تبصرے: یہ مقالہ جریدے میں "مباحثہ" زمرے کے تحت شائع ہوا تھا 'لت'. اس کی بنیادی کمزوری یہ ہے کہ اس نے زبردستی جنسی سلوک (CSB) کو حل کرنے کا ارادہ کیا ، یہ ایک چھتری اصطلاح ہے جو ہر چیز کو جنسی طور پر کور کرتی ہے۔ مثال کے طور پر ، "CSB" ہائپر ساکسیت یا "جنسی لت" شامل کرسکتا ہے اور اس میں سیریل کفر یا طوائف کے ساتھ کام کرنا جیسے سلوک شامل ہوسکتے ہیں۔ پھر بھی بہت سارے زبردستی فحش استعمال کرنے والے جنسی طور پر جنسی عمل نہیں کرتے ہیں اور ان کے زبردستی سلوک کو انٹرنیٹ فحش استعمال تک محدود کرتے ہیں۔ "جنسی لت" ، اور اس پر کی جانے والی تحقیق پر انٹرنیٹ فحش لت سے الگ الگ غور کرنے کی ضرورت ہے۔ مؤخر الذکر ایک ذیلی قسم ہے انٹرنیٹ لت دیکھیں -
- فحش لت جنسی علت نہیں ہے اور کیوں اس سے کوئی فرق پڑتا ہے
- انٹرنیٹ فحش فطرت کی نشریات کی نرسنگ: ایک جائزہ اور اپ ڈیٹ (2015).
اس مقالے میں سب سے زیادہ مایوسی کی بات یہ ہے کہ "مسئلے کے بیانات" اور "سی ایس بی کی وضاحت" حصے "ہائپر ساکسئلٹی" کے بارے میں ہیں ، جبکہ سی ایس بی کی نیورو بائیوولوجیکل بنیاد کی حمایت کرنے والے مطالعات تقریبا all تمام انٹرنیٹ فحش صارفین پر ہیں۔ اس طرح کا ابہام واضح ہونے کی بجائے زیادہ الجھن پیدا کرتا ہے ، کیوں کہ انٹرنیٹ فحش صارفین کے بارے میں تحقیق کے سلسلے میں اسے غیر ضروری طور پر محتاط زبان کی ضرورت ہے ، اس طرح اس مضبوط (اور بڑھتے ہوئے) ثبوت کی پہچان کم ہوتی ہے کہ انٹرنیٹ کی علت ناقابل یقین حد تک حقیقی ہیں اور وہ انٹرنیٹ فحش لت ایک ذیلی قسم ہے.
شین ڈبلیو کریروس1، 2، *والیری وو3 اور مارک این پوتنزا2,4
آرٹیکل سب سے پہلے شائع آن لائن: 18 FEB 2016
جرنل: لت
ڈی او آئی: 10.1111 / شامل کریں ۔13297
خلاصہ
مقاصد: اجتماعی جنسی رویے (سی ایس بی) کی درجہ بندی کے لئے ثبوت کی بنیاد کا جائزہ لینے کے لئے غیر مادہ یا 'رویے' کی علت کے طور پر.
طریقے: متعدد ڈومینز سے متعلق اعداد و شمار (مثال کے طور پر ایپیڈمیولوجیولوجی، رجحان، کلینیکل، حیاتیاتی) کا جائزہ لیا جاتا ہے اور مادہ اور جوا کی لتوں کے اعداد و شمار کے احترام کے بارے میں غور کیا جاتا ہے.
نتائج: سی ایس بی اور مادہ استعمال کے امراض کے درمیان اوورلوڈنگ کی خصوصیات موجود ہیں. عام نیورٹر ٹرانسمیٹر نظام CSB اور مادہ کے استعمال کی خرابیوں میں حصہ لے سکتے ہیں، اور حال ہی میں نیورو امیج مطالعہ سنکر اور توجہ مرکوز سے متعلق مماثلتوں کو نمایاں کرتی ہے. اسی طرح کے دواؤں اور نفسیات کا علاج CSB اور مادہ کی علت پر لاگو ہوتا ہے، اگرچہ علم میں کافی فرق ابھی موجود ہے.
نتائج: مادہ کی علت سے مجسمانہ جنسی رویے (سی ایس بی) سے منسلک تحقیق کے بڑھتے ہوئے جسم کے باوجود، سمجھنے میں اہم فرقوں کو ایک نشے کے طور پر سی ایس بی کی درجہ بندی کو پیچیدہ کرنا جاری ہے.
کلیدی الفاظ: لت، رویے کی رواداری، اجتماعی جنسی رویے، ہائپرسیسیتا، نیروبیولوجی، نفسیاتی خرابی کی شکایت، جنسی رویہ، جنسی اجتماعی
مسئلے کا بیان
تشخیصی اور شماریاتی دستی (DSM-5) کی رہائی [1] لت کی درجہ بندی کو تبدیل کر دیا. پہلی بار، DSM-5 نے ایک خرابی کی شکایت کی ہے جس میں مادہ استعمال (جوا کی خرابی کی شکایت) شامل نہیں ہے، اس کے ساتھ ساتھ ایک نئی قسم کے مادہ استعمال کے امراض کے ساتھ: 'ذہنی طور پر متعلقہ اور لت مرض'. اگرچہ محققین نے اس کی درجہ بندی کے لئے پہلے سے ہی ایک لت کے طور پر وکالت کی تھی [2-4]، دوبارہ درجہ بندی نے بحث کی ہے، اور یہ واضح نہیں ہے کہ بین الاقوامی درجہ بندی کی بیماریوں کے 11th ایڈیشن میں اسی قسم کی درجہ بندی ہو گی یا نہیں. (ICD-11 ) [5]. جواہرات کی خرابی کی شکایت پر غور کرنے کے علاوہ کسی غیر مادہ سے منسلک لت کے طور پر، DSM-5 کمیٹی کے ارکان نے یہ سمجھا کہ آیا دیگر گیموں جیسے انٹرنیٹ گیمنگ کی خرابی کو 'رویے' لت [6] کے طور پر خاص کیا جانا چاہئے. اگرچہ انٹرنیٹ گیمنگ کی خرابی کو DSM-5 میں شامل نہیں کیا گیا تھا، اس کے علاوہ مزید مطالعہ کے لئے سیکشن 3 میں شامل کیا گیا تھا. دیگر خرابیوں پر غور کیا گیا تھا، لیکن ڈی ایس ایم- 5 میں شامل نہیں. خاص طور پر، hypersexual خرابی کی شکایت کے لئے تجویز کردہ معیار [7] کو خارج کر دیا گیا، مشکلات / زیادہ سے زیادہ جنسی رویے کی تشخیصی مستقبل کے بارے میں سوالات پیدا. ممکنہ طور پر ان فیصلوں میں حصہ لینے والے کئی وجوہات، اہم ڈومینز میں ناکافی اعداد و شمار کی وجہ سے [8] کا امکان ہوتا ہے.
موجودہ کاغذ میں، مجسمانہ جنسی رویے (سی ایس بی)، نامناسب یا غیر معمولی جنسی فنتاسیوں کو کنٹرول کرنے میں دشواریوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، تعزیر / سنجیدگی یا رویے جو کسی تابعانہ مصیبت میں یا کسی روزانہ کام میں خرابی پیدا کرتی ہے، سمجھا جائے گا، جیسا کہ جوا کے اس سے ممکنہ تعلقات ہو گا اور مادہ لت CSB میں، شدید اور بار بار جنسی فنتاسیوں، فوری طور پر / سنجیدگی یا رویے وقت میں اضافہ ہوسکتے ہیں اور صحت، نفسیاتی اور غیر معمولی معذوروں سے منسلک ہوتے ہیں [7,9]. اگرچہ قبل از کم مطالعہ نے جنسی عصمت، مشکل ہائپرسائٹی / ہائپرسیج غیر معمولی خرابی اور جنسی اجباریتا کے درمیان مماثلت پیدا کی ہے، ہم اس وقت کی بنیاد پر سی بی بی کا استعمال کرتے ہیں کہ وہ دشوار / غیر معمولی جنسی طرز عمل کی وسیع اقسام کی عکاس کریں جو سبھی مندرجہ بالا شرائط کو جمع کرتی ہے.
موجودہ کاغذ سی بی بی کی درجہ بندی کو متعدد ڈومینز (مثال کے طور پر ایپیڈیمولوجی، فیزومولوجی، کلینکیکل، حیاتیاتی) سے متعلق اعداد و شمار کا جائزہ لینے اور کچھ تشخیصی اور درجہ بندی کے معاملات کو حل کرنے کے بارے میں متفق ہیں. مرکزی طور پر، سی ایس بی (زیادہ ضرورت سے زیادہ آرام دہ اور پرسکون جنسی، فحشگرافی اور / یا مشت زنی کی دیکھ بھال سمیت) ایک تشخیصی خرابی کی شکایت پر غور کیا جاسکتا ہے، اور اگر ایسا ہے تو کیا یہ ایک رویے کی لت کے طور پر درجہ بندی کرنا چاہئے؟ CSB کے مطالعہ پر موجودہ تحقیقی فرقوں کو دیکھتے ہوئے، ہم مستقبل کی تحقیق اور طریقوں کے لئے سفارشات کے ساتھ اختتام پاتے ہیں جس میں تحقیقات CSB کے لئے پیشہ ورانہ مدد کو دیکھنے والے لوگوں کے لئے بہتر تشخیصی تشخیص اور علاج کی کوششوں کو مطلع کر سکتی ہیں.
سی ڈی بی کی منتقلی
گزشتہ کئی دہائیوں کے دوران، CSB کے مطالعہ کا حوالہ دیتے ہوئے اشاعتوں میں اضافہ ہوا ہے (تصویر 1). تحقیق کے بڑھتے ہوئے جسم کے باوجود، CSB کی تعریف اور پریزنٹیشن کے بارے میں محققین اور کلینکوں میں کم اتفاق رائے موجود ہے. [10]. بعض لوگ جنسی رویے میں جنسی رویے میں دشواری / زیادہ سے زیادہ مصروفیت دیکھتے ہیں. [7]، غیر غیر پارپییلک سی ایس بی [11]، موڈ ڈراپسر جیسے جیسے بطورور ڈرایورڈر [12] یا 'رویے کے' لت [13,14]. سی سی بی کو بھی ICD-11 کام میں آلودولنٹرول کی خرابیوں کے زمرے میں تشخیصی ادارہ سمجھا جاتا ہے [5].
گزشتہ دہائی کے اندر، محققین اور کلینگروں نے سی ایس بی کو مشکوک hypersexuality کے فریم ورک کے اندر تصور کرنا شروع کر دیا ہے. 2010 میں، مارٹن کیفکا نے ایک نئی نفسیاتی خرابی کی پیشکش کی ہے جو ڈی ایس ایم- 5 غور [7] کے لئے 'ہائپرسیلیل خرابی کی شکایت' کہا جاتا ہے. فیلڈ آزمائشی کے باوجود ہائپرسیجاسی ڈس آرڈر [15] کے معیار کی وشوسنییتا اور درستی کی حمایت کرنے کے باوجود، امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن نے DSM-5 سے متضاد خرابی کو خارج کر دیا. تحقیقات کی کمی کے بارے میں خدشات اٹھائے گئے ہیں جن میں جسمانی اور فعال امیجنگ، آلوکولر جینیاتی، پیروفیسیولوجی، ایپیڈیمولوجی اور نیوروپسیولوجی ٹیسٹنگ [8] شامل ہیں. دوسروں نے خدشہ ظاہر کی کہ ہائپرسیج غیر معمولی خرابی کے باعث جنسی رویوں اور جنسی خواہشات اور رویوں کے راستے کی سطحوں کے درمیان واضح فرقوں کی غیر موجودگی کے باعث، فاسد مثبت تشخیص پیدا کی جا سکتی ہے. [16-18].
مادہ استعمال کے امراض (ٹیبل 1) [14] کے لئے انفرادی طور پر خرابی سے متعلق خرابی کی شکایت کے حصول کے لئے ایک سے زیادہ معیار. دونوں میں خراب کنٹرول (یعنی اعتدال پسند یا چھوڑنے کے لئے ناکام کوششوں) اور خطرناک استعمال (یعنی استعمال / خطرناک حالات کی رویے کی طرف اشارہ) کے متعلق معیار شامل ہیں. ہراساں اور معدنیات سے متعلق امراض کے درمیان سماجی خرابی کے لئے معیارات مختلف ہیں. مادہ کے استعمال کے استعمال کے خرابی کے معیار میں بھی دو جسمانی انضمام (مثلا رواداری اور واپسی) کا تعین، اور hypersexual خرابی کی شکایت کے لئے معیار نہیں ہے. متعدد خرابی کی خرابی کی شکایت کرنے کے لئے منفرد (مادہ استعمال کے امراض کے سلسلے میں) ڈائیفورک موڈ ریاستوں سے متعلق دو معیار ہیں. یہ اصول یہ بتاتا ہے کہ ہائپرسیج غیر معمولی خرابی کی ابتدا ممکن ہوسکتی ہے کہ ہتھیاروں سے نکلنے سے متعلق علامات کو روکنے کے لۓ، جیسے کہ مادہ سے نکالنے سے منسلک ہونے والی تشخیص کی وجہ سے. چاہے کسی شخص کو کسی مخصوص جنسی رویے سے بازیابی یا رواداری کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اس پر بحث کیا جاسکتا ہے، اگرچہ یہ تجویز کی گئی ہے کہ ڈیسفورک موڈ ریاستوں کو CSB کے ساتھ ان افراد کے لئے واپسی کے علامات کی عکاس ہوسکتی ہے جنہوں نے حال ہی میں جنسی تعلقات سے نمٹنے میں مصروفیت کو چھوڑ دیا یا [19]. hypersexual خرابی کی شکایت اور مادہ استعمال کی خرابیوں کے درمیان ایک حتمی فرق تشخیصی حد تک شامل ہے. خاص طور پر، مادہ کے استعمال کے امراض میں کم از کم دو معیار کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ ہائپرسیسی غیر معمولی خرابی کی شکایت میں سے پانچ کو 'A' معیار کی ضرورت ہوتی ہے. فی الحال، CSB کے لئے سب سے مناسب تشخیصی حد کا تعین کرنے کے لئے اضافی تحقیق کی ضرورت ہے [20].
CSB کی کلینیکل خصوصیات
سی ایس بی کی پرورش کے بارے میں ناکافی ڈیٹا موجود ہے. وسیع پیمانے پر کمیونٹی کے اعداد و شمار کے اندازے سے متعلق تخمینوں کے مطابق سی ایس بی کی کمی کی وجہ سے، سی ایس بی نامعلوم کی سچائی کی تیاری کر رہی ہے. 3 سے 6٪ [7] سے متاثرہ افراد کی اکثریت (80٪ یا اس سے زیادہ) بالغ بالغوں کے ساتھ محققین کی تخمینہ کی شرح. [15]. امریکی یونیورسٹی کے طالب علموں کا ایک بڑا مطالعہ خواتین کے لئے مردوں اور 3٪ کے لئے CSN کے 1 فیصد کا اندازہ لگایا گیا ہے [21]. امریکی لڑائی کے فوجی لڑائی کے سابق فوجیوں کے درمیان، اندازہ لگایا گیا تھا 17٪ [22] کے قریب. شراب اور متعلقہ شرائط پر امریکی نیشنل ایپیڈیمولوجی سروے سے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے، نرسر)، جنسی استثنی کی زندگی کے وقت کی زائد کی شرح، سی بی بی کے ممکنہ طول و عرض، خواتین (18.9٪) کے مقابلے میں مرد (10.9٪) کے لئے زیادہ سے زیادہ اعلی پایا گیا تھا. [23]. اگرچہ اہم بات یہ ہے کہ ہم علم میں اسی طرح کی تشویشوں کو DSM-III میں 1980 میں یا DSM-3 کے سیکشن 5 میں انٹرنیٹ گیمنگ کی خرابی کا سراغ لگانے سے روکنے کے لئے تقریبا جی ایم این ایکس ایکس 1 سے وسیع پیمانے پر اندازے کا تخمینہ نہیں دیکھتے ہیں. ، اس پر منحصر ہے کہ کس طرح دشواری انٹرنیٹ کے استعمال کی وضاحت کی جاتی ہے اور اس کی حد سے زیادہ ہے [50]).
خواتین کے مقابلے میں مردوں کے مقابلے میں CSB زیادہ بار بار ظاہر ہوتا ہے [7]. یونیورسٹی کے عمر کے [21، 24] اور کمیونٹی کے ارکان کے نمونے [15، 25، 26] یہ بتاتا ہے کہ خواتین کے مقابلے میں مردوں کو سی ایس بی کے لئے پیشہ ورانہ علاج کا امکان زیادہ امکان ہے. [27]. سی ایس بی کے مردوں کے درمیان، زیادہ سے زیادہ اطلاع دی جاتی ہے کہ کلینیکل پریشانی کرنے والی طرز عمل مجازی مشت زنی، فحش استعمال کا استعمال کرتے ہیں، اجنبیوں کے ساتھ آرام دہ / گمنام جنسی، ایک سے زیادہ جنسی شراکت دار اور ادا شدہ جنسی [15، 28، 29] ہیں. خواتین میں، اعلی مشت زنی فریکوئنسی، جنسی شراکت داروں اور فحش استعمال کی تعداد CSB [30] کے ساتھ منسلک ہیں.
ہراساں ہونے والی خرابی کی شکایت کے لئے فیلڈ کے مقدمے کی سماعت میں، 54 مریضوں نے ڈیس ریگولیٹری جنسی فنتاسیوں کا سامنا کرنا پڑا، ابتدائی آغاز کا مشورہ دیتے ہوئے، زنا سے پہلے تعصب اور رویے. مریضوں میں سے دو فیصد مریضوں نے مہینے یا سالوں کے دوران ہائپرسیجاتی خرابی کی علامات کی آہستہ آہستہ ترقی کا تجربہ کیا. [15]. وقت کے ساتھ جنسی تعقیب کی ترقی اہم مصیبت میں اہم ڈومینز (مثال کے طور پر کاروباری، خاندان، سماجی اور مالیاتی) پر ذاتی مصیبت اور فعال معذوری سے متعلق ہے [31]. ہائپرسیسی افراد کو ممکنہ جذبات سے زیادہ منفی تجربہ کرنے کے لئے سہولت حاصل ہوسکتی ہے، اور خود کو اہم اثرات (مثال کے طور پر شیطان، خود دشمنانہ) CSB [32] کی بحالی میں حصہ لے سکتا ہے. محدود مطالعہ اور مخلوط نتائج کو دیکھتے ہوئے، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا سی ڈی بی خراب فیصلہ سازی / ایگزیکٹو کام کرنے میں خسارہ سے متعلق ہے [33-36].
DSM-5 میں، 'سرنگ' مادہ استعمال کی خرابیوں کے لئے ایک تشخیصی معیار کے طور پر شامل کیا گیا [1]. اسی طرح، کشش CSB کے تشخیص اور علاج سے متعلق ہوتا ہے. نوجوان بالغ مردوں کے درمیان، فحش کی نوعیت کے لئے نفسیاتی نفسیاتی / نفسیاتی علامات، جنسی اجتماعی اور سائبسیکسیکس کی نشریات کی شدت [37-41] کے ساتھ مثبت تعلقات سے تعلق رکھتا ہے. رجحان یا کلینک کے نتائج کی پیش گوئی میں سراغ لگانے کے لئے ایک ممکنہ کردار.
مریضوں، یونیورسٹی طلباء اور کمیونٹی کے ممبران میں، CSB دوسروں کے مقابلے میں یورپی / سفید افراد میں زیادہ عام ہوتا ہے (مثال کے طور پر افریقی امریکی، لاطینی، ایشیائی امریکیوں) [15، 21]. دیگر نفسیاتی امراض (15، 42) کے ساتھ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ سماجی اقتصادی حیثیت ہوسکتی ہے، اگرچہ اس کی تلاش میں اعلی آمدنی والے افراد کے لئے (اس طرح کے انشورنس کی کوریج میں دی جانے والے حدود کے نجی تنخواہ کے علاج) کے علاج سے زیادہ تک رسائی حاصل ہوتی ہے. مردوں کے درمیان بھی پایا جاتا ہے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں [28، 43، 44]، اور ایچ آئی وی کے خطرے سے متعلق رویے کے ساتھ منسلک ہے (مثال کے طور پر کنڈوم مقعد تحمل) [CSNXX، 44]. CSB جنسی خطرے کی بلند شرح کے ساتھ منسلک ہے ایچ آئی وی کی اعلی شرحوں میں اور دیگر جنسی طور پر منتقلی کی عکاسی کرتا ہے، دونوں ہیٹرسیکسیلیل اور غیر ہیروجراسیی افراد.
نفسیاتیات اور سی ایس بی
دیگر نفسیاتی خرابیوں کے ساتھ سی ایس بی کو اکثر ہوتا ہے. کم از کم نصف افراد کے بارے میں کم سے کم ایک DSM-IV موڈ، تشویش، مادہ کے استعمال، تسلسل کنٹرول یا شخصیت کی خرابی کی شکایت کے لئے معیار کو پورا [22,28,29,46]. 103 مردوں میں لازمی فحشگرافی کے استعمال اور / یا آرام دہ اور پرسکون جنسی طرز عمل کے علاج کے لئے علاج کرنے کے لئے، 71٪ موڈ ڈس آرڈر، 40٪ ایک تشویش خرابی کے لۓ، 41٪ ایک مادہ استعمال کی خرابی کی شکایت اور 24٪ کے لئے ایک تسلسل کنٹرول خرابی کی شکایت کے لئے معیار [47] . 4 سے 20٪ کے ساتھ شریک ہونے والے CSB اور جوا کی خرابی کی شکایت کی حد کی متوقع شرح [25، 26، 47، 48]. جنسی استحصال سے جنسی تعلقات میں خاص طور پر خواتین کے لئے متعدد نفسیات کی خرابی سے منسلک کیا جاتا ہے. خواتین کے مقابلے میں مردوں کے مقابلے میں، جنسی عدم استحکام سماجی فوبیا، الکحل کے استعمال کی خرابی کی شکایت اور پیروان، شائپوٹپول، اینٹیواسیل، سرحد، narcissistic، پریشان اور غیر جانبدار مجازی شخصیت کی خرابی [23] سے زیادہ مضبوطی سے منسلک کیا گیا تھا.
سی بی بی کے نیوروبولوجیولوجی بنیاد
یہ سمجھتے ہیں کہ آیا سی بی بی کے ساتھ نیروبیولوجی مماثلت (یا مادہ کے استعمال سے اختلافات) اور جوا کی بیماریوں میں آئی سی سی-ایکس این ایم ایکس سے متعلقہ کوششوں اور علاج کے مداخلت کو مطلع کرنے میں مدد ملے گی. ڈوپینینجک اور سیرٹونگرک راستے CSB کی ترقی اور بحالی میں حصہ لے سکتے ہیں، اگرچہ یہ تحقیق اس کی ابتدائی حالت میں [11] ہے. مردوں کے نمونے میں سی ایس بی کے ایک ڈبل اندھے جگہ پر کنٹرول مطالعہ میں کیتھولک کے لئے مثبت نتائج حاصل کرنے کے لئے ممکن ہے. [49]. [50-51] میں ڈومینیمینکک سرگرمی کے اپیویوڈ سے متعلق موڈولول کے مجوزہ میکانیزم کے مطابق، سی سی بی کے ساتھ منسلک فوری طور پر اور طرز عمل دونوں کو کم کرنے میں مؤثر ثابت ہوسکتا ہے.
ڈوپیمین اور سی ایس بی کے درمیان سب سے زبردست ثبوت پارکنسنسن کی بیماری سے متعلق ہے. ڈومینامین متبادل علاج (مثال کے طور پر levodopa اور dopamine agonists جیسے pramipexole، ropinirole) تسلسل کنٹرول رویے (سی ایس بی سمیت) کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے پارسنسن کی بیماری [54-57] کے افراد کے درمیان. 3090 پارکنسن کی مرض کے مریضوں میں، ڈوپیمین اجنونسٹ استعمال CSN [2.6] ہونے کے ایک 57 گنا میں اضافہ کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا. پارکنسن کی بیماری کے مریضوں میں سی ایس بی بھی ایک بار جب تک دوا بند کر دیا گیا ہے اسے دوبارہ بھیجنے کی اطلاع دی گئی ہے [54]. Levodopa بھی پارنسسن کی بیماری میں CSB اور دیگر تسلسل کنٹرول کی خرابی کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے، جیسا کہ ایک سے زیادہ دیگر عوامل ہیں (مثال کے طور پر جغرافیای مقام، شادی شدہ حیثیت) [57].
سی ایس بی کے پیروفیسولوجی، فی الحال ناقابل یقین سمجھا جاتا ہے، فعال طور پر تحقیق کی جا رہی ہے. ڈیس ریگولیولڈ ہائپوتھامیک - پیٹیوٹریری - ایڈنڈرل محور فنکشن کو روابط سے منسلک کیا گیا ہے اور حال ہی میں سی ایس بی میں اس کی نشاندہی کی گئی ہے. سی ایس بی مردوں کو غیر سی ایس بی مردوں کے مقابلے میں زیادہ امکان تھا کہ وہ ڈیممیسمیسون دباوے کی امتحان غیر امپائرز ہو اور اعلی ادینکوٹیکٹوٹروفیک ہارمون کی سطح کو بلند کریں. سی ایس بی مردوں میں ہائیپریکٹو ہائپوتھامک - پیٹیوٹری - ایڈنڈرک محور لوگ ڈوفورک جذباتی حالتوں سے لڑنے سے متعلق رویہ اور سی بی بی کے طرز عمل کو کمزور کر سکتے ہیں [58].
موجودہ نیورو امیجنگ مطالعہ بنیادی طور پر cue-inspired reactive پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں. CUE-reactivity کلینک سے منشیات کے عضو تناسب سے متعلقہ ہے، cravings میں مدد، پر زور دیتے ہیں اور relapses [59]. حال ہی میں میٹا تجزیہ نے ٹرنک، کوکین اور الکحل کی شراب کی ریکٹوٹیوٹی کے درمیان وینٹیلی سٹریٹ، اینٹیئر سننگور کوٹیکس (AC) اور منشیات کی cue-reactivity اور خود کی اطلاع رسانی سے متعلق امیگالالا کے درمیان زیادہ تر اطلاع دی ہے کہ یہ دماغ کے علاقوں کو ایک بنیادی بنانا لتوں میں منشیات کی رسد کا سرکٹ [60]. منشیات کی حوصلہ افزائی کی حوصلہ افزائی کے اصول کو یہ بتاتی ہے کہ منشیات منشیات کے منسلک حوصلہ افزائی کے حوصلہ افزائی کی حوصلہ افزائی کے ساتھ منسلک ہے جس کے نتیجے میں منشیات کے لئے زیادہ سے زیادہ توجہ مرکوز، نقطہ نظر کی رویے، متوقع اور نفسیاتی حوصلہ افزائی (یا 'طلب') ہے. [61، 62]. اس اصول کو بھی سی ایس بی [63] میں لاگو کیا گیا ہے.
کالج خواتین کے طالب علموں میں [64]، کھانے سے متعلق جنسی تصاویر اور جوابی جنسی سرگرمی 6 کے بعد بعد میں جنسی اجزاء کے جواب میں انسانی انعام سے منسلک دماغ کی سرگرمیوں میں انفرادی اختلافات. دماغ میں غذائی اجزاء یا جنسی اشعار میں اونچائی اجزاء کی ذمہ داریاں زیادہ سے زیادہ اور جنسی سرگرمی میں اضافہ سے منسلک کیا گیا تھا، جو مشترکہ طرز عمل سے منسلک ایک عام اعصابی میکانزم کا حامل ہے. فعال مقناطیسی گونج امیجنگ (ایف ایم آرآر) کے دوران، غیر CSC مردوں کے تعلق میں غیر جنسی دلچسپ ویڈیوز کے مقابلے میں فحش ویڈیوز سنجیدگی سے نمٹنے کے لئے، ڈیسلل اینٹرئر سگنل، وینٹل اسٹریٹ اور ایمیگڈالہ، منشیات میں مبتلا علاقوں میں زیادہ سرگرمی کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا. منشیات کے عضو تناسل میں ریسکیوٹیبل مطالعہ [63]. ان علاقوں کے فنکشنل کنیکٹوٹی سنجیدہ جنسی خواہشات کے ساتھ سنجیدگی سے منسلک کیا گیا تھا، لیکن سی بی بی کے ساتھ مردوں میں شامل نہیں. یہاں، خواہش 'پسند' کے مقابلے میں 'خواہش' کے ایک انڈیکس کے طور پر لیا گیا تھا. ان لوگوں کے مقابلے میں جن لوگوں نے سی بی بی کے بغیر جنسی خواہشات کو بڑھایا اور فحش تصویروں کے جواب میں زیادہ تر پریشانی کا علاج کیا اور اسٹرینٹیکل سرگرمی کا مظاہرہ کیا. [65].
CSB افراد ان لوگوں کے مقابلے میں جن کے بغیر جنسی طور پر واضح سنجیدگی سے زیادہ توجہ پسند اندازی ظاہر کئے گئے ہیں، فحش فحش سنجیدگیوں کی ابتدائی توجہ مرکوز کے جوابات کا کردار ادا کرتے ہیں. [66]. سی ایس بی کے مردوں نے سی بی بی کے بغیر مردوں کے مقابلے میں جنسی اور مالی دونوں دونوں دونوں کو سنبھالنے کے لئے زیادہ تر پسند کی ترجیحات کا مظاہرہ کیا. [67]. جنسی اشعار سے زیادہ ابتدائی تعصب تعصب سے منسلک جنسی اشعاروں کی طرف سے زیادہ نقطہ نظروں کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا، اس طرح لت کی حوصلہ افزائی کی حوصلہ افزائی کی تیاریوں کی حمایت کرتی ہے. سی ایس بی کے مضامین نے جنسی نوٹیفکیشن [67] کے لئے بہتر ترجیح کے ساتھ رہنے والی جنسی تصاویر کے لئے بار بار نمائش کرنے کے لئے ناول جنسی تصاویر کے لئے ایک ترجیح بھی ظاہر کی ہے. ناول جنسی حوصلہ افزائی تک رسائی ناول مواد کی آن لائن دستیابی کے لئے مخصوص ہوسکتی ہے.
