КОМЕНТАРИ: Макар и добър преглед, той пропусна много от проучванията, събрани на тази страница: Мозъчни изследвания на порнопотребители. Може би хартията е била изпратена преди публикуването на изследванията. Освен това прегледът не отделя „хиперсексуалността“ от пристрастяването към интернет порно. Въпреки това, заключението е доста ясно:
„Взети заедно, доказателствата предполагат, че промените във фронталния лоб, амигдалата, хипокампуса, хипоталамуса, преградата и мозъчните области, които обработват възнаграждението, играят видна роля при появата на хиперсексуалност. Генетичните изследвания и подходите за неврофармакологично лечение сочат към участие на допаминергичната система. "
Връзка към цялостно проучване (заплащане)
Международен преглед на невробиологията
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Клиника и поликлиника за психиатрия и психотерапия, Хамбург, Германия
- † Център за психология на живота, Институт за човешко развитие Макс Планк, Берлин, Германия
Налично онлайн 31 май 2016
абстрактен
Досега хиперсексуалността не е открила влизане в общите системи за диагностична класификация. Това обаче е често дискутирано явление, състоящо се от прекалено сексуален апетит, който е неадаптивна за индивида. Първоначалните проучвания изследват невробиологичните основи на хиперсексуалността, но сегашната литература все още е недостатъчна, за да се направят недвусмислени заключения. В настоящия преглед ние обобщаваме и обсъждаме констатации от различни гледни точки: изследвания на невроизображения и лезии, проучвания на други неврологични заболявания, които понякога са придружени от хиперсексуалност, неврофармакологични доказателства, генетични и животински изследвания. Взети заедно, изглежда, че доказателствата сочат, че промените в предния лоб, амигдалата, хипокампуса, хипоталамуса, септума и участъците от мозъка, които възнаграждават процеса, играят важна роля в появата на хиперсексуалност. Генетичните изследвания и подходите за неврофармакологично лечение сочат към участие на допаминергичната система.
Ключови думи: Сексуална зависимост; Принудително сексуално поведение; повишена сексуалност; Прекалено непарафилно сексуално поведение
Няколко експерти
4. НЕЙРОИМАГИРАНИ СЪОТВЕТСТВИЯ НА ХИПЕРСЕКУАЛНОСТТА
Многобройни проучвания са изследвали нервните корелати на сексуалната възбуда в отговор на визуални еротични стимули в сравнение с неутрални стимули, използващи функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI). В мета-анализ на множество невроизобразителни проучвания, изследващи мозъчните отговори на зрителни еротични сигнали, проведени при мъжки хетеросексуалисти, открихме сближаване между проучвания при активиране на СМЕЛО в няколко региона, включително хