نالٹریکسون کے ساتھ زبردستی جنسی سلوک اور الکحل کے استعمال کی خرابی کا علاج: ایک کیس رپورٹ اور ادب کا جائزہ (2022)

طبی اور وبائی امراض کے شواہد کی بنیاد پر، ہائپرسیکسول رویے اور عارضے کو جنسی خواہش اور سرگرمی کی غیر پیرافیلک زیادتیوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جس میں ایک غیر تسلی بخش جزو ہوتا ہے اور اس کے ساتھ طبی لحاظ سے اہم ذاتی تکلیف، اور سماجی اور طبی بیماری بھی ہوتی ہے۔ عام آبادی میں تخمینہ پھیلاؤ کی شرح 3-6% ہے۔ مشکل رویوں میں ضرورت سے زیادہ مشت زنی، سائبر سیکس، پورنوگرافی سیکس، رضامندی سے بالغوں کے ساتھ جنسی رویہ، ٹیلی فون سیکس، اسٹرپ کلب کا دورہ، اور دیگر شامل ہیں۔ ہے [1,2]. اس سے پہلے، 1991 میں، Coleman et al. جبری جنسی رویے (CSB) کو پیرافیلک اور غیر پیرافیلک علامات کی ایک وسیع رینج کے طور پر بیان کیا۔ پیرافیلک سی ایس بی میں غیر روایتی جنسی رویے شامل ہیں جن میں جنسی تسکین کے مقصد یا جنسی تسکین کے اظہار میں خلل پڑتا ہے۔ دوسری طرف، غیر پیرافیلک CSB میں روایتی جنسی رویہ شامل ہوتا ہے جو حد سے زیادہ یا بے قابو ہو گیا ہے۔ ہے [3]. ذاتی، خاندانی اور سماجی زندگی میں ان رویوں کے انتہائی منفی نتائج کی وجہ سے؛ مناسب اسکریننگ ٹولز، تشخیص، اور تشخیص کے ساتھ ساتھ جنسی لت یا CSB کے علاج کے لیے ایک مناسب ماڈل کی ترقی کو بہت اہمیت حاصل ہے۔

جنسی لت کی ایٹولوجی کثیر الجہتی اور ابھی تک نامعلوم ہے۔ روزنبرگ وغیرہ۔ جبری جنسی رویے کے لیے بنیادی کردار ادا کرنے والے عنصر کے طور پر تجویز کردہ ڈوپامائن کی سطح میں اضافہ ہے [4]. ہائپر سیکسیوئل رویے سے متعلق دیگر ممکنہ وجوہات یا معاون عوامل میں ایپی جینیٹک تبدیلیاں، غیر منظم ہائپوتھیلامو-پیٹیوٹری-ایڈرینل محور، جنسی زیادتی، یا نفسیاتی زیادتی جیسے دیگر تکلیف دہ تجربات شامل ہیں۔ CSB دیگر عوارض کا مظہر بھی ہو سکتا ہے خاص طور پر اعصابی اور نفسیاتی امراض ہے [5]. اس شعبے کے معالجین کثیر جہتی علاج کے طریقوں کی تجویز کرتے ہیں جن میں مختلف قسم کی سائیکو تھراپی اور سائیکو فارماسولوجیکل علاج شامل ہیں۔ کئی فارماسولوجیکل مداخلتیں (مثلاً نالٹریکسون، سلیکٹیو سیروٹونن ری اپٹیک انحیبیٹرز (SSRIs)، citalopram، clomipramine، nefazodone، leuprolide acetate، valproic acid) کا استعمال کیا گیا ہے اور کئی کیس رپورٹس میں رپورٹ کیا گیا ہے۔ ہے [6]. نالٹریکسون ایک افیون مخالف ہے جسے ابتدائی طور پر افیون کے استعمال کی خرابی (1960 کی دہائی میں) اور بعد میں الکحل کے استعمال کی خرابی کے علاج کے لیے (1994 میں) منظور کیا گیا تھا۔ ہے [7]. حال ہی میں، نالٹریکسون کا آف لیبل استعمال جنسی لت، ہائپرسیکسول رویے، یا CSB اور خرابی کی علامات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جیسا کہ کئی کیس رپورٹس، کیس سیریز، اور اوپن لیبل ٹرائلز میں واضح ہے۔ ہے [8,9,10,11,12]. اس کیس رپورٹ میں جنسی لت یا CSB اور علاج کی حکمت عملیوں سے متعلق ایک تفصیلی لٹریچر کا جائزہ شامل ہے۔ مصنفین ادب میں دستیاب شواہد کی بنیاد پر جنسی لت یا CSB پر نالٹریکسون کے علاج کے ردعمل یا نتائج کی بھی تحقیقات کرتے ہیں۔

ہم ایک 53 سالہ مرد کا کیس پیش کرتے ہیں جس میں الکحل کے استعمال، الکحل نکالنے کے دورے، اور ڈیلیریم ٹریمینز کی ایک وسیع تاریخ ہے، جو ایک ماہ قبل اپنے والد کا انتقال، ملازمت کی عدم تحفظ، اور سماجی کمزوری سمیت نفسیاتی دباؤ سے گزرا ہے۔ حمایت، شراب کے نشے کے تناظر میں ڈپریشن اور خودکشی کے خیال کے ساتھ پیش کیا گیا ہے۔ مریض نے روزانہ "بھاری" شراب پینے کی اطلاع دی جس میں صبح "آنکھ کھولنے والا" بھی شامل ہے۔ تشخیص کے دوران، مریض ایک ایلیویٹڈ کلینیکل انسٹی ٹیوٹ ودہرول اسسمنٹ (CIWA) کے 16 سکور کے ساتھ فعال طور پر الکحل سے دستبردار ہو رہا تھا۔ اس کے خون میں الکوحل کی سطح 330 تھی۔ مریض نے بے خوابی، بھوک نہ لگنا، اور ضرورت سے زیادہ پریشانی کی بھی اطلاع دی لیکن موجودہ اینہیڈونیا، نقصان سے انکار کیا۔ توانائی، غریب حراستی، اور نا امیدی کا احساس۔ مریض نے موجودہ خودکشی/قتل کے نظریے/ ارادے/ منصوبہ سے انکار کیا۔ سائیکوسس اور انماد کی علامات کی اطلاع یا مشاہدہ نہیں کیا گیا۔ 

مریض کو پچھلے سال شراب نوشی کے دورے اور ڈیلیریم ٹریمونز کی ایک قسط کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے کی تاریخ تھی۔ اس سے قبل نفسیاتی ہسپتال میں داخل ہونے، دوائیوں کی آزمائش، اور بیرونی مریض کے علاج کی کوئی تاریخ نہیں تھی۔ مریض نے اداس موڈ، کمزور توانائی اور ارتکاز، اور اینہیڈونیا کے افسردہ علامات کی تاریخ کی اطلاع دی۔ مریض نے ضرورت سے زیادہ پریشانی اور تھکاوٹ کی پریشانی کی علامات کی تاریخ بھی بتائی۔ انہوں نے غیر قانونی ادویات کے استعمال سے انکار کیا۔

ڈپریشن اور الکحل کے استعمال کی خرابی سے نمٹنے کے لیے مریض کو اینٹی ڈپریسنٹ sertraline اور naltrexone 50mg روزانہ پر شروع کیا گیا تھا۔ حیرت انگیز طور پر، مریض نے بتایا کہ اسے تقریباً دو سال سے غیر معمولی جنسی خواہشات تھیں جن پر قابو پانا مشکل تھا۔ اس کے CSB میں فحش نگاری کے ضرورت سے زیادہ استعمال اور زبردستی مشت زنی کی خصوصیت تھی جس کے نتیجے میں اس کی روزمرہ اور سماجی زندگی میں کچھ حد تک کام کی خرابی ہوتی ہے۔ naltrexone 50 mg روزانہ شروع کرنے کے ایک مہینے کے بعد، اس نے دیکھا کہ اس نے فحش نگاری اور زبردستی مشت زنی کے استعمال میں نمایاں کمی کی ہے۔ اس سے اس کے روزمرہ کے کام کاج میں بھی بہتری آئی۔ مریض کا علاج جاری رکھا گیا اور جنسی خواہشات یا CSB میں مسلسل بہتری کی اطلاع دی۔

