نشے میں رویے کی وجہ سے توازن میں جائزی، افادیت اور عوامی صحت کے بارے میں غور

سٹین، ڈی جی، بلیوکس، جی، بولڈن جونز، ایچ، گرانٹ، جی ای، فینبربر، این، ہگچی، ایس، ہاؤ، ڈبلیو، مین، K.، مٹسونگا، ایچ، پوٹینزا، MN، Rumpf ، ایچ ایم، ویلے، ڈی، رے، آر، سعورس، جے بی، ریڈ، جی ایم اور پوزونیک، وی. (ایکس این ایم ایکس)،

نشے میں رویے کی وجہ سے توازن میں جائزی، افادیت اور عوامی صحت کے بارے میں خیالات.

ورلڈ نفسیات، 17: 363-364. doi:10.1002 / WPS.20570

"رویے (غیر کیمیکل) لت" کا تصور تین دہائیوں سے پہلے متعارف کرایا گیا تھا، اور حال ہی میں اس سے متعلقہ اور متعلقہ تعمیرات میں ایک بڑھتی ہوئی ادارہ ادارہ1, 2. ساتھ ہی، کچھ مصنفین نے یہ بھی ذکر کیا ہے کہ رویے کی لت کی درجہ بندی کو مزید کوششوں کی ضرورت ہے3, 4. یہاں ہم اس علاقے پر ایک اپ ڈیٹ فراہم کرتے ہیں، آئی سی سی-ایکس این ایم ایم ایکس کی ترقی کے دوران کئے گئے حالیہ کام پر زور دیتے ہیں اور اس سوال پر غور کرتے ہیں کہ یہ درجہ بندی میں لتوں کے رویے کی وجہ سے امراض پر الگ الگ حصے رکھنے کے لئے مفید ہے.

ڈی ایس ایم اور آئی سی سی دونوں کے نظام نے طویل عرصہ سے "مادہ انحصار" کی تعمیر کے حق میں "لت" اصطلاح سے بچا لیا ہے. تاہم، DSM- 5 اس باب میں مادہ سے منسلک اور لت کی خرابی پر قمار کی خرابی کی شکایت بھی شامل ہے، اور انٹرنیٹ گیمنگ کی خرابی کی شکایت کے لئے معیار فراہم کرتا ہے، اسے ایک ایسی ادارہ پر غور کرتی ہے جس پر مزید مطالعہ کی ضرورت ہوتی ہے، اور مادہ استعمال کی خرابیوں کو اس کی مساوات کو اجاگر کرتی ہے.5-7. آئی سی سی-ایکس این ایم ایم کے مسودے میں ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے قمار اور گیمنگ کی خرابیوں کو شامل کرنے کے لئے "نشے میں رویے کی وجہ سے امراض" کا تصور متعارف کرایا ہے.2, 8. ان عوارض کی وجہ سے عادی سلوک میں مصروفیت ، اس شخص کی زندگی میں مرکزی کردار کا حامل طرز عمل اور ذاتی ، خاندانی ، معاشرتی اور دیگر میں منسلک تکلیف یا اہم خرابی کے ساتھ ، منفی نتائج کے باوجود برتاؤ میں مسلسل مصروفیت کی خصوصیت ہے۔ کام کرنے کے اہم شعبے2, 8.

DSM-5 کی ترقی کے دوران ایک اہم توجہ تشخیصی جائزوں پر تھا. یقینی طور پر، مادہ کے استعمال کے امراض اور خرابی کے رویے کی وجہ سے زلزلے سے متعلق خرابی، جوا کی خرابی کی شکایت کے طور پر، comorbidity، حیاتیاتی میکانزم، اور علاج کے جواب سمیت کلیدی درست کنیکٹروں کے درمیان پرورش کے لئے کچھ ثبوت موجود ہیں5-7. گیمنگ کی خرابی کی شکایت کے لئے، کلینیکل اور نیروبیولوجی خصوصیات پر بڑھتی ہوئی معلومات موجود ہے. دوسرے ڈالنے والی رویے کی لت کی وسیع حد تک، کم ثبوت موجود ہیں. اس کے علاوہ، ان حالات میں سے بہت سے تسلسل کنٹرول کی خرابی (DSM-IV اور ICD-10 میں) کے ساتھ اوورلوپ کا مظاہرہ کرتے ہیں، بشمول comorbidity، حیاتیاتی نظام، اور علاج کے جواب سمیت9.

آئی سی ڈی ‐ 11 پر کام کرنے والے گروہ ذہنی اور طرز عمل کی خرابی کے اعتدال پسندوں کی اہمیت کو تسلیم کرتے ہیں ، اس وجہ سے کہ زیادہ تر تشخیصی صداقت رکھنے والا درجہ بندی کا نظام علاج کے بہتر نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں ، آئی سی ڈی ‐ 11 ورک گروپوں نے خاص طور پر کلینیکل افادیت اور صحت عامہ پر اپنی توجہ مرکوز کی ہے ، غیر ماہر سیٹنگوں میں بنیادی دیکھ بھال کو بہتر بنانے پر واضح توجہ مرکوز کی ہے ، آئی سی ڈی، 11 کے عالمی ذہنی صحت پر زور دینے کے مطابق۔ عوارض اور خرابی کے ذیلی اقسام کے عمدہ فرق ، یہاں تک کہ اگر تشخیصی توثیق پر تجرباتی کام کی مدد سے بھی ، ایسے سیاق و سباق میں اتنا مفید نہیں ہے جہاں غیر ماہر نگہداشت مہیا کرتے ہیں۔ تاہم ، منسلک معذوری اور خرابی اس تناظر میں اہم مسائل ہیں ، جو ICD ‐ 11 میں جوا اور گیمنگ کی خرابی کی شمولیت کی حمایت کرتے ہیں۔2, 8.

متعدد وجوہات ہیں کہ معدنیات کی نشاندہی کی وجہ سے اعصابی رویے کی وجہ سے تسلیم کرتے ہیں اور مادہ کے استعمال کے امراض کے ساتھ ساتھ نووسولوجی میں ان کی شمولیت کو عوامی صحت کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے. اہم بات، مادہ استعمال کی خرابیوں کی روک تھام اور انتظام کے لئے ایک عوامی صحت فریم ورک جوا کی خرابی کی شکایت، گیمنگ کی خرابی کی شکایت اور گیمز کی رویے کی وجہ سے ممکنہ طور پر کچھ دیگر خرابی پر لاگو ہوسکتا ہے (اگرچہ مسودہ آئی سی سی - 11 سے پتہ چلتا ہے کہ یہ پہلے ہی شامل کرنے کے وقت سے پہلے جوا اور گیمنگ کی خرابیوں سے باہر نکالنے والی نشریاتی رویے کی وجہ سے کسی بھی دوسرے خرابی کی درجہ بندی).

نشے میں رویے کی وجہ سے خرابی کے بارے میں غور کرنے کے لئے عوامی صحت کے فریم ورک نے بے شمار مخصوص فوائد ہیں. خاص طور پر، اس پر مناسب توجہ دیتی ہے: الف) تفریح ​​سے متعلق رویے سے سپیکٹرم بغیر کسی خرابی سے منسلک سلوک کے ذریعہ صحت سے نقصان پہنچاتا ہے؛ ب) اعلی معیار کے سروے کی ضرورت اور ان کے رویے اور خرابیوں کی قیمت، اور ج) نقصان کو کم کرنے کے لئے ثبوت کی بنیاد پر پالیسی سازی کی افادیت.

اگرچہ کچھ لوگ عام زندگی اور طرز زندگی کے انتخاب کے طبقے کے بارے میں فکر مند ہوسکتے ہیں، اس طرح کے ایک فریم ورک نے اس بات کو تسلیم کیا ہے کہ کچھ روویوں کے ساتھ نکاح کے امکانات ضروری نہیں ہیں اور کبھی کبھی کلینیکل خرابی کی شکایت نہیں بنسکتی ہیں، اور اس پر زور دیا جاتا ہے کہ صحت اور سماجی بوجھ سے متعلق نشے میں رویے کی وجہ سے امراض کے ساتھ صحت کے شعبے سے باہر مداخلت کی طرف سے معنی طریقوں میں حاصل کیا جا سکتا ہے.

نشے میں رویے کی وجہ سے رویے کی خرابی یا خرابیوں کی تعمیر کے کئی دیگر تنقید بحث ہوسکتی ہیں. ہم نے پہلے اس جرنل میں اشارہ کیا ہے کہ تشخیصی جائزی کے بارے میں مضبوط دعوی کرنے کے لئے اضافی کام کی ضرورت ہے9، اور فی الحال آئی ڈی سی- 11 مسودہ "تسلسل کنٹرول کی خرابیوں" کے سیکشن میں جوا اور گیمنگ کی خرابیوں کی فہرست بھی شامل ہے. متعلقہ طور پر، یہ ایک مناسب تشویش ہے کہ اس قسم کی حدوں کو جوا اور گیمنگ کی خرابی سے بچنے کے باہر غیر مناسب طور پر بڑھایا جاسکتا ہے تاکہ انسانی سرگرمیوں کے بہت سے دیگر قسموں میں شامل ہوں. ان میں سے کچھ دلائل ان لوگوں کے ساتھ اوپریپپ کرتے ہیں جو مادہ استعمال کرنے والے معالج کے کم سے کم طبی ماڈل کے خطرات پر زور دیتے ہیں.

ان مسائل کی اہمیت سے واقف ہونے کے باوجود، ہمارے خیال یہ ہے کہ رویے کی لت کے باعث ممکنہ طور پر بیماری کی بڑی بوجھ ایک تناسب جواب کی ضرورت ہے، اور یہ کہ زیادہ سے زیادہ فریم ورک ایک عوامی صحت ہے.

یہاں ہم نے اس بات کی وضاحت کی ہے کہ عام صحت کے فریم ورک جو معدنی استعمال کے امراض کے لئے مفید ہے وہ بھی جوا کی خرابی کی شکایت، گیمنگ کی خرابی کی شکایت اور ممکنہ طور پر، نشے میں رویے کی وجہ سے دیگر صحت کی حالتوں کو بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ دلیل آئی سی سی - 11 میں ذہنی، رویے یا نیورڈپاسپانسل امراض پر باب کے ایک حصے میں مادہ استعمال کی خرابی، جوا کی خرابی کی شکایت اور گیمنگ کے خرابی سمیت اس کے دلیل کے لئے حمایت فراہم کرتا ہے.

مصنفین اکیلے اس خط میں بیان کردہ نظریات کے ذمہ دار ہیں اور وہ لازمی طور پر فیصلے، پالیسی یا ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے خیالات کی نمائندگی نہیں کرتے ہیں. یہ خط ایکشن CA16207 "انٹرنیٹ کے دشواری استعمال کے لئے یورپی نیٹ ورک برائے کام" کے کام پر مبنی ہے، جو سائنس اور ٹیکنالوجی (COST) میں یورپی تعاون کی حمایت کرتا ہے.