Статус-кво (за сега), В средата на юли публикувах а блог обсъждане на наскоро освободен fMRI (изследване на мозъка) показвайки, че мозъчната дейност на сексуалните наркомани, когато им се показва порнография, отразява мозъчната дейност на наркоманите, когато те са изложени на свързани с наркотици изображения.
Това изследване силно предполага това сексуална зависимост не само съществува, но се проявява в мозъка по дълбоко подобни начини за по-лесно приети форми на пристрастяване като алкохолизъм, наркомания и пристрастяване към хазарта. Публикуването на това проучване е много важно в светлината на необяснения и неочакван отказ на Американската психиатрична асоциация да включи хиперсексуално разстройство (известен още като сексуална зависимост) в DSM-5 миналата година. Това въпреки Харвардския професор д-р Мартин Кафка добре проучен и елегантно представен аргумент, поръчано от APA, в полза на такава диагноза.
Предполага се, че APA може да е отхвърлил предложението на д-р Кафка хиперсексуално разстройство диагноза поради липса на научни доказателства, доказващи, че сексът наистина може да се превърне в пристрастяване. Всъщност д-р Кафка отбеляза необходимостта от повече изследвания в доклада, особено по отношение на жени сексуални наркомани, и съвсем се съгласявам с оценката му. Това обаче не би трябвало да запази сексуалната зависимост (или хиперсексуално разстройство, както д-р Кафка предпочита да го нарича) извън DSM. В края на краищата, както д-р Кафка обясни по-скоро, „[броят на случаите на хиперсексуално разстройство, докладвани в рецензирани списания, значително надвишава броя на случаите на някои от вече кодифицираните парафилни разстройства като фетишизъм и фротеризъм“. остави го? И не се нуждаем ли от повече изследвания за депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство и всяка друга диагноза, одобрена от DSM? Нека да бъдем реални: ако абсолютната сигурност беше стандарт за включване в DSM, книгата би била памфлет.
Въпреки това изглежда, че „липсата на научни изследвания“ е това, на което АПА се опира като в подкрепа на своята неприемлива позиция по отношение на сексуалната зависимост. Ако е така, ще им трябва нова патерица. От публикуването на вече окончателния документ на д-р Кафка бяха публикувани три важни проучвания в подкрепа на диагнозата сексуална зависимост - проучването на fMRI, споменато по-горе, UCLA проучване показвайки това Предложените диагностични критерии на д-р Кафка са точно конструирани и изключително приложимиИ ново проучване гледане на вниманието към сексуално изразените сигнали.
Детайлно ново изследване
“Пристрастие към вниманието” е тенденцията на човек да фокусира по-висока от нормалната част от своето внимание към специфичен стимул или сетивна реплика. Това може да доведе до лоша преценка и / или непълен (или забавен) спомен за определено събитие или памет. Например, човек с предубеденост към наркотици, когато е изложен на свързани с наркотици стимули, има непълна или забавена памет за околните, несвързани с наркотици стимули. С други думи, ако поставите наркоман в една стая и има наркотици и атрибути на масичката за кафе, вероятно е наркоманът да може по-късно да си припомни наркотиците, атрибутите и масичката за кафе с висока степен на сигурност и яснота. , Въпреки това, той или тя може да не си спомнят цвета на дивана на всички.
Многобройни проучвания свързват пристрастията към вниманието към лекарствените сигнали с наркомания. Това ново изследване, насочено към сексуалната зависимост, проведен в Кеймбриджския университет (Великобритания), разглежда дали сексуалните наркозависими проявяват сходно внимание, но по отношение на сексуалните, а не на наркотиците. В проучването, изследователи сравняват група от самоопределящи се сексуални наркозависими със здрави тестови участници, използвайки задачата за точкова сонда (обяснена мигновено). Задължително сексуални и здрави изследвани субекти бяха хетеросексуални мъже, съответстващи на възрастта. Критериите за изключване включват: да са на възраст по-малко от 18 години, да имат нарушения в употребата на вещества или да имат поведенческа зависимост (различна от сексуалната зависимост) и сериозни психични разстройства. Проучването изследва два здрави субекта за всеки принудително сексуален субект.
Използваната задача на точкова сонда е сравнително проста. Субектите седяха на компютър с левия и десния си показалец над буквите "s" и "l" на клавиатурата. Централно фиксиращо изображение (знак плюс) се появява на екрана между половин секунда и секунда. След това на екрана се появиха две снимки, по една от всяка страна, за .15 секунди, последвана от централното изображение за фиксиране между .1 и .3 секунди, последвано от зелена точка отляво или отдясно на екрана. Когато се появи зелената точка, тестовите участници натиснаха клавиша "s" или "l", в зависимост от коя страна на екрана на компютъра се появи точката. Реакциите бяха насрочени, за да се види дали снимките, показани преди точката, бяха повече или по-малко разсейващи за сексуалните наркозависими спрямо здрави субекти.
Има четири вида снимки - явни сексуални образи (хетеросексуални сношения), еротични изображения (голи жени), неутрални изображения (облечени жени) и контролни изображения (столове). В подобни проучвания, разглеждащи наркоманията, наркозависимите проявяват внимателно пристрастие към свързаните с наркотици изображения, което означава, че те имат по-бавно време за реакция след гледане на свързано с наркотици изображение спрямо неутрален или контролен образ. Хипотезата тук е, че принудителните участници в сексуалния тест биха показали същата основна пристрастност, само по отношение на сексуалните, а не на лекарствените знаци. И точно това се случи.
Както и при изследванията на наркотици, едно от възможните обяснения за пристрастност на вниманието включва теория за стимулиране на обучението. Подобно на процеса на класическото кондициониране, с повтарящи се двойки на реплики и приятни неврохимични реакции (както при злоупотребата с наркотици, злоупотребата с алкохол, натрапчиво хазарт, повтарящо се порно и т.н.), пристрастните сигнали развиват стимулираща стойност и придобиват стимул-мотивационни свойства - означава, че сигналите стават по-привлекателни и по този начин привличат вниманието, разсейвайки човека от други задачи. В ясен език за пристрастяване: зависимите могат да бъдат „задействани” от визуални подсказки.
Бъдещето DSM
Всеки път, когато се появяват нови изследвания в подкрепа на сексуалната зависимост като идентифицируемо и лечимо разстройство, не мога да не се запитам, когато АПА ще се събуди и ще предприеме действия. Това каза, че не се надявам, че това ще стане скоро. Организацията просто няма политическа воля да приложи диагноза за сексуална зависимост, особено когато те активно и необяснимо премахват думата „пристрастяване“ от DSM. Дори пристрастяванията към наркотици и алкохол са преименувани. Сега те се наричат „Нарушения на употребата на вещества“. Защо промяната? Всъщност не знам и ми се иска АПА да промени позицията си. В края на краищата, зависимостта е терминът, който почти всеки специалист по лечение използва (въпреки семантичните лудории на АПА), а също и терминът, който има най-голям смисъл за самите зависими.
В един момент АПА ще трябва да се присъедини към 21st век и одобрява сексуалната зависимост (или свръхсексуално разстройство, или натрапчиво сексуално поведение, или каквото друго хора искат да наричат това) като официална диагноза DSM. Дотогава нищо не се променя. Клиницистите, които лекуват сексуална зависимост, ще продължат да го правят по начините, които познават най-добре, ще се появят повече изследвания и хората като Стефани Карнес, Кен Адамс и аз ще продължим да полагаме усилия да образоваме и просвещаваме клиницистите, широката общественост, наркозависимите себе си и техните близки за естеството и лечението на това хронично, инвалидизиращо и прогресивно невробиологично разстройство.
;