اہم بات یہ ہے کہ رویے کے یہ اختلافات یہ بتاتے ہیں کہ سی ایس بی ڈی میں شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے عمل کو تبدیل کیا جا سکتا ہے اور اس خیال کی تائید کی جا سکتی ہے۔ انعام کی توقع سے متعلق میکانزم جیسا کہ مادہ کے استعمال کے عوارض اور طرز عمل کی لت CSBD میں اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔جیسا کہ پہلے تجویز کیا گیا تھا (Chatzittofis et al.، 2016; گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2018; Jokinen et al.، 2017; کووالیوسکا ایٹ. ، 2018; میچیلمنز اور رحمہ اللہ۔ ، 2014; پولائٹس وغیرہ، 2013; شمٹ ات رحم. اللہ علیہ ، 2017; سنک وغیرہ، 2020; VON ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2014)۔ اس کی مزید تائید اس حقیقت سے ہوئی کہ ہم نے خطرہ مول لینے اور تسلسل پر قابو پانے کی پیمائش کرنے والے دیگر علمی کاموں میں فرق نہیں دیکھا، اس خیال کی مخالفت کرتے ہوئے کہ عام مجبوری سے متعلق میکانزم کام کر رہے ہیں۔
ہماری دریافتوں سے پتہ چلتا ہے کہ CSBD متوقع کے بدلے ہوئے رویے کے ارتباط سے وابستہ ہے، جو مزید شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے دوران VS سرگرمی سے متعلق ہے۔ دی نتائج اس خیال کی تائید کرتے ہیں کہ مادہ اور طرز عمل کی لت کی طرح میکانزم CSBD میں ایک کردار ادا کرتے ہیں۔ اور تجویز کرتے ہیں کہ CSBD کی درجہ بندی ایک تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر نیورو بائیولوجیکل نتائج کی بنیاد پر قابل بحث ہو سکتی ہے۔
خلاصہ
پس منظر اور مقصد
مجبوری جنسی رویے کی خرابی کی شکایت (CSBD) جنسی تحریکوں پر قابو پانے میں ناکامی کے مسلسل نمونوں کی خصوصیت ہے جس کے نتیجے میں بار بار جنسی رویے، منفی نتائج کے باوجود تعاقب کیے جاتے ہیں۔ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (ICD-11) میں علت جیسے میکانزم کے پچھلے اشارے اور حالیہ تسلسل پر قابو پانے کی خرابی کی درجہ بندی کے باوجود، CSBD کے تحت نیورو بائیولوجیکل عمل نامعلوم ہیں۔
طریقے
ہم نے ایک طرز عمل کا نمونہ ڈیزائن اور لاگو کیا جس کا مقصد شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع اور دیکھنے سے متعلق عمل کو منقطع کرنا ہے۔ 22 مرد CSBD مریضوں میں (عمر: M = 38.7، SD = 11.7) اور 20 صحت مند مردانہ کنٹرول (HC، عمر: M = 37.6، SD = 8.5)، ہم نے فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ (fMRI) کے دوران طرز عمل کے ردعمل اور اعصابی سرگرمی کی پیمائش کی۔ اہم نتائج بصری محرکات کی توقع کے دوران شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں اور وینٹرل سٹرائٹم (VS) سرگرمی کے درمیان ردعمل کے وقت کے فرق تھے۔ ہم نے ان نتائج کو ایک دوسرے کے ساتھ، CSBD تشخیص، اور علامات کی شدت سے منسلک کیا۔
نتائج کی نمائش
ہمیں رویے کی سطح پر کیس کنٹرول کے مضبوط اختلافات پائے گئے، جہاں CSBD مریضوں نے HC کے مقابلے شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے درمیان رسپانس ٹائم میں زیادہ فرق ظاہر کیا۔ کام نے ہر گروپ کے اندر قابل اعتماد اہم سرگرمیاں پیدا کیں۔ جب کہ ہم نے VS سرگرمی میں گروپ کے اہم فرق کا مشاہدہ نہیں کیا، توقع کے دوران VS سرگرمی ردعمل کے وقت کے فرق اور شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے لیے خود کی درجہ بندی کے ساتھ منسلک ہے۔
بحث اور نتائج
ہمارے نتائج ترقی یافتہ کام کی درستگی اور قابل عمل ہونے کی تائید کرتے ہیں اور تجویز کرتے ہیں کہ CSBD متوقع کے بدلے ہوئے رویے کے ارتباط سے وابستہ ہے، جو شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے دوران وینٹرل سٹرائٹم سرگرمی سے وابستہ تھے۔ یہ اس خیال کی تائید کرتا ہے کہ CSBD میں لت جیسا میکانزم ایک کردار ادا کرتا ہے۔
تعارف
مجبوری جنسی رویے کی خرابی (CSBD) کو بیماریوں اور متعلقہ صحت کے مسائل کی بین الاقوامی شماریاتی درجہ بندی (ICD-11) میں شامل کیا گیا ہے۔ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، 2019)، تسلسل کنٹرول عوارض کے ذیلی زمرہ میں درج ہے۔ ICD-11 کے مطابق، CSBD کی خصوصیت شدید جنسی تحریکوں پر قابو پانے میں ناکامی کے مسلسل نمونے سے ہوتی ہے یا اس کے نتیجے میں بار بار جنسی رویے کا سامنا ہوتا ہے، جو کہ منفی طبی، نفسیاتی اور سماجی نتائج کے باوجود جاری رہتا ہے۔ CSBD علامات کے پھیلاؤ کا تخمینہ عام آبادی کا 3-10٪ ہے (بلم، بڈگیان، اور گولڈ، 2015; کارنیز ایٹ العال ، 2012; Derbyshire et al.، 2015; ڈکنسن ، گلیسن ، کولیمین ، اور مائنر ، 2018; ایسٹیلون وغیرہ، 2012; کافکا، 2010; Kingston et al.، 2013; کور ، فوگل ، ریڈ ، اور پوٹینزا ، 2013; Kuhn et al.، 2016; وائن اسٹائن، کاٹز، ایبر ہارڈ، کوہن، اور لیجوئیکس، 2015)۔ اگرچہ علاج کے کچھ اختیارات دستیاب ہیں (بریکین ، 2020; ہالبرگ وغیرہ، 2019; 2020; Savard et al.، 2020)، وہ اب بھی اعلی تاثیر کے ساتھ بہتر طویل مدتی نتائج کو یقینی بنانے کے لیے بہتری کی ضمانت دیتے ہیں۔
ICD-11 میں CSBD کی شمولیت کے باوجود، CSBD کے تحت نیورو بائیولوجیکل میکانزم ابھی تک نامعلوم ہیں (Derbyshire et al.، 2015)۔ محدود نیورو بائیولوجیکل نتائج کی بنیاد پر CSBD کی ICD-11 درجہ بندی کے بارے میں بحث جاری ہے (Fuss ET رحمہ اللہ تعالی ، 2019)۔ پچھلی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اسی طرح کے میکانزم جیسا کہ جنونی مجبوری خرابی، مادہ کے استعمال کی خرابی، اور رویے کی لت CSBD میں کردار ادا کر سکتی ہے۔ جنسی خواہش اور حوصلہ افزائی کو منظم کرنے والے دماغی خطوں کی خرابی بھی تجویز کی گئی ہے (بلم بل et ، 2015; کارنیز ایٹ العال ، 2012; Derbyshire et al.، 2015; ایسٹیلون وغیرہ، 2012; کافکا، 2010; Kingston et al.، 2013; کور وغیرہ، 2013; کرؤس ، وون ، اور پوٹینزا ، 2016; Kuhn et al.، 2016; وائن اسٹائن وغیرہ، 2015)۔ حالیہ نیورو امیجنگ اسٹڈیز نے انکشاف کیا ہے کہ CSBD جنسی محرکات کی تبدیل شدہ پروسیسنگ سے وابستہ ہے (سٹارک، کلوکن، پوٹینزا، برانڈ، اور سٹراہلر، 2018)۔ ایک حالیہ جائزے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ CSBD دماغی علاقوں میں غیر معمولی کام کے ساتھ منسلک ہے جو عادت، تسلسل کنٹرول، اور انعام کی پروسیسنگ میں ملوث ہے (کووالیوسکا ایٹ. ، 2018)۔ دماغی خطوں میں شامل ہیں پریفرنٹل اور عارضی کورٹیسز، امیگدالا، اور وینٹرل سٹرائٹم (VS)گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2018; کووالیوسکا ایٹ. ، 2018; VON ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2014)۔ لہذا، دماغی انعام کا نظام CSBD میں ایک اہم کردار ادا کرتا نظر آتا ہے (Kowalewska et al.، 2018; پولائٹس وغیرہ، 2013; شمٹ ات رحم. اللہ علیہ ، 2017; VON ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2014)، اور اس بات کے بڑھتے ہوئے ثبوت موجود ہیں کہ اہم میکانزم مادہ اور طرز عمل کی لت میں مبتلا افراد کے ساتھ اوورلیپ ہوتے ہیں (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2018; کووالیوسکا ایٹ. ، 2018; میچیلمنز اور رحمہ اللہ۔ ، 2014)۔ لہذا، یہ اب بھی تنازعہ کے تحت ہے کہ آیا CSBD کو نشہ آور رویے کے طور پر بہتر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔
نشے میں ایک اہم پہلو دماغی انعامی نظام کی خرابی ہے جس کی وجہ سے "ضرورت سے زیادہ ترغیبی سالینس"، یا دوسرے لفظوں میں انتہائی "خواہش" یا انعام کی خواہش ہوتی ہے۔ اس سے ثواب حاصل کرنے کی شدید خواہش پیدا ہوتی ہے، مثال کے طور پر، منشیات کا استعمال۔ اس کے مطابق، مادے کے استعمال کی خرابی میں مبتلا افراد انعام کی توقع کے تناظر میں دماغ کی غیر معمولی سرگرمی دکھاتے ہیں (Balodis et al. ، 2015)، سب سے زیادہ مستقل طور پر VS میں، جو انعام کی توقع کے عمل میں ایک طویل عرصے سے قائم کلیدی خطہ ہے (جوہر وغیرہ، 2021; اولڈہم وغیرہ، 2018)۔ تاہم، فنکشنل میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (fMRI) اسٹڈیز جو CSBD میں متوقع پروسیس کو نشانہ بناتے ہیں بہت کم ہیں (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2018)، اور ممکنہ میکانزم کے بارے میں بہت سے نتائج ان مطالعات سے اخذ کیے گئے ہیں جنہوں نے جنسی محرکات کو دیکھنے کے لیے اعصابی ردعمل کی چھان بین کی، محرک کی توقع کی تحقیقات کو چھوڑ کر۔
پچھلے fMRI مطالعات کی دیگر حدود میں یہ شامل ہے کہ کنٹرول امیجز انسانی جسم کے اعضاء اور سماجی تعاملات کی پروسیسنگ کے لیے کافی حد تک کنٹرول نہیں کرتی ہیں۔ مزید برآں، جنسی محرکات کی پروسیسنگ کے دوران مشاہدہ کی جانے والی دماغی سرگرمی عام جذباتی جوش سے پریشان ہو سکتی ہے اگر اسے کنٹرول نہ کیا جائے تووالٹر وغیرہ، 2008)۔ تجربے کے دوران شرم اور جرم کے احساسات یا جنسی جوش پر قابو پانے کی کوشش کرنا پریشان کن ہو سکتا ہے۔ محرک کے طویل دورانیے اور بلاک ڈیزائنز یا ویڈیوز کا استعمال اس بات کا تعین کرنا مشکل بنا دیتا ہے کہ جنسی ردعمل کے چکر کے کن مراحل کی پیمائش کی جاتی ہے (Georgiadis et al.، 2012; مارکرٹ، کلین، سٹراہلر، کروز، اور اسٹارک، 2021)، ڈیٹا کی تشریح میں رکاوٹ۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ پچھلے مطالعات جنسی محرکات کی توقع اور دیکھنے سے متعلق دماغی سرگرمی کے درمیان فرق نہیں کر سکے۔ تاہم یہ فرق CSBD (گولہ ، ورڈچہ ، مارچیواکا ، اور سسکوسیس ، 2016).
انعام کی توقع سے متعلق دماغی سرگرمی کی پیمائش کرنے کے لیے اکثر استعمال ہونے والا کام اچھی طرح سے توثیق شدہ مالیاتی ترغیباتی تاخیر کا کام ہے، جو انعام کی وصولی کے عمل سے انعام کی توقع کو منقطع کرتا ہے (Balodis et al. ، 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al.، 2014)۔ یہ بصری اشارے کے ذریعہ کیا جاتا ہے جو مستقبل کے انعام کی نوعیت کی پیش گوئی کرتے ہیں۔ ایک مطالعہ نے بصری جنسی محرکات (Sescousse، Redouté، اور Dreher، 2010)، اور اس کام کا استعمال کرتے ہوئے محققین نے یہ ظاہر کیا ہے کہ فحش نگاری کی پریشانی والی کھپت کا تعلق VS سرگرمی کے تبدیل شدہ ایکٹیویشن سے ہے جو کہ شہوانی، شہوت انگیز تصویروں کی پیش گوئی کرنے والے اشارے کے جواب میں ہے، لیکن مالیاتی انعامات کی پیشن گوئی کرنے والے اشاروں کے لیے نہیں (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2017)۔ ہمارے بہترین علم کے مطابق، یہ پہلا مطالعہ تھا جس نے CSBD سے متعلق علامات والے مضامین میں جنسی محرکات کی توقع سے متعلق دماغی سرگرمی کی مقدار درست کی۔ تاہم، غیر جنسی جسمانی (جذباتی) تصاویر کے بجائے، مالیاتی انعامات کو کنٹرول ٹرائلز کے طور پر استعمال کیا گیا۔ متوقع اشارے تجویز کن تھے اور اس میں شامل تھے - اگرچہ خاکہ بنایا گیا تھا - جنسی مواد، جو پہلے سے ہی جنسی محرکات کی پروسیسنگ میں شامل نیٹ ورکس کو چالو کر سکتا ہے (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2017)۔ خاص طور پر، متوقع اشارے میں کوئی علامتی فرق، بشمول رنگ اور شکل، الجھن کا باعث ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، ٹاسک کے حصے کے طور پر ہر محرک کی پیشکش کے بعد کی جانے والی تصویر کی درجہ بندی فیصلے سے متعلق علمی عمل کو آمادہ کر سکتی ہے اور محرک پریزنٹیشن کے دوران اعصابی سرگرمی کو متاثر کر سکتی ہے (والٹر وغیرہ، 2008).
موجودہ مطالعہ کا مقصد دو گنا تھا۔ سب سے پہلے، ہمارا مقصد پچھلے پیراڈائمز کی ٹاسک ڈیزائن کی حدود پر قابو پانا تھا۔ لہذا، ہم نے ایک ترغیبی تاخیری کام تیار کیا، جہاں بصری جنسی محرکات اور جسمانی کنٹرول کی تصاویر کو مختلف تصویری خصوصیات پر احتیاط سے ملایا گیا تھا۔ ٹاسک اور ڈیٹا اکٹھا کرنے کے طریقہ کار کو ترتیب، کنڈیشنگ، اور متوقع کیو علامتوں کے اثرات سے بچنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ دوسرا، ہم نے یہ جانچنے کے لیے ایف ایم آر آئی کے تجربے میں کام کو لاگو کرنا تھا کہ آیا CSBD کا تعلق تبدیل شدہ رویے کے ردعمل اور تبدیل شدہ وینٹرل سٹرائٹم (VS) سرگرمی دونوں سے ہے جو جنسی محرکات کی توقع سے متعلق ہے۔
ہم نے 22 CSBD مریضوں اور 20 صحت مند کنٹرولز (HC) میں ایف ایم آر آئی پیراڈیم کا اطلاق کیا اور دو مفروضوں کا تجربہ کیا: 1) ہم نے توقع کی تھی کہ CSBD کے مریض غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر کے بجائے شہوانی، شہوت انگیز تصویروں کو دیکھنے کے لیے زیادہ حوصلہ افزائی کریں گے، جس کی عکاسی جوابی وقت کے اسی فرق میں ہوتی ہے۔ عمر کے لیے درست کرنے کے بعد۔ 2): جب کہ ہم دونوں گروپوں میں غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر (شہوانی، غیر شہوانی، شہوت انگیز> غیر شہوانی، شہوت انگیز) کے مقابلے میں شہوانی، شہوت انگیز تصاویر کی توقع کے دوران زیادہ VS شمولیت کی توقع رکھتے ہیں، ہم نے یہ بھی جانچا کہ آیا CSBD مریضوں نے HC سے زیادہ VS ردعمل ظاہر کیا۔ اس تناظر میں، ہم نے توقع کے دوران طرز عمل کے اقدامات اور VS سرگرمی کے درمیان ایک الٹا تعلق کی بھی توقع کی۔
ثانوی ٹیسٹوں میں، نیورو کوگنیٹو ٹیسٹنگ کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے خطرہ مول لینے، روکنے والے کنٹرول، اور غیر زبانی ذہانت کے معروضی اقدامات کا جائزہ لیا، جو CSBD کی تشخیص، طرز عمل، اور fMRI کے نتائج سے متعلق تھے۔ ہم نے کام کے دوران آبادیاتی، طبی متغیرات، اور جذبات کی درجہ بندیوں کے ذریعہ ممکنہ الجھنے والے اثرات کا بھی تجربہ کیا۔ آخر میں، ہم نے دریافت کیا کہ خواہش، پسندیدگی، اور حوصلہ افزائی کی درجہ بندی کا مطالعہ کے نتائج سے کیا تعلق ہے۔
طریقے
شرکاء
یہ مطالعہ Karolinska Institutet اور ANOVA، Karolinska یونیورسٹی ہسپتال، سٹاک ہوم، سویڈن میں کیا گیا۔ CSBD مریضوں کو سویڈش فون ہیلپ لائن کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔ PreventTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021)۔ مزید بھرتی کی تفصیلات، داخل اور اخراج کے معیارات ضمنی مواد اور دیگر جگہوں پر فراہم کیے گئے ہیں (ہالبرگ وغیرہ، 2020; Savard et al.، 2020)۔ مختصراً، ICD-11 کے مطابق CSBD کے معیار پر پورا اترنے والے مرد مریضوں کو شرکت کے لیے مدعو کیا گیا تھا۔ سٹاک ہوم کیچمنٹ ایریا سے صحت مند عمر اور جنس سے مطابقت رکھنے والے کنٹرول کو عوامی اور ملٹی میڈیا اشتہارات کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔ کنٹرولز نے CSBD کا کوئی اشارہ نہیں دکھایا۔
ہم نے 20 HC اور 23 CSBD مریضوں کا اندراج کیا، جن میں سے 22 مریضوں نے MRI ڈیٹا فراہم کیا۔ تمام ڈیٹا مئی 2018 اور دسمبر 2020 کے درمیان جمع کیا گیا تھا۔
طبی خصوصیات اور سوالنامے۔
آن لائن سوالناموں کے ذریعے، ہم نے ڈپریشن کی علامات کی سطح کا اندازہ لگایا (مونٹگمری ایسبرگ ڈپریشن ریٹنگ اسکیل (MADRS-S)منٹگمری وغیرہ، 1979; Svanborg et al.، 2001))، توجہ کی کمی کی سطح (ایڈلٹ ADHD سیلف رپورٹ اسکیل (ASRS)کیسلر ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2005شراب اور منشیات کا استعمالBergman et al.، 2002); منشیات کے استعمال کی خرابی کی شناخت کا ٹیسٹ (DUDIT)برمن ، برگ مین ، پامسٹیرینا ، اور سکلیٹر ، 2005))، ہائپر سیکسول علامات (ہائپر سیکسول ڈس آرڈر اسکریننگ انوینٹری (HDSI)پارسنز وغیرہ، 2013, Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (ریڈ ، گاروس اور بڑھئی ، 2011))، جنسی مجبوری (جنسی مجبوری اسکیل (SCS) (کالیچمین ایٹ. ، 1995))، جنسی روکنا/جوش کے پیمانے (SIS/SES) (کارپینٹر، جانسن، گراہم، ورسٹ، اور وچرٹس، 2008)، اضطراب کی سطح (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S)Tluczek، Henriques، & Brown، 2009))، آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر کی علامات (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14)ایرکسن، اینڈرسن، اور بیجروٹ، 2013))، جنسی خواہش (جنسی خواہش کی فہرست (SDI))سپیکٹر ، کیری ، اور اسٹین برگ ، 1996))، جنرل امپلسیویٹی (باراٹ امپلسیوینس اسکیل (BIS-11) (اسٹینفورڈ ایٹ ال۔ ، 2009(کارور وغیرہ، 1994))۔ ہم نے پچھلے 6 مہینوں میں انٹرنیٹ پورنوگرافی کے استعمال اور جنسی مقابلوں کی فریکوئنسی کے ساتھ ساتھ جنسی رجحان (7 نکاتی کنسی اسکیل) کا بھی جائزہ لیا۔کِنسی ، پومروئے ، اور مارٹن ، 1948)۔ مؤخر الذکر کی حد 0-6 کے درمیان ہے جس میں 0 کی تعریف 'خصوصی طور پر ہم جنس پرست' اور 6 'خصوصی طور پر ہم جنس پرست' ہے۔
اعصابی جانچ
ہم نے نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ کروائے تاکہ متاثر ہونے/ رسک لینے کا معروضی تخمینہ حاصل کیا جا سکے (بلون اینالاگ رسک ٹاسک، BART (Lejuez et al.، 2002))، روکنا/آگہی کنٹرول (اسٹاپ سگنل ٹاسک، STOP-IT)وربروگن، لوگن، اور سٹیونز، 2008))، اور غیر زبانی ذہانت (Ravens Standard Progressive Matrices، SPM (ریوین وغیرہ، 2000))۔ SPM کسی شخص کی کارکردگی کو گریڈ I (سب سے کم) سے V (اعلیٰ ترین) میں درجہ بندی کرتا ہے۔ STOP-IT سے حاصل کردہ اعلیٰ سٹاپ-سگنل ری ایکشن ٹائم (SSRT) کم روکنے والے کنٹرول کی نشاندہی کرتا ہے۔ BART سے حاصل کردہ خطرہ مول لینے کے اقدامات غباروں کی ایڈجسٹ تعداد اور دھماکوں کی تعداد (Lejuez et al.، 2002)، جہاں زیادہ اسکور زیادہ خطرہ مول لینے والے رویے کی نشاندہی کرتے ہیں۔
ایف ایم آر آئی پیراڈیم اور محرک
ایف ایم آر آئی پیراڈیم کی تفصیلی وضاحت ضمنی مواد میں پیش کی گئی ہے۔ شکل 1 تمثیل کی اسکیم دکھاتا ہے۔ مختصراً، ٹاسک ڈیزائن کثرت سے استعمال ہونے والے مانیٹری انسینٹیو ڈیل (MID) ٹاسک پر مبنی تھا۔نٹسن ET رحمہ اللہ تعالی ، 2000) اور گولا اور ساتھیوں کے ذریعہ استعمال کردہ ترغیبی تاخیری کام (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2017)۔ آزمائشوں کی کل تعداد تھی۔ n = 80 (40۔ شہوانی، شہوت انگیز اور 40 غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائش). تصویری محرکات انٹرنیشنل ایفیکٹیو پکچر سسٹم (IAPS) سے حاصل کیے گئے تھے۔لینگ، بریڈلی، اور کتھبرٹ، 2008) اور نینکی ایفیکٹیو پکچر سسٹم (NAPS) (مارچیوکا، زوراسکی، جیڈنوروگ، اور گرابوسکا، 2014; ویرزبا ایٹ العال. ، 2015)۔ دونوں ڈیٹا بیس سے محرکات کی توثیق کی گئی ہے اور پچھلے مختلف مطالعات میں جنسی جوش کی نمایاں سطحوں کو دلانے کے لئے دکھایا گیا ہے (گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2016; Marchewka et al.، 2014; پولائٹس وغیرہ، 2013; والٹر وغیرہ، 2008; ویرزبا ایٹ العال. ، 2015)۔ شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز کنٹرول محرکات کو احتیاط سے توازن اور حوصلہ افزائی کی درجہ بندی، اور دیگر تصویری خصوصیات کے ساتھ ملایا گیا تھا۔ چونکہ شرکاء کو ان کے جنسی رجحان سے قطع نظر شامل کیا گیا تھا، اس لیے ہم نے تمثیل کے دو ورژن بنائے ہیں کہ شہوانی، شہوت انگیز محرکات کو شرکاء کی ترجیحات سے ملایا جا سکتا ہے۔ محرک کی خصوصیات کے بارے میں مزید تفصیلات ضمنی مواد میں فراہم کی گئی ہیں۔
جنسی ترغیب میں تاخیر ایف ایم آر آئی ٹاسک کی اسکیمیٹک نمائندگی. غیر شہوانی، شہوت انگیز کنٹرول ٹرائلز (اوپر) اور شہوانی، شہوت انگیز ٹرائلز (نیچے) کے دو مثالیں دکھائے گئے ہیں۔ آزمائشوں کی کل تعداد تھی۔ n = 80 (ہر آزمائشی قسم کے لیے 40) دو سیشنز میں حاصل کیا گیا۔ ہر سیشن پر مشتمل 20 شہوانی، شہوت انگیز اور 20 غیر شہوانی، شہوت انگیز کنٹرول ٹرائلز. کل کام کا دورانیہ تقریباً 24 منٹ تھا۔ مقدمے کی سماعت کا حکم چھدم بے ترتیب تھا۔ ایونٹ کے دورانیے کی نشاندہی کی گئی ہے۔ ایونٹ 1 گرے اسکرین (انٹر ٹرائل وقفہ کا تعین): 4 اور 7 سیکنڈ کے درمیان بے ترتیب دورانیہ۔ واقعہ 2 متوقع مرحلہ تھا جس میں ایک اشارہ کی علامت پیش کی گئی تھی جس نے آزمائش کی قسم کی نشاندہی کی تھی، یعنی مستقبل کی پیشکش یا تو "شہوانی" یا "غیر شہوانی، شہوت انگیز" تصویر (دلچسپی کا اہم واقعہ)۔ ہر علامت کے معنی سکینر کے باہر شرکاء کو سمجھائے گئے، جنہوں نے تجربے سے قبل ایک مختصر پریکٹس سیشن بھی کیا۔ واقعہ 3 (فکسیشن کراس) نے کام کی تیاری کا اشارہ کیا۔ ایونٹ 4 ہدف مربع: کام کے لیے بٹن دبانے کی ضرورت ہے۔ شرکاء کو ہدایت کی گئی کہ سکوائر ظاہر ہونے پر جلد از جلد ایک بٹن دبائیں اور اگر وہ کافی تیزی سے جواب دیں گے تو نتائج کی تصویر پیش کی جائے گی۔ بٹن دبانے کا کام شرکاء کو چوکنا رکھنے اور 'جیتنے کی ترغیب' کے لیے ایک پراکسی اقدام کے طور پر ردعمل کے اوقات کا جائزہ لینے کے لیے شامل کیا گیا تھا۔ ناکامی کی شرح کو 20٪ پر طے کیا گیا تھا، جہاں شور کی تصویر کو بصری محرک کے طور پر پیش کیا گیا تھا (ٹاسک ڈیزائن پر مزید تفصیلات کے لیے ضمنی مواد دیکھیں)۔ ایونٹ 5 گرے اسکرین: انتظار کی مدت (بے ترتیب مدت)۔ واقعہ 6 میں، آزمائشی قسم کے مطابق تصویر پیش کی گئی تھی، یعنی یا تو ایک شہوانی، شہوت انگیز یا غیر شہوانی، شہوت انگیز بصری محرک (دلچسپی کا ثانوی واقعہ)۔ حصول کے طریقہ کار کو ممکنہ آرڈر کے اثرات، علامت کی گردش سے پیدا ہونے والے اثرات، اور عادت/کنڈیشننگ اثرات سے بچنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا (دیکھیں ضمنی مواد)۔ رسید یا بٹن دبانے سے متعلق دماغی ایکٹیویشن سے انعام کی توقع کو منقطع کرنے کے لیے بین محرک کے دورانیے کی ہلچل (بے ترتیب پریزنٹیشن کے اوقات) کا اطلاق کیا گیا تھا۔
CSBD مریضوں اور کنٹرولز کے درمیان دو تضادات کا موازنہ کیا گیا: کنٹراسٹ 1 (اہم): متوقع مرحلے (واقعہ 2) کے دوران شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے درمیان دماغی سرگرمی میں فرق۔ کنٹراسٹ 2 (ثانوی): تصویر کی پیشکش کے دوران شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے درمیان دماغی سرگرمی میں فرق (واقعہ 6)۔
