting'), inténsitas CSB, jumlah pornografi anu digunakeun dina minggu, sareng frekuensi masturbasi mingguan. Papanggihan ieu nyarankeun kasaruaan antara CSB sareng addictions, peran penting pikeun cues diajar di CSB, sareng kamungkinan deukeut perlakuan, utamana interventions fokus kana pangajaran pangajaran ka individu pikeun hasil Cope sareng cravings / nyorong [72]. Satuluyna, habituasi tiasa ngungkabkeun kalembar kana sensitipitas ganjaran pikeun ngarangsang rangsangan biasana sareng tiasa ngarugikeun réspon ganjaran kana rangsangan seksual kaasup pornografi anu nempoan sareng seksual sareng kelamin [1, 68]. Habituasi ogé parantos disebatkeun dina zat sareng pédikaan paripolah [73-79].
Dina 2014, Kuhn sareng Gallinat katalungtik ngaréduksi réaktivitas VStr kana réspon gambar erotis anu aya dina grup pamilon nonton pornografi remen kitu, dibandingkeun dibandingkeun pamilon nonton pornografi jarangna [80] .Pegatna konektipitas hanca antara dlPFC kenca sareng VStr ka katuhu ogé ditengetan. Lawanan dina sirkuit fronto-striat anu parantos dikaitkeun kana pilihan kalakuanana henteu pantes atanapi henteu pikaresepeun henteu paduli hasil négatif poténsial sareng impaired pangaturan pangobatan narkoba narkoba [81, 82]. Individu anu CSBmay diréduksi kontrol eksekutif nalika kakeunaan bahan porno [83, 84]. Kuhn na Gallinat ogé mendakan yén volume zat abu ti katuhu striatum (inti caudate), anu parantos berlibat dina paripolah pendekatan-kantétan sarta patalina kana nagara motivasi dikaitkeun kalayan asih layeut, pakait négatif lilana internetan pornografi nempoan [80, 85, 86]. Papanggihan ieu ngangkat kamungkinan anu sering dipakéna pelotografi tiasa ngaktipkeun aktivasina uteuk kana réspon kana rangsangan seksual sareng ningkatkeun kana habitatation kana gambar seksual najan studi longitudinal dibutuhkeun pikeun ngaleungitkeun kamungkinan séjén.
Hiji studi nganggo EEG, anu dilakukeun ku Prause sareng kolega Anjeun, ngusulkeun yén jalma-jalma anu ngarasa sindang-seueur ngeunaan pamakéan pornografi maranéhanana, dibandingkeun sareng kelompok kontrol anu henteu ngarasa marabahaya ngeunaan pamakéan pornografi maranéhanana, tiasa merlukeun stimulasi visual anu langkung gedé pikeun nyangkab réspon otak [87]. Hypersexual pamilon-individu 'ngalaman masalah anu ngatur gambar seksualna'M= 3.8 jam per minggu) -exhibit aktivasina kirang neural (diukur ku poténsi ahir anu positip dina sinyal EEG) sawaktos kakeunaan gambar seksual ti kelompok perbandingan lamun kakeunaan gambar anu sami. Gumantung kana interpretasi rangsangan seksual dina ulikan ieu (salaku cue atanapi ganjaran; kanggo langkung tingali Gola dkk [4].), Papanggihan bisa ngarojong observasi lianna anu nunjukkeun épék habituation di kecanduan [4] .In 2015, Banca sareng kolega Anjeun observasi yén lalaki kalayan CSB resep rangsangan seksual novél sareng ngabuktikeun papanggihan anu nyababkeun habituation di dACC sabot kakeunaan sababaraha kali gambar [88] sami. Hasil studi anu disebut tadi nunjukkeun yén sering ngagunakeun pornografi tiasa ngarugikeun sénsitip ganjaran, jigana ngarah kana ngaronjat habituation sareng kasabaran, ku kitunana peryogi pikeun ngadorong stimulasi anu leuwih gedé sahingga bakal ngahancurkeun sacara séksual. Sanajan kitu, studi longitudinal dituduhkeun pikeun nalungtik kamungkinan ieu salajengna. Diajar babarengan, neuroimaging dina panalungtikan parantos parantos nyayogikeun pangrojong awal pikeun anggapan yén CSB ngabagikeun kasaruaan obat-obat, judi, sareng kaulinan keharanan sareng jaringan sareng prosés uteuk anu dirobah, diantarana sensitization sareng habituasi.
CSB salaku karusuhan dorongan-Control?
Kategori "Gangguan-Kadalaan Rendat Teu Di tempat Di Daslasifikasikeun" dina DSM-IV éta sacara alam hétérogén sareng kalebet sababaraha gangguan anu saprak éta parantos diklasifikasikeun deui salaku adiktif (judi karusuhan) atanapi obsessive-compulsive-related (trichotillomania) in DSM- 5 [89, 90]. Kategori ayeuna dina DSM-5 museurkeun kana gangguan disruptive, control-dorongan sarta ngalaksanakeun, janten langkung homogén dina pokusnana ku kaasup kleptomania, pyromania, karusuhan ngabeledug intermittent, karusuhan defiant oppositional, ngalaksanakeun gangguan, sareng karusuhan kapribadian antisocial [90]. Kategori gangguan-dorongan-di ICD-11ngawengku ieu tilu gangguan kahiji sareng CSBD, ngangkat patarosan ngeunaan klasifikasi anu paling cocok. Dibikeun kontéks ieu, kumaha CSBD hubungan sareng nyusunna transdiagnostic of impulsivity negeskeun tinimbangan tambahan pikeun klasifikasi ogé tujuan klinis.
Impulsivity tiasa didefinisikeun salaku "predisposition nuju réaksi gancang anu teu disata kana rangsangan internal atanapi éksternal sareng hal anu kirang -an ngalaman konsekuensi negatip pikeun anu teu saluyu ka individu atanapi batur" [91]. Impulsivity parantos dikaitkeun sareng hiperseksualitas [92]. Impulsivity nyusunna multi-dimensi anu nganggo tipena anu béda (contona, pilihan, réspon) anu henteu mibanda ciri tret sareng nagara [93-97]. Bentuk béda impulsivity meureun ditaksir ku nyalira laporan atanapi ku tugas. Mayta bisa réllélasi lemah atanapi henteu sadayana, saurna dina impulsivity anu sarua; importantly, aranjeunna tiasa pakaitna béda jeung ciri klinis na hasil [98]. Impulsivity réspon meureun diukur ku pagelaran dina tugas kontrol inhibitory, sapertos sinyal eureun atanapi Go / No-Go tugas, sedengkeun anu impulsivity pilihan tiasa ditaksir ngaliwatan tugas reureuh diskon [94, 95, 99].
Data nunjukkeun perbédaan antara jalma-jalma kalayan sareng tanpa CSB di timer laporan sarta tugas impulsivity [100-103]. Saterusna, impulsivity sareng craving katingalina pakait sareng parna gejala pamakean pornografi anu teu dregul, sapertos leungitna kontrol [64, 104]. Contona, hiji ulikan mendakan pengobatan pengobatan tingkat impulsivity diukur ku timer laporan sareng tugas paripolah anu aya kaitannana ka pangaruh kumulatif dina gejala severity tina CSB [104].
Diantara sampel milarian-perlakuan, 48% ka 55% tina jalma mungkin némbongkeun tingkat luhur impulsivity kaoptral dina Barratt Impulsiveness Scale [105-107]. Kontras, data sejenna nunjukkeun yén sababaraha pasien néangan perlakuan pikeun CSB teu gaduh paripolah nurut sedekan hate nu ngadadak atanapi kecanduan comorbid saluareun perjuangan maranéhna jeung paripolah seksual anu konsisten sareng papanggihan tina survey online ageung lalaki sareng awewe nunjukkeun hubungan rélatif lemah antara impulsivity sareng sababaraha aspék CSB (pamakéan pornografi masalah) sareng hubungan kuat sareng batur (hypersexuality) [108, 109]. Nya kitu, dina studi nganggo ukuran anu beda-beda jalma anu nganggo masalah pornografi anu pasuna (maksudna waktos dina pamakéan pornografi mingguan = menit 287.87) sareng anu henteu nganggo (waktos mean pamakéan pornografi mingguan = menit 50.77) henteu bentenkan (UPPS-P Skala) atanapi tugas (Stop Signal Tugas) ukuran impulsivity [110]. Sajaba ti éta, Reid sareng kolega Anjeun henteu niténan béda seléksi individu ku CSB sareng kadali séhat dina tes neuropsychological fungsi eksekutif (ie, inhibisi response, speed motor, selektif perhatian, vigilance, kalenturan kognitif, formasi konsép, setelan shifting), saatos saatos ngaluyukeun kamampuan kognitif dina nganalisa [103]. Kalawan babarengan, papanggihan nunjukkeun yén impulsivity tiasa numbu paling kuat pikeun hypersexuality tapi henteu kana wangun tinangtu tina CSB kawas pamakéan pornografi masalah. Rata ngaluarkeun patarosan ngeunaan klasifikasi CSBD salaku karusuhan dorongan-control di ICD-11 sarta nyorot peryogi panalipuan tepat bentuk béda CSB. Ieu hal penting pisan kusabab sababaraha panalungtikan nunjukkeun yén impulsivity sareng subdomain tina karusuhan dorongan-control beda dina tingkat anu konseptual sarta patofisiologis [93, 98, 111].
CSB sabagé karusuhan Obsesip-Neruk-Spéktrum?
Hiji kaayaan (trichotillomania) digolongkeun kana karusuhan dorongan-control di DSM-IV parantos dilebetkeun kana karusuhan obsesip-nu nyurung (OCD) minangka karusuhan obsesip-nu nyurung sareng nu patali dina DSM-5 [90]. Gangguan-kontrol dorongan séjén DSM-IV kawas karusuhan dina judi némbongkeun béda-béda ti OCD, ngarojong klasifikasi maranéhna dina kategori misah [112]. Compulsivity mangrupakeun nyusunna transdiagnostic anu ngalibatkeun "kinerja repetitive sareng fungsi anu ngaruksak paripolah anu ngagugulung atanapi disingket tanpa fungsi adaptif, dipigawe sareng modé niru atawa anu biasa, boh dumasar kana aturan anu kaku atanapi janten alat pikeun nyegah éfék négatif" [93]. OCD némbongkeun tingkat luhur compulsivity; kumaha oge, ogé ngalakukeun kecanduan zat sareng kecanduan dina paripolah sapertos karusuhan dina judi [98]. Sacara tradisional, gangguan nu nyurung sareng nurut sedekan hate nu ngadadak anu ditaksir bohong dina tungtung sabalikna ti hiji spéktrum; kumaha oge, data nyarankeun constructs salaku ortogonal sareng loba gangguan nyetak tinggi dina ukuran duanana impulsivity na compulsivity [93, 113]. Ngeunaan CSB, obsessions seksual ogé geus ditétélakeun salaku anu nyéépkeun waktos sareng nyéépkeun sareng meureun sacara téoritis nyaritakeun OCD atanapi fitur OCD [114].
Studi panganyarna assessing fitur obsesip-nu nyurung nganggo Inventory Obsesip-Compulsive -Revised (OCI-R) teu nembongkeun beulah diantara individu sareng CSB [6, 37, 115]. Nya kitu, saurang survéy online ageung mendakan aspék compulsivity dina hubungan anu parah mawa hubungan ka masalah pornografis [109]. Kalawan babarengan, papanggihan ieu henteu nunjukkeun dukungan kuat pikeun nimbang CSB salaku karusuhan patali obsesip-nu nyurung. Fitur neural kaayaan paripolah anu nyurung geus dijelaskeun sareng tumpang tindih dina sababaraha gangguan [93]. Panulisan satuluyna kalayan padika psikométris sareng métode neuroimaging dina sampel klinis nu panggedéna méstilisasi sampelna diperlukeun pikeun neuleuman salajengna kumaha CSBD tiasa nyaritakeun compulsivity na OCD.
Parobahan neural struktural diantara CSB Individu
Sajauh, paling studi neuroimaging parantos difokuskeun kana pangobatan hanca di jalma-jalma sareng CSB, sareng hasil nunjukkeun yén gejala CSB dikaitkeun kana prosés neural husus [1, 63, 80]. Najan studi dumasar pancén ngadeukeutan pangaweruh urang ngeunaan aktivasina régional sareng konektipitas hanca, sakuduna tiasa dianggo deui.
Ukuran anu bodas-atanapi abu anu ditusipkeun dina CSB [102, 116]. Dina 2009, Miner sareng kolega anu mendakan yén jalma-jalma kalayan CSB kawas-jalma anu henteu ditingalikeun dina daérah frontal anu luhur sapertos ditumpukeun dina difusivitas sareng anu kendalikeun kadar pengendangan anu kirang. Dina ulikan lalaki sareng sareng tanpa CSB ti 2016, volume amygdala kenca gede ieu dititénan dina kelompok CSB sareng rélatif ngurangan konektipitas fungsi dina kaayaan peristirahatan watekna antara amygdala sareng dlPFC [116]. Réduksi polumeu uteuk dina lobus temporal, lobus frontal, hippocampus, sareng amygdala dipanggihan patali dina gejala hiperseksualitas pasien kalayan pikun atawa panyakit Parkinson [117, 118]. Ieu pola sahingga bisa hirup kalawan lawan tina volume amygdala anu patali jeung CSB nyorot pentingna nganggap gangguan neuropsychiatric ko-kajadian dina ngarti kana neurobiology of CSB.
Dina 2018, Seok sareng Sohn migunakeun morfométri dumasar-voxel (VBM) sareng analisis konektipitas nangtang nangtang pikeun nguji ukuran kulawu sarta ukuran peristekutan nangtang dina CSB [119]. Lalaki sareng CSB némbongkeun réduksi abu-masalah signifikan dina gyrus temporal. Volume gyrus temporal punjul anu tinggaleun leres kalayan kersih négatip tina parantosan CSB (ie, Til Revised Séksual Test-Revised [SAST] sarta Pemungkinan Hypersexual Inventory [HBI]] [120, 121]. Sajaba ti, dirobah kenca precuneus kénca STG sarta tinggal sambungan kabel caudate STG ka katuhu. Anu pamungkas, hasilna wangsit korelasi négatif anu signifikan antara parangkat CSB sareng konektipitas fungsional STG kénca ka inti caudate ka katuhu.
Nalika ngulik neuroimaging tina CSB parantos ngambaran, sakedik tetep dipikawanoh ngeunaan alternatip dina struktur uteuk sareng konektipitas hanca diantara individu CSB, khususna tina studi pengobatan sareng desain lonitudinal lianna. Integrasi papanggihan tina domain anu sanés (upamana genetik sareng epigenetic) ogé bakal penting pisan dina studi-ayeuna. Sajaba ti, papanggihan langsung ngabandingkeun gangguan anu husus sareng ngasupkeun pangaturan transdiagnostic bakal ngijinkeun kempelan inpormasi anu penting anu bisa nginpokeun usaha klasifikasi sareng ngembangkeun pipilueun anu ayeuna dijalankeun.
Conclusions jeung saran
Artikel ieu resensi pangaweruh saintifik ngeunaan mékanisme neural CSB ti tilu perspéktif: adiktif, dorongan-control, sareng obsesip-nu nyurung. Sababaraha studi nyarankeun hubungan antara CSB sareng ngaronjat sensitipitas kanggo ganjaran érotis atanapi cues ngaramalkeun ganjaran ieu, sareng anu sanésna nyarankeun yén CSB pakait sareng ngaronjat cue-udar pikeun rangsangan érotis [1, 6, 36, 64, 66]. Studi ogé nyarankeun yén gejala CSB dikaitkeun sareng kahariwang anu luhur: [34, 37,122]. Sanajan jurang aya dina pamendak urang CSB, sababaraha daérah uteuk (kaasup cortices frontal, parietal sareng temporal, amygdala, sareng striatum) parantos dikaitkeun kana fitur CSB sareng fitur anu aya.
CSBD parantos dilebetkeun kana versi ayeunaICD-11salaku hiji karusuhan dorongan-kadali [39]. Sakumaha nu ditétélakeun ku WHO, 'gangguan dorongan-control dicirikeun ku gagalna ngulang nolak hiji impuls, ngajalankeun, atawa pangjurung pikeun ngalakukeun hiji kalakuan anu nya rewarding ka jalmi, sahenteuna dina istilah pondok-éta, sanajan konsekuensi kayaning panjang ngarugikeun -term boh ka individu atawa batur, ditandaan marabahaya ngeunaan pola kabiasaan, atanapi impairment signifikan dina pribadi, kulawarga, sosial, atikan, Mikrobiologi, atanapi sejenna wewengkon penting fungsi '[39]. papanggihan ayeuna ngangkat patarosan penting ngeunaan klasifikasi CSBD. Loba gangguan dicirikeun ku impaired dorongan-control digolongkeun nguap dina ICD-11 (Contona, judi, kaulinan, jeung zat-pamakéan gangguan digolongkeun salaku mahluk gangguan adiktif) [123].
Ayeuna, CSBD janten gangguan anu hétérogén, sareng perbaikan satuluyna tina kriteria CSBD kedah ngabedakeun tipeu béda, anu sawaréh éta tiasa patali jeung hétérogénitas paripolah seksual anu masalah pikeun individu [33, 108, 124]. Hétérogénitas di CSBD parantos ngajelaskeun hal ieu sajalan ka béda anu jelasana peunteun studi. Sanajan studi neuroimaging mendakan sababaraha kamiripan antara CSB sareng zat sareng kecanduan paripolah, panitihan tambahan anu diperyogikeun sapinuhna ngarti kumaha neurocognisi hubungan kana ciri klinis CSB, khususna ogé kalakuan paripolah subtypes. Langkung ti hiji studi ngukeur sacara éksklusif kana masalah masalah tina pornografi anu tiasa ngawatesan jenderal pikeun paripolah seksual anu sanés. Salajengna, kriteria inklusi / pangaluaran pikeun pamilon ieu panalungtikan CSB variasina dina studi, ogé ngangkat patarosan ngeunaan kobral sareng komparabilitas.
