ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے ICD-11: اجتماعی جنسی رویے خرابی کی شکایت

آایسیڈی-11

یہ صفحہ اس عمل کی وضاحت کرتا ہے جس نے ICD-11 میں عالمی ادارہ صحت کی طرف سے قبول شدہ جنسی رویے کی خرابی کو دیکھا۔ CSBD کی درجہ بندی پر بحث کرنے والے کاغذات کے لیے صفحہ کے نیچے دیکھیں۔

فحش کے عادی افراد کی تشخیص ڈبلیو ایچ او کے ڈائیگنوسٹک مینوئل (ICD-11) کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔

جیسا کہ آپ نے سنا ہے، 2013 میں ایڈیٹرز تشخیصی اور شماریاتی دستی (DSM-5)، جس میں ذہنی صحت کی تشخیص کی فہرست شامل ہوتی ہے، "ہائپرسیج غیر معمولی خرابی کی شکایت" کے نام سے ایک خرابی کی شکایت میں شامل ہونے سے انکار کر دیا گیا ہے. اس طرح کے تشخیص کو جنسی رویے کی روتوں کی تشخیص کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. ماہرین کا کہنا ہے کہ اس نے اس مصیبت کے لئے اہم مسائل پیدا کی ہیں:

اس اخراج میں روک تھام، تحقیق، اور علاج کی کوششوں کو روک دیا ہے، اور باقاعدگی سے جنسی رویے کی خرابی کی شکایت کے لئے باقاعدگی سے تشخیص کے بغیر کلینڈر چھوڑ دیا ہے.

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن بچاؤ

۔ عالمی ادارہ صحت اپنا تشخیصی دستی شائع کرتا ہے، جس کے نام سے جانا جاتا ہے بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی سی), جس میں ذہنی صحت کی خرابیوں سمیت تمام معروف بیماریوں کے لئے تشخیصی کوڈ شامل ہیں. یہ دنیا بھر میں استعمال کیا جاتا ہے، اور یہ ایک کھلی کاپی رائٹ کے تحت شائع ہوتا ہے.

تو امریکہ کیوں امریکہ میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے؟ اے پی اے آئی ڈی سی کے بجائے ڈی ایس ایم کے استعمال کو فروغ دیتا ہے اے پی اے لاکھوں ڈالر کماتا ہے DSM سے متعلق اس کاپی رائٹ شدہ مواد فروخت. تاہم، دنیا بھر میں، زیادہ تر پریکٹسرز مفت آئی سی سی پر انحصار کرتے ہیں. دراصل، دونوں دستی میں کوڈ نمبر آئی سی سی کے مطابق ہے.

ICD کا اگلا ایڈیشن، ICD-11، مئی 2019 میں اپنایا گیا تھا، جسے بتدریج ہر ملک میں نافذ کیا جائے گا۔ یہاں آخری زبان ہے۔

تشخیص کا متن یہ ہے:

6C72 اجتماعی جنسی رویے کی خرابی شدید، دہرائی جانے والی جنسی تحریکوں یا بار بار جنسی رویے کے نتیجے میں ہونے والی خواہشات پر قابو پانے میں ناکامی کے مستقل نمونے کی خصوصیت ہے۔ علامات میں بار بار جنسی سرگرمیاں شامل ہو سکتی ہیں جو کہ صحت اور ذاتی دیکھ بھال یا دیگر دلچسپیوں، سرگرمیوں اور ذمہ داریوں کو نظر انداز کرنے تک اس شخص کی زندگی کا مرکزی مرکز بن جاتی ہیں۔ بار بار جنسی رویے کو نمایاں طور پر کم کرنے کی متعدد ناکام کوششیں؛ اور منفی نتائج کے باوجود یا اس سے بہت کم یا کوئی اطمینان حاصل کرنے کے باوجود بار بار جنسی سلوک جاری رکھنا۔ شدید، جنسی تحریکوں یا خواہشات پر قابو پانے میں ناکامی کا نمونہ اور اس کے نتیجے میں بار بار جنسی رویے کو ایک طویل مدت (مثلاً، 6 ماہ یا اس سے زیادہ) میں ظاہر کیا جاتا ہے، اور ذاتی، خاندانی، سماجی، تعلیمی، میں نمایاں پریشانی یا نمایاں خرابی کا سبب بنتا ہے۔ پیشہ ورانہ، یا کام کے دیگر اہم شعبے۔ تکلیف جو مکمل طور پر اخلاقی فیصلوں اور جنسی تحریکوں، خواہشات، یا طرز عمل کے بارے میں ناپسندیدگی سے متعلق ہے اس ضرورت کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔

ضروری (ضروری) خصوصیات:

  • شدید، دہرائی جانے والی جنسی تحریکوں پر قابو پانے میں ناکامی کا ایک مستقل نمونہ یا بار بار جنسی رویے کے نتیجے میں آنے والی خواہشات، درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ میں ظاہر ہوتا ہے:

    • صحت اور ذاتی دیکھ بھال یا دیگر دلچسپیوں، سرگرمیوں اور ذمہ داریوں کو نظر انداز کرنے تک بار بار جنسی رویے میں مشغول ہونا فرد کی زندگی کا مرکزی مرکز بن گیا ہے۔
    • فرد نے بار بار جنسی رویے کو کنٹرول کرنے یا نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے متعدد ناکام کوششیں کی ہیں۔
    • فرد منفی نتائج کے باوجود بار بار جنسی رویے میں مشغول رہتا ہے (مثلاً، جنسی رویے کی وجہ سے ازدواجی تنازع، مالی یا قانونی نتائج، صحت پر منفی اثرات)۔
    • فرد بار بار جنسی رویے میں مشغول رہتا ہے یہاں تک کہ جب فرد اس سے بہت کم یا کوئی اطمینان حاصل نہیں کرتا ہے۔

  • شدید، بار بار جنسی تحریکوں یا خواہشات کو کنٹرول کرنے میں ناکامی کا نمونہ اور اس کے نتیجے میں بار بار ہونے والے جنسی رویے کو ایک طویل مدت (مثلاً، 6 ماہ یا اس سے زیادہ) میں ظاہر ہوتا ہے۔

  • شدید، بار بار جنسی تحریکوں یا خواہشات پر قابو پانے میں ناکامی کا نمونہ اور اس کے نتیجے میں بار بار ہونے والے جنسی رویے کو کسی اور ذہنی عارضے (مثلاً، مینک ایپی سوڈ) یا دیگر طبی حالت سے بہتر طور پر نہیں سمجھا جاتا اور یہ کسی مادہ یا دوائی کے اثرات کی وجہ سے نہیں ہے۔

  • دہرائے جانے والے جنسی رویے کے انداز کے نتیجے میں ذاتی، خاندانی، سماجی، تعلیمی، پیشہ ورانہ، یا کام کے دیگر اہم شعبوں میں نمایاں پریشانی یا نمایاں خرابی پیدا ہوتی ہے۔ تکلیف جو مکمل طور پر اخلاقی فیصلوں سے متعلق ہے اور جنسی تحریکوں، خواہشات، یا طرز عمل کے بارے میں ناپسندیدگی اس ضرورت کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔

نیا "اجتماعی جنسی رویے کی خرابی(CSBD) تشخیص لوگوں کو علاج کروانے میں مدد کر رہی ہے اور جبری فحش استعمال کی تحقیقات میں محققین کی مدد کر رہی ہے۔ تاہم، یہ فیلڈ اتنا سیاسی ہے کہ کچھ سیکسالوجسٹوں نے اس بات سے انکار کرنے کے لیے اپنی مہم جاری رکھی ہے کہ اس تشخیص میں جبری فحش استعمال شامل ہے۔ یہ لیکن ایک میں تازہ ترین جھڑپ ہے۔ بہت طویل مہم. حالیہ کوششوں کے بارے میں مزید تفصیلات کے لیے، دیکھیں پروپاگندندوں نے جھوٹے دعوی کو ایندھن کے لئے ہم مرتبہ جائزہ لینے کے کاغذات اور آئی سی ڈی- 11 تلاش کی خصوصیات کو غلط قرار دیا ہے کہ ڈبلیو ایچ او کے آئی سی سی- 11 "فحش لت اور جنسی کی عادی کو مسترد کر دیا".

