ہائپرسکسیوئل ڈس آرڈر (2020) والے مردوں میں نارمل ٹیسٹوسٹیرون لیکن ہائرون پلازما کی سطح اعلی

اس مطالعے میں ، ہم نے پایا کہ صحتمند رضاکاروں کے مقابلے میں ایچ ڈی والے مرد مریضوں میں پلازما ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ اس کے برعکس ، ان میں LH کی پلازما کی سطح میں نمایاں اضافہ تھا۔ دونوں گروپوں کی اوسط ٹیسٹوسٹیرون اور ایل ایچ کی سطحیں حوالہ کی حد میں تھیں۔ ہمارے علم کے مطابق ، مردوں میں ایچ ڈی جی کے dysregulation کی یہ پہلی رپورٹ ہے۔ بنیادی طور پر اینڈروجنز کی مسلسل پیداوار کے ذریعے جنسی استحکام کے ضوابط میں ایل ایچ کا مرکزی کردار ہے۔ ایل ایچ پلازما کی سطح اور جنسی استحصال کے بارے میں پچھلے مطالعات نے متضاد نتائج دیئے ہیں ، جس کا جزوی طور پر ایل ایچ پلسویٹی اور جیو سئچٹی کے بارے میں زیادہ مخصوص مطالعات کے ذریعہ وضاحت کی جاسکتی ہے۔ اسٹولرو ایٹ ال¹⁹ رپورٹ کیا گیا ہے کہ نوجوان مردوں میں جنسی استعال کا اثر ایل ایچ پلس سگنل پر پڑتا ہے جس کے نتیجے میں جوش و خروش کے بعد دوسری چوٹی ملتوی ہوتی ہے اور اس کی بلندی میں اضافہ ہوتا ہے۔¹⁹ یہ بھی ہوسکتا ہے کہ ایل ایچ کے بائیوٹک / امیونوسیکٹیو تناسب میں بھی اختلافات ہوں۔ کیروسا اٹ²⁰ رپورٹ کیا گیا ہے کہ عضو تناسل میں مبتلا مریضوں میں صحت مند مردوں کی نسبت ایل ایچ کا نمایاں طور پر کم بائیوٹک / امیونوسیکٹیو تناسب ہوتا ہے ، اور یہ جنسی سرگرمی کی بحالی کے بعد الٹ گیا تھا۔

ہارمونز اور منحرف جنسی سلوک کے بارے میں زیادہ تر مطالعات جنسی مجرموں کی تفتیش فرانزک سیٹنگ میں ہوئے ہیں۔ کنگسٹن ET رحمہ اللہ تعالی²¹ رپورٹ کیا گیا ہے کہ جنسی جرائم پیشہ افراد میں دشمنی کے ساتھ گوناڈوٹروفک ہارمونز ، ایف ایس ایچ ، اور ایل ایچ کا مثبت طور پر ارتباط تھا اور وہ 20 سال تک جنسی مجرموں کی پیروی کرنے والے ایک مطالعے میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے مقابلے میں طویل مدتی recidivism کے بہتر پیش گو ہیں۔ مصنفین کا استدلال تھا کہ کچھ جنسی مجرموں کو ایل ایچ ایچ کی dysregulation ہوتی ہے جس میں ان کی ٹیسٹوسٹیرون کی سطح سے آزاد کمی کی ناکامی ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ ، پیڈو فیلیا اور نان پیڈو فیلک پیرافیلیا کے ساتھ مردوں کے مابین ایک مطالعہ میں ، ساتھ ہی ساتھ عام مرد کنٹرول بھی ، اگرچہ 100 ایم سی جی مصنوعی ایل ایچ جاری کرنے والے ہارمون کے انفیوژن کے بعد ٹیسٹوسٹیرون اور ایل ایچ کی سطح میں گروپوں میں کوئی اختلاف نہیں تھا ، پیڈوفائل دوسرے 2 گروپوں کے مقابلے گروپ میں ایل ایچ کی بلندی زیادہ تھی۔²² تاہم ، فرانزک سیٹنگوں میں درج ان نتائج اور ہمارے مطالعے میں پیڈو فیلیا یا جنسی طور پر ناگوار ہونے کی تاریخ کے بغیر ایچ ڈی والے مردوں پر توجہ مرکوز کرنے کے درمیان ہم آہنگی پیدا کرنا مشکل ہے۔

جنسیت اور ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے درمیان تعلقات پیچیدہ ہیں۔ درحقیقت ، ٹیسٹوسٹیرون کا براہ راست تعلق جنسی اور جنسی استعال سے ہے جس میں متعدد نظاموں پر اثرات ہیں جن میں علمی عمل ، جذبات ، خودمختاری کے عمل اور محرک شامل ہیں۔^9,10 یہ اثرات ایسٹراڈیول میں تبادلہ اور متعلقہ رسیپٹرز کے پابند بھی بالواسطہ ہوسکتے ہیں۔ ٹیسٹوسٹیرون اور ایل ایچ کی سطح بھی جنسی سلوک اور محرکات سے متاثر ہوتی ہے۔ بصری شہوانی ، شہوت انگیز محرک ، coitus یا مشت زنی کے ذریعے orgasms کی تعدد ، اور یہاں تک کہ جنسی تعامل کی توقع بھی ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو متاثر کر سکتی ہے۔^9,10 مزید برآں ، جس طرح کی محرکات ، سیاق و سباق ، اور پچھلے تجربات ان اثرات کو ٹیسٹوسٹیرون کی سطح پر ماڈل کرسکتے ہیں۔ روپ اور والن²³، بصری اروٹیکا سے بے نقاب مردوں کے مطالعے میں ، یہ استدلال کیا گیا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح تجربے کے ذریعہ ماڈیول کی جاتی ہے ، یہ اطلاع دیتے ہوئے کہ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح فحش نگاہ میں دیکھنے والے مردوں میں جنسی دلچسپی سے زیادہ وابستہ ہے جنھیں بار بار جنسی محرکات کا سامنا کرنا پڑتا تھا اور مردوں میں زیادہ تجربہ رکھنے والے تجربات ہوتے ہیں۔ مطالعہ سے پہلے فحاشی مصنفین نے تجویز کیا ہے کہ جب حوصلہ افزائی کا ہیب بار بار نمائش کے ذریعہ ہوتا ہے تو حوصلہ افزائی اور علمی عمل کو بڑھانے کے لئے ٹیسٹوسٹیرون کی ضرورت ہوتی ہے۔²³ اگرچہ ایچ ڈی اور صحت مند کنٹرول کے حامل مردوں میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں فرق نہیں تھا ، لیکن ٹیسٹوسٹیرون پلازما کی سطح اور ہائپرسوکسیالٹی کے اقدامات کے درمیان باہمی رابطوں نے پورے گروپ میں اہمیت کا رجحان ظاہر کیا اور مریضوں میں رپورٹنگ میں اعلی ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے ساتھ ایچ ڈی والے مردوں میں ایک اہم مثبت ارتباط ظاہر ہوا۔ زیادہ جنسی طور پر جنسی سلوک ، جنسی تعصبات اور جنسی مداخلت والے خیالات۔

تاہم ، جنسی جرائم پیشہ افراد میں ٹیسٹوسٹیرون کے بارے میں مطالعے نے ملے جلے نتائج کی اطلاع دی ہے ، اور ایک حالیہ میٹا تجزیہ سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ جنسی مجرموں میں جنسی جرائم پیشہ افراد میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں فرق کی کوئی حمایت نہیں ہے اور جنسی جرائم پیشہ افراد میں بھی بچوں سے بدتمیزی کرنے والے کے طور پر اختلافات ہوسکتے ہیں۔ ٹیسٹوسٹیرون کم تھا۔²⁴ لیکن یہاں تک کہ جنسی فعل کے ل test ٹیسٹوسٹیرون ضمیمہ کے بارے میں ، ہوو ایٹ ال کے ذریعہ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا منظم جائزہ²⁵ اس نتیجے پر پہنچتا ہے کہ ، البیڈو کے بارے میں ، اگرچہ منفی مطالعات سے کہیں زیادہ مثبت ہیں ، اس کے نتائج ملے جلے ہی رہتے ہیں۔ اس کے علاوہ ، جنسی فعل کو بہتر بنانے میں ٹیسٹوسٹیرون ضمیمہ مستقل طور پر موثر نہیں تھا۔ آخر کار ، زیادہ تر مطالعے تجرباتی طور پر کیے گئے ہیں ، شدید جنسی محرک کے اثر و رسوخ کے بعد ٹیسٹوسٹیرون اور LH پر پڑنے والے اثرات کی تحقیقات کرتے ہیں ، مثال کے طور پر ، جنسی تحرک والی فلم ، مشت زنی ، یا کوئٹس¹⁹ اور زیادہ دیرپا حالت میں ایچ ڈی جی محور پر اثرات کی تحقیقات نہیں کی جیسے ایچ ڈی والے مریضوں میں۔ اس طرح ، صحت مند رضاکاروں کے مقابلے میں ہائپرسیکچول مردوں میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں کوئی فرق نہ ہونا تعجب کی بات نہیں ہے۔

hypersexual مردوں اور endocrine کے نظام کی تحقیقات کرنے کے لئے صرف چند مطالعات ہیں۔ سفاری نژاد²⁶ گوناڈوٹروپن جاری کرنے والے ہارمون ، ٹریپٹورلن ، کے طویل اداکاری کے ینالاگ کے علاج کے اثرات کی پیمائش میں غیر پیراتیوں میں سے زیادہ hypersexual مردوں نے بیس لائن ٹیسٹوسٹیرون اور LH کی عام سطح کی اطلاع دی ، لیکن مطالعہ کے ڈیزائن میں صحت مند کنٹرول گروپ شامل نہیں تھا۔ اس مطالعے میں ، ایل پی ایچ اور ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے ساتھ ساتھ ہائپرسکسئول مردوں کی جنسی پیداوار (جنسی کوششوں کی تعداد) میں ہارمون کی سطح اور جنسییت کے قریبی تعلقات کو ظاہر کرنے والے علاج کے ساتھ کمی واقع ہوئی ہے۔

ٹیسٹوسٹیرون کی سطح ہائپوگونڈل مردوں میں اضطراب اور افسردہ علامات سے بھی متعلق ہے۔^9,10 ہمیں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور افسردہ علامات کے مابین کوئی اہم ارتباط نہیں ملا۔ ایچ ڈی نے اپنی تعریف میں یہ بھی شامل کیا ہے کہ یہ سلوک dysphoric کی حالتوں اور تناؤ کا نتیجہ ہوسکتا ہے ،¹ اور اس سے پہلے ہم HPA محور کی ہائیپرے ایٹیٹیویٹیٹیٹی کے ساتھ بضد ہونے کی اطلاع دے چکے ہیں¹³ نیز ایچ ڈی والے مردوں میں متعلقہ ایپیگینیٹک تبدیلیاں۔¹⁸

HPA اور HPG محور کے مابین پیچیدہ بات چیت ہوتی ہے ، دونوں ہیجان انگیزی کے ساتھ ساتھ دماغ کے ترقیاتی مرحلے پر منحصر اختلافات کے ساتھ روکنا بھی۔²⁷ HPA محور کے اثرات کے ذریعہ دباؤ والے واقعات LH دبانے کی روک تھام اور اس کے نتیجے میں پنروتپادن کا سبب بن سکتے ہیں۔²⁷ 2 سسٹم میں باہمی تعامل ہوتا ہے ، اور ابتدائی دباؤ ایپی جینیٹک ترمیم کے ذریعہ نیوروینڈوکرائن کے ردعمل کو تبدیل کرسکتے ہیں۔^{28, 29, 30}

ہائپرسیکوئیلٹی (ایس سی ایس اور ایچ ڈی: سی اے ایس) کے اقدامات کے ساتھ ٹیسٹوسٹیرون پلازما کی سطح کا ارتباط پورے گروپ میں رجحان کی سطح پر تھا ، اور ایچ ڈی والے مریضوں میں ٹیسٹوسٹیرون کو مثبت طور پر ایس سی ایس کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا۔ ایس سی ایس جنسی مجبوری کے رویے ، جنسی تعصبات اور جنسی مداخلت کرنے والے خیالات کا پیمانہ بناتا ہے اور اسے اعلی خطرے والے جنسی سلوک کا اندازہ کرنے کے لئے تیار کیا گیا ہے۔¹⁵ جنسی خطرہ مول لینے والوں کے سلوک میں مختلف شراکت داروں کے ساتھ متواتر جنسی تعلقات ، جنسی شراکت داروں کی بڑھتی ہوئی تعداد ، غیر محفوظ جنسی جماع ، غیر محفوظ مقعد جماع ، جنسی بیماریوں سے حاصل شدہ ، اور جنسی تعلقات سے قبل منشیات اور الکحل کا استعمال شامل ہے۔^1,31 ڈوسٹل ہارمون مفروضے کے مطابق ، ٹیسٹوسٹیرون خطرے سے برتاؤ اور کارٹیسول کے ساتھ مل کر ، خطرے میں مبتلا ہے۔³² یہ دوہری ہارمون مفروضے کی تجویز پیش کرتا ہے کہ جارحیت اور غلبہ جیسی حیثیت سے متعلقہ طرز عمل صرف اس وقت ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ مثبت طور پر وابستہ ہوتا ہے جب کورٹیسول کی سطح زیادہ ہوتی ہے لیکن ایسا نہیں جب کورٹیسول کی سطح زیادہ ہو۔ اس سطر میں ، ہم نے حال ہی میں اطلاع دی ہے کہ خود کشی کی کوششوں کے سلسلے میں سی ایس ایف ٹیسٹوسٹیرون / کورٹیسول کا تناسب نمایاں طور پر مثبت آلودگی اور جارحیت سے منسلک تھا۔³³ مزید برآں ، کورٹیسول پلازما کی سطح کو ایچ ڈی والے مردوں میں ایس سی ایس اسکور کے ساتھ منفی طور پر منسلک کیا گیا تھا۔¹³ اس طرح ، ایس سی ایس کے ساتھ کورٹیسول کی سطح کا منفی تعلق اور ایس سی ایس کے ساتھ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کا مثبت ارتباط دوہری ہارمون مفروضے کے مطابق ہے۔ جنسی خواہش بھی کثیر الجہتی ہے ، اور تناؤ ، صنف اور خواہش کا ہدف جیسے سیاق و عوامل ٹیسٹوسٹیرون جیسے ہارمونز کے ساتھ اعتدال پسند تنظیموں کو اعتدال میں لے سکتے ہیں۔^34,35 مجوزہ میکانزم میں HPA اور HPG باہمی تعامل ، اجر اعصابی نیٹ ورک ، یا پریفرنٹل کورٹیکس علاقوں پر قواعد و ضوابط کو روکنا شامل ہوسکتا ہے۔³²

ایک متبادل وضاحت معاوضہ ہائپوگونادیزم کی ہوگی ، جو عام طور پر عام طور پر یا نچلی حدود ، ٹیسٹوسٹیرون پلازما کی سطح ، اور اعلی یا ایل ایچ پلازما کی سطح کی اعلی حدود میں معاوضہ کے طریقہ کار کے طور پر پیش کرتا ہے۔ تاہم ، معاوضہ دینے والا ہائپوگونادیزم ہمارے نمونے کے برخلاف ، بڑھنے کی عمر اور دائمی کموربیٹیٹیس سے متعلق ہے ، جو عمر کنٹرول گروپ سے مماثل ہے اور دوسری کموربیڈیز سے نسبتا free آزاد ہے۔

ایپیجنومیکس کے بارے میں ، 850 K سے زیادہ سی پی جی سائٹس والے جینوم وسیع میتھیلیشن چپس استعمال کیے گئے تھے ، لیکن ہم نے اپنے سابقہ ​​نتائج کی بنیاد پر HPA محور سے متعلق امیدوار جینوں پر توجہ دی۔¹⁸ نیز عام HPG محور سے متعلقہ جین اور ناول نے آکسیٹوسن اور کسپپٹن جیسے جنسی سلوک سے متعلق نظام کی اطلاع دی ہے۔^{36, 37, 38}

پلازما ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے ل line ایک سے زیادہ لکیری ریگریشن ماڈل میں ، 12 سی پی جی سائٹس برائے نامی اہم تھیں اور پلازما ایل ایچ کی سطح کیلئے 20 سی پی جی سائٹس۔ متعدد ٹیسٹنگ میں اصلاحات کے بعد کوئی انفرادی سی پی جی سائٹ اہم نہیں تھی۔ ایچ ڈی جی محور سے وابستہ جینوں کا یہ پہلا ایپی جینیٹک مطالعہ ہے ، اور اس سے قبل ہم HPAaxis سے وابستہ جینوں میں ایپی جینیٹک تبدیلیوں کی اطلاع دے چکے ہیں۔¹⁸ منفی نتائج کی ترجمانی احتیاط کے ساتھ کی جانی چاہئے۔ نمونے کے چھوٹے سائز کی وجہ سے ، چھوٹے اثر کے سائز کا پتہ لگانا مشکل ہوگا ، خاص طور پر ایک سے زیادہ جانچ کے ل testing اصلاحات کے بعد۔

مطالعے کی طاقتیں احتیاط سے منتخب شدہ ، ہائپرسیکچول مردوں کی ہم جنس آبادی ، صحت مند رضاکاروں کے عمر کے مطابق کنٹرول گروپ کی موجودگی ، نفسیاتی امراض کی تاریخ یا موجودہ کو چھوڑ کر ، اہم نفسیاتی امراض کی خاندانی تاریخ ، اور شدید تکلیف دہ تجربات ہیں۔ مزید برآں ، تجزیہ میں ممکنہ کشمکش کا محاسب جیسے بچپن کی پریشانی ، افسردگی ، نیوروئنفلامیٹری مارکر ، اور ڈیکسامیٹھاسون ٹیسٹ کے نتائج۔ بچپن کی پریشانیوں کی خود اطلاع دہندگی اور ایپی جینیٹک تجزیہ کے لئے نسبتا small چھوٹے نمونے کا ذکر کرنا پڑتا ہے۔ ایک اور طاقت یہ ہے کہ میتھیلیشن پیٹرن انتہائی ٹشو پر منحصر ہوتے ہیں ، اور منفی ایپی جینیٹک نتائج ٹشو کے ذریعہ (پورے خون) سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ ، ہارمون کی سطح کو برقرار رکھتے ہوئے حالیہ جنسی سرگرمی ممکنہ کفoundا .ونڈر ثابت ہوسکتی ہے³⁹ کیونکہ ہم نے تازہ ترین جنسی سرگرمی پر قابو نہیں پایا۔ تاہم ، پچھلے 2 ہفتوں میں ، ہارمون کی سطح اور جنسی سرگرمی کے مابین کوئی تعلق نہیں تھا ، ایچ ڈی کے ساتھ ماپا گیا: سی اے ایس جو اس طرح کے اثر کی نشاندہی کرے گا۔ مزید برآں ، ٹیسٹوسٹیرون زیادہ درست مائع کرومیٹوگرافی – ماس سپیکٹومیٹری طریقوں کی بجائے ایک امونواسے کے ذریعہ ماپا گیا تھا۔

آخر میں ، مطالعے کا کراس سیکشنل ڈیزائن آرام دہ اور پرسکون نتائج کے ل a ایک حد ہے ، اور ایک آزاد جماعت میں نقل تیار کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ ایچ ڈی جی میں HPG محور اور ایپیگنیٹکس کا یہ پہلا مطالعہ ہے۔

اختتامی طور پر ، ہم صحت مند رضاکاروں کے مقابلے میں ہائپرسکسیوال مردوں میں ایل ایچ پلازما کی سطح میں پہلی بار اضافہ کی اطلاع دیتے ہیں۔ یہ ابتدائی کھوجات ایچ ڈی میں نیوروینڈوکرائن سسٹم اور ڈیسراگولیشن کی شمولیت پر بڑھتے ہوئے ادب میں معاون ہیں۔

ایچ ڈی میں مزید تحقیق کی سمتوں کو مختلف پہلوؤں میں دیکھا جاسکتا ہے۔ زیادہ تر تحقیق مردوں میں اور متعصبانہ آبادی جیسے جنسی مجرموں میں کی گئی ہے۔ اس طرح ، hypersexual خواتین ، طبی اختلافات ، اور طبی آبادیوں کی کلینیکل فینوٹائپس میں کمی ہے۔ خاص طور پر دیگر نفسیاتی خرابی کے ساتھ مادہ اور سلوک کے لتوں کو واضح کرنے کی ضرورت ہے۔ ایک نقطہ نظر یہ ہے کہ ایچ ڈی / مجبوری جنسی سلوک کی خرابی کے مریضوں کو بغیر کسی کام کے مطالعہ کیا جائے۔ آخر میں ، تحقیقی ڈومین کے معیار کے فریم ورک کا اطلاق کرنا بھی بڑی دلچسپی ہوگی۔ نیورویمجنگ ، سالماتی ، جینیاتی ، نیز ایپی جینیٹک اسٹڈیز جیسے جارحیت ، آبیاری اور معاشرتی سلوک جیسے امتیازات کے ساتھ مل کر عارضے کے پیتھوفیسولوجی کو واضح کردیں گے۔