سفید معاملہ مائکرو اسٹرکچرل اور مجبوری جنسی سلوک ڈس آرڈر - بازی ٹینسر امیجنگ اسٹڈی (2021)

تبصرہ: نیا دماغ اسکین مطالعہ اطلاع دہندگان کو کنٹرول کرنے کیلئے فحش / جنسی عادی افراد (CSBD) کے سفید موازنہ کا موازنہ کرنا کنٹرولز اور CSB مضامین کے مابین اہم اختلافات:

یہ مجازی جنسی سلوک ڈس آرڈر اور صحت مند کنٹرول کے مریضوں کے مابین اختلافات کا جائزہ لینے والی پہلی DTI مطالعے میں سے ایک ہے۔ ہمارے تجزیے سے سی ایس بی ڈی مضامین میں دماغ کے چھ علاقوں میں ایف اے کی کمیوں کا انکشاف ہوا ہے ، قابلیت کے مقابلے میں۔ فرق کے نشانات سیربیلم میں پائے گئے (وہاں شاید سیریلیلم میں اسی ٹریکٹ کے کچھ حصے تھے) ، اندرونی کیپسول کا ریٹرویلینٹیکولر حصہ ، اعلی کورونہ ریڈیٹا اور درمیانی یا پس منظر آسیپیٹل جیورس سفید مادہ ملا تھا۔

ہمارے مطالعے کے نتائج بتاتے ہیں کہ سی ایس بی ڈی غیر معمولی نوعیت کے نمونوں کو او سی ڈی اور لت دونوں کے ساتھ شریک کرتا ہے.

++++++++++++++++++++++++++++++++

  • 1 نفسیاتی انسٹی ٹیوٹ، پولش اکیڈمی آف سائنسز، وارسا، پولینڈ
  • 2 نفسیات کی فیکلٹی ، ایس ڈبلیو پی ایس یونیورسٹی آف سوشل سائنسز اینڈ ہیومینٹیز ، وارسا ، پولینڈ
  • 3 دماغی امیجنگ کی لیبارٹری ، نیوروبیولوجی سنٹر ، نینکی انسٹی ٹیوٹ آف تجرباتی بائیولوجی ، پولش اکیڈمی آف سائنسز ، وارسا ، پولینڈ
  • 4 بائیو میڈیکل امیجنگ ریسرچ انسٹی ٹیوٹ ، سیڈرس سینی میڈیکل سینٹر ، لاس اینجلس ، امریکہ
  • 5 سوارٹز سینٹر برائے کمپیوٹیشنل نیورو سائنس ، انسٹی ٹیوٹ فار نیورل کمپیوٹیشن ، یونیورسٹی آف کیلیفورنیا سان ڈیاگو ، سان ڈیاگو ، USA

خلاصہ

پس منظر اور مقصد

اگرچہ مجبوری جنسی سلوک ڈس آرڈر (سی ایس بی ڈی) کو آئی سی ڈی -11 میں شامل کیا گیا تھا جس میں 2019 میں تسخیر کنٹرول کے زمرے کے تحت کیا گیا تھا ، اس کے اعصابی میکانزم پر ابھی بھی بحث ہے۔ محققین نے اس کی مماثلت کو نشے میں اور Obssesive-Compulive Disorder (OCD) دونوں میں بھی نوٹ کیا ہے۔ ہمارے مطالعے کا مقصد سی ایس بی ڈی کے مریضوں میں دماغی عارضے کی طرز کی تحقیقات کرکے اس سوال کا ازالہ کرنا تھا۔

طریقے

ڈفیوژن ٹینسر امیجنگ (ڈی ٹی آئی) پر 39 اشاعتوں کا جائزہ لیتے ہوئے ہم نے لت اور OCD کیلئے مخصوص اہم اسامانیتاوں کی نشاندہی کی ہے۔ اس کے علاوہ ہم نے CSBD اور 36 ملاپ والے صحت مند کنٹرولوں میں مبتلا 31 مختلف جنس والے مردوں سے ڈی ٹی آئی ڈیٹا اکٹھا کیا ہے۔ اس کے بعد ان نتائج کا مقابلہ لت اور OCD کے نمونوں سے کیا گیا۔

نتائج کی نمائش

کنٹرول کے مقابلے میں ، سی ایس بی ڈی افراد نے اعلی کورونا ریڈیٹا ٹریکٹ ، اندرونی کیپسول ٹریکٹ ، سیریبلر ٹریکٹس اور اوسیپیٹل گائروس وائٹ مادہ میں نمایاں حصractionہ دار عنسوٹروپی (ایف اے) میں کمی ظاہر کی۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ، پچھلے مطالعات میں بھی ان تمام خطوں کی نشاندہی کی گئی تھی جیسا کہ او سی ڈی اور لت دونوں میں مشترکہ ڈی ٹی آئی ارتباط ہیں۔

بحث اور نتائج

ہمارے مطالعے کے نتائج بتاتے ہیں کہ سی ایس بی ڈی غیر معمولی نوعیت کے نمونوں کو او سی ڈی اور لت دونوں کے ساتھ شریک کرتا ہے۔ چونکہ CSBD ، لت اور OCD کے مابین ساختی دماغی اختلافات کا موازنہ کرنے والے پہلے DTI مطالعے میں سے ایک ، اگرچہ یہ CSBD کے نئے پہلوؤں کا انکشاف کرتا ہے ، اس بات کا تعین کرنے کے لئے ناکافی ہے کہ آیا CSBD زیادہ لت یا OCD سے مشابہت رکھتا ہے۔ مزید تحقیق ، خاص طور پر ان تینوں عوارض سے براہ راست افراد کا موازنہ کرنے سے زیادہ حتمی نتائج برآمد ہوسکتے ہیں۔

تعارف

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کی طرف سے بیماریوں کے بین الاقوامی درجہ بندی (ICD-11) کے 11 ویں ایڈیشن میں متعارف کرایا جانے والا مجازی جنسی سلوک ڈس آرڈر (CSBD) ایک نفسیاتی عارضہ ہے جس کی وجہ جنسی سرگرمی کے مطالبات کی مزاحمت کرنے میں بار بار ناکامی ہوتی ہے۔ ابتدائی طور پر ، یہ سرگرمیاں مریض کے ل. فائدہ مند ہوتی ہیں ، لیکن تھوڑی دیر کے بعد وہ نقصان دہ اور غیر فعال ہوجاتی ہیں ، جس کے نتیجے میں اعلی درجے کی ذاتی پریشانی ہوتی ہے۔ سی ایس بی ڈی تشخیصی معیار کو پورا کرنے کے ل the ، مریض کو کم از کم 6 ماہ تک مذکورہ علامات کی نمائش کرنی ہوگی ، اور اگر ذاتی زندگی میں کسی سخت پریشانی کی اطلاع نہیں دی جاتی ہے یا اگر تکلیف صرف اخلاقی فیصلے اور جنسی سلوک کی نفی سے متعلق ہے تو ، تشخیص نہیں کیا جاسکتا ہے۔ مثال کے طور پر ، مذہبی / اخلاقی عقائد پر مبنی (Kraus ET al. ، 2018؛ ڈبلیو ایچ او ، 2019). بڑے پیمانے پر ڈبلیو ایچ او کی طرف سے تجویز کردہ سی ایس بی ڈی کے معیار ہائپرسیکسوئل ڈس آرڈر (ایچ ڈی) کے پیش کردہ تجویز کردہ معیار پر مبنی تھے کافکا (2010) DSM-V کے جنسی عوارض کے سیکشن میں غور کے لئے۔ اسی طرح ایچ ڈی کی طرح ، سی ایس بی ڈی کو ایک توازن سے نا آسودہ جزو کے ساتھ ایک لازمی غیر تعمیری جنسی خواہش کی خرابی کی شکایت کی گئی تھی ، لت کی طرح ، تاہم ، ایچ ڈی کے برعکس ، CSBD تناؤ اور جذباتی ضابطے (OCD کی مشابہت) کی کسوٹی کو ترک کرتا ہے (تفصیلی گفتگو کے لئے دیکھیں: گل اور ایت.، 2020).

ڈبلیو ایچ او نے ایک تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کے طور پر CSBD (ICD-11 میں) درجہ بندی کیا ، لیکن اس مجبوری کے نام پر مجبوری کا پہلو بھی شامل کیا گیا ہے۔ بدقسمتی سے ، تسلسل کنٹرول ڈس آرڈر کیٹیگری بہت وسیع ہے اور اس کی حدود کو تیزی سے بیان نہیں کیا جاسکتا ، جو CSBD کی درجہ بندی کو مسلسل بحث کا موضوع بناتا ہے ، اس سوال پر مرکوز کرتے ہوئے کہ آیا CSBD کی علامات ان کی نوعیت میں لازمی ہیں یا لازمی ہیں ، یا CSBD کو چاہئے کہ بلکہ رویioے کی لت کا اظہار سمجھا جائے (جیسے ، Bőthe et al.، 2019؛ گولہ ایٹ. ، 2017؛ گریفیاں ، 2016؛ کرؤس ، وون ، اور پوٹینزا ، 2016؛ Kühn & Gallinat، 2016؛ پوٹینزا ، گولہ ، وون ، کور ، اور کراؤس ، 2017؛ ینگ ، 2008) یا نفسیاتی خرابی کی کسی دوسری قسم کا۔ نشہ کے ساتھ اس کی مماثلت کے لئے بحث کرتے وقت ، محققین اکثر بھوک کے طریقہ کار اور جنسی سرگرمی کی خواہش کا ذکر کرتے ہیں (گولہ اینڈ ڈریپس ، 2018; گولہ ایٹ. ، 2017؛ کلکن ، ویہرم اویسنزکی ، شوکینڈیڈیک ، کروس ، اور اسٹارک ، 2016؛ کووالیوسکا اور دیگر. ، 2018؛ VON ET رحمہ اللہ تعالی ، ، 2014) ، بڑھتی ہوئی رواداری اور علامات میں اضافہ ، تاکہ مادوں پر انحصار کرنا عام ہو (ریڈ ایٹ. ، 2012؛ ورڈچہ ایٹ. ، 2018) ، اور واپسی سنڈروم (گارسیا اور تھیباٹ ، 2010). دوسری طرف ، CSBD کا بھی موازنہ - مجازی عارضہ (OCD) سے موازنہ کیا جاتا ہے ، کیونکہ یہ مجبوریوں کے ساتھ منفی ، جنونی خیالات کے چکروں کی نمائش کرسکتا ہے ، یعنی رسومات ، بار بار برتاؤ جو جنونی خیالات کی وجہ سے تناؤ کو کم کرتے ہیں ، روک تھام میں مصروف ہیں یا تناؤ یا اضطراب کو کم کریں (ڈیکن اور ابراماوز ، 2005؛ فائن برگ وغیرہ۔ 2014). جنسی رویے جذباتی ضابطوں کی حکمت عملی کا مقابلہ کرنے میں اپنا کردار ادا کرسکتے ہیں (لیو اسٹاروکز ، لیوزوک ، نوواکوسکا ، کراؤس ، اور گولہ ، 2020) کے مطابق کولیمین اور ساتھی (2003)، CSBD مریضوں کو جنسی نوعیت کے بار بار خیالات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو تناؤ (جنون) کا سبب بنتے ہیں ، اور اس تناؤ کو کم کرنے کے لئے مجبور جنسی سلوک میں مشغول ہوتے ہیں (کولیمن ، ریمنڈ ، اور مک بین ، 2003). اس طرح ، جنسی سلوک کو مجبوری کا مظہر سمجھا جاسکتا ہے (مائک اینڈ ہالینڈر ، 2006) اور جنسی سلوک جذباتی ضابطوں کی حکمت عملی کا ایک کردار ادا کرتا ہے (کافکا، 2010; مائنر ، ڈیکنسن ، اور کولیمین ، 2019؛ ریڈ اور کافکا ، 2014). فی الحال یہ مقابلہ کاری سی ایس بی ڈی کے تناظر میں بحث کا موضوع ہے ، کیوں کہ اب اسے ڈبلیو ایچ او کے معیار میں شامل کیا گیا تھا (گل اور ایت.، 2020).

سی ایس بی ڈی اور علتوں کے مابین نیوروبیولوجیکل مماثلتوں کے حق میں بات کرنے والے شواہد بڑھتے جارہے ہیں ، مثلا reward اجر نظام کی شہوانی ، شہوت انگیز سے متعلق رد عمل (جائزہ کے ل see دیکھیں: گولہ اینڈ ڈریپس ، 2018 or کوالیزکا اور ایت، 2018). سب سے زیادہ دلچسپ اثرات میں سے ایک ہیں: ترجیحی شہوانی ، شہوت انگیز تصاویر (غیر ترجیحی تصاویر کے مقابلے میں) کے ل increased وینٹرل سٹرائٹل رد عمل میں اضافہ سائبرسیکس کے لئے انٹرنیٹ ایڈکشن ٹیسٹ میں ترمیم شدہ نتائج کے ساتھ مثبت طور پر باہمی تعلق (برانڈ ، اسنیگوسکی ، لائیر ، اور میڈر والڈ ، 2016) ، یا اس کے اندر زیادہ تر سرگرمیاں: سی ایس بی ڈی افراد کے مابین شہوانی ، شہوت انگیز اشارے کے لئے جب کنٹرولز کے مقابلے () کے مقابلے میں ڈورسولٹرل پریفرنٹل کورٹیکس ، کاڈیٹیٹ ، پیریٹل لاب کے ڈیرسل ایٹیرئیر سینگولیٹ کورٹیکس اور تھیلامس ،سیوک اینڈ سوہن ، 2015). CSBD افراد نے بھی جنسی طور پر واضح ویڈیوز کے لئے بڑھتی ہوئی سٹرائٹل ری ایکٹیویٹی (کنٹرول کے مقابلے) کا مظاہرہ کیا (وون ایٹ ایل، 2014) یا شہوانی ، شہوت انگیز لیکن مانیٹری اشارے نہیں (گل اور ایت.، 2017) اور وینٹرل سٹرائٹیم اور پریفرنل پرانتستا کے مابین فعال رابطے میں کمی (Klucken et al.، 2016) ، نیز سی ایس بی ڈی علامات کی شدت اور بائیں اعلی عارضی جائرس اور دائیں کاڈیٹ نیوکلئس کے مابین فعال رابطے کے درمیان اہم منفی ارتباط (سیوک اینڈ سوہن ، 2018). CSBD سے متعلق ساختی دماغی اثرات کے بارے میں ، کون اور گیلینٹ (ایکس این ایم ایکس) نان کلینیکل فحاشی استعمال کرنے والوں میں دائیں کاڈیٹ والیومریٹری اور فحاشی کی کھپت کی تعدد کے مابین الٹا تعلق ملا۔ ہمارے گروپ کا حالیہ مطالعہ (ڈریپس ایٹ. ، 2020) ظاہر ہوا کہ صحتمند مضامین کے مقابلے میں جب سی ایس بی ڈی ، شراب نوشی اور جوئے کے عارضے والے افراد بائیں محاذ کے کھمبے میں خاص طور پر بھوری رنگ کے مادے کی مقدار میں حصہ لیتے ہیں۔ مذکورہ بالا اعداد و شمار CSBD اور لت کے درمیان مماثلت پر مفروضے کی حمایت کرتے ہیں۔ بدقسمتی سے ، سی ایس بی ڈی سے او سی ڈی کا موازنہ کرنے کے لئے کوئی دستیاب نیوروبیولوجیکل اسٹڈیز دستیاب نہیں ہے۔

CSBD اور لت یا OCD کے درمیان ممکنہ مماثلتوں کا مطالعہ کرنے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ دماغ کی سفید ماد .ے کے مائکرو اسٹرکچر کو دیکھیں۔ ڈیفیوژن ٹینسر امیجنگ (ڈی ٹی آئی) ایک مقناطیسی گونج امیجنگ تکنیک ہے جو مائکرو اسٹرکچرل ٹشو کی خصوصیات کے ساتھ حساس ہے ، جس سے سفید ماد traے کے نشانات کے معیار کی جانچ کی اجازت دی جاتی ہے (بسر اینڈ جونز ، 2002؛ گیوارا ، گیوارا ، رومن ، اور منگن ، 2020؛ لی بیہان ، 2003؛ لی بہان ایٹ. ، 2001). بہت ساری ڈی ٹی آئی تکنیکیں ہیں ، مثال کے طور پر انسانوں میں سفید ماد matterے کی اسامانیتاوں کا پتہ لگانے کے لئے ٹریکٹ پر مبنی مقامی اعدادوشمار (ٹی بی ایس ایس) کا طریقہ کارسمتھ et al.، 2006) ، جو خاص طور پر فوکشنل انیسوٹروپی (ایف اے) میں فرق پر مرکوز ہے۔ ٹی بی ایس ایس تجزیہ میں نان لائنر رجسٹریشن الگورتھم کا استعمال انفرادی اعداد و شمار کو نشانی کی نمائندگی پر پیش کرنے کے لئے کیا جاتا ہے ، جسے ایف اے کنکال کہتے ہیں۔ ہمیں ٹی بی ایس ایس کا استعمال کرتے ہوئے او سی ڈی (39) اور لت (31) پر 8 مطبوعات ملی ہیں۔ ان مطالعات میں ، مصنفین نے کل 1,050،1,188 صحت مند کنٹرولوں اور 22،XNUMX بالغ مریضوں کے درمیان طبی لحاظ سے OCD یا لت کی خرابی کی شکایت کی تشخیص کرتے ہوئے ایف اے فرق ظاہر کیا۔ شرکاء کے سب سے چھوٹے گروپ بالترتیب تھے: XNUMX نشے میں (چومین ایٹ. ، 2019) اور OCD گروپ میں آٹھ (کینسٹراroرو ال al ، 2007). اٹھائیس مطالعات کے ساتھ اہم نتائج برآمد ہوئے P <0.05 ایک سے زیادہ موازنہ کی اصلاح کے بعد اور 6 غیر اصلاح شدہ P <0.001 ، 20 یا اس سے زیادہ ووکسلز کے کلسٹر سائز کے ساتھ۔ OCD میں علاقائی تنوع زیادہ واضح طور پر واضح کیا گیا تھا ، جس کے نتیجے میں کارپس کیللوزم ، سینگولم بنڈل ، فورپسز معمولی اور کورونا ریڈیٹا جیسے متعدد خطوں میں بنیادی ایف اے اختلافات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ نتائج لت میں کم تھے ، مریضوں اور کنٹرول گروپوں کے مابین کم خطے تھے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ نو خطے (جیسے اعلی کورونہ ریڈیٹا ، اندرونی کیپسول ، سیریلیلم ، اوسیپیٹل اور فرنٹ وائٹ مادہ ، اعلی فاشکولس ، پوسٹرئیر تھیلامک ریڈیٹا ، کارپس کیللوزم اور تھیلامس) کو OCD اور عادی افراد کے ل D ڈی ٹی آئی کے ارتباط کے طور پر انکشاف کیا گیا (ملاحظہ کریں) انجیر 1).

انجیر. 1.
انجیر. 1.

ادب کے جائزے کے نتائج۔ نشہ آور (نیلے رنگ) ، ایف سی کمی OCD (سبز) کے لئے مخصوص ، اور ایسے خطے جن میں علت اور OCD مریضوں کو صحت مند کنٹرول (پیلے رنگ) سے فرق ہے

حوالہ جات: سلوک کی لت کا جرنل جے بی اے 2021؛ 10.1556/2006.2021.00002

ہمارے مطالعے میں ہم نے (1) لٹریچر جائزہ کے ذریعہ OCD اور لت کے ل specific مخصوص ایف اے کی اسامانیتاوں کی نشاندہی کرنا ، (2) CSBD مریضوں اور صحتمند کنٹرولوں (DF میں فرق کی نشاندہی کرنے کے لئے TBSS طریقہ استعمال کرتے ہوئے) سے DTI ڈیٹا اکٹھا کرنا ، اور (3) موازنہ کرنا او سی ڈی اور لتوں کے بارے میں مماثلت یا / اور اختلافات کی نشاندہی کرنے کے لئے او سی ڈی اور لتوں سے متعلق پہلے کی اطلاع دہندگان کے ساتھ ہمارے نتائج۔

طریقے

ڈی ٹی آئی کا مطالعہ

مضامین اور بھرتی

نمونہ میں 67 جداگانہ جنسوں پر مشتمل تھے جن کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا ہے: 36 سی ایس بی ڈی مریض اور 31 صحت مند کنٹرول (ایچ سی)۔ مضامین عمر اور آمدنی کے لحاظ سے مماثل تھے (تفصیل میں معلومات دیکھیں ٹیبل 1). پولینڈ کے وارسا میں کلینکس میں علاج کے خواہاں مردوں میں سی ایس بی ڈی کے مضامین بھرتی کیے گئے تھے۔ کافکا کے ایچ ڈی معیار کے مطابق تشخیص کی تصدیق کے لئے ان کو ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات نے انٹرویو کیا تھا (کافکا، 2010). ان سب نے پانچ میں سے چار A معیارات کو پورا کیا ، اور B اور C معیار کو بھی پورا کیا (کافکا، 2014). ہائی کورٹ کو آن لائن اعلانات کے ذریعے بھرتی کیا گیا ، اور کوئی نفسیاتی علامات کی نمائش نہیں کی گئی تھی اور ان کی صحت اچھی تھی۔ دونوں گروہوں کے لئے خارج ہونے والے معیار دیگر نفسیاتی امراض ، اعصابی یا طبی سنگین مسائل ، اور مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے طریق کار کے لئے contraindication کی تاریخ تھے۔ تمام شرکاء نے CSBD علامات کی پیمائش کرنے والے سوالنامے مکمل کیے: جنسی لت اسکریننگ ٹیسٹ (پولش ورژن: SAST-PL-M: گل اور ایت.، 2016) اور مختصر فحش نگاری کی سکرین (کرروس اور ال.، 2020). بھرتی کے دوران شرکاء کو جنسی رجحانات ، شراب نوشی کی تاریخ اور جوئے کے مسائل کی بھی جانچ پڑتال کی گئی۔ دونوں گروپوں کے لئے شمولیت کے معیار یہ تھے: خصوصی طور پر یا بنیادی طور پر کِنسی اسکیل پر ایک ہی جنس پسند (پولش موافقت: ویرببا اور ال.، 2015)؛ الکوحل استعمال ڈس آرڈر شناختی ٹیسٹ کے اسکور <10بابر ، ڈی لا فوینٹے ، سینڈرز ، اور گرانٹ ، 1989)؛ اور اسکور <جنوبی اوکس جوئے اسکرین پر (4)اسٹین فیلڈ ، ایکس این ایم ایکس۔). اہل شرکا کو اعداد و شمار جمع کرنے کے لئے نینکی انسٹی ٹیوٹ ، پی اے ایس (وارسا ، پولینڈ) کی دماغی امیجنگ کی لیبارٹری دیکھنے کے لئے مدعو کیا گیا تھا۔

ٹیبل 1.شرکا کی خصوصیت

CSBD (مطلب [ایس ڈی])؛ n 36 =ہائی کورٹ (مطلب [ایس ڈی])؛ n 31 =P-قدر
سالوں میں عمر31.11 [6.018]31.84 [7.142]NS
جنسی لت اسکریننگ ٹیسٹ - نظر ثانی شدہ11.63 [4.664]2.67 [1.918]P <0.001
مختصر فحاشی کی اسکرین6 [2.854]1.73 [1.929]P <0.001
جنوبی بلو کا جوا اسکرین0.33 [0.816]0NS
الکحل کے استعمال سے خرابی کی نشاندہی کرنے والا ٹیسٹ7.5 [2.07]4 [1.414]P 0.013 =
جنونی - زبردستی انوینٹری کا جائزہ لیا گیا17.18 [10.825]13.1 [8.786]NS
مانیٹری چوائس سوالیہ نشان - مجموعی طور پر K قیمت0.0249 [0.0429]0.0307 [0.0481]NS

ڈی ٹی آئی اسکیننگ پروٹوکول

تمام ڈیٹیآئ کی تصاویر ایک 3-ٹیسلا ایم آر آئی اسکینر (سیمنز میگنیٹم ٹریو ٹم ، ارلانگین ، جرمنی) پر جمع کی گئیں جو 12 چینل کے مرحلہ وار سر سر کنڈلی سے لیس ہیں۔ اسپن ایکو پھیلاؤ وزنی ایکو پلانر امیجنگ (DW_EPI) ترتیب مندرجہ ذیل پیرامیٹرز کے ساتھ انجام دیا گیا تھا: TR = 8,300،87 ms؛ TE = 90 MS؛ گرپپا؛ پلٹائیں زاویہ 2 ° ، ووکسیل سائز = 2 × 2 × XNUMX ملی میٹر3، کے ساتھ 64 تدریجی سمتیں b-1,000،XNUMX ایس / ملی میٹر کی قیمت2، ساتھ ساتھ دو تصاویر کے ساتھ جس میں کوئی بازی گریڈینٹ لاگو نہیں ہوتا ہے (b-ویلیو = 0)۔ DW_EPI تسلسل کو مخالف مرحلے کے انکوڈنگ سمتوں کو پچھلے حص posہ (اے پی) میں اور پچھلے حص anہ (پی اے) کے ساتھ دہرایا گیا تھا۔

ڈی ٹی آئی امیج پروسیسنگ

ڈی ٹی آئی امیجز پر ایف ایم آر بی سافٹ ویئر لائبریری (ایف ایس ایل ، www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (سمتھ et al.، 2004). پہلے ، ایف ایس ایل کی fslroi کمانڈ B0 امیجز کو نکالنے کے لئے استعمال کی گئی تھی۔ اگلے مرحلے میں ، مخالف مرحلے کے انکوڈنگ سمتوں میں حاصل کی جانے والی دو B0 تصاویر کی بنیاد پر حساسیت (ٹاپ اپ) فنکشن کے لئے اصلاحات کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا کو تیار کیا گیا تھا۔ اے پی اور پی اے کے سمتوں کے حصول کو ایک ہی چار جہتی فائل میں ضم کردیا گیا تھا۔ ایف ایس ایل برین ایکسٹراکشن ٹول (شرط) کا استعمال کرتے ہوئے ، تمام نان برین ووکسلز اور تمام ووکسلز جن میں صرف ایک چھوٹا جزوی حجم شراکت ہے ، شدت کی تصویر سے خارج کر دیا گیا تھا۔ روایتی تحریک اور ایڈی کرنٹ درستگی FSL کے ایڈی ٹول کے ساتھ انجام دی گئی۔ ہر ووکسیل میں بازی ٹینسر ماڈل کو فٹ کرنے کے لئے ، ایف اے کی تصاویر کو ڈیفٹ کے ساتھ لگایا گیا تھا۔

ٹی بی ایس ایس پائپ لائن میں مندرجہ ذیل معیاری اقدامات پر مشتمل ہے (سمتھ et al.، 2006): (1) ڈی ٹی آئی سے ماخوذ ایف اے کی تصاویر کسی ٹیمپلیٹ پر شریک رجسٹرڈ تھیں۔ FMRIB58_FA معیاری جگہ کی تصویر کو TBSS میں ہدف کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ (2) اگلا ، پچھلے مرحلے میں گنتی کیئے گئے نان لائنر تبدیلیوں کا اطلاق تمام مضامین پر کیا گیا تاکہ وہ اپنے اعداد و شمار کو 1x1x1 MNI152 معیاری جگہ پر لائیں۔ (3) مطالعہ میں حصہ لینے والے مضامین سے اوسطا ایف اے اور کنکال کا حساب لگایا گیا۔ ()) سفید سطح کے بڑے راستوں کی نشاندہی کرنے کے لئے 4 سطح پر وسطی ایف اے کنکال امیج کو دہلانے کا اطلاق کیا گیا تھا۔

ڈی ٹی آئی ڈیٹا کے اعداد و شمار کا تجزیہ

ٹی بی ایس ایس کے لئے ، پورے دماغ کے اعداد و شمار پر ووکس لیس جنرل لکیری ماڈل تجزیہ کیا گیا ، جس میں صحت مند کنٹرولوں اور سی ایس بی ڈی گروپ کے مابین اہم فرق کے ساتھ ایف اے کنکال کے ووکسلز کو تلاش کرنے کے لئے ایک ہزار بے ترتیب اجازتوں کا استعمال کیا گیا۔ عمر کے لئے ایڈجسٹ ایک دو گروپوں کا فرق ماڈل (جس کا مطلب گروپ کے اندر مرکزیت ہے) استعمال کیا گیا تھا۔ کسی بھی موازنہ کے لئے ایف ڈی آر (جھوٹے دریافت کی شرح) اصلاح سے کوئی ووکسلز زندہ نہیں رہا۔ غیر مصدقہ تجزیہ بھی انجام دیا گیا ، جس میں P کی حد اقدار 1,000 سے 0.05 تک اور اہم کلسٹر سائز> 0.01 ووکسلز کے ساتھ تھیں۔ جھوٹی دریافت کی شرح (FDR) کی درستگی کا حساب کتاب Matlab اسکرپٹ کا استعمال کرکے کیا گیا جونوس ، لازر ، اور نکولس ، (2002). غیر اصلاح شدہ حد کے تحت اہم فرق والے علاقوں P <0.02 50-ووکسیل حد کے ساتھ ذیل میں پیش کیا گیا ہے۔ کنکال کے جسمانی علاقوں کو ٹینسر سے ماخوذ پیرامیٹر (جس کا مطلب ہے ایف اے) میں نمایاں گروپ اختلافات دکھائے جاتے ہیں اس کے بعد سفید مادے (ڈبلیو ایم) اٹلس (اوشی ، فاریا ، وان زیجل ، اور موری ، 2010). ان جسمانی علاقوں کو جنسی لت اسکریننگ ٹیسٹ کے ذریعہ ماپنے علامات کے ساتھ ارتباطی تجزیہ چلانے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا (گل اور ایت.، 2016) اور مختصر فحش نگاری کی سکرین (کرروس اور ال.، 2020) CSBD گروپ میں۔

اخلاقیات

مطالعے کے آغاز میں شرکاء کی باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔ شناخت ظاہر نہ کرنے کے لئے ، ایک ڈبل بلائنڈ طریقہ کار لگایا گیا تھا ، تاکہ ڈی ٹی آئی کے اعداد و شمار کے حصول کے لئے ذمہ دار تحقیقاتی ٹیم کے ممبروں کو بھرتی ریکارڈوں تک رسائی حاصل نہ ہو اور وہ یہ نہیں جان سکے کہ آیا کوئی بھی فرد CSBD یا HC گروپ میں تھا۔ تمام طریقہ کار ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق عمل میں لایا گیا تھا۔ اس مطالعہ کو انسٹی ٹیوٹ آف سائیکولوجی ، پی اے ایس کی مقامی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا۔

نتائج کی نمائش

شرکاء

ٹیبل 1 سی ایس بی ڈی کے حامل 36 افراد اور 31 مماثل کنٹرولوں کے بارے میں معلومات پر مشتمل ہے ، جن کے مطالعے میں ڈی ٹی آئی ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا تھا۔ اوسط عمر میں گروپ کے مابین کوئی فرق نہیں تھا۔ CSBD مریضوں نے CSBD شدت کی پیمائش کرنے والے پیمانے پر نمایاں طور پر زیادہ اسکور حاصل کیے (SAST-R: t 9.738 = P <0.001؛ بی پی ایس: t 6.623 = P<0.001)۔ تمام شرکاء کے ل addiction ، نشے کی علامات کی پیمائش کرنے والے اسکور دہلیز سے نیچے تھے (آڈٹ: t 3.012 = P = 0.013 ، ایس او جی ایس: t 0.81 = P <0.001)۔ سی ایس بی ڈی کے مریضوں نے الکوحل کے استعمال سے متعلق ڈس آرڈر شناختی ٹیسٹ کے کنٹرول سے کہیں زیادہ نمایاں مقام حاصل کیا (بابر ایٹ ایل. ، ایکس این ایم ایکس۔) ، لیکن کسی نے بھی الکحل کے استعمال میں خرابی کی حد سے تجاوز نہیں کیا (16 پوائنٹس)۔ جنونی - زبردستی انوینٹری ریویائزڈ (گروپ) میں فرق نہیں تھاt = 1.580، P = 0.12؛ OCI-R ، Foa et al.، 2002) اور مانیٹری چوائس سوالنامہ (t = -0.482، P = 0.632؛ ایم سی کیو ، کربی اینڈ ماراکوچ ، 1996) ناپائیداری کی پیمائش اور چھوٹ (پریس میں مارکوسکی اور دیگر).

ڈی ٹی آئی کے نتائج

ہمیں چھ جسمانی گروپوں میں گروپ کے اہم فرق ملے ہیں (حدود کی قیمتوں کے ساتھ ، تمام نتائج غیر مصدقہ ہیں) P 0.05 سے 0.01 تک اور کم از کم 50 ووکسلز کے اہم کلسٹر کا سائز)۔ وائٹ میٹر اٹلس کے مطابق (اوشی اور ایل، 2010) ، یہ کلسٹرز مندرجہ ذیل خطوں پر مشتمل ہیں: سیربیلم میں تین ٹریکٹس ، اندرونی کیپسول ٹریکٹ کا ریٹروینٹلیکلر حصہ ، کورونا ریڈیٹا ٹریکٹ کا اعلی حص theہ اور اوسیپیٹل گائرس سفید مادہ کا حصہ (تفصیلات میں ٹیبل 2 اور انجیر 2). جنسی نشہ آور اسکریننگ ٹیسٹ کے ذریعہ چھ جسمانی خطوں اور CSBD علامات کی شدت میں انفرادی وسطی ایف اے کے درمیان کوئی خاص ارتباط نہیں تھا۔گل اور ایت.، 2016) اور مختصر فحش نگاری کی سکرین (کرروس اور ال.، 2020). یہ غیر متوقع تھا ، چونکہ ، نفسیاتی امراض جیسے لت اور OCD کے لٹریچر کے مطابق ، علامات کی شدت اکثر ایف اے میں اختلافات سے منسلک ہوتی ہے (نشے کے ل، ، دیکھیں: مورالز ، جونز ، ہرمن ، پیچنگ گروپ ، اور ناجیل ، 2020; ڈی سانٹس ایٹ. ، 2019؛ اور OCD کے لئے: ڈی سیلز اینڈریڈ اٹ رحمہ ، 2019; فٹزجیرالڈ ، لیو ، ریمر ، ٹیلر ، اور ویلش ، 2014; کوچ اور ال.، 2012; سایتو اور ال.، 2008; وانگ اور ایل.، 2018; ژو اور ایل.، 2018).

ٹیبل 2.ڈی ٹی آئی کے مطالعے کے نتائج سی ایس بی ڈی کے 36 مریضوں کا موازنہ کرتے ہیں جن میں 31 میچ صحت مند ہیں

انڈیکسکلسٹر کا سائزxyzTچوٹی کی سطح کی قیمتP چوٹی کی قدراثر کا سائزaاٹلس سے نام T ٹریک کریں
1613045-28-5.31030.0000277761.290118ch ، سیریبلر نصف کرہ
26517-49-20-5.16510.0000461341.071367ch ، سیریبلر نصف کرہ
3882451-20-5.08230.0000613931.015533ch ، سیریبلر نصف کرہ
4643329-65.17380.0000447631.125174داخلی کیپسول کا rlic ، retrolenticular حصہ
55240-62-204.99490.0000827311.151454O2-WM ، درمیانی یا پس منظر آسیپیٹل گائرس سفید مادہ
67125-14284.12360.00132670.829666scr ، اعلی کورونا ریڈیٹا

کوہن کی d اثر کے سائز کو پولڈ معیاری انحراف کے ذریعہ تقسیم کردہ دو گروہوں کے مابین فرق کے طور پر شمار کیا گیا تھا۔

انجیر. 2.
انجیر. 2.

CSBD مریضوں اور کنٹرول کے مابین فرکشنل انیسوٹروپی (ایف اے) میں فرق۔ FMRIB58_F YouTube ملی ٹیمپلیٹ پر سبھی مضامین میں ایف اے کنکال سبز رنگ میں دکھایا گیا ہے۔ معیاری tbss_fill FSL کمانڈ کا استعمال کرتے ہوئے تصویری مقاصد کے لئے نتائج کو گہرا کردیا گیا ہے۔ اعلی ایف اے اقدار والے کلسٹر (P <0.02 ، کلسٹرز سائز> 50) سی ایس بی ڈی مریضوں کے مقابلے میں کنٹرول گروپ میں سرخ رنگ میں دکھائے گئے ہیں۔ ریورس کنٹراسٹ (CSBD مریضوں> کنٹرول گروپ) کے لئے کوئی خاص نتائج نہیں ملے

حوالہ جات: سلوک کی لت کا جرنل جے بی اے 2021؛ 10.1556/2006.2021.00002

بحث

یہ مجازی جنسی سلوک ڈس آرڈر اور صحت مند کنٹرول کے مریضوں کے مابین اختلافات کا جائزہ لینے والی پہلی DTI مطالعے میں سے ایک ہے۔ ہمارے تجزیے سے سی ایس بی ڈی مضامین میں دماغ کے چھ علاقوں میں ایف اے کی کمیوں کا انکشاف ہوا ہے ، قابلیت کے مقابلے میں۔ فرق کے نشانات سیربیلم میں پائے گئے (وہاں شاید سیریلیلم میں اسی ٹریکٹ کے کچھ حصے تھے) ، اندرونی کیپسول کا ریٹرویلینٹیکولر حصہ ، اعلی کورونہ ریڈیٹا اور درمیانی یا پس منظر آسیپیٹل جیورس سفید مادہ ملا تھا۔

ان نتائج کو دیکھنے کے ل imp ایک دوسرے سے انتہائی حد تک او سی ڈی تک لت سے لے کر دوسرے تکلیف دہ اور مجبوری نفسیاتی امراض کے پورے شعبے کے وسیع تناظر میں ، ہم نے مذکورہ بالا کلینیکل دونوں اداروں میں ڈی ٹی آئی پر لٹریچر کا ایک جامع جائزہ لیا۔ لٹریچر میں دستیاب اڑتالیس مطالعات (آتش پر آٹھ اور اوسی ڈی پر 31) نے بتایا ہے کہ جہاں تک ڈی ٹی آئی کا تعلق ہے ، او سی ڈی کے مقابلے میں نشے میں اعصابی تنوع کم ہے۔ OCD ادب میں ، مرکزی اور کثرت سے رپورٹ ہونے والے نتائج میں کارپس کاللوزیم اور سنگولم بنڈل جیسے علاقوں میں ایف اے میں کمی کا خدشہ ہے (بینیڈٹی ایٹ. ، 2013؛ بورا ایٹ. ، 2011؛ کینسٹراroرو ال al۔ ، 2007؛ ڈی سیلیس اینڈریڈ ایٹ. ، 2019؛ فین ایٹ. ، 2016؛ گان اٹ. ، 2017؛ گاریبوٹو ایٹ. ، 2010؛ لی ET رحمہ اللہ تعالی ، 2011؛ نکامے ایٹ. ، 2011؛ اوہ وغیرہ. ، 2012؛ سائٹو ایٹ. ، 2008؛ اسپیلیٹا ، پیرس ، فگیولی ، کالٹاگیرون ، اور پیرس ، 2014؛ ورساسی ایٹ. ، 2019؛ یوٹ وغیرہ. ، 2007؛ چاؤ et al. ، 2018). اس کے برعکس ، لت ادب میں کولون ریڈیٹا ، بیرونی کیپسول ، فورنکس ، انسولا اور ہپپو کیمپس کا ذکر ایسے خطوں کے طور پر کیا گیا ہے جو مریضوں اور کنٹرول کو مختلف ایف اے کے لحاظ سے ممتاز کرتے ہیں۔چومین ایٹ. ، 2019؛ ڈی سانٹس ایٹ. ، 2019؛ پانڈے اٹ رحمہ اللہ ، 2018؛ یپ وغیرہ۔ ، 2017؛ Zou et al. ، 2017) ، اسی طرح OCD میں پائے جانے والے دوسرے علاقوں میں ، یعنی اعلی کورونہ ریڈیٹا ، اندرونی کیپسول ، سیریلیلم ، فرنٹ اور اوسیپیٹل وائٹ مادہ ، اعلی فاشکولس ، پوسٹرئیر تھیلامک ریڈیٹا ، کارپس کیللوزیم اور تھیلامس (بینیڈٹی ایٹ. ، 2013؛ کینسٹراroرو ال al۔ ، 2007؛ چومین ایٹ. ، 2019؛ فین ایٹ. ، 2012؛ Fontenelle et al. ، 2011؛ گان اٹ. ، 2017؛ ہارٹمن ، وینڈبرگ ، روزن برگ ، سورنسن ، اور ویڈیو بیچ ، 2016؛ کم ، جنگ ، کم ، جنگ ، اور کوئون ، 2015؛ لوچنر ایٹ. ، 2012؛ پانڈے اٹ رحمہ اللہ ، 2018؛ سیگوبن اٹ رحمہ ، 2019؛ سیززکو ایٹ ال۔ ، 2005؛ یپ وغیرہ۔ ، 2017؛ یوٹ وغیرہ. ، 2007؛ ژونگ ات عالمگیر ، 2019؛ Zou et al. ، 2017). OCD سوڈیز میں پائے جانے والے دوسرے علاقے سبز علاقے میں ہیں انجیر۔ 1 اور 3 (گلہن ، پریل ، گروسکریٹز ، پیسچل ، اور مولر وہل ، 2015؛ انہوں نے مزید کہا کہ ، 2018؛ لی ، جی ، لی ، لی ، اور فینگ ، 2014؛ مینزیز ایٹ. ، 2008؛ نکمے ایٹ. ، 2008؛ Segobin ET رحمہ اللہ تعالی ، 2019).

ہمارے ڈی ٹی آئی کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سی ایس بی ڈی کے اعصابی ارتباط اس سے پہلے لٹریچر میں اطلاع دیئے گئے علاقوں ، نشے اور او سی ڈی سے متعلق ہیں۔ انجیر 3). اس طرح ، موجودہ مطالعے نے سی ایس بی ڈی اور او سی ڈی اور لت دونوں کے مابین مشترکہ ایف اے کی مشترکہ کمی میں ایک اہم مماثلت کا مظاہرہ کیا۔ بدقسمتی سے ، یہ نتائج اس بات کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں کہ ڈی ٹی آئی ارتباط کے لحاظ سے ان دو کلینیکل اداروں میں سے کون سی ایس بی ڈی کے قریب ہے۔

انجیر. 3.
انجیر. 3.

لت اور OCD میں فرکشنل انیسوٹروپی (ایف اے) پر لٹریچر جائزہ لینے کے اوورلیپنگ نتائج ، اور CSBD مریضوں پر ہمارے ڈی ٹی آئی مطالعہ کے نتائج۔ لت (نیلے) ، ایف سی کی کمی OCD (گرین) کے ل specific مخصوص علاقوں ، لت اور OCD مریضوں کو صحت مند کنٹرول (پیلے رنگ) سے فرق دینے والے علاقوں ، اور سی ایس بی ڈی مریضوں کو صحتمند کنٹرول (ریڈ) سے ممیز کرنے والے خطوں: سیربیلم میں 3 ٹریکٹس ، اندرونی کیپسول ٹریکٹ کا ریٹروینٹلیکلر حصہ ، کورونا ریڈیٹا ٹریکٹ کا اعلی حصہ اور اوپیپیٹل گیرس سفید مادہ کا حصہ

حوالہ جات: سلوک کی لت کا جرنل جے بی اے 2021؛ 10.1556/2006.2021.00002

حدود

حالانکہ موجودہ مطالعے نے سی ایس بی ڈی میں دماغی تفاوت میں سفید ماد .ے کے فرق کے بارے میں نیا اعداد و شمار پیش کیے ہیں ، اس کے نتائج میں کچھ حدود ہیں۔ بنیادی حد اس قسم کے ارتباطی مطالعے کے لئے خاص ہے ، اور اس حقیقت سے تشویش ہے کہ دونوں نمونوں کے مابین ایف اے میں فرق میں مشاہدہ کمی پہلے سے موجود عنصر یا CSBD کی ترقی کا نتیجہ ہوسکتی ہے۔ یہ مسئلہ کراس سیکشنل سیکشنل ڈیزائن کا استعمال کرتے ہوئے جسمانی یا فنکشنل دماغی اختلافات کی بہت ساری دیگر مطالعات کو متاثر کرتا ہے۔یوآن اور ایل، 2010). دماغ کی تبدیلیوں کے کردار کا اندازہ کرنے کے لئے ایک طول بلد ڈیزائن کی ضرورت ہے کیونکہ وہ CSBD علامات کی نشوونما اور ترقی سے متعلق ہیں۔

ایک اور حد کا تعلق CSBD کے شرکاء کی بھرتی سے ہے ، جس کی وجہ ہائپرسکسیوئل ڈس آرڈر (ایچ ڈی؛ کافکا، 2010) ، ICD-11 معیار نہیں ، کیونکہ ڈبلیو ایچ او کے نئے دستی دستور کی اجراء سے قبل ہمارے اعداد و شمار جمع کیے گئے تھے۔ تناؤ اور جذباتی ضابطوں سے متعلق معیار HD کے درمیان موجود ہے ، لیکن CSBD کی تفصیل نہیں ہے (دیکھیں گل اور ایت.، 2020) ، لہذا ہمارا طبی نمونہ زیادہ OCD آبادی سے مشابہت رکھتا ہے۔ زیادہ اہم بات یہ ہے کہ ہمارا نمونہ نسبتا small چھوٹا تھا اور پولینڈ کے رہائشی تمام گروہوں میں اسی طرح کی عمر کے خصوصی طور پر مختلف جنس پرست مردوں پر مشتمل تھا۔ سی ایس بی ڈی کی اعصابی بنیادوں کے مستقبل کے مطالعے میں ، بڑے اور زیادہ متنوع نمونے بھرتی کرنے کی ضرورت ہے۔ نمونہ کا چھوٹا سائز ہی اس کی وجہ ہوسکتا ہے کہ ہمارے نتائج FWE کی کلاسیکی اصلاح سے زندہ نہیں بچ سکے ، اور یہ مطالعہ کی ایک اور حد ہے۔ نیز ، نشے اور او سی ڈی والے افراد سے براہ راست موازنہ (محض ادب میں درج نتائج کی بجائے) مستقبل کے مطالعے میں مضبوط نتائج کی حمایت کرسکتا ہے۔

نتیجہ

ہمارے مطالعے کے نتائج بتاتے ہیں کہ سی ایس بی ڈی غیر معمولی نوعیت کے نمونوں کو او سی ڈی اور لت دونوں کے ساتھ شریک کرتا ہے۔ کنٹرول کے مقابلے میں ، سی ایس بی ڈی افراد نے اعلی کورونا ریڈیٹا ٹریک ، اندرونی کیپسول ٹریکٹ ، سیریبلر ٹریکٹس اور اوسیپیٹل گائرس سفید مادہ میں نمایاں ایف اے کمی ظاہر کی۔ چونکہ CSBD ، لت اور OCD کے مابین ساختی دماغی اختلافات کا موازنہ کرنے والے پہلے DTI مطالعے میں سے ایک ، اگرچہ یہ CSBD کے نئے پہلوؤں کا انکشاف کرتا ہے ، اس بات کا تعین کرنے سے ناکافی ہے کہ CSBD زیادہ لت یا OCD سے مشابہت رکھتا ہے یا نہیں۔ مزید تحقیق ، خاص طور پر ان تینوں عوارض سے براہ راست افراد کا موازنہ کرنے سے زیادہ نتائج برآمد ہوسکتے ہیں۔