КОМЕНТАРИ: Това изследване за сканиране на мозъка е добавено към нашият списък с неврологични проучвания върху зависими от секс и порно потребители. Това fMRI изследване сравнява внимателно проверени наркомани от секс („проблематично хиперсексуално поведение“) със здрави контролни субекти. Пристрастените към секс са намалили сивото вещество в темпоралните лобове - региони, според авторите, са свързани с инхибиране на сексуалните импулси:
В резултатите от VBM е установен намален обем на висшата гюрус при индивидите с РНВ в сравнение със здрави контроли. По-специално, обемът на сивото вещество в левия STG е отрицателно корелиран с тежестта на PHB. Показано е, че отстраняването на темпоралните лобове води до безразборно сексуално развитие (Baird et al., 2002). Проучвания върху сексуална възбуда, базирани на задачи, също са документирали връзка между дезактивираните временни области и развитието на сексуална възбуда (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Тези изследвания показват, че временните области са свързани с тонично инхибиране на развитието на сексуална възбуда и че облекчаването на това инхибиране, причинено от увреждане или дисфункция на темпоралните лобове, може да доведе до драматична хиперсексуалност (Baird et al., 2002; Redouté et al. Stoleru et al., 2000). Ние спекулирахме, че намаленият обем на сивата материя в темпоралната извивка може да допринесе за повишената сексуалност при индивид с РНВ
Изследването също така съобщава за по-лоша функционална свързаност между лявата горна темпорална извивка (STG) и дясната опашка. Kuhn & Gallnat, 2014 съобщават за подобна констатация: „Функционалната свързаност на десния каудал с лявата дорсолатерална префронтална кора е негативно свързана с часовете потребление на порнография.“. Откритието на това проучване:
В сравнение със здрави индивиди, индивиди с PHB са намалили значително функционалната свързаност между STG и опашното ядро. Наблюдава се и отрицателна корелация между тежестта на PHB и функционалната свързаност между тези области. Анатомично, STG има директни връзки с каудалното ядро (Yeterian и Pandya, 1998). Каудативното ядро е основният подрегион на стриатума и е важно за поведенческо обучение, основано на възнаграждение, свързано с удоволствие и мотивация и свързано с поддържането на пристрастяване
Сексуалните наркозависими също показват намалена прекулузия към функционална свързаност на времевия кортекс. Хартията обяснява:
Няколко проучвания съобщават, че левият прекунеус участва в интегрирането на информация от различни сензорни модалности и играе основна роля в промяната на вниманието и продължителното внимание (Кавана и Тримбъл, 2006; Саймън и др., 2002). В допълнение, проучванията на пристрастяването съобщават, че участниците с пристрастяване имат проблеми с пренасочването на вниманието и че тази поведенческа характеристика е свързана с променена активация на прекунеуса (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Като се има предвид ролята на прекулеуса, нашите резултати дават доказателства за възможната роля на прекулеуса в PHB, тъй като тя може да бъде свързана с функционални аномалии при промяна на вниманието
Авторите обясняват значението на двата случая на изменена функционална свързаност:
По-ниската свързаност между дясното каудално ядро и STG, намерени в настоящото изследване, може да има последици за функционални дефицити, като например възнаграждаване и очакване в PHB (Seok and Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Тези находки предполагат, че структурните дефицити във високата извивка и изменената функционална свързаност между темпоралната извивка и специфични области (напр. Предцелус и опашка) могат да допринесат за нарушенията на тоничното инхибиране на сексуалната възбуда при индивиди с РНВ. По този начин, тези резултати предполагат, че промените в структурата и функционалната свързаност в темпоралната gyrus могат да бъдат PHBспецифични характеристики и могат да бъдат кандидати за биомаркери за диагностициране на PHB
Казано по-просто, няколко по-ранни проучвания на зависими от секс / порно откриха по-лоша връзка между кората и системата за възнаграждение. Тъй като една работа на кората е да задейства спирачките на импулсите, произтичащи от нашите по-дълбоки структури за възнаграждение - това може да означава дефицит в контрола „отгоре надолу“. Този функционален и структурен дефицит е отличителен белег на всички видове зависимости. Резюме на изследването:
В обобщение, настоящото изследване на VBM и функционалното свързване показва дефицит на сива материя и промяна на функционалната свързаност във временния гирус сред индивидите с РНВ. По-важното е, че намалената структура и функционалната свързаност са отрицателно свързани с тежестта на РНБ. Тези открития предоставят нови прозрения в основните невронни механизми на РНБ.
Проучването също така докладва за увеличение на сивото вещество, свързано със сексуалната активност:
Наблюдават се и увеличаването на сивото вещество в дясната церебрална сливица и повишената свързаност на левия церебрален сливик с лявата STG. Интересно е, че връзката между тези региони не се поддържа след контролиране на ефекта на сексуалната активност сред индивидите с РНВ.
Авторите се питат дали високите нива на сексуална активност променят връзките между кората и малкия мозък:
Това може да отразява, че тази връзка е по-вероятно свързана със сексуална активност, а не със сексуална зависимост или хиперсексуалност .... Следователно е възможно увеличеният обем на сивото вещество и функционалната свързаност в малкия мозък да е свързан с компулсивно поведение при лица с PHB
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
абстрактен
Невровизуализиращите изследвания на характеристиките на хиперсексуалното разстройство се натрупват, но алтернативите в мозъчните структури и функционалната свързаност при лица с проблемно хиперсексуално поведение (PHB) са изследвани едва наскоро. Това изследване имаше за цел да изследва дефицитите на сивото вещество и аномалиите в състоянието на почивка при индивиди с РНВ, използвайки морфометрия, базирана на воксел, и анализ на свързаността на състоянието на покой. В това проучване са участвали 17 индивида с PHB и 19, съответстващи на здрави контроли. Обемът на сивото вещество на мозъка и свързаността на състоянието на почивка бяха измерени с помощта на 3T магнитно-резонансна томография. В сравнение със здрави индивиди, индивиди с РНВ са имали значително намаление на обема на сивото вещество в левия превъзходен височен вирус (STG) и десния среден времеви извивк. Индивидите с РНВ също показват намаление на функционалната свързаност на състоянието на почивка между левия STG и левия преклунеус и между лявата STG и десния caudate. Обемът на сивото вещество на левия STG и неговата функционална свързаност на състоянието на почивка с десния каудал показаха значителни отрицателни корелации с тежестта на PHB. Резултатите показват, че структурните дефицити и функционалните увреждания на състоянието на почивка в левия STG могат да бъдат свързани с PHB и да предоставят нови прозрения за основните нервни механизми на PHB.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Каудатно ядро; Функционална свързаност; Проблемно хиперсексуално поведение; По-висша темпорална извивка; Морфометрия на основата на Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
РАЗДЕЛ ОБСЪЖДАНЕ
В резултатите от VBM е установен намален обем на висшата гюрус при индивидите с РНВ в сравнение със здрави контроли. По-специално, обемът на сивото вещество в левия STG е отрицателно корелиран с тежестта на PHB. Показано е, че отстраняването на темпоралните лобове води до безразборно сексуално развитие (Baird et al., 2002). Проучвания върху сексуална възбуда, базирани на задачи, също са документирали връзка между дезактивираните временни области и развитието на сексуална възбуда (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Тези изследвания показват, че временните области са свързани с тонично инхибиране на развитието на сексуална възбуда и че облекчаването на това инхибиране, причинено от увреждане или дисфункция на темпоралните лобове, може да доведе до драматична хиперсексуалност (Baird et al., 2002; Redouté et al. Stoleru et al., 2000). Ние спекулирахме, че намаленият обем на сивото вещество в темпоралната извивка може да допринесе за повишената сексуалност при индивид с PHB, и това откритие може да подскаже, че лявата STG е част от съответната функционална верига, свързана с PHB. За да се идентифицират последиците от намаления обем на левия STG върху тази функционална схема, беше извършен анализ на функционалната свързаност на покой.
Нашите резултати показват, че индивиди с РНВ са намалили лявата преклуусова лява STG и дясната каудатна лява STG свързаност. Тези области, заедно с тилната визуална област, обхващат темпоро-парието-тилната кортекса (Leichnetz, 2001; Cavanna и Trimble, 2006). Няколко проучвания съобщават, че левият прекунеус участва в интегрирането на информация от различни сензорни модалности и играе основна роля в промяната на вниманието и продължителното внимание (Кавана и Тримбъл, 2006; Саймън и др., 2002). В допълнение, проучванията на пристрастяването съобщават, че участниците с пристрастяване имат проблеми с пренасочването на вниманието и че тази поведенческа характеристика е свързана с променена активация на прекунеуса (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Като се има предвид ролята на прекулеуса, нашите резултати дават доказателства за възможната роля на прекулеуса в PHB, тъй като тя може да бъде свързана с функционални аномалии при промяна на вниманието
В сравнение със здрави индивиди, индивиди с PHB са намалили значително функционалната свързаност между STG и опашното ядро. Наблюдава се и отрицателна корелация между тежестта на PHB и функционалната свързаност между тези области. Анатомично, STG има директни връзки с каудалното ядро (Yeterian и Pandya, 1998). Каудативното ядро е основният подрегион на стриатума и е важно за възнаграждаване на поведението, свързано с удоволствието и мотивацията, и свързано с поддържането на пристрастяване
поведения (Ma et al., 2012; Vanderschuren and Everitt, 2005). Показано е, че невронните активности в стриатума при маймуни отговарят на възнаграждаващото доставяне и очакването (Apicella et al., 1991, 1992). Стриаталните неврони влияят върху представянето на целите преди и по време на изпълнението на действията чрез кодиране на стимулативна изпъкналост, величина на възнаграждение и предпочитание за възнаграждение (Hassani et al., 2001). Неуровизуализиращите изследвания на поведенчески пристрастени популации съобщават за постоянното откриване на промени в стриата, като намалена функционална и структурна свързаност и редуциране на активността, зависима от оксигенацията в кръвта (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et. и др., 2001, Lin et al., 2012, Seok и Sohn, 2015). Съвсем наскоро едно изследване на сексуално консумираната материя показва, че промените в стриатума могат да отразяват промените в невралната пластичност като следствие от интензивното стимулиране на системата за възнаграждение (Kühn и Gallinat, 2014). По-ниската свързаност между дясното каудално ядро и STG, намерени в настоящото изследване, може да има последици за функционални дефицити, като например възнаграждаване и очакване в PHB (Seok and Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Тези находки предполагат, че структурните дефицити във високата извивка и изменената функционална свързаност между темпоралната извивка и специфични области (напр. Предцелус и опашка) могат да допринесат за нарушенията на тоничното инхибиране на сексуалната възбуда при индивиди с РНВ. По този начин, тези резултати предполагат, че промените в структурата и функционалната свързаност във временната gyrus могат да бъдат PHBспецифични характеристики и могат да бъдат кандидати за биомаркер за диагностициране на PHB.
Наблюдават се и увеличаването на сивото вещество в дясната церебрална сливица и повишената свързаност на левия церебрален сливик с лявата STG. Интересно е, че връзката между тези региони не се поддържа след контролиране на ефекта на сексуалната активност сред индивидите с РНВ. Това може да отразява, че тази връзка е по-скоро свързана със сексуалната активност, отколкото със сексуалната зависимост или свръхсексуалността. Мозъчката на малкия мозък е силно ангажирана с обсесивно-компулсивни разстройства, особено при нейната интеграция с кортикостриатни невронни процеси (Middleton and Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Предишни проучвания върху индивиди с обсесивно-компулсивни разстройства показват по-големи обеми на мозъка в сравнение със здрави контроли (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Някои хора с РНБ имат клинични характеристики, които приличат на обсесивно-компулсивно разстройство, като например сексуални мании и принуди да действат сексуално (Fong, 2006). Следователно, възможно е увеличеният обем на сивото вещество и функционалната свързаност в малкия мозък да са свързани с компулсивно поведение при индивиди с РНВ.
Тези открития показват, че структурните дефицити във временния гирус и променената функционална връзка между времевия гирус и специфичните области (т.е. прекунеус и каудат) могат да допринесат за нарушаването на тоничното инхибиране на сексуалната възбуда при индивиди с РНБ. По този начин тези резултати предполагат, че промените в структурата и функционалната свързаност във временния гирус могат да бъдат специфични за РНБ и могат да бъдат кандидати за биомаркери за диагностициране на РНВ.
Има няколко проучвания върху мозъчните промени сред индивиди с РНВ, използващи комбинация от VBM и rs-fMRI. Предишни доклади показват, че засилената сексуална активност може да промени структурата и функцията на мозъка и тези открития са разкрили основната невробиология на принудителното сексуално поведение (Schmidt et al., 2017). Това проучване обаче не изключва влиянието на поведенческите характеристики върху връзката между PHB и мозъчната промяна. Затова репликирахме предишното проучване, за да идентифицираме мозъчната промяна при индивиди с PHB (Schmidt et al., 2017), и проведохме по-нататъшен анализ, контролиращ сексуалната активност за по-нататъшно изясняване на влиянието на хиперсексуалността и факторите на сексуалната зависимост.
В обобщение, настоящото изследване на VBM и функционалното свързване показва дефицит на сива материя и промяна на функционалната свързаност във временния гирус сред индивидите с РНВ. По-важното е, че намалената структура и функционалната свързаност са отрицателно свързани с тежестта на РНБ. Тези открития предоставят нови прозрения в основните невронни механизми на РНБ.
PHB е дефиниран от двама квалифицирани лекари на базата на клинично интервю с използване на PHB диагностични критерии, определени в предишни проучвания (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Таблица S1). В проучването бяха включени деветнадесет възрастови, образователни, пола съвпадащи контроли, които не отговарят на PHB диагностичните критерии. Използвахме следните критерии за изключване за PHB и участниците в контрола: възраст над 35 или под 18; други пристрастявания като алкохолизъм или пристрастяване към хазарта, предишни или настоящи психиатрични, неврологични и медицински нарушения, хомосексуалност, в момента употребяващи медикаменти, анамнеза за сериозно увреждане на главата, и общи МРТ противопоказания (т.е. имащи метал в тялото, тежък астигматизъм, или клаустрофобия).
;