2022 میں، ICD-11 نے ایجنڈے پر مبنی جنسی ماہرین کی پروپیگنڈہ کوششوں کو ختم کرنے کی کوشش کیاضافی طبی خصوصیات"فحش نگاری کے استعمال" کا خاص طور پر ذکر کرنے کے لیے سیکشن۔

مجبوری جنسی رویے کی خرابی کا اظہار مختلف رویوں میں کیا جا سکتا ہے، بشمول دوسروں کے ساتھ جنسی برتاؤ، مشت زنی، فحش مواد کا استعمالسائبر سیکس (انٹرنیٹ سیکس)، ٹیلی فون سیکس، اور بار بار جنسی رویے کی دوسری شکلیں۔

ابھی کے لیے، ICD-11 نے ایک قدامت پسند، انتظار اور دیکھو کا طریقہ اپنایا ہے اور CSBD کو "امپلس کنٹرول ڈس آرڈرز" کے زمرے میں رکھا ہے (یہ وہ جگہ ہے جہاں سے جوا کھیلنا شروع ہوا تھا اس سے پہلے کہ اسے زمرہ میں منتقل کیا گیا تھا"مادے کے استعمال یا لت کے طرز عمل کی وجہ سے خرابیاں" مزید تحقیق اس کی آخری آرام گاہ کا تعین کرے گی۔ (دریں اثنا، جنسیات کے زیر اثر DSM کو CSBD کو بالکل شامل کیے بغیر اپ ڈیٹ کر دیا گیا ہے! چونکا دینے والا۔

علمی بحث زوروں پر ہے، جیسا کہ آپ اس صفحہ کے نیچے دیکھ سکتے ہیں۔ نیورو سائنسدان اور نشے کے ماہرین دماغی تبدیلیوں پر مبنی اپنی بنیادی سائنس کو جاری رکھتے ہیں جو تمام علتوں (رویے اور مادہ) میں عام ہیں۔ سیکسالوجسٹ اپنی سطحی، اکثر ایجنڈے پر مبنی تحقیق اور پروپیگنڈا کی کوششوں کا دفاع کرتے رہتے ہیں۔

بنیادی میکانزم

تحقیق کے پہاڑوں سے پتہ چلتا ہے کہ رویے کی لت (خوراک کی نشوونما, روحانی جوا, ویڈیو گیمنگ, انٹرنیٹ لت اور فحش لت) اور مادہ کی لت میں سے بہت سے حصوں میں شریک ہیں بنیادی میکانزم ایک سے بڑھ کر مشترکہ تبدیلیوں کا مجموعہ دماغ اناتومی اور کیمسٹری میں.

تازہ ترین سائنسی پیشرفت کی روشنی میں، جنسی رویے کی لت کے ماڈل کی تنقید تیزی سے بے بنیاد اور پرانی ہوتی جا رہی ہے۔اور کوئی مطالعہ نے ابھی تک فحش لت کے ماڈل کو غلط نہیں کیا ہے). لت ماڈل کی حمایت کرتے ہیں، اب موجود ہیں فحش استعمال کرنے والوں/سیکس کے عادی افراد پر 60 سے زیادہ اعصابی مطالعات. صرف ایک رعایت کے ساتھ، وہ دماغی تبدیلیوں کو ظاہر کرتے ہیں جو نشے کے عادی افراد میں ہونے والی تبدیلیوں کی عکاسی کرتے ہیں (اور ادب کے درجنوں نیورو سائنس پر مبنی جائزے). اس کے علاوہ، متعدد مطالعات کی رپورٹ کے نتائج فحش استعمال میں اضافے (رواداری)، فحش کی عادت، اور یہاں تک کہ دستبرداری کی علامات سے مطابقت رکھتے ہیں۔ - جو نشے کے تمام اہم اشارے ہیں۔

مشن معاملات

آئی سی ڈی ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی طرف سے سپانسر کیا جاتا ہے. ICD کے مقصد کے مطابق، "یہ دنیا کو ایک عام زبان کا استعمال کرتے ہوئے صحت کی معلومات کا موازنہ اور اشتراک کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ICD بیماریوں، عوارض، زخموں اور دیگر متعلقہ صحت کی حالتوں کی کائنات کی وضاحت کرتا ہے۔ ان اداروں کو ایک جامع انداز میں درج کیا گیا ہے تاکہ ہر چیز کا احاطہ کیا جائے۔ (ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، 2018)۔ اس کے بعد، مقصد صحت کے ہر جائز مسئلے کا احاطہ کرنا ہے، تاکہ دنیا بھر میں اس کا سراغ لگایا جا سکے اور اس کا مطالعہ کیا جا سکے۔

تمام معالجین (نفسیات کے ماہر، دماغی صحت کے ماہرین، طبی ماہر نفسیات، نشے کے علاج فراہم کرنے والے اور روک تھام میں کام کرنے والے) CSBD کی ICD تشخیص کے سختی سے حامی ہیں۔

تاہم، ذہن میں رکھیں کہ دیگر مضامین ہیں. مثال کے طور پر بہت سے غیر معالجین کا اپنا ایجنڈا ہے۔ ان کے پاس ایسے محرکات بھی ہوسکتے ہیں جو مریضوں کو اپنی ضرورت کی مدد حاصل کرنے سے متصادم ہوتے ہیں، اور بعض اوقات ان کی پریس میں بہت اونچی آوازیں آتی ہیں۔ وہ گروپ جو بعض اوقات اس غیر معالج کے زمرے میں آتے ہیں مین اسٹریم سائیکالوجی میڈیا، گیمنگ اور پورن انڈسٹریز (اور ان کے محققین)، ماہرین عمرانیات، کچھ سیکسالوجسٹ اور میڈیا ریسرچرز میں پائے جاتے ہیں۔

بڑی صنعتوں کے لیے یہ کوئی معمولی بات نہیں ہے کہ وہ "سوچنے والے لیڈروں" کو خاطر خواہ ریٹینرز کو ان عہدوں کے حق میں بات کرنے کے لیے ادا کریں جو ایسی صنعتیں پالیسی بننا/بحال دیکھنا چاہیں گی۔ لہذا، جیسا کہ آپ مرکزی دھارے کے پریس میں مضامین پڑھتے ہیں، اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ مختلف مضامین کے مقاصد بہت مختلف ہو سکتے ہیں۔ یہ سوال کرنا دانشمندی ہے کہ آیا کسی خاص ترجمان کے مقاصد انسانیت کی بھلائی کو آگے بڑھاتے ہیں، یا فلاح و بہبود کو نقصان پہنچاتے ہیں۔

درجہ بندی کی بحث: ICD-11 میں CSBD کی درجہ بندی کرنے کے بارے میں کاغذات (کچھ اقتباسات کے ساتھ):

عادی رویوں کے تصور کے لیے عصری طریقوں سے ہم آہنگ (مثلاً، برانڈ وغیرہ. ، 2019; Perales et al.، 2020)، ہم بحث کرتے ہیں کہ عمل پر مبنی نقطہ نظر پر غور کرنے سے یہ واضح کرنے میں مدد ملے گی کہ آیا CSBD کو نشے کے فریم ورک کے اندر بہترین تصور کیا جا سکتا ہے یا نہیں۔