تشخیص شدہ CSB کے لیے باقاعدہ معیار ابھی تک قائم نہیں کیا گیا ہے، بنیادی طور پر تحقیق کی کمی کے ساتھ ساتھ حالت کی متفاوت پیشکش کی وجہ سے۔ کچھ مریض طبی خصوصیات کے ساتھ موجود ہیں جو لت کی خرابی سے مشابہت رکھتے ہیں، کچھ امپلس کنٹرول ڈس آرڈر کے عناصر کو ظاہر کرتے ہیں، اور دوسرے اس طرح سے کام کرتے ہیں جو جنونی مجبوری عارضے کی طرح ہوتا ہے۔ ہے [7]. اس کے علاوہ، CSB بہت سے نفسیاتی عوارض کی علامت کے طور پر پیش کرتا ہے (مثال کے طور پر، مینک ایپی سوڈز، ڈپریشن ڈس آرڈر، مادہ کے استعمال کی خرابی، بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر) اور نیوروپسیچائٹرک عوارض (مثلاً، فرنٹل اور ٹمپورل لاب لیزن، ڈیمنشیا)، اور بعض ادویات کے استعمال سے متعلق ہے۔ (مثال کے طور پر، پارکنسن کے علاج کے لیے ایل ڈوپا) اور غیر قانونی ادویات جیسے میتھمفیٹامین۔ اکثر اوقات، ان حالات سے متعلق CSB مجبوری جنسی رویے کی خرابی (CSBD) کے معیار کو پورا نہیں کرتا ہے جو ICD-11 میں شرح اموات اور بیماری کے لیے بیان کیا گیا ہے (ورژن 04/2019)۔

CSBD کے لیے ICD-11 تشخیصی رہنما خطوط ہے [11,5].

"زبردست جنسی رویے کی خرابی شدید، بار بار جنسی تحریکوں یا بار بار جنسی رویے کے نتیجے میں زور دینے پر قابو پانے میں ناکامی کے پیٹرن کی طرف سے خصوصیات ہے. علامات میں بار بار جنسی سرگرمیاں شامل ہو سکتی ہیں جو کہ صحت اور ذاتی دیکھ بھال یا دیگر دلچسپیوں، سرگرمیوں اور ذمہ داریوں کو نظر انداز کرنے تک اس شخص کی زندگی کا مرکزی مرکز بن جاتی ہیں۔ دہرائے جانے والے جنسی رویے کو نمایاں طور پر کم کرنے کی متعدد ناکام کوششیں، اور منفی نتائج کے باوجود یا اس سے بہت کم یا کوئی اطمینان حاصل کرنے کے باوجود بار بار جنسی رویے کو جاری رکھنا۔ شدید، جنسی تحریکوں یا خواہشات پر قابو پانے میں ناکامی کا نمونہ اور اس کے نتیجے میں بار بار جنسی رویے کو ایک طویل مدت (مثلاً، 6 ماہ یا اس سے زیادہ) میں ظاہر کیا جاتا ہے، اور ذاتی، خاندانی، سماجی، تعلیمی، میں نمایاں پریشانی یا نمایاں خرابی کا سبب بنتا ہے۔ پیشہ ورانہ، یا کام کے دیگر اہم شعبے۔ تکلیف جو مکمل طور پر اخلاقی فیصلوں سے متعلق ہے اور جنسی تحریکوں، خواہشات، یا طرز عمل کے بارے میں ناپسندیدگی اس ضرورت کو پورا کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔

اس کے علاوہ، اگر CSB اس طرح کے عوارض کی علامت ہے تو CSBD کی تشخیص پر غور نہیں کیا جانا چاہئے۔ ہے [5]. اس کے علاوہ، CSBD کی شناخت اس کی حساس اور ذاتی نوعیت کی وجہ سے ایک چیلنج ہے۔ جب تک مریض اس حالت کے علاج کے لیے پیش نہیں کرتا، وہ اس پر بات کرنے سے گریزاں ہیں۔ ہے [13]. اس پیش کرنے والے کیس میں، CSB کا تعلق الکحل کے استعمال کی خرابی (AUD) سے تھا اور اس نے CSBD کے معیار کو پورا نہیں کیا۔

اس حالت میں حیاتیاتی، نفسیاتی اور سماجی تعاون کرنے والے عوامل کے شواہد پر بڑھتی ہوئی تحقیق ہو رہی ہے۔ مختلف طرز عمل، تجربات، یا مصنوعی مادوں سے خوشگوار ردعمل کی نیورو بائیولوجی کی وضاحت بہت سے اسکالرز نے کی ہے جن میں زیادہ تر افیون ریسیپٹرز کے محرک کے ذریعے ڈوپامینرجک راستوں کو چالو کرنا شامل ہے۔ افیون ریسیپٹرز کا قدرتی یا مصنوعی محرک ڈوپامائن کے راستوں کی روک تھام کے ذریعے ڈوپامائن کی سطح کو بڑھاتا ہے، جو خوشی کا احساس پیدا کرتا ہے۔ ہے [14]. ڈوپامائن کے راستوں کی مسلسل ایکٹیویشن ڈوپامائن کے خیال کو کم کرنے کا باعث بنتی ہے جس کے نتیجے میں لت کے عوارض میں دیکھی جانے والی خواہش پیدا ہوتی ہے۔ ہے [7]. غیر معمولی ڈوپامائن کی سطح کو ایک بنیادی وجہ کے طور پر تجویز کیا گیا ہے یا ضرورت سے زیادہ جنسی رویے میں معاون عنصر ہے [4]. ڈوپامائن نیورو بائیولوجی میں اہم کردار ادا کرتی ہے، ڈوپامائن کے کچھ افعال میں حرکت، یادداشت، خوشی، رویے، ادراک، موڈ، نیند، جنسی حوصلہ افزائی، اور پرولیکٹن ریگولیشن شامل ہیں۔ ہے [7]. اس کے علاوہ، کچھ مطالعات نے منفی کمک (اضطراب میں کمی) اور مثبت کمک (جوش اور orgasm کے ذریعے تسکین) کے درمیان تعامل کا مشورہ دیا ہے، جس کا تعلق مختلف نیورو ٹرانسمیٹر جیسے ڈوپامینرجک اور سیروٹونرجک نظاموں میں عدم توازن سے ہوسکتا ہے۔ ہے [5].

Jokinen et al 2017 نے ظاہر کیا کہ کورٹیکوٹروپین جاری کرنے والے ہارمون جین کے علاقے میں ایپی جینیٹک تبدیلیاں ہائپر سیکسول رویے سے متعلق تھیں۔ ہے [15]. ایک علیحدہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپر سیکسول ڈس آرڈر والے مردوں میں ہائپوتھیلامو-پیٹیوٹری-ایڈرینل محور غیر منظم تھا۔ یہ بے ضابطگی جنسی زیادتی یا نفسیاتی بدسلوکی جیسے تکلیف دہ تجربات سے مطابقت رکھتی ہے۔ ہے [5]. CSB میں نفسیاتی ارتباط اٹیچمنٹ کے مسائل ہیں اور تکلیف دہ تجربات سے منسلک ہو سکتے ہیں۔ ہے [16]. کچھ افراد میں، جنسیت کو خود دوا کرنے اور ذہنی دباؤ جیسے منفی جذبات سے نمٹنے کی حکمت عملی کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ ہے [17]. جنسیت اور فحش مواد کی کھپت کے بارے میں منفی رویوں کا تعلق سماجی عوامل سے ہے۔ ڈیجیٹل میڈیا اور پورنوگرافی کی اس سے منسلک دستیابی کے ساتھ ساتھ فحاشی کے استعمال کی مذہبیت اور اخلاقی نامنظور جیسے عوامل بھی سماجی سطح پر CSBD کی ترقی کو متاثر کرتے ہیں۔ ہے [5].

