زبردستی جنسی سلوک کی خرابی کے معیار میں کیا شامل ہونا چاہئے؟ (2020)

: تبصرہ یہ اہم مقالہ حالیہ تحقیق کی بنیاد پر ، گمراہ کن فحش تحقیق کے کچھ دعوؤں کو آہستہ سے درست کرتا ہے۔ جھلکیاں پیش کرنے کے علاوہ ، مصنفین فحش حامی محققین میں اس قدر مقبول "اخلاقی تضاد" کا تصور اٹھاتے ہیں۔ موازنہ کرنے میں مددگار چارٹ بھی دیکھیں زبردستی جنسی سلوک کی خرابی اور بدتمیز DSM-5 ہائپرسکسیوئل ڈس آرڈر تجویز۔

اخلاقی موافقت

...اخلاقی میل جول کے احساسات کو کسی شخص کو CSBD کی تشخیص حاصل کرنے سے منمانے نااہل نہیں کرنا چاہئے۔ مثال کے طور پر ، جنسی طور پر واضح مواد کو دیکھنا جو کسی کے اخلاقی اعتقادات کے مطابق نہیں ہے (مثال کے طور پر ، فحش نگاری جس میں خواتین کے خلاف تشدد اور آب و ہوا شامل ہے۔ (پلوں اور ایل.، 2010)، نسل پرستی (فرٹز ، میلک ، پال ، اور چاؤ ، 2020)، عصمت دری اور عصمت دری کے موضوعات (Bőthe et al.، 2021؛ روتھ مین ، کاکزمارسکی ، برک ، جینسن ، اور بوگمین ، 2015) اخلاقی طور پر متضاد ہونے کی اطلاع دی جاسکتی ہے، اور اس طرح کے مواد کو معقول حد سے زیادہ دیکھنے کے نتیجے میں متعدد ڈومینز (جیسے قانونی ، پیشہ ورانہ ، ذاتی اور خاندانی) میں بھی خرابی پیدا ہوسکتی ہے۔ اس کے علاوہ, کسی کو دوسرے طرز عمل کے بارے میں اخلاقی میل ملاپ محسوس ہوسکتی ہے (جیسے ، جوئے کے عارضے میں جوا یا مادہ کے استعمال کی خرابی میں مادہ کا استعمال)، ابھی تک اخلاقی رواداری کو ان طرز عمل سے متعلقہ شرائط کے معیار میں نہیں سمجھا جاتا ہے، اگرچہ یہ علاج کے دوران غور کی ضمانت دے سکتا ہے (لیوزوک ، نوواکوسکا ، لیونڈوسکا ، پوٹینزا ، اور گولہ ، 2020). ...

کم خوشی

... جنسی سلوک سے حاصل ہونے والی گھٹیا خوشی بھی جنسی محرکات کے بار بار اور ضرورت سے زیادہ نمائش سے متعلق رواداری کی عکاسی کر سکتی ہے ، جو سی ایس بی ڈی کے لت ماڈل میں شامل ہیں۔ (کرؤس ، وون ، اور پوٹینزا ، 2016) اور اعصابی سائنسی نتائج کی مدد سے (گولہ اینڈ ڈریپس ، 2018). فحاشی سے متعلق فحش نگاری کے استعمال سے متعلق رواداری کے لئے ایک اہم کردار کمیونٹی اور سب کلینیکل نمونوں میں بھی تجویز کیا گیا ہے (چن اور ایل.، 2021). ...

کی درجہ بندی

تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر سی ایس بی ڈی کی درجہ بندی بھی غور طلب ہے. … اضافی تحقیق سی ایس بی ڈی کی مناسب ترین درجہ بندی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہے جیسا کہ جوئے کی خرابی کی شکایت کے ساتھ ہوا ہے ، غیر مادہ یا طرز عمل سے متعلق لتوں کو تسلسل کے کنٹرول کی خرابی کے زمرے سے دوبارہ تقسیم کیا گیا DSM-5 اور ICD-11 میں۔ … متاثر کن فحش نگاری کے مصیبت کے استعمال میں اتنی سختی سے شراکت نہیں کی جاسکتی ہے جیسا کہ کچھ نے تجویز کیا ہے (Bőthe et al.، 2019).


گولا ، میٹیوز ، کرول لیکوزک ، مارک این پوٹینزا ، ڈریو اے کنگسٹن ، جوشوا بی گروبس ، روڈولف اسٹارک ، اور روری سی ریڈ۔

رویے کی لت کے جرنل (2020)۔ ڈی او آئی: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00090

خلاصہ

مجبوری جنسی سلوک کی خرابی کی شکایت (CSBD) فی الحال بیماریوں کے بین الاقوامی درجہ بندی (ICD-11) کی گیارہویں نظرثانی میں ایک تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر بیان کی گئی ہے۔ ہائپرسسیکوئل ڈس آرڈر (ایچ ڈی) کے لئے معیار تشخیصی اور شماریاتی دستی (DSM-2010) کی پانچویں ترمیم کے لئے 5 میں تجویز کیا گیا تھا۔ اس مضمون میں ، ہم HD اور CSBD کے مابین اختلافات کا موازنہ کرتے ہیں اور ان کی مطابقت پر تبادلہ خیال کرتے ہیں۔

ایچ ڈی اور CSBD معیار کے مابین اہم اختلافات میں شامل ہیں: (1) خرابی سے نمٹنے اور جذبات سے متعلق ریگولیشن کی حکمت عملی کے طور پر جنسی سلوک کا کردار ایچ ڈی کے معیار میں درج ہے لیکن سی ایس بی ڈی کے لئے ان میں نہیں۔ (2) دوئبرووی اور مادہ کے استعمال کی خرابیاں بشمول ایچ ڈی میں لیکن CSBD میں نہیں ، اور (3) CSBD میں نئی ​​باتوں کو شامل کرنا ، جیسے اخلاقی موافقت (خارج ہونے والے معیار کے طور پر) ، اور جنسی سرگرمی سے کم ہونے والی خوشی سمیت (11) الگ الگ الگ معیار۔ ان پہلوؤں میں سے ہر ایک کے طبی اور تحقیق سے متعلق مضمرات ہیں۔ آئی سی ڈی -XNUMX میں سی ایس بی ڈی کے شامل ہونے سے کلینیکل پریکٹس اور تحقیق پر نمایاں اثر پڑے گا۔ محققین کو سی ایس بی ڈی کی بنیادی اور متعلقہ خصوصیات کی تفتیش جاری رکھنی چاہیئے ، ان افراد کو موجودہ معیارات میں شامل نہیں کرنا ، تاکہ خلل کی بیماری کو مزید بصیرت فراہم کی جاسکے اور کلینیکل پیشرفتوں کو فروغ دینے میں مدد مل سکے۔

ICD-11 میں زبردستی جنسی سلوک کی خرابی (CSBD)

زبردستی جنسی سلوک کی خرابی کی شکایت (CSBD) فی الحال بیماریوں کے بین الاقوامی درجہ بندی (ICD-11) کی گیارہویں ترمیم میں تعریف کی گئی ہے۔ ڈبلیو ایچ او ، 2020؛ کرؤس اٹ رحمہ اللہ ، 2018) ایک تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر اور "شدید ، بار بار جنسی خواہشات اور طرز عمل پر قابو پانے میں ناکامی کے مستقل نمونہ کی طرف سے خصوصیات" جہاں ایک فرد (1) صحت ، ذاتی نگہداشت ، مفادات ، اور نظرانداز کرنے کی حد تک جنسی سرگرمیوں میں ضرورت سے زیادہ وقت نکالتا ہے۔ ذمہ دارییاں ، (2) جنسی سلوک کو کم کرنے کی متعدد ناکام کوششوں کے ذریعہ کم ہونے والے کنٹرول سے متعلق تجربات ، ()) منفی نتائج کے باوجود جنسی سرگرمی جاری رکھنا ، ()) اس وقت بھی جنسی سلوک میں مصروفیت جاری رکھنا جب بہت کم یا اطمینان حاصل نہیں ہوتا ہے ، اور ()) تجربات زندگی کے ڈومینز یا کام کرنے کے اہم شعبوں میں نمایاں تکلیف یا خرابی۔ درجہ بندی میں یہ بھی متنبہ کیا گیا ہے ، "تکلیف جو پوری طرح سے اخلاقی فیصلوں سے متعلق ہے اور جنسی خواہشات ، تاکیدات ، یا طرز عمل سے متعلق ناپسندیدگی اس ضرورت کو پورا کرنے کے لئے کافی نہیں ہے۔" اضافی طور پر ، پیرافیلک امراض خارج ہیں۔ ICD-3 تعریف میں ہائپرسیکسوئل ڈس آرڈر (ایچ ڈی) کے لئے مجوزہ معیار کے ساتھ مماثلت کا اشتراک کیا گیا ہے جس پر غور کیا جاتا تھا ، لیکن آخر کار DSM-4 سے خارج کردیا گیا تھا (امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن ، 2013؛ کافکا ، 2010 ، 2014) ، (1) جذبات اور / یا تناؤ سے متعلق متعلقہ خصوصیات سے متعلق متعدد قابل ذکر اختلافات ، (2) اخلاقی میل جول سے متعلق سلوک ، (3) مادہ کے استعمال سے متعلق مسئلہ پر مبنی جنسی سلوک ، اور (4) کم اطمینان جنسی سرگرمیاں (ٹیبل 1).

ٹیبل 1.

آئی سی ڈی 11 کے لئے تجویز کردہ مجبوری جنسی سلوک کی خرابی کی تصور کے موازنہ اور DSM-5 کے لئے تجویز کردہ ہائپرسکسیوئل ڈس آرڈر

ICD-11 کے لئے تجویز کردہ زبردستی جنسی سلوک کی خرابیDSM-5 کے لئے تجویز کردہ ہائپرسیکوئل ڈس آرڈرڈومین
1. بار بار جنسی سرگرمیاں صحت اور ذاتی نگہداشت یا دوسرے مفادات ، سرگرمیوں اور ذمہ داریوں کو نظرانداز کرنے تک اس شخص کی زندگی کا مرکزی مرکز بن جاتی ہیں۔A1۔ جنسی فنتاسیوں ، تاکیدات یا طرز عمل کے ذریعہ استعمال ہونے والا وقت بار بار دوسرے اہم (غیر جنسی) اہداف ، سرگرمیوں اور ذمہ داریوں میں مداخلت کرتا ہے۔ڈومین: ضرورت سے زیادہ توجہ اور وقت کی مقدار دوسرے اہم زندگی کے ڈومینز کو نظرانداز کرنے کے مقام پر جنسی سلوک کے لئے وقف ہے۔
2. ایک شخص بار بار جنسی سلوک کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لئے متعدد ناکام کوششیں کرتا ہےA4۔ ان جنسی فنتاسیوں ، تاکیدات یا طرز عمل کو کنٹرول کرنے یا نمایاں طور پر کم کرنے کے لئے دہرائی لیکن ناکام کوششیں۔ڈومین: خراب کنٹرول.
intense. شدید ، جنسی تحریکوں یا زوروں پر قابو پانے میں ناکامی کا نمونہ اور اس کے نتیجے میں بار بار جنسی سلوک ذاتی ، خاندانی ، معاشرتی ، تعلیمی ، پیشہ ورانہ ، یا کام کاج کے دیگر اہم شعبوں میں تکلیف یا اہم خرابی کا باعث ہے۔B. معاشرتی ، پیشہ ورانہ یا کام کرنے کے دیگر اہم شعبوں میں طبی لحاظ سے اہم طور پر اہم پریشانی یا خرابی ہے جو ان جنسی تصورات ، تاکیدات یا طرز عمل کی تعدد اور شدت سے وابستہ ہے۔ڈومین: جنسی خیالات یا طرز عمل پیدا کرنے کے نشان زدہ یا کام کرنے میں اہم پریشانی اور / یا خرابی.
A. ایک شخص منفی نتائج کے باوجود بار بار جنسی سلوک میں مصروفیت جاری رکھے گا۔A5۔ خود اور دوسروں کو جسمانی یا جذباتی نقصان پہنچنے کے خطرے کو نظر انداز کرتے ہوئے بار بار جنسی سلوک میں مشغول ہونا۔ڈومین: مسلسل مصروفیت خطرے اور / یا منفی نتائج کے باوجود جنسی سلوک میں
5. ایک شخص بار بار جنسی سلوک میں مصروفیت جاری رکھے ہوئے ہے اس کے باوجود اس سے بہت کم یا اطمینان حاصل ہوتا ہےغیر حاضرڈومین: زبردستی مصروفیت وقت گزرنے کے ساتھ کم جنسی اطمینان شامل ہونا۔
غیر حاضرA2۔ بار بار جنونی فنتاسیوں ، تاکیدات یا طرز عمل میں مشغول ہوجاتے ہیں جس کے نتیجے میں ڈیسفورک موڈ کی حالت (مثلا، اضطراب ، افسردگی ، بوریت ، خارش)ڈومین: بطور جنسی سلوک استعمال کرنا ناخوشگوار جذباتی کیفیات یا تناؤ کے جواب میں خرابی سے نمٹنے کی حکمت عملی
A3۔ زندگی کے دباؤ کے واقعات کے جواب میں بار بار جنسی خیالیوں ، تاکیدات یا طرز عمل میں مشغول رہنا۔
وہ تکلیف جو پوری طرح سے اخلاقی فیصلوں سے متعلق ہے اور جنسی اثرات ، تاکیدات ، یا طرز عمل کے بارے میں منظوری CSBD کی تشخیص کے ل sufficient کافی نہیں ہے۔غیر حاضرخارج کرنے کا معیار: تکلیف پوری طرح سے متعلق ہے کرنے کے لئے اخلاقی ہم آہنگی
غیر حاضرج۔ یہ جنسی تخیلات ، تاکیدات یا طرز عمل کسی خارجی مادہ کے براہ راست جسمانی اثر کی وجہ سے نہیں ہیں (جیسے ، منشیات کی غلط استعمال یا دوائی)۔خارج کرنے کا معیار: براہ راست CSBD اقساط خارجی مادوں کی وجہ سے

جذبات dysregulation اور خرابی سے نمٹنے

جذبات سے متعلق وابستہ علامات ICD-11 میں CSBD کے معیار میں شامل نہیں ہیں اس کے باوجود کہ اعداد و شمار ظاہر کرتے ہیں کہ CSB اکثر مشکل جذبات (جیسے اداسی ، شرم ، تنہائی ، غضب یا غصے) سے نمٹنے کے لئے جنسی استعمال کرنے سے وابستہ ہوتا ہے ، تناؤ یا تکلیف دہ تجربات (لیو اسٹاروکز ، لیوزوک ، نوواکوسکا ، کراؤس ، اور گولہ ، 2020؛ ریڈ ، بڑھئی ، سپیک مین ، اور ولز ، 2008؛ ریڈ ، اسٹین ، اور بڑھئی ، 2011). کی طرف سے تجویز کردہ ایچ ڈی کے تصور میں کافکا (2010) DSM-5 کے لئے ، جذبات کو کنٹرول کرنے یا تناؤ کو کم کرنے کے لئے جنسی حرکتوں کے استعمال کو براہ راست حل کرنے کے لئے پانچ میں سے دو معیار (A2 اور A3 ، ٹیبل 1).

جذباتی dysregulation کا تعلق کلینیکل سیاق و سباق میں اور تصوراتی اور نظریاتی ماڈلز میں ہائپر ساکسیت سے ہے (کارنیز، 2001; کنگسٹن اور فائر اسٹون ، 2008؛ ووری اینڈ بلیئکس ، 2017). گڈمین کے ماڈل میں 3 اہم حلقے شامل ہیں: خرابی سے متاثرہ ضابطے ، اثر انداز سلوک کو متاثر کرنا اور محرک انعامات کے نظام کے کام میں رکاوٹیں (Goodman، 1997). ہائپر ساکسیت کو تصور کرنے اور ہائپرسیکسوچل سلوک انوینٹری کو فروغ دینے میں (ریڈ ، گاروس اور بڑھئی ، 2011), ریڈ اور وولی (2006) جذباتی dysregulation کے ساتھ وابستہ مسائل پر روشنی ڈالی (ریڈ اینڈ وولی ، 2006). جب CSB کے مختلف etiological تصورات کا جائزہ لیں ، بینکرفٹ اور ووکاڈینووچ (2004) بیان کیا گیا ہے ، "ہم متاثر کن کے کردار کو زیادہ تر میں اہم سمجھتے ہیں ، اگر نہیں تو سب سے زیادہ ، غیر قانونی جنسی سلوک کے معاملات" (صفحہ 231)۔ انہوں نے 3 راستے تجویز کیے جن کے ذریعے غیر منظم ، منفی اثرات سی ایس بی میں معاون ثابت ہوسکتے ہیں: جنسی فرحت اور مجبوری کی طرح جنسی سرگرمی جو منفی جذباتی ریاستوں کے دوران باقاعدہ اہداف کو حاصل کرنے کی کوششوں کی عکاسی کر سکتی ہے۔ جنسی محرک جو محرکات یا منفی موڈ کو دلانے والے حالات سے ایک مشغول کی حیثیت سے استعمال ہوسکتا ہے۔ اور ، جنسی استعال جو انتہائی جذباتی منفی موڈ کے لئے مشروط جواب بن سکتا ہے۔ حالیہ ، کثیر القاب ، انضمام ماڈل جو CSB کی نوعیت اور etiology پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جذباتی dysregulation کی اہمیت کا بھی حوالہ دیتے ہیں (گرفس ، پیری ، ولٹ ، اور ریڈ ، 2018؛ والٹن ، کینٹور ، بھلر ، اور لنکنز ، 2017).

اجتماعی طور پر ، مذکورہ بالا تحقیق جذباتیت کے ضوابط یا تناؤ نمایاں اور CSB کے مابین ایسوسی ایشن کی اہمیت کو واضح کرتی ہے۔ جذباتی ضابطے کے لئے ایک نمایاں کردار جوئے کے عارضے کے لئے بھی بیان کیا گیا ہے ، ایک ایسی حالت جسے پہلے ایک تسلسل کے کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا اور اب یہ سلوک کی لت کی حیثیت سے ہے۔ خاص طور پر ، جذباتی ضابطے کو منفی تقویت کے محرکات کے طور پر متحرک کیا جاتا ہے جوئے کے عارضے کی نشوونما اور برقرار رکھنے کے لئے ایک اہم راستہ قرار دیا گیا ہے (بلاسزینسکی اینڈ نیور ، 2002). یہ امر قابل اطمینان ہے کہ منفی متاثرہ ریاستیں سی ایس بی کے لئے خطرہ اور خطرناک عنصر تشکیل دے سکتی ہیں۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ جوا کے عارضے کے لئے DSM-5 کے معیارات میں جذباتی ضابطوں سے متعلق معیارات شامل ہیں جبکہ ICD-11 معیار نہیں رکھتے ہیں۔ اسی طرح ، مذکورہ بالا اختلافات ان طریقوں سے مستقل اختلافات کی عکاسی کرسکتے ہیں جس سے گورننگ باڈیز ، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اور امریکن سائکائٹرک ایسوسی ایشن ان عوارض کے مرکزی معیار کو تصور کرتی ہے۔ تناؤ میں کمی یا خود دواؤں کی قیاس آرائیوں کے نمونے یہ بتاتے ہیں کہ ممکنہ طور پر لت آمیز سلوک جو موڈ کو تبدیل کرنے کا تجربہ بناتے ہیں منفی افادیت والی ریاستوں کو وضع کرنے یا تناؤ کو کم کرنے کے لئے منفی کمک میکانیزم کے ذریعہ کام کرسکتے ہیں (گولہ اور پوٹینزا ، 2016؛ کاسٹن ، 1999؛ کھانٹزیان ، 1987؛ ورڈچہ ایٹ. ، 2018) ، اور ان پر سی ایس بی ڈی کے ل seeking علاج کے متلاشی مریضوں کی خصوصیات پیش کرنے میں غور کیا جانا چاہئے۔ اگرچہ اس خصوصیات کو معیار کے اندر شامل کرکے اس عمل میں آسانی پیدا کی جاسکتی ہے ، لیکن معالجین نے طویل عرصے سے کسی عارضے کے طبی لحاظ سے متعلقہ پہلوؤں کا اندازہ کیا ہے یہاں تک کہ اگر ان کو مرکزی معیار کے طور پر شامل نہیں کیا جاتا ہے (جیسے ، جوئے کے عارضے میں جوئے کی درخواست)۔

فی الحال ، یہ بات مکمل طور پر واضح نہیں ہے کہ کیوں جذبات کے ضوابط سے متعلق یا تناؤ سے پاک ہونے کے معیار کو CSBD کے ICD-11 معیار سے خارج کیا گیا تھا۔ ہم اس مضمون کی ایک اتپریرک کی حیثیت سے کھلی بحث کے لئے حوصلہ افزائی کرتے ہیں اور اس کی حمایت کرتے ہیں کہ کس طرح CSBD کے بنیادی عناصر کو تصور کیا جاتا ہے اور تحقیق اور کلینیکل ترتیبات میں CSBD سے متعلق کوششوں سے کس طرح رجوع کیا جاتا ہے۔ جب سی ایس بی ڈی کے معیار کی وضاحت کرتے وقت ، اس بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ بنیادی علامات کو کس طرح بنیادی نفسیاتی عملوں سے ممتاز کیا جاسکتا ہے ، جیسا کہ حال ہی میں گیمنگ ڈس آرڈر اور دیگر لت سلوک کے بارے میں بیان کیا گیا ہے۔برانڈ ، رمپف ، کنگ ، پوٹینزا ، اور ویگ مین ، 2020).

کم خوشی

HD اور CSBD معیار کے مابین مماثلتوں اور اختلافات کے بارے میں اضافی گفتگو کی توثیق کی جاتی ہے۔ ایچ ڈی کے مقابلے میں ، سی ایس بی ڈی کے معیار اس سے مختلف ہیں کہ ان میں واضح طور پر جنسی سلوک کا تسلسل شامل ہوتا ہے جب بہت کم یا کوئی خوشی نہیں ملتی ہے (ڈبلیو ایچ او، 2020). ایسا لگتا ہے کہ اس عارضے کی تجویز کردہ "مجبوری" باتوں کی عکاسی کرتی ہے جو تجویز کردہ افراد کے مابین جنسی سلوک کو عدم رضایت سے متعلق عوامل سے متاثر کرتی ہے۔ اس طرح کے عوامل میں جنسی عادت یا مشروط سلوک یا جنونی خیالات کو کم کرنے کی کوششوں اور / یا منسلک منفی اثر کو شامل کرنا شامل ہوسکتا ہے (بارتھ اور کنڈر ، 1987؛ اسٹین ، 2008؛ والٹن اٹ رحمہ اللہ ، 2017). جنسی سلوک سے حاصل ہونے والی گھٹیا خوشی بھی جنسی محرکات کے بار بار اور ضرورت سے زیادہ نمائش سے متعلق رواداری کی عکاسی کر سکتی ہے ، جو سی ایس بی ڈی کے نشے کے ماڈل میں شامل ہیں (کرؤس ، وون ، اور پوٹینزا ، 2016) اور اعصابی سائنسی نتائج کی مدد سے (گولہ اینڈ ڈریپس ، 2018). مسئلہ فحاشی کے استعمال سے متعلق رواداری کے لئے ایک اہم کردار کمیونٹی اور سب کلینکیکل نمونوں میں بھی تجویز کیا گیا ہے (چن اور ایل.، 2021). اس طرح کے مظاہروں پر مزید غور و فکر کرنا جیسے وہ سی ایس بی ڈی کے معیار سے متعلق ہیں سی ایس بی ڈی علامات کے حامل افراد اور اعلی جنسی خواہشات یا ڈرائیونگ کی وجہ سے جنسی حرکتوں میں اعلی تعدد میں مبتلا افراد میں فرق کرنے میں مدد مل سکتی ہے (کاروالہو ، الٹھوفر ، ویرا ، اور جورین ، 2015) ، جو ایچ ڈی اور CSBD پر سائنسی تنقید کا ایک اولین نقطہ تھا (پراوس ، 2017).

شمولیت کے معیار پر غور کرنا

مزید یہ کہ ، تشخیص کرنے میں سی ایس بی ڈی کے لئے ہر معیار پر کس طرح غور کرنا چاہئے واضح طور پر بیان نہیں کیا گیا ہے۔ فی الحال ، یہاں علامات کی تفصیل موجود ہے جو تشخیص سے متعلق ہوسکتی ہے ، اور اس بارے میں کم درست رہنمائی کی جاسکتی ہے کہ تشخیص کے ل option اختیاری کے مقابلے میں کون سے اور کتنے معیارات ضروری ہیں (ڈبلیو ایچ او، 2020). ایچ ڈی کی تشخیص کے لئے میٹنگ معیارات B کی ضرورت ہے اور 3 میں سے 5 اے قسم کے معیار (دیکھیں ٹیبل 1). فی الحال ، اس طرح کی معلومات CSBD کے لئے پیش نہیں کی گئی ہیں۔ اس عنوان سے آئندہ کی تحقیقات اور کلینیکل کوششوں میں اضافی جانچ اور ICD-11 میں مزید وضاحت کی ضمانت دی گئی ہے۔

اخلاقی موافقت

CSBD کی موجودہ وضاحت میں یہ بیان بھی شامل ہے کہ اگر تکلیف کا تعلق اخلاقی طور پر ناجائز استعمال یا فیصلوں سے ہے تو CSBD کی تشخیص نہیں کی جانی چاہئے۔ یہ بیان سی ایس بی کے علاج معالجے کے متعلق مذہبی اور اخلاقی عقائد کے ممکنہ اثرات کی حالیہ تحقیقات کی عکاسی کرتا ہے (گربس ایٹ. ، 2018؛ گوببس ، کرؤس ، پیری ، لیوزوک ، اور گولہ ، 2020؛ لیوزوک ، سوزائڈ ، اسکرکو ، اور گولہ ، 2017؛ لیوزوک ، گلیکا ، نوواکوسکا ، گولہ ، اور گروبس ، 2020) ، ڈیٹا جو دستیاب نہیں تھے جب ڈی ایس ایم 5 کے لئے ایچ ڈی کی تجویز پیش کی گئی تھی۔ تاہم ، اخلاقی میل ملاپ کے جذبات کو کسی فرد کو CSBD کی تشخیص حاصل کرنے سے منمانے نااہل نہیں کرنا چاہئے۔ مثال کے طور پر ، جنسی طور پر واضح مواد کو دیکھنا جو کسی کے اخلاقی اعتقادات کے مطابق نہیں ہے (مثال کے طور پر ، فحش نگاری جس میں خواتین کے خلاف تشدد اور آب و ہوا شامل ہے (پلوں اور ایل.، 2010) ، نسل پرستی (فرٹز ، میلک ، پال ، اور چاؤ ، 2020) ، عصمت دری اور عزاداری کے موضوعات (Bőthe et al.، 2021؛ روتھ مین ، کاکزمارسکی ، برک ، جینسن ، اور بوگمین ، 2015) اخلاقی طور پر متضاد ہونے کی اطلاع دی جاسکتی ہے ، اور اس طرح کے مواد کو معقول حد سے زیادہ دیکھنے کے نتیجے میں متعدد ڈومینز (جیسے قانونی ، پیشہ ورانہ ، ذاتی اور خاندانی) میں بھی خرابی پیدا ہوسکتی ہے۔ نیز ، کسی دوسرے طرز عمل کے بارے میں اخلاقی میل ملاپ محسوس کر سکتی ہے (جیسے ، جوئے کے عارضے میں جوا یا مادہ کے استعمال کی خرابی میں مادہ کا استعمال) ، پھر بھی ان طرز عمل سے متعلقہ شرائط کے معیار میں اخلاقی میل ملاپ کو نہیں مانا جاتا ہے ، حالانکہ یہ علاج کے دوران غور طلب ہے۔ (لیوزوک ، نوواکوسکا ، لیونڈوسکا ، پوٹینزا ، اور گولہ ، 2020). مذہبیت سے متعلق اہم بین الثقافتی اختلافات بھی ہوسکتے ہیں جو سمجھے جانے والے اخلاقی اتحاد کو متاثر کرسکتے ہیں (لوککوک اور ایل.، 2020). مزید برآں ، محققین نے اس بارے میں سوالات اٹھائے ہیں کہ آیا اخلاقی موافقت کی موجودگی یا عدم موجودگی میں شامل سی ایس بی کو دوٹوٹومائزنگ ماڈلز اتنا ہی الگ ہیں جیسا کہ تجویز کردہ ہے (برانڈ ، انتونز ، ویگ مین اور پوٹینزا ، 2019). لہذا ، اگرچہ اخلاقی میل ملاپ کی طبی وابستگی ہوسکتی ہے جس کی وجہ سے افراد سی ایس بی کا علاج تلاش کرنے کی ترغیب دیتے ہیں (کراؤس اینڈ سوینی ، 2019) ، سی ایس بی ڈی کی ایٹولوجی اور تعریف میں اس کا کردار اضافی تفہیم کے ضمانت دیتا ہے۔

مادہ استعمال اور دو قطبی علامتی علامات

سی ایس بی ڈی کے لئے معیار دیگر عوامل پر واضح طور پر غور نہیں کرتے ہیں جو مادے کے استعمال سمیت تشخیص سے متعلق ہوسکتے ہیں (کافکا ، 2010؛ ریڈ اینڈ میئر ، 2016). اس سے متعلق مخصوص سلوک (مثلا، ، CSCD کوکین کے استعمال کی خرابی کی شکایت میں پارکنسنز کی بیماری میں کوکین کے استعمال کے اوقات تک محدود ہے یا پارکنسنز کی بیماری میں ڈوپامین تبدیل کرنے کے معالجے) CSBD کے اضافی غور سے متعلق ہے۔ اسی طرح ، CSB کو صرف انمک اقساط تک محدود سمجھا جانا چاہئے ، جیسا کہ فی الحال جوئے کے عارضے کے حوالے سے انماد سے متعلق جوا کا معاملہ ہے۔

کی درجہ بندی

تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر سی ایس بی ڈی کی درجہ بندی بھی غور طلب ہے۔ ڈی ایچ ایم کو DSM-5 جنسی اور صنفی شناختی عوارض ورک گروپ نے سمجھا۔کافکا، 2014) ، اور اعداد و شمار CSBD اور لت کی خرابی کی شکایت کے مابین مماثلت بتاتے ہیں (گولہ اور ڈریپس ، 2018؛ کرؤس ، مارٹینو ، اور پوٹینزا ، 2016؛ اسٹارک ، کلکن ، پوٹینزا ، برانڈ ، اور اسٹرایلر ، 2018). اضافی تحقیق سی ایس بی ڈی کی مناسب ترین درجہ بندی کو بہتر بنانے میں مدد کرسکتی ہے جیسا کہ جوا کی خرابی کی شکایت کے ساتھ ہوئی ہے ، جو ڈی ایس ایم -5 اور آئی سی ڈی -11 میں غیر مادہ یا طرز عمل کی لت میں غیر تسلی بخش کنٹرول عوارض کے زمرے سے الگ ہو چکی ہے۔ اس خیال کے مطابق ، کچھ تحقیق نے آدھے سے بھی کم مریضوں میں سی ایس بی کے لئے مدد مانگنے والے افراد میں ایک وابستہ خصوصیت کی حیثیت سے تعیityن پایا ہے (ریڈ ، سائڈرز ، موغداد ، اور فونگ ، 2014) اور اس کی وجہ سے فحش نگاری کے مسئلے کو اتنی سختی سے اہمیت نہیں دی جاسکتی ہے جیسے کچھ نے تجویز کیا ہے (Bőthe et al.، 2019).

جنسی سلوک کی اقسام

سی ایس بی ڈی کے دائرہ کار میں آنے والے لوگوں کی طرح کے سلوک کے علامات کا بھی جائزہ لیا گیا ہے تاکہ وہ فحاشی سے متعلق فحش نگاری کے استعمال کے ایک چھوٹے سے فریم ورک میں پڑسکیں۔ڈی الارکن ، ڈی لا ایگلیسیا ، کاساڈو ، اور مونٹیجو ، 2019). پریشانی سے فحش نگاہ دیکھنے اور زبردستی مشت زنی دیکھنا اکثر CSBD کے نمایاں روی behavاتی مظہر ہوتے ہیں (گولہ ، کووالیوسکا اور دیگر ، 2018؛ ریڈ ایٹ ایل. ، 2011) ، کوئی یہ سوچ سکتا ہے کہ فحاشی سے متعلق فحش نگاری کے استعمال کو CSBD کا ذیلی قسم سمجھا جانا چاہئے ، حالانکہ متبادل غور و خوض کو بیان کیا گیا ہے (برانڈ اور ایل، 2020). ایچ ڈی کے لئے مجوزہ معیار (کافکا، 2010) میں سات طرز عمل کی وضاحت (جیسے مشت زنی ، فحاشی ، رضامند بالغوں کے ساتھ جنسی سلوک ، سائبرسیکس ، ٹیلی فون جنس ، پٹی کلب ، دیگر) شامل تھے جو اس عارضے کی مختلف پیش کشوں میں فرق کرنے میں مدد کے لئے تھے۔ ICD-11 میں ، فی الحال CSBD کی کوئی ذیلی قسمیں متعین نہیں کی گئیں ، جو آئندہ کی تحقیق کے ل a ایک کام ہوسکتی ہیں۔ اعداد و شمار ممکنہ متضاد میکانزم اور پریشان کن جنسی سلوک کی پیش کش کی حمایت کرتے ہیں (کاروالہو وغیرہ۔ ، 2015؛ نائٹ اینڈ گراہم ، 2017; کنگسٹن ، 2018a ، 2018 بی) ، جس میں CSBD کے معیار کو مدنظر رکھتے ہوئے مزید تفتیش کی جاسکتی ہے۔ سائنسی تحقیق کے سلسلے میں ، ICD-11 میں CSBD کی پہچان سے متعلقہ لیکن کبھی کبھی مختلف نوعیت کی تحقیق (متنازعہ فحاشی کا استعمال ، فحش نگاری اور جنسی لت ، پریشانی سائبرکس ، ہائپرسیکوئیلٹی) کو اکٹھا کرنے میں مدد مل سکتی ہے ، جس سے زیادہ سائنسی وضاحت پیدا ہوسکتی ہے۔ تحقیق اور کلینیکل پیشرفت میں تیزی لائیں۔

تعین

مزید متفقہ تحقیق کے ہدف کی طرف بڑھنے کے ل CS ، سی ایس بی ڈی علامات کا جائزہ لینے کے اقدامات جو CSBD کے ہر معیار کو مناسب طریقے سے ظاہر کرتے ہیں اور اس کی نسبت کی اہمیت کو تیار کیا جانا چاہئے اور اس کی توثیق کی جانی چاہئے۔ یہ کام ، حالانکہ یہ انتہائی اہم تھا ، ماضی میں ایچ ڈی کے لئے مشکل ثابت ہوا تھا ، کیونکہ عام آبادی کے شرکا کو زیادہ سے زیادہ تشخیص کرنے پر ایچ ڈی کے لئے اسکریننگ اقدامات پر تنقید کی گئی تھی ، کم از کم کچھ نمونوں میں (جیسے ، والٹن اور ایل.، 2017). ابتدائی کوششوں میں 19 آئٹم اسکیل کی ترقی شامل ہے جسے تین زبانوں میں توثیق کیا گیا ہے (Bőthe et al.، 2020). دوسرے دائرہ کار میں اس کی صداقت اور وشوسنییتا کی جانچ کرنے کے لئے اضافی تحقیق کی ضرورت ہے جس میں جنس (دوسرے اختلافات کے علاوہ) کے بارے میں مختلف ثقافتی نظریات ہوسکتے ہیں اور اس کی تحقیقات اور کلینیکل افادیت کی چھان بین کے ل.۔

کلینیکل اثرات

اس اضافی وضاحت کی ضرورت سے قطع نظر اس مضمون میں جس کی بات کی گئی ہے ، بشمول ICD-11 میں سی ایس بی ڈی کو علاج کے متلاشی افراد اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے مددگار ثابت ہونا چاہئے۔ فحاشی دیکھنے والے تقریبا seven سات میں سے ایک شخص نے اپنے فحاشی کی کھپت کا علاج تلاش کرنے میں دلچسپی کی اطلاع دی ، اور علاج میں دلچسپی رکھنے والے افراد میں ہائپرسکسٹی کے لئے کلینیکل دہلیز کو پورا کرنے کا کافی زیادہ امکان تھا (کراؤس ، مارٹینو ، اور پوٹینزا ، 2016). اس طرح ، ICD-11 میں CSBD کا شامل ہونا ایک خوش آئند اضافہ ہے جس کا ایک اہم طبی اثر ہونا چاہئے۔ محققین کو سی ایس بی ڈی کے معیار کی بنیاد پر اس عارضے اور اس سے وابستہ خصوصیات کے بارے میں اضافی بصیرت اور نقطہ نظر فراہم کرنے اور طبی پیشرفت کو فروغ دینے میں مدد کرنے کے قابل ہونا چاہئے۔

فنڈز کے ذرائع

یہ کام کسی بھی فنڈ کے ذریعہ مدد نہیں کرتا تھا۔

مصنفین کی شراکت

ایم جی ، کے ایل ، اور آر سی آر نے اس مخطوطہ کا ابتدائی آئیڈیا ڈرافٹ تیار کیا ، ایم این پی ، جے بی جی ، ڈی اے ، اور آر ایس نے اس کے بعد کے ورژن کے لئے اہم ترمیمات اور اضافی آئیڈیا فراہم کیے۔ تمام مصنفین نے پیش کردہ مواد پر تبادلہ خیال کیا اور حتمی ورژن پر اتفاق کیا۔

مفادات کا تصادم

مصنفین مفادات کے تصادم کی اطلاع نہیں دیتے ہیں۔

تسلیم شدہ

کوئی بھی نہیں.