اقتباس: رویے کی لت کا جرنل 2022؛ 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-تجربے سے متعلق سوالنامے۔
ایم آر آئی اسکین سے پہلے اور بعد میں، شرکاء سے کہا گیا کہ وہ مختلف اشیاء (بشمول جنسی خواہش) کے لیے اپنی خواہشات/خواہشات کی درجہ بندی کریں۔ تجربے سے پہلے، شرکاء سے پوچھا گیا کہ وہ غیر شہوانی، شہوت انگیز اور شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے کتنے منتظر ہیں۔ یہ دلچسپی کی بنیادی درجہ بندی تھی، کیونکہ اس کا براہ راست تعلق توقع سے ہے۔ تجربے کے بعد، شرکاء سے کہا گیا کہ وہ بصری محرکات کے ذریعے حوصلہ افزائی اور حوصلہ افزائی کی درجہ بندی فراہم کریں۔ اضافی سوالات ان عوامل پر مرکوز ہیں جو تجربے کے دوران دماغی سرگرمی پر ممکنہ طور پر الجھانے والے اثرات مرتب کر سکتے ہیں، جیسے کہ تجربہ کار شرم، جرم، اور ایک شریک نے جنسی جوش کو کنٹرول کرنے کی کتنی کوشش کی۔ ایف ایم آر آئی سے متعلق سوالنامے کے بارے میں مزید معلومات کے لیے ضمنی مواد دیکھیں۔
مقناطیسی گونج امیجنگ
حصول
MRI اسکین 3T GE اسکینر (Discovery MR750) پر کیے گئے تھے جو آٹھ چینل کے ہیڈ کوائل سے لیس تھا۔ fMRI ڈیٹا 2D گریڈینٹ-ایکو EPI ترتیب کے ساتھ حاصل کیا گیا تھا اور T1-وزن والی تصاویر 3D-BRAVO ترتیب کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کی گئی تھیں۔ ایف ایم آر آئی اسکین کے علاوہ، ایک T1-ویٹڈ اسکین کیا گیا اور اسے ایف ایم آر آئی ڈیٹا کی شریک رجسٹریشن کے لیے استعمال کیا گیا۔ امیجنگ کے پیرامیٹرز ضمنی مواد میں فراہم کیے گئے ہیں۔
پروسیسنگ
ایف ایم آر آئی پروسیسنگ اور تجزیوں کی تفصیلات ضمنی مواد میں فراہم کی گئی ہیں۔ مختصراً، FSL 6.0.1 سوفٹ ویئر سوٹ کا استعمال کرتے ہوئے، پورے دماغ کا مطلب ایکٹیویشن نقشے (پیرامیٹر کے تخمینے کا تضاد: COPE) دلچسپی کے اثر کے لیے (شہوانی > غیر شہوانی، شہوت انگیز واقعات) دونوں توقعات (مین کنٹراسٹ 1، انجیر 1) اور دیکھنے کا مرحلہ (کنٹراسٹ 2)۔ ان کا استعمال گروپوں کے اندر اور گروپ کے درمیان فرق (دلچسپی کے برعکس: CSBD > HC) کے درمیان کام سے متعلق مطلب ایکٹیویشن کی تحقیقات کے لیے کیا گیا تھا۔
جب کہ پورے دماغی گروپ کا موازنہ تحقیقی تھا، ہمارا بنیادی مقصد توقع کے دوران VS سرگرمی میں گروپ کے فرق کی جانچ کرنا تھا۔ لہذا، ہم نے متوقع مرحلے (اور کنٹرول کے طور پر دیکھنے کے مرحلے) کے دوران اوسط COPE اقدار کو VS (شکل S7) سے نکالا۔Tziortzi et al.، 2011)۔ ان اقدامات کا تجزیہ SPSS میں کیس کنٹرول اختلافات، ممکنہ الجھاؤ کے لیے حساسیت کے تجزیوں، اور رویے کے نتائج (ΔRT) اور CSBD علامات (نیچے ملاحظہ کریں) کے ساتھ ارتباط کے حوالے سے کیا گیا۔
اعداد و شمار کا تجزیہ
گروپ کی خصوصیات (آبادیاتی، طبی، اور علمی ڈیٹا)
آبادیاتی اور طبی متغیرات میں گروپ کی خصوصیات درج ہیں۔ ٹیبل 1 کا استعمال کرتے ہوئے موازنہ کیا گیا تھا۔ tٹیسٹ یا فشر کے عین مطابق/چی2. SPSS v26 میں عمر کے لحاظ سے درست کرتے ہوئے، خطرہ مول لینے اور SSRT میں گروپ کا موازنہ کوویرینس کے غیر متغیر ٹیسٹ (ANCOVA) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔
آبادیاتی اور طبی خصوصیات
| پیمائش کریں | ایچ سی (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC بمقابلہ CSBD (P-قدر) |
| عمر، مطلب (ایسڈی) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI، اوسط (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| نیکوٹین کا استعمال (ہاں/نہیں/کبھی کبھی) n | |||
| نم نسوار | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| تمباکو نوشی | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| دستکاری (R/L/M)، n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| جنسی رجحان | |||
| خود شناخت ہم جنس پرست، این | 1 | 1 | 0.919 |
| Kinsey پیمانے، اوسط (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI، اوسط (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI، اوسط (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI، اوسط (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS، اوسط (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| فحش کی کھپت | |||
| ہفتے میں اوقات، اوسط (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| گھنٹے فی ہفتہ، اوسط (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| پہلی کھپت میں عمر، اوسط (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS، مطلب (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| آڈٹ، اوسط (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT، اوسط (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS، اوسط (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS، اوسط (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11، اوسط (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS۔ | |||
| BAS ڈرائیو، اوسط (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS تفریح کی تلاش، اوسط (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS انعام کا جواب، اوسط (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS، اوسط (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S، اوسط (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
آبادیاتی اور طبی خصوصیات (مطلب (SD) یا شرکاء کی تعداد n) دونوں گروپوں اور متعلقہ نتائج (P-اقدار) کے گروپ موازنہ پیش کیے گئے ہیں۔ نوٹ، اندراج شدہ تمام مریضوں کا ڈیٹا رپورٹ کیا گیا ہے۔ جنسی رجحان کو خود شناخت کے ذریعے اور 7 نکاتی کنسی پیمانے پر ماپا گیا۔ * گمشدہ ڈیٹا کے ساتھ متغیرات کی نشاندہی کرتا ہے۔
ایف ایم آر آئی ٹاسک سے ترغیبی تاخیر کے رد عمل کے اوقات
شہوانی، شہوت انگیز (RTE) اور غیر شہوانی، شہوت انگیز ٹرائلز (RTN) - fMRI تضادات کے رویے کے مساوی - CSBD مریضوں اور کنٹرول کے درمیان مختلف ہونے کی توقع کی گئی تھی، جیسا کہ ہم نے تیز تر RT کا قیاس کیا تھا۔E CSBD مریضوں میں۔ ANCOVA کے بار بار اقدامات کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے عمر کو درست کرتے ہوئے اثرات کی آزمائش کی قسم (شہوانی بمقابلہ غیر شہوانی، شہوت انگیز)، گروپ (CSBD بمقابلہ HC)، اور RT پر ٹرائل کی قسم بہ گروپ تعامل کا تجربہ کیا۔ عمر کی اصلاح کو اعداد و شمار میں عمر سے متعلق ممکنہ تغیرات کے حساب سے انجام دیا گیا تھا جس کی وجہ سے بالغ انسانی ردعمل کا وقت عمر کے ساتھ سست ہوتا ہے۔ ہم نے ΔRT = RT کمپیوٹنگ کے ذریعے فالو اپ کیا۔E-RTN ہر شریک کے لیے اور عمر کو درست کرتے ہوئے ANCOVA استعمال کرنے والے گروپوں کے درمیان ΔRT کا موازنہ کرنا۔ ہم نے مزید دریافت کیا کہ آیا ΔRT کا تعلق CSBD علامات کے اسکور سے ہے، بشمول فحش نگاری کے استعمال کے اقدامات۔ چھوٹے نمونے کے سائز اور اس حقیقت کو دیکھتے ہوئے کہ علامات کے اسکور عام طور پر ترچھے ہوتے ہیں، ہم نے نان پیرامیٹرک اسپیئر مین رینک کے ارتباط کا حساب لگایا۔
VS ایکٹیویشن کا تجزیہ
VS کا مطلب توقع کے دوران ایکٹیویشن کا موازنہ ANCOVA استعمال کرنے والے گروپوں کے درمیان کیا گیا، جبکہ عمر (SPSS) کو درست کرتے ہوئے۔ ہم نے مزید جانچ کی کہ آیا توقع کے دوران VS سرگرمی اس کے طرز عمل کے مساوی ΔRT کے ساتھ منسلک ہے، اور مشترکہ گروہ میں CSBD علامات کی شدت اور فحش نگاری کی کھپت کے اقدامات (اسپیئر مین ارتباط) کے ساتھ اس کے تعلقات کی کھوج کی۔ منطقی تشخیصی لیبل سے قطع نظر VS اور ΔRT/CSBD علامات کے درمیان حقیقی وابستگیوں کی نشاندہی کرنا اور اسکور کے تغیر اور شماریاتی طاقت دونوں کو بڑھانا تھا۔ متضاد 2 کے لیے VS ایکٹیویشن کا اسی طرح تشریحی مقصد کے لیے تجزیہ کیا گیا۔ مزید ثانوی رجعت کے تجزیوں میں، ہم نے توقع کے دوران VS ایکٹیویشن اور دلچسپی کی اہم پری fMRI درجہ بندی کے درمیان تعلق کی چھان بین کی۔ 'شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے منتظر' درجہ بندی کے اسکور (اضافی مواد)۔
حساسیت کا تجزیہ
دونوں کے لیے، VS سرگرمی اور ΔRT ہم نے آبادیاتی، طبی، خواہش/تصویر کی درجہ بندی، اور اعصابی علمی متغیرات کے ذریعے ممکنہ الجھاؤ کی جانچ کرنے کے لیے گروپ موازنہ کو دہرایا۔ تفصیلی طریقہ کار، جانچے گئے متغیرات کی فہرست، اور ان ٹیسٹوں کے نتائج ضمنی مواد (ٹیبل S8) میں فراہم کیے گئے ہیں۔
اخلاقیات
مطالعہ کا طریقہ کار ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا۔ اس مطالعہ کو علاقائی اخلاقی جائزہ بورڈ، اسٹاک ہوم، سویڈن نے منظور کیا تھا۔ تمام شرکاء نے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی۔
نتائج کی نمائش
شرکاء
کوہورٹ کی خصوصیات اس میں پیش کی گئی ہیں۔ ٹیبل 1. عمر کے مطابق گروپس (CSBD: M = 38.7، SD = 11.7، HC: M = 37.6، SD = 8.5) اور جنسی رجحان (ہر گروپ میں ایک خود کی شناخت شدہ ہم جنس پرست)۔ CSBD مریضوں کا BMI HC سے زیادہ تھا (CSBD: M = 25.8، SD = 4.5، HC: M = 23.1، SD = 2.8)، اگرچہ اب بھی عام رینج میں ہے۔ HC میں چار کبھی کبھار سگریٹ نوشی کرنے والے شامل تھے۔ دواؤں کے استعمال یا نفسیاتی کموربڈیٹی (ٹیبل S1) میں کوئی گروپ فرق نہیں تھا۔ HC کے مقابلے میں، CSBD مریضوں نے انتہائی جنسیت کی علامات، جنسی مجبوری اور خواہش (HDSI, HBI, SDI, SCS)، ڈپریشن لیول (MADRS)، توجہ کی کمی (ASRS)، آٹزم کی علامات (RAADS)، اضطراب (STAI) کا اندازہ کرنے والے پیمانے پر نمایاں طور پر زیادہ اسکور کیا۔ -S)، تسلسل اور طرز عمل کی روک تھام (BIS-11، BIS)، لیکن انعامی ردعمل (BAS) نہیں۔ CSBD مریضوں نے HC سے زیادہ فحش مواد استعمال کیا۔ منشیات اور الکحل کے استعمال یا جنسی مقابلوں یا شراکت داروں کی تعداد میں کوئی گروپ فرق نہیں تھا (ٹیبل S2)۔
ایف ایم آر آئی ٹاسک سے حاصل کردہ ترغیبی تاخیر کے رد عمل کے اوقات
بار بار کیے جانے والے اقدامات ANCOVA نے آزمائشی قسم کا ایک اہم اثر ظاہر کیا (P = 0.005، F 1، 39 = 9.0) اور آزمائشی بہ گروپ تعامل (P = 0.009، F 1، 39 = 7.5)۔ عمر اور گروپ کے اہم اثرات نمایاں نہیں تھے، (P = 0.737 اور P = 0.867)۔ ٹرائل ٹائپ کے اہم اثر کے فالو اپ ٹیسٹوں سے یہ بات سامنے آئی کہ مشترکہ گروپ کے شرکاء نے غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں (RT) کے مقابلے میں شہوانی، شہوت انگیزی کے دوران نمایاں طور پر تیزی سے رد عمل ظاہر کیا۔E <RTN). جوڑا بنا۔ tRT کا موازنہ کرنے کا ٹیسٹE اور RTN ہر گروپ کے اندر سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ معاملہ دونوں مریضوں میں تھا (P <0.001) اور کنٹرولز (P = 0.004)۔ ΔRT (RTE-RTN) دونوں گروپوں میں منفی تھا اور CSDB اور HC کے درمیان نمایاں طور پر مختلف تھا (P = 0.009، d= 0.84)، جہاں CSBD مریضوں نے بڑا ΔRT دکھایا، مشاہدہ شدہ آزمائشی بہ گروپ تعامل کی تصدیق کرتے ہوئے (اس میں دکھایا گیا انجیر 2)۔ یہ فرق قدرے کم RT کی وجہ سے ہوا ہو گا۔E اور بڑا RTN HC کے مقابلے CSBD میں مطلب ہے (انجیر 2, ٹیبل 2).
ایف ایم آر آئی کے دوران انجام دیئے گئے جنسی ترغیباتی تاخیر کے کام سے برتاؤ کے نتائج۔ اسکیم نے مشاہدہ شدہ آزمائشی بہ گروپ تعامل اور متعلقہ ΔRT اختلافات کا مظاہرہ کیا۔ ہر آزمائشی قسم (شہوانی بمقابلہ غیر شہوانی، شہوت انگیز) اور گروپ (HC بمقابلہ CSBD) کے لیے اوسط ردعمل کا وقت دکھایا گیا ہے۔ ΔRT ہر گروپ کے لیے اشارہ کیا گیا ہے (عمودی تیر)۔ عددی قدریں درج ہیں۔ ٹیبل 2
اقتباس: رویے کی لت کا جرنل 2022؛ 10.1556/2006.2022.00035
اعصابی جانچ کے نتائج
| علمی ٹیسٹ | ایچ سی (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC بمقابلہ CSBD؛ P |
| ms* میں جنسی ترغیب میں تاخیر کا کام (fMRI) | |||
| RTE، مطلب (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN، مطلب (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT، اوسط (SD) | - ایکس این ایکس ایکس (15) | - ایکس این ایکس ایکس (43) | 0.009 |
| SSRT ms میں، اوسط (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj پمپس، اوسط (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| نمبر دھماکے، اوسط (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| ریوین ایس پی ایم | |||
| مطلب (ایسڈی) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| گریڈ I، n | 4 | 1 | 0.042 |
| درجہ دوم، ن | 9 | 6 | |
| درجہ سوم (اوسط)، این | 4 | 11 | |
| درجہ چہارم، این | 1 | 5 | |
| درجہ پنجم، ن | 1 | 0 | |
علمی جانچ سے حاصل کردہ نتائج دکھائے گئے ہیں۔ ہر گروپ کے ذرائع اور معیاری انحراف (SD) درج ہیں۔ گروپ موازنہ کے نتائج (P-values) فراہم کی جاتی ہیں۔ BART: Balloon Analogue Risk Task, SSRT: Stop-Signal Reaction Time (Inhibitory/impulse control)، Raven SPM: Raven Standard Progressive Matrices (غیر زبانی ذہانت)۔ ایف ایم آر آئی کے دوران انجام پانے والے جنسی ترغیباتی تاخیری کام کے نتائج کے اقدامات بھی درج ہیں: RTE: شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے دوران ردعمل کا اوسط وقت، RTN: غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے دوران ردعمل کا اوسط وقت۔ ΔRT = RTE−RTN. *ایک CSBD مریض نے ایف ایم آر آئی کا کام انجام نہیں دیا۔
ΔRT انتہائی جنسیت کی علامات اور جنسی مجبوری (HDSI, HBI, SCS) (ٹیبل S9) اور اس کے ساتھ منفی طور پر منسلک ہے۔ ڈرائیو اور انعام کا جواب BIS/BAS کی اشیاء (ٹیبل S14)۔
تحقیقاتی ٹیسٹوں نے انکشاف کیا کہ CSBD گروپ نے غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں (SD) کے دوران بڑے RT تغیرات (معیاری انحراف) کو ظاہر کیا۔N) شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے مقابلے میں (SDE)، جس کا مشاہدہ HC (ضمنی مواد؛ ٹیبل S3) میں نہیں کیا گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ΔRT میں گروپ کے فرق ممکنہ طور پر CSBD مریضوں سے متاثر ہوئے تھے جو HC سے غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے دوران بدتر (یا کم مستقل) کارکردگی کا مظاہرہ کرتے تھے، بجائے اس کے کہ شہوانی، شہوت انگیز کے دوران بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کریں۔ آزمائش.
اعصابی جانچ
BART (رسک لینے) یا STOP-IT (SSRT، inhibitory/impulse control) کی کارکردگی میں کوئی گروپ فرق نہیں تھا۔ HC نے CSBD مریضوں کے مقابلے Raven SPM ٹیسٹ (غیر زبانی ذہانت) پر بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔ تاہم، CSBD مریضوں نے اوسط کارکردگی دکھائی، جبکہ HC نے اوسط سے زیادہ کارکردگی کا مظاہرہ کیا (ٹیبل 2).
ٹاسک سے متعلقہ سرگرمی (fMRI)
گروپ کے اندر ٹاسک سے متعلق مطلب کی توقع کے دوران ایکٹیویشن کو دکھایا گیا ہے۔ انجیر 3. دیکھنے کے مرحلے کے نتائج ضمنی مواد (اعداد و شمار S4–S5) میں دکھائے گئے ہیں۔ متعلقہ سرگرمیاں ان علاقوں پر مشتمل ہیں جن میں پہلے بصری جنسی محرکات کی توقع اور پروسیسنگ کے دوران رپورٹ کیا گیا تھا، بشمول VS، anterior cingulate cortex، orbitofrontal cortex، insula، (pre) motor، visual, and occipitotemporal ریجنز (Georgiadis et al.، 2012; جوہر وغیرہ، 2021; اولڈہم وغیرہ، 2018)۔ پورے دماغی سطح پر (تحقیقاتی)، اصلاح کے بعد کوئی گروپ فرق نہیں دیکھا گیا۔ غیر درست نتائج کے لیے تصویر S3 اور S6 دیکھیں۔
گروپ کے اندر کام سے متعلق ایف ایم آر آئی کا مطلب ایکٹیویشن ہے۔ تصحیح شدہ COPE یعنی ایکٹیویشنز (شہوانی > غیر شہوانی) کنٹراسٹ 1 کے لیے (متوقع) دونوں صحت مند کنٹرولز (HC، اوپر) اور CSBD مریضوں (نیچے) کے لیے دکھائے جاتے ہیں۔ Z اقدار رنگ (گرمی کا نقشہ) کے ذریعہ ظاہر کی جاتی ہیں۔ اگرچہ HC اور CSBD کے درمیان ایکٹیویشن پیٹرن میں بصری علاقائی فرق موجود ہیں، اصلاح کے بعد براہ راست گروپ کا موازنہ اہم نہیں تھا (اسی کا اطلاق الٹ کنٹراسٹ HC > CSBD پر ہوتا ہے)۔ نوٹ کریں کہ دماغ کے پورے تجزیے تحقیقی تھے۔ کنٹراسٹ 2 (دیکھنے کا مرحلہ) اور غیر درست گروپ موازنہ کے نتائج P = 0.01 کو ضمنی مواد (شکل S3–S6) میں دکھایا گیا ہے۔ کلسٹر کے اعدادوشمار، ایکٹیویشن میکسما کے MNI کوآرڈینیٹس، اور علاقائی لیبلز ضمنی مواد کے جدول S10 اور S12 میں فراہم کیے گئے ہیں۔
اقتباس: رویے کی لت کا جرنل 2022؛ 10.1556/2006.2022.00035
VS ایکٹیویشن اور ΔRT اور CSBD علامات کے ساتھ ارتباط
توقع کے دوران VS مطلب ایکٹیویشن میں کوئی خاص گروپ فرق نہیں تھا (یا دیکھنے کا مرحلہ، ٹیبل 3)۔ تاہم، توقع کے دوران VS سرگرمی ΔRT کے ساتھ منفی طور پر منسلک ہے (r = -0.33، P = 0.031)، جبکہ ΔRT دیکھنے کے مرحلے کے دوران VS ایکٹیویشن سے کوئی تعلق نہیں رکھتا تھا (r = 0.18، P = 0.250)۔ توقع کے دوران کم ΔRT اور اعلی VS سرگرمی کے ساتھ ایک بصری آؤٹ لیئر تھا (انجیر 4)۔ توقع کے دوران ΔRT اور VS سرگرمی کے مابین ارتباط اب بھی تجویز کن تھا (P = 0.072) اس آؤٹ لیر کو ہٹانے کے بعد (شکل S2، ٹیبل S10)، اور سمتیت اور اثر کی طاقت باقی رہی (r = −0.28)۔ نوٹ کریں کہ ہم ان وجوہات کی نشاندہی نہیں کر سکے جنہوں نے تجزیوں سے آؤٹ لیئر کو ہٹانے کا جواز پیش کیا (کوئی غلط ڈیٹا نہیں)۔ تمام شرکاء میں، اس موضوع نے تمام CSBD علامات کے اسکورز پر سب سے زیادہ اسکور کیا (ملٹی ویریٹ آؤٹ لیئر تجزیوں سے ظاہر ہوتا ہے؛ ضمنی مواد)۔ مزید، ایک نان پیرامیٹرک اسپیئر مین رینک کا ارتباط لاگو کیا گیا، جو کہ روایتی پیئرسن ارتباط کے مقابلے میں، آؤٹ لیرز کے لیے کم حساس ہے۔ لہذا، تمام کئے گئے ٹیسٹ نتائج کو قابل اعتماد سمجھتے ہیں۔
VS میں گروپ موازنہ کا مطلب ایکٹیویشن ہے۔
| ایچ سی (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC بمقابلہ CSBD؛ P | کوہن کا ڈی | |
| VS سرگرمی (کنٹراسٹ 1: متوقع) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS سرگرمی (کنٹراسٹ 2: دیکھنا) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
COPE ایکٹیویشن کا اوسط (SD) کنٹراسٹ 1 (متوقع) اور 2 (دیکھنے کا مرحلہ) کے دوران VS کے لیے ہر گروپ کے لیے درج ہے۔ نتائج (P-values) اور گروپ موازنہ کے اثر کا سائز (Cohen's d) فراہم کیے گئے ہیں (HC بمقابلہ CSBD)۔
A: توقع کے دوران VS ایکٹیویشن اور ΔRT کے درمیان ارتباط۔ مریضوں کے ڈیٹا کو سرخ رنگ میں، ایچ سی ڈیٹا کو نیلے رنگ میں پلاٹ کیا گیا ہے۔ ضمنی اعداد و شمار S2 ریگریشن پلاٹ کو ظاہر کرتا ہے جب سب سے زیادہ VS اور سب سے کم ΔRT والے آؤٹ لیئر کو چھوڑ کر۔ نوٹ کریں کہ ہم نتائج کو قابل اعتماد سمجھتے ہیں (استدلال کے لیے مرکزی متن اور ضمنی مواد دیکھیں)۔ B: متوقع مرحلے کے دوران VS کی سرگرمی اور اس کی درجہ بندی کے درمیان ارتباط جس میں CSBD مریضوں نے شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے منتظر رہنے کی اطلاع دی ہے (fMRI تجربے سے پہلے پوچھا گیا)r = 0.61، P = 0.002)۔ اس طرح کے ارتباط کو کنٹرول میں نہیں دیکھا گیا تھا (r = -0.221، P = 0.362; مزید تفصیلات کے لیے ضمنی مواد دیکھیں)
اقتباس: رویے کی لت کا جرنل 2022؛ 10.1556/2006.2022.00035
آخر میں، توقع کے دوران VS ایکٹیویشن، لیکن دیکھنے کے مرحلے کے دوران VS ایکٹیویشن نہیں، پورنوگرافی کی کھپت کے اقدامات (ٹیبل S9) کے ساتھ منسلک ہے، لیکن دیگر CSBD علامات کے اسکور کے ساتھ نہیں۔
ایف ایم آر آئی ٹاسک کے دوران خواہش، پسندیدگی اور دیگر جذباتی ردعمل
ایف ایم آر آئی تجربے سے متعلق سوالنامے کے تفصیلی نتائج ضمنی مواد (ٹیبل S4–S6) میں مل سکتے ہیں۔ مختصراً، CSBD کے مریض HC سے زیادہ جنسی سرگرمی میں مشغول ہونے کی خواہش رکھتے تھے، اور یہ خواہش دونوں گروپوں میں تجربے کے بعد بڑھ گئی۔ اگرچہ اس حوالے سے کوئی گروپ فرق نہیں تھا کہ شرکاء نے محرکات کو کتنا پسند کیا، تاہم CSBD کے مریض غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر کے مقابلے میں شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے لیے نمایاں طور پر زیادہ آگے نظر آئے۔ ہائی کورٹ میں اس کا مشاہدہ نہیں کیا گیا۔ CSBD مریضوں میں، HC میں نہیں، VS کی سرگرمی متوقع کے دوران مثبت طور پر منسلک ہوتی ہے۔ 'شہوانی، شہوت انگیز تصاویر کے منتظر' درجہ بندی (r = 0.61، P = 0.002؛ انجیر 4)۔ ΔRT کے ساتھ اس طرح کے ارتباط تجویز کن تھے (اضافی مواد)۔
حساسیت کا تجزیہ
ممکنہ کنفاؤنڈرز (ٹیبل S8) کو کنٹرول کرتے وقت نتائج مضبوط رہے اس استثنا کے ساتھ کہ ڈپریشن ریٹنگز (MDRS) کو کنٹرول کرتے وقت ΔRT میں گروپ فرق اہم نہیں تھے۔ تاہم، اس نتیجہ کی تشریح احتیاط کے ساتھ کی جانی چاہئے، کیونکہ افسردگی کا تعلق CSBD سے ہے، دلچسپی کی فینوٹائپ (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Julia, & Gil-Llario, 2020; حیات وغیرہ، 2020).
بحث
اس مطالعے میں، ہم نے ایک نئے تجرباتی ایف ایم آر آئی پیراڈائم کا اطلاق کیا جس کا مقصد بصری جنسی محرکات کی پروسیسنگ سے متعلق توقعات سے متعلق عمل کو الگ کرنا ہے۔ اس کام کا استعمال CSBD کے رویے اور اعصابی ارتباط کی تحقیقات کے لیے کیا گیا تھا جس میں توقع کے دوران VS سرگرمی پر توجہ دی گئی تھی۔ ہم نے مزید جانچ کی کہ کس طرح CSBD کی علامات اور رسک لینے کے معروضی اقدامات، روکنے والے کنٹرول، اور غیر زبانی ذہانت کا ہمارے نتائج سے تعلق ہے۔
HC اور CSBD کے درمیان طرز عمل میں فرق
ہمارے مفروضے کے مطابق، CSDB کے مریضوں نے HC کے مقابلے میں شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز ٹرائلز (ΔRT) کے دوران ماپا جانے والے رد عمل کے اوقات کے درمیان بڑا فرق ظاہر کیا۔ اثر کا سائز بڑا تھا (d = 0.84)۔ ممکنہ کنفاؤنڈر متغیرات کو درست کرتے وقت نتائج مضبوط رہے اور شہوانی، شہوت انگیز یا غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے لیے تحریکی ڈرائیو – اور ممکنہ طور پر خواہش – میں ممکنہ فرق کی نشاندہی کرتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ اختلافات CSBD کے مریضوں کے ذریعہ کارفرما ہیں جو غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے دوران سست اوسط رد عمل کے اوقات اور زیادہ کارکردگی کی تبدیلی کو ظاہر کرتے ہیں، جو HC کے مقابلے میں غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کی کم ترغیب/خواہش کی نشاندہی کرتے ہیں۔ نوٹ کریں کہ یہ سی ایس بی ڈی کے مریضوں میں شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے لیے اعلیٰ ترغیب یا خواہش کے امکان کو خارج نہیں کرتا ہے (کم اوسط RT سے اشارہ کیا گیا ہے۔E) HC کے مقابلے میں، کیونکہ موٹر رسپانس کی رفتار کی جسمانی حدود ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ یہ رویے کے فرق بتاتے ہیں کہ سی ایس بی ڈی میں شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے عمل کو تبدیل کیا جا سکتا ہے اور اس خیال کی تائید کی جا سکتی ہے کہ مادے کے استعمال کے عوارض اور طرز عمل کی لت کی طرح انعام کی توقع سے متعلق میکانزم CSBD میں اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔ جیسا کہ پہلے تجویز کیا گیا تھا (Chatzittofis et al.، 2016; گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2018; Jokinen et al.، 2017; کووالیوسکا ایٹ. ، 2018; میچیلمنز اور رحمہ اللہ۔ ، 2014; پولائٹس وغیرہ، 2013; شمٹ ات رحم. اللہ علیہ ، 2017; سنک وغیرہ، 2020; VON ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2014)۔ اس کی مزید تائید اس حقیقت سے ہوئی کہ ہم نے خطرہ مول لینے اور تسلسل پر قابو پانے کی پیمائش کرنے والے دیگر علمی کاموں میں فرق نہیں دیکھا، اس خیال کی مخالفت کرتے ہوئے کہ عام مجبوری سے متعلق میکانزم چل رہے ہیں (نارمن وغیرہ، 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022)۔ حیرت انگیز طور پر، رویے کی پیمائش ΔRT انتہائی جنسیت کی علامات اور جنسی مجبوری کے ساتھ منفی طور پر منسلک ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ CSBD علامات کی شدت کے ساتھ متوقع سے متعلق رویے کی تبدیلیوں میں اضافہ ہوتا ہے۔
جنسی ترغیبات کام سے متعلق دماغی سرگرمی میں تاخیر کرتے ہیں۔
ہر گروپ کے اندر، ٹاسک نے توقع اور دیکھنے کے مراحل دونوں کے دوران واضح علاقے سے متعلق ایکٹیویشنز کی حوصلہ افزائی کی (انجیر 3)۔ وسط ایکٹیویشنز جن میں پہلے بصری جنسی محرکات کی توقع اور پروسیسنگ دونوں کے دوران رپورٹ کیا گیا تھا، بشمول VS، anterior cingulate cortex، orbitofrontal cortex، insula، (pre) motor، visual, and occipitotemporal ریجنز (Georgiadis et al.، 2012; جوہر وغیرہ، 2021; اولڈہم وغیرہ، 2018)، کام کی مخصوصیت، درستگی، اور قابل اطلاق کی حمایت کرنا۔ اس کی مزید تائید اس حقیقت سے ہوئی کہ کام کو انجام دینے سے جنسی خواہش میں اضافہ ہوتا ہے، جب کہ تجربے کے بعد دیگر تشخیص شدہ اشیاء کی خواہشات میں اضافہ نہیں ہوا، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اس کام نے خاص طور پر جنسی خواہش کو نشانہ بنایا۔
اگرچہ متوقع مرحلے کے دوران HC اور CSBD کے مریضوں میں واضح علاقائی ایکٹیویشن اختلافات دیکھے گئے (انجیر 3)، جہاں، HC کے مقابلے میں، CSBD کے مریضوں نے VS سمیت پریفرنٹل کارٹیکس اور ذیلی کارٹیکل علاقوں میں زیادہ واضح سرگرمیاں ظاہر کیں، ہمیں پورے دماغی سطح پر گروپ کے اہم فرق نہیں ملے۔ نوٹ کریں کہ پورے دماغ کے تجزیے تحقیقی تھے، اور چھوٹے اثرات کی شناخت کے لیے بڑے نمونوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ لہذا، ان نتائج سے یہ نتیجہ اخذ نہیں کیا جانا چاہئے کہ CSBD متوقع کے دوران فعال دماغی اسامانیتاوں کے ساتھ منسلک نہیں ہے، خاص طور پر، کیونکہ ارتباطی تجزیے جیسا کہ ذیل میں بحث کی گئی ہے مخالف کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔
متوقع کے دوران VS سرگرمی پر اہم تجزیہ
اگرچہ عددی فرق توقع کے مطابق تھے (CSBD > HC)، اثر کا سائز چھوٹا تھا اور VS مطلب کی ایکٹیویشن میں توقع کے دوران کوئی خاص گروپ فرق نہیں تھا۔ یہاں بھی، VS ایکٹیویشن میں ٹاسک پر مبنی کیس کنٹرول اختلافات کو حاصل کرنے کے لیے بڑے نمونوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تاہم، توقع کے دوران VS سرگرمی ΔRT (اعتدال پسند ارتباط) کے ساتھ منفی طور پر منسلک ہے، جبکہ ΔRT دیکھنے کے مرحلے کے دوران VS ایکٹیویشن کے ساتھ کوئی تعلق نہیں رکھتا تھا۔ لہذا، شہوانی، شہوت انگیز اور غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشوں کے درمیان رویے کے فرق جتنے بڑے ہوں گے، VS کا مطلب توقع کے دوران سرگرمی ہے (نوٹ کریں کہ یہاں بھی شہوانی، شہوت انگیز بمقابلہ غیر شہوانی، شہوت انگیز آزمائشیں متضاد تھیں)۔ چونکہ رویے کے ردعمل کو توقع کے دوران براہ راست VS سرگرمی سے منسلک کیا جا سکتا ہے، لیکن تصاویر کو نہیں دیکھنا، ہم تجویز کرتے ہیں کہ توقع سے متعلق تفریق اعصابی ردعمل درحقیقت CSBD میں مشاہدہ کی گئی طرز عمل کی اسامانیتاوں کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ اس تصور کے مطابق، ایچ سی کے مقابلے میں، سی ایس بی ڈی کے مریض غیر شہوانی، شہوت انگیز تصاویر کے مقابلے میں شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے لیے نمایاں طور پر زیادہ آگے نظر آتے ہیں، اور توقع کے دوران VS کی سرگرمی اس درجہ بندی کے ساتھ منسلک ہے کہ مریض تجربے سے پہلے شہوانی، شہوت انگیز تصاویر دیکھنے کے کتنے منتظر تھے۔ .
خلاصہ طور پر، مشاہدہ کردہ طرز عمل گروپ کے اختلافات اور حقیقت یہ ہے کہ VS کی سرگرمی دونوں مقصد (ΔRT) سے متعلق اور توقع کے خود ریٹیڈ اقدامات سے متعلق ہمارے مفروضے کے مطابق تھی کہ ضرورت سے زیادہ ترغیبی سالینس اور انعام کی توقع کے متعلقہ اعصابی عمل ایک کردار ادا کرتے ہیں۔ CSBD میں
حدود
سب سے پہلے، وجہ کے بارے میں کوئی نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا، کیونکہ یہ مطالعہ کراس سیکشنل تھا۔ دوسرا، چونکہ توقع کے دوران عصبی سرگرمیوں میں گروپ کے فرق چھوٹے اثر کے سائز کے ہوسکتے ہیں (یہاں d = 0.2)، یا ممکنہ طور پر غیر موجود، اس کا پتہ لگانے کے لیے بڑے مطالعاتی نمونوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تیسرا، اس بارے میں سائنسی بحثیں ہیں کہ آیا CSBD کی علامات ناخوشگوار متاثر کن حالتوں (مثلاً ڈپریشن) کی تلافی کرنے والے میکانزم سے نمٹنے کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں یا اگر ذہنی دباؤ والی حالتیں CSBD کی وجہ سے پیدا ہونے والی پریشانی کا نتیجہ ہیں۔ اگرچہ دونوں میکانزم اپنا حصہ ڈال سکتے ہیں، لیکن انہیں اس مطالعے میں الگ نہیں کیا جا سکتا۔ تاہم، یہ بات اچھی طرح سے معلوم ہے کہ ڈپریشن اور CSBD انتہائی باہم مربوط ہیں (Antons et al.، 2021)، اس طرح، ہمارے مطالعاتی گروہ نے CSBD والے مریضوں کے ماحولیاتی اعتبار سے درست طبی نمونے کی نمائندگی کی۔ چوتھا، گروہوں کے درمیان جنسی مقابلوں کی تعدد مختلف نہیں تھی۔ تاہم، CSBD مریضوں نے زیادہ کثرت سے فحش مواد کا استعمال دکھایا جو اکثر CSBD میں دیکھا جاتا ہے (Antons et al.، 2021)۔ اس کے علاوہ، ہم نے توقع اور پورنوگرافی کی کھپت کے اقدامات کے دوران VS سرگرمی کے درمیان ایک ارتباط پایا۔ جبکہ Markert et al کا پچھلا مطالعہ۔ صحت مند افراد میں اس طرح کے ارتباط نہیں پائے گئے، مصنفین نے بتایا کہ اس طرح کی انجمنیں فحش مواد کے استعمال کی بڑھتی ہوئی سطح کے ساتھ نمونوں میں دیکھی جا سکتی ہیں (مارکرٹ وغیرہ، 2021)، جو اس بات کی وضاحت کر سکتا ہے کہ ہم موجودہ مطالعے میں ان تعلقات کا پتہ لگانے میں کیوں کامیاب ہوئے۔ لہذا، ہمارے نتائج ان مطالعات کے مطابق ہیں جو یہ بتاتے ہیں کہ فحش نگاری کا پریشان کن استعمال شہوانی، شہوت انگیز تصویروں کی پیش گوئی کرنے والے بصری اشارے کے دوران تبدیل شدہ VS سرگرمی سے وابستہ ہے۔گولہ اٹ رحمہ اللہ ، 2017)۔ اگرچہ جنسی رویے کے نتائج مختلف ہو سکتے ہیں اگر کچھ شرکاء کو COVID-19 وبائی مرض کے دوران بھرتی نہ کیا گیا ہوتا، لیکن یہ تحقیق کرنا باقی ہے کہ آیا ہمارے نتائج اعلی تعدد پورنوگرافی کے استعمال والے CSBD ذیلی گروپوں کے لیے زیادہ عام ہیں یا نہیں۔ خاص طور پر، کلینیکل سب گروپس کی شناخت موجودہ مطالعہ کا مقصد نہیں تھا، لیکن ہم تجویز کرتے ہیں کہ مستقبل کی تحقیق میں اس پر غور کیا جانا چاہیے۔ آخر میں، ہم نے متوقع اثرات کو زیادہ سے زیادہ کرنے اور ڈیٹا کی یکسانیت کو بڑھانے کے لیے ایف ایم آر آئی ٹاسک میں کم اور فکسڈ فیل ریٹ کا استعمال کیا ہے۔ اگرچہ ہم نے غیر متوقع نتائج کے لیے وضاحتیں فراہم کیں اور اس بات کا کوئی اشارہ نہیں ملا کہ شرکاء کو پہلے سے طے شدہ ناکامی کا شبہ ہے، لیکن یہ معلوم نہیں ہے کہ شرکاء نے انکولی تمثیل کا استعمال کرتے ہوئے کس طرح کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہوگا۔
نتیجہ
ترقی یافتہ ایف ایم آر آئی پیراڈائم پچھلے پیراڈائمز کی کئی حدود پر قابو پاتا ہے، اور ہمارے نتائج صحت مند اور کلینکل گروپس میں اس کے لاگو ہونے کی حمایت کرتے ہیں۔ ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ CSBD متوقع کے بدلے ہوئے رویے کے ارتباط سے وابستہ ہے، جو شہوانی، شہوت انگیز محرکات کی توقع کے دوران VS سرگرمی سے مزید متعلق ہے۔ نتائج اس خیال کی حمایت کرتے ہیں کہ مادہ اور طرز عمل کی لت کی طرح کے طریقہ کار CSBD میں ایک کردار ادا کرتے ہیں اور تجویز کرتے ہیں کہ CSBD کی درجہ بندی ایک تسلسل-کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر نیورو بائیولوجیکل نتائج کی بنیاد پر قابل بحث ہو سکتی ہے۔
فنڈز کے ذرائع
یہ کام Karolinska Institutet's Research Foundation Grants (2016 اور 2017؛ CA) اور سویڈش ریسرچ کونسل (Dnr: 2020-01183؛ JJ, CA) کے ذریعے تعاون یافتہ تھا۔
مصنفین کی شراکت
CA پرنسپل تفتیش کار تھا، اس نے مطالعہ کو ڈیزائن کیا اور ایف ایم آر آئی پیراڈیم تیار کیا۔ CA نے fMRI اور طرز عمل کا ڈیٹا اکٹھا کیا، طرز عمل کا تجزیہ کیا اور مخطوطہ کا پہلا مسودہ لکھا۔ بی ایل نے ایف ایم آر آئی پروسیسنگ اور ایف ایم آر آئی تجزیہ کیا۔ KJÖ، SA، CD، اور MI نے مطالعہ کے ڈیزائن اور طبی مشورے کے ساتھ تعاون کیا۔ BL, KJÖ, JJ, JS, اور JF نے اہم دانشورانہ ان پٹ فراہم کیا اور مخطوطہ تحریر میں تعاون کیا۔ جے ایس نے اہلیت کے لیے مریضوں کو بھرتی اور اسکریننگ کی اور ڈیٹا اکٹھا کرنے میں تعاون کیا۔ تمام مصنفین کو مطالعہ کے تمام ڈیٹا تک مکمل رسائی حاصل تھی اور وہ ڈیٹا کی سالمیت اور ڈیٹا کے تجزیہ کی درستگی کی ذمہ داری لیتے ہیں۔ تمام مصنفین نے مخطوطہ کا جائزہ لیا ہے، دانشورانہ معلومات فراہم کی ہیں، اور مخطوطہ کو جمع کرنے کی منظوری دی ہے۔
مفادات کا تصادم
CA Quantify Research (مشاورت کا کام موجودہ کام سے غیر متعلق) کے ذریعہ ملازم ہے۔ مصنفین اس مضمون کے موضوع سے متعلق کسی مالی یا دوسرے تعلق کی اطلاع نہیں دیتے ہیں۔
منظوریاں
ڈیٹا اکٹھا کرنے اور اسٹڈی آرگنائزیشن میں تعاون کے لیے ہم مطالعہ نرسوں، طبی، اور انتظامی عملے کا شکریہ ادا کرتے ہیں، مطالعہ کے ڈیزائن کے مرحلے کے دوران بات چیت کے لیے کرسٹوفر رہم، اور HC کے شرکاء کی بھرتی میں مدد کے لیے کرسچن مین فولک کا شکریہ۔
fMRI کام کی دستیابی کا بیان
ایف ایم آر آئی ٹاسک کو معقول درخواست پر دستیاب کرایا جا سکتا ہے۔
اضافی مواد
اس مضمون میں اضافی اعداد و شمار آن لائن پر مل سکتے ہیں۔ https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;