Narkotik. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M.
mücərrəd
Kompulsiv, impulsiv və asılılıq yaradan davranışların təməlində dayanan əsas anlayışlar üst-üstə düşür və bu, insanların bu ifadələri niyə əvəzləşdirdiyini izah etməyə kömək edə bilər. Bu davranışları daha yaxşı səciyyələndirmək və ayırmaq üçün böyük bir tədqiqat səyləri göstərilsə də, klinisyenler və elm adamları hələ də onları aydın şəkildə fərqləndirə bilmirlər. Buna görə obsesif-kompulsiv pozğunluq (OKB), impuls nəzarət pozuqluğu (ICD) və maddə ilə əlaqəli pozğunluqlar (fenomenologiya, birgə xəstəlik, neyrocircuitry, neurocognition, nörokimya və ailə tarixi daxil olmaqla) müxtəlif səviyyələrdə üst-üstə düşür. Bu icmalda bu məsələləri, opioid sistemin OKB, ICD və SUD patofizyolojisinde və müalicəsində roluna xüsusi vurğu edərək xülasə edirik. OKB-nin irəliləməsi və xronikası ilə OKB ilə əlaqəli davranışların (məsələn, yoxlama, yuyulma, sifariş və yığma, digərləri arasında) impulsiv 'səfeh' proseslərin nisbətinin daha çox ventral striatal dövrələrin cəlb edilməsi artdıqca artdığını bildiririk. . Əksinə, SUD və ICD irəlilədikcə, daha çox dorsal striatal dövrələrin cəlb edilməsi nəzərə çarpdıqca kompulsif 'vərdişli' proseslər tərəfindən idarə olunan SUD və ICD ilə əlaqəli davranışların nisbəti artır. Zamanla ICD-nin OKB halına gəldiyini ya da əksinə mübahisə etmirik. Bunun əvəzinə bu pozğunluqların zamanla digərinin keyfiyyətlərini qazana biləcəyini təklif edirik. Başqa sözlə, ICD / SUD olan xəstələrdə 'kompulsif impulslar' inkişaf edə bilər, OKB olan xəstələrdə 'impulsiv kompulsiyalar' göstərilə bilər. Modelimizin bir çox potensial təsiri var. Teorik olaraq, impulsiv və ya asılılıq yaradan xüsusiyyətlər göstərən OKB xəstələri, əsas sürücülərin keyfiyyətinə və sinir sistemlərinin cəlb edilməsinə toxunan dərmanlarla idarə oluna bilər. Məsələn, opioid (məsələn, buprenorfin və naltrekson), glutamat (məsələn, topiramat), serotonin (məsələn, ondansetron) və ya through vasitəsilə kortiko-mezolimbik dopamin sistemini modulyasiya edən bağımlılığın azaldılması və ya residivinin qarşısının alınması üçün agentlər (məsələn, ağır içməli). -aminobutirik turşu (məsələn, baklofen və topiramat) sistemləri, müəyyən OKB formalarında müəyyən mənfəət göstərə bilər. Mövcud dəlillərə əsaslanaraq, bu pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsinin, vəziyyətin əsas motivasiyalarında və nörobiyologiyasında dəyişikliklər etməsi lazım olduğunu təklif edirik. OKB xəstələrində gələcək klinik sınaqların nəzərdən keçirə biləcəyi xüsusi müalicələrə dair ilkin təlimat veririk. Məsələn, birlikdə xəstələnən SUD və ICD olan xəstələrdə naltreksonun, ICD və qidalanma pozğunluğu olan xəstələrdə topiramatın, eyni zamanda Tourette sindromu olan xəstələrdə baklofenin müayinəsi müdrik ola bilər. Bu sınaqlar, bu konstruksiyanın mükafat sistemində təsir göstərən dərmanlara reaksiyanı proqnozlaşdırdığını yoxlamaq üçün əsas impulsivliyi qiymətləndirməyə yönəlmiş tərəziləri də əhatə edə bilər (məsələn Barratt İmpulsivlik Ölçeği).
;