nyupiran hareup
Sababaraha katerbatasan kedah dicatet kalayan studi neuroimaging anu ayeuna sareng nu dikaitkeun nalika ngarencanakeun pamariksaan masa depan (tingali Table 1). Hiji watesan primér ngawengku ukuran sampelna leutik anu sakitu legana bodas, jalu, sareng heteroseksual. Langkung panalungtikan anu diperyogikeun pikeun mantenkeun sampel anu langkung gedé, étnisna rupa-rupa lalaki sareng awewe sareng CSB sareng individu-jalma anu identitas seksual sareng orientasi seksual. Contona, teu aya studi ilmiah sistimatis pikeun nalungtik prosés neurokognitif tina CSB di awéwé. Studi sapertos kitu diperyogikeun dibéré data menghubungkeun impulsivity seksual kana psikopatologi anu leuwih ageung di awewe dibandingkeun dibandingkeun lalaki sareng data sejenna anu ngurusan Bedana pakait jeung génder dina populasi klinis sareng CSB [25, 30]. Lalaki awéwé sareng lalaki sareng kecanduan tiasa nampanan motivasi anu béda (contona, anu patali jeung négatif péstabilitas anu positif) kanggo kalakuan paripolah adiktif sareng nunjukkeun béda bacaan jeung réspon narkoba-cue, studi neurobiologis kahareup kedah nganggap sistem setrés, jeung prosés anu patali dina génder Panalungtikan ngeunaan CSBD dibere citakan kiwari di ICD-11 salaku gangguan kaséhatan méntal [125, 126].
Sarupa oge, aya ogé peryogi ngalaksanakeun panalungtikan anu matematik dina étnis sareng seksual minoritas pikeun netepkeun pamahaman kami ka CSB diantara golongan ieu. Pakakas screening pikeun CSB parantos diilikan utamana tur divalidasi dina lalaki whiteropa bodas. Leuwih ti éta, studi ayeuna parantos museur utamana dina lalaki heterosexual. Panungtun hasil panalungtikan ngécéskeun karakter klinis CSB di antara lalaki jeung awewe homo sareng bisexual. Panalungtikan neurobiologis pikeun gugus spésifik (transgender, polyamorous, kink, other) sareng kagiatan (pornografi nempoan, masturbasi nu nyurung, bobogohan kasual anonim, lain) ogé diperyogikeun. Dibikeun keterbatasan sapertos kitu, hasil anu ayeuna kudu diinterpretasi sacara ati.
Perbandingan langsung CSBD sareng gangguan anu sanés (upamana, pamakéan zat, judi, kaulinan, sareng gangguan lianna) perlu, sareng anu asupna modalitas sanés anu sanés-gambar lain (misalna genetik, épigenetic) sareng pamakean dina gambar anu sanés lianna. Téhnik sapertos tékomisi émisi positron ogé tiasa nyayogikeun wawasan anu penting kana kémutan neurochemical of CSBD.
Hétérogénitas CSB ogé parantos ngécéskeun ku pamariksaan ati fitur-fitur klinis anu tiasa parantos dicandak tina panipuan anu parantos menghasilan pamayaran saperti metodis ordiary group focus group [37]. Panalungtikan sapertos kitu ogé tiasa nyayogikeun kasaruan kana patarosan longitudinal siga naha masalahna pornografis tiasa nyababkeun misahna seksual, sareng ngahijikeun ésémén neurokognitif kana ngulikan sapertos kitu bisa méré wawasan mékanisme neurobiological. Salajengna, sabab interventions behavioral sareng farmakologis dites sacara resmi kanggo eficacies dina nyampurkeun CSBD, integrasi assessments neurocognitive bisa ngabantu ngaidentipikasi mékanisme cara mujarab pikeun CSBD sareng biomarkers poténsial. Titik panungtung ieu tiasa janten pangpentingna kusabab citakan tina CSBD di ICD-11 dipikaresep bakal nambahan jumlah individu néangan perlakuan pikeun CSBD. Husus, citakan tina CSBD dina ICD-11 kedah ningkatkeun kasadaran dina pasien, panyadia, jeung nu lianna jeung berpotensi miceun halangan lianna (upamana pembayaran ti panyadia asuransi) anu ayeuna tiasa aya pikeun CSBD.
;
