Анален хетеросекс сред младите хора и последствия за промоцията на здравето: качествено проучване във Великобритания (2014)

BMJ Open. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Marston C, Lewis R.

абстрактен

ЦЕЛ:

Да проучи очакванията, преживяванията и обстоятелствата на аналния секс сред младите хора.

ДИЗАЙН:

Качествено, надлъжно проучване с индивидуални и групови интервюта.

Участници:

130 мъже и жени на възраст 16-18 от различни социални среди.

настройка:

3 контрастира сайтове в Англия (Лондон, северен индустриален град, селски югозапад).

РЕЗУЛТАТИ:

Аналният хетеросекс често изглежда болезнен, рисков и принудителен, особено за жените. Интервюираните често цитират порнографията като „обяснение“ за анален секс, но техните сметки разкриват сложен контекст, като наличието на порнография е само един елемент. Други ключови елементи са конкуренцията между мъжете; твърдението, че „хората трябва да го харесат, ако го направят“ (направено заедно с привидно противоречивото очакване, че ще бъде болезнено за жените); и от решаващо значение нормализирането на принудата и „случайното“ проникване. Изглеждаше, че се очаква мъжете да убеждават или да принуждават нежеланите партньори.

ИЗВОДИ:

Разказите на младите хора нормализират принудителен, болезнен и опасен анален хетеросекс. Това проучване предполага спешна необходимост от усилия за намаляване на вредите, насочени към анален секс, за да насърчи дискусията за взаимност и съгласие, да намали рисковите и болезнени техники и да предизвика предизвикателства, които нормализират принудата.

Ключови думи:

Анален секс; Качествени изследвания; Сексуално здраве; Юноши

Силни страни и ограничения на това изследване

  • Това проучване използва голяма качествена проба от три различни места в Англия и е първата, която обхваща широк кръг от обстоятелства и причини за участие в анален секс между мъже и жени между 16 и 18.

  • Анализът изследва задълбочено опита, надхвърляйки опростените обяснения, свързващи мотивацията за анален секс с порнографията.

  • Проучването показва, че разказите на младите хора за аналния секс съдържат идеи за нормализиране на принудителния, болезнен и опасен анален секс. Тези идеи могат да бъдат разгледани в работата по насърчаване на здравето.

  • Това проучване е проведено в Англия и е необходима по-нататъшна работа за оценка на степента, в която подобни дискурси работят сред младите хора в други страни.

Въведение

Анален секс е все по-разпространен сред младите хора, все пак аналното общуване между мъже и жени, въпреки че обикновено се изобразява в явно изразени сексуални медии, обикновено отсъства от основното сексуално образование и изглежда неспоменато в много социални контексти.

Проучванията показват, че младите мъже и жени - и по-възрастните хора - се ангажират с анален секс повече от всякога.1-4 Сексуално изразените медийни изображения често се споменават като влияещи на това как пола се гледа и практикува от младите хора,5-7 с анален секс е една от „високорисковите“ практики, за които се смята, че се насърчават от такива медии,8 ,9 въпреки че доказателствата за влиянието на порнографията върху аналните практики са слаби.5

Изследвания на анални практики, които обикновено са над 18-годишни,10-12 предполагат, че анален секс може да се желае от младите мъже повече от жените и може да се използва за избягване на бременност,12 ,13 или вагинален полов акт по време на менструация,12 докато често са незащитени с презервативи.12-14 Може да е болезнено за жените,12 ,13 ,15 и може да бъде приятна част от секса за мъжете и жените.16 ,17 Почти един на всеки пет години 16 – 24 (19% от мъжете и 17% от жените) съобщават, че са имали анален секс през последната година в едно скорошно национално проучване във Великобритания.4

Много малко се знае за подробните обстоятелства или причините за участие в анален секс сред деца под-18-годишна възраст навсякъде, или какви последици те биха могли да имат за здравето. Това проучване подробно разглежда аналните практики сред младите хора на възраст под 18 и разработва хипотези за по-нататъшно проучване и прави предложения за промоция на сексуалното здраве.

