عضو تناسل کی خرابی: زیادہ سے زیادہ نتائج (2019) کے علاج کے جامع اختیارات کا جائزہ

ماخذ: بحالی طب کا جریدہ، جلد 8 ، نمبر 1 ، 16 فروری 2019

مصنف: ریٹیلر ، کیتھرین

خلاصہ

عمر بڑھنے کے ساتھ عضو تناسل (ای ڈی) عام ہے۔ پہلے ED کا علاج بنیادی طور پر یورولوجسٹ کے ذریعہ پیش کیا جاتا تھا ، لیکن فاسفومیڈیٹریس انبیبیٹرز کی منظوری اور وسیع پیمانے پر استعمال نے بنیادی نگہداشت کے ماہرین کو ھدف بنائے گئے ED علاج مہیا کرنے میں اہل بنایا ہے۔ اگرچہ بڑے ، ملٹی سینٹر کلینیکل ٹرائلز نے ان دوائیوں سے افادیت اور حفاظت کا مظاہرہ کیا ہے ، لیکن وہ 30–35 men مردوں میں غیر موثر ہیں ، ضمنی اثرات کا سبب بن سکتے ہیں ، اور بنیادی پیتھولوجی کو بہتر نہیں بناتے ہیں۔ عضو فیزیولوجی اور ای ڈی کی وجوہات کی مکمل تفہیم اور معاون عوامل کو حل کرنے کے لئے ایک جامع علاج منصوبہ فارماسیوٹیکل انتظامیہ سے کہیں زیادہ موثر ہوسکتا ہے اور عضو تناسل سے باہر نفسیاتی اور جسمانی صحت کے پہلوؤں کو بہتر بنا سکتا ہے۔

تعارف

Erectile dysfunction (ED) - دخول کے ل enough کافی عرصے سے ایک عضو تناسل کی نشوونما کرنے اور اس کی دیکھ بھال کرنے سے قاصر ہونا - عمر بڑھنے کے ساتھ عام ہے۔ 40 سال کے قریب مردوں اور 40 سال کے 70٪ مردوں میں ED کی کچھ شکل ہوتی ہے۔1 ای ڈی متعدد جسمانی حالات سے وابستہ ہے ، میٹابولک یا عروقی بیماری کا ہارگر ہوسکتا ہے ، اور نفسیاتی صحت کو متاثر کرتا ہے۔ فاسڈوڈسٹریس ٹائپ 5 انحیبیٹرز (PDE5i) ای ڈی کے لئے سب سے عام عام لائن ٹریٹمنٹ ہیں۔ بڑے ، کثیر القومی کلینیکل ٹرائلز نے ان دوائیوں سے افادیت اور حفاظت کا مظاہرہ کیا ہے۔ تاہم ، وہ 30–35 patients مریضوں میں غیر موثر ہیں ،2 ضمنی اثرات کا سبب بن سکتے ہیں ، اور بنیادی پیتھولوجی کو بہتر نہیں بناتے ہیں۔ ای ڈی کے لئے جامع علاج جو ادراک کرنے والے تمام عوامل پر مرکوز ہے دواسازی کے انتظام سے کہیں زیادہ موثر ہوسکتا ہے اور عضو تناسل سے بڑھ کر نفسیاتی اور جسمانی صحت کے پہلوؤں کو بہتر بنا سکتا ہے۔

طبعیات اور طبعیات کی تیاری کا جائزہ

ED اعصابی ، عروقی ، اور endocrine نظام شامل ملٹی فیکٹرییل ، ​​پیچیدہ میکانزم سے ہوتا ہے. عضو تناسل کی اناٹومی اور فزیالوجی کا ایک بنیادی جائزہ پیتھوفولوجیولوجی کو سمجھنے کے ل a ایک فریم ورک فراہم کرے گا اور علاج کے اختیارات کے لئے عقلیت (چترا 1). عضو تناسل کی ساخت دو ویسکولر ٹشو سلنڈر (کارپورا کیورنوسا) پر مشتمل ہوتی ہے جو پیشاب کی نالی کے ارد گرد کارپس سپنجیوسم کے ساتھ ساتھ قلمی شافٹ کی لمبائی چلاتے ہیں۔ پیائل ٹشو پردیی اعصابی نظام کے خودمختار (ہمدرد اور پیراسی ہمدرد) اور سومٹک (حسی اور موٹر) پہلوؤں سے نکلا ہوا ہے۔ ہمدرد اعصاب ٹی 11 – ایل 2 سے اٹھتے ہیں اور انسداد عضو تناسل ہیں ، انزال اور تخفیف کو کنٹرول کرتے ہیں۔ پیرسیمپیتھک اعصاب S2 – S4 سے اٹھتے ہیں اور اس کے حامی ہیں۔ ہمدرد اور پیراسیمپیتھٹک اعصاب ضمنی اعصاب کو تشکیل دیتے ہیں جو کارپورا کیورنوسا ، کارپس سپنجیوسم ، اور گلن کے عضو تناسل میں داخل ہوتے ہیں ، اور عضو تناسل کے دوران خون کے بہاؤ کو منظم کرتے ہیں۔ پیوڈینل اعصاب تمام گھماؤ ، شرونیی منزل اور سختی کے پٹھوں کو پورے شرونی اور موٹر فنکشن کو احساس فراہم کرتا ہے۔

عضو تناسل کی اناٹومی جس میں اہم ڈھانچے ، خون کی وریدوں اور اعصاب کو دکھایا جارہا ہے۔

ساخت، پیکر 1:

عضو تناسل کی اناٹومی جس میں اہم ڈھانچے ، خون کی وریدوں اور اعصاب کو دکھایا جارہا ہے۔

اندرونی پوڈینڈل شریانوں عضو تناسل میں خون کے بہاؤ کی فراہمی کرتی ہے ، جس سے بلبوریتھرل ، ڈورسل اور کیورنوسل شریانوں میں شاخ ہوتی ہے۔ بلبوریتھریل دمنی عضو تناسل اور قلمی پیشاب کی بلب کی فراہمی کرتے ہوئے گہری قلمی (بک) فاشیا سے گزرتی ہے۔ ڈورسل شریان ڈورسل اعصاب اور گہری ڈورسل رگ کے درمیان سفر کرتی ہے جس سے طفل شاخیں نکلتی ہیں جو نظروں میں ٹرمینل شاخوں کے ساتھ سرفیکس رگوں کے ساتھ ہوتی ہیں۔ گہری Penile یا cavernosis دمنی crus میں کارپورس cavernosum میں داخل ہوتا ہے اور قلمی شافٹ کی لمبائی چلاتا ہے ، خصوصی ہیلی کاسین شریانوں کی فراہمی کرتا ہے۔

جنسی محرک acetylcholine کی رہائی کے لئے پیراسیمپیتھٹک اعصاب کو متحرک کرتا ہے۔ اندرونی خلیوں کے اندر جو قلمی شریانوں کو استر رکھتا ہے ، نائٹرک آکسائڈ سنتھیس (NOS) L-arginine کے آکسیکرن کو نائٹرک آکسائڈ (NO) اور L-citrulline کیٹلیز کرتا ہے۔ کوئی کارپورا کیورنسا اور اسفنجیوسم میں گیانایلیٹ سائیکل کو متحرک نہیں کرتا ہے ، جس کے نتیجے میں چکول گانوزین مونوفاسفیٹ (سی جی ایم پی) بڑھ جاتا ہے جس کے نتیجے میں عضلہ ہموار پٹھوں میں نرمی ، واسوڈیلیشن اور خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔ سینوسائڈیل سسٹم میں تیزی سے بھرنا اور توسیع وینس کی وجہ سے plenusis اور tunica albuginea کی وجہ سے خون کو پھنسانے کا باعث بنتی ہے ، جس کے نتیجے میں تقریبا ven وینس کے بہاؤ کی موجودگی ختم ہوجاتی ہے۔ انٹرایکورنوسال پریشر 100 ایم ایم ایچ جی تک مکمل تعمیر پر پہنچتا ہے۔ ایشیوکاورنس عضلات خون سے بھرے ہوئے کورنواس کو کمپریس کرتے ہیں کیونکہ perineal پٹھوں کا معاہدہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے حتمی دباؤ کئی سو ایم ایم ایچ جی تک پہنچ جاتا ہے۔ انزال کے بعد ، ہمدرد عصبی جوش و خروش اور فاسفومیڈیٹریس انزائمز کی وجہ سے نیوروٹرانسمیٹر کی رہائی بند ہوجاتی ہے جس کی وجہ سے سی جی ایم پی ٹوٹ جاتا ہے جس کی وجہ سے بےحرمتی اور عدم استحکام پیدا ہوتا ہے (چترا 2).

عضو تناسل کی جسمانیات۔

ساخت، پیکر 2:

عضو تناسل کی جسمانیات۔

اچ ، ایسٹیلکولین؛ سی جی ایم پی ، چکول گانوزین مونوفاسفیٹ۔ نہیں ، نائٹرک آکسائڈ۔ PDE ، فاسفیوڈسٹریسیس؛ ایس این ایس ، ہمدرد اعصابی نظام۔

ایگٹائیل نظام کا پتہ لگانا

ای ڈی کی مکمل تشخیص کے لئے جامع تاریخ ، توثیق شدہ سوالناموں کا استعمال ، جسمانی امتحان ، اور لیب ورک کی ضرورت ہوتی ہے۔ امیجنگ ، جیسے ڈوپلیکس ڈوپلر الٹراساؤنڈ ، پینائل آرٹیریگرافی ، اور ایم آر آئی کو یورولوجسٹ کے ذریعہ انجام دینا چاہئے اور ممکنہ جراحی مداخلت کے ل reserved محفوظ کیا جانا چاہئے۔

HISTORY

ایک مکمل تاریخ لینے سے ED سے متعلق تمام وجوہات / تعاون کرنے والے عوامل کی نشاندہی کرنے کا موقع ملتا ہے۔ نفسیاتی عوامل کے بارے میں ، موجودہ تناؤ اور تعلقات کے مسائل کے بارے میں پوچھنا ضروری ہے۔

جنسی تاریخ کو لے کر جب جنسی اعدادوشمار کی خود کی تصویر اور جنسی تعدد کی توقعات اکثر نظرانداز کیے جاتے ہیں ، لیکن جنسی کارکردگی کو نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں۔ مرد جننانگ سیلف امیج اسکیل (ایم جی ایس آئی ایس) کی ترقی اور توثیق کے نتائج جس میں 18-60 سال کی عمر کے مردوں کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ بہتر جینیاتی خود تصوف والے مردوں نے کم ای ڈی کی اطلاع دی ہے اور 20٪ مرد اپنے عضو تناسل کے سائز سے مطمئن نہیں تھے۔3 جن مردوں کی جننانگ خود کی شبیہہ ہوتی ہے وہ حیران ہوسکتے ہیں کہ ان کے عضو تناسل کا سائز دوسرے مردوں سے کس طرح موازنہ کرتا ہے۔ الفریڈ کِنسی کے 2500 مردوں پر مشتمل اعداد و شمار کے مطابق ، عضو تناسل کی اوسط لمبائی 1 inches4 انچ اور اوسطا سیدھے عضو تناسل کو 5-6.5 انچ کی حیثیت سے بتایا گیا ہے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ اصل پیمائش کے مقابلے میں مرد اپنے عضو تناسل کے سائز کو کم نہیں کرتے تھے۔4

جنسی سرگرمی کی فریکوئنسی کے بارے میں توقعات پر تبادلہ خیال کرنا کم مردوں ، کم عدم استحکام کے احساس ، یا دوسرے مردوں کے مقابلے میں ان کی جنسی تعدد کے بارے میں تجسس کے شکار مردوں کے لئے متعلقہ ہے۔ جنسی مقابلوں کی تعدد کے بارے میں اعدادوشمار محدود ہیں۔ اے آر پی کے ایک سروے میں 1670 سال سے زیادہ عمر کے 45 مرد اور خواتین نے بتایا ہے کہ ان کی 41 کی دہائی میں 50٪ مرد ، 24 کی دہائی میں 60٪ مرد ، اور 15 کی دہائی میں 70 فیصد مرد کم سے کم ایک ہفتہ میں ایک بار جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ان اعدادوشمار کی تردید کرتے ہیں) - اپنے 59s میں 50٪ مرد ، 76 کی دہائی میں 60٪ ، اور 85 کی دہائی میں 70٪ مرد ہر ہفتے ایک بار سے کم مرتبہ جنسی تعلقات کرتے ہیں)۔5 انٹرنیشنل سوسائٹی فار جنسی میڈیسن (آئی ایس ایس ایم) ، کنسی انسٹی ٹیوٹ کے 2010 کے قومی صحت اور جنسی سلوک کے قومی سروے کے نتائج کی رپورٹنگ کرتے ہوئے یہ نوٹ کرتی ہے کہ 25–49 سال کی عمر میں نصف سے کم شادی شدہ مردوں نے ہفتہ تک ہر مہینے میں چند بار جنسی تعلقات استوار کیے۔ عمر کے زمرے میں سب سے زیادہ شرح۔6 آئی ایس ایس ایم کے ذریعہ شائع کردہ ایک اور مطالعے میں 50 سال سے زیادہ عمر کے مردوں اور خواتین پر سروے کیا گیا ہے کہ صرف 20–30٪ مرد اور خواتین اپنی 80 کی دہائی تک جنسی طور پر سرگرم رہتے ہیں۔7

فحاشی کا استعمال ایک ایسا عنوان ہے جو معالجین کو اپنے مرد مریضوں کے ساتھ گفتگو کرنے میں تکلیف نہیں ہو سکتا ہے۔ اگرچہ فحاشی کی لت کی تشخیص متنازعہ ہے ، اس طرح کے بڑھتے ہوئے شواہد مل رہے ہیں جو مشترکہ جنسی اطمینان ، ازدواجی اور رشتے کی خوشی اور جنسی بے اعتنائی سمیت کم حرکات اور ای ڈی پر اثرانداز ہوتے ہیں۔8-11 انٹرنیٹ فحاشی بے حد نیاپن اور ڈیمانڈ پر مبنی ویڈیو فارمیٹ فراہم کرتی ہے جس میں جنسی استحکام کی کیفیت پیدا ہوسکتی ہے ، جس سے مردوں کو حقیقی زندگی کے شراکت داروں میں منتقل ہونا مشکل ہوجاتا ہے۔12 ای ڈی سمیت فحاشی سے متعلق مشکلات کی نشاندہی کرنے کے لئے اسکریننگ کا کوئی جائز ٹول تیار نہیں کیا گیا ہے۔ فحاشی کے استعمال کی تعدد کے بارے میں پوچھنے کے بعد ، صحت کی دیکھ بھال کرنے والوں کو شراکت دار جنسی تعلقات اور مشت زنی کے دوران فحش نگاری کے استعمال یا یاد کیے بغیر عضو حاصل کرنے اور برقرار رکھنے کی صلاحیت کے بارے میں پوچھنا چاہئے۔ اگر مناسب عضو پیدا کرنے کے لئے فحش نگاری کی تصاویر کا استعمال یا یاد کرنے کی ضرورت ہو تو ، فحش نگاری سے متاثر ایڈی ایک مسئلہ ہوسکتا ہے۔

اہم سوالات

جائز سوالنامے ای ڈی کی اسکریننگ میں معاون ہیں۔ کلینیکل سیٹنگ میں اور شائع شدہ تحقیق میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا سوالیہ نشان 15 ایٹم انٹرنیشنل انڈیکس آف اریکٹائل فنکشن (IIEF-15) ہے ، جو 32 زبانوں میں درست ہے۔13 ایک چھوٹا ورژن ، IIEF-5 ، یا جنسی صحت کی انوینٹری برائے مرد (SHIM) سوالنامہ بھی تشخیص اور علاج کی تاثیر کی نگرانی کے لئے کارآمد ثابت ہوسکتا ہے۔14,15

جسمانی امتحان

جسمانی امتحان میں ایک قلمی اور ورشن امتحان ہونا چاہئے ، ممکنہ طور پر شرونی منزل کی پٹھوں کی طاقت (ڈیجیٹل ٹیسٹنگ کے ذریعے) ، بلڈ پریشر ، قلبی امراض کا ثبوت ، اونچائی ، وزن اور کمر کا طواف شامل ہونا چاہئے۔

ورک اپ

تاریخ اور جسمانی امتحان کی بنیاد پر ، لیبارٹری ٹیسٹنگ میں جامع میٹابولک اور لپڈ پینل ، روزہ انسولین ، ہیموگلوبن A1C ، سوزش کے مارکر جیسے ایچ ایس سی آر پی ، کل اور مفت ٹیسٹوسٹیرون ، تائرائڈ ٹیسٹنگ ، اور ، مشتبہ ہائپوگونادیزم ، لیوٹینائزنگ ہارمون اور پرولیکٹن والے نوجوان مردوں میں شامل ہوسکتے ہیں۔ .

وجہ اور متضاد فیکٹریاں

ED کی وجوہات اور تعاون کرنے والے عوامل اوورپلائپ ہوسکتے ہیں۔ ان میں نفسیاتی مسائل ، اعصابی مسائل ، فحاشی کا زیادہ استعمال ، اینڈوکرائن عوارض ، دوائیوں کے مضر اثرات اور عروقی تبدیلیاں شامل ہیں۔

طبیعیات

اہم تناؤ ، رشتوں کی دشواریوں ، افسردگی ، اضطراب ، اور تکلیف دہ تناؤ کے بعد پیدا ہونے والی خرابی کی شکایت سب ای ڈی میں شراکت کرسکتے ہیں۔ کارکردگی کی بےچینی ، سب سے پہلے ماسٹرز اور جانسن نے 1970 میں بیان کی ،16 ای ڈی کے ساتھ ماضی کے تجربات کی وجہ سے عضو کو حاصل کرنے میں ناکامی ہے۔ جنسی تکلیف ، خاص طور پر ای ڈی اور جنسی خواہش میں کمی ، پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے ساتھ مرد تجربہ کاروں میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔17 سائیکوجینک ED عام طور پر مشت زنی کے دوران عام عضو تناسل کے ساتھ مشترکہ جنسی تعلقات کے دوران ہوتا ہے۔ آغاز اچانک ہوسکتا ہے ، جیسے کشیدگی سے ہم آہنگ ہو جیسے ملازمت میں کمی ، کسی رشتہ دار کی موت ، یا مالی مسائل۔ رات یا صبح کے وقت کھڑے ہونا معمول کی بات ہے۔

نیوروولوجیکل

امیگدال سمیت لیمبیک نظام؛ ہپپو کیمپس؛ اور ڈینٹیٹ اور سینگولیٹ گیری ، دماغ کے سب سے قدیم علاقوں میں سے ایک ہے جو تمام ستنداریوں کے لئے مشترک ہے۔ دماغ کا یہ خطہ جذبات کو کنٹرول کرتا ہے اور درد سے بچنے اور خوشی تلاش کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جنسی طور پر راضی کرنے والی بصری محرکات خواتین کی نسبت مردوں میں امیگدالا اور ہائپو تھیلمس کو زیادہ چالو کرتی ہیں۔18 امیگدالا سے حاصل کردہ ان پٹ وینٹرل سٹرائٹم تک جاتا ہے ، جو بیسل گینگیا کا ایک بڑا حصہ ہوتا ہے جو اجر نظام کے حصے کے طور پر کام کرتا ہے۔ وینٹرل سٹرائٹم کے اندر نیوکلیوس اکمبینس میں ڈوپامینیجک نیورون کی ایک بڑی تعداد ہوتی ہے اور اسے دماغی خوشی کا مرکز سمجھا جاتا ہے۔ جنسی حوصلہ افزائی اور حوصلہ افزائی میں ڈوپامائن سگنلنگ مرکزی کردار ادا کرتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے لیمبوساکرل پیراسیمپیٹک اعصاب میں ڈوپامین ریسیپٹرز کی چالو کرنے سے عضو تناسل میں مدد ملتی ہے۔19

ایسی حالتیں جو عام ڈوپامائن سگنلنگ یا نیورو ٹرانسمیشن میں خلل ڈالتی ہیں ، یا اس سے مرکزی اعصابی نظام کو نقصان ہوسکتا ہے ، مثال کے طور پر ، پارکنسنز کی بیماری ، ایک سے زیادہ سکلیروسیس ، ذیابیطس یا فالج بھی ای ڈی کا سبب بن سکتی ہے۔ ریڈیکل پروسٹیٹکٹومی کے دوران غار اعصاب کی چوٹ مردوں سے 50٪ سے زیادہ میں ED کی طرف جاتا ہے۔20 لمبی دوری سے چلنے والی موٹرسائیکل کاٹھی اور ناف سمفسس کے بیچ پیوڈل اعصاب اور خون کی نالیوں کو سکیڑ سکتے ہیں ، عضو تناسل میں خون کے بہاؤ اور آکسیجن کو محدود کرتے ہیں۔21,22 سائیکل سوار عارضی ED اور جننانگ بے حسی کا تجربہ کرسکتے ہیں۔ تاہم ، ان میں ED کا زیادہ خطرہ نہیں ہوسکتا ہے۔ 5000 ایتھلیٹک مردوں کے حالیہ سروے کے نتائج سے ظاہر ہوا ہے کہ سائیکل سواروں کو ای ڈی کا تجربہ اتنا ہی ممکن تھا جتنا تیراک اور داوک۔23

پورگرافک استعمال

اگرچہ فحش نگاری کے استعمال کو معاشرتی طور پر قابل قبول اور معمول پر غور کیا جاسکتا ہے ، لیکن کثرت سے استعمال سے صحت کے خطرات معلوم نہیں ہیں۔ انٹرنیٹ فحاشی سے انکشاف ہوتا ہے کہ کولجیکٹ ایفیکٹ ، جو حیاتیاتی رجحان ہے جو مرد جانوروں میں دیکھنے میں آتا ہے ، جب وہ قابل قبول جنسی شراکت داروں سے تعارف کرواتے ہیں تو وہ نئی دلچسپی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔24 یہ ایک ممکنہ ارتقائی فائدہ مہیا کرتا ہے جس سے مرد کو متعدد خواتین کی کھاد آسکتی ہے۔ ناول کی جنسی بصری محرک زیادہ تیز منی اور منی کی تیاری کے ساتھ مضبوط ترشیل ، مضبوطی ، اور تیز انزال کو مشتعل کرتی ہے۔25-27

انٹرنیٹ فحاشی کا زیادہ استعمال نیوروپلاسٹٹی کو متاثر کرسکتا ہے۔28 انٹرنیٹ گیمنگ اور کھانے کی ضرورت سے زیادہ کھپت جیسی بدسلوکی اور طرز عمل کے لت کی تمام دوائیں ، میسو لیمبک ڈوپامائن راستہ اور نیوکلئس کے معاونوں کو متاثر کرتی ہیں۔29 نیاپن نیوکلیوس اکسمبینس میں ڈوپامائن کے اضافے کو فروغ دیتا ہے ، جس میں سی اے ایم پی رسپانس عنصر بائنڈنگ پروٹین (سی آر ای بی) کی رہائی ہوتی ہے۔ سی آر ای بی ڈینورفن کے جین کے اظہار کو منظم کرتا ہے ، ایسا پروٹین جو ڈوپامائن کی رہائی کو سست کرتا ہے ، اور اجر نظام کو نم کرتا ہے۔30 یہ رواداری کی اخلاقی اساس سمجھا جاتا ہے کیونکہ سی آر ای بی کی بڑھتی ہوئی مقدار پر قابو پانے کے لئے منشیات یا طرز عمل کی بڑھتی ہوئی مقدار کی ضرورت ہوتی ہے۔ جب غیر موجود تو ، ڈوپامائن میں کمی سے اناھیڈونیا کو فروغ ملتا ہے ، ممکنہ طور پر منشیات یا سلوک پر انحصار قائم ہوتا ہے۔

سی آر ای بی کے علاوہ ، ڈیلٹا فوس بی کو نیوکلیوس کے ساتھیوں کے بار بار ڈوپامائن سیلاب کے ساتھ جاری کیا جاتا ہے۔ ڈیلٹا فاس بی نے ڈائنورفن کی رہائی کو دبانے اور منشیات یا برتاؤ کے لئے حساسیت کو بڑھا کر عادی رویے کی مثبت کمک کو فروغ دیا ہے۔ ڈیلٹا فوس بی نسبتا long طویل عرصہ تک برقرار ہے ، جس کی وجہ سے کچھ نشے کے ماہرین اس کو "نشے کے لئے مالیکیولر سوئچ" کہتے ہیں۔31 یہ طریقہ کار بتاتا ہے کہ کس طرح دوسرے نشہ آور اشیاء کی طرح فحاشی کا بار بار استعمال ڈیسنسائٹیلائزیشن اور ڈوپامائن ریسیپٹر ڈاونگولیشن کا سبب بنتا ہے ، جس سے صارف کو قوت شکست ، ترغیب ، اور قوت ارادے کے چکر کے لئے کھڑا کیا جاتا ہے۔32

ختم کریں

عضو تناسل کی نشوونما اور نشوونما کے ل necessary ضروری ہونے کے علاوہ ، ٹیسٹوسٹیرون کئی میکانزم کے ذریعہ عضو تناسل کی جسمانی کیفیت کو منظم کرتا ہے۔ ٹیسٹوسٹیرون صحت مند اعصاب کی ساخت ، سالمیت اور فنکشن کو فروغ دیتا ہے ، خاص طور پر غار اعصاب کی۔33 جانوروں اور انسانی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون نائٹرک آکسائڈ سنتھیز جین کے اظہار کو بہتر بناتا ہے اور قلمی شریانوں میں کوئی پیداوار نہیں ، واسوڈیلیشن کے لئے ضروری ہے۔34,35 ٹیسٹوسٹیرون PDE5 کی سرگرمی کو ممکنہ طور پر ماڈلوں میں تبدیل کرتا ہے جیسا کہ جانوروں کے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پی ڈی ای 5 اظہار کی ریگولیٹری ٹیسٹوسٹیرون کے اضافے کے ساتھ دکھایا گیا ہے۔36,37

مفت اور جیو دستیاب (لیکن کل نہیں) ٹیسٹوسٹیرون کی نچلی سطح کا تعلق عضو تناسل سے ہوتا ہے۔38 اگرچہ عضو کو حاصل کرنے اور اس کو برقرار رکھنے کے لئے ضروری ٹیسٹوسٹیرون کی سطح نامعلوم نہیں ہے ، تاہم ، عضو تناسل کے لئے کم سے کم رقم ضروری معلوم ہوتی ہے۔39,40 ٹیسٹوسٹیرون ضمیمہ سے تمام مردوں میں ای ڈی بہتر نہیں ہوسکتا ہے۔ تاہم ، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون تھراپی مددگار ثابت ہوسکتی ہے اور PDE-5 روک تھام کو بہتر کام کرنے میں اہل بناتی ہے۔41,42

کچھ مصنفین نے مردوں میں اعلی ایسٹراڈیول کی سطح یا ED سے وابستہ ایک اعلی ایسٹراڈیول سے ٹیسٹوسٹیرون تناسب کی دستاویزی دستاویز کی ہے۔43-45 خوشبو سے روکنے والے ٹیسٹوسٹیرون کو ایسٹراڈیول میں تبدیل کرنے سے روکتے ہیں اور ہلکے ہائپوگونادیزم والے بزرگ مردوں میں کل اور جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون میں اضافہ کرسکتے ہیں جبکہ ایسٹراڈیول کی سطح کو قدرے کم کرتے ہیں۔46 فی الحال ، اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ خوشبو کی روک تھام جنسی فعل میں بہتری لاتا ہے اور ہائپوگونادیزم کے ل aro اروماتیس انابئٹرز کے استعمال کی حمایت کرنے کے ل literature کوئی ادب نہیں ہوتا ہے۔47 اس کے علاوہ ، کچھ مطالعات میں پتہ چلا ہے کہ ایسٹراڈیول اور ٹیسٹوسٹیرون کے مابین تناسب کو عضو تناسل اور جنسی خواہش سے غیر متعلق ہے۔48,49

ہائی پروولاکٹین سراو کم ٹیسٹوسٹیرون اور ای ڈی کی ایک غیر معمولی وجہ ہے۔ اس کا سبب پٹیوٹری ٹومر (پرولیکٹووما) ، چرس ، یا امفیٹامائنز ، ایچ 2 بلاکرز ، رسپرائڈون ، ایس ایس آر آئیز ، ایم اے او انابائٹرز ، اور کچھ ٹرائسیکلک اینٹی ڈپریسنٹس جیسے دوائیوں کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ صرف جنسی خواہش ، گائنیکوماسٹیا ، اور / یا ٹیسٹوسٹیرون کی سطح 4 این جی / ایم ایل (400 این جی / ڈی ایل) سے کم کی صورتوں میں ہی پرولاکٹین کی پیمائش ہونی چاہئے۔50

ہائپوٹائیرائڈیزم اور ہائپرٹائیرائڈزم دونوں ہی ای ڈی کا باعث بن سکتے ہیں اور ایڈی ڈائی اسٹائیرائڈزم والے مردوں میں کنٹرول سے زیادہ مرض ہے۔51 ہائپوٹائیڈرایڈیزم اور ہائپرٹائیرائڈیزم کا علاج ای ڈی کو بہتر بنا سکتا ہے۔52 لہذا ، ای ڈی کے ساتھ پیش مردوں میں تائرواڈ کے ناکارہ ہونے کی اسکریننگ کی سفارش کی جاتی ہے۔

واسکولر

عضو تناسل کو حاصل کرنے اور برقرار رکھنے کے لئے زیادہ سے زیادہ عروقی صحت اہم ہے۔ عصبی عدم استحکام بزرگ مردوں میں 70-80٪ غیر نفسیاتی ای ڈی کا سبب بنتا ہے۔ چونکہ کورونری ، کیروٹائڈ ، دماغی ، یا پردیی شریانوں کے ایٹروسکلروسیس صرف اس وقت علامات کا سبب بن سکتے ہیں جب ترقی یافتہ ، ED عام طور پر عروقی مرض کی ابتدائی علامت ہوسکتی ہے۔53,54 پروسٹیٹ کینسر اور روک تھام کے مقدمے کی سماعت میں ، پلیسبو بازو کے بے ترتیب تقریبا 10,000،1994 مردوں کا ہر تین ماہ بعد جائزہ لیا جاتا تھا اور 2003 سے XNUMX تک ED اور قلبی امراض کا سامنا کرنا پڑتا تھا۔ ای ڈی مستقبل کے قلبی واقعات کے لئے خطرہ بہت بڑا عنصر تھا جیسے تمباکو نوشی اور خاندانی تاریخ دل کا دورہ.55 ای ڈی کی موجودگی ہر وجہ سے اموات کا پیش گو بھی ہوسکتی ہے۔56 ای ڈی وہی خطرہ عوامل بانٹتا ہے جیسے قلبی مرض - ہائی بلڈ پریشر ، ورزش کی کمی ، غذا غذا ، تمباکو نوشی ، ذیابیطس اور ہائپرلیپیڈیمیا۔ عروقی سے متعلق ای ڈی کے لئے بنیادی میکانزم میں اینڈوٹیئیلئل ڈیسفکشن شامل ہوتا ہے۔57,58 واسوڈیلیشن کا ضابطہ نائٹرک آکسائڈ (NO) کا ایک فنکشن ہے جس کو endothelial خلیوں کے ذریعہ جاری کیا جاتا ہے۔ کوئی بھی سی جی ایم پی کی تیاری شروع نہیں کرتا ہے جس کی وجہ سے کارپورس کیورونوسم میں پٹھوں میں نرمی اور شریانوں کی وسوڈیلیشن ہوتی ہے۔ قلبی بیماری کے کلینیکل شواہد سے قطع نظر ، اینڈوتھیلئل ڈیسکشن ای ڈی کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔59,60

میڈیکیشن سائیڈ ایفیکٹز

بہت سے دواسازی کے ایجنٹ نیورو ٹرانسمیٹر ، ہارمونز ، عصبی افعال ، یا خون کے بہاؤ کو متاثر کرکے ای ڈی میں شراکت کرسکتے ہیں۔ اگرچہ ایک مکمل فہرست نہیں ہے ، عام مجرموں میں اینٹی ڈپریسنٹس (خاص طور پر ایس ایس آر آئی جیسے فلوکسٹیٹین ، سیرٹ لائنین ، سیٹلورام) ، اینسیولوئلیٹکس ، سی این ایس افسردگی ، اور پٹھوں میں آرام کرنے والے (لورازپیم ، سائکلوبینزاپرین) شامل ہیں۔ ڈیووریٹکس (ایچ سی ٹی زیڈ ، اسپیرونولاکٹون ، ٹرامٹیرن ، فرومیمائڈ) اور اینٹی ہائپرٹینسیفس اور بیٹا بلاکرز (کلونائڈائن ، اینالپریل ، میٹروپولول) بھی عام طور پر ای ڈی میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

علاج کے اختیارات

ای ڈی کے ل treatment علاج کے جامع منصوبے تیار کرنا ضروری ہے ، کیونکہ صرف علامات کو حل کرنے کے لئے کسی ایک ایجنٹ کے استعمال سے کہیں زیادہ مؤثر ہونے کا امکان ہے۔

PSYCHOSEXUAL مشورہ

ای ڈی والے کچھ مردوں کے لئے علمی سلوک تھراپی ، تناؤ کے انتظام یا جوڑے کی تھراپی کے ل appropriate ریفرل مناسب ہوسکتا ہے۔ ڈپریشن اور ای ڈی کے مابین ہونے والا باہمی رشتہ غیر واضح اور ممکنہ طور پر دو جہتی ہے۔61 در حقیقت ، ہم آہنگی سے اعتدال پسند ذہنی دباؤ اور ای ڈی کے ساتھ 152 مردوں پر مشتمل ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل (آر سی ٹی) جب ان کی ای ڈی میں بہتری آئی تو ان لوگوں نے سیلینافل دیئے گئے مزاج میں بہتری کا مظاہرہ کیا۔62 کارکردگی کی اضطراب یا افسردگی کی وجہ سے پیدا ہونے والا ED انفرادی علمی سلوک تھراپی ، تعلقات کی مشاورت ، یا مصدقہ جنسی معالج کے ساتھ کام کرنے سے بہتر سلوک کیا جاتا ہے۔ اس بات کا بھی ثبوت موجود ہے کہ گروپ تھراپی سے عضو تناسل میں بہتری آسکتی ہے۔ 11 کلینیکل ٹرائلز (جن میں سے نو تصادفی تھے) کا کوچران جائزہ ، یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ای ڈی کے علاج معالجے سے کہیں زیادہ توجہ مرکوز جنسی گروپ تھراپی زیادہ موثر تھی۔ گروپ تھراپی کے علاوہ سلڈینافل سائٹریٹ بمقابلہ سلڈینافیل کا موازنہ کرنے والے ٹرائلز کے میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ جن مردوں نے گروپ تھراپی کے علاوہ سیلڈینافل حاصل کیا ہے انھوں نے کامیاب جماع میں نمایاں بہتری دکھائی ہے اور صرف ان لوگوں کے مقابلے میں کم ہی امکان ہے جن کو چھوڑنے کے لئے صرف سیلڈینافیل ملتا ہے۔ گروپ تھراپی نے بھی صرف سائلڈینافیل سائٹریٹ کے مقابلے میں ای ڈی میں نمایاں طور پر بہتری لائی ہے۔63

غیر معمولی طفیلی استعمال سے رجوع کرنا

ای ڈی کو بار بار فحش مواد کے استعمال سے منسوب کرنے کے ل requires مریض کی ضرورت ہوتی ہے کہ وہ تمام فحاشی ، فحاشی کے متبادل ، فحاشی یاد ، اور بنیادی طور پر تمام مصنوعی جنسی محرک کو ختم کرے۔ اس سے حقیقی زندگی کے شراکت داروں کے ساتھ جنسی استحکام اور عضو تناسل کی بحالی کی اجازت ملتی ہے۔ اگرچہ دماغ کو فحش نگاری سے بچنے کے ساتھ "ریبوٹ" کرنے کا وقت نامعلوم نہیں ہے ، لیکن فحش نگاری سے متعلق ماہر گیری ولسن نے طبی تجربہ تجویز کیا ہے اور آن لائن فورمز نے 50 سال سے زیادہ عمر کے مردوں کی جلد بحالی کا مظاہرہ کیا ہے ، جس سے پتہ چلتا ہے کہ 2 ماہ عام ہیں۔64 نوجوان مردوں کو زیادہ سے زیادہ وقت کی ضرورت ہوسکتی ہے ، ممکنہ طور پر 5 ماہ تک ، اس نظریہ کے ساتھ کہ ان کی انٹرنیٹ فحاشی کا استعمال چھوٹی عمر میں ہی شروع ہوا تھا۔ جنسی استحکام مشروط ہے ، خاص طور پر بچپن اور جوانی کے دوران ، اور یہ خواتین کی نسبت مردوں میں زیادہ مضبوط ہوسکتی ہے۔65-67

جسمانی تھراپی

پلویک فرش کے پٹھوں جو عمر کے ساتھ کمزور ہوجاتے ہیں۔ بلبوکاورنوسس اور آئسیوکاؤورنوسس کے پٹھوں اور مربوط ٹشووں کو مضبوط بنانے کے لئے جسمانی تھراپی کچھ مریضوں میں ED کا مؤثر طریقے سے علاج کر سکتی ہے۔ ایک بے ترتیب ، زیر کنٹرول مطالعہ میں ، ED کے ساتھ 40 مردوں کو عضو تناسل کو زیادہ سے زیادہ واپس لینا اور کھڑے ، بیٹھے اور لیٹے رہتے ہوئے روزانہ دو بار اپنا اسکاٹرم اٹھانا اور پیشاب کرنے کے بعد اپنے شرونیی فرش کے پٹھوں کو سخت کرنا سکھایا جاتا تھا۔ نتائج حیرت انگیز تھے - 6 ماہ تک ، 40٪ شرکاء نے معمول کے عضو تناسل کو دوبارہ حاصل کیا اور 35٪ نے کچھ بہتری دکھائی۔ پیشاب کے بعد 66 the مردوں میں بھی ڈرائبلنگ میں کمی ہوئی ہے۔ ایک آسان تکنیک یہ ہوسکتی ہے کہ مرد مریضوں کو کیجل ورزش کی تعلیم دلائیں تاکہ وہ پیشاب کے وسط کو روکنے کے ل muscles ان پٹھوں کی نشاندہی کریں جو ورزش کو انجام دینے کے لئے درکار ہوں گے۔ ان عضلات کو 5 سیکنڈ کے لئے ، مسلسل 10۔20 بار ، دن میں تین بار معاہدہ کرنا چاہئے۔ orgasm کے معیار میں ممکنہ بہتری کی وجہ سے مردوں کو کیجل یا شرونیی منزل کو مضبوط بنانے کی مشقیں کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاسکتی ہے ، ایک عام ضمنی اثر آرنلڈ کیجیل ، ایم ڈی نے کئی دہائیوں پہلے ایسی خواتین میں دستاویزی کی تھی جنہوں نے بار بار کیجلز انجام دیا تھا۔68

ویکیوم کنسٹرکشن ڈیوائس

ویکیوم کنٹریکشن ڈیوائس (وی سی ڈی) ، جس کو باطنی طور پر ایک "عضو تناسل پمپ" کہا جاتا ہے ، کو گیڈنگز اوزبون نے 1974 میں ڈیزائن کیا تھا۔69 اوزبون نے اسے "نوجوانوں کے مساوی آلہ" کے طور پر حوالہ دیا اور دعوی کیا کہ اسے بغیر کسی ناکامی کے 20 سال تک ذاتی طور پر استعمال کریں۔ سب سے پہلے ویکیوم کنڑکٹریشن ڈیوائس کو ایف ڈی اے نے 1982 میں ای ڈی کے لئے منظور کیا تھا۔

وی سی ڈی 110-225 ملی ایم جی ایچ منفی دباؤ (دستی طور پر یا بیٹری سے چلنے والے پمپ کے ذریعہ) پیدا کرکے اور رکاوٹ کی انگوٹھی کے ذریعہ وریونس اخراج کو روکنے کے ذریعے عضو تناسل میں خون کے بہاؤ میں اضافہ کرکے کام کرتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ لگ بھگ 55-70٪ مرد وی سی ڈی کے ذریعہ مناسب کھڑے ہو سکتے ہیں۔70, 71 کچھ مرد بتاتے ہیں کہ وی سی ڈی سے حاصل کردہ عضو تناسل میں سردی ، سردی یا بے حسی کا ہوتا ہے ، اور اس کے ضمنی اثرات میں قلمی شافٹ کو کچلنا اور حلق کے بینڈ سے orgasm کے دوران انزال کا پھنسنا شامل ہیں۔ اسکیمیا کے خطرے کی وجہ سے تنگ آوری کو 30 منٹ سے زیادہ جگہ میں نہیں چھوڑنا چاہئے۔

DIET ، ورزش ، اور وزن میں کمی

البیڈو کو تیز کرنے اور جنسی کارکردگی کو بہتر بنانے کے لph افروڈیسیکس کی تلاش قدیم کی تاریخ ہے۔ درحقیقت ، لفظ افروڈیسیاک محبت کی یونانی دیوی ، افروڈائٹ سے آیا ہے ، جو سمندر سے پیدا ہوا تھا اور اسے سکیلپ یا سیپ کے خول میں ساحل پر لایا گیا تھا۔ اگرچہ سیپٹروں میں ٹیسٹوسٹیرون کی تیاری کے لئے ضرورت زنک کی کافی مقدار ہوتی ہے ، لیکن ان کو کھانے سے شباب یا عضو کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لئے نہیں دکھایا گیا ہے۔

کچھ کھانے کی اشیاء ، تاہم ، عروقی صحت کو بہتر بناتی ہیں اور اس وجہ سے ، عضو تناسل کو بہتر بناتی ہیں۔ مثال کے طور پر ، نائٹریٹ میں اعلی کھانے کی چیزیں جیسے چوقبصور اور پتے دار سبز نائٹرک آکسائڈ کی سطح میں اضافہ کرتے ہیں ، عام انڈوتھیلیل فنکشن کو فروغ دیتے ہیں ، اور بلڈ پریشر کو کم کرتے ہیں۔72-74 انار کے بیج اور جوس اینڈوڈیلیئل فنکشن اور کم بلڈ پریشر کو بھی بہتر بناتے ہیں جبکہ آکسیڈائزڈ اور گلییکٹیڈ ایل ڈی ایل میں کمی آتی ہے ، اس طرح ایٹروسکلروٹک پلاک کی تشکیل کو کم کرتے ہیں اور آرٹیریل دیوار کی موٹائی اور سختی کو کم کرتے ہیں۔75-78 ہائی فریکٹوز کارن سیرپ اور سافٹ ڈرنکس میٹابولک سنڈروم ، ایتھروسکلروسیس ، ذیابیطس اور ای ڈی کی ترقی کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔79 اس کے علاوہ ، اعلی ایڈوانسڈ گلییکشن اینڈ پروڈکٹس جیسے بیکن ، فاسٹ فوڈ ہیمبرگرز ، ہاٹ ڈاگس ، پنیر ، پیزا ، اور تلی ہوئی خوراک ، کھانے کی اشیاء ذیابیطس ، قلبی بیماری اور ای ڈی میں معاون ہیں۔80-82 مخصوص کھانوں سے پرہیز کرنے پر توجہ دینے کے بجائے ، ED مریضوں کو سبزیوں ، پھلوں ، اضافی کنواری زیتون کا تیل ، سارا اناج ، گری دار مچھلی اور مچھلی اور شراب کی اعتدال پسند مقدار میں زبردست مقدار میں بحیرہ روم کی خوراک اپنانا زیادہ فائدہ مند ہوسکتا ہے۔ چار کلینیکل آزمائشوں کے شواہد بتاتے ہیں کہ بحیرہ روم کی خوراک اور طرز زندگی جنسی فعل پر مثبت اثر ڈالتی ہے ،83,84 اس کے ساتھ ساتھ ذیابیطس کے مردوں میں سوزش کو کم کرنے اور جنسی بے عمل کاری میں تاخیر کرنا۔

اس میں بہت کم بحث ہے کہ ورزش ای ڈی میں بہت سے خطرے والے عوامل کو بہتر بناتی ہے جن میں سوزش کو کم کرنا ، اینڈوٹیلیل فنکشن میں بہتری ، انسولین کی حساسیت کو فروغ دینا ، لیپوپروٹین کو بہتر بنانا ، اور ویسریل چربی کے نقصان میں اضافہ ہوتا ہے۔85-89 ایک حالیہ منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ کم سے کم 8 ہفتوں تک اعتدال پسند سے بھرپور شدید ورزش ای ڈی کو بہتر بنا سکتی ہے۔90

جسمانی زیادتی اور ناکافی دونوں ای ڈی سے وابستہ ہیں۔ مثال کے طور پر ، ہالیم ایجنگ اسٹڈی نے جسمانی چربی کی فیصد اور کوریائی مردوں میں ای ڈی سے اس کے تعلقات کی پیمائش کی۔91 جسم میں سب سے کم اور زیادہ جسمانی چربی والے مردوں میں ED کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مرکزی موٹاپا میٹابولک سنڈروم ، ویسکولر dysfunction ، اور کم ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ وابستہ ہے ، یہ سب ای ڈی کی ترقی میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔92,93 چربی کے ٹشو 35 سے زیادہ ہارمونز اور سائٹوکائنز کو راز میں رکھتے ہیں ، ان میں سے تقریبا all سبھی سوزش ، انسولین کے خلاف مزاحمت اور بالآخر عروقی بیماری کو فروغ دیتے ہیں۔94,95 ایسا لگتا ہے کہ ای ڈی کی وجہ سے سوزش ایک کلیدی کھلاڑی ہے۔ ای ڈی والے موٹے مردوں میں ای ڈی کے بغیر موٹے مردوں کے مقابلے میں سوزش کے مارکر (IL-6، IL-9، IL-18، اور CRP) کی اعلی سطح ہوتی ہے اور انڈیٹھییلیل فنکشن خراب ہوتا ہے۔96

وزن میں کمی سے عضو تناسل میں نمایاں اضافہ ہوسکتا ہے۔ ایک آر سی ٹی میں ، موٹے مرد جنہوں نے 33 سال کے دوران اوسطا 2 XNUMX پاؤنڈ کھوئے انھوں نے جنسی کارکردگی کو بہتر بنایا۔97 30 فیصد کنٹرول کے مقابلے میں وزن کم کرنے والے گروپ کے 5 فیصد سے زیادہ ای ڈی میں بہتری آئی ہے۔ مداخلت گروپ کو غذائیت سے متعلق مشورے ، جسمانی سرگرمی کو ہر ہفتے 3 گھنٹے تک بڑھانے کے مشورے ، اور ماہانہ یا دو ماہہ ملاقاتیں ملیں۔ اوسط وزن میں 15 فیصد کم ہونے کے علاوہ ، مداخلت گروپ میں مردوں نے بھی سوزش کے مارکر IL-6 اور hsCRP میں کمی ظاہر کی ، جس سے ان کے کارڈیومیٹابولک رسک پروفائل کو بہتر بنایا گیا۔

نباتات اور امینو ایسڈ

انٹرنیٹ مارکیٹنگ کی وجہ سے جنسی کارکردگی کو بڑھاوا دینے کے لئے نباتیات ، غذائی اجزاء اور دیگر قدرتی علاج کا استعمال کافی حد تک بڑھ گیا ہے۔ حفاظت اور افادیت کی تائید کے ل Fe بہت کم قدرتی علاجوں میں انسانی طبی آزمائش ہوئی ہے۔ تاہم ، مندرجہ ذیل نباتیات اور امینو ایسڈ ای ڈی کے علاج میں مددگار ثابت ہوسکتے ہیں ، خاص طور پر مردوں کے لئے جو PDE5i دوائیوں کو استعمال نہیں کرنا پسند کرتے ہیں۔

پیسنیسٹالیا یوہمبے

یوہیمبی وسطی افریقہ کا سدا بہار آبائی علاقہ ہے جس میں تین الکلائڈز شامل ہیں: راؤولسکائن ، کورینتھین اور یوہم بائن۔ یوہیمبین ، یوہیمبین کا سب سے زیادہ فعال جزو ایک دوا ساز ہے جس میں پیش گوئی کے مخالف کے طور پر عمل کی ایک اچھی طرح سے خاکہ تیار کردہ طریقہ کار ہے۔1 اور α2ایڈرینرجک اور 5-HT (1B) ریسیپٹرز اور 5-HT (1A) ریسیپٹرز کا جزوی اذون۔98 میٹا تجزیوں سے پتہ چلتا ہے کہ یوہیمبین ای ڈی کے لئے موثر ہے99,100 یوہیمبائن تاخیر کی صلاحیت یا انزال میں ناکارہ ہونے میں بھی مدد کرسکتا ہے۔101 خوراک 15 ملی گرام ہے ، جو روزانہ 30 ملی گرام تک ہے۔ 100 منٹ کی آدھی زندگی کے ساتھ ، 10-15 منٹ کے اندر اندر ، آغاز جلد ہی ہونے کے سبب یوہیمبی کو ڈیمانڈ پر بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاسکتا ہے۔ یوہیمبائن ممکنہ ضمنی اثرات کے ساتھ مرکزی اعصابی نظام میں داخل ہوتا ہے جس میں تکی کارڈیا ، ہائی بلڈ پریشر ، چڑچڑاپن اور اضطراب شامل ہیں۔ پسینہ آنا ، متلی ، چکر آنا ، سردرد ، اور جلد کی تیزیاں آنا بھی عام ہیں۔ جیسا کہ تمام نباتیات کی طرح ، بہت سے زیادہ انسداد اضافی برانڈ قابل اعتماد نہیں ہوسکتے ہیں۔ ایک مطالعہ میں 35 یاہمبی برانڈز نے یوہمبائن کی مقدار میں کافی حد تک تغیر پایا - 49 سے 0 ملی گرام - فی خدمت کرنے والے 12.1 برانڈز کے ساتھ جو کوئی راؤولسکائن اور کورینانتائن نہیں رکھتے ہیں ، یہ تجویز کرتے ہیں کہ وہ انتہائی پروسیس شدہ پلانٹ کے نچوڑ یا مصنوعی طور پر اصل میں تھے۔102

Tribulus terrestris

ٹی ٹیرسٹیرس یورپ ، ایشیاء ، افریقہ ، اور مشرق وسطی میں بڑھتی ہے۔ چینی اور آیورویدک دوائیوں میں جڑ اور پھل کا طویل مدتی استعمال ہے۔ دعوے اکثر کیے جاتے ہیں کہ ٹرائبلیوس ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو بہتر بناتا ہے۔ تاہم ، کلینیکل ٹرائلز نے اس مفروضے کی حمایت نہیں کی سوائے سوائے پریمیٹ میں نس کے استعمال کے۔103-106 جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرائبلیوس سے عضو تناسل کی تقریب اور NO پیداوار میں بہتری آسکتی ہے۔107,108 معمولی سے اعتدال پسند ای ڈی والے 180 مردوں کا ایک آر سی ٹی جس میں 500 ملی گرام معیاری درجہ بندی ہے ٹی ٹیرسٹیرس روزانہ تین بار لیبڈو ، ای ڈی ، جماع اطمینان ، اور orgasm کے معیار کی اطلاع دی گئی۔ کوئی منفی اثرات کی اطلاع نہیں ملی۔109