پارکنسن کے بیماری کے مضامین کے درمیان، جنسی اشعار سے نمٹنے کے بغیر سی ایس بی کے ساتھ ان کی جنسی خواہشات [68] کے مقابلے میں اضافہ ہوا. جذباتی، سنجیدگی، خودمختاری، بصری اور موثر عمل کے عمل میں منسلک لائٹ، پارالامک، عارضی، occipital، somatosensory اور prefrontal علاقوں میں بہتر سرگرمی بھی دیکھی گئی تھی. سی ایس بی کے مریضوں نے وینٹل سٹوریوم میں اضافہ اور فعال کرنے کے ساتھ منسلک جنسی خواہشات میں اضافہ کیا. [68] .یہ نتائج ان منشیات کی لت میں ان لوگوں کے ساتھ گزرتے ہیں جن میں ان انعام سے متعلقہ علاقوں میں سرگرمی میں اضافہ ہوا ہے. مخصوص لت، عام یا مالیاتی انعامات کے خلاف رد عمل کے برعکس [69، 70]. دیگر مطالعے نے بھی پہلے فریم علاقوں کو متاثر کیا ہے؛ ایک چھوٹا سا پھیلاؤ ٹیسسر امیجنگ مطالعہ میں، غیر CSC کے بغیر سی ایس بی نے اعلی اعلی محاصرہ وسائل کی نمائش کو ظاہر کیا [71].
اس کے برعکس، سی بی بی کے بغیر افراد پر توجہ مرکوز کرنے والے دوسرے مطالعہ نے استحکام کے لئے ایک کردار پر زور دیا ہے. غیر سی ایس بی کے مردوں میں، فحش تصاویر کی دیکھ بھال کی ایک طویل تاریخ تاریخی تصاویر میں کم بائیں معتبر ردعمل کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا، جس کا امکان ہے کہ ممکنہ desensitization [72]. اسی طرح، سی بی بی کے بغیر مردوں اور عورتوں کے ساتھ ایک واقعہ سے متعلق ممکنہ مطالعہ میں، فحش نوعیت کے دشواری استعمال کی اطلاع دینے والے افراد نے ان کی نسبت اس سے متعلق فحش تصاویر کو کم از کم مثبت امتیاز کا سامنا کرنا پڑا. لچک مطالعہ میں منشیات کی سنجیدگیوں کے جواب میں دیرپا مثبت صلاحیت عام طور پر بلند ہوتی ہے [73]. یہ نتائج اس کے برعکس، لیکن CSM مضامین میں fMRI مطالعہ میں بہتر سرگرمی کی رپورٹ کے ساتھ مطابقت نہیں ہیں؛ مطالعہ کے تحت حوصلہ افزائی کی قسم، پیمائش کی ماڈیولٹی اور آبادی میں مطالعہ مختلف ہیں. CSB مطالعہ بار بار تصاویر کے مقابلے میں بے حد ظاہر کردہ ویڈیوز استعمال کیا؛ سرگرمی کی ڈگری کو دکھایا گیا ہے کہ تصاویر بمقابلہ مختلف ویڈیوز سے مختلف ہوتے ہیں اور اس کی حوصلہ افزائی کے لحاظ سے رہنے کی عادت ہوتی ہے. اس کے علاوہ، ایونٹ سے متعلق ممکنہ مطالعہ میں دشواری استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے، گھنٹوں کے استعمال کی تعداد نسبتا کم تھی [مسئلہ: 3.8، معیاری انحراف (ایسڈی) = 1.3 بمقابلہ کنٹرول: 0.6، SD = 1.5 گھنٹے / ہفتے] CSB fMRI مطالعہ (CSB: 13.21، SD = 9.85 بمقابلہ کنٹرول: 1.75، SD = 3.36 گھنٹے / ہفتے). اس طرح، استحقاق عام استعمال سے متعلق ہوسکتا ہے، ممکنہ طور پر بہتر کیو - رکیتا سے منسلک شدید استعمال کے ساتھ. مزید اختلافات کو ان اختلافات کی جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہے.
سی ایس بی کے جینیاتیات
سی بی بی سے متعلق جینیاتی معلومات نمی ہیں. CSB کا کوئی جینوم وسیع وسیع ایسوسی ایشن مطالعہ نہیں کیا گیا ہے. 88 شادی شدہ جوڑوں کا مطالعہ CSB کے ساتھ مادہ استعمال کی خرابی (40٪)، کھانے کی خرابی (30٪) یا روحانی جوا (7٪) [74] کے ساتھ پہلی ڈگری رشتہ داروں کے اعلی تعدد پایا. ایک جڑواں مطالعہ کا کہنا تھا کہ جینیاتی شراکت داروں کو دشواری مشت زنی کے طرز عمل سے متعلق فرق کے 77٪ کے لئے شمار کیا گیا ہے، جبکہ 13٪ غیر مشترکہ ماحولیاتی عوامل [75] سے منسوب تھا. معتبر جینیاتی شراکت مادہ اور جوا کی لت کے لئے بھی موجود ہے [76، 77]. جڑواں اعداد و شمار [78] کا استعمال کرتے ہوئے، جینیاتی اثرات کی وجہ سے جوا کی خرابی کی شکایت کے لئے ذمہ داری میں متغیر تناسب کا تخمینہ تقریبا 50٪ ہے، اور زیادہ تناسب زیادہ شدید مسائل کے ساتھ دیکھا جاتا ہے. استثنی سے منسلک پیروی شدہ عوامل مادہ استعمال کی خرابیوں کی ترقی کے لئے ایک خطرناک مارکر کی نمائندگی کر سکتے ہیں [79]؛ تاہم، کیا یہ عوامل CSB کو ترقی دینے کی مشکلات میں اضافہ نہیں کیا گیا ہے یا نہیں ابھی تک تلاش کیا گیا ہے.