CSB کی نشوونما کے خطرے میں کسی کی شناخت کے لیے اسکریننگ ٹولز یا پیمائشیں پیٹرک کارلس نے 1991 میں تیار کی تھیں۔ اسکریننگ ٹیسٹ خطرے میں پڑنے والے رویے کی نشاندہی کر سکتے ہیں جس کے لیے مزید طبی تحقیق کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہے [18]. بعد میں، کافکا نے ایک رویے کی اسکریننگ ٹیسٹ (یعنی ٹوٹل سیکسول آؤٹ لیٹ) تجویز کیا جس میں ہر ہفتے سات جنسی orgasms اس بات سے قطع نظر کہ وہ کیسے حاصل کیے جاتے ہیں، CSB کی نشوونما کے خطرے میں ہو سکتے ہیں اور مزید طبی تحقیق کی ضرورت ہے۔ ہے [13]. CSB اور CSBD کے آلے کی پیمائش کے حوالے سے کئی پیشرفت ہوئی ہے۔ ہائپرسیکسول عوارض کی خود کی درجہ بندی کی سب سے زیادہ تحقیق شدہ پیمائشیں ہیں ہائپر سیکسول اسکریننگ انوینٹری، ہائپر سیکسول رویے کی انوینٹری (HBI-19)، جنسی مجبوری اسکیل، جنسی لت کی اسکریننگ ٹیسٹ، جنسی لت کی اسکریننگ ٹیسٹ-نظرثانی شدہ، اور مجبوری جنسی سلوک انوینٹری. خود درجہ بندی کے پیمانوں میں سے ایک کو مکمل جانچ کے لیے ICD-11 کے معیار کی بیرونی درجہ بندی کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ ہے [5,19,20,21]. 

CSB کے ساتھ ہر مریض کے پاس انفرادی اور ملٹی موڈل علاج کا طریقہ ہونا چاہئے جس میں مخصوص سائیکو تھراپی کے ساتھ ساتھ فارماکو تھراپی بھی شامل ہے۔ ہے [5]. انفرادی سائیکو تھراپی مختلف ہوتی ہے لیکن سب سے عام نقطہ نظر علمی سلوک تھراپی (سی بی ٹی) اور سائیکو ڈائنامک سائیکو تھراپی ہیں۔ CSBs میں CBT محرکات کی نشاندہی کرنے اور جنسی رویوں کی علمی تحریف کو نئی شکل دینے پر توجہ مرکوز کرتا ہے اور دوبارہ لگنے سے بچاؤ پر زور دیتا ہے۔ CSB میں سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی ان بنیادی تنازعات کی کھوج کرتی ہے جو غیر فعال جنسی رویے کو چلاتے ہیں۔ فیملی تھراپی اور جوڑے تھراپی بھی مددگار ہیں۔ ہے [13]. CSBD کے لیے علاج کے طریقے مختلف ماڈلز پر مبنی ہو سکتے ہیں جیسے کہ ڈوئل کنٹرول ماڈل، اور جنسی ٹِپنگ پوائنٹ ماڈل۔ CSBD کے ان مربوط ماڈلز کا مقصد جنسی روک تھام اور حوصلہ افزائی کے درمیان زیادہ لچکدار توازن لانا ہے۔ یہ توازن جنسی خود کنٹرول کو بہتر بنا کر حاصل کیا جا سکتا ہے۔ CSBD کے لیے سائیکو تھراپی میں CBT اور قبولیت اور عزم کی تھراپی (ACT) شامل ہیں، اور فارماکو تھراپی میں SSRIs جیسے escitalopram اور paroxetine، naltrexone، اور ٹیسٹوسٹیرون کم کرنے والے ایجنٹ شامل ہیں۔ ہے [5]. 

سی ایس بی، سی ایس بی ڈی کے علاج کے لیے نالٹریکسون کے استعمال (آف لیبل) پر شائع شدہ لٹریچر کی بنیاد پر اور ڈوپامائن ریپلیسمنٹ تھراپی کے ذریعے جنسی لت کی وجہ سے، جنسی خواہشات پر مکمل کنٹرول 100-150mg/day کی خوراک کی حد میں حاصل کیا جاتا ہے۔ Naltrexone کا استعمال عام جگر اور گردے کے فنکشن ٹیسٹ کے بعد کیا جاتا ہے۔ گرانٹ وغیرہ۔ (2001) نے کلیپٹومینیا اور سی ایس بی کے ساتھ ایک 58 سالہ مرد کی کیس رپورٹ شائع کی جو فلوکسٹیٹین، رویے کی تھراپی، اور سائیکو تھراپی کا جواب دینے میں ناکام رہا، اور نالٹریکسون (150mg/day) کی زیادہ مقدار میں معافی حاصل کی۔ منقطع اور دوبارہ چیلنج نے ان کے نتائج کی مزید حمایت کی۔ ہے [10]. ریمنڈ وغیرہ۔ (2002) نے دو کیسوں کی ایک کیس سیریز کی اطلاع دی، ایک 42 سالہ خاتون جس میں بڑے ڈپریشن ڈس آرڈر اور CSB، اضطراب کی علامات اور ڈپریشن میں fluoxetine 60mg/day سے بہتری آئی لیکن CSB کی علامات کو کم نہیں کیا۔ Naltrexone 50mg/day نے ابتدائی طور پر CSB کی علامات کو کم کیا اور اسے جنسی خواہش سے چھٹکارا ملا اور اسے naltrexone 100mg/day پر کوکین استعمال کرنے کی تاکید کی گئی۔ دوسری صورت میں، ایک 62 سالہ مرد جس میں وقفے وقفے سے سی ایس بی کی 20 سالہ تاریخ ہے اور فلوکسٹیٹین، سیٹیلوپرام، بیوپروپین، اور بسپیرون کے ناکام ٹرائلز کے ساتھ نالٹریکسون 100mg/day کے ساتھ کامیابی سے علاج کیا گیا۔ ہے [8]. Rayback et al. (2004) نوعمر جنسی مجرموں پر نالٹریکسون کی افادیت کا مطالعہ کیا۔ زیادہ تر شرکاء نے 100-200 mg/kg کی خوراک کے درمیان جوش و خروش، مشت زنی، جنسی فنتاسیوں اور جنسی خواہشات پر کنٹرول میں کمی کی اطلاع دی۔ ہے [22]. Bostwick et al. (2008) نے ایک 24 سالہ مرد کے کیس کی اطلاع دی جس نے انٹرنیٹ جنسی لت کے ساتھ پیش کیا اور جب نالٹریکسون کی خوراک 150mg/day تک درج کی گئی تو اس نے اپنے جذبات پر مکمل کنٹرول تیار کیا۔ بعد میں، مریض نے آہستہ آہستہ خوراک کم کی اور نالٹریکسون 50mg/day پر مستحکم رہا۔ وہ SSRI پر تھا اور اس نے گروپ اور انفرادی سائیکو تھراپی، جنسی عادی افراد کی گمنام، اور پادری مشاورت کی کوشش کی تھی جس میں کوئی بہتری نہیں آئی تھی۔ ہے [12]. Camacho et al. (2018) نے ایک 27 سالہ مرد کے کیس کی اطلاع دی جس میں خود اطلاع دی گئی "جنسی مجبوری" تھی جو فلوکسیٹائن 40mg/day اور aripiprazole 10mg/day لینے کے دوران بہتر نہیں ہوئی، جس نے naltrexone 50-100mg/day پر نمایاں بہتری کی اطلاع دی۔ ہے [23]. 

Verholleman et al. (2020) نے ڈوپامائن ریپلیسمنٹ تھراپی کے ذریعہ ہائپر سیکسولٹی کے لئے نالٹریکسون علاج پر منظم جائزہ میں ایک کیس پیش کیا۔ ایک 65 سالہ کاکیشین مرد اس وقت جنسی لت میں مبتلا ہو گیا تھا جب وہ پرکنسن کی بیماری کا علاج کر رہا تھا۔ اس کا مؤثر طریقے سے naltrexone 50mg/day کے ساتھ علاج کیا گیا۔ ہے [18]. Savard et al. (2020) نے 20 مرد مریضوں (مطلب عمر = 38.8) پر ایک ممکنہ پائلٹ مطالعہ شائع کیا جس میں CSBD کی تشخیص ہوئی جس کا علاج naltrexone 50mg/day کے ساتھ چار ہفتوں تک کیا گیا۔ ان کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ نالٹریکسون قابل عمل، قابل برداشت ہے اور CSBD کی علامات کو کم کر سکتا ہے۔ یہ مطالعہ CSBD کی فارماسولوجیکل مداخلت کے بارے میں نئی ​​بصیرت فراہم کرتا ہے۔ ہے [24].

اس رپورٹ کے معاملے سے، یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ نالٹریکسون مختلف خوراکوں میں جنسی لت اور CSD کے لیے موثر ہے۔ تاہم، بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے ذریعے افادیت اور رواداری کو قائم کرنا ضروری ہے کیونکہ یہ رویہ غیر معمولی نہیں ہے اور اس کے نفسیاتی اور طبی نتائج ہیں۔