Мозъчна структура и функционална свързаност, свързани с порнографската консумация: Мозъкът по порно (2014)

Значение  Тъй като порнографията се появи в интернет, достъпността, достъпността и анонимността на консумацията на визуални сексуални стимули се увеличиха и привлече милиони потребители. Въз основа на предположението, че потреблението на порнографията е сходно с поведението, търсещо възнаграждение, поведението, търсещо новост, и поведението на пристрастяване, ние предположихме, че промените в frontostriatal мрежата на често потребители.

Object.sci-hub.orgive  Да се ​​определи дали честото потребление на порнографията е свързано с мрежата от фронтостриата.

Дизайн, настройка и участници  Шестдесет и четири здрави възрастни мъже с широка гама потребление на порнография в Института за човешко развитие "Макс Планк" в Берлин, Германия, съобщават за часове потребление на порнография на седмица. Потреблението на порнографията е свързано с невронна структура, активиране, свързано със задачите, и функционална свързаност на състоянието на почивка.

Основни резултати и мерки  Обемът на сивото вещество на мозъка се измерва с морфометрия на основата на воксел, а функционалната свързаност на състоянието на покой се измерва при сканиране с магнитно-резонансна томография на 3-T.

Резултати  Открихме значителна отрицателна връзка между съобщените часове порнография седмично и обема на сивото вещество в дясната опашка (P  <.001, коригирано за многобройни сравнения), както и с функционална активност по време на парадигмата за сексуална реплика-реактивност в левия путамен (P <.001). Функционалната свързаност на дясната опашка с лявата дорзолатерална префронтална кора е отрицателно свързана с часове консумация на порнография.

Заключения и уместност Отрицателната асоциация на самоотчетената консумация на порнография с десния дял на стриатума (каудал), активирането на лявата стриатум (путамена) по време на реактивността на репликата и по-ниската функционална свързаност на десния каудал с лявата дорсолатерална префронтална кора може да отразява промяната в невралната пластичност като следствие от интензивно стимулиране на системата за възнаграждение, заедно с по-ниска отгоре-надолу модулация на префронталните кортикални области. Като алтернатива може да бъде предпоставка, която прави потреблението на порнографията по-благоприятно.

Цифрите в този член

Представленията на сексуалното съдържание във филми, музикални клипове и интернет се увеличиха през последните години.¹ Тъй като интернет не е обект на регулации, той се е превърнал в средство за разпространение на порнография. Порнографските изображения са достъпни за консумация в личния им дом чрез интернет, а не в публични книжарници за възрастни или киносалони. Следователно достъпността, достъпността и анонимността² са привлекли по-широка аудитория. Изследванията в САЩ показват, че 66% от мъжете и 41% от жените консумират порнография на месечна база.³ Приблизително 50% от целия интернет трафик е свързан със секса.⁴ Тези проценти показват, че порнографията вече не е въпрос на малцинствено население, а масово явление, което влияе на нашето общество. Интересното е, че явлението не е ограничено до хората; неотдавнашно проучване установи, че маймуните-маймуни-майки са се отказали от наградите за сок, за да гледат снимки на дъното на женските маймуни.⁵

Честотата на потреблението на порнографията показва, че предвижда различни мерки за отрицателен изход при хората. Представително шведско проучване за юноши показва, че момчетата с ежедневна консумация проявяват по-голям интерес към девиантни и незаконни видове порнография и по-често съобщават за желание да актуализират това, което е видяно в реалния живот..^1,6- 8 В партньорства намаляването на сексуалното удовлетворение и тенденцията за приемане на порнографски скриптове са свързани с честото потребление на интернет порнография..⁹ Продължителното проучване след интернет потребителите установи, че достъпът до порнография онлайн е предсказващ компулсивното използване на компютъра след година 1.¹⁰ Взети заедно, гореспоменатите констатации подкрепят предположението, че порнографията влияе върху поведението и социалното познание на потребителите. Ето защо приемаме, че потреблението на порнографията, дори и на неадекватно ниво, може да окаже влияние върху структурата и функцията на мозъка. Но доколкото ни е известно, мозъчните корелати, свързани с честата консумация на порнография, досега не са изследвани.

Подобно на теориите, взети от изследванията за пристрастяване, в научно-популярната литература се спекулира, че порнографията представлява пренареден, естествено възнаграждаващ стимул и че високите нива на експозиция водят до регулиране или привикване на нервната реакция в мрежата за възнаграждение. Предполага се, че това предизвиква адаптивни процеси, при които мозъкът е отвлечен, като по-малко реагира на порнографията.¹¹ Съществува общо съгласие, че невралните субстрати на пристрастяване се състоят от мозъчни участъци, които са част от мрежата за възнаграждение, като например мозъчни допаминови неврони, стриатум и префронтален кортекс.^12,13 Счита се, че стриатумът участва в формирането на навика, когато употребата на наркотици напредва към принудително поведение.¹⁴ Показано е, че вентралната лента в частност е включена в обработката на различни лекарства за злоупотреба¹⁵ но и при обработката на новост.¹⁶ Компрометираната функция на префронталната кора е един от основните невробиологични модификации, обсъдени в изследванията на нарушенията на злоупотребата с вещества, често срещани при хората и животните.¹⁷ В проучвания за фармакологичната зависимост при хора са установени обемни изменения в стриатума и префронталния кортекс.^18- 20

В рамките на настоящото изследване, ние се опитахме да изследваме невронните корелати, свързани с честата - не непременно пристрастяваща - употреба на порнографията в здрава популация, за да проучи дали това общо поведение е свързано със структурата и функцията на някои мозъчни области.

Участниците

Бяха наети шестдесет и четири здрави мъжки участници (средна [SD] възраст, 28.9 [6.62] години, диапазон 21-45 години). В рекламата не се споменаваше фокусът ни върху потреблението на порнографията; Вместо това, ние адресирахме здрави участници, които се интересуват от участие в научно изследване, включително измервания с магнитен резонанс (MRI). Ние ограничихме нашата извадка до мъже, защото мъжете са изложени на порнография в по-ранна възраст, консумират по-голяма порнография,²¹ и е по-вероятно да срещнат проблеми в сравнение с жените.²² Според лични интервюта (Mini-International Neuropsychiatric Interview)²³) участниците не са имали психични разстройства. Други медицински и неврологични заболявания бяха изключени. Употребата на вещества беше внимателно проверена. Критериите за изключване за всички индивиди са аномалии в ЯМР. Проучването е одобрено от местния комитет по етика в Университетската клиника "Шарите" в Берлин, Германия. След пълното описание на проучването, получихме информирано писмено съгласие от участниците.

Процедура за сканиране

Структурните изображения бяха събрани на 3-T скенер (Siemens) с 12-канална главна намотка с използване на T1-претеглена градиент-ехо-последователност, подготвена за намагнитване (време за повторение = 2500 милисекунди; ехо-време = 4.77 милисекунди; време на инверсия = 1100 милисекунди; , матрица на придобиване = 256 × 256 × 176; ъгъл на завъртане = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ размер на воксела).

Изображенията на функционалното състояние на почивка бяха събрани с използване на T2 * -тегната ехопланарна последователност на изобразяване (време на повторение = 2000 милисекунди, ехо време = 30 милисекунди, матрица на изображението = 64 × 64, поле на видимост = 216 mm, флип ъгъл = 80 °, дебелина на среза; = 3.0 mm, коефициент на разстояние = 20%, размер на воксела 3 × 3 × 3 mm³, 36 аксиални филийки, 5 минути). Участниците бяха инструктирани да затворят очи и да се отпуснат. Същата последователност беше използвана за получаване на изображения, свързани с задачите.

Въпросник

Администрирахме следните въпроси за оценка на потреблението на порнографията: “Колко часа средно прекарвате в гледане на порнографски материали по време на седмица? " намлява "Колко часа средно прекарвате в гледане на порнографски материали по време на един уикенд ден?" От това изчисляваме средно часове, прекарани с порнографски материали през седмицата (часове за порнография [PHs]). Тъй като разпределението на докладваните PHs е било изкривено и не е нормално разпределено (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), трансформирахме променливата с помощта на квадратен корен (Колмогоров-Смирнов, Z = 0.77; P = .59). Освен сегашното им потребление, ние също попитахме участниците колко години са консумирали порнография.

Освен това използвахме Интернет секс прожекция Тесt²⁴ (в немския превод), инструмент за самооценка на 25 артикули, предназначен да оценява сексуалното използване на интернет от индивида, и кратка версия на скрининга за сексуална зависимост тест²⁵ (в немския превод), предназначени да оценят симптомите на сексуална зависимост. За да контролираме ефектите от интернет пристрастяването, използвахме Интернет зависимостта тест²⁶ (в немската версия; вж. също проучването на Barke et al²⁷) съдържащ 20 елементи. Освен това, да се оценят маркерите на психичното заболяване, а именно употребата на вещества и депресивността, ние администрирахме Идентификация на нарушения при употребата на алкохол тест²⁸ намлява Beck Depression Inventory.²⁹

Задача за Cue-Reactivity

Ние използвахме 60 явни сексуални изображения от порнографски уебсайтове и 60 несексуални изображения, съчетани с броя и пола на индивидите в сексуалните образи, по време на несексуални дейности, а именно физически упражнения. Изображенията бяха представени в 6 блокове с 10 изображения за сексуални и несексуални условия. Всяко изображение се показва за 530 милисекунди, за да се избегне подробна проверка на съдържанието на картината. Вътрешните интервали се променят на стъпки от 500 милисекунди между 5 и 6.5 секунди. Блоковете бяха осеяни с осем 60-секундни периода на фиксиране.

Анализ на данни

Морфометрия на основата на Voxel

Структурните данни са обработени с вокселова морфометрия (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) и статистическо параметрично картографиране (SPM8, като се използват параметри по подразбиране. Корекцията на пристрастия, класификация на тъканите и афинна регистрация са включени във VBM8. Регистрираните по афините сегментиране на сивото вещество (GM) и бялото вещество (WM) са използвани за изграждане на персонализирана дифеоморфна анатомична регистрация чрез експоненциран шаблон на алгебра на лъжата. Създадени са изкривени GM и WM сегменти. Приложена е модулация с якобиански детерминанти, за да се запази обемът на определена тъкан в рамките на воксел, водещ до мярка за обем на GM. Изображенията са изгладени с пълна ширина при изчислена е половината максимално ядро ​​от 8 mm. Изчислена е корелация на целия мозък на обема на GM и WM и отчетените PH. Възрастта и обемът на целия мозък са въведени като ковариати без интерес. Получените карти са прагови с P <.001 и прагът на статистическа степен е използван за коригиране на множество сравнения, комбинирани с нестационарна корекция на гладкостта въз основа на пермутация.³⁰

Функционална ЯМР анализ на Cue-реактивност

Предварителната обработка на функционалните данни за ЯМР беше извършена с помощта на SPM8 и включваше корекция на синхронизирането, пространствено пренастройване към първия обем и нелинейно изкривяване в пространството на Монреалския неврологичен институт. След това изображенията бяха загладени с гауссово ядро ​​с 8 mm пълна ширина на половин максимум. Всеки блок (сексуален, несексуален и фиксиращ) беше моделиран и завъртян с функция за хемодинамичен отговор. Параметрите на движението са включени в матрицата на дизайна. Ние се интересувахме от контраста, сравняващ сексуалните реплики с фиксацията и несексуалното състояние на контрол. Извършихме анализ на второ ниво, корелиращ PHs с контрастната сексуална реплика срещу фиксация. Праг на височина от P Използва се <.001 и корекция на размера на клъстера чрез симулация на Монте Карло. Получените карти бяха прагови, както току-що бяха описани (праг на разширяване на клъстера = 24).

Анализ на медиацията

За да се изследва връзката между констатациите, свързани със структурните и функционалните задачи, сигналите от значимите клъстери в основния анализ бяха включени в анализ за потвърждаващо посредничество, тестване дали ковариацията между променливите 2 (X намлява Y) може да се обясни с трета посредническа променлива (M). Значителен медиатор е този, чието включване значително засяга връзката между тях X намлява Y. Тествахме дали ефектът на изходния променлив обем на ГМ в десния стриатум върху консумацията на порнография, изходната променлива, се медиира от функционалното активиране на левия стриатум по време на представяне на секс. Анализът е извършен с помощта на MATLAB код https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ въз основа на модел с 3 променливи пътя с ускорен коригиран с пристрастия тест за начален ремък със статистическа значимост. Тествани бяха следните пътища: директният път a (източник медиатор); косвен път b (резултат от медиатор); и ефект на медиация ab, продуктът на a намлява b, дефинирано като намаляване на връзката между източник и резултат (пълна връзка, c) чрез включване на медиатора в модела (директен път, ° С').

Анализ на функционалната свързаност

Първите обеми 5 бяха изхвърлени. Предварителната обработка на данните, включително синхронизирането на отрязъка, корекцията на движението на главата и пространствената нормализация към шаблона на неврологичния институт на Монреал, бяха проведени с помощта на SPM8 и помощника за обработка на данни за MRI с функцията за почивка в състояние.³¹ Използван е пространствен филтър с 4 mm с пълна ширина на половин максимум. Линейните тенденции бяха премахнати след предварителна обработка и беше използван времево-пропускателен филтър (0.01-0.08 Hz).³² Освен това, ние отстранихме ефектите на неприятните ковариати, включително глобалния среден сигнал, параметрите на движението на 6, сигнала от цереброспиналната течност и WM.³³ Проведохме проучвателен анализ, изчисляващ картите на функционалната свързаност с региона на семената, състоящ се от клъстера в опашка. Резултатните карти на функционалната свързаност бяха свързани с PHs, за да се идентифицират мозъчни участъци, които бяха съвместно активирани с прави каудали, претеглени според потреблението на порнографията. Картите бяха прагови, както беше описано по-горе (праг на разширяване на клъстера = 39).

Средно, участниците съобщават за 4.09 PH (SD, 3.9; обхват, 0-19.5; не квадратни). Съгласно критериите на Интернет теста за сексуален скрининг, участниците в 21 бяха класифицирани като рискови от интернет сексуална зависимост, но не като пристрастени. TОбщият резултат от теста за интернет сериен скрининг беше положително свързан с докладваните PHs (r₆₄ = 0.389, P  <.01). На теста за скрининг на сексуална зависимост участниците отбелязват средно 1.35 (SD, 2.03). Наблюдавана е положителна корелация между стойностите на теста за идентификация на употребата на алкохол (r₆₄ = 0.250, P <.05) и оценка на Beck Depression Inventory (r₆₄ = 0.295, P <.05).

При корелация на РН (квадратен корен) с ГМ сегментация, открихме значителна отрицателна асоциация в дясното стриатум, а именно каудално ядро (въз основа на автоматичния анатомичен атлас за етикетиране³⁴; върхов воксел: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; коригирано за множество сравнения) (Фигура 1А). Когато използвахме по-нисък праг на P <.005, допълнителен клъстер в лявата опашка достигна значение (x = −6, y = 0, z  = 6), което показва, че ефектът не е ясно латерализиран. Ние наричаме клъстера като стриатум; за последващата дискусия обаче е забележително, че клъстерът се припокрива с основаваща се на литература обработка на награди вероятностен регион на интерес на вентралния стриатум, създаден с помощта на вътрешен софтуер³⁵ (предимно задача за забавяне на паричните стимули, вж Допълнение за детайли).

ГМ стойностите, извлечени от клъстера в десния каудал, са отрицателно свързани с кумулативното потребление на порнографията, изчислено на базата на докладваните в момента РЗ и оценката на годините, в които употребата на порнографията е била в същата степен (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tтой потвърди, че острата консумация и натрупаното количество през целия живот са свързани с по-ниски ГМ стойности в стриатума. Нито един регион не е показал значителна положителна корелация между обема на ГМ и РН и няма значими корелации в WM.

Тъй като PHs са положително свързани с интернет пристрастяването и сексуалната зависимост (Тест за добавяне на интернет, r₆₄ = 0.489, P <.001; Тест за скрининг на сексуална зависимост, r₆₄ = 0.352, P  <.01) изчислихме корелация между PH (квадратен корен) и GM в дясната опашка докато контролиране на резултатите от тестовете за интернет зависимост и резултатите от теста за сексуална зависимост, за да се изключи влиянието на объркващи фактори за честа употреба на интернет и пристрастяване към секса. Дори когато контролирахме пристрастяването към интернет, открихме отрицателна връзка между PHs и десния GM обем (r₆₁ = −0.336, P <.01); по същия начин, асоциацията е все още значима, когато контролира сексуалната зависимост (r₆₁ = −0.364, P <.01).

Iна парадигмата на cue-реактивност, в която представихме ясни сексуални снимки, събрани на порнографски уебсайтове, установихме отрицателна връзка между нивото на оксигенация в кръвта в ляво (BOLD) signaл (връх воксел: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Фигура 1B) в контрастната сексуална реплика срещу фиксация и самооценявани PHs. Когато се използва по-нисък праг от P <.005, допълнителен клъстер в десния путамен достигна значение (x = 25, y = −2, z  = 10).

Не са наблюдавани значими клъстери при корелиране на PHs със сигнал на контрастната несексуална реплика срещу фиксация, използвайки същия праг. При извличане на процентни промени на сигнала в левия путамен кластер по време на сексуалната реплика и несексуалните блокове, открихме значително по-висока активност по време на сексуални сигнали в сравнение с несексуалните сигнали (t₆₃ = 2.82, P <.01), което предполага, че левият путамен е специално активиран от съдържание на сексуални изображения. Освен това открихме значителна разлика между сексуалните подсказки и fixatioпt₆₃ = 4.07, P <.001) и няма разлика между несексуалните подсказки и фиксацията (t₆₃ = 1.30, P = .20).

За да разграничим връзката между задачата, свързана с задачата, BOLD и структурното откриване в стриатума, проведохме анализ на медиацията дали функционалната находка посредничи в предполагаемата причинно-следствена връзка между структурното откриване и потреблението на порнографията. Връзката между GM в дясната опашка (X) и PH (Y) е значимо дали медиаторът, състоящ се от задачата, свързана с BOLD активиране в левия путамен (M) е включен (° С' = −11.97, P <.001) в анализа или не (c = −14.40, P <.001). Коефициентът на пътя между X намлява M (a = 4.78, P <.05), както и между M намлява Y (b = −0.50, P <.05) са значителни (Фигура 2).

За да се изследват мозъчните области, функционално свързани с региона в десния каудал на стриатума, свързан с РН, ние изчисляваме функционалната свързаност на този клъстер. Получените в резултат на това карти на свързаност се корелират с РН (квадратен корен). Установихме, че област в рамките на лявата дорсолатерална префронтална кора (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Фигура 1В) е свързано отрицателно с PH, което предполага, че участниците, които консумират по-порнографски материал, имат по-малко възможности за връзка между десния caudate и оставят DLPFC, Резултатите не се променят, когато глобалният среден сигнал не се регресира.³⁶

В рамките на настоящото изследване, ние изследвахме структурни и функционални нервни корелати, свързани с самостоятелно докладвани РН при мъжете. Нашите констатации показват, че обемът на ГМ от десния каудал на стриатума е по-малък при по-висока порнографска употреба. Освен това, функционалното активиране на левия путамен на стриатума е по-ниско при по-високите РН, когато е представен сексуално явен материал. Промяната на сигнала по време на порнографските сигнали е по-висока, отколкото по време на съвпадащите несексуални сигнали, което показва, че левият путамен участва в обработването на сексуалното съдържаниеt.

Проведохме медиационен анализ, за ​​да разграничим връзката между РН и структурното откриване на намаляване на обема на ГМ в десния стриатум (каудал), както и намаляването на BOLD в левия стриатум (путамен) с по-високи РН при гледане на сексуално явен материал. В светлината на много ограничен ефект на медиация, ние разглеждаме функционалните и структурни ефекти като разделими обяснителни фактори за потреблението на порнографията. И накрая, проучихме функционалната свързаност от структурния клъстер в правилната опашка и установихме, че свързаността към лявата DLPFC е по-ниска с повече PHs.

Голям набор от изследвания предполага значението на стриатума при обработката на възнагражденията.^{37, 38} Доказано е, че невроните в нечовешкото полово щраусово средство отговарят на доставянето³⁹ и очакване⁴⁰ на награда. Striatal неврони кодекс възнаграждение магнитуд и стимул salience, както и огън по-енергично за предпочитани награди.⁴¹ Наблюдаваният ГМ клъстер в стриатума, който открихме, е в обхвата на местата, които са показани при обработката на възнагражденията.

Резултатите от парадигмата за сексуална репликация показват отрицателна корелация между РН и лявата путамен активация по време на секс-сигнали в сравнение с фиксацията. Това е в съответствие с хипотезата, че интензивното излагане на порнографски стимули води до регулиране на естествената нервна реакция към сексуалните стимули.¹¹ Участието на стриатума в сексуалната възбуда е доказано преди това в литературата. Няколко проучвания, изследващи реактивността на реплики в отговор на сексуални стимули и сексуална възбуда, съобщават за повишена активност в стриатума в сравнение с контролните стимули.^42- 46 Две скорошни мета-анализи, включващи проучвания, показващи сексуални стимули показват последователно включване на стриатума.^{47, 48}

Наблюдаваните резултати от анализа на функционалната свързаност са в съответствие с анатомичната организация на мозъка. Зародишното ядро, по-специално неговият страничен аспект, получава връзки от DLPFC.^{49, 50} Префронталната кора е свързана предимно с когнитивния контрол⁵¹ както и в инхибиране на реакцията, поведенческа гъвкавост, внимание и бъдещо планиране. DLPFC, по-специално, е свързана добре с други части на префронталната кора и представлява много видове информация, достигаща от информацията за обекта до резултатите от реакцията и възнаграждението, както и стратегии за действие.⁵¹ Затова DLPFC се счита за ключова област за интегриране на сетивната информация с поведенчески намерения, правила и награди, Смята се, че тази интеграция на информацията води до улесняване на най-подходящото действие чрез упражняване на когнитивен контрол върху моторното поведение.⁵² Предложено е фронтостриатната мрежа да участва в това поведение. Аферентните връзки от базалните ганглии предават информация относно валентността и отличителната черта на префронталната кора, която съдържа вътрешното представяне на целите и средствата за постигането им.^{51, 53} Дисфункцията на тази схема е свързана с неподходящи поведенчески избори, като търсенето на наркотици, независимо от потенциалния отрицателен резултат.⁵⁴

Мозъчните области, открити в настоящото изследване, са свързани с относително честа, но не по дефиниция, консумация на порнография. Стриатумът и DLPFC съответстват на участъците на мозъка, включени в пристрастяването към Интернет чрез минали изследвания. Предишни проучвания за пристрастяването към интернет съобщават за намаляване на префронталната дебелина на кората;⁵⁵ намалява във функционални,⁵⁶ както и структурни, свързаност⁵⁷ на фронтостриаталната мрежа; и понижени нива на стриатален допаминов транспортер в стриатума, измерени с единична фотонна емисионно-компютърна томография. Това се вписва добре с настоящите констатации на отрицателна корелация на ГМ в десния каудал, по-специално с по-ниската функционална свързаност между десния каудал и латералния префронтален кортекс и намаляването на свързаната с задачите БОЛДА активност в левия путамен. Настоящите резултати ясно показват, че наблюдаваните структурни корелати, свързани с умерена консумация на порнография, не са просто страничен продукт на придружаваща интернет зависимост, тъй като частичната корелация на обема на ГМ в десния каудал и ПХ, Докато контролирането на влиянието на интернет зависимостта е значително.

От друга страна, обемните различия в стриатума преди това са били свързани с пристрастяване към всички видове фармакологични лекарства като кокаин,⁵⁸ метамфетамин и алкохол.⁵⁹ Въпреки това посоката на докладваните ефекти във фармакологичните лекарства е по-малко недвусмислена; Някои проучвания съобщават за увеличаване на зависимостта, докато други са съобщили за намаляване на стриаталния обем, който може да се дължи на невротоксичните ефекти на наркотици.⁵⁹ Ако стриталните ефекти, наблюдавани в настоящото изследване, наистина са последица от потреблението на порнографията, неговото проучване може да представлява интересна възможност за изследване на структурни промени в зависимост от липсата на невротоксични вещества за бъдещи проучвания, подобни на хазарта поведение⁶⁰ или видео игри.^{61, 62} Необходими са бъдещи изследвания, за да се разграничи причинно-следствената връзка между наблюдаваните функционални и структурни ефекти и потреблението на порнографията.

Избрахме да се въздържаме от диагностични категории или нормативни предположения и вместо това изследвахме чистото дозирано въздействие на PHs в здрава проба. При сегашното състояние на научните изследвания нормативните изявления не са оправдани, тъй като клиничната дефиниция на пристрастяването към порнографията досега не е била недвусмислено договорена. Положителната връзка между ПХ и депресивността, както и употребата на алкохол, предполага, че потреблението на порнографията трябва да бъде допълнително проучено в контекста на психиатричните изследвания. Бъдещите разследвания трябва да сравняват групи от лица, диагностицирани с пристрастяване към порнографията, с лица, които не са пристрастени, за да установят дали участват същите мозъчни региони. Очакваме тази линия на изследване да даде ценна информация за въпроса дали порнографската зависимост е в континуум с нормална порнографска употреба или трябва да се третира като отделна категория.

Потенциално ограничение на проучването е, че трябваше да разчитаме на самооценявани PHs и че темата може да е била чувствителна за някои участници. Въпреки това, по време на телефонно интервю преди участието, на индивидите беше казано, че участието ще обхване попълването на въпросници, свързани със сексуалното поведение и използването на порнографията, а на този етап нямахме отпадащи. Като предпазна мярка срещу недостатъчното отчитане, трябваше участниците да попълнят въпросника на компютъра, за да предотвратят потенциалното безпокойство, че експериментаторът може да свърже отговорите с индивида. Освен това експериментаторите многократно подчертават използваните процедури за конфиденциалност и анонимност. Бъдещите проучвания могат да обмислят използването на обективни данни от историята на търсенето на лицата в Интернет.

Докладваният стриатичен куп не съдържа само ГМ, но се простира в съседен WM между каудала и путамена, Дали това е смислено или проблемът с нормализацията не може да бъде решен на настоящия етап. Въпреки това може да е интересно да се изследват връзките между дифузионното тензорно изобразяване и използването на порнографията.

Взети заедно, човек може да се изкуши да предположи, че честото активиране на мозъка, причинено от експозиция на порнография, може да доведе до износване и регулиране на основната мозъчна структура, както и до функция, и по-голяма нужда от външно стимулиране на системата за възнаграждение и тенденция към търсене на нови и по-екстремни сексуални материали. Този хипотетичен процес на самовъзпроизвеждане може да се интерпретира в светлината на предложените механизми за пристрастяване към наркотици, където се предполага, че лица с по-ниска стритална допаминови рецептори се лекуват с лекарства.⁶³ Обаче наблюдаваната обемна връзка с РН в стриатума също може да бъде предпоставка, а не последица от честа консумация на порнография. Хората с по-нисък обем на стриатума може да се нуждаят от повече външно стимулиране, за да изпитат удоволствие и следователно могат да изпитат потреблението на порнографията като по-благоприятно, което от своя страна може да доведе до по-високи PHs. Бъдещите проучвания трябва да изследват ефекта на порнографията надлъжно или да изложат наивни участници на порнографията и да проучат причинните ефекти с течение на времето, за да предоставят допълнителни доказателства за предложения механизъм за интензивно излагане на порнографски стимули, което води до намаляване на системата за възнаграждение.