سی بی بی کے اسباب اور علاج
گزشتہ دہائی کے دوران، سی ایس بی کے تشخیص اور علاج پر تحقیق [80] میں اضافہ ہوا ہے. مختلف محققین نے تشخیصی معیار تجویز کیا ہے [13] اور CSB کے علاج میں کلینگروں کی امداد کے لئے تشخیصی اوزار تیار کیے [؛ تاہم، ان ترازووں کی وشوسنییتا، جائزی اور افادیت زیادہ تر غیر معمولی رہتی ہے. طبی اقدامات کے لئے ان کی عامی کی اہلیت کو محدود کرنے کے لۓ کچھ اقدامات کی توثیق کی گئی ہے.
CSB کے علاج معالجے میں اضافی تحقیق کی ضرورت ہے۔ کچھ مطالعات نے سی ایس بی کے لئے مخصوص فارماسولوجیکل [53 ، 82–86] اور سائیکو تھراپیٹک [87–91] علاجوں کی افادیت اور رواداری کا اندازہ کیا ہے۔ شواہد پر مبنی نفسیاتی معالجات جیسے علمی therapy سلوک تھراپی اور قبولیت و عزم تھراپی CSB کے لئے مددگار ثابت ہوتی ہیں [89,91,92،50،XNUMX]۔ اسی طرح ، سیرٹونرجک ریپٹیک انحیبیٹرز (جیسے فلوکسٹیٹین ، سیرٹ لائن اور سیٹلپرم) اور اوپیئڈ مخالفین (جیسے نالٹریکسون) نے سی ایس بی کے علامات اور طرز عمل کو کم کرنے میں ابتدائی افادیت کا مظاہرہ کیا ہے ، اگرچہ بڑے پیمانے پر بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی کمی ہے۔ موجودہ دواؤں کا مطالعہ عام طور پر کیس اسٹڈیز رہا ہے۔ جب CSB کے علاج میں کسی منشیات (citalopram) کی افادیت اور رواداری کا اندازہ کیا جاتا ہے تو صرف ایک مطالعہ [XNUMX] نے ایک ڈبل پابند ، پلیسبو کنٹرول والے ڈیزائن کا استعمال کیا۔
سی بی بی کا علاج کرنے میں نفسیات کی افادیت کی جانچ پڑتال کی کوئی بڑی بے ترتیب کنٹرول ٹرائل موجود نہیں ہیں. میتولوجیولوجی مسائل موجودہ کلیکل نتائج کے مطالعہ کی عامیت کو محدود کرتی ہیں، کیونکہ زیادہ تر مطالعے کو کمزور طریقہ کار ڈیزائن کرنا ہے، شامل / خارج ہونے والی معیار پر مختلف ہے، علاج کے حالات کے لۓ بے ترتیب تفویض کا استعمال کرنے میں ناکام ہے اور اس کا علاج کرنے کے لئے لازمی کنٹرول گروپ شامل نہیں ہیں [80] . سی بی بی کے علاج کے سلسلے میں ادویات اور نفسیاتی ادویات کے اثرات اور رواداری کا اندازہ کرنے کے لئے بڑے، بے ترتیب کنٹرول کنٹرول ٹرائلز کی ضرورت ہے.
متبادل نقطہ نظر
ایک نفسیاتی خرابی کی شکایت کے طور پر hypersexual خرابی کی شکایت کی تجویز ایک ہی طرح سے قبول نہیں کیا گیا ہے. اندھیرے میں اضافہ ہوا ہے کہ 'خرابی کی شکایت' کے لیبل صحت مند جنسی رویے کے [عام طور پر] کے مطابق مختلف طریقوں کو جانتا ہے یا اس سے زائد غیر معمولی / دشواری جنسی رویے کو پہلے ہی موجودہ ذہنی صحت کی خرابی کی خرابی کی توسیع کے طور پر بہتر سمجھا جا سکتا ہے ایک مخصوص نفسیاتی خرابی کی شکایت کے بجائے منفی متاثرہ ریاستوں کو منظم کریں [93]. دیگر محققین نے تشویش ظاہر کی ہے کہ سی بی بی کے ساتھ لیبل کردہ کچھ افراد صرف جنسی خواہشات کے حامل ہیں [16,18]، ایسے تجاویز کے ساتھ جن کے جنسی تعامل کو کنٹرول کرنے اور جنسی رویوں کے اعلی تعدد کو روکنے میں مشکلات اور ان کے رویے سے منسلک نتائج زیادہ واضح طور پر غیر غیر واضح طور پر بیان کی جا سکتی ہیں. اعلی جنسی خواہش کی جراثیمی تبدیلی [18].
کروشیا بالغوں کے ایک بڑے نمونہ میں، کلسٹر تجزیہ نے دو معقول کلسٹروں کی نشاندہی کی، جو ایک دشواری جنسیت کی نمائندگی کرتی تھی
اور ایک دوسرے کی عکاسی کرتا ہے اعلی جنسی خواہش اور بار بار جنسی سرگرمی. مشکلاتی کلستر میں افراد اعلی نفسیات / بار بار سرگرمی کلسٹر [95] میں افراد کے مقابلے میں زیادہ نفسیات کی اطلاع دیتے ہیں. اس سے یہ پتہ چلتا ہے کہ سی سی بی کو جنسی تعدد اور تعصب بڑھانے میں مسلسل اضافہ کیا جا سکتا ہے، جس میں کلینیکل مقدمات زیادہ ہیں
امکانات یا طول و عرض کے اوپری اختتام پر ہونے کا امکان [96]. امکانات کو دیکھتے ہوئے کہ CSB اور اعلی جنسی خواہش کے درمیان کافی اوورلوپ موجود ہے، اضافی تحقیقات کلینکل پریشان کن جنسی رویے کے ساتھ خاص طور پر منسلک خصوصیات کی شناخت کے لئے ضروری ہے.
خلاصہ اور سوالات
DSM-5 کی رہائی کے ساتھ، جوا کی خرابی کا سراغ لگانا مادہ استعمال کی خرابیوں کے ساتھ دوبارہ مرتب کیا گیا تھا. اس تبدیلی نے اس عقائد کو چیلنج کیا ہے کہ لت صرف دماغ تبدیل کرنے والی مادہوں کا استعمال کرتے ہوئے ہوتا ہے اور پالیسی، روک تھام اور علاج کی حکمت عملی کے لئے اہم اثرات ہیں [97]. اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ دیگر رویوں (جیسے گیمنگ، جنسی، اجتماعی شاپنگ) میں بہت زیادہ مصروفیت مادہ معدنیات [2,14] کے ساتھ کلینکیکل، جینیاتی، نیروبیولوجیولوجی اور فینومومولوجی متوازی کا اشتراک کرسکتا ہے. CSB پر اشاعتوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کے باوجود، علم میں بہت سے فرق موجود ہیں کہ زیادہ سے زیادہ اندازہ لگانے میں مدد ملے گی کہ جنسی طرز عمل میں زیادہ سے زیادہ مصروفیت سب سے بہتر ایک نشے کے طور پر درجہ بندی کی جا سکتی ہے. ٹیبل 2 میں، ہم ایسے علاقوں کی فہرست کرتے ہیں جہاں CSB کے بارے میں سمجھنے کے لئے اضافی تحقیق کی ضرورت ہے. اس طرح کے ناکافی اعداد و شمار درجہ بندی، روک تھام اور علاج کی کوششیں پیچیدہ ہیں. حالانکہ نیوریمیمنگ ڈیٹا مادہ کی لت اور سی ایس بی کے درمیان مماثلت کا اظہار کرتے ہیں، اعداد و شمار چھوٹے نمونوں کے سائز کے لحاظ سے محدود ہوتے ہیں، صرف مرد ہیٹرسیکسیل نمونے اور کراس سیکشن ڈیزائن ہیں. خواتین، غیر معمولی اور نسلی / نسلی اقلیت گروپوں، ہم جنس پرستوں، ہم جنس پرستوں، بصیرت اور منتقلی افراد، جسمانی اور دانشورانہ معذوروں اور دوسرے گروپوں کے افراد میں سی بی بی کو سمجھنے کے لئے اضافی تحقیق کی ضرورت ہے.
ایک اور علاقہ جس میں مزید تحقیق کی ضرورت ہوتی ہے اس پر غور کیا جاتا ہے کہ انسانی تبدیلیوں کو کس طرح تکنیکی تبدیلیوں پر اثر انداز ہوسکتا ہے. اس اعداد و شمار کو یہ خیال ہے کہ انٹرنیٹ اور اسمارٹ فون ایپلی کیشنز کے ذریعہ جنسی طرز عمل کو سہولت فراہم کی جاتی ہے [98-100]، اضافی تحقیق پر غور کرنا چاہئے کہ کس طرح ڈیجیٹل ٹیکنالوجی CSB سے متعلق ہیں (مثال کے طور پر انٹرنیٹ فحشگراف یا جنسی چیٹ روم میں) اور خطرناک جنسی رویے میں مصروفیت (مثال کے طور پر جنسی، ایک موقع پر ایک سے زیادہ جنسی شراکت دار). مثال کے طور پر، آیا انٹرنیٹ فحشٹ میں اضافہ اور ویب سائٹس اور سمارٹ فون ایپلی کیشنز کا استعمال (مثال کے طور پر گرڈر، FindFred، Scruff، Tinder، Pure، وغیرہ) رضاکاروں کے درمیان آرام دہ اور پرسکون جنسی کی سہولت کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. مستقبل کی تحقیق جیسا کہ اس طرح کے اعداد و شمار جمع کیے جاتے ہیں، علم حاصل کرنا بہتر پالیسی، روک تھام اور علاج کی حکمت عملی میں شامل کیا جانا چاہئے
منظوریاں
یہ مطالعہ ویٹرنسن افواج، وی ایس این این این ایم ایکس ایکس ذہنی دماغ ریسرچ ایجوکیشن اور کلینیکل سینٹر، قومی ذمہ دار گیمنگ مسٹر اور CASAColumbia کے تعاون سے فنڈز فراہم کیا گیا تھا. اس ماخذ کا مواد لازمی طور پر فنڈز کے ایجنسیوں کے خیالات کو ظاہر نہیں کرتا اور مصنفین کے خیالات کی عکاسی کرتا ہے. مصنفین کی رپورٹ ہے کہ ان کے پاس اس شناخت کے مواد کے بارے میں دلچسپی نہیں ہے.
مفادات کا اعلان
مصنفین کی رپورٹ ہے کہ ان کے پاس اس شناخت کے مواد کے بارے میں دلچسپی نہیں ہے. مندرجہ بالا کے لئے ایم این پی کو مالی امداد یا معاوضہ مل گیا ہے: مشورے اور مشورے کے لئے لنڈبیک، آئرنڈرو، شائر، انیسائیس اور دریائے صحت مند صحت؛ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ، موہین سنس کیسینو، ذمہ دار گیمنگ اور پیفائزر دواسازی کے نیشنل سینٹر سے تحقیقاتی امداد (ییل تک) حاصل کی ہے؛ منشیات کی علت، تسلسل کنٹرول کی خرابیوں یا دیگر صحت کے موضوعات سے متعلق سروے، ای میل یا ٹیلی فون مشاورت میں شرکت کی ہے؛ تسلسل کے کنٹرول سے متعلق مسائل پر جوا اور قانونی اداروں کے لئے مشاورت کی ہے؛ دماغی صحت اور لت سروسز کے مسائل جوا سروسز پروگرام کے کنیکٹکٹ محکمہ میں کلینیکل کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے؛ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اور دیگر ایجنسیوں کے لئے گراؤنڈ جائزہ لے چکے ہیں؛ ترمیم یا مہمان - ترمیم شدہ صحابہ یا جرنل کے حصے ہیں؛ علمی لیکچروں نے بڑے دوروں، سی ایم ای کے واقعات اور دوسرے کلینیکل یا سائنسی مقامات میں تعلیم دی ہے؛ اور ذہنی صحت کے مضامین کے پبلشروں کے لئے کتابوں یا کتاب بابوں کو پیدا کیا ہے.
;