اس کمنٹری پیپر میں، اس بات پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے کہ کیا Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) کو Impulse Control Disorder، Obsessive-Compulsive Disorder کے طور پر یا گیمنگ اور گیمبلنگ ڈس آرڈر دونوں کے ساتھ خصوصیات کے اوورلیپ کی روشنی میں ایک لت والے رویے کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔ اوور لیپ ہونے والی خصوصیات یہ ہیں: متعلقہ حد سے زیادہ رویے پر کنٹرول کا کھو جانا، زیر تفتیش حد سے زیادہ رویے کو ترجیح دینا اور منفی نتائج کے باوجود ایسے رویے کو برقرار رکھنا۔ بنیادی میکانزم کے بارے میں تجرباتی ثبوتوں کے علاوہ، فینومینولوجی بھی CSBD کی صحیح درجہ بندی کرنے میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ CSBD کے غیر معمولی پہلو واضح طور پر حق میں بولتے ہیں۔ CSBD کو نشہ آور رویوں کی چھتری تلے درجہ بندی کرنا۔

کے کردار کے علاوہ منفی کمک کے محرکات کہ گولا وغیرہ۔ (2022) CSBD کی ترقی کے اہم راستے کے طور پر بیان کریں، طبی لحاظ سے، کم از کم ترقی کے عمل کے آغاز میں مادہ کے استعمال کی طرح مثبت کمک کے محرکات اکثر اعلی اہمیت کے حامل ہوتے ہیں۔ یہ ترقی کے دوران بدلتا ہے۔4. شکل 1 یہ واضح کرتا ہے کہ یہ کس طرح متاثر کن پہلوؤں، مجبوری، اور لت کے پہلوؤں کے ساتھ "نشے کی طرح" علامات کی طرف لے جا سکتا ہے۔

اگرچہ برانڈ اور ساتھیوں کی توجہ اس بات پر ہے کہ آیا نشہ آور رویوں کے نظریات اور طریقہ کار مجوزہ طرز عمل کی لت پر لاگو ہوتے ہیں یا نہیں، ہم توقع کر سکتے ہیں اور نشہ آور خصلتوں اور میکانزم کی قطعی نوعیت پر بحث کی حوصلہ افزائی کریں گے۔

.. مادے کے استعمال اور متعلقہ لت کی حالتوں کے لیے ایک اوور لیپنگ عوامی ذہنی صحت کے نقطہ نظر کی قدر نقصان میں کمی کے لیے اہم ہے۔ جہاں عوامی دماغی صحت پر کام کے اسباق مادہ کے استعمال کی خرابی اور جوئے کے عارضے تک پہنچتے ہیں، دیگر مجوزہ طرز عمل کی لت سے متعلق ہیں، یہ اس روبرک کے تحت ان کی شمولیت کا ایک خاص اہم جواز ہو سکتا ہے۔

یہ تفسیر برانڈ ایٹ ال کی طرف سے پیش کردہ تجویز کی جانچ کرتی ہے۔ (2022) موجودہ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے بین الاقوامی درجہ بندی امراض (ICD-11) کے زمرے میں 'نشہ آور رویوں کی وجہ سے دیگر مخصوص عوارض' کے اندر ممکنہ طرز عمل کی لت پر غور کرنے کے لیے متعلقہ معیار کا خاکہ پیش کرنے والے فریم ورک کے بارے میں۔ ہم اس فریم ورک سے اتفاق کرتے ہیں کیونکہ یہ کلینیکل نقطہ نظر کو نمایاں کرتا ہے جس میں مؤثر تشخیصی طریقہ کار اور موثر علاج تیار کرنے کے لیے متفقہ درجہ بندی اور معیار کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں، ہم چوتھے میٹا لیول کے معیار کو شامل کرنے کے ذریعے ممکنہ نشہ آور رویے کو تسلیم کرنے کی ضرورت کو شامل کرنے کی تجویز کرتے ہیں: 'گرے لٹریچر شواہد'۔

اپ ڈیٹ. مزید کے لئے ان 2 مضامین ملاحظہ کریں: