İmpuls nəzarəti pozuqluqları və obsesif-kompulsif bozukluk arasında əlaqə: mövcud anlayış və gələcək tədqiqat istiqamətləri (2009)

Psixiatriya Res. Müəllif əlyazması; PMC Nov 30, 2010 mövcuddur.
Son olaraq redaktə şəklində dərc olunub:
PMCID: PMC2792582
NIHMSID: NIHMS151360
Bu məqalənin nəşrin son redaktə olunmuş versiyasını əldə edə bilərsiniz Psixiatriya Res
PMC-də digər məqalələrə baxın quote dərc edilmiş məqalə.

mücərrəd

İmpuls nəzarəti pozğunluqları (ICD'ler), kişiyə və ya başqalarına zərər verən bir hərəkətin həyata keçirilməsi üçün impuls, sürücülük və ya fitnəyə müqavimət göstərməkdə çətinliklər ilə diaqnostik olaraq bağlı heterojen bir şərtlər qrupu təşkil edir. Xüsusi ICDs klinik, fenomenoloji və bioloji xüsusiyyətləri bölüşür bu bozuklukların bir-birinə təsnif edilə biləcəyini düşünən obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ilə. Buna baxmayaraq, digər məlumatlar OKB və ICD arasında əhəmiyyətli fərqlər göstərir. Bu yazıda formal ICD'nin klinik, fenomenoloji və bioloji xüsusiyyətləri nəzərdən keçirilir və müqayisə edilir və OKB ilə müqayisədə. Mövcud məlumat ICD və OKB arasında müstəqil təsnifat təklif edən əhəmiyyətli fərqləri göstərir. Mövcud tədqiqat boşluqları müəyyən edilmiş və gələcək tədqiqatlar üçün təkliflər təklif edilmişdir.

Keywords: obsesif kompulsif bozukluk, impuls nəzarət bozukluğu, asılılıq, nomenklatura, dürtüsellik, kompulsivlik, təcavüz, qumar

1. Giriş

Diaqnostik və Statistika Təlimatının və Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının növbəti nəşrlərinin hazırlanmasını gözləyərkən, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, Milli Sağlamlıq İnstitutları və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, "Psixiatrik Diaqnozun Gələcəyi: Tədqiqat Gündəmini Artıran ". Obsessif Kompulsif Spektr Bozuklukları mövzusunda konfrans 20-22, 2006-da toplandı. Müzakirə olunan mövzular arasında obsesif kompulsif (OC) spektrumda hansı xəstəliklərin nəzərə alınması və digər yerlərdə təsnif olunan xəstəliklərin alternativ olaraq ampirik məlumatlarla dəstəklənmiş şəkildə qruplaşdırıla biləcəyi olub. OC spektrində qruplaşdırma baxımından nəzərə alınan xəstəliklər arasında patoloji qumar (PG) və aralıq patlayıcı pozğunluq (IED) də daxil olmaqla impuls idarəsi pozğunluğu (ICD) olmuşdur. Toplantıdan əvvəl potensial endofenotipləri təmsil edən çoxsaylı domenlər bu mövzuya dair araşdırma və müzakirələrin təşviq edilməsi üçün müəyyən edilmişdir. Bu sahələr arasında fenomenoloji, birgə xəstəlik, xəstəlik gedişi, ailə tarixi, genetik, beyin dövriyyəsi, kəsik növlərinin mülahizələri, farmakologiya, müalicə və müdaxilələr və mədəni təsirlər daxildir.

2.1. Impuls İdarəetmə Bozuklukları (ICD'ler): DSM-IV-TR'da Mevcut Kategorizasyon

Hal-hazırda ICD-lər DSM-IV-TR kateqoriyasında təsnif edilirlər.Nomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). Kateqoriya adından istifadə edildiyi üçün, DSM-IV-TR-nin digər yerlərində təsirə məruz qalan impuls nəzarəti ilə xarakterizə edilən digər pozğunluqlar (məsələn, maddə asılılığı və asılılığı, B personality bozukluğu və yeme bozuklukları) təsnif edilir. Formal ICD kateqoriyasına daxil olanlar IED, kleptomaniya, pyromania, PG, trichotillomania və başqa şəkildə göstərilməyən ICD (NOS) var. Digər ICD-lər üçün formal meyarlar təklif olundu (məsələn, alış-veriş və ya satın alma, kompüter və ya internet istifadə, cinsi və dəri toplama sahələrində həddindən artıq, problemli və ya kompulsiv davranışlar üçünMcElroy və digərləri, 1994; Lejoyeaux et al., 1996; Potenza və Hollander, 2002; Grant və Potenza, 2004; Quran və s., 2006; Liu və Potenza, mətbuatda)), bu sahələrdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli davranışlar hal-hazırda ICD-lər kimi tanınmalıdır. Bu maddə, müəyyənləşdirilmiş diaqnostik meyarlara əsaslanmayan ICD-lərin bu günə qədər daha yaxşı tədqiq olunduğundan DSM-də müəyyənləşdirilmiş xüsusi diaqnostika meyarları olan ICD-lər üzərində işləyəcəkdir.

2.2. ICD'nin ümumi xüsusiyyətləri: OKB ilə əlaqəsi

DSM-IV-TR-da təsvir olunduğu kimi, ICD-lərin əsas xüsusiyyəti "şəxsin və ya başqalarına zərər verən bir hərəkətin həyata keçirilməsinə təsir göstərməyin, sürücünün və ya aldatmağın qarşısını almaqdır". Hər bir ICD təkrarlayan müəyyən bir domen daxilində bu vacib xüsusiyyəti olan davranış modelidir. Bu davranışlarda təkrarlanan əlaqə nəhayət digər sahələrdə fəaliyyət göstərməyə mane olur. Bu baxımdan ICDlər OKB-yə bənzəyir. Yəni, OKB olan şəxslər tez-tez fəaliyyətə mane olan xüsusi davranışlara (məsələn, təmizlik, sifariş və ya digər ritualist davranışlar) cəlb etməyə çağırırıq. Lakin, bu bənzərlik OKB üçün unikal deyil. Məsələn, narkotik maddələri olan şəxslər narkotik maddələrin istifadəsinə qarşı müqavimət göstərməkdə çətinlik çəkirlər. Bəlkə də bu səbəblərdən, İKT-lərin ən ümumi konsepsiyasiyaları onları OC spektrinə və ya asılılıq edən xəstəliklərəHollander və Wong, 1995; Potenza və digərləri, 2001). ICD-lərin OC spektri və ya asılılıq pozuntuları kimi təsnifləşdirilməməsi bir-birindən fərqlənmirsə də, bu xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicə strategiyalarında fərqliliklər nəzərə alınmaqla mühüm nəzəri və klinik təsirləri vardır (Tamminga və Nestler, 2006). OKB-də heterojenikliklər və bu xəstəliklər zamanı baş verən dəyişikliklər, xüsusən OKB, maddə asılılığı və ICD-lərin tədqiqatları eyni vaxtda araşdırılarkən, bu xəstəliklər arasında müqayisə çətinləşdirir.

ICD və OKB daha kompulsif sonuna daha yaxın bir şəkildə yerləşdirilən OKB kimi yüksək ziyanlardan qaçınmaqla və daha çox itələyici sona yaxın bir çox ICD-lər kimi az zərər görməmiş olanlar kimi impulsiv / kompulsif spektri boyunca yalan danışmaq üçün konseptuallaşdırılmışdırHollander və Wong, 1995). Məlumatlar, OKB olan şəxslərin zərərdən qaçınma tədbirləri ilə yüksək olduğunu və PG kimi İKS'li şəxslərin dürtüsellik tədbirləri və yenilik axtarışı (Potenza, mətbuatda), son məlumatlar OKB və ICD ilə əlaqəli olaraq dürtüsellik və kompulsivlik arasında daha mürəkkəb bir əlaqə olduğunu göstərir. Məsələn, OKB olan şəxslər nəzarət subyektləri ilə müqayisədə yüksək səviyyəli bilişsel impulsivliyə (Ettelt və digərləri, 2007). Bilişsel dürtüsellik və təcavüzkar obsesyonlar və yoxlama tədbirləri arasındakı bir əlaqə, impulsivliyin OKB olan fərdlərin xüsusi alt qruplarına aid ola biləcəyini göstərir (Ettelt və digərləri, 2007). OKB, PG və nəzarət subyektlərinin başqa bir tədqiqatı PG və OKB subyektlərinin əksəriyyətinin dilləşmə və zərərdən qaçınmanın yüksək səviyyədə olması ilə təsadüf edirdi ki, başlanğıcdan təklif olunan dürüstlük və kompulsivlik arasında daha mürəkkəb bir əlaqə yaradırPotenza, mətbuatda). Bu xəstəliklər arasında bu oxşarlıqların bəzi spesifik klinik hadisələrdəki oxşarlıqları açıqlaya biləcəyi dərəcəsini yoxlamaq üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır; məsələn, PG və OKB-də yüksək səviyyədə impulsivlik bu xəstəliklər arasında yüksək sui-qəsd dərəcəsi hesab olunurLedgerwood et al., 2005; Torres və ark., 2006). Bundan əlavə, dürtüsellik arasındakı kompleks əlaqələr xüsusi populyasiyalarda müxtəlif faktorlardan təsirlənə bilər. Məsələn, orta məktəb tələbələri nümunəsində dürtüsüzlük və kompulsivlik tədbirləri arasındakı cinsi fərqliliklər bildirilmişdir (Li və Chen, 2007) və bu tapıntıların OKB və / və ya ICD ilə qruplara çatdığı dərəcədə sistematik şəkildə araşdırılmamışdır.

DSM-IV-TR (Nomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000), ICD-lər üçün ümumi olan əlavə xüsusiyyətlər "əməl etmədikdən əvvəl hərəkətin törədilməsindən əvvəl" gərginlik və ya uyanma hissləri "və" əməl etmə zamanı zövq, xoşbəxtlik və ya rahatlıq "hissləridir. Təəssüf, özünü təqsirləndirmək və ya hərəkətə görə təqsirsizlik. Çox baxımdan, ICD və OKB-də əvvəlki və təkrarlanan aktlarla əlaqəli motivasiya və duyğular fərqlidir. Ən təəccüblü fərqlər arasında, eqoistonik təbiət adətən OKB-də obsesyonlar və kompulsiyalara aiddir və bu, adətən, qumar kimi (ICD davranışları ilə bağlı olan ego-syntonic hissləri ilə müqayisədə)Stein və Lochner, 2006). ICD davranışlarının ego-sintonik təbiəti dərmana asılılıq içərisində narkotik istifadə davranışları təcrübəsinə ən az səthi daha çox oxşardır. Eynilə ICD davranışından sonra təqsirsizlik və ya peşmanlıq səviyyəsində dəyişkənlik, narkotik maddələri olan fərdlərdə müşahidə edilən dəyişkənliyi xatırladır. Bununla yanaşı, ICD-lərdə təkrarlanan davranışlara cəlb edilmiş və yaşanan motivasion və emosional proseslər vaxt keçdikcə dəyişə bilər (Brewer və Potenza, mətbuatda; Chambers et al., Mətbuatda). Məsələn, PG olan şəxslər tez-tez hesab edirlər ki, onlar əvvəlcə pul qazanmaq üçün qumar oynayırdılar, daha sonra qumarın təcrübəsi ("hərəkətdə olmaq") ilə kifayətləndilər. Qumar oyunları PG zamanı erkən çağırırlarsa, adətən zövq alırlar, çünki zaman keçdikcə qumar və çəkilmənin mübarizəsinin mənfi nəticələrini daha çox tam qiymətləndirən insanlar kimi tez-tez daha az eqo-syntonik olurlar. Bu dəyişikliklər asılılıq prosesi zamanı bildirilənlərə bənzərsə də, onlar da OKB proseslərinə bənzəyirlər. Yəni, bir İCD davranışına cəlb etmək və davranışın özünü daha çox ego-düstonik hala gətirmək üçün, zövq axtarma və narahat və ya narahat edən dövləti azaltmaq istəyi ilə idarə olunan daha çox sürüklənən çağırış və davranış daha yaxından bənzəyir. OKB-də obsesyon və kompulsionların fenomenoloji xüsusiyyətləri. Digər tərəfdən, OKB simptomlarının ego-distonik keyfiyyəti vaxt keçdikcə aza bilər (Rasmussen və Eisen, 1992).

2.3. ICD'lerin heterojenliği: Benzersiz Özellikler

Cari ICD-lərin əhatə etdiyi davranış sahələri arasında qəzəbin idarə edilməsi, oğurluq, yanğın qəbulu, qumar və saç çəkmə daxildir. Bu domenlər bir çox cəhətdən fərqli və ayrı-ayrılıqda olduğundan, xəstəliklərin bir araya gətirilməsinin olub-olmadığı sual yaranır. DSM-IV-TR qrupları müəyyən hədəf davranışlarına (məsələn, maddə və yeme bozuklukları) uyğun olaraq həddindən artıq və ya maneə törədici səviyyədə ayrı-ayrı digər pozğunluqlardır. ICD-lərin kümelenmeyi təmin etdiyinin dərəcəsini yoxlayan məlumatlar seyrdir. Yaxın günə qədər ICD-lər adətən böyük, epidemioloji tədqiqatlardan silinmişdir. Son dövrlərdə Alkoqolizm və Əlaqədar Vəziyyətlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalar (NESARC) və Milli Koordinasiya Araşdırması Çıxarma Çalışması (NCS-R) kimi PG və IED kimi xüsusi ICD-Petry və s., 2005; Kessler və digərləri, 2006) xəstəliklərin bütün qrupu eyni zamanda əhaliyə əsaslanan böyük bir nümunədə eyni vaxtda qiymətləndirilməmişdir. Beləliklə, birləşdirən qrupun dərəcəsi birbaşa yoxlanılmamışdır və nə dərəcədə psixiatrik pozğunluqların empirik şəkildə dəstəklənmiş bir strukturuna uyğunlaşmır. Yəni, məlumatların əksəriyyəti psixiatrik pozğunluqların daxiliizasiya və ya kənarlaşdırıcı qruplaraKrueger, 1999; Kendler və digərləri, 2003). ICD'ler tez-tez dışa vurma bozuklukları ile paylaşılmamış bir kişilik üslubuna ya da bir sınırlama eksikliğine (Slutske və digərləri, 2000; Slutske və digərləri, 2001; Slutske və digərləri, 2005), onlar da böyük depressiya (daxili depressiya kimi)Potenza və digərləri, 2005; Potenza, 2007). Bu strukturda ən uyğun olan OKB və ICD-lər birbaşa istintaqa zəmanət verir. OKB ilə əlaqədar olan narahatlıq və narahatlıq DSM-IV-TR-də mövcud təsnifata bir narahatlıq pozuqluğu olaraq kömək edir, 10-da ayrı-ayrılıqda təsnif edilirth Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatının nəşri (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2003).

Mövcud olan araşdırmalar, ICD'lerin heterojen bir xəstəlik qrupunu təmsil etdiyini göstərir. OKB olan xəstələrin klinik nümunəsi içərisində patoloji dəri toplaması və dırnaq yivəyi tez-tez qəbul edildi və digər ICD'ler nisbətən qeyri-adi idi (Grant və digərləri, 2006a). OKB'li OKB'ler OKB'siz olanlara göre OKB'li kişilerin alt grupları ile ICD'lerin farklı bir birlikteliğini temsil eden, stoklama ve simetri obsesyonlarını kabul etmek ve ritüellerin tekrarlanması ve tekrarlanmasıGrant və digərləri, 2006a). OKB olan və ya olmayan probandlar içərisində, trikotilomaniya və patoloji tırnakların yuyulması və dəri toplaması daxil olmaqla həddindən artıq "qulluq meydançaları" OKB olan şəxslərdə daha çox müşahidə edildiBienvenu və digərləri, 2000). Əksinə, PG, piromoniya və kleptomaniya da daxil olmaqla, digər ICD-lər, OKB olan xəstələrə bu xəstəliyə yol verməyənlərə nisbətən daha çox təsbit edilməmişdir. Bu nişan OKB ilə bağırsaqla əlaqəli ICD davranışları arasındakı üst-üstə düşməsinə bir irəliləyən komponenti təklif edən, birinci dərəcə qohumlara uzanmışdı. Lakin, trichotillomania və onların ailə üzvləri olan bir iş OKB və trichotillomania arasında yaxın bir əlaqə tapmadı (Lenane və digərləri, 1992). Nisbətən kiçik nümunə ölçüləri daxil olmaqla metodiki məhdudiyyətlər, tapıntıların heterojenliyi üçün qismən məsuliyyət daşıyır. OKB-də birgə meydana gələn ICD-lər OKB başlanğıcında daha erkən yaşda, OC simptomlarının daha həssas bir görünüşü, OC simptomlarının daha çox sayı və şiddəti ilə əlaqələndirilmişdir və daha çox sayıda terapevtik sınaq (du Toit və s., 2005; Fontenelle və digərləri, 2005; Matsunaga və digərləri, 2005; Grant və digərləri, 2006a).

Müstəqil bir tədqiqat nəticəsində, OKB olan xəstələrdə OC spektri bozuklukları (ICD'ler daxil olmaqla) üç qrup halına gəldi: 1) trikotillomani, PG, Tourette'nin bozukluğu ve hiperseksüel bozukluğu olan bir "mükafat eksikliği" qrupu; 2) kleptomaniya, IED, kompulsiv alış-veriş və öz-özünə zərərli davranışları olan "dürtüsellik" qrupu; və 3) bədəndəki dismorfik bozukluğu və hipokondriazanıLochner və ark., 2005). Müxtəlif klasterlər OKB nümunəsinin müxtəlif klinik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli idi. Xüsusilə, OKB-nin başlanğıcında erkən yaşa aid olan bir qrup, qadınların cinsi və uşaqlıq travması ilə iki qrup, yoxsulluqla zəif olan üç qrup. Bu tapıntılar bir neçə mühüm məqamı vurğulayır. Birincisi, BDU-nun ayrı-ayrı qruplara, xüsusilə də OKB-lərin tərkibində, çoxluq təşkil etdiyini irəli sürürlər. İkincisi, OKB-lərin xüsusi qrupları OKB olan şəxslərin xüsusi altkateqoriyalarına aid ola bilər. Yəni, məlumatlar müxtəlif klinik xüsusiyyətləri və müalicə cavabları ilə bir çox sub-tip OKB-nin varlığını dəstəkləyir (məsələn, qeyri-tic ilə əlaqəli və onun erkən başlanğıc və müalicə refrakterliyinə münasibətLeckman et al., 1994; McDougle və digərləri, 1994; Denys və digərləri, 2003; Leckman et al., 2003; Rosario-Campos et al., 2005)). Faktor analitik tədqiqatlar xüsusilə OKB simptomlarının növləri (aqressiv obsesyonlar / yoxlama, dini və ya cinsi obsesyonlar, simmetriya / sifariş, çirklənmə / təmizləmə, saxlama) bioloji fərqli xəstəlikləriLeckman et al., 2001) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) tədqiqatları müxtəlif simptom qrupları olan OKB mövzularındaRauch və digərləri, 1998). Müəyyən ICD (və ya onların qrupları) xüsusilə OKB-nin xüsusi alt tiplərinə aid ola bilər; məsələn, IED və OKB-nin aqressiv alt növləri. Bu əlaqələri aydınlaşdırmaq üçün OKB ilə əlaqədar olaraq OKB-nin xüsusi kateqoriyalara və ölçülü xüsusiyyətlərini araşdırmaq üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır (Lochner və Stein, 2006; Stein və Lochner, 2006).

2.4. Bireysel ICD'ler

ICD-lər arasında fərdi fərqlər nəzərə alınmaqla, OC spektr işçi qrupunun iclası üçün müəyyən olunmuş endophenotip sahələrə uyğun olaraq, daha çox baxılmaq üçün ICD-lər seçilmişdir: 1) fenomenologiya və epidemiologiya; 2) birgə baş verən xəstəliklər; 3) ailənin tarixi və genetikası; 4) heyvan modelləri və insan tədqiqatları daxil olmaqla nörobiologiya; 5) farmakoloji və davranış müalicələri və müdaxilələr; və 6) mədəni düşüncələri. OKB ilə əlaqəli bəzi hallar (məsələn, şəxslərin alt hissələrində OKB-ə ​​əhəmiyyətli immunitet sisteminin töhfələriSnider və Swedo, 2004)) formal ICD-lərin etiyolojisində hələ şübhə yoxdur və aşağıda müzakirə edilmir. İki ICD, IED və PG, burada nəzərdən keçirildikləri üçün seçilmişdir: 1) data-based kümelenmə analizində OKB mövzularında ayrı-ayrı kateqoriyalara aid olduğu müəyyən edilmişdir (Lochner və ark., 2005); və 2) bu günə qədər ən çox öyrənilmişdir. Bu sonuncu aspekt OC Spectrum Bozuklukları DSM V Araşdırma qrupu tərəfindən göstərilən bütün sahələri yetərincə həll etmək üçün bütün ICD-lərin kifayət qədər empirik məlumatlara malik olmadığını xüsusilə əlaqələndirir. Daha əvvəl təsbit edilən OC spektri bozukluklarının üçüncü qrupu (cismin dismorfik bozukluğu (somatik kümelenme,Lochner və ark., 2005)) rəsmi İKT-lər daxil deyil, çünki OC-nin spektr işçi qrupunun iclasından əldə edilmiş ayrı bir məqalədə əhatə olunduğu üçün müraciət olunmayacaqdır. Klaster analizindən əldə edilən nəticələr (Lochner və ark., 2005) məhdudiyyətlər var; məsələn, OKB olan bir əhalidən əldə edilir, beləliklə potensial yanlışlığı tətbiq edir. Buna baxmayaraq, digər populyasiyalarda oxşar tədqiqatlar edilməmişdir. Nəticədə, bu məlumatlar, ICD-lərin ən geniş əhatə dairəsi ilə bağlı qərarlar qəbul etmək üçün ən yaxşı şəkildə görünür. Aşağıdakı bölmələrdə hər bir İXT-ni bənzər bir şəkildə əhatə etmək istərdik, müəyyən edilmiş sahələri əhatə etmək niyyəti ilə birləşən yer məhdudiyyətləri bunun qarşısını alır.

3. Aralıq Explosive Bozukluğu (IED)

3.1. Fenomenologiya və Epidemiologiya

Mövcud məlumatlar göstərir ki, IED və OKB arasında oxşarlıqlar olsa da, əhəmiyyətli fərqlər mövcuddur. IED psixososial stressorlara və / və ya təxribatlara nisbətən olmayan təcavüz epizodları ilə izah edilir və digər psixi xəstəliklər, tibbi müalicə şərtləri və ya bir maddənin və ya digər maddənin psixotropik xüsusiyyətləri ilə fizioloji təsirləri ilə daha yaxşı hesablaşmır (Nomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). IED təkrarlanan, müdaxilə edə bilən, davamlı və təkrarlayan OKB kimi ola bilər, ancaq tez-tez epizodikdir. OKB'deki kompulsiyonlardan farklı olaraq, IED'deki saldırgan patlamalar, genellikle bir saplantıya yanıt olarak gerçekleşmez. Agresiya adətən planlaşdırılmamışdır və əhəmiyyətli bir tədbir görülmədən baş verir (Grant və Potenza, 2006a). IED-də təcavüz, narahatlıq azalması ilə deyil, həyəcanla sevinc və sevinc hissi ilə OKB-də kompulsiyonlardan fərqlənir; Lakin, OKB kompulsiyonları kimi, təcavüzkar hərəkətlər narahatlıq kimi qəbul edilə bilər (McElroy və digərləri, 1998).

Psixiatriya xəstələrində diaqram baxır (Monopolis və Lion, 1983) və klinik müsahibələr (Felthous və digərləri, 1991) psixiatrik parametrlərdə 1% -dən 3% -ə qədər olan IED-in yayılma qiymətləndirmələriniOlvera, 2002). Yetkin psixiatriya xəstələrində daha yeni edilən bir araşdırmada xNUMX% və 6.4% -i cari və ömürlü IED,Grant və digərləri, 2005). Adolesan psixiatriya xəstələrindəki ayrı bir işdə, subyektlərin böyük bir nisbəti (12.7%) IED (Grant və s., Mətbuatda). Hem yetişkin hem de ergen yataqda yatan çalışmalarda, IED teşhisi yalnız aktif tarama ve görüşme sonrası belirlendi. Bu tapıntılar IED, digər ICD kimi, tez-tez tanınmamış olur və beləliklə, tez-tez müalicə üçün nəzərdə tutulmur. IED-in icma nümunələrində qiymətləndirilməsi IED-in ümumi olduğunu göstərir. Məsələn, bir icma tədqiqatında 11.1% ömür boyu yayılma və 3.2% 1 aylıq yayılma (Cocarro et al., 2004). NCS-R tədqiqatında, DSM-IV IED-in ömrü və 12 aylıq yayılması təxminləri sırasıyla 7.3% və 3.9%Kessler və digərləri, 2006). Birlikdə bu tədqiqatlar IED'in OKB-dən daha çox olduğunu göstərir.

Bəzi hallarda IED-in klinik xüsusiyyətləri və kursu pozğunluqla nəzarət edilən (məsələn, maddə istifadəsi pozğunluqları) xarakterizə olan digər pozğunluqlara OKB-dən daha çox bənzəyir. OKB-dən fərqli olaraq, təxminən 1 var: 1 kişi-qadın nisbəti (Robins və Regier, 1991) və ya kiçik qadın üstünlük təşkil edir (Mohammadi et al., 2004; Grabe və digərləri, 2006), IED təxminən 2 ilə xarakterizə olunur: 1 kişi üstünlük (Grant və Potenza, 2006a; Kessler və digərləri, 2006). Gənc yaşlarda DSM-IV IED zirvələri üçün başlanğıc, erkən kişilərdə qadınlar üçün daha erkəndir və tez-tez IED ilə birlikdə baş verən ən çox pozğunluqlardan daha çoxdur (aşağıda bax), fobik anksiyete pozuqluqları istisna olmaqlaKessler və digərləri, 2006). Eynilə, bir çox şəxs (49%) uşaqlıq dövründə və ya yeniyetməlik dövründə OKB simptomunun başlanğıcını və 75 yaşından əvvəl əksəriyyəti (25%) hesabatın başlanğıcını bildirirRobins və Regier, 1991). IED-də təcavüzkar davranışlar, ilk on ildən başlayaraq, həyatın təxminən onilliklərindən başlayaraq, üçüncü onillikdə pik nöqtəsində, dördüncü onillikdən sonra dayanıqlı azalıb və səkkizinci onillikdə az və ya heç bir məlumat verməmiş hücumla nəticələnir (Cocarro et al., 2004). Yaşam boyu IED-in sosyodemografik əlaqələri aşağı təhsil səviyyəsini, evli olmaqdan və ailənin aşağı gəlirindənKessler və digərləri, 2006). Buna görə, OKB təhsil səviyyəsində dəqiq bir əlaqə yaratmır və evli şəxslər az olma ehtimalı azdır (Robins və Regier, 1991).

3.2. Birlikdə meydana gələn Bozukluklar

Digər ICD'lər (Potenza, 2007), IED tez-tez OKB daxil olmaqla digər psixiatrik pozğunluqlarla birlikdə baş verir. Klinik nümunələrdən ilkin məlumatlar bildirildi. Bir tədqiqat IED ilə fərdlərin 22% -də OKB bildirir (McElroy və digərləri, 1998). OKB olan xəstələrin klinik nümunələrində IED hesablamaları təxminən 2% -dan 10% -ə qədər dəyişdi (du Toit və s., 2005; Fontenelle və digərləri, 2005). NCS-R-də, ömür boyu geniş təsbit edilmiş IED-lərin əksəriyyəti (81.8%) ən azı bir ömür boyu DSM-IV xəstəliyinə (Kessler və digərləri, 2006). IED ilə birlikdə ruhi, narahatlıq, impuls nəzarət və maddə istifadəsi pozuntuları (psixiatrik pozğunluqlar)Kessler və digərləri, 2006). Geniş müəyyənləşdirilmiş IED olan şəxslər arasında, 4.4% OKB meyarlarına cavab verdi. OKB ilə geniş şəkildə müəyyənləşdirilmiş IED-lər üçün ODS nisbəti 2.5 (95% etibarlılıq intervalı (CI) idi: 1.1-5.7). Geniş şəkildə müəyyən edilmiş qrupda, dar müəyyənləşdirilmiş IED və OKB (OR: 1.1; 95% CI: 0.2-6.9) arasında birləşmə dərəcəsində əhəmiyyətli fərq yox idi. Əksinə, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu, bütün ICD və bir çox maddə istifadəsi pozğunluğu həm geniş, həm də dar təsbit edilmiş IED üçün əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş OR göstərdi ki, bu xəstəliklər arasında İED-in daha az və daha ağır formalarıKessler və digərləri, 2006).

3.3. Ailə Tarixi və Genetika

Araşdırmalar dürtüsel və təcavüzkar davranışların ailə ötürülməsini göstərir (baxmayaraq ki,Halperin və digərləri, 2003; Kreek və digərləri, 2005), İED ilə fərdlərdə bir neçə genetik və ya ailə tarixi tədqiqatları aparılmışdır. Araşdırmaların bir neçə xətti uşaqlıq dövründə təcavüzün ergenlik və yetkinliyə davamlılığı üçün ailə həyatı sosyopati və təcavüzünü müəyyən risk faktorları kimi müəyyən etmişdir (Cadoret et al., 1995; Frick və digərləri, 1990). Aqressiv təcavüzkar davranışlar mərkəzi serotonin funksiyası ilə əlaqələndirilmişdir (aşağıda nörobiyoloji bax) (Halperin və digərləri, 2003). IED-lə bağlı şəxslərin ailənin tarixi yüksək əhval-ruhiyyə, maddənin istifadəsi və digər impuls nəzarəti pozuntuları ilə xarakterizə olunur (McElroy və digərləri, 1998). Genetik əlaqə tədqiqatı antisensial şəxsiyyət pozuqluğu və ya IED (ya da IED) üçün meyarlara cavab verən təcavüzkar / impulsiv şəxslərdə serotonin (5HT) 1B reseptor geninin və alkoqolizmin allelik variantının birləşməsini tapdıLappalainen və digərləri, 1998). Əksinə, 5HT 1B reseptorunun OKB-nin genetik tədqiqatlarında iştirak etməməsinə baxmayaraq, bir sıra digər 5HT-ilə əlaqəli genlər (məsələn, 5HT 1D və 5HT 2A reseptorlarını və 5HT daşıyıcılarını kodlayanlar) bəzi OKB tədqiqatlarıHemmings və Stein, 2006).

3.4. Nörobiyoloji: Heyvan Modelleri və İnsan Araşdırmaları

Bir çox neyrotransmitter sistem və beyin bölgələri dürtüsel təcavüzə qatqı təmin edir. Animal modelləri testosteron, gamma-aminoid bütirik turşusu, nitrik oksid, monoamin oksidaz, glutamat, dopamin və serotonin (Olivier və Young, 2002; Korff və Harvey, 2006). Bu sistemlər içərisində xüsusi komponentlər xüsusilə dəqiq görünür. Məsələn, möhkəm məlumat 5HT 1B reseptorunu siçanlarda dürtüsel təcavüzə gətirib çıxarır; reseptorun çatışmazlığı olan knockout siçanları fiziki təcavüzü göstərmişdir (Saudou et al., 1994). Bu bulgular dürtüsel təcavüzkar alkoqolizmdə reseptoru nəzərdə tutan insan tədqiqatları ilə uyğundur (Lappalainen və digərləri, 1998). Eyni sistemlərin bəziləri (məsələn, 5HT, dopamin) həm IED, həm də OKB ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, onlar müxtəlif yollarla iştirak edirlər. Məsələn, 5HT 2C reseptorunu kodlayan genlərin pozulması və dopamin daşıyıcısı OKB-yə bənzər stereotipik davranışlar yaradırKorff və Harvey, 2006), IED ilə daha çox əlaqəli 5HT 1B reseptor manipulyasiyası ilə müqayisədə. 5HT ilə əlaqəli gen növündəki genetik dəyişikliklər (məsələn, 5HT daşıyıcısının) dürtüsel təcavüzlə əlaqəli 5HT tədbirlərinə təsir göstərir (Mannelli et al., 2006).

Bəzi araşdırmalar insanlarda IED-in nörobiologiyasını araşdırdı və mövcud olanlar qrup arasında fərqlərin ardıcıl olaraq müəyyən edilməmişdir. Məsələn, myoinositol tədbirlərindəki adolesan bipolyar və nəzarət subyektlərində fərqləri müəyyən edən bir maqnit rezonans spektroskopiya tədqiqatı İED ilə olan və olmayan İDDavanzo və digərləri, 2003). İED ilə fərdlərdə az iş görüldüyünə baxmayaraq, çoxları dürtüsel təcavüzü olan şəxsləri araşdırdılar. Bir çox bioloji sistemlər, o cümlədən opiatlar, vasopressin, testosteron, katekolaminlər (norepinefrin, dopamin) və 5HT ilə əlaqəli olan şəxslər insan təcavüzünə töhfə olaraq müəyyən edilmişdir (Coccaro və Siever, 2002). En yaygın olaraq çoğaltılan bulgular arasında, dürtüsel agresif kişilerde (özellikle 5HT metaboliti 5-hidroksi indol asetik asit) merkezi ölçümlerin düşük düzeyleriCoccaro və Siever, 2002; Williams və Potenza, mətbuatda). 5HT sistemlərinin OKB-də tətbiq olunmasına baxmayaraq, iştirakın təbiəti farmakoloji problemlərin araşdırılması nəticələrinə görə fərqlənir. Serotonergik preparatların meta-klorofenilpiperazin (m-CPP, 5HT1 və 5HT2 reseptor agonistiPotenza və Hollander, 2002)) və fenfluramin (5HT azadlığına səbəb olan və post-sinaptik 5HT hərəkəti olan bir dərmanCurzon və Gibson, 1999)) OC simptomları və OKB olan xəstələrdə prolaktin səviyyəsinin artması ilə bağlıdırHollander və digərləri, 1991; Monteleone və digərləri, 1997; Gross-Isseroff et al., 2004). Lakin, impulsiv təcavüzlə xarakterizə edilən uşaqlar və böyüklər qrupları m-CPP və fenfluramin (Cocarro et al., 1997; Halperin və digərləri, 2003; Yeni və digərləri, 2004b; Patkar və s., 2006). Bu tapıntılar primatlardan tutmuş, təcavüz və serotonerqiya fəaliyyəti arasında ters əlaqə yaranmışdır (Tiefenbacher və digərləri, 2003)

Brain görmə tədqiqatları insanlarda dürtüsel təcavüzün patofizyolojisinə fikir verdilər. Ventromedial prefrontal korteks (vmPFC, medial orbital frontal korteks (Bechara, 2003)) qərar qəbul etmə və sosial və mənəvi qərarlarında (Damasio, 1994; Anderson və digərləri, 1999; Bechara, 2003), impulsiv təcavüzə məruz qalan şəxslər vmPFC-nin aktivliyinin azaldılmasını göstərir. Məsələn, depressiyaya məruz qalan şəxslər arasında hirs hücumuna məruz qalanlar sol vmPFC-də regional beyindəki qan axını və öfkənin induksiyası zamanı sol amigdala arasında ters bir korrelyasiyanı göstərib, hirs hücumları olmayan mövzular isə (Dougherty və digərləri, 2004). VMPFC funksiyasının impulsiv təcavüzlə əlaqəli aspektləri 5HT funksiyası ilə əlaqəli görünür. Diqqətsiz təcavüzə məruz qalan şəxslər, serotonerqik dərmanlara fenilfuramin (Siever və digərləri, 1999) və m-CPP (Yeni və digərləri, 2002). Dürtüsel təcavüzə məruz qalan şəxslər, həmçinin vmPFC-də daxil olan ventral hissəsi daxil olmaqla, ön sindrom corteksində 5HT-nin mövcudluğunu azaldığını göstərir (Frankle və digərləri, 2005). 5HT geri aldırma inhibitoru (SRI) fluoksetin, orbitofrontal kortekste metabolizmayı artırır (Yeni və digərləri, 2004a). OKB-də orbitofrontal kortikal funksiya implantasiya olunmasına baxmayaraq, onun tutulmasının təbiəti dürtüsel təcavüzdə fərqlənir. Xüsusilə, impulsiv təcavüzlə əlaqəli azalmış vmPFC fəaliyyətinə zidd olaraq, vmPFC-yə daxil olan orbitofrontal bölgələri də daxil olmaqla, kortikal-striato-talalamo-kortikal dövriyyənin aktivləşdirilməsinin artması OKB-də dəfələrlə pozulduKorff və Harvey, 2006; Mataix-Cols və van den Heuvel, 2006). Buna baxmayaraq, OKB olan şəxslərin xüsusi alt qrupları bu dövrənin diferensial aktivliyini göstərir. Məsələn, bir fMRI semptomu təxribat tədqiqatı zamanı OKB yıkanmış şəxslər vmPFC və kaudatın güclü aktivləşdirilməsini göstərmiş, OKB'yi yoxlayan şəxslər putamen / globus pallidus, talamus və dorsal kortikal bölgələrin güclü aktivləşdirilməsini göstərmiş və yığma olanlar OKB-nin güclü aktivliyini göstərmişdir prekranqir girus və orbitofrontal korteks (Mataix-Cols və digərləri, 2004).

3.5. Farmakoloji və davranış müalicələri və müdaxilələr

Nisbi olaraq bir neçə klinik sınaq IED-in müalicəsində narkotiklərin effektivliyini və tolerativliyini araşdırdı. Serotonin nəqlini maneə törətmiş dərmanlar (hər ikisi nisbətən seçici və sertralin və venlafaksin kimi seçici olmayan İİİ), IED ilə fərdlərdə faydalı olacağı təqdirdə,McElroy və digərləri, 1998; Feder, 1999). Bu tapıntı OKB-nin müalicəsində İİİ-lərin istifadəsinə bənzərliklərin olmasına baxmayaraq, istifadə olunan doza tez-tez OKB-dəDenys, 2006). Məsələn, IED subyektlərini əhatə edən bir sıra hallarda, sertralin 50-100 mg / günFeder, 1999) əksər hallarda OKB üçün tez-tez istifadə olunan 200 mg / günə yaxın dozalar. IED-in müalicəsində İİİ-lərin rolu dürtüsel təcavüzü hədəfə almasında onların effektivliyi ilə uyğun gəlir (Coccaro və Kavoussi, 1997; Reist et al., 2003). Lityum və valproik turşusu kimi mood stabilləşdirici dərmanlar açıq etiketli IED müalicə işində faydalıdırMcElroy və digərləri, 1998), bu və digər ruhi stabilizatorlar (karbamazepin, fenitoin) dəlillənmiş təcavüzü hədəfləyən bütün tədqiqatlardan birində,Olvera, 2002; Dell'Osso et al., 2006; Grant və Potenza, 2006a). Bununla belə, lityum OKB müalicəsində bir artırıcı maddə kimi effektivliyi yoxdur (McDougle və digərləri, 1991), bəzi antipsikotik dərmanlar (məsələn, olanzapin, risperidon) əhvalı stabilləşdirici xüsusiyyətləri ilə yanaşı, refrakter OKB-lərdə SRI cavabını artırmaqda effektivliyi göstərmişdirDenys, 2006). Bəzi antipsikotik dərmanlar da nəzarət edilən işlərdə təcavüzün müalicəsində təsirli olmuşlar (Findling və s., 2001; Buitelaar et al., 2001). Alpha-adrenergik agonistləri və beta-adrenerjik antagonistlər hər birinə dürtüsel təcavüzəOlvera, 2002; Dell'Osso et al., 2006; Grant və Potenza, 2006a), lakin OKB-nin müalicəsində bu preparatlar üçün heç bir rol göstərilməyibDenys, 2006). IED məlumatları məhdud olsa da, mövcud məlumatlar IED və OKB'nin farmakoloji müalicələrində olan oxşarlıqların əhəmiyyətli fərqlər ilə müqayisədə daha yüksək olduğunu göstərir.

IED olan fərdlər üçün psixoterapiya tədqiqatlarına dair məlumatlar insight-oriented psixoterapiya və davranış terapiyası bəzi şəxslər üçün yararlı ola bilər ki, təkliflər ilə (məhduddur)Grant və Potenza, 2006a). Kiçik subyektləri əhatə edən məhdud tədqiqatlar qrup, cüt və ya ailə müalicəsiMcElroy və digərləri, 1998). Təcavüzkar davranışlara gəldikdə, CBT, qrup terapiyası, ailə müalicəsi və sosial bacarıq təhsili daxil olmaqla davranış müdaxilələrinin nəzarət etdiyi tədqiqatlar təcavüzkar xəstələr üçün bəzi effektivliyi bildirir (Alpert və Spilman, 1997). Bu müalicələr OKB müalicəsində təsirli olan təsirlərin və cavab tədbirlərinin qarşısının alınması üsullarından fərqlənir (Neziroğlu və digərləri, 2006). Beləliklə, farmakoterapiya məlumatları kimi, davranışçı terapiya nəticələri IED və OKB arasında əhəmiyyətli fərqlər olduğunu göstərir.

3.6. Mədəni düşüncələr

Təcavüzkar davranışlara qarşı mədəni tutumlar IED-də nəzərə alınır, baxmayaraq ki, mədəni amillərin təsiri ilə bağlı az sistemli tədqiqatlar aparılır. Təcavüzün bir növü, amok epizodları adətən amneziya ilə əlaqəli, ənənəvi olaraq yalnız Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində görülən kəskin, qeyri-bərabər zorakılıq ilə xarakterizə olunur (Nomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). IED'in amok epizodlarına ya da algılamalarına benzediği ölçü, incelemeyi garanti eder. OKB irqi / etnik qruplar və coğrafi yerlərdəKarno et al., 1988; Mohammadi et al., 2004) bir sıra ritualistik davranışlara aid mədəniyyət normalarından fərqli olduğundan, mədəni fərqlər nəzərə alınmalıdırNomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). Həm IED, həm də OKB üçün mədəni mülahizələr mövcud olsa da, müəyyən mədəni amillər və iki iğtişaş arasında olan birliklərin təbiəti fərqlənir.

4. Patoloji qumar (PG)

4.1. Fenomenologiya və Epidemiologiya

PG, bir OC-spektri bozukluğu və bir dərman olmadan bir asılılığı təmsil etmək üçün fərziyyə edilmiş və hər categorizasyonuHollander və Wong, 1995; Potenza və digərləri, 2001). Bu təsnifatların bir-birindən fərqlənməsinə baxmayaraq, onların nəzəri və klinik təsirləri çoxdur (Tamminga və Nestler, 2006). PG-də qumarla bağlı təkrarlanan, müdaxilə edən düşüncələr OKB-də obsesyonlar ilə bölüşdürülür. OKB kimi, PG də təkrarlanan davranışlarla xarakterizə olunur. PG-də qumar və qumarla bağlı davranışlar (məsələn, sakatlık, qumar qazanmaq və s.) Dəfələrlə yerinə yetirilir (Potenza və digərləri, 2001). OKB ilə olduğu kimi, davranışlar əsasən fəaliyyət göstərən əsas sahələrləNomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). OKB ilə bağlı ego-distonik davranışlardan fərqli olaraq, PG-də qumar oyunları, adətən, ilk növbədə təbiətdəki ego-syntonik və ya hedonikdir, baxmayaraq ki, qumarlardan əldə edilən zövq azalacaq. Bu baxımdan PG-də qumar narkotik maddələrdən asılılığı ilə narkotik maddələrə oxşar ola bilər və bu və digər fenomenoloji bənzərliklər PG-nin "davranış asılılığı"Holden, 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). PG və dərman və alkoqol bağımlılığı üçün bir teleskop fenomen olduğu bildirilmişdir ki, qadınlar orta hesabla ilkin dövrdə xəstəliklə əlaqəli davranışlarla məşğul olurlar, lakin kişilərin problemli səviyyələrə nisbətən daha sürətli inkişafı ("teleskop")Potenza və digərləri, 2001; Tavares et al., 2001). Kişi nisbəti: PG olan qadınlar (2: 1 haqqında) də narkotik və alkoqol bağımlılığında OKB-də görülən nisbətdən çox (1: 1 haqqında) bənzəyirPotenza və digərləri, 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). PG və maddə asılılığının klinik kursları üzrə mövcud məlumatlar uşaqlıq dövründə mənfi dərəcələrlə, ergenlik dövründə yüksək dərəcələri və yaşlı yetkinlik yaşına çatmamış yaşlılarda daha az dərəcələriChambers və Potenza, 2003; Potenza, 2006). Bu nümunələr OKB-də müşahidə olunanlardan fərqlənir. Məsələn, uşaqlıq dövründə OKB başlanğıcında nisbətən yaygındır (Nomenclatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Assosiasiyası 2000). PG üçün bir çox əlavə diaqnostika meyarları tolerantlığın, geri çəkilmənin, geri çəkilmənin və ya çıxmamasının təkrarlanan cəhdlərinin və həyatın əsas sahələrinə müdaxiləni ehtiva edən maddə bağımlılığı üçün olanları daha çox əks etdirir. Şəxsiyyət tədbirləri PG'li şəxslər, maddənin asılılığı olanlar kimi, dürtüsel və sensasiya axtaran (Blaszczynski et al., 1997; Potenza və digərləri, 2003b), OKB olanlar isə daha çox zərər çəkənlərdir (Hollander və Wong, 1995; Anholt və digərləri, 2004). Beləliklə, PG və OKB arasında fenomenoloji bənzərliklərə baxmayaraq PG və maddə asılılığı arasında olanlar daha möhkəm görünür.

4.2. Birlikdə meydana gələn Bozukluklar

Klinik nümunələrin tədqiqi PG və geniş diaqnostikasiyalaşdırıcı və dışa vuran xəstəliklər arasında Axis I və Axis II şərtləriCrockford və əl-Guebaly, 1998; Potenza, 2007). İcma nümunələrindən gələn məlumatlar eyni zamanda birgə meydana gələn xəstəliklərin yüksək nisbətlərini göstərir. Məsələn, St. Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA) tədqiqatında problem / patoloji qumar və böyük depressiya, narahatlıq pozuqluqları (fobiyalar, somatizasiya), narkotik istifadə pozuqluqları (nikotin asılılığı və alkoqol istismarı / bağımlılığı) arasında yüksək nisbət nisbətləri, psikotik bozukluklar ve antisosyal kişilik bozukluğu (Cunningham-Williams və digərləri, 1998). Problem / patoloji qumar və OKB arasında 0.6-in yüksək olmayan bir nisbət nisbəti müşahidə edildiCunningham-Williams və digərləri, 1998). Digər böyük icma nümunələri (məsələn, Vyetnam Erkən İkiz (VET) qeydlərində kişi əkizlərinin nümunəsi) PG və əhval, narahatlıq, maddənin istifadəsi və antisosyal şəxsiyyət pozuntularıPotenza və digərləri, 2005). NESARC-dən verilən məlumatlar alkoqol, nikotin və digər narkotik asılılığı, manik və depresif epizodlar daxil olmaqla çoxsaylı eksen I və II tipli xəstəliklər, narahatlıq pozğunluqları (panik, fobiya və s.) Daxil olmaqla, PG üçün yüksək ehtiyat əmsallarını göstərmişdir. ümumiləşdirilmiş narahatlıq) və şəxsiyyət pozğunluqları (qaçaqçı, asılı, obsesif-kompulsif, paranoyak, şizoid, histrionik və antisional) (Petry və s., 2005). NESARC-də və ya PTT nümunələrində OKB-nin diaqnostik qiymətləndirmələri yox idi. Beləliklə, mövcud cəmiyyət əsaslı məlumatlar PG və digər psixiatrik pozğunluqlar arasında PG və OKB arasında olduğundan daha güclü bir əlaqə olduğunu göstərir.

4.3. Ailə Tarixi və Genetika

Əkiz tədqiqatlar göstərir ki, PG yüksək irəliləmə qabiliyyətinə malikdir. 3,359 cüt cüt əkiz cütlüyün tədqiqi göstərir ki, irsiyyət 35-dan PG (PG) üçün məsuliyyətin 54%Eisen et al., 1998; Şah et al., 2005). Bu tapıntılar kiçik bir ailə tarixi tədqiqatı ilə uyğundur, bu da PG ilə ehtimalların PG-nin təxminlərinin 9% idi, adətən ümumi əhalidə müşahidə edilən 1%Qara et al., 2003). Birlikdə baş verən xəstəliklər barədə mövcud məlumatlara uyğun olaraq, ailə tarixinin tədqiqi OKB olan probandların ailə üzvləri arasında PG-nin yüksək dərəcələrini göstərmir (Hollander və digərləri, 1997; Bienvenu və digərləri, 2000). Həmçinin əhaliyə əsaslanan nümunələrdə görülən birgə xəstəliklərin nümunələri ilə uyğun gəlir (Cunningham-Williams və digərləri, 1998; Petry və s., 2005), İTT qeydiyyatı məlumatlarından PG-ə əhəmiyyətli genetik və ekoloji töhfələr və alkoqoldan asılılıqSlutske və digərləri, 2000) və antisosyal davranışlar (Slutske və digərləri, 2001). Compariosn, PG və əsas depressiya arasında üst-üstə düşən əsasən paylaşılan genetik faktorlara aiddir (Potenza və digərləri, 2005). PG və OKB arasındakı əlaqəni səciyyələndirən oxşar tədqiqatlar bildirilməmişdir.

Namizəd gen tədqiqatları, çoxsaylı yayılmış allelik varyantların PG (Ibanez və digərləri, 2003; Şah et al., 2004). D1 dopamin reseptorunu kodlayan genin Taq-A2 polimorfizmi PG, diqqətsizlik hiperaktivitesi pozuqluğu, Tourette sindromu, spirt və narkotik istismarı / bağımlılığı, anti-sosial davranışlar və yoxsul inhibitor nəzarət (Blum və s., 1996; Gələnlər, 1998; Ponce və digərləri, 2003; Rodriguez-Jimenez et al., 2006). D1 dopamin reseptoru, monoamin oksidaz A fermenti və 5HT daşıyıcısı üçün kodlayan genləri olanlar da daxil olmaqla, digər allelik varyantlar PG (Perez de Castro və digərləri, 1997; Gələnlər, 1998; Perez de Castro və digərləri, 1999; Comings et al., 2001; Ibanez və digərləri, 2003; Şah et al., 2004; Williams və Potenza, mətbuatda). OKB və PG-də eyni alelik variantlardan bəziləri (məsələn, 5HT transporter geninin variantları) OKB və PG-yə aid olmasına baxmayaraq, birləşmənin təbiəti OKB ilə əlaqəli uzun allele və PG (Ibanez və digərləri, 2003; Hemmings və Stein, 2006). Bundan əlavə, OKB-də tapıntılar uyğunsuzdur, bir neçə tədqiqat,Hemmings və Stein, 2006). PG-də bu günə qədər həyata keçirilən namizəd gen tədqiqatlarında çoxsaylı məhdudiyyətlər mövcuddur. Məsələn, bəzi tədqiqatlar qruplar arasında irq / etnik kompozisiyalarda diaqnostik qiymətləndirmələri yoxlayır və ya fərqlənmir. Nəticədə, bu tədqiqatlar əvvəlcədən qəbul edilməli, PG-ə xüsusi genetik töhfələrin müəyyənləşdirilməsi və OKB-nin əsasları ilə müqayisə etdikləri və müqayisə etdikləri daha çox işlə əlaqələndirilməlidir.

4.4. Nörobiyoloji: Heyvan Modelleri və İnsan Araşdırmaları

PG-nin heyvan modelləri müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, cəbhə sintezatoru dillənən seçimlə məşğul olan növlərdə növlərə təsir göstərmişdir (Jentsch və Taylor, 1999; Schultz və digərləri, 2000; Everitt və Robbins, 2005). Bu dövriyyə də PG-nin insan tədqiqatlarındaPotenza, 2001; Potenza, 2006; Williams və Potenza, mətbuatda). PG olan şəxslərin beynin görüntüləmə işi qumar zamanı qüvvəyə minən vmPFC-yə aiddir (Potenza və digərləri, 2003b), bilişsel nəzarət (Potenza və digərləri, 2003a) və süni qumar (Reuter və ark., 2005). Qeyri-PG mövzularında bu beyin bölgəsi, qumarla əlaqəli bilişsel proseslərə,Knutson və digərləri, 2001; McClure və digərləri, 2004) və risk-mükafatlandırma qərarlarının qəbul edilməsi (Bechara et al., 1998; Bechara et al., 1999; Bechara, 2003). Bu prosesləri hədəfləyən nörokognitiv tapşırıqlar üzərində işlərin aparılması PG və nəzarət müqayisəsi subyektləri arasındakı fərqləriPetry və Casarella, 1999; Petry, 2001; Cavedini və digərləri, 2002a). Qərar vermə məsələsində PG və nəzarət subyektləri arasındakı fərqlər aşkar edilmişdir (Cavedini və digərləri, 2002a) və bu fərqlər OKB və nəzarət subyektləri arasında oxşardır (Cavedini və digərləri, 2002b) və narkotik maddələrdən asılı və nəzarət edən subyektlər arasındaBechara, 2003). Bununla yanaşı, qərar-tapşırıq vəzifələrinə dair mövzu-qrup fərqi arasındakı beyin aktivləşmələri birbaşa yoxlanılmamışdır. Frontostriatal dövriyyənin artmasının aktivləşdirilməsi OKB-də dəfələrlə müşahidə edilmişdirMataix-Cols və van den Heuvel, 2006) və PG-də görülən aktivizasiya azaldıReuter və ark., 2005; Potenza, 2006), PG, OKB, narkomaniyaya və nəzarət subyektlərinə eyni zamanda bu mövzu qrupları ilə əlaqəli bilişsel proseslərin neyron əlaqələrində eyni vaxtda araşdırılması lazımdır.

Farmakoloji çağırış tədqiqatları 5HT, dopamin, norepinefrin opioid və digər sistemlər daxil olmaqla, PG-də bir çox neyrotransmitter sisteminiPotenza, 2001; Potenza və Hollander, 2002; Chambers və Potenza, 2003). Bu sistemlərin bir çoxu OKB daxil olmaqla digər psixiatrik xəstəliklərdə də iştirak edir, 5HT və dopamin sistemlərinin cəlb olunduğunu göstərən məlumatlar yaxşı əsaslandırılır (Pauls və s., 2002). Buna baxmayaraq, məlumatlar bu sistemlərin PG və OKB-də iştirakının təbiətində fərqlənir. OKB'li pro-serotonerjik maddelerde yapılan çalışmalar, m-CPP kimi serotonerjik maddelerin önemli bir oranının (yaklaşık% 50%) uyuşturucu sorunundan sonra belirtilerin geçici olarak kötüleştiğini bildirir (Pauls və s., 2002). Əksinə, PG-lə xəstələr pro-serotonerqiya agentlərinə euphoric və ya "yüksək" cavabı bildirirlər (Potenza və Hollander, 2002). Bu tapıntılar, eyni paradiqmaların OKB və PG-də qarşılıqlı valensiyaların qrup fərqlilikləri arasında təklif etdiyi beyin görüntüləmə nəticələrini tamamlamır,Potenza və digərləri, 2003b), həmçinin dürtüselliyin xüsusi komponentləri (məsələn, disinhibə ilə əlaqəli eforiya ilə bağlı olanlar) 5HT sistemlərinin xüsusi komponentləri ilə əlaqələndirilə bilər.

4.5. Farmakoloji və davranış müalicələri və müdaxilələr

Ötən on il ərzində PG üçün təhlükəsiz və effektiv müalicə anlayışı əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmişdir (Grant və Potenza, 2004; Grant və Potenza, 2007; Brewer və digərləri, mətbuatda). Hər iki oxşarlıq və fərqlilik PG və OKB üçün farmakoloji müalicə ilə bağlıdır. OKB üçün ilk növlü farmakoterapiya, İİİ-lərin, plasebo-kontrollü, randomizə edilmiş klinik sınaqlarda (RCT) effektiv olması üçün göstərilən dərmanlarınDenys, 2006). PG-nin müalicəsində İİİ-lərin rolu daha az açıqdır. Bir neçə RCTs fluvoksamin və paroksetin kimi SRI'yi PG-nin müalicəsində plasebodan üstün olduğu haldaHollander və digərləri, 2000; Kim və digərləri, 2002), digərləri isə statistik göstərici təsir göstərmir (Blanco və ark., 2002; Grant və s., 2003). Bu nəticələr PG olan fərdlərin qruplarında müalicə nəticələrinə aid fərdi fərdi amillərin mövcud olduğunu göstərir. Birlikdə baş verən pozğunluqları nəzərə alaraq, farmakoterapiya rəhbərliyi üçün bir üsul ola bilər (Hollander və digərləri, 2004; Potenza, 2007). Məsələn, PG və birgə meydana gələn narahatlığın müalicəsində escitalopramın yeni bir işi açıq etiketli müalicə zamanı anksiyete və qumar simptomları ilə eyni anda azalma tapdı (Grant və Potenza, 2006b). Cüt kör kəsilmə mərhələsində aktiv dərman qəbul edən subyektlərdə klinik cavab saxlanılmışdır; əksinə, plasebo müalicəsi simptomların pisləşməsi ilə əlaqədardır (Grant və Potenza, 2006b). Ortaya çıxan məlumatlar həm OKB, həm də PG-də müalicədə glutamaterjik müalicə üçün rol oynayırDenys, 2006; Grant, 2006). Lakin, PG-nin bu və digər digər farmakoterapiya təcrübələrindən alınan nəticələr kiçik nümunə ölçüləri və qısa müddətli müalicə müddəti kimi məhdudiyyətlər nəzərə alınmaqla ehtiyatla nəzərə alınmalıdır. PG tədqiqatlarında müşahidə edilən yüksək plasebo müalicə dərəcələri nəzərə alınmaqla açıq etiketli tapıntılara görə xüsusi ehtiyatla təmin edilir (Grant və Potenza, 2004).

Digər farmakoterapiya sınaqlarının nəticələri PG və OKB arasındakı fərqləri göstərir. Məsələn, naltrekson və nalmefen kimi opioid antagonistlərin PG-nin müalicəsində plasebodan üstün olduğu aşkar edilmişdirKim və digərləri, 2000; Grant və s., 2006b). Əksinə, opioid antagonisti nalokson OKB ilə simptomların şiddətlənmə ilə əlaqədardırInsel və Pickar, 1983; Keuler və al., 1996). Lityum kimi əhval stabilizatorları PG ilə subyektlərin qruplarında faydalı ola bilərHollander və digərləri, 2005), OKB-nin effektivliyi şübhə doğurur (McDougle və digərləri, 1991). D2 dopamin reseptorlarını (məsələn, haloperidol, risperidon və olanzapin) antaqonizə edən antipsikotik preparatlar OKB-də artırıcı maddələr kimi təsir göstərmişdirDenys, 2006), mövcud məlumatlar bu preparatlar üçün PG (Grant və Potenza, 2004).

Məlumatlar davranış müalicələrinin PG və OKB müalicəsində əhəmiyyətli rol oynadığını göstərir. Ancaq xüsusi davranış müdaxilələri fərqlidir. PG-də 12-addım proqramı Gamblers Anonymous (GA) mübahisəsidir ki, ən çox istifadə olunan müdaxilə və mövcud məlumatlar,Petry, 2005; Brewer və digərləri, mətbuatda). Bunun hansı dərəcədə gerçək müalicə təsiri olduğunu və ya seçki yanlılığını əks etdirdiyini (yəni GA'da qalmağı əsaslandırdıqları da qumar oynamağa meyllidir) daha çox istintaq tələb edir. GA, məhdud iqtisadi yükü olan bir müdaxilə, Anonim Alkoqoliyalardan sonra modellidir. Oxşar şəkildə təşkil edilən 12-addım proqramı OKB olan şəxslər üçün faydalıdır və ya inanılmazdır. PG olan şəxslər üçün faydalı davranış müalicələri motivasion inkişafı və ya müsahibə və bilişsel davranışçı terapiyaSylvain və digərləri, 1997; Hodgins et al., 2001; Petry və s., 2006; Grant və Potenza, 2007; Brewer və digərləri, mətbuatda). Bu yanaşmalar narkotik maddə asılılığının müalicəsində göstərilən effektivliyi olanlardan sonra modellidirMiller, 1995; Carroll və digərləri, 1998) OKB müalicəsi üçün effektiv olan təsir / müdaxilənin qarşısının alınması strategiyalarındanHohagen və ark., 1998; Neziroğlu və digərləri, 2006).

4.6. Mədəni düşüncələr

Hər iki PG və OKB də mədəniyyətlər arasında mövcuddur. İctimai qəbuledilebilirlik və qanuniləşdirilmiş qumar mövcudluğu ilə bağlı mədəni fərqlər PG (Shaffer və digərləri, 1999). OKB-lər kimi, dünyada PG prevalansının əsasən oxşar analitikləri tədqiqatlarda müşahidə olunmuşdur (Cunningham-Williams və Cottler, 2001; Abbott və digərləri, 2004). Buna baxmayaraq, müəyyən əhali (məsələn, Cənub-Şərqi Asiya miqrantlarıPetry, 2003)) xüsusilə yüksək qumar problemləri var. Bu tapıntıların dəqiq səbəbləri əlavə araşdırma tələb edir. Mədəniyyətlər arasında fərqli ola biləcək ekoloji töhfələr və PG-yə kömək etmək OKB-yə kömək edənlərdən fərqlənə bilər, lakin bu anlayışı birbaşa araşdırmaq üçün daha çox tədqiqat aparmaq lazımdır.

5. Nəticələr, mövcud məhdudiyyətlər və gələcək istiqamətlər

ICD'ler OKB'lara bazı alanlarda benzese de, mövcud veriler, ICD ve OKB arasında önemli farklılıklar göstermektedir. ICD və OKB anlayışında son on il ərzində irəliləmələrə baxmayaraq, mövcud məlumatlar çox vaxt məhduddur və bəzən şiddətli olan metodik narahatlıqlar və mövzu qrupları arasında təfsir və müqayisələri çətinləşdirir. Metodik məhdudiyyətlər qiymətləndirilən nümunələri, kiçik tədqiqat nümunələrini, məlumat toplama prosedurlarının səhv meylli üsullarını (məsələn, ailənin üzvlərinin təsdiqləyici müsahibələrsiz probabilicilərdən toplanması), diaqnozların müəyyənləşdirilməsinin fərqli metodlarını (məsələn, strukturlaşdırılmış strukturlaşdırılmış rəylərdən ibarətdir) müəyyənləşdirir ) və bioloji xüsusiyyətlərin (məsələn, beyin görüntülərinin müxtəlif üsulları) müayinəsinin müxtəlif üsulları. Bir çox məlumat sahəsi (məsələn, genetik, nevrobiologiya və immun funksiyası) üçün, ICD-lərin bir çoxu və ya OKB üçün məhdud məlumatlar çox azdır və ya yoxdur. Birlik olaraq ICD qrupu anlaşılan və spesifik ICD'ler (məsələn, pyromania və kleptomaniya) tədqiqat və klinik icmalardan az diqqət alır. Digər təklif olunan ICD'lər (kompulsif alış və ya alış-veriş, kompulsif kompüter istifadə və ya problemli internet istifadə, kompulsif cinsi davranışlar, kompulsif dəri toplama / dırnaq bitki daxil olmaqla) əlavə araşdırma aparmaq lazımdır. Bu ICD'lər üçün, DSM-V üçün diaqnostik meyarların klinik nümunələrin və ya təsadüfi nümunə icma tədqiqatları vasitəsilə müəyyən edilən böyük nümunələrin yoxlanılmasından əldə edilməsi məsləhət görülür (Quran və s., 2006; Aboujade et al., 2006). ICD'lər, mövcud olduqda tez-tez klinik hallarda tanınmayacaq (Grant və digərləri, 2005; Grant və s., Mətbuatda) və bu tanınmama bir çox sahələrdə sub-optimal müalicə nəticələrinə aiddir (Potenza, 2007). Beləliklə, KİV-lərin müəyyənləşdirilməsi üçün səylərin artırılması klinik baxımınChamberlain və digərləri, 2007).

OKB'ler ve OKB ve diğer psikiyatrik bozukluklarla olan ilişkileri anlayışımızda çok sayıda boşluk var. Bireysel ICD'lerin bir araya toplanması ya da alternativ sınıflandırmaların desteklenmesi üçün dəlil almaq üçün əlavə araşdırma aparmaq lazımdır (Lochner və ark., 2005). Geniş bir perspektivdən, İCD olmayan psixiatrik pozğunluqlar və fərdi ICD'lər və ya onların empirik olaraq əldə olunmuş qrupları arasında əlaqələrin araşdırılması vacibdir. Bu araşdırmalar ixtisassız olan şəxslərdə müşahidə edilən birgə xəstəliklərin yüksək dərəcələri nəzərə alınmaqla, xəstəliklərin qruplaşdırılması üçün yalnız nəzəri nəticələrə deyil,Potenza, 2007). QİÇS tez-tez bir neçə psixiatrik pozğunluqla (məsələn, addictions və OKBGrant və digərləri, 2007)), psixiatrik sempatomatologiyanın ölçülü və qəti tədbirlərinin araşdırılmasına ehtiyac var (Saxena və ark., 2005; Muthen, 2006). Hər bir ICD çərçivəsində, fərdi müalicə ehtiyacları olan fərdlərin alt qruplarını fərqləndirən fərdi xüsusiyyətlərin müəyyən edilməsi vacibdir. Müalicənin qarşısının alınması və müalicəsinin inkişafını asanlaşdıra bilən müvafiq endofenotiplərin müəyyənləşdirilməsi tələb olunur və müəyyən ekoloji, genetik və interaktiv təsirlərinGottesman və Gould, 2003; Kreek və digərləri, 2005). Davamlı və farmakoloji müdaxilələri hədəfləyən və yüksək riskli şəxslərin müəyyən edilməsi üçün bu xüsusi fərdi fərdlərin və ya endofenotiplərin potensial klinik yardımları birbaşa yoxlama tələb edir. Ən əhəmiyyətli ehtiyaclar arasında ICD'lerin patofizyolojilerinin yaxşılaşması anlayışıdır. Əlavə böyük miqyaslı molekulyar genetik və beyin görüntüləmə işlərinə, xəstəliklərin bioloji əsaslarını daha yaxşı anlamaq və bu informasiyanın profilaktika və müalicədə klinik inkişafa çevirmək lazımdır.

Minnətdarlıq

Partiya tərəfindən dəstəklənir: (1) Narkotik Maddələrdən İstifadəsi üzrə Milli İnstitutu (R01-DA019039); (2) Yale'deki Qadın Sağlamlığı Araşdırma; və (3) ABŞ Veteranlar İşləri Nazirliyi VISN1 MIRECC.and REAP.

Dəyişikliklər

Yayımcının Rədd cavabı: Bu dərc üçün qəbul edilmiş edilmiş edilməmiş əlyazmanın bir PDF faylıdır. Müştərilərimizə xidmət olaraq, bu əlyazmanın bu erkən versiyasını təqdim edirik. Əlyazma, surətini çıxarmaq, tərtib etmək və son sübut şəklində dərc edildikdən sonra ortaya çıxan sübutların nəzərdən keçirilməsini təmin edəcəkdir. Xatırlayın ki, istehsal prosesi zamanı məzmuna təsir göstərə biləcək səhvlər aşkar edilə bilər və jurnala aid olan bütün hüquqi rəddlər aiddir.

References

  1. Aboujaoude E, Quran LM, Gamel N, Böyük MD, Serpe RT. Problemli İnternet istifadəsi üçün potensial markerlər: 2513 böyüklərin telefon sorğusu. CNS Spectrums. 2006; 11: 750-755. [PubMed]
  2. Abbott MW, Volberg RA, Ronnberg S. Qumar və problem qumarının Yeni Zelandiya və İsveç milli sorğularını müqayisə. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2004; 20: 237-258. [PubMed]
  3. Alpert JE, Spilman MK. Təcavüzkar və şiddətli xəstələrə psixoterapevtik yanaşmalar. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 1997; 20: 453-471. [PubMed]
  4. Nomenklatura və Statistika üzrə Amerika Psixiatriya Birliyi Komitəsi. Psixi Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabının (4 ed. - Metin Revizyonu) Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliyi; 2000.
  5. Anderson S, Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. İnsan prefrontal korteksində erkən zədələ bağlı sosial və mənəvi davranışın pozulması. Təbiət neuroscience. 1999; 2: 1032-1037. [PubMed]
  6. Anholt GE, Emmelkamp PMG, Cath DC, Van Oppen P, Nelissen H, Smit JH. OKB və patoloji qumar olan xəstələr buna bənzərsiz funksiyaya sahibdirlərmi? Behavior Research Therapy. 2004; 42: 529-537. [PubMed]
  7. Bechara A. Riskli iş: Duygusal, qərar qəbul etmə və asılılıq. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2003; 19: 23-51. [PubMed]
  8. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Lee GP. İnsan amigdala və ventromedial prefrontal korteksin qərarların qəbul edilməsinə müxtəlif töhfələri. Nöroloji jurnalı. 1999; 19: 5473-5481. [PubMed]
  9. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson SW. İnsan prefrontal korteksində qərar qəbulundan iş yaddaşının ayrılması. Nöroloji jurnalı. 1998; 18: 428-437. [PubMed]
  10. Bienvenu O, Samuels JF, Riddle MA, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BAM, Grados MA, Nestadt G. Obsesif-kompulsif bozuklukların muhtemel spektrum bozukluklarına olan ilişkisi: Bir aile çalışmasının sonuçları. Bioloji Psixiatriya. 2000; 48: 287-293. [PubMed]
  11. Qara DW, Moyer T, Schlosser S. Patoloji qumarlarda həyat keyfiyyəti və ailənin tarixi. Sinir və Psixi Xəstəlik Dergisi. 2003; 191: 124-126. [PubMed]
  12. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Patoloji qumar üçün fluvoksamin pilot plato-nəzarətlı bir tədqiqat. Klinik Psixiatriya Annals. 2002; 14: 9-15. [PubMed]
  13. Blaszczynski A, Çelik Z, McConaghy N. Patoloji kumarlarda dürtüsellik: antisosyal impulsivist. Asılılıq. 1997; 92: 75-87. [PubMed]
  14. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Mükafat çatışmazlığı sindromu. Amerikalı alim. 1996; 84: 132-145.
  15. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Patoloji qumarın müalicəsi. Addictive Bozuklukları və onların müalicəsi. mətbuatda.
  16. Brewer JA, Potenza MN. Diqqət idarəsi bozukluğunun nörobiyoloji və genetikası: narkomaniyaya olan münasibətlər. Biokimyəvi Farmakologiya. mətbuatda.
  17. Buitelaar JK, Van der Gaag RJ, Cohen-Kettenis P, et al. Risperidonun substansiya bilişsel qabiliyyətləri olan xəstəxanaya yerləşdirilən ergenlərdə təcavüzün müalicəsində təsadüfi nəzarətli bir sınaq. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2001; 62: 239-248. [PubMed]
  18. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, Woddworth G, Stewart MA. Aqressivlik və davranış pozğunluqlarının yaranmasında genetik-ekoloji qarşılıqlı əlaqə. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1995; 52: 916-924. [PubMed]
  19. Carroll K, Connors GJ, Cooney NL, DiClemente CC, Donovan DM, Kadden RR, Longabaugh RL, Rounsaville BJ, Wirtz PW, Zweben A. Bilişsel davranışçı bir yanaşma: Kokain bağımlılığının tedavisi. Rockville, MD: NIDA; 1998.
  20. Patoloji qumarında Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontal lob disfunksiyası. Bioloji Psixiatriya. 2002a; 51: 334-341. [PubMed]
  21. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Obsesif-kompulsif pozuqluqda qərar qəbuletmə heterojenlik: ventromedial prefrontal korteks funksiyası fərqli müalicə nəticələrini proqnozlaşdırır. Nöropsikoloji. 2002b; 40: 205-211. [PubMed]
  22. Chamberlain SR, Menzies L, Sahakian BJ, Fineberg NA. Trikotillomaniyada örtüyü qaldırmaq. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2007; 164: 568-574. [PubMed]
  23. Chambers RA, Bickel WK, Potenza MN. Güzəştli sistemlərin motivasiya və bağımlılığı nəzəriyyəsi. Neuroscience və Biobevaviorall Şərhlər. mətbuatda.
  24. Chambers RA, Potenza MN. Neurodevelopment, impulsivity və adolesan qumar. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2003; 19: 53-84. [PubMed]
  25. Cocarro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. İnsan subyektlərində serotonin funksiyası: mərkəzi 5-HT göstəriciləri və təcavüzkarlıq arasında qarşılıqlı əlaqələr. Psixiatriya Tədqiqatları. 1997; 73: 1-14. [PubMed]
  26. Cocarro EF, Schmidt CA, Samuels JF, Nestadt G. Ömür boyu və ictimaiyyət nümunəsində aralıq patlayıcı pozğunluqların 1 aylıq yayılması. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2004; 65: 820-824. [PubMed]
  27. Coccaro EF, Kavoussi RJ. Kişilik-pozulmamış mövzularda fluoksetin və impulsiv təcavüzkar davranış. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1997; 54: 1081-1088. [PubMed]
  28. Coccaro EF, Siever LJ. Təcavüzün patofizyolojisi və müalicəsi. İçəridə: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktorlar. Nöropsikofaramkologiya: 5-ci Nəsil Tərəqqi. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams və Wilkins; 2002. s. 1709–1723.
  29. Comings DE, Gade-Andavolu R, Gonzalez N, Wu S, Muhleman D, Chen C, Koh P, Farwell K, Blake H, Dietz G, MacMurray JP, Lesieur HR, Rugle LJ, Rosenthal RJ. Patoloji qumarlarda nörotransmiter genlərinin əlavə təsirləri. Klinik Genetika. 2001; 60: 107-116. [PubMed]
  30. DE gəlir. Patoloji qumarın molekulyar genetikası. CNS Spectrums. 1998; 3 (6): 20-37.
  31. Crockford DN, el-Guebaly N. Patoloji qumarda psixiatrik komorbidite: kritik bir baxış. Kanada Psixiatriya Jurnalı - Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998; 43: 43-50. [PubMed]
  32. Cunningham-Williams RM, Cottler LB. Patoloji qumarın epidemiyolojisi. Klinik Nöropsikiyatrik Seminarlar. 2001; 6: 155-166. [PubMed]
  33. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, 3rd, Spitznagel EL. Şans qazanmaq: Problemli qumarbazlar və zehni sağlamlıq pozğunluqları - St. Louis Epidemiologic Catchment Area Study-nin nəticələri. Amerika Xalq Sağlamlığı Jurnalı. 1998; 88: 1093-1096. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  34. Curzon G, Gibson EL. Serotonerq iştahını bastırıcı fenfluramin. Eksperimental Tibb Biologiyasında Avanslar. 1999; 467: 95-100. [PubMed]
  35. Damasio AR. Dekartın Səhvi: Duyğu, Səbəb və İnsan Beyni. New York, NY: Crosset / Putnam; 1994.
  36. Davanzo P, Yue K, Thomas MA, Belin T, Mintz J, Venkatraman TN, Santoro E, Barnett S, McCracken J. Bipolar bozukluktaki proton manyetik rezonans spektroskopisi uşaqlarda və ergenlerde aralıq patlayıcı bozukluklara qarşı. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2003; 160: 1442-1452. [PubMed]
  37. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Epidemioloji və impuls nəzarət pozuqluğu ilə bağlı klinik yeniləmələr: kritik bir baxış. Avropa Psixiatriya və Klinik Nevrologiya Arxivləri. 2006; 256: 464-475. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  38. Denys D. Obsesif-kompulsif bozukluk və obsesif-kompulsif spektrumlu bozuklukların farmakoterapiyası. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 553-584. [PubMed]
  39. Denys D, Burger H, van Megen H, de Geus F, Westenberg H. Obsesif-kompulsif bozuklukta farmakoterapiye cavab öngörmek üçün bir puan. Beynəlxalq Klinik Psixofarmakologiya. 2003; 18: 315-322. [PubMed]
  40. Dougherty RS, Deckersbach T, Marci C, Loh R, Shin LM, Alpert NM, Fischman AJ, Fava M. Ventrikal prefrontal korteks və amigdala disfunksiyası qəzəbi hücumları ilə böyük depresif bozukluğu olan xəstələrdə pozitron emissiya tomoqrafiyasının öyrənilməsi zamanı ortaya çıxdı. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2004; 61: 795-804. [PubMed]
  41. du Toit PL, van Kradenburg J, Niehaus D, Stein DJ. Strukturlaşdırılmış klinik müayinədən istifadə edərək, obsesif kompulsif bozukluğu olan və olmayan xəstələrdə obsesif-kompulsif bozukluğu müqayisə. Kompleks Psixiatriya. 2005; 45: 291-300. [PubMed]
  42. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT. Qumar davranışına ailənin təsirləri: 3359 ikili cütlərin təhlili. Asılılıq. 1998; 93: 1375-1384. [PubMed]
  43. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Klosterkotter J, Falkai P, Maier W, Wagner M, Freyberger HJ, Grabe HJ. Obsesif-kompulsif bozuklukta impulsivlik: bir ailənin öyrənilməsindən nəticələr. Acta Psixiatriya Scandinavica. 2007; 115: 41-47. [PubMed]
  44. Everitt B, Robbins TW. Narkomaniya üçün möhkəmləndirici sinir sistemləri: hərəkətlərdən vərdişlərə məcbur etməyə. Təbiət neuroscience. 2005; 8: 1481-1489. [PubMed]
  45. Feder R. 3 xəstələrində kəskin partlayıcı xəstəliyin sertralin ilə müalicəsi. Klinik Psixiatriya Dergisi. 1999; 60: 195-196. [PubMed]
  46. Felthous AR, Bryant G, Wingerter CB, Barratt E. Şiddətli adamlarda aralıq patlayıcı pozğunluqların diaqnozu. Amerika Psixiatriya Akademiyasının Bülleteni və Hüquq. 1991; 19: 71-79. [PubMed]
  47. RL tapmaq, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Limon E, Blumer JL. Risperidonun davranış pozğunluğunun müalicəsində cüt kör pilot tədqiqatı. Amerika Uşaq və Ergen Psixiatriya Akademiyasının jurnalı. 2001; 39: 509-516. [PubMed]
  48. Fontenelle LF, Mendlowicz MV, Versiani M. Obsesif-kompulsiv bozukluğu olan xəstələrdə impuls nəzarət pozğunluqları. Psixiatrik və Klinik Nevrologiya. 2005; 59: 30-37. [PubMed]
  49. Frankle WG, Lombardo I, Yeni AS, Goodman M, Talbot PS, Huang Y, Hwang DR, Slifstein M, Curry S, Abi-Dargham A, Laruelle M, Siever LJ. Dəzgahlı təcavüzü olan subyektlərdəki serotonin daşıyıcılarının paylanması: [11C] McN 5652 ilə pozitron emissiya işi. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2005; 162: 915-923. [PubMed]
  50. Frick PJ, Lahey BB, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Məsih MG, Hanson K. Müxalifətə meydan oxuyan xəstəlik və davranış pozğunluğu üçün ailə risk faktorları: valideyn psikopatolojisi və ana yetiştirmenin. Danışmanlıq və Klinik Psixologiya Dergisi. 1990; 60: 49-55. [PubMed]
  51. Gottesman I, Gould TD. Psixiatriyada endofenotip konsepsiyası: etimologiya və strateji niyyətlər. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2003; 160: 636-645. [PubMed]
  52. Grabe HJ, Ruhrmann S, Ettelt S, Buhtz F, Hochrein A, Schulze-Rauschenbach S, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Freyberger HJ, Klosterkotter J, Falkai P, John U, Maier W, Wagner M. Klinik və klinik mövzularda obsesif-kompulsif bozukluğun qohumluğu. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2006; 163: 1986-1992. [PubMed]
    Patent qumarının paroksetin müalicəsi: Multi-mərkəzli randomizə nəzarətli sınaq. Qrunt JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens LC, Zaninelli R. Beynəlxalq Klinik Psixofarmakologiya. 2003; 18: 243-249. [PubMed]
  53. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN. Yetkin psixiatriya xəstələrində impuls idarəsi pozğunluqları. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2005; 162: 2184-2188. [PubMed]
  54. Grant JE, Potenza MN. İmpuls nəzarəti xəstəlikləri: klinik xüsusiyyətlər və farmakoloji idarəetmə. Klinik Psixiatriya Annals. 2004; 16: 27-34. [PubMed]
  55. Qrant JE, Potenza MN. In: Impulse Control Bozuklukları Kişinin Ruhi Sağlamlığının Klinik Mətnidir. Grant JE, Potenza MN, redaktorlar. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2006a.
  56. Grant JE. Patoloji qumarın N-asetil sistein müalicəsi. Paris, Fransa: Dürtüsellik mövzusunda Beynəlxalq Cəmiyyət; 2006.
  57. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Maddənin nörobiyolojisi və davranış həssaslığı. CNS Spectrums. 2006; 11: 924-930. [PubMed]
  58. Grant JE, Mancebo M, Pinto A, Eisen JL, Rasmussen SA. Obsesif kompulsif bozukluğu olan yetkinlərdə impuls idarələri. Psixiatriya Tədqiqatları Jurnalı. 2006a [PubMed]
  59. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN. Saçquruluqdan asılısı? Trikotillominin alternativ bir modeli müalicə nəticəsini necə inkişaf etdirə bilər. Harvard Psixiatriya nəzəriyyəsi. 2007; 15: 80-85. [PubMed]
  60. Grant JE, Potenza MN. Eşkitalopram patoloji qumarın birgə narahatlıqla müalicəsi: Double-Blind kəsilmə ilə açıq etiketli pilot tədqiqat. Beynəlxalq Klinik Psixofarmakologiya. 2006b; 21: 203-209. [PubMed]
  61. Grant JE, Potenza MN. Patoloji qumar və digər impuls nəzarəti pozuntularına müalicə. Gorman J, Nathan P, redaktorları. İşləyən müalicələrə dair bir təlimat. Oxford, İngiltərə: Oxford University Press; 2007. 561-577.
  62. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Patoloji qumarın müalicəsində opioid antagonist nalmefenin çox mərkəzli tədqiqatı. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2006b; 163: 303-312. [PubMed]
  63. Grant JE, Williams KA, Potenza MN. Adolesan xəstələrdə impuls idarəsi pozğunluqları: Birləşən xəstəliklər və cinsi fərqliliklər. Klinik Psixiatriya Dergisi. mətbuatda.
  64. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Obsesif kompulsiv simptomların serotonerjik diseksiyası: m-klorofenilpiperazin və sumatripta ilə bir problem tədqiqatı. Nöropsikobiologiya. 2004; 50: 200-205. [PubMed]
  65. Halperin JM, Schulz KP, McKay KE, Sharma V, Newcorn JH. Yırtıcı davranış pozuqluğu olan uşaqlarda ana serotonin funksiyasının ailə quruluşu. Psixiatriya Tədqiqatları. 2003; 119: 205-216. [PubMed]
  66. Hemmings SMJ, Stein DJ. Obsesif-kompulsif bozuklukta dernek çalışmalarının mövcud durumu. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 411-444. [PubMed]
  67. Hodgins DC, Currie SR, əl-Guebaly N. Problemli qumar üçün motivasiya gücləndirilməsi və öz-özünə kömək müalicəsi. Klinik və Danışmanlıq Psixologiyası jurnalı. 2001; 69: 50-57. [PubMed]
  68. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Ruchle H, Hand I, Konig A, Munchau N, Hiss H, Geiger-Kabisch C, Kappler C, Schramm P, Rey E, Aldenhoff J, Berger M. Davranış terapiyasının fluvoksamin ilə birləşməsi davranış terapiyası və plasebo ilə müqayisə. Çox mərkəzli bir araşdırmanın nəticələri. British Psixiatriya Jurnalı - Əlavə. 1998; 35: 71-78. [PubMed]
    Holden C. 'Davranışçı' bağımlılıqlar: Varmı? Elm. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
  69. Hollander E, DeCaria C, Gully R, Nitescu A, Suckow RF, Gorman JM, Klein DF, Liebowitz MR. Obsesif-kompulsif bozuklukta meta-klorofenilpiperazinine davranış ve nöroendokrin yanıtlarına kronik fluoksetin tedavisinin etkileri. Psixiatriya Tədqiqatları. 1991; 36: 1-17. [PubMed]
  70. Patent qumarında təsadüfi bir cüt kör fluvoksamin / plasebo krossoverli sınaq. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Bioloji Psixiatriya. 2000; 47: 813-817. [PubMed]
  71. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Farmakoloji müalicələr. In: Grant JE, Potenza MN, redaktorları. Patoloji qumar: müalicə üçün klinik bir təlimat. Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatrik Mətbuat, Inc; 2004. 189-206.
  72. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini Rossi N. Bipolar Spektrum Bozuklukları ile Patolojik Kumarbazlarda Dürtüsel Kumar ve Affektif Stabilite Versus Placebo'yu davamlı bırakma lityum mu? Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2005; 162: 137-145. [PubMed]
  73. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, Rowland C, Wong CM, Broatch J, Himelin C. Obsesif kompulsif bozuklukların psikososyal funksiyası ve iqtisadi maliyetleri. CNS Spectrums. 1997; 2 (10): 16-25.
  74. Hollander E, Wong CM. Obsesif-kompulsif spektrumlu xəstəliklər. Klinik Psixiatriya Dergisi. 1995; 56 s4: 3-6. [PubMed]
  75. Ibanez A, Blanco C, de Castro İP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Patoloji qumarın genetikası. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2003; 19: 11-22. [PubMed]
  76. İnsel TR, obsesif-kompulsif bozuklukta Pickar D. Naloxone administrasiyası: iki halın hesabatı. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 1983; 140: 1219-1220. [PubMed]
  77. Jentsch J, Taylor JR. Narkomaniyaya qarşı ön mühasirə disfunksiyasından qaynaqlanan impulsivlik: mükafata bağlı stimullarla davranış nəzarəti üçün təsirlər. Psixofarmakologiya. 1999; 146: 373-390. [PubMed]
  78. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Burnam MA. ABŞ-ın beş icmasında obsesif kompulsif bozukluğun epidemiyolojisi. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1988; 45: 1094-1099. [PubMed]
  79. Kendler KS, Prescott C, Myers J, Neale MC. Kişilərdə və qadınlarda ümumi psixiatrik və maddə istifadəsi pozğunluqları üçün genetik və ekoloji risk faktorlarının quruluşu. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2003; 60: 929-937. [PubMed]
  80. Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E. Milli comorbidity tədqiqat replikasiyası DSM-IV intermittent partlayıcı bozukluğu yayılması və korrelyasiya. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2006; 63: 669-678. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  81. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Obsesif-kompulsif bozuklukta nalokson infüzyonunun davranışsal etkileri. Bioloji Psixiatriya. 1996; 40: 154-156. [PubMed]
  82. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Patoloji qumarın müalicəsində cüt kör naltrekson və plasebo müqayisəsi tədqiqatı. Bioloji Psixiatriya. 2000; 49: 914-921. [PubMed]
  83. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Patoloji qumar bozukluğunun müalicəsində paroksetinin effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı bir cüt kör, plaseboya nəzarətli bir araşdırma. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2002; 63: 501-507. [PubMed]
  84. Knutson B, Fong GW, Adams CM, Varner JL, Hommer D. Tədbirlə bağlı fMRI ilə mükafat gözləməsinin və nəticəsinin ayrılması. Neuroreport. 2001; 12: 3683-3687. [PubMed]
  85. Kuran LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Böyük MD, Serpe RT. Birləşmiş Ştatlarda kompulsif satınalmanın təxmin edilən yayılması. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2006; 163: 1806-1812. [PubMed]
  86. Korff S, Harvey BH. Obsesif-kompulsif xəstəliklərin heyvan modelləri: psixologiya və farmakologiya anlayışına rasional. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 371-390. [PubMed]
  87. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Dəyməzlik, risk alma, stress cavabdehliyi və narkotik istifadəsinə və asılılığa qarşı həssaslığa dair genetik təsirlər. Təbiət neuroscience. 2005; 8: 1450-1457. [PubMed]
  88. Krueger RF. Ümumi ruhi pozuqluqların quruluşu. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1999; 56: 921-926. [PubMed]
  89. 5 populyasiyalarında serotonin 1-HT2B reseptor geninə antisosyal alkoqolizmin bağlanması. Lappalainen J, Long JC, Eggert M, Ozaki N, Robin RW, Brown GL, Naukkarinen H, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1998; 55: 989-994. [PubMed]
  90. Leckman JF, Grice DE, Barr LC, de Vries AL, Martin C, Cohen DJ, McDougle CJ, Goodman WK, Rasmussen SA. Ticarətlə əlaqəli qeyri-tic ilə bağlı obsesif kompulsif bozukluk. Anksiyete. 1994; 1: 208-215. [PubMed]
  91. Leckman JF, Pauls DL, Zhang H, Rosario-Campos MC, Katsovich L, Kidd KK, Pakstis AJ, Alsobrook JP, Robertson MM, McMahon WM, Walkup JT, Van De Wetering BJ, King RA, Cohen DJ. Genetika üzrə Tourette Sendromu Assocation Beynəlxalq Konsorsiumu, 2003. Gilles de Tourette sindromu ilə təsirli kardeş cütlərdə obsesif-kompulsif semptom ölçüləri. Tibbi Genetika Amerika Jurnalı. 116B: 60-68. [PubMed]
  92. Leckman JF, Zhang H, Alsobrook JP, Pauls DL. Obsesif-kompulsif bozuklukta semptom ölçüsü: kantitatif fenotiplere doğru. Amerika Tibb Genetika Jurnalı (Nöropsikiyatrik Genetika) 2001; 105: 28-30. [PubMed]
  93. Ledgerwood DM, Steinberg MA, Wu R, Potenza MN. Qumar yardım xətti axtaranlar arasında qumarla əlaqəli intihar. Addictive Behaviors Psixologiya. 2005; 19: 175-183. [PubMed]
  94. Lejoyeaux M, Ades J, Tassain V, Süleyman J. nəzarətsiz satın alınma fenomenologiyası və psikopatoloji. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 1996; 153: 1524-1529. [PubMed]
  95. Lenane MC, Swedo SE, Rapoport JL, Leonard H, Sceery W, Guroff JJ. Trikotillomaniyalı xəstələrin birinci dərəcə yaxınlarında obsesif kompulsif bozukluq dərəcələri: tədqiqat notu. Uşaq Psixologiya və Psixiatriya Dergisi. 1992; 33: 925-933. [PubMed]
  96. Li C-SR, Chen SH. Adolesan kişilərin və qadınların qeyri-klinik populyasiyasında obsesif kompulsivlik və impulsivlik. Psixiatriya Tədqiqatları. 2007; 149: 129-138. [PubMed]
  97. Liu T, Potenza MN. Problemli internet istifadə: klinik nəticələr. CNS Spectrums. mətbuatda.
  98. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv bozukluğu olan xəstələrdə obsesif-kompulsiv spektr bozukluğunun klaster analizi: klinik və genetik əlaqələr ”. Hərtərəfli Psixiatriya. 2005; 46: 14-19. [PubMed]
  99. Lochner C, Stein DJ. Obsesif-kompulsif spektrumlu xəstəliklər üzərində işləmə obsesif-kompulsif bozukluğun heterojenitesinin anlaşılmasına kömək edirmi? Nöro-Psikofarmakoloji və Bioloji Psixiatriyada Tərəqqi. 2006; 30: 353-361. [PubMed]
  100. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Tharwani H, Gopalakrishnan R, Hill KP, Berrettini WH. Serotonin nəqli genində polimorfizm və Afrika-Amerika kokain ifrazçıları və meta-klorofenilpiperazin prolaktin cavab moderatorları. Psixiatriya Tədqiqatları. 2006; 144: 99-108. [PubMed]
  101. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ML. Obsesif-kompulsif bozuklukta siqaret ölçülərinin yuyulması, yoxlanılması və saxlanılması ilə fərqli neyron əlaqələr. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2004; 61: 564-576. [PubMed]
  102. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Ossessiv-kompulsif bozukluğu və əlaqəli xəstəliklərin ümumi və fərqli nöral əlaqələri. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 391-410. [PubMed]
  103. Matsunaga H, Kiriike N, Matsui T, Oya K, Okino K, Stein DJ. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan Yapon yetkin xəstələrdə impulsiv xəstəliklər. Kompleks Psixiatriya. 2005; 46: 105-110. [PubMed]
  104. McClure S, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Ayrı nöral sistemlər dərhal və gecikmiş pul mükafatlarını dəyərləndirir. Elm. 2004; 306: 503-507. [PubMed]
  105. McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Lee NC, Heninger GR, Qiymət LH. Fluvoxamin-refrakter obsesif kompulsif bozuklukta Haloperidol ilavesi: Tikili ve olmayan hastalarda çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1994; 51: 302-308. [PubMed]
  106. McDougle CJ, Qiymət LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Fluvoksamin-refrakter obsesif kompulsif bozuklukta lityum artımının kontrollü bir sınaq: Etkisinin olmaması. Klinik Psixofarmakologiya Jurnalı. 1991; 11: 175-184. [PubMed]
  107. McElroy SL, Keck PE, Papa HG, Jr, Smith JMR, Stratkowski SM. Kompulsif satın alma: 20 hallarda bir hesabat. Klinik Psixiatriya Dergisi. 1994; 55: 242-248. [PubMed]
  108. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Jr, Keck PE., Jr DSM-IV intermittent partlayıcı xəstəlik: 27 hallarda bir hesabat. Klinik Psixiatriya Dergisi. 1998; 69: 203-210. [PubMed]
  109. Miller WR. Narkotik itaətkarları ilə motivasiya gücləndirilməsi müalicəsi. 1995. Yanvar 15, 2005, dən əldə edildi http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
  110. Mohammadi MR, Gənizadə A, Rahqozar M, Noorbala AA, Davidian H, Afzali HM, Naghavi HR, Yazdi SA, Saberi SM, Mesqparap B, Akhondzadeh S, Alaghebandrad J, Tehranidoost M. İranda obsesif kompulsif bozukluğun prevalansı. BMC Psixiatriya. 2004; 4: 2. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  111. Monopolis S, Lion JR. Aralıq patlayıcı pozğunluqların diaqnozunda problemlər. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 1983; 140: 1200-1202. [PubMed]
  112. Fluvoxamine müalicə əvvəli və sonrasında obsesif-kompulsif xəstələrdə d-fenfluraminə qarşı Monteleone P, Catapano F, Bortolotti F, Maj M. Plazma prolaktin reaksiyası. Bioloji Psixiatriya. 1997; 42: 175-180. [PubMed]
  113. Muthen B. Maddənin istifadəsi pozuntuları kəmiyyət və ya ölçülü hesab edilməlidirmi? Asılılıq. 2006; 101 s1: s6-s16. [PubMed]
  114. Yeni AS, Buchsbaum M, Hazlett EA, Goodman M, Koenigsberg HW, Lo J, Iskander L, Newmark R, Brand J, O'Flynn K, Siever LJ. Fluoksetin impulsiv aqressiyada prefrontal korteksdə nisbi metabolik dərəcəni artırır. Psixofarmakologiya. 2004a; 176: 451-458. [PubMed]
  115. Yeni AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Reynolds D, Mitropoulou V, Sprung L, Shaw RB, Jr, Koenigsberg H, Platholi J, Silverman J, Siever LJ. Dədə daşıyan təcavüzdə meta-klorofenilpiperazinə prefrontal kortikal 18-fluorodeoksiqqoz pozitron emissiya tomoqrafiyası reaksiyası. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2002; 59: 621-629. [PubMed]
  116. Yeni AS, Trestman RF, Mitropoulou V, Goodman M, Koenigsberg HH, Silverman J, Siever LJ. Dürtüsel təcavüzdə fenfluraminə aşağı prolaktin cavab. Psixiatrik Araşdırmalar Dergisi. 2004b; 38: 223-230. [PubMed]
  117. Neziroğlu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Obsesif-kompulsif bozukluğun və spektrumun psixoterapiyası. 1995-2005. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 585-604. [PubMed]
  118. Olivier B, Gənc LJ. Heyvan təcavüz modelləri. İçəridə: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktorlar. Nöropsikofaramkologiya: 5-ci Nəsil Tərəqqi. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams və Wilkins; 2002. s. 1699-1708.
  119. Olvera RL. Fasiləsiz partlayıcı xəstəlik: epidemioloji, diaqnoz və idarəetmə. CNS Drugs. 2002; 16: 517-526. [PubMed]
  120. Patkar AA, Mannelli P, Hill KP, Peindl K, Pae CU, Lee TH. Prolactin reaksiyasının meta-xlorofenilpiperazinə kokain asılılığından narkotik maddə istifadəsinin şiddəti ilə münasibəti. İnsan Psychopharmacology. 2006; 21: 367-375. [PubMed]
  121. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Obsesif-kompulsif bozukluğun patofizyolojisi ve genetiği. Nemeroff C, Coyle J, Charney D, Davis K, redaktorları. Nöropsikofarmakologiya: 5-nun Tərəqqi Generasiyası. Baltimore, MD: Lippincott Williams və Wilkins; 2002. 1609-1619.
  122. Perez de Kastro I, Ibanez A, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Patoloji kumarlara genetik katkılar: Serotonin taşıyıcı geninde (5HTT) bir DNA polimorfizmi ve etkilenen kişiler arasında olası bir ilişki. Farmakogenetikalar. 1999; 9: 397-400. [PubMed]
  123. Perez de Kastro I, İbanez A, Torres P, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. D4 reseptor genində patoloji qumar və funksional DNT polimorfizmi arasında genetik birləşmə tədqiqatı. Farmakogenetikalar. 1997; 7: 345-348. [PubMed]
  124. Petry NM. Maddə istifadəsi pozuntuları olan və olmayan patoloji qumarbazlar, yüksək dərəcələrdə endirim gecikmiş mükafatlar. Anormal Psixologiya Dergisi. 2001; 110: 482-487. [PubMed]
  125. Petry NM. Qumar iştirakçılığı və Cənub-Şərqi Asiyalı qaçqınlar arasında problemlər. Psixiatriya Xidmətləri. 2003; 54: 1142-1148. [PubMed]
  126. Petry NM, Casarella T. Maddələrdən istifadə edən qumar problemləri ilə əlaqədar gecikmiş mükafatların həddindən artıq diskontlaşdırılması. Drug və alkoqol bağımlılığı. 1999; 56: 25-32. [PubMed]
  127. Petry NM. Patoloji qumarbazlar üçün qumarçılar Anonim və bilişsel-davranışçı müalicələr. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2005; 21: 27-33. [PubMed]
  128. Petry NM. Bağımlılık davranışlarının əhatə dairəsi patoloji qumar oyunları daxil etmək üçün genişlənməlidir? Asılılıq. 2006; 101 s1: 152-160. [PubMed]
  129. Petri NM, Alessi SM, Carroll KM, Hanson T, MacKinnon S, Rounsaville B, Sierra S. Pathological Gamblers üçün Kognitiv Davranışçı Terapiya. Danışmanlıq və Klinik Psixologiya Dergisi. 2006; 74: 555-567. [PubMed]
  130. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patoloji qumar və digər psixiatrik xəstəliklərin birgə morbidliyi: Alkoqol və əlaqədar şərtlərdə Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2005; 66: 564-574. [PubMed]
  131. DRD 1 geninin A2 alleli (Taq1 Polimorfizm) spirtli xəstələrdən nümunə olan antisensial şəxsiyyət ilə əlaqəli birləşmədir. P. Ponce G, Jiminez-Ariero MA, Rubio G, Hoenicka J, Ampuero I, Ramos JA, Palomo T. Avropa Psixiatriyası. 2003; 18: 356-360. [PubMed]
  132. Potenza MN. Patoloji qumarın nörobiyolojisi. Klinik Nöropsikiyatrik Seminarlar. 2001; 6: 217-226. [PubMed]
  133. Potenza MN. Bağımsızlık bozuklukları madde ilə əlaqəli olmayan şərtləri ehtiva edirmi? Asılılıq. 2006; 101 s1: 142-151. [PubMed]
  134. Potenza MN. İmpuls nəzarət nizamları və birgə meydana gələn xəstəliklər: ikili diaqnoz mülahizələri. İki Diaqnoz Jurnalı. 2007; 3: 47-57.
  135. Potenza MN. Patoloji qumar və Obsesif-Kompulsif Bozuklukta Dürtüsellik ve Kompulsiflik. Revista Brasileira de Psiquiatria. mətbuatda.
  136. Potenza MN, Hollander E. Patoloji qumar və impuls idarə etmə pozuqluqları. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redaktorları. Nöropsikofarmakologiya: 5-nun Tərəqqi Generasiyası. Baltimore, MD: Lippincott Williams və Wilkins; 2002.
  137. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ, et al. Patoloji qumar. JAMA. 2001; 286: 141-144. [PubMed]
  138. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Patoloji qumarbazlarda ventromedial prefrontal kortikal funksiyanın fMRI stroop işi. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2003a; 160: 1990-1994. [PubMed]
  139. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Bir qumar yardım xətti istifadə edən problemli qumarbazların xarakteristikalarındakı cinsiyyət ilə bağlı fərqlər. Amerika Psixiatriya Jurnalı. 2001; 158: 1500-1505. [PubMed]
  140. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Patoloji qumarbazlarda qumar səslənir: fMRI tədqiqatı. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2003b; 60: 828-836. [PubMed]
  141. Potenza MN, Xian H, Şah K, Scherrer JF, Eisen SA. Patoloji qumar və kişilərdə böyük depressiyaya paylaşılan genetik töhfələr. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2005; 62: 1015-1021. [PubMed]
  142. Rasmussen SA, Eisen JL. Obsesif kompulsif bozukluğun epidemioloji və klinik xüsusiyyətləri. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 1992; 15: 743-758. [PubMed]
  143. Rauch SL, Dougherty DD, Shin LM, Alpert NM, Manzo P, Leahy L, Fischman AJ, Jenike MA, Baer L. Sinir AMB'sinin faktör analizinde OKB semptomlarının ölçüləri ilə əlaqələndirir: bir PET Study. CNS Spectrums. 1998; 3 (7): 37-43.
  144. Reist C, Nakamura K, Sagart E, Sokolski KN, Fujimoto KA. Impulsiv təcavüzkar davranış: Escitalopram ilə açıq etiketli müalicə. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2003; 64: 81-85. [PubMed]
  145. Reuter J, Raedler T, Rose M, Əl I, Glascher J, Buchel C. Patoloji qumar mesolimbic mükafat sisteminin azaldılması ilə bağlıdır. Təbiət neuroscience. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  146. Robins L, Regier DA. Amerikada psixiatrik pozğunluqlar. New York: Pulsuz Press, Macmillan; 1991.
  147. DRD1 geninə bağlı olan Taq2A polimorfizmi aşağı diqqət və daha az inhibitorluq ilə əlaqəli olan, Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, Ampuero I, Ramos JA, Hoenicka J, Palomo T. spirtli xəstələrdə nəzarət. Avropa Psixiatriyası. 2006; 21: 66-69. [PubMed]
  148. Rosario-Campos MC, Leckman JF, Curi M, Quatrano S, Katsovitch L, Miguel EC, Pauls DL. Erkən başlayan obsesif-kompulsif bozukluğu bir ailə çalışması. Amerikan Tibbi Genetika Jurnalı Bölüm B. 2005; 136B: 92-97. [PubMed]
  149. Saudou F, Amara DA və digərləri. 5-HT1B reseptoru olmayan siçanlarda güclü təcavüzkar davranış. Elm. 1994; 265: 1875-1878. [PubMed]
  150. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smith EC, Zohrabi N, Katz E, Baker SK, Baxter LR., Jr Obsesif-kompulsif biriktiricilikte serebral qlükoz metabolizması. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2005; 162: 1038-1048. [PubMed]
  151. Schultz W, Tremblay L, Hollerman JR. Primat orbitofrontal korteks və bazal ganglionlarda mükafatlandırılması. Cerebral Cortex. 2000; 10: 272-284. [PubMed]
  152. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. ABŞ-da və Kanadada iğtişaşlı qumar yayılmasının qiymətləndirilməsi: Tədqiqat sintezi. Amerika İctimai Sağlamlıq Jurnalı. 1999; 89: 1369-1376. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  153. Şah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Patoloji qumarın genetik tədqiqatları: Vyetnam Erkən İkiz (VET) Qeydiyyatdan verilən məlumatların metodologiyası və təhlili. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2005; 21: 177-201. [PubMed]
  154. Şah KR, Potenza MN, Eisen SA. Patoloji qumar üçün bioloji əsaslar. In: Grant JE, Potenza MN, redaktorları. Patoloji qumar: Müalicə üçün Klinik Kılavuz. Vaşinqton, DC: Amerikan Psixiatrik Mətbuat, Inc; 2004. 127-144.
  155. [18F] fluorodeksiglukoz pozitron emissiya tomoqrafiyası ilə qiymətləndirilən impulsiv şəxsiyyət pozuqluğunda Siever LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Cohen J, Wei T, Hazlett EA, Sevin E, Nunn M, Mitropoulou V. d, l-fenfluaramine cavab. Nöropsikofarmakologiya. 1999; 20: 413-423. [PubMed]
  156. Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Şəxsiyyət və Problem Gambling: Genç Yetkinlərin Doğum Kohortunun Prospektiv Bir Araşdırması. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2005; 62: 769-775. [PubMed]
  157. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Kişilərdə patoloji qumar və alkoqol bağımlılığı üçün ümumi genetik zəiflik. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2000; 57: 666-674. [PubMed]
  158. Slutske WS, Eisen S, Xian H, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Patoloji qumar və antisosyal kişilik bozukluğu arasında birləşmənin əkiz öyrənilməsi. Anormal Psixologiya Dergisi. 2001; 110: 297-308. [PubMed]
  159. Snider LA, Swedo SE. PANDAS: mövcud vəziyyəti və tədqiqat istiqamətləri. Molekulyar psixiatriya. 2004; 9: 900-907. [PubMed]
  160. Stein DJ, Lochner C. Obsesif-kompulsif spektrumlu bozukluklar: çoxölçülü bir yanaşma. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2006; 29: 343-351. [PubMed]
  161. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Patoloji qumarın idrak və davranış müalicəsi: Nəzarətli bir iş. Konsaltinq və Klinik Psixologiya Jurnalı. 1997; 65: 727-732. [PubMed]
  162. Tamminga CA, Nestler EJ. Patoloji qumar: Narkomaniyaya odaklanma, fəaliyyət deyil. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2006; 163: 180-181. [PubMed]
  163. Tavares H, Zilberman ML, Beites FJ, Gentil V. Qumar irəliləməsində gender fərqləri. Qumar araşdırmalarının jurnalı. 2001; 17: 151-160. [PubMed]
  164. Tiefenbacher S, Davenport MD, Novak MA, Pouliot AL, Meyer JS. Fenfluramin problemi, özünə zərərli davranış və rhesus maymunlarda təcavüz. Fizioloji Davranış. 2003; 80: 327-331. [PubMed]
  165. Torres AR, Şahzadə MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H, Singleton N. Obsesif kompulsif bozukluk: İngilis Milli Psikiyatrik hastalıklarda yaygınlık, eşlik, etki ve yardım 2000-ın morbidlik sorğusu. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2006; 163: 1978-1985. [PubMed]
  166. Williams WA, Potenza MN. Dürtü nəzarət bozukluğunun nörobiyolojisi. Revista Brasiliera Psiquiatria. mətbuatda.
  167. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Xəstəliklərin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı və Əlaqədar Sağlamlıq Problemləri, 10 Revision. 2003. [Fevral 5, 2006 səhifəsinə daxil olub]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.