Eurycoma longifolia

Eurycoma longifoliaجسے ملائیشین جنسنینگ یا ٹونگکٹ علی کے نام سے جانا جاتا ہے ، ایک پھولوں والا پودا ہے جو انڈونیشیا ، ملائیشیا ، تھائی لینڈ ، ویتنام ، لاؤس اور ہندوستان کا ہے۔ آر سی ٹی کا ایک میٹا تجزیہ تجویز کرتا ہے ای لانگفولیا ED نمایاں طور پر ameliorates.110 اس کے علاوہ ، شائع شدہ مطالعات کا ایک چینی جائزہ تجویز کرتا ہے ای لانگفولیا منی حجم ، البیڈو ، اور ٹیسٹوسٹیرون کو بہتر بناتا ہے۔111 پودے میں ایڈاپٹوجینک صلاحیت ہوسکتی ہے ، اور اس کو تھکاوٹ کو کم کرنے ، بھلائی کو بہتر بنانے ، دباؤ والے مضامین میں کورٹیسول کو کم کرنے ، اور ٹیسٹوسٹیرون کو بڑھانے کے لئے دکھایا گیا ہے۔112 پانی کی جڑ کے نچوڑ کے طور پر لیا ، یوریکوما اہم ضمنی اثرات کے بغیر محفوظ دکھائی دیتا ہے۔ تجویز کردہ خوراک روزانہ ایک یا دو بار 200 سے 300 ملی گرام ہوتی ہے ، پیٹنٹ فارم کے ساتھ 22٪ یوریپیپٹائڈز اور 40٪ گلائکوساپوننز کو معیاری بنایا جاتا ہے۔

ایپیڈیمیم۔ ایس پی پی۔

ایپیڈیمیم ایس پی پی۔ چین اور کوریا میں بڑھتے ہیں ، اور اس کا تعلق بربرائڈاسائ فیملی سے ہے (جس میں مشہور نباتیات پر مشتمل بھی ہے ، مہونیا ایکویفولیم ، ہائیڈراسٹس کینیڈینسیس، اور بربرس ولگریس۔). کم از کم 50 پرجاتیوں کی شناخت کی گئی ہے اور عام طور پر انہیں "سینگ کا بکرا ماتھا" کہا جاتا ہے۔ قیاس شدہ فعال اجزاء ، آئیکرین ، ایک فلاوونائڈ ہے جو جانوروں کے مطالعے میں PDE5 روک تھام اور نائٹرک آکسائڈ انڈکشن کے ذریعہ عضو تناسل کو بہتر بناتا ہے۔113-115 - انسانی طبی آزمائش جاری ہے ایپیڈیمیم۔ کمی ہے؛ لہذا ، خوراک کی سفارشات دستیاب نہیں ہیں۔

ایل arginine

L-arginine ایک امینو ایسڈ ہے ، جو بڑھتی ہوئی ارجیناس انزیم جیسے حالات میں ضروری ہے ، جیسے ذیابیطس اور گردوں کی ناکامی۔116,117 ارجینائن آنتوں کے انٹرکوسائٹس اور ہیپاٹوسیٹس کے ذریعہ استعمال ہوتا ہے اور اسے ایل سیٹروالین یا ایل آرنیٹائن میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ زبانی L-arginine کے جذب میں تغیر قابل غور ہے - ایک 6 جی خوراک تقریبا 68٪ جذب ہوتی ہے جبکہ ایک 10 جی خوراک صرف 20٪ جذب ہوتی ہے۔118,119

نائٹرک آکسائڈ L-arginine سے citrulline میں تبدیلی کا ضمنی پیداوار ہے۔ اس کے علاوہ ، سائٹروالین ضمیمہ پلازما ارجنائن کو بڑھاتا ہے۔ ارجائنین اعلی خوراک میں ای ڈی کو بہتر بنا سکتی ہے۔ مثال کے طور پر ، 5000 ملی گرام ای ڈی کو بہتر بناتا ہے ، خاص طور پر اگر پیشاب میں کوئی میٹابولائٹس کم ہوں۔120 نظریاتی طور پر ، اگر ADMA کی سطح بلند کردی جائے تو L-arginine بہترین کام کرسکتا ہے۔ چونکہ اے ڈی ایم اے ای این او ایس کو روکتا ہے ، انڈوٹیلیل انزائم کو NO کی پیداوار کے لئے درکار ہوتا ہے ، لہذا L-arginine اضافی ارجنائن سے ADMA تناسب دوبارہ قائم کرسکتا ہے۔121 ایل ارجنائن ضمیمہ ای ڈی کے لئے زیادہ موثر ثابت ہوسکتا ہے جب یوہیمبائن یا پائزنجول (دیودار کی چھال پنس پنسٹر).122-124 L-arginine کے ساتھ سپلیمنٹ ہرپس کو چالو کرسکتی ہے اور پھیلنے کو بڑھ سکتی ہے۔ اس کے علاوہ ، 2013 میں شائع ہونے والے ایک آر سی ٹی نے رپورٹ کیا کہ 3000 ملیگرام ایل ارجنائن روزانہ 3 بار لیا جاتا ہے ، حالیہ ایم آئی والے مریضوں میں اموات کے خطرے میں اضافہ ہوا ہے۔125

فارمیولوجیکل تھراپی

ای ڈی کے ل main اہم دواسازی کے طریقوں میں PDE5 انابائٹرز ، اپومورفائن ، اور انٹراکورنوسال انجیکشن تھراپی ہیں۔

PDE5 روکنےوالا

ای ڈی کے ل Ph فاسفومیڈیٹریس ٹائپ 5 انحیبیٹرز (PDE5i) سب سے عام دوا ہیں۔ ان کے عمل کرنے کا طریقہ کار معروف ہے ، جس میں فاسفومیڈیٹریس ٹائپ 5 انزائم کو روکنا ہوتا ہے جو سی جی ایم پی کو توڑ دیتا ہے ، مؤثر طریقے سے قلمی شریانوں میں کوئی سرگرمی طول نہیں کرتا ہے۔ اس کلاس میں دوائیں 11 مختلف پی ڈی ای آئوسنزائیمس کے لئے ان کی انتخاب میں مختلف ہیں۔ PDE isoenzymes کے ساتھ یہ کراس رد reac عمل خاص طور پر عروقی ، ویسریل اور پلمونری ہموار پٹھوں میں پایا جاتا ہے اور ضمنی اثرات میں معاون ہوتا ہے۔126 مثال کے طور پر ، وارڈینافل اور سیلڈینافیل PDE6 سے جکڑے جانے کا تین اور سات گنا زیادہ امکان رکھتے ہیں ، ریٹنا میں ایک انزیم جو روشنی کو اعصابی تحریک میں منتقل کرتا ہے۔ اس انزائم کی روک تھام کے سبب رنگین تاثرات کو "کرومیٹوپسیا" کہا جاتا ہے۔

چار PDE5i دوائیوں کو ایف ڈی اے کی منظوری دی گئی ہے - 1998 میں سیلڈینافل ، 2003 میں وارڈینافل اور ٹڈالافل ، اور 2012 میں ایوانافل۔ ان دوائیوں میں تاثیر کا موازنہ کرنے کے بعد سر سے پیر تک کوئی آزمائشی تجربہ نہیں کیا گیا ہے۔ یہ ادویہ آغاز ، عمل کی مدت اور مضر اثرات میں مختلف ہیں۔127 سلینافل اور وارڈینافل کا آغاز 30–60 گھنٹے کی مدت کے ساتھ 10–12 منٹ ہے۔ 15 گھنٹے کی طویل ترین مدت کے ساتھ ، خوراک پر منحصر ہے توڈالافل کا آغاز 30–36 منٹ ہے۔ ایوانافل میں کم سے کم آغاز ہے ، 15 منٹ کے اندر ، اور مدت ، تقریبا 6 گھنٹے۔

PDE5i کے استعمال سے پروسٹیٹ کینسر کا خطرہ کم ہوسکتا ہے ، ممکن ہے اس لئے کہ جو مرد ان کو استعمال کرتے ہیں وہ کثرت سے انزال ہوسکتے ہیں ، جو پروسٹیٹ کینسر سے بچاتا ہے۔128,129 طویل مدتی sildenafil سائٹریٹ (ویاگرا) کا استعمال میلانوما کے ل slightly تھوڑا سا بڑھے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔130 PDE5i کے زیادہ تر عام ضمنی اثرات میں 20٪ مردوں میں سردرد ، 15٪ تک تکلیف دہی ، اور 10٪ تک ڈیسپیسیا اور ناک بھیڑ شامل ہیں۔ اگرچہ غیر معمولی ، چکر آنا اور پرائپزم ہوسکتا ہے۔ تمام PDE5i نائٹریٹ لینے والے مردوں میں contraindication ہیں۔

اپومورفائن

اپومورفائن 1869 کے بعد سے پارکنسنز کی بیماری میں مستعمل ہے ، اور عضو تناسل میں اس کے اثر کے لئے مطالعہ کیا گیا ہے۔ اگرچہ مورفین سے ماخوذ ہے ، اپومورفائن میں مورفین نہیں ہوتا ہے یا اوپیئڈ رسیپٹرز کو باندھ نہیں سکتا ہے۔ اس میں ڈوپامائن ریسیپٹرس کے ساتھ اعلی وابستگی ہے اور جنسی ڈرائیو کو بہتر بنانے کا طریقہ کار اور عضو تناسل کا امکان ممکنہ طور پر ہائپوتھلس اور لمبک نظام میں ڈی 2 رسیپٹرس کے اعتدال پسند وابستگی کے ذریعہ ہے۔131 انسانی مرحلے II اور III کے کلینیکل ٹرائلز میں 5000 مرد شامل ہیں ، 3ling4 ملی گرام sublingual apomorphine پیدا کرتی ہے جو 10-25 منٹ کے اندر اندر گھسنے کے ل enough کافی حد تک تیار ہوتی ہے ، جس میں پلیسبو کے قریب 20-25٪ بہتری ہوتی ہے۔132,133 امریکہ میں صرف پیٹنٹ فارماسیوٹیکل اپومورفائن انجیکشن ایپوکین ہے ، جسے ایف ڈی اے نے پارکنسنز کی بیماری کو آگے بڑھانے کے لئے منظور کیا ہے۔ تاہم ، apomorphine ایک sublingual لاجنج کے طور پر مرکب کیا جا سکتا ہے اور PDE5i کے ساتھ مل کر کیا جا سکتا ہے. mg- mg ملی گرام کی خوراک اتنا موثر ہوسکتی ہے جیسے متلی ، سر درد یا چکر آنا جیسے ضمنی اثرات کے بغیر –-. ملی گرام۔ اپومورفائن کو ممکنہ ہائپوٹینشن کی وجہ سے ، آنڈانسیٹرون ہائڈروکلورائڈ کے ساتھ ساتھ استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔

انٹراکورنوسال انجیکشن

1983 میں متعارف کرایا گیا ، انٹرایکورنوسال انجیکشن اینڈوٹیلیل فنکشن کو ماڈیول کرتے ہیں اور سخت ای ڈی والے مردوں میں بھی بہت موثر ہیں۔ الپروسٹادیل 93 men٪ فیصد مردوں میں عضو پیدا کرتا ہے ، جس میں دو ، تین ، اور کواڈ مکس کا اثر .97.6 XNUMX..XNUMX فیصد تک ہے۔134-136 الٹروسٹاڈیل ، 20 یا 40 μg پروسٹاگ لینڈین ای 1 ، صرف ایف ڈی اے سے منظور شدہ پیٹنٹڈ انٹراکاورنوسال انجیکشن ہے ، جبکہ دو دیگر دوائیں ، فینٹولامائن اور پاپاورین ، ایک مرکب فارمولے میں پی جی ای 1 میں شامل کی جاسکتی ہیں۔ صرف PGE1 کا سب سے عام ضمنی اثر مردوں میں 48.5٪ مردوں میں درد ہے۔ دو مرکب ، جس میں اکثر 0.5 .3.0..30 ملی گرام فینٹالمائن اور 5 ​​ملی گرام پاپاورین ہوتا ہے ، درد کا سبب نہیں بنتا ہے لیکن اتنا موثر نہیں ہوسکتا ہے۔ عام طور پر PGE10 کے 40-1 μg (اور 0.5 tog تک) ، 1.0-15 ملی گرام phentolamine ، اور 30-2.9 ملی گرام papaverine پر مشتمل ٹرائی مکس ، درد کا امکان کم کرکے 0.15٪ کر دیتا ہے۔ کواڈ مکس میں 1 ملی گرام ایٹروپائن کا اضافہ ، ان مردوں کے لئے مختص ہے جن میں ٹرائی مکس غیر موثر ہوتا ہے ، نمایاں طور پر درد کو کم کرتا ہے۔ پی جی ای 0.1 ، دوئ ، ٹری ، یا کواڈ مکس کی ضرورت کی مقدار 0.3 سے 1 ملی لیٹر تک مختلف ہوتی ہے۔ امپیریک (مریضوں کے نتائج پر مبنی خوراک یا فارمولا ایڈجسٹمنٹ کے ساتھ ، صرف ED ایٹولوجی یا شدت سے قطع نظر PGEXNUMX کا استعمال کرتے ہوئے) اور رسک پر مبنی (الگورتھم فیکٹرنگ ED پر مبنی دو مرکب ، ٹرائی مکس ، یا اعلی خوراک ٹرائی مکس کا استعمال) ایٹولوجی اور ای ڈی کے خطرے والے عوامل کی تعداد) خوراک کے ل appro نقطہ نظر تاثیر اور پیچیدگی اور اطمینان کی شرح کے سلسلے میں یکساں نظر آتے ہیں۔137 ضمنی اثرات میں انجیکشن سائٹ پر درد ، پریاپزم ، اور داغ ٹشو کی ترقی یا پیرونی بیماری بھی شامل ہے۔ ایک عمدہ مضمون کے لئے تاثیر ، خوراک ، اور انٹرایکورنوسال انجیکشنز کے مضر اثرات کا جائزہ لینے کے ل Med ، جیفری البوب ​​کے ذریعہ میڈیکیٹ کا خلاصہ "انٹراکورنوسال انجیکشن الگورتھم" ملاحظہ کریں۔138

کم وسعت ایکسٹراکارپوریشل شاک تھیراپی پر

کم شدت کے ایکسٹرا کورپوریشل شاک ویو (LI-ESW) کی ابتدا 1990 کی دہائی میں ہوئی جب الٹراساؤنڈ کو چوہوں کے زخموں میں انجیوجینسیز دلانے کے لئے دکھایا گیا تھا۔139 LI-ESW جھٹکا لہروں کا استعمال کرتا ہے ، ایک قسم کی صوتی لہر جو توانائی اٹھاتی ہے اور جب ٹشو کو نشانہ بنانے پر لاگو ہوتی ہے تو وہ حیاتیاتی رد عمل کو راغب کرتی ہے۔140 طریقہ کار توانائی کے بہاؤ کی کثافت ، تعدد (ہرٹج میں ہر دال کی تعداد) ، اور دالوں کی فراہمی کی کل تعداد کے لحاظ سے مختلف ہے۔ ای ڈی کی بہتری کے لئے عمل کرنے کا طریقہ کار ایسا لگتا ہے کہ پینیل نیورونل نائٹرک آکسائڈ (این این او ایس) مثبت اعصاب ، نائٹرک آکسائڈ کی رہائی میں بہتری ، اور مینڈینچیمل اسٹیم خلیوں کی بھرتی کے ذریعہ انڈوٹیلیل اور عروقی ہموار پٹھوں کے خلیوں کی بحالی۔141 علاج مقامی پائلائل پروجنیٹر خلیوں کو بھی چالو کرسکتا ہے۔142 فی الحال ، ایل ڈی ای ایس ڈبلیو ای ڈی کے لئے ایف ڈی اے سے منظور شدہ نہیں ہے۔ تاہم ، بہت سارے کلینیکل ٹرائلز ایک اچھے حفاظتی پروفائل اور مختلف کامیابی کے ساتھ انجام دیئے گئے ہیں۔

2010 میں شائع ہونے والا پہلا ای ڈی پائلٹ مطالعہ 20 مردوں میں چھ ایل آئ-ای ایس ڈبلیو سیشن استعمال کرتا تھا جو PDE5 روکنے والوں (PDE5i) کے غیر جوابی تھے۔ نتائج میں 1 ماہ میں ایریکٹل فنکشن ، عضو تناسل کی مدت اور قلم کی سختی کا مظاہرہ ہوا۔ بہتری کے بارے میں 6 ماہ تک کی پیروی کی اطلاع دی گئی۔143 متعدد آر سی ٹی نے ایل آئی-ای ایس ڈبلیو کا استعمال کرتے ہوئے مثبت نتائج کی اطلاع دی ہے۔ PDE67i پر ردعمل ظاہر کرنے والے ED والے 5 افراد پر مشتمل ایک مقدمے میں ، علاج بازو نے بہتر PD -12i کے استعمال کے بغیر تقریبا 50 5٪ مردوں میں دکھائے جانے والے ایریکٹائل فنکشن اور Penile hemodynamics کے ساتھ XNUMX سیشن حاصل کیے۔144 اسی طرح کے آر سی ٹی میں ، جس میں 135 سی ڈی ای 5 آئی جواب دہندگان شامل ہیں جن میں 12 سیشنوں کے ساتھ سلوک کیا گیا تھا ، 78 فیصد سلوک مرد 1 مہینے میں بغیر دوا کے دخول کے لئے کافی حد تک کھڑے ہوسکے تھے۔145 اگرچہ ان نتائج کو 1 سال کی پیروی میں برقرار رکھا گیا تھا ، لیکن یہاں بہت زیادہ کمی تھی جس میں 58٪ شمع اور علاج ہتھیاروں کا 42 فیصد تھا۔

وہ مرد جو PDE5i کا جواب نہیں دیتے ہیں وہ LI-ESW علاج کے بعد جواب دہ ہو سکتے ہیں۔ اوپن لیبل میں ، PDE29i کے لئے غیر ذمہ دار 5 افراد کا سنگل بازو متوقع مطالعہ ، 12 علاجوں کے نتیجے میں 72٪ مرد PDE5i کے ساتھ دخول کے ل enough کافی حد تک عضو حاصل کرنے میں کامیاب ہوگئے۔146 ایک جدید حالیہ آر سی ٹی میں ، جس میں 58 PDE5i غیر جواب دہندگان بھی شامل ہیں ، شرم گروپ میں 54٪ کے مقابلے میں ، LI-ESW تھراپی کے 5 ماہ کے بعد 1٪ نے PDE0i کا جواب دیا۔147

طویل تعقیباتی مطالعات میں پائے جانے والی مستحکم بہتری سے پتہ چلتا ہے کہ علاج کے بعد ، کچھ مرد ان کے ED کا سبب بننے والے بنیادی پیتھولوجی کو تبدیل کرسکتے ہیں یا LI-ESW قلمی بحالی کی کچھ ڈگری فراہم کرسکتے ہیں۔ ایک آر سی ٹی میں 6 مردوں کی 112 ماہ کی فالو اپ کے ساتھ ، ان سبھی نے علاج معالجے کے پانچ سیشنز حاصل کیے جب سے 10 ہفتوں میں پلیسبو بازو نے فعال علاج حاصل کیا ، 6 ماہ میں ، ابتدائی علاج بازو کا تقریبا 20 23٪ اور علاج شدہ ابتدائی کا XNUMX٪ پلیسبو گروپ اب بھی بغیر کسی دوا کے ہمبستری کرنے کے قابل تھا۔148 ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، dyslipidemia ، اور کورونری دمنی کی بیماری سمیت عروقی خطرے والے عوامل کے ساتھ 1 بوڑھے مردوں (اوسط عمر 50 سال) کی ایک اور 65 سالہ فالو اپ نے ED کی شدت اور خود اطلاع دہندگی کے معیار میں 60 فیصد مستقل بہتری پایا۔149

مثالی نتائج اور کتنے عرصے تک علاج موثر رہتا ہے اس کے لئے LI-ESW علاج کی تعداد معلوم نہیں ہے۔ ایک حالیہ آر سی ٹی نے ڈنمارک کے ایک اسپتال میں 126 مردوں پر کارکردگی کا مظاہرہ کیا ان مردوں کا موازنہ کیا جنہوں نے 6 اور 12 ماہ میں پانچ بمقابلہ دس سیشن حاصل کیے۔ دونوں گروپوں میں علاج تقریبا 38 XNUMX فیصد موثر تھا ، اس سے یہ تجویز ہوتا ہے کہ اضافی سیشنوں سے نتیجہ بہتر نہیں ہوسکتا ہے۔150,151 2 مردوں کے اوپن لیبل ٹرائل کے 156 سال کی پیروی میں ، 63 ہفتوں میں 4 فیصد بہتر ہوا جس میں 53 سال تک 2 فیصد تاثیر برقرار ہے۔152 حیرت کی بات نہیں ، شدید ای ڈی والے مردوں کو پہلے ناکامی کا سامنا کرنا پڑا۔ ذیابیطس اور شدید ای ڈی والے تمام مریض اس اثر سے محروم ہوگئے ، جبکہ 76 فیصد مرد ہلکے ای ڈی والے اور ذیابیطس کے بغیر تاثیر کو محفوظ رکھتے ہیں۔

حالیہ برسوں میں ED کے لئے LI-ESWT کا استعمال کرنے والے مطالعات کی تعداد میں ڈرامائی اضافہ ہوا ہے۔ 2013 میں شائع ادب کے ایک داستانی جائزہ نے بتایا کہ PDE60i کے 75-5٪ جواب دہندگان بغیر کسی دوا کے دخول کے لئے کافی حد تک کھڑے ہوسکتے ہیں اور PDE72i کا غیر جواب دہندگان کا 5٪ جواب دہندہ بن گیا۔153 حالیہ میٹا تجزیہ میں 14 مطالعات کا جائزہ لیا گیا ہے جن میں 7 آر سی ٹی شامل ہیں جن میں یہ پتہ چلا ہے کہ ایل آئی-ای ایس ڈبلیو تھراپی محفوظ اور موثر ہے ، جس کے نتائج کم سے کم 3 ماہ تک جاری رہتے ہیں۔154 ہلکے یا اعتدال پسند ای ڈی والے مردوں میں شدید ای ڈی والے مردوں کے مقابلے میں بہتر ردعمل ظاہر ہوتا ہے ، توانائی کے بہاؤ کی کثافت ، صدمے کی لہروں کی تعداد ، اور علاج معالجے کے نتائج کے ساتھ قریبی تعلق رکھتے ہیں۔

PRP اور اسٹیم سیل انجیکشن

پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (پی آر پی) یا میپینچیمل اسٹیم سیلز کا انجکشن کارپورس کیورنوم میں ای ڈی کو بہتر بنانے اور قلمی شریان اور عصبی افعال کو بحال کرنے کا وعدہ کرتا ہے۔ پی آر پی تیار کرنے کے ل anti ، اینٹی-کوگولیٹڈ خون سے پلیٹلیٹ ایک سنٹرفیوج میں مرتب اور مرتکز ہیں۔ پی آر پی میں 300 سے زیادہ بایویکٹیو پروٹین ، نمو کے عوامل ، اور آسنجن مالیکیولز ہوتے ہیں جو ٹشو کی شفا یابی کو بہتر بناسکتے ہیں اور اعصاب اور عضلہ ٹشو کی تخلیق نو کو فروغ دے سکتے ہیں۔155-157 چونکہ Penile vasculature ایک انسان کے جسم کا سب سے زیادہ endothelial-rich خطہ ہے اور flaccid عضو تناسل میں خون کی روانی سسٹمک گردش (بہتر برقرار رکھنے کی اجازت) کے مقابلے میں سست ہے ، لہذا نظریاتی طور پر ، PRP آرتھوپیڈک چوٹوں میں دکھائی جانے والی بہتری کی طرح ہی Penile ٹشو میں فوائد فراہم کرسکتا ہے۔ .

ED کے لئے PRP کا استعمال کرتے ہوئے کچھ حفاظت اور فزیبلٹی پائلٹ اسٹڈیز شائع ہوچکی ہیں۔ اٹلی میں کئے گئے ایک انسانی مقدمے میں ای ڈی والے 9 مردوں کا اندازہ کیا گیا جنہوں نے ویکیوم تھراپی کے علاوہ پی آر پی بھی حاصل کیا۔ ہلکی سی بہتری صرف انجیکشن سائٹ پر ہلکے درد اور چوٹ کے معمولی منفی اثر کے ساتھ دیکھی گئی۔158

گردش کرنے والے اینڈوٹیلیل پروجنیٹر سیل (ای پی سی) کی کم سطح ، ویسکولر اینڈوتھیلیل استر کی تخلیق نو کے لئے ضروری ایک قسم کا اسٹیم سیل ، ای ڈی کے لئے آزاد خطرہ عنصر ہے۔159 ذیابیطس ، ہائپرکولیسٹرولیا ، موٹاپا ، قلبی امراض ، اور سگریٹ تمباکو نوشی میں دیکھا جانے والی دائمی سوزش کے ساتھ ای پی سی کو کم کیا جاتا ہے۔160 جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون بون میرو سے ای پی سی متحرک کرنے کو متحرک کرتا ہے اور انجیوجینیسیس کو بہتر بناتا ہے۔161,162 بون میرو ، ایڈیپوز ٹشو ، اور کنکال کے پٹھوں سے حاصل کردہ خلیہ خلیوں کے انٹراکورنوسول انجیکشنوں میں شامل اشاعت شدہ جانوروں کے مطالعے کے دو جائزے نے قلمی بافتوں میں انڈوتیلیل ، ہموار پٹھوں اور اعصاب کی افادیت کے سازگار نتائج کی اطلاع دی۔163,164

پی آر پی اور اسٹیم سیل تھراپی ذیابیطس یا ریڈیکل پروسٹیٹومی سے عصبی اور اعصابی چوٹ کے شکار مردوں کی مدد کرسکتے ہیں۔ کچھ انسانی پائلٹ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ طریقہ کار محفوظ اور موثر ہوسکتا ہے۔ ایک تحقیق میں 11 مرد شامل تھے جنہوں نے پروسٹیٹ کینسر کی وجہ سے ریڈیکل پروسٹیٹومی پاس کیا جس کے نتیجے میں ای ڈی PDE5i کے خلاف غیر ذمہ دار ہے۔165 آٹولوگس ایڈیپوز اخذ شدہ اسٹیم سیلز جس نے کارپس کارورنوم میں انجکشن لگائے تھے ان میں سے گیارہ مردوں میں سے آٹھ میں عضو تناسل کے بغیر عضو تناسل کی بازیافت ہوئی۔ ایک اور پائلٹ اسٹڈی میں ، غیر آٹولوگس انسانی نال اسٹیم سیل کا استعمال کرتے ہوئے ، ذیابیطس اور ای ڈی PDE5i کے خلاف غیر ذمہ دار ، سات میں سے چھ بوڑھے ، تیسرے مہینے تک صبح کے کھڑے کو دوبارہ حاصل کرلیے ، اور سات میں سے دو اب بھی عضو کو حاصل کرنے میں کامیاب رہے۔ PDE5i کے ساتھ 6 ماہ کے بعد۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ، انجیکشن کے 2 ہفتوں بعد خون میں گلوکوز میں کمی واقع ہوئی ، ہیموگلوبن A1C کی سطح میں 4 ماہ تک بہتری آئی ، اور کوئی منفی اثر دیکھنے کو نہیں ملا۔ انسانی پائلٹ کے مطالعے میں بھی مثبت نتائج دیکھے گئے جن میں 12 مرد شامل تھے جن میں شدید پوسٹ - ریڈیکل پروسٹیٹکٹومی ED ہوتا ہے جس میں الپروسٹادیل ، PDE5i ، یا ویکیوم ڈیوائس کے لئے غیر ذمہ دار ہوتا ہے۔166 اس مرحلے میں میں نے آٹولوگس بون میرو سے حاصل کردہ اسٹیم سیلوں کی بڑھتی ہوئی خوراکوں کا استعمال کیا۔ اعلی خوراکیں بارہ میں سے نو افراد PDE5i کے ساتھ دخول کے ل enough کافی حد تک مضبوطی کے ساتھ حاصل کرنے میں کامیاب تھیں۔ منفی اثرات کے بغیر ایک سال میں فوائد برقرار رہے۔

اگرچہ پی آر پی اور اسٹیم سیل انجیکشنز کو تجرباتی سمجھا جاتا ہے اور ان میں ایف ڈی اے کی منظوری اور انشورنس کوریج کی کمی ہوتی ہے ، مرد ان طریقہ کار کو انجام دینے والے پریکٹیشنرز کی تلاش کرسکتے ہیں۔ ممکنہ منفی اثرات میں انفیکشن اور داغ ٹشو یا پییرونی بیماری کی نشوونما شامل ہے۔ نظریاتی طور پر ، اسٹیم سیلز میں بھی ٹیومرجینیسیس میں اضافہ ہوسکتا ہے ، حالانکہ اس خطرے کی حد تک معلوم نہیں ہے۔167

اختتام

عضو تناسل ایک عام طبی مسئلہ ہے جس میں متعدد ممکنہ ، اکثر اوور لیپنگ کرنے والے عوامل اور وجوہات ہیں۔ محتاط اور مکمل تاریخ لینے ، درست سوالناموں کا استعمال ، جسمانی معائنہ ، اور لیب ورک اپ ضروری عوامل سے نمٹنے کے دوران علامات کو کم کرنے کے لئے ایک منصوبہ تیار کرنا ضروری ہے۔ علاج معالجے میں غذا اور طرز زندگی میں ترمیم ، جسمانی تھراپی ورزش ، ویکیوم کنٹریکٹریشن ڈیوائسز کا استعمال ، نباتیات اور امینو ایسڈ غذائی سپلیمنٹس ، دوائیں ، کم شدت والے ایکٹراس کوروریل شاک ویو تھراپی ، اور ممکنہ طور پر پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما یا اسٹیم سیل انٹرایکورنسل انجیکشن شامل ہیں۔

کلینیکل طرز عمل کے لئے مضمرات
  • پوری تاریخ ، سوالنامے کی دستاویزات ، امتحان ، متعلقہ لیب ورک انجام دیں
  • اسباب / تعاون کرنے والے عوامل پر تبادلہ خیال کریں:
    • نفسیات
    • اعصابی
    • فحاشی کا زیادتی استعمال
    • Endocrine
    • ادویات ضمنی اثرات
    • عصبی تبدیلیاں
  • متعلقہ علاج کے متعلقہ اختیارات کا جائزہ لیں:
    • نفسیاتی مشاورت
    • فحاشی سے پرہیز
    • جسمانی تھراپی (کیجلز) یا ویکیوم کنٹریکشن ڈیوائس کا استعمال
    • غذا میں تبدیلیاں
    • ورزش کی سفارش کریں
    • وزن کم کرنے کے اختیارات
    • جڑی بوٹیوں کے علاج اور امینو ایسڈ
    • ادویات:
      • PDE5i: مختلف onsets ، کارروائی کی مدت ، اور ضمنی اثرات
        • ہوسکتا ہے یا انشورنس کا احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے ، مہنگا پڑسکتا ہے
        • ایٹم کے لئے ایف ڈی اے سے منظور شدہ نہیں ، اپومورفائن لازمی مرکب ہونا چاہئے
    • کم شدت والے ایکسٹرا کورپوری شاک ویو
    • ای ڈی اور انشورنس کوریج کی کمی کے لئے ایف ڈی اے سے منظور شدہ نہیں
    • زیادہ تر مطالعے کے ساتھ حفاظتی اعداد و شمار اچھ .ے ہیں جو مثبت نتائج دکھاتے ہیں
    • بار بار علاج کی ضرورت ہوسکتی ہے
  • PRP اور اسٹیم سیل انجیکشن
    • بے ترتیب آزمائشوں اور حفاظت کے ممکنہ خدشات کی کمی کی وجہ سے تجویز کردہ نہیں
دلچسپی کا مقابلہ کرنا

مصنف نے اعلان کیا کہ اسے کوئی مسابقتی دلچسپی نہیں ہے۔

اکیلے علم اور فنڈنگ

اس مضمون کی تیاری اور تحریر کے لئے کوئی مالی اعانت موصول نہیں ہوئی۔

حوالہ جات
  1. فیلڈمین HA ، گولڈسٹین I ، ہیٹزکریسٹو ڈی جی ، ET اللہ تعالی. نامردی اور اس کا طبی اور نفسیاتی ارتباط: میساچوسیٹس مرد عمر بڑھنے والے مطالعہ کے نتائج۔ J Urol. 1994; 151(1):54–61.
  2. میک پیمون سی این ، اسمتھ سی جے ، شبیس آر۔ جب PDE5 روکنے والے ناکام ہوجاتے ہیں تو عضو تناسل کا علاج کرتے ہیں۔ بر میڈ جے. 2006; 332(7541):589–92.
  3. ہربنک ڈی ، سکک وی ، رائس ایم ، ET اللہ تعالی. مرد جننیتی خود تصویری اسکیل کی ترقی اور توثیق: ریاستہائے متحدہ میں مردوں کے قومی نمائندے کے امکان کے نمونے سے برآمد ہوا۔ J جنس میڈ. 2013; 10(6):1516–25.
  4. گیبرڈ پی ، جانسن اے کنسے کے اعداد و شمار: انسٹی ٹیوٹ نے جنسی تحقیق (دوبارہ ترمیم کرنا) کے ذریعہ کئے گئے 1938–1963 کے انٹرویو کی معمولی طبقات۔ بلومنگٹن ، میں: انڈیانا یونیورسٹی پریس؛ 1978/1979۔ https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. فشر ایل ، اینڈرسن جی ، چیپاگین ایم ، ET اللہ تعالی. جنس ، رومانویت ، اور تعلقات: درمیانی زندگی اور بوڑھے بالغوں کا AARP سروے. واشنگٹن ، ڈی سی: اے اے آر پی ریسرچ۔ اپریل ، 2010۔ https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. انٹرنیشنل سوسائٹی فار جنسی میڈیسن ویب سائٹ، اخذ کردہ بتاریخ 10/25/2018: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. سکک وی ، ہربنک ڈی ، رائس ایم ، ET اللہ تعالی. جنسی سلوک ، کنڈوم کا استعمال ، اور 50 سے زائد عمر کے امریکیوں کی جنسی صحت: بڑی عمر کے بالغوں کے لئے جنسی صحت کے فروغ کے لئے مضمرات۔ J جنس میڈ. 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. برجر جے ، ڈون اے ، کہوے جے ، ET اللہ تعالی. جنسی فعل اور فحش نگاری کا PD69-12 سروے۔ J Urol. 2017؛ 197 (4S): e1349۔
  9. زلیمان ڈی ، برائنٹ جے فحش نگاری کا جنسی اطمینان 1 پر اثر۔ جے ایپل سوک سائکول۔ 1988; 18(5):438–53.
  10. سن سی ، برجز اے ، جانسن جے اے ، ET اللہ تعالی. فحاشی اور مرد جنسی اسکرپٹ: کھپت اور جنسی تعلقات کا تجزیہ۔ آرکی جنس Behav. 2016; 45(4):983–4.
  11. پولسن ایف او ، بسبی ڈی ایم ، گیلووان AM فحاشی کا استعمال: کون اس کا استعمال کرتا ہے اور جوڑے کے نتائج سے وابستہ ہے۔ J جنس ریز. 2013; 50(1):72–83.
  12. پیری SL کیا فحش نگاہ دیکھنے سے وقت کے ساتھ ازدواجی معیار کم ہوجاتا ہے؟ طول بلد اعداد و شمار سے شواہد۔ آرکی جنس Behav. 2017; 46(2):549–59.
  13. پارک بی ، ولسن جی ، برجر جے ، ET اللہ تعالی. کیا انٹرنیٹ فحاشی سے جنسی بے راہ روی پیدا ہوتی ہے؟ کلینیکل رپورٹس کے ساتھ ایک جائزہ۔ بہاو ​​سکسی (باسیل). 2016؛ 6 (3): 17۔
  14. روزن آر سی ، ریلی اے ، ویگنر جی ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل کا بین الاقوامی انڈیکس (IIEF): عضو تناسل کی کھوج کی تشخیص کے لئے ایک کثیر جہتی پیمانہ۔ ادویات. 1997; 49(6):822–30.
  15. روزن آر سی ، کیپلیری جے سی ، اسمتھ ایم ڈی ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل کی تشخیصی آلہ کار کے طور پر عضو تناسل کے بین الاقوامی اشاریہ (IIEF-5) کے ایک چھوٹا ، 5 آئٹم ورژن کی ترقی اور تشخیص۔ انٹ J امتحان ریز. 1999; 11(6):319–26.
  16. کیپللیری جے سی ، روزن آر سی۔ مردوں کے لئے جنسی صحت کی انوینٹری (SHIM): تحقیق اور کلینیکل تجربے کا 5 سالہ جائزہ۔ انٹ J امتحان ریز. 2005; 17(4):307–19.
  17. بروس ڈی ، برلو ڈی۔ جنسی بے عملگی میں کارکردگی کی بےچینی کی نوعیت اور کردار۔ میں: لیٹینبرگ ایچ ، ایڈ۔ معاشرتی اور تشخیص اضطراب کی ہینڈ بک۔ نیو یارک: اسٹرنجر یو ایس؛ 1990. ص 357–84۔
  18. بینٹسن اول ، جیرالڈی اے ، کرسٹینن ای ، ET اللہ تعالی. پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے ساتھ سابق فوجیوں میں جنسی بے عمل کاری کا منظم جائزہ۔ سیکس میڈ ری 2015; 3(2):78–87.
  19. ہامان ایس ، ہرمین RA ، نولان سی ایل ، ET اللہ تعالی. بصری جنسی محرکات کے بارے میں امیگدالا ردعمل میں مرد اور خواتین میں فرق ہے۔ Nat Neurosci. 2004; 7(4):411–6.
  20. سائمنسن یو ، کومارما اسٹیفنسن ایس ، اینڈرسن کے ای۔ erectile dysfunction کے علاج کے لamin dopaminergic راستوں کی ترمیم. بنیادی کلین فارماسول ٹاکرک. 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. کیمپبل جے ، برنیٹ اے نیورپروٹیکٹو اور عصبی اعصابی چوٹ کے بعد عضو تناسل کے افاقہ کے علاج کے ل re اعصابی پنرجہتی نقطہ نظر۔ Int J Mol Sci. 2017؛ 18 (8): 1794۔
  22. رچیچوٹی VS ، ہاس CA ، Seftel AD ، ET اللہ تعالی. شوکین سائیکلنگ سے وابستہ پوڈینڈل عصبی چوٹ۔ J Urol. 1999; 162(6):2099–100.
  23. اوبرپینینگ ایف ، روتھ ایس ، لیوسمن ڈی بی ، ET اللہ تعالی. الکوک سنڈروم: الکوک نہر کے اندر پڈینڈل اعصاب کو کمپریشن کرنے کی وجہ سے عارضی طور پر قلمی عدم حساسیت۔ J Urol. 1994; 151(2):423–5.
  24. آوڈ ایم اے ، گیئر ٹی ڈبلیو ، مرفی جی پی ، ET اللہ تعالی. سائیکلنگ ، اور مردانہ جنسی اور پیشاب کی تقریب: بڑے ، کثیر القومی ، کراس سیکشنل اسٹڈی کے نتائج۔ J Urol. 2018; 199(3):798–804.
  25. وینٹورا-اکینو ای ، فرنینڈز گوسٹی اے ، پردیس آر ہارمونز اور کولج اثر۔ مول سیل اینڈو کرینول۔ ایکس این ایم ایکس؛ 2018: 467 – 42۔
  26. کوکناس ای ، اوور آر۔ مردانہ جنسی استعال کی عادت اور بدکاری کے دوران توجہ کے وسائل کی تقسیم۔ آرکی جنس Behav. 1999; 28(6):539–52.
  27. کم ایس سی ، بینگ جے ایچ ، ہیون جے ایس ، ET اللہ تعالی. بار بار آڈیو ویزوئل جنسی محرک کے عضو تناظر میں تبدیلیاں۔ یورو Urol. 1998; 33(3):290–2.
  28. جوزف پی ، شرما آر ، اگروال اے ، ET اللہ تعالی. جب مرد خواتین کی تصویروں کے سامنے آتے ہیں تو مرد منی کی بڑی مقدار ، زیادہ منی سپرم اور زیادہ تیزی سے انزال کرتے ہیں۔ ایوول۔ سائکل۔ سائنس 2015; 1(4):195–200.
  29. وولوکو این ڈی ، بیلر ڈی لت سائنس: عصبی رگاؤ پیچیدگیوں کو ننگا کرنا۔ Neuropharmacology. 2014؛ 76 (Pt B): 235–49۔
  30. محبت ٹی ، لائیر سی ، برانڈ ایم ، ET اللہ تعالی. انٹرنیٹ فحاشی کی لت کا نیورو سائنس: ایک جائزہ اور اپ ڈیٹ۔ بہاو ​​سکسی (باسیل). 2015; 5(3):388–433.
  31. Nestler EJ، بارٹر ایم، خود ڈی ڈبلیو. ڈیلٹا ایفوس بی: لت کے لئے ایک مسلسل آناختی سوئچ. پرو نٹل اکاد سائنس امریکہ. 2001; 98(20):11042–6.
  32. پٹچرز کے کے ، فروہمڈر کے ایس ، ویالو وی ، ET اللہ تعالی. قدرتی اور منشیات کے اجزاء ایک اہم ثالث کی حیثیت سے osFosB کے ساتھ عصبی پلاسٹکٹی میکانزم پر کام کرتے ہیں۔ جی نیوروسی. 2013; 33(8):3434–42.
  33. ٹریش اے ، گولڈسٹین I ، کم این ٹیسٹوسٹیرون اور عضو تناسل فنکشن: بنیادی تحقیق سے لے کر اینڈروجن کی کمی اور عضو تناسل کے شکار مردوں کا انتظام کرنے کے لئے ایک کلینیکل نمونہ۔ یورو Urol. 2007; 52(1):54–70.
  34. پارک کے ایچ ، کم ایس ڈبلیو ، کم کے ڈی ، ET اللہ تعالی. چوہا کارپورس کیورنوسم میں نائٹرک آکسائڈ سنتھیس ایم آر این اے کے اظہار پر اینڈروجن کے اثرات۔ بی جے یو انٹرنیشنل۔ ایکس این ایم ایکس؛ 1999: 83 – 327۔
  35. میخائل این۔ کیا ٹیسٹوسٹیرون کا عضو تناسل میں ایک کردار ہے؟ ایم جی میڈ. 2006; 119(5):373–82.
  36. موریلی اے ، فلپی ایس ، مانسینا آر ، ET اللہ تعالی. اینڈروجینز کارپورا کیورنوسا میں فاسفیڈسٹریس ٹائپ 5 اظہار اور فعال سرگرمی کو منظم کرتے ہیں۔ Endocrinology. 2004; 145(5):2253–63.
  37. جانگ ایکس ایچ ، موریلی اے ، لوسونی ایم ، ET اللہ تعالی. ٹیسٹوسٹیرون PDE5 اظہار اور چوہا کارپورس cavernosum میں tadalafil کے vivo ردعمل میں کنٹرول کرتا ہے. یورو Urol. ایکس این ایم ایکس؛ 2005: 47 – 409۔
  38. لیاؤ ایم ، ہوانگ X ، گاو Y ، ET اللہ تعالی. ٹیسٹوسٹیرون کا تعلق عضو تناسل سے ہوتا ہے: چینی مردوں میں ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔ PLOS ایک. 2012؛ 7 (6): ای 39234۔
  39. بیوانا ایف ، سوئرڈلوف آر ایس ، اسٹینر بی ایس ، ET اللہ تعالی. جنسی فعل نہیں بدلا جاتا جب نارمل مرد کی حدود میں سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح فارماکولوجی سے مختلف ہوتی ہے۔ کھاد سٹرل۔ 1993; 59(5):1118–23.
  40. ارمغان اے ، کم این این ، گولڈسٹین اول ، ET اللہ تعالی. ٹیسٹوسٹیرون اور عضو تناسل کے فنکشن کے مابین خوراک کا ردعمل: ایک اہم حد کے وجود کا ثبوت۔ J Androl. 2006; 27(4):517–26.
  41. جین پی ، ریڈی میکر اے ڈبلیو ، میک واری کے ٹی۔ عضو تناسل کے لئے ٹیسٹوسٹیرون اضافی: میٹا تجزیہ کے نتائج۔ J Urol. 2000; 164(2):371–5.
  42. اوورسا اے ، آئیسڈوری AM ، سپیرا جی ، ET اللہ تعالی. اینڈروجین عضو تناسل میں مبتلا مریضوں میں کیوورنس واسوڈیلیشن اور سیلڈینافیل کے ردعمل کو بہتر بناتے ہیں۔ کلین اینڈروینولول (آکسف). 2003; 58(5):632–8.
  43. مانسینی اے ، میلارڈی ڈی ، بیانچی اے ، ET اللہ تعالی. وینس ویلیولیوس ڈس آرڈر میں ایسٹراڈیول کی سطح میں اضافہ: وینس ویزیج کا ممکنہ فعال میکانزم۔ انٹ J امتحان ریز. ایکس این ایم ایکس؛ 2005: 17 – 239۔
  44. وو ایف ، چن ٹی ، ماؤ ایس ، ET اللہ تعالی. جنسی معذوری کے شکار چینی مردوں میں ایسٹراڈیول اور ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو تبدیل کیا جاتا ہے۔ Andrology. 2016; 4(5):932–8.
  45. سریلتھا بی ، اڈائکن پی جی ، چونگ وائی ایس۔ عضو تناسل کے مریضوں کی تشخیص میں آسٹریڈیول ٹیسٹوسٹیرون کے توازن کا مطابقت۔ سنگاپور میڈ جے۔ 2007; 48(2):114–8.
  46. لیڈر بی زیڈ ، روہرر جے ایل ، روبین ایس ڈی ، ET اللہ تعالی. کم یا بارڈر لائن کم سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح والے بزرگ مردوں میں خوشبو کی روک تھام کے اثرات۔ ج کلین اینڈوکرینول میٹاب. 2004; 89(3):1174–80.
  47. ٹین آر بی ڈبلیو ، گائے اے ٹی ، ہیلسٹرم ڈبلیو جے جی۔ بالغ مردوں میں اروماتیس انابئٹرز کا کلینیکل استعمال۔ سیکس میڈ ری ایکس این ایم ایکس؛ 2014: 2 – 79۔
  48. ڈسٹیلو - پورکار اے ایم ، مارٹینز-جبالوئس جے ایم۔ ٹیسٹوسٹیرن / ایسٹراڈیول تناسب ، کیا یہ عضو تناسل اور کم جنسی خواہش کی تشخیص میں مفید ہے؟ عمر بڑھنے والا مرد 2016; 19(4):254–8.
  49. گیڈس این ایم ، جیکبسن ڈی جے ، میک گری ایم ای ، ET اللہ تعالی. سیرم جنسی ہارمونز ، عضو تناسل اور جنسی ڈرائیو کے مابین ایسوسی ایشن: مردوں میں پیشاب کی علامات اور صحت کی حیثیت کا اولمسٹڈ کنٹری اسٹڈی۔ J جنس میڈ. 2008; 5(9):2209–20.
  50. بیوت ج، لیمیر اے. 1,022 مردوں میں عصمت مند بیماری کے ساتھ اینڈوسکین اسکریننگ: طبی اہمیت اور سرمایہ کاری مؤثر حکمت عملی. J Urol. 1997; 158(5):1764–7.
  51. گیبریلسن اے ٹی ، سارتر آر اے ، ہیلسٹروم ڈبلیو جے جی۔ تائرایڈ کی بیماری کا اثر مردوں اور خواتین میں جنسی بے عمل کاری پر پڑتا ہے۔ سیکس میڈ ری 2018؛ pii: S2050-0521 (18): 30059-3۔ [پرنٹ سے پہلے ایبب]
  52. کراساس جی ای ، زیزوملوس کے ، پاپاڈوپولو ف ، ET اللہ تعالی. ہائپر اور ہائپوٹائیرائڈیزم کے مریضوں میں عضو تناسل: کتنا عام ہے اور ہمیں اس کا علاج کرنا چاہئے؟ ج کلین اینڈوکرینول میٹاب. 2008; 93(5):1815–9.
  53. چیتلن ایم. عضو تناسل: عمومی عروقی بیماری کی ابتدائی نشانی؟ جے ام کرنل کارڈیول۔ 2004; 43(2):185–86.
  54. بل اپس کے ایل۔ امراض قلب کی ابتدائی علامت کے طور پر عضو تناسل کی خرابی۔ انٹ J امتحان ریز. 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. تھامسن آئی ایم ، ٹینجن سی ایم ، گڈمین پی جے ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل اور اس کے بعد دل کی بیماری۔ جے ایم میڈ ایسوسی ایٹ 2005; 294(23):2996–3002.
  56. Böhm M، Baumhäkel M، Teo K، ET اللہ تعالی. Erectile dysfunction telmisartan، ramipril، یا دونوں حاصل کرنے والے اعلی خطرے والے مریضوں میں قلبی واقعات کی پیش گوئی کرتی ہے: جاری Telmisartan تنہا اور ACE iNtolerant مضامین میں ٹرینسمارٹن رینڈمائزڈ AssessmeNt اسٹڈی کے ساتھ مل کر / ٹریسیس آرسیسیسی ٹراسیسیسی (TRASIS TEETG Tisease Disease) کے ساتھ ہے۔ سرکل 2010; 121(12):1423–46.
  57. گائے AT. ED2: کھودنے والی بیماری = endothelial بیماری. اینڈو کرینول میٹاب کلین نارتھ ام۔ 2007; 36(2):453–63.
  58. اوورسا اے ، بروزچیچس آر ، فرانکاموانو ڈی ، ET اللہ تعالی. عمر رسیدہ آدمی میں اینڈوتھیلئل ڈیسفکشن اور عضو تناسل۔ انٹ جے یورول۔ 2010; 17(1):38–47.
  59. کیا سی ، اسلو زیڈ ، کرمان I. کیا عارضہ افعال فعل خراب ہونے والے مریضوں میں خراب ہے؟ انٹ J امتحان ریز. 2006; 18(1):55–60.
  60. قیصر DR ، بلپس K ، میسن سی ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل میں مبتلا مردوں اور عضو تناسل میں مبتلا افراد میں بریچیئل دمنی پر انحصار اور انحصار کرتے ہوئے واسوڈیلیشن۔ جے ام کول کولڈیئول۔ 2004; 43(2):179–84.
  61. سیڈ مین ایس این ، روز ایس پی۔ افسردگی اور عضو تناسل کے مابین تعلق۔ نصاب نفسیات کی Rep. 2000; 2(3):201–5.
  62. سیڈ مین ایس این ، روز ایس پی ، مینزا ایم اے ، ET اللہ تعالی. افسردہ علامات والے مردوں میں erectile dysfunction کا علاج: سیلیڈیناافل سائٹریٹ کے ساتھ پلیسبو کنٹرول ٹرائل کے نتائج۔ ایم جی نفسیات. 2001; 158(10):1623–30.
  63. میلنک ٹی ، سوئرس بی جی ، نیسیلو اے جی۔ عضو تناسل کے لئے نفسیاتی مداخلت۔ کوچھن ڈیٹا بیس سیس ریو. 2007؛ (3): CD004825۔
  64. ولسن جی۔ فحش پر آپ کا دماغ: انٹرنیٹ فحاشی اور نشے کی ابھرتی ہوئی سائنس۔ مارگیٹ ، یوکے: دولت مشترکہ اشاعت؛ 2015۔
  65. بروم ایم ، دونوں ایس ، لان ای ، ET اللہ تعالی. جنسی رویے میں کنڈیشنگ، سیکھنے اور ڈومینین کا کردار: جانوروں اور انسانی مطالعات کا ایک افسانوی جائزہ. نیروسی بیبوبو رییو. ایکس این ایم ایکس؛ 2014: 28 – 28۔
  66. کلکن ٹی ، شوکینڈیکیک جے ، میرز سی جے ، ET اللہ تعالی. مجوزہ جنسی اجتماع کے حصول کے نیورل سرگرمیاں: عدم استحکام اور جنسی تعلقات کے اثرات. J جنس میڈ. 2009; 6(22):3071–85.
  67. گریفی کے ، او کیففی ایس ، داڑھی کے ، ET اللہ تعالی. انسانی جنسی ترقی سنگین مدت سیکھنے کے تابع ہے: جنسی لت ، جنسی تھراپی ، اور بچوں کی پرورش کے لئے مضمرات۔ جنسی لت اور مجبوری۔ 2014; 21(2):114–69.
  68. کیجل ہجری Perineal پٹھوں کی فعال بحالی میں ترقی پسند مزاحمت ورزش. ایم جی اوبسٹیٹ جنیول. 1948; 56(2):238–48.
  69. ہولینڈ کے ، وسیوڈ این ، اڈس ہیڈ جے۔ بنیاد پرست پروسٹیٹومی کے بعد عضو تناسل میں ویکیوم عضو تناسل کا استعمال۔ Rev Urol. 2013; 15(2):67–71.
  70. وریجوف ایچ جے ، ڈیلیر کے پی۔ عضو تناسل میں ویکیوم کمپریکشن ڈیوائسز: نامیاتی یا مخلوط ایٹیالوجی کی نامردی کے مریضوں میں قبولیت اور تاثیر۔ بی جے یور۔ 1994; 74(1):102–5.
  71. کولیٹیس پی این ، لکین ایم ایم ، مونٹگ ڈی کے ، ET اللہ تعالی. جسمانی ویرون اوکلوئوی ڈسکشن کے مریضوں میں ویکیوم کنٹریکشن ڈیوائس کی افادیت۔ ادویات. 1995; 46(6):856–8.
  72. سیروو ایم ، لارا جے ، اوگبمنوان اول ، ET اللہ تعالی. غیر نامیاتی نائٹریٹ اور چقندر کے رس رس کی فراہمی بالغوں میں بلڈ پریشر کو کم کرتی ہے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ جی نٹ. 2013; 143(6):818–26.
  73. ہورڈ این ، تانگ وائی ، برائن این ایس۔ نائٹریٹ اور نائٹریٹ کے کھانے کے ذرائع: صحت سے متعلق فوائد کے فوائد کے لئے فزیولوجک سیاق و سباق۔ ایم ج کلین نیوٹر. 2009; 90(1):1–10.
  74. ہوبس ڈی اے ، جارج ٹی ڈبلیو ، لیوگرو جے اے۔ غذائی نائٹریٹ بلڈ پریشر اور اینڈوتھیلیئل فنکشن کے اثرات: انسانی مداخلت کے مطالعے کا جائزہ۔ نیوٹر ریس 2013; 26(2):210–22.
  75. فوہرمان بی ، وولکووا این ، ایوارم ایم انار کا رس میکروفیجوں میں آکسائڈائزڈ ایل ڈی ایل اپٹیک اور کولیسٹرول بائیو سنتھیسیس کو روکتا ہے۔ جی اینٹ بیوکیم. 2005; 16(9):570–6.
  76. ایویرم ایم ، روزن بلٹ ایم ، گیٹینی ڈی ، ET اللہ تعالی. انارٹ جوس کا استعمال 3 سال تک کیروٹید شریان کی بیماری کے مریضوں کے ذریعہ عام کیروٹائڈ انٹیما میڈیا موٹائی ، بلڈ پریشر اور ایل ڈی ایل آکسیکرن کو کم کرتا ہے۔ کلیننٹر۔ 2004; 23(3):423–33.
  77. اگنارو ایل جے ، بورنز آر ای ، سومی ڈی ، ET اللہ تعالی. انار کا رس نائٹرک آکسائڈ کو آکسیڈیٹیو تباہی سے بچاتا ہے اور نائٹرک آکسائڈ کے حیاتیاتی عمل کو بڑھاتا ہے۔ نائٹرک آکسائڈ. 2006; 15(2):93–102.
  78. اسٹوے سی بی۔ بلڈ پریشر اور قلبی صحت پر انار کے جوس کے استعمال کے اثرات۔ کلین پریکٹس کو پورا کریں۔ 2011; 17(2):113–5.
  79. ایڈوموچز جے ، ڈریوا ٹی۔ کیا سافٹ ڈرنکس اور erectile dysfunction کے درمیان کوئی رابطہ ہے؟ سینٹ یورپی جے یورول۔ 2011; 64(3):140–3.
  80. Neves D. اعلی درجے کی glycation کے آخر مصنوعات: ذیابیطس اور عمر سے متعلق عضو تناسل میں ایک عام راستہ۔ مفت ریڈک ریس 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Uribarri J ، ڈیل Castillo MD ، ڈی لا مزا MP ، ET اللہ تعالی. غذائیت سے متعلق اعلی glycation اختتام مصنوعات اور صحت اور بیماری میں ان کا کردار۔ ایڈ نیوٹر۔ 2015; 6(4):461–73.
  82. Uribarri J ، ووڈرف ایس ، گڈمین ایس ، ET اللہ تعالی. کھانے کی اشیاء میں اعلی glycation اختتام مصنوعات اور ان کی غذا میں کمی کے لئے ایک عملی رہنما۔ جے ام ڈائیٹ ایسوسی ایٹ 2010; 110(6):911–16.
  83. میورینو MI ، بیلاسٹیلا جی ، چیوڈینی P ، ET اللہ تعالی. ٹائپ 2 ذیابیطس میں بحیرہ روم کے غذا کے ساتھ جنسی بے عمل ہونے کی ابتدائی روک تھام: MÈDITA بے ترتیب آزمائش۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال 2016; 39(9):e143–4.
  84. ڈی فرانسسکو ایس ، ٹینگلیا آر بحیرہ روم کی غذا اور عضو تناسل: ایک موجودہ تناظر۔ سینٹ یورپی جے یورول۔ 2017; 70(2):185–7.
  85. سلینٹز سی اے ، ہومرڈ جے اے ، جانسن جے ایل ، ET اللہ تعالی. غیر فعالیت ، ورزش کی تربیت اور ڈیٹراائننگ ، اور پلازما لیپوپروٹین۔ سٹرائڈ: ورزش کی شدت اور مقدار کا بے ترتیب ، کنٹرول مطالعہ۔ جے ایپل جسمانی۔ 2007; 103(2):417–8.
  86. دی فرانسسکومرینو ایس ، سکارٹیلی اے ، دی ویلریو ، ET اللہ تعالی. اینڈوٹیلیل فنکشن پر جسمانی ورزش کا اثر۔ کھیل میڈ. 2009; 39(10):797–812.
  87. والتھر سی ، گیلن ایس ، ہیمبریچ آر۔ انسانوں میں قلبی بیماری میں انڈوتھیلیل فنکشن پر ورزش کی تربیت کا اثر۔ ایکسر اسپورٹ سائنس ری 2004; 32(4):129–34.
  88. فوچسجر - مائرل جی ، پلینر جے ، وائسجر جی ایف ، ET اللہ تعالی. ورزش کی تربیت ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں عروقی اینڈو فیلیل فنکشن کو بہتر بناتی ہے۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال 2001; 25(10):1795–801.
  89. وینا جے ، سانچیس-گومر ایف ، مارٹینیج بیلو وی ، ET اللہ تعالی. ورزش ایک منشیات کا کام کرتی ہے۔ ورزش کے دواؤں کے فوائد بی جے فارماول۔ 2012; 167(1):1–12.
  90. سلوا اے ، سوسا این ، ایزویڈو ایل ایف ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل کے لئے جسمانی سرگرمی اور ورزش: منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ بر ج کھیل میڈ. 2017; 51(19):1419–24.
  91. چو وائی جی ، سونگ ایچ جے ، لی ایس کے ، ET اللہ تعالی. کوریائی مردوں میں جسمانی چربی کے بڑے پیمانے پر اور عضو تناسل کے درمیان تعلق: ہیلیم ایجنگ اسٹڈی۔ انٹ J امتحان ریز. 2009; 21(3):179–86.
  92. ڈیاز-ارجونیلا ایم ، شوارز ایم ، سوارڈلوف آر ایس ، ET اللہ تعالی. موٹاپا ، کم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور عضو تناسل۔ انٹ J امتحان ریز. 2009; 21(2):89–98.
  93. کپور ڈی ، کلارک ایس ، چینر کے ایس ، ET اللہ تعالی. Erectile dysfunction کے ساتھ ٹائپ 2 ذیابیطس والے مردوں میں کم بایویکٹیو ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور ویسریل ایڈیپوسیٹی سے وابستہ ہے۔ انٹ J Androl. 2007; 30(6):500–7.
  94. فینٹوزی جی۔ ایڈیپوز ٹشو ، اڈیپوکائنز اور سوزش۔ جے الرجی کلین امونول۔ 2005; 115(5):911–9.
  95. میٹو ایچ ایس ، رینڈیوا ایچ ایس۔ قلبی بیماری میں اڈیپوکائنز کا کردار۔ J Endocrinol. 2013; 216(1):T17–36.
  96. جیوگلیوانو ایف. عضو تناسل کا خاتمہ endothelial dysfunction کے ساتھ وابستہ ہے اور موٹے مردوں میں proinflammatory cytokine کی سطح میں اضافہ ہوا ہے۔ جی اندروینولول سرمایہ کاری. 2004; 27(7):665–9.
  97. ایونس ایم کا عضو تناسل کم کرنے کے لئے وزن کم کریں۔ کیا فیم ڈاکٹر 2005; 51(1):47–49.
  98. ملن ایم جے ، نیومین-ٹنکرڈی A ، آڈینٹ وی ، ET اللہ تعالی. الفا (2) - ایڈرینجک ریسیپٹرز (اے آر) ، سیروٹونن (5-ایچ ٹی) (1 اے) ، 5-ایچ ٹی (1 بی) ، 5-ایچ ٹی (1 ڈی) اور ڈوپامائن ڈی (ف) کے مقابلے میں یوحم بائن کے اشتعال انگیز اور مخالفانہ اقدامات 2) اور ڈی (3) رسیپٹرس۔ فرنٹورکورٹیکل مونوامنرجک ٹرانسمیشن اور افسردہ ریاستوں کی ماڈلن کے لئے اہمیت۔ سنجیدگی 2000; 35(2):79–95.
  99. ارنسٹ ای ، پٹلر ایم ایچ۔ یوہیمبائن عضو تناسل کے لئے: ایک منظم جائزہ اور بے ترتیب طبی جانچوں کا میٹا تجزیہ۔ J Urol. ایکس این ایم ایکس؛ 1998: 159 – 433۔
  100. کیری ایم پی ، جانسن بی ٹی۔ عضو تناسل کے علاج میں یاہمبائن کی تاثیر: چار میٹا تجزیاتی انضمام۔ آرکی جنس Behav. ایکس این ایم ایکس؛ 1996: 25 – 341۔
  101. اڈینیiyی اے ، برنڈلے جی ایس ، پرائئر جے پی ، ET اللہ تعالی. orgasmic dysfunction کے علاج میں Yohimbine. ایشیائی جے اورول. 2007; 9(3):403–7.
  102. کوہن پی اے ، وانگ وائی ایچ ، ملر جی ، ET اللہ تعالی. یوہیمبائن کی دواسازی کی مقدار امریکہ میں غذائی سپلیمنٹس میں پائی جاتی ہے۔ منشیات ٹیسٹ مقعد 2016; 8(3–4):357–69.
  103. Neechev V، Mitev V. Pro-جنسی اور androgen میں اضافہ کرنے والے اثرات Tribulus terrestris L: حقیقت یا افسانہ؟ ج Ethnarmarmol. ایکس این ایم ایکس؛ 2016: 179 – 345۔
  104. گوتمان کے ، گنیسن اے پی۔ کے ہارمونل اثرات Tribulus terrestris اور مرد کے عضو تناسل کے انتظام میں اس کا کردار۔ پریمیٹ ، خرگوش اور چوہے کا استعمال کرتے ہوئے ایک تشخیص۔ فائٹومیڈیسن۔ 2008; 15(1–2):44–54.
  105. قریشی اے ، نختن ڈی پی ، پیٹروکزی اے۔ جڑی بوٹیوں کے نچوڑ پر منظم جائزہ Tribulus terrestris اور اس کی افادیت افزا اور کارکردگی بڑھانے والے اثر کی جڑیں۔ جے ڈائیٹ سپل۔ 2014; 11(1):64–79.
  106. نیچیو وی کے ، مائٹیو وی۔ افروڈیسیاک جڑی بوٹی Tribulus terrestris جوان مردوں میں اینڈروجن کی پیداوار کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ ج Ethnarmarmol. 2005; 101(1–3):319–23.
  107. گوتمان کے ، گنیسن اے پی ، پرساد آر این۔ پینٹوریوائن کے جنسی اثرات (Tribulus terrestris) نچوڑ (پروٹوڈوسین): چوہا ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے ایک تشخیص۔ J متبادل پروموشنل میڈ. 2003; 9(2):257–65.
  108. ادائیکان پی جی ، گوتمان کے ، پرساد آر این ، ET اللہ تعالی. Proerectile دواسازی کے اثرات Tribulus terrestris خرگوش کارپس cavernosum پر نکالیں. این اکاد میڈ سنگاپور. 2000; 29(1):22–6.
  109. کامینوف زیڈ ، فائلوا ایس ، کالوینوف ، ET اللہ تعالی. کی افادیت اور حفاظت کا اندازہ Tribulus terrestris مردانہ جنسی فعل میں - ایک ممکنہ ، بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، پلیسبو کنٹرول والے کلینیکل ٹرائل۔ Maturitas. ایکس این ایم ایکس؛ 2017: 99 – 20۔
  110. کوٹیرم ایس ، اسماعیل ایس بی ، چائیاکونپرک این. ٹینگکٹ علی کی افادیت (Eurycoma longifolia) عضو تناسل میں بہتری پر: بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا باقاعدہ جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ تکمیل تھری میڈ. 2015; 23(5):693–8.
  111. وہی ، محمد IN ، حسین زیڈ ، ET اللہ تعالی. Eurycoma longifolia مرد جنسی صحت کے امکانی امکانی اجزاء کے طور پر: طبی مطالعات پر منظم جائزہ۔ چن جے نٹ میڈ۔ 2017; 15(1):71–80.
  112. ٹیلبٹ ایس ایم ، ٹالبٹ جے ، جارج اے ، ET اللہ تعالی. تنگ دباؤ والے مضامین میں تناؤ کے ہارمونز اور نفسیاتی مزاج کی کیفیت پر ٹونککٹ علی کا اثر۔ جے انٹ سوک اسپورٹس نیوٹر۔ 2013؛ 10 (1): 28۔
  113. ڈیل ایگلی ایم ، گلی جی وی ، دال سیرو ، ET اللہ تعالی. آئیکرین ڈیریویٹوز کے ذریعہ ہیومن فاسفیڈسٹریسیس 5 کی مضبوط رکاوٹ۔ جے نیٹ پروڈ. 2009; 71(9):1513–7.
  114. ننگ ایچ ، ژن زیڈ سی ، لن جی ، ET اللہ تعالی. غذائی ہموار پٹھوں کے خلیوں میں وٹرو اور سائکلک گانوزین مونوفاسفیٹ کی سطح میں فاسفومیڈیٹریس 5 سرگرمی پر آئیکرین کے اثرات۔ ادویات. 2006; 68(6):1350–4.
  115. جیانگ زیڈ ، ہوجن بی ، وانگ جے ، ET اللہ تعالی. سائکلک جی ایم پی کی سطح پر اور پیائیل کیورنوم میں سی جی ایم پی بائنڈنگ سی جی ایم پی مخصوص فاسفوڈی اسٹیرس (PDE5) کے ایم آر این اے اظہار پر آئیکرین کا اثر۔ جے ہوزونگ یونیو سائنس ٹیکولوجی میڈ سائنس۔ 2006; 26(4):460–2.
  116. رومیرو ایم ، پلاٹ ڈی ایچ ، توفیک ہی ، ET اللہ تعالی. ذیابیطس سے متاثرہ کورونری عروقی خلیج میں ارگنیز کی بڑھتی ہوئی سرگرمی شامل ہے۔ سر ریز. 2008; 102(1):95–102.
  117. سکرم ایل ، لا ایم ، ہیڈبریڈر ای ، ET اللہ تعالی. تجرباتی شدید گردوں کی ناکامی اور انسانی گردے کی پیوند کاری میں L-arginine کی کمی اور تکمیل۔ گردے انٹ 2002; 61(4):1423–32.
  118. کریس ای ، نیکولس اول ، مینارڈ سی ، ET اللہ تعالی. پستان داروں میں تقریباit سٹرولائن کے بارے میں۔ امینو ایسڈ. 2005; 29(3):177–205.
  119. بوڈ بیجر ایس ایم ، بیجر آر ایچ ، گیلینڈ اے ، ET اللہ تعالی. صحتمند انسانوں میں L-arginine-حوصلہ افزائی vasodilation: فارماکوکینیٹک - فارماکوڈینامک تعلقات۔ بر جے کلین فارمرمول. 1998; 46(5):489–97.
  120. چن جے ، ول مین وائی ، چرنیچوسکی ٹی ، ET اللہ تعالی. نامیاتی عضو تناسل میں مبتلا مردوں میں اعلی خوراک نائٹرک آکسائڈ ڈونر ایل-ارجینائن کے زبانی ایڈنسسٹریٹونو کا اثر: ایک ڈبل بلائنڈ ، بے ترتیب ، پلیسبو کنٹرول والے مطالعہ کے نتائج۔ BJU Int. 1999; 83(3):269–73.
  121. بوڈ بیجر ایس ایم ، اسکیلرا ایف ، اگنارو ایل جے۔ L-arginine پیراڈوکس: L-arginine / غیر متناسب dimethylarginine تناسب کی اہمیت. فارماسول تھری. 2007; 114(3):295–306.
  122. لیبریٹ ٹی ، ہاروے جے ایم ، گورنی پی ، ET اللہ تعالی. اف-آرجینائن گلوٹامیٹ اور یوہم بائن ہائڈروکلورائڈ کے ایک ناول امتزاج کی افادیت اور حفاظت: عضو تناسل کے عضلہ کے لئے ایک نئی زبانی علاج۔ یورو Urol. 2002; 41(6):608–13.
  123. اخوند زادہ ایس ، امیری اے ، باگھیری اے۔ عضو تناسل کے علاج کے ل y یوہیمبائن اور L-arginine (SX) کے زبانی امتزاج کی افادیت اور حفاظت: ایک ملٹی سنٹر ، بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، پلیسبو کنٹرول والے کلینیکل ٹرائل۔ ایران جے نفسیاتی۔ 2010; 5(1):1–3.
  124. اسٹینیسلاوف آر ، نیکولوفا V. پائکنجینول اور L-arginine کے ساتھ erectile dysfunction کا علاج. J جنس میرالا تھری. 2003; 29(3):207–13.
  125. شالمان ایس پی ، بیکر LC ، Kass DA ، شدید myocardial infarction میں L-arginine تھراپی: myocardial infarction (VINTAGE MI) کی عمر کے ساتھ عروقی تعامل بے ترتیب طبی جانچ میں. جے ایم میڈ ایسوسی ایٹ 2006; 295(1):58–64.
  126. سانز ڈی تیجڑا اول ، انگولو جے ، کیواس پی ، ET اللہ تعالی. ان وٹرو فاسفومیڈی اسٹریز سرگرمی پرکھ کا استعمال کرتے ہوئے ٹڈالافل ، سیلڈینافیل اور وارڈینافل کے تقابلی انتخابی پروفائلز۔ انٹ J امتحان ریز. 2001؛ 14 (امدادی 3): ایس 25۔
  127. ایونس جے ، ہل ایس. erectil dysfunction کے علاج میں دستیاب فاسفومیڈیٹریس 5 inhibitors کا موازنہ: ایوانافل پر توجہ مرکوز۔ مریض پر عمل پیرا ہونا ایکس این ایم ایکس؛ 2015: 9 – 1159۔
  128. شاویز اے ، کوفیلڈ کے ایس ، رجب ایم ایچ ، جو سی۔ فاسفومیڈیٹریس ٹائپ 5 انحیبیٹرز کے ساتھ عضو تناسل کا افاقہ کرنے والے مردوں میں پروسٹیٹ کینسر کی واقعات کی شرح: ماخذ تجزیہ۔ ایشیائی جے اورول. 2013; 15(2):246–8.
  129. رائڈر جے آر ، ولسن کے ایم ، سناٹ جے اے ، ET اللہ تعالی. انزال کی تعدد اور پروسٹیٹ کینسر کا خطرہ: اضافی دہائی کے تعاقب کے ساتھ تازہ ترین نتائج یورو Urol. 2016; 70(6):974–82.
  130. تانگ ایچ ، وو ڈبلیو ، فو ایس ، ET اللہ تعالی. فاسفومیڈیٹریس قسم 5 inhibitors اور میلانوما کا خطرہ: میٹا تجزیہ۔ جے ام ایکڈ ڈرماتول۔ 2017; 77(3):480–8.
  131. چن کے کے ، چین جے وائی ، چانگ ایل ایس۔ چوہا میں Penile erection کے مرکزی ضابطے میں hypophalamus کے paraventricular نیوکلئس میں ڈوپیمینجک نیورو ٹرانسمیشن۔ J Urol. 1999; 162(1):237–42.
  132. آلٹ وین جے ای ، کیولر ایف یو۔ apomorphine SL کے ساتھ عضو تناسل کا زبانی علاج. یورول انٹ 2001; 67(4):257–63.
  133. ہیٹن جے پی۔ اپومورفائن ایس ایل کے کلینیکل ٹرائلز سے کلیدی مسائل۔ ورلڈ جے یورول. 2001; 19(1):25–31.
  134. لنٹ او آئی ، اوگرنگ ایف جی۔ عضو تناسل میں مبتلا مردوں میں افادیت اور انٹراکورنوسال الپروسٹادیل کی حفاظت۔ نیا انجل جے میڈ۔ 1996; 334(14):873–7.
  135. پورسٹ ایچ ، بوواٹ جے ، میلین ای ، ET اللہ تعالی. انٹرایکورنوس الپروسٹادل الفਫੇیکس - عضو تناسل کا ایک مؤثر اور اچھی طرح سے برداشت کیا جانے والا علاج۔ ایک طویل مدتی یورپی مطالعہ کے نتائج۔ انٹ J امتحان ریز. 1998؛ (4): 225–31۔
  136. بینیئل جے ، اسرائیلوف ایس ، اینگلسٹائن ڈی ، ET اللہ تعالی. vasoactive منشیات کے پڑنے والے انجیکشنز کے ساتھ عضو تناسل کے عدم استحکام کے ل a ایک ترقی پسند علاج پروگرام کا تین سالہ نتیجہ۔ ادویات. 2000; 56(4):647–52.
  137. برنی ایچ ایل ، سیگل آر ، لی بی ، ET اللہ تعالی. ایک تجرباتی بمقابلہ رسک پر مبنی نقطہ نظر الگورتھم سے انٹراکورنوسال انجیکشن تھراپی: ایک ممکنہ مطالعہ۔ جنسی میڈ. 2017; 5(1):e31–6.
  138. البوب ​​جے۔ انٹراکورنوسال انجیکشن الگورتھم۔ یورول نرسز۔ 2006; 26(6):449–53.
  139. ینگ ایس آر ، ڈیسن ایم انجیوجینیسیس پر علاج الٹراساؤنڈ کا اثر۔ الٹراساؤنڈ میڈ باول۔ 1990; 16(3):261–9.
  140. لو زیڈ ، لن جی ، ریڈ مالڈوناڈو اے ، ET اللہ تعالی. کم شدت والے ایکٹرکورپوریئل جھٹکا لہر کا علاج استمعال کے فنکشن کو بہتر بناتا ہے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ یورو Urol. 2017; 71(2):223–23.
  141. کیو ایکس ، لن جی ، معاف زیڈ ، ET اللہ تعالی. ذیابیطس چوہے کے ماڈل کے عضو تناسل اور عضلہ پر کم توانائی کے شاک ویو تھراپی کے اثرات۔ J جنس میڈ. 2013; 10(3):738–46.
  142. لن جی ، ریڈ مالڈوناڈو اے بی ، وانگ بی ، ET اللہ تعالی. کم شدت کے ایکسٹرا کورپوریشل شاک ویو تھراپی والے پینائل پروجینٹر سیلوں کی سرگرمی میں۔ J جنس میڈ. 2017; 14(4):493–501.
  143. وردی وائی ، اپیل بی ، جیکب جی ، ET اللہ تعالی. کیا کم شدت کے ایکسٹرا کورپوری شاک ویو تھراپی سے عضو تناسل کو بہتر بنایا جاسکتا ہے؟ نامیاتی عضو تناسل کے مریضوں میں 6 ماہ کی فالو اپ پائلٹ کا مطالعہ۔ یورو Urol. 2010; 58(2):243–8.
  144. وردی وائی ، اپیل بی ، کیلچیوسکی اے ، ET اللہ تعالی. کیا کم شدت کے ایکسرکوریل شاک لہر تھراپی کا عضو تناسل پر جسمانی اثر پڑتا ہے؟ ایک بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، شرم پر مبنی مطالعہ کے قلیل مدتی نتائج۔ J Urol. 2012; 187(5):1769–75.
  145. سرینی وی ، ریڈی آر کے ، شلٹز ٹی ، ET اللہ تعالی. erectile dysfunction کے لئے کم شدت کے Extracorporeal شاک ویو تھراپی: ہندوستانی آبادی میں مطالعہ۔ جے یورول کر سکتے ہیں۔ 2015; 22(1):7614–22.
  146. گرون والڈ I ، اپیل بی ، وردی Y. کم شدت کے ایکسٹراسپوریئل شاک ویو تھراپی - شدید ED مریضوں میں عضو تناسل کا مستفید علاج جو PDE5 روک تھراپی کرنے والے تھراپی کا ناقص جواب دیتے ہیں۔ J جنس میڈ. 2012; 9(1):259–64.
  147. کتری این ڈی ، گروین والڈ I ، اپیل بی ، ET اللہ تعالی. سخت کم شاک لہر کا علاج PDE5i نامہ نگاروں کو جواب دہندگان میں منتقل کرنے کے قابل ہے: ایک ڈبل بلائنڈ ، شمع کنٹرول اسٹڈی۔ J Urol. 2016; 195(5):1550–5.
  148. اولسن اے بی ، فارسی ایم ، بوئ ایس ، ET اللہ تعالی. کیا کم شدت والے ایکسٹرا پوروریئل شاک ویو تھراپی سے عضو تناسل کو بہتر بنا سکتا ہے؟ ایک ممکنہ ، بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، پلیسبو کنٹرول والا مطالعہ۔ اسکینڈ جے جے۔ 2015; 49(4):329–33.
  149. بیچارا اے ، کیسابی اے ، ڈی بونس ڈبلیو ، ET اللہ تعالی. بارہ ماہ کی افادیت اور مریضوں میں فالج جسمانی ٹائپ 5 انابیٹرز کا جواب نہ دینے والے مریضوں میں عضو تناسل کے ل low کم شدت کے شاک ویو تھراپی کی حفاظت۔ جنسی میڈ. 2016; 4(4):e225-e232.
  150. فوجکی جی ایل ، ٹیسن ایس ، آسٹر پی جے۔ عضو تناسل- ایک ڈبل بلائنڈ ، شمع کنٹرول ، بے ترتیب کلینیکل ٹرائل پر کم انرجی لکیری شاک ویو تھراپی کا اثر۔ J جنس میڈ. 2017; 14(1):106–12.
  151. فوجکی جی ایل ، ٹیسن ایس ، آسٹر پی جے۔ عضو تناسل کے ل line لکیری کم شدت والے ایکٹراسپوریئل شاک ویو تھراپی کا اثر۔ بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، شرمیلا کنٹرول مطالعہ پر 12 ماہ کی پیروی کریں۔ جنسی میڈ. 2018; 6(1):1–7.
  152. کٹری این ڈی ، وردی وائی ، اپیل بی ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل کا کم شدت شاک لہر کا علاج - اثر کتنا دیر تک چلتا ہے؟ J Urol. 2018; 200(1):167–70.
  153. گریون والڈ اول ، کٹری این ڈی ، اپیل بی ، ET اللہ تعالی. عروقی بیماری اور عضو تناسل میں کم شدت کے ایکسٹراپوریریل شاک لہر تھراپی: نظریہ اور نتائج۔ سیکس میڈ ری 2013; 1(2):83–90.
  154. کلاویجو آر ، کوہن ٹی پی ، کوہن جے آر ، ET اللہ تعالی. erectile dysfunction پر کم شدت کے ایکسٹرا کورپوریشل شاک ویو تھراپی کے اثرات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ جنسی میڈ. 2017; 14(1):27–35.
  155. پاولووک V ، سیرک ایم ، جوانووک V ، ET اللہ تعالی. پلیٹلیٹ رچ پلازما: کچھ جیو آکٹو اجزاء کا ایک مختصر جائزہ۔ اوپن میڈ (جنگیں). 2016; 11(1):242–7.
  156. کوپنگر جے اے ، کیگنی جی ، ٹومی ایس ، ET اللہ تعالی. چالو پلیٹلیٹس سے جاری کردہ پروٹین کی خصوصیت انسانی ایتھروسکلروٹک گھاووں میں ناول پلیٹلیٹ پروٹین کو لوکلائزیشن کا باعث بنتی ہے۔ خون 2004; 103(6):2096–104.
  157. یو ڈبلیو ، وانگ جے ، ین جے پلیٹلیٹ سے مالا مال پلازما: عصبی چوٹ کے بعد پردیی اعصاب کی تخلیق نو کے علاج کے لئے ایک امید افزا مصنوعہ۔ Int J Neurosci. 2011; 121(4):176–80.
  158. بنوں جے جے ، کِنک ٹی آر ، رائے ایل ، ET اللہ تعالی. پلیٹلیٹ سے مالا مال پلازما (PRP) کی افادیت افزائش تھراپی کے طور پر عضو تناسل (ED) کے علاج کے لئے: ابتدائی نتائج۔ J جنس میڈ. 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. بومہیکل ایم ، ورنر این ، بوہم ایم ، ET اللہ تعالی. گردش کرنے والے اینڈوتھیلیل پروجنیٹر خلیات کورونری دل کی بیماری کے مریضوں میں عضو تناسل سے متعلق ہیں۔ یورو دل جے 2006; 27(18):2184–8.
  160. اچیم ٹی ، واربنگٹن ٹی ، کرسٹیہ او ، ET اللہ تعالی. بون میرو مونوکلیئر سیلوں کی انٹرایکورنس انتظامیہ: عضو تناسل کا علاج کرنے کا ایک نیا طریقہ؟ جے ٹرانسل میڈ. 2013؛ 11: 139۔
  161. فرانک-لیسبرینٹ اول ، ہیگسٹریسم ایس ، ڈیمبر جے ای ، ET اللہ تعالی. ٹیسٹوسٹیرون کاسٹریٹڈ بالغ چوہوں میں وینٹرل پروسٹیٹ میں انجیوجینیسیس اور ویسکولر ریگروتھ کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ Endocrinology. 1998; 139(2):451–6.
  162. سیوینگ ڈی پی ، چو آر ڈبلیو ، این جی ایم۔ اینڈروجینس ، انجیوجنسیز اور قلبی تخلیق نو۔ کرر اوپین اینڈو کرینول ذیابیطس اوبیس۔ 2010; 17(3):277–83.
  163. منگ چاؤ لی ، روان ی ، وانگ ٹی ، ET اللہ تعالی. چوہوں میں ذیابیطس erectil dysfunction کے لئے اسٹیم سیل تھراپی: ایک میٹا تجزیہ. PLOS ایک. 2016؛ 11 (4): ای 0154341۔
  164. لن سی ایس ، ژن زیڈ سی ، وانگ زیڈ ، ET اللہ تعالی. عضو تناسل کے لئے اسٹیم سیل تھراپی: ایک تنقیدی جائزہ۔ اسٹیم سیل دیو 2012; 21(3):343–51.
  165. ہہر ایم کے ، جینسن CH ، Toyserkani NM ، ET اللہ تعالی. ریڈیکل پروسٹیٹومی کے بعد عضو تناسل کے مریضوں میں آٹولوگس ایڈیپوز اخذ شدہ نو تخلیقی خلیوں کے ایک واحد انٹرایکورنوس انجکشن کی حفاظت اور ممکنہ اثر: ایک اوپن لیبل مرحلہ I کلینیکل ٹرائل۔ ای بائیو میڈیسن۔ ایکس این ایم ایکس؛ 2016: 5 – 204۔
  166. ییو آر ، حمیدو ایل ، بیرینٹ بی ، ET اللہ تعالی. پوسٹراڈیکل پروسٹیٹکٹومی erectil dysfunction کے لئے انٹراکاورینس ہڈی میرو مونوونیوکلیئر سیل کی حفاظت: کھلی خوراک میں اضافے کا پائلٹ مطالعہ۔ یورو Urol. 2016; 69(6):988–91.
  167. موسوی نژاد ایم ، اینڈریوز پی ، شورکی ای. اسٹیم سیل تھراپی میں موجودہ حیاتیاتی تحفظات۔ سیل جے 2016; 18(2):281–7.

DOI: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

نوٹ: بنیادی حوالہ نمبر 6 کا ڈیٹا سیٹ https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/ ہے۔