Начин на доставка

Дизайн и събиране на данни

Разказите за анален хетеросекс, представени тук, се появяват като част от надлъжно, качествено смесено изследване (проект „sixteen18“), който изследва обхвата и значението на различните сексуални дейности сред разнообразната извадка от 130 млади хора на възраст 16 – 18 в три контрастни места в Англия: Лондон; среден северен индустриален град и селски район на югозапад. От януари 2010, ние проведохме 9 групови интервюта и 71 дълбочинни интервюта (вълна едно: 37 жени и 34 мъже), повторно интервюиране 43 на дълбочина интервюираните 1 година по-късно (вълна две), до юни 2011. Комитетът по етика на Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина одобри изследването и всички участници предоставиха писмено съгласие.

За дълбочинните интервюта използвахме целенасочено вземане на проби за максимизиране на вариациите в социалния произход. В рамките на всяко място, ние взехме извадка от редица настройки, включително: училища / колежи; услуги за младежка работа, насочени към младите хора, които не са в образование или обучение; младежки организации; проект за жилищно настаняване за млади хора, които живеят независимо от техните семейства; неформални мрежи. Използвахме и „снежна топка“, а в югозападните села се обърнахме към хората директно в центъра на града. Извадката беше различна по отношение на икономически и социален произход и по-малко разнообразна по отношение на етническата принадлежност (повечето участници бяха бели британци). Виж Луис и др18 за повече подробности. В нашата информационна брошура и разговорите с потенциалните интервюирани ние подчертахме, че искаме да говорим с всеки млад човек, независимо от техния опит. Въпреки че участниците се различават по отношение на обхвата на дейностите, които са преживели, и броя и характера на техните сексуални партньорства, мнозинството съобщава само за партньори от противоположния пол.

В задълбочените интервюта попитахме интервюираните за това какви сексуални практики са участвали, обстоятелствата на тези практики и как се чувстват по отношение на тях. Умишлено оставихме „сексуални практики“ недефинирани, за да дадем възможност да се появят собствените определения на младите хора. По време на груповите дискусии ние зададохме общи въпроси за практиките, за които са чували, за отношението им към тези практики и дали те смятат, че младите хора на тяхната възраст ще се занимават с конкретни практики и ако да, при какви обстоятелства. Много от нашите интервюирани говориха за неспециализирани анални сексуални практики (независимо дали са се занимавали с тях или не) и така във втората вълна, ние специално попитахме всички наши участници за тяхното възприятие и, ако е уместно, за опита им с анални практики (около една четвърт от нашите задълбочени интервюирани съобщаваха за анални сексуални преживявания).). Нашата цел беше да изследваме ключовите дискурси, свързани с аналните сексуални практики сред тази възрастова група и да извлечем подробни сведения за конкретни преживявания.

Анализ на данните

Записахме и преписахме всички интервюта. Използвахме итеративния тематичен анализ19 да развием нашето разбиране на данните. Това включваше „кодиране“ на преписи19 и обширни дискусии между изследователите, за да се стигне до споделена интерпретация на разказите на младите хора за анален секс, като се вземат предвид нашите собствени характеристики (напр. бели, жени от средната класа, по-възрастни от интервюираните) и как те може да са повлияли на събраните данни. Правихме постоянни сравнения между случаи и теми и търсихме „девиантни случаи“, за да оспорим възникващите ни интерпретации. По време на анализа едновременно се ангажирахме с теоретична литература, за да поставим работата в контекст.

Ние използваме уникални псевдоними за идентификатори. Цитатите са от индивидуални интервюта, освен ако не е посочено друго, с пропуски, отбелязани с […].

Резултати

Аналните практики, които се съобщават обикновено включват проникване или опит за проникване от мъжа с пениса или пръста си, и с едно изключение, са били между партньори от противоположния пол. Аналните практики обикновено се случват между млади мъже и жени в отношенията „приятел / приятелка“. Въпреки че малка част от интервюираните твърдят, че анален секс (т.е. проникване с пенис) е бил изключително „гей“, той е широко възприеман като мъж и жена.

Първоначалните анални сексуални преживявания рядко са разказвани по отношение на взаимното изследване на сексуалното удоволствие. Жените съобщават за болезнен анален секс: Веднага след като целият инцидент се случи там, където той не ме предупреди, просто боли. Това беше просто болка [смях]. Беше точно като: не. Никой не би могъл да се наслади на това. Просто беше ужасно [...] Предполагам, че е можел да използва смазка, може би това би помогнало, но не знам. Очевидно, ако сте напрегнати, боли повече, предполагам, което наистина има смисъл, но не виждам как не бихте могли да сте напрегнати [смях] в такава ситуация. (Ема)

Младите мъже в нашето изследване, въпреки че често се интересуваха от анален секс по принцип, понякога бяха нелюбезни за физическата реалност: „Мислех, че ще бъде много по-добре да бъда честен“ (Али); „Понякога се чувства по-добре [от вагиналния секс], но не бих казал, че го предпочитам“ (Макс).

От сметките на младите хора изглежда, че презервативите не са били често използвани, а когато са били, това е било обикновено за основна хигиена, а не за предотвратяване на полово предавани инфекции (ППИ): „така че да не се сривате на пишка“ (Карл) . Някои интервюирани неправилно заявяват, че аналното предаване на ППИ е невъзможно или по-малко вероятно, отколкото при вагинално сношение.

Имаше изразени полови различия по отношение на описанието на аналния секс: ползите (удоволствие, показател за сексуално постижение) се очакваха при мъжете, но не и при жените; рисковете - интервюираните рядко споменават рискове от ППИ, вместо да се фокусират върху риска от болка или повредена репутация - се очакваха при жените, но не и при мъжете. Нашите интервюирани не описват аналния секс като начин за запазване на девствеността или за избягване на бременност.

Причини за анален секс

Основните причини, посочени за младите хора, които правят анален секс, бяха, че мъжете искат да копират това, което виждат в порнографията, и че „е по-строго“. Изводът беше, че „по-строгият“ е по-добър за мъжете и се казва, че мъжете искат, докато от жените се очаква аналният секс да бъде болезнен, особено за първи път. Обяснението на „порнографията“ в най-добрия случай изглежда частично, не на последно място, защото младите хора изглеждаха само като мотивиращи мъже, а не жени. Намерихме други важни обяснения и мотиви в сметките на младите хора, както ще видим по-долу.

От нашите интервюта възникнаха ключови теми, които помагат да се обясни защо практиката е продължила въпреки разказите за нежеланието на жените, очакванията за болка за жените и очевидната липса на удоволствие за жените и мъжете: конкуренция между мъжете; твърдението, че „хората трябва да го харесват, ако го правят“ (заедно с привидно противоречивите очаквания, че ще бъде болезнено за жените); и - критично - нормализиране на принудата и „случайно“ проникване.

Конкуренция между мъжете

Въпреки че не всички млади мъже в проучването искаха да имат анален секс (например, казвайки, че е „не за тях“), много мъже казаха, че се насърчават един друг да изпробват практиката, а мъже и жени казаха, че мъжете искат да кажат на приятелите си, че са правили анален секс. Мъжете в групова дискусия казаха, че аналният секс е „нещо, което правим за състезание“ и „всяка дупка е цел“. За разлика от тях, мъжете и жените казват, че жените рискуват репутацията си за един и същ акт, сексуален двоен стандарт, познат от предишната литература.20

Хората трябва да го харесат, ако го направят

Въпреки, че твърдят, че анален секс е неизбежно болезнен за жените, и въпреки че не свързва болката с сексуалното удоволствие, мъжете и жените често изразяват и привидно противоречива гледна точка, че аналния секс всъщност е приятен за жените.: Очевидно хората го ползват, ако го направят. (Наоми) Има доста, много момичета се наслаждават. Но мисля, че повечето момичета биха искали, мисля, че биха могли, на спокойствие. (Шейн)

Че това трябва да е приятно, обикновено се предлагаше като обяснение от тези, които не бяха ангажирани в практиката.

Жените, страдащи от болка, често са изобразявани като наивни или погрешни. Мъжете и жените казват, че жените трябва да се "отпуснат" повече, да 'свикнат с него': Мисля, че на момчето му е приятно. Мисля, че определено момчето настоява за това да гледа порно и други неща, те искат да го опитат. Момичето е уплашено и смята, че е странно, а след това се опитват, защото гаджето го иска. Обикновено не им е приятно, защото ги е страх и аз, аз знам, че като с анален, ако не желаете, не се отпускайте, като ако имате, имате контрол над две от мускулите, които са най-близо до външната страна и след това вътре е като неволно и ако се страхувате или не сте ги облекчили, сякаш остават стегнати и тогава можете да разкъсате ' em, ако се опитате да принудите анален секс. (Маркирайте [нашия акцент])

Имайте предвид, че Марк се отнася почти до случая до идеята, че една жена може да бъде „уплашена” или „не желае” в сценарий, в който може да се случи анален секс, привидно предполагайки споделено разбиране с интервюиращия, че това често е случай. На друго място в интервюто той говори за това, че е наранил партньора си по време на анален секс „приплъзване“ (виж по-долу), така че разговорите му за „успокояване“ може да отразяват неговото собствено, може би по-скорошно, разбиране за това как трябва да бъде извършва.

Нормализиране на принудата и „случайно“ проникване

Идеята, че жените по принцип не биха искали да се занимават с анален секс и затова би трябвало да бъдат убедени или принудени, изглежда се приема за даденост от много участници. Дори в иначе привидно комуникативни и грижовни партньорства, някои мъже сякаш настояват да имат анален секс с неохотния си партньор, въпреки че вярват, че е вероятно да я нарани (въпреки че трябва също да се отбележи, че други мъже казват, че избягват анален секс, защото вярват, че това може да навреди на партньорите им). Убеждаването на жените беше характеристика в по-голяма или по-малка степен на повечето разкази за мъже и жени за анални секс събития, с повтарящи се категорични искания от мъже, които често се споменават.

Жените като че ли приемат за даденост, че или биха се съгласили или биха се противопоставили на повтарящите се искания на своите партньори, отколкото да бъдат равноправни партньори при вземането на решения за сексуалност. Възможността да се каже „не“ често се цитира от жените като положителен пример за техния контрол над ситуацията.

Някои мъже също описваха, че приемат подход „опитайте и вижте“, когато те проникнаха през жена с пръсти или пенис и се надяваха, че няма да ги спре.

Шейн ни каза, че ако една жена е казала „не“, когато е започнал да „вкарва пръста си”, той може да продължи да се опитва: „Мога да бъда много убедителен […]. Както понякога просто продължавате, просто продължете, докато те просто се нахранят и ви позволяват да го направите така или иначе ”.

„Опитайте и вижте“ обикновено или е наранил жената, или е бил „неуспешен“ (от гледна точка на мъжа) в смисъл, че не е проникнал „просто не е влязъл наистина“. (Джак) Устното „не“ от жената не спира непременно опитите за анално проникване: Опита се да го сложи там. [Интервюиращ] Правилно А аз просто казах „не“. [Интервюиращ] Бил ли ви е поискал първо или просто е опитал? Хм, той първо ме питаше в началото. Аз съм като „не“, но след това той опита и аз казах „няма начин“. [Интервюиращ] Правилно 'Няма шанс'. (Моли)

В някои случаи, анално проникване на жената - дигитална или пенисна - е описано от мъже и жени като случайно случило се („изплъзва се“). Например, Марк, споменат по-горе, ни разказа за времето, когато той „се е подхлъзнал” по време на вагинално-пенисен полов акт и е проникнал сред приятелката си.

Поради естеството на данните - разчитаме на докладите при интервюто - е трудно да се прецени до каква степен събитията, описани като „фишове“, са действително неумишлени. Един човек, обаче, описа първото интервю, което каза на интервюиращия и каза, че е казал на приятелката си, че е злополука, която той е променил на второто интервю: [Интервюиращ] Мисля, че сте казали […] в първото интервю, че е имало време, когато […] казахте, че [неговият пенис] се е подхлъзнал. Ами аз, опитах се и казах, че се е подхлъзнал. [Интервюиращ] Значи всъщност не се е изплъзнало? Не беше случайно? Не, не, не, не беше случайно. (Джак)

Описанието на събитията като „подхлъзвания“ може да даде възможност на мъжете и жените да преглътнат възможността проникването да е умишлено и несъгласително.

Разказите предполагаха малко очакване младите жени сами да искат анален секс. Много млади мъже, от друга страна, ясно описаха, че искат да проникнат в жената, Това несъответствие може да помогне да се обясни защо „подхлъзванията“ и „убеждаването“ на жената са общи черти на разказите за анален секс.

Анален секс и удоволствие

Сред тези, които са имали анален сексуален опит, малко от мъжете и само една жена от тази млада възрастова група споменават физическото удоволствие в своите сметки. Алисия, единствената жена, разказваща приятно анално проникване, илюстрира някои от сложностите, свързани с навигацията (и разказването) на анални сексуални практики на жените. Тя описа доста често срещан модел: партньорът й поиска анален секс, който първо отказа, но по-късно се съгласи. Намираше я за болезнена и също имаше втори опит, когато нейното съгласие за анално проникване беше съмнително („то просто се подхлъзна“). Тя обаче беше нетипична в това, че тя разказа историята по положителен начин, подчертавайки собствената си агенция („Бях любопитен от това“) и описа как впоследствие се е радвала на анален секс, предполагайки, че са намерили взаимно задоволителен начин да се ангажират в практиката.

Нейният партньор преди е имал анален секс. Първият път, когато имаше анален секс с него, беше „наистина болезнено“: Първоначално не исках да го опитам [анален секс], ами първоначално не бях сигурен в това. Но аз не го направих, той каза „това е добре“, но все пак исках да го пробвам, защото ми беше интересно. Мисля, че ме интересуваше защо той се интересува. Бях любопитен за това […] Така че мисля, че това […] Просто го пробвах за него.

Тя описа втория случай, че са имали анален секс по различен начин в първото и второто интервю: [Първо интервю] Ние имахме [вагинален] секс още веднъж и [пенисът му] просто се подхлъзна по този начин. [Второ интервю] Той просто се подхлъзна в […] Мисля, че мислеше, че ще го направи по-малко болезнено за мен. И мисля, че мислеше, че може да ме направи така.

При първото интервю Алиша беше неясна за случилото се, разказвайки за събитието, като че ли е случайно („просто се подхлъзна“), може би не желае да привлече вниманието, че не е участвало в решението. По време на второто интервю тя беше по-ясна, че умишлено е проникнал в нея (може да е говорила с партньора си за това между интервютата). Тя го представя по някакъв положителен начин („смяташе, че може да ме направи такъв“), но съгласието й остава неясно.

И в двете интервюта тя подчертава колко се радва на следващия анален секс с един и същ мъж и че всеки от тях може да го инициира. Алиша беше единствената жена, която интервюирахме, която описа изживяването на удоволствие, включително оргазъм, от анален секс. Да Наистина ми харесва, защото мисля, че много ми харесва усещането за него срещу моя клошар, като срещу месото на твоя клошар, сякаш е някак омекотено. Така че да, мисля, че това ми харесва в това, не съм сигурен.

Случаят на Алисия също беше необичаен по отношение на това как тя се представи по отношение на партньора си като по-сексуално ориентирана: „Не казвам, че искам секс [всички практики, не само анален секс] през цялото време, но бих да кажа, че се справям повече. Бих го инициирал повече ”.

В предишна работа показахме как интерпретациите на явно принудителни събития могат да се променят с времето21 Възможно е по-доброто, по-късните преживявания в контекста на продължаващите взаимоотношения й дадоха възможност да включи първоначалните, по-малко приятни в разказа за личния сексуален растеж в стабилна връзка, особено когато тя се наслаждаваше на практиките, които имаше най-накрая се оказаха болезнени.

Въпреки че като цяло е положителен, сметката на Алисия също съдържа индикации за нежелание („Не исках да го опитам […] Не бях сигурен“). Възможно е дори докато тя говори за наслада от практиката, нейният разказ е бил оформен до известна степен от социалните очаквания за жените, които се противопоставят на аналния секс. По същия начин мъжете не спонтанно говорят за това, че не се радват на анално проникване в жената, само го споменават след директни въпроси, подкрепяйки други произведения, описващи тежестта върху мъжете, за да формулират само положителна представа за секса.22 ,23

Дискусия

Малцина млади мъже или жени съобщиха, че намирането на анален секс е приятно и и двете очакват анален секс да бъде болезнен за жените. Това проучване предлага обяснения защо анален секс може да се появи въпреки това.

Интервюираните често цитират порнографията като „обяснение“ за анален секс, но изглежда само виждат това като мотивация за мъжете. По-пълна представа защо жените и мъжете се занимават с анален секс се появяват от техните сметки. Изглежда, че анален секс се случва в контекст, който се характеризира с поне пет специфични черти, свързани с основните описателни теми, описани по-горе:

Първо, разказите на някои мъже предполагат, че взаимността и съгласието за анален секс не винаги са били приоритет за тях. Интервюираните често говорят небрежно за проникване, при което жените е вероятно да бъдат наранени или принудени („Можете да ги изтръгнете, ако опитате да принудите анален секс“; „просто продължете, докато не им писне и все пак ви позволяват да го направите“), предполагайки, че те не само очакват принудата да бъде част от аналния секс ( като цяло, дори и не за себе си лично), но че много от тях го приемат или поне не го оспорват изрично. Някои събития, особено „случайното“ проникване, съобщено от някои интервюирани, са били двусмислени по отношение на това дали ще бъдат класифицирани като изнасилване (т.е. непроизволно проникване), но от интервюто на Джак знаем, че „инциденти“ могат да се случат на предназначение.

Второ, изглежда, че жените, които са бейджирани за анален секс, се считат за нормални.

Трето, често циркулиращите идеи, че „всички” го харесват и че жените, които не са нито погрешни, нито просто държат тайната си на удоволствие, помагат за погрешната идея, че човек, който настоява за анален секс, просто „убеждава” партньора си да прави нещо, което „повечето момичета биха искали“. Дори разказът на Алисия съдържа някои от очевидно принудителните черти на аналния секс, за които други жени съобщават отрицателно, въпреки че Алиша съобщава, че се радва на анален секс.

Четвърто, анален секс днес изглежда като маркер за (хетеро) сексуално постижение или опит, особено за мъжете.18 Обществото, в което живеят нашите интервюирани, като че ли възнаграждава мъжете за сексуално преживяване само по себе си („всяка дупка е цел“) и до известна степен възнаграждава жените за спазване на сексуално „авантюристични действия“ (удоволствие, означаващо, че не са наивни, неспокойни и т.н.) , въпреки че жените трябва да балансират това с риска за репутацията си. Жените също могат да бъдат под натиск да се радват или да избират определени сексуални практики: Гил описва „постфеминистка чувствителност“ в съвременните медии, където се очаква жените да се представят като избрани поведения, които отговарят на стереотипа на хетеросексуалната мъжка фантазия.24 Честото представяне на анален хетеросекс по отношение на мъже, нарушаващи съпротивата на жените, може да се сравни с разкази за първия вагинален акт25 и може би до известна степен са ги заменили в британския контекст, където предбрачното вагинално сношение се счита за нормално и може би по-малко от „завоевание“.

Пето, много мъже не изразяват загриженост за евентуална болка за жените, считайки я за неизбежна. Рядко се обсъждаха по-малко болезнени техники (като по-бавно проникване).

Понастоящем този очевидно потискащ контекст и действително самата практика на анален хетеросекс изглежда се игнорира в голяма степен в политиката и в образованието по сексуалност за тази млада възрастова група. Нагласи като неизбежността на болката за жените или социалното неспособност да се разпознае или отрази потенциално принудителното поведение изглежда са неоспорени. Случаят с Алисия демонстрира как жените биха могли да абсорбират потенциално негативни преживявания в цялостен разказ за контрол, желание и удоволствие, всичко това тя подчертава в своя разказ.

Ние не предполагаме, че взаимно приятни анални практики не са възможни сред тази възрастова група, нито че всички мъже искат да принудят своите партньори. По-скоро, бихме искали да подчертаем как взаимността и удоволствието на жените често липсват в разказите за анален хетеросекс и как тяхното отсъствие е не само оставено незабелязано и неоспорено, но дори изглежда очаквано от много млади хора.

Предишната работа предполага, че гендерната сила може да работи по различен начин за различни сексуални дейности, и че сексуалните „скриптове“ (напр. Очакванията за начина, по който ще се инициират и изпълняват практиките) за анален секс може да не са толкова добре установени, колкото за вагинален секс.13 Нашите констатации показват, че принудата може да се превърне в доминиращ сценарий за анален секс в тези млади възрасти, ако не бъде оставена без отговор.

Необходима е по-нататъшна работа за оценка на степента, до която подобни принудителни дискурси работят сред младите хора в други страни. Това е качествено проучване, с задълбочен анализ на по-малка извадка, отколкото би било обичайно за епидемиологичните проучвания, но което обхваща три места и различни социални групи. Дали понятието „общо приложимост“ трябва да се прилага в качествените изследвания е въпрос на дебат,26 но ние ще твърдим, че това проучване предоставя полезни, надеждни работни хипотези или теории за аналната сексуална практика сред младите мъже и жени, които вероятно ще се прилагат извън нашата група от интервюирани.

Сексуалното образование, и по-специално това, което трябва да съдържа, е предмет на глобален дебат.27 ,28 Превенцията на ППИ, ХИВ и насилието са приоритети за популяризирането на здравето в световен мащаб. И все пак сексуалното образование, където съществува, рядко се занимава със специфични сексуални практики, като анален секс между мъже и жени, въпреки потенциала си за предаване на болести и, както разкриват тези отчети, принуда. В Англия, където се намира това изследване, дискусиите за удоволствието, болката, съгласието и принудата са включени в доброто сексуално образование, но такова образование остава изолирано, ad hoc и незадължително.

Заключение

Анален секс сред младите хора в това проучване изглежда се осъществява в контекст, който насърчава болката, риска и принудата, Усилията за намаляване на вредите, насочени към анален секс, могат да спомогнат за насърчаване на дискусии за взаимност и съгласие, за намаляване на рисковите и болезнени техники и за предизвикване на възгледи, които нормализират принудата.

Благодарности

Авторите благодарят на Кей Уелингс и Тим Роудс за ролята им в дизайна на проекта, двамата рецензенти за техния принос и Амбър Маркс и Крофтън Блек за техните коментари по по-ранен проект на ръкописа.

Бележки под линия

  • Сътрудниците CM и RL допринесоха за планирането, провеждането и докладването на работата, описана в ръкописа. CM е гарант за този ръкопис.

  • Финансиране Финансирането на това проучване е получено от Съвета за икономически и социални изследвания (UK) RES-062-23-1756.

  • Конкуриращи се интереси Няма.

  • Произход и партньорска проверка Не е поръчано; външно партньорска проверка.

  • Одобрение на етиката Етичното одобрение е дадено от Комитета по етика на Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина (Заявление № 5608). Всички участници са дали информирано съгласие преди да участват в това изследване.

  • Изявление за споделяне на данни Няма налични допълнителни данни.

Това е статия с отворен достъп, разпространена в съответствие с условията на лиценза Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират и доразвиват тази работа с търговска цел, при условие че оригиналното произведение е правилно цитирано , Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Препратки

  1. ↵
    1. Чандра А,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. и др

    , Сексуално поведение, сексуално привличане и сексуална идентичност в Съединените щати: данни от националното проучване на семейството за 2006 – 2008. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика, 2011: 1 – 36.

  2. ↵
    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    , Увеличава се оралната и аналната сексуална експозиция сред младежите, посещаващи клиники за болести, предавани по полов път в Балтимор, Мериленд. J Adolesc Health 2008; 42: 307-8.

  3. ↵
    1. Джонсън АМ,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. и др

    , Сексуално поведение във Великобритания: партньорства, практики и рисково поведение на ХИВ. Ланцет 2001; 358: 1835-42.

  4. ↵
    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Прах П,
    4. и др

    , Промени в сексуалните нагласи и начин на живот във Великобритания през целия живот и във времето: констатации от Националните изследвания на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal). Ланцет 2013; 382: 1781-94.

  5. ↵
    1. Наводнение М

    , Младежта и порнографията в Австралия свидетелстват за степента на експозиция и вероятните последици. Брус, Австралия: Австралийският институт, 2003.

  6. ↵
    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. и др

    . „По принцип ... .porn е навсякъде“: бърза оценка на доказателствата за ефекта, който достъпът и излагането на порнография има върху деца и младежи. Лондон: Службата на комисаря по въпросите на децата, 2013.

  7. ↵
    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. и др

    , Въздействието на интернет порнографията върху подрастващите: преглед на изследването. Сексуално пристрастяване 2012; 19: 99-122.

  8. ↵
    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    , Излагане на сексуално явни уеб сайтове и подрастващи сексуални нагласи и поведение. J Adolesc Health 2009; 45: 156-62.

  9. ↵
    1. Хагстром-Нордин Е,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    , Асоциации между потреблението на порнография и сексуалните практики сред подрастващите в Швеция. Int J STD СПИН 2005; 16: 102-7.

  10. ↵
    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    , Хетеросексуален анален секс: недодялано, високорисково сексуално поведение. Arch Sex Behav 2000; 29: 357-73.

  11. ↵
    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. и др

    , Анален секс между млади хетеросексуални в три клиники за болести, предавани по полов път в САЩ. Секс трансм Дис 2009; 36: 193-8.

  12. ↵
    1. Halperin DT

    , Хетеросексуален анален секс: разпространение, културни фактори и HIV инфекция и други рискове за здравето, част I. Грижа за пациентите със СПИН ST 1999; 13: 717-30.

  13. ↵
    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    , Хетеросексуален анален секс между чернокожи и латиноамериканци и млади възрастни: лошо разбрано високорисково поведение. J Sex Res 2013; 50: 715-22.

  14. ↵
    1. Smith G

    , Хетеросексуален и хомосексуален анален секс: международна перспектива. венерология 2001; 14: 28-37.

  15. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    , Трябва ли сериозно да приемаме анодиспареуния? Описателен анализ на болката по време на възприемчивия анален секс при млади хетеросексуални жени. J Секс Семейно Тер 2011; 37: 346-58.

  16. ↵
    1. Макубеле Б,
    2. Parker W

    , Хетеросексуален анален секс сред младите хора в Южна Африка: рискове и перспективи. Йоханесбург: Център за СПИН, развитие и оценка, 2013.

  17. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Айдукович Д

    . Смесено изследване на женския опит при анален полов акт: значения, свързани с болката и удоволствието. Arch Sex Behav 2013; 42: 1053-62.

  18. ↵
    1. Луис Р,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Основи. Етапи и „работа по пътя си нагоре“: младите хора говорят за некоитални практики и „нормални“ сексуални траектории. Sociol Res Online 2013 18: 1.

  19. ↵
    1. Corbin J,
    2. Щраус А

    , Основи на качественото изследване: техники и процедури за разработване на обоснована теория. 3rd edn. Thousand Oaks, Калифорния: SAGE, 2008.

  20. ↵
    1. Marston C,
    2. Цар Е

    . Фактори, които формират сексуалното поведение на младите хора: систематичен преглед. Ланцет 2006; 368: 1581-6.

  21. ↵
    1. Marston C

    , Какво е хетеросексуална принуда? Тълкуване на разкази от млади хора в Мексико Сити. Социално здраве Illn 2005; 27: 68-91.

  22. ↵
    1. Ричардсън D

    , Младежки мъжествености: непреодолима мъжка хетеросексуалност. Br J Sociol 2010; 61: 737-56.

  23. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Шарп С,
    4. и др

    , Мъжът в главата: младите хора, хетеросексуалността и властта. Лондон: The Tufnell Press, 1998.

  24. ↵
    1. Gill R

    , Постфеминистка медийна култура: елементи на чувствителност. Eur J Cult Stud 2007; 10: 147-66.

  25. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Шарп С,
    4. и др

    . Деконструиране на девствеността - разкази на младите хора за първия пол. Секс връзка Тер 2000; 15: 221-32.

  26. ↵
    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    , Валидност в качествените изследвания. Качествено здравеопазване 2001; 11: 522-37.

  27. ↵
    1. Stanger-Hall KF,
    2. Зала DW

    , Образование само за въздържание и нива на бременност при бременни жени: защо се нуждаем от всеобхватно сексуално образование в САЩ. PLoS ONE 2011; 6: e24658.

  28. ↵
    Научна и културна организация на ООН. Международни технически насоки за сексуално образование. Париж: ЮНЕСКО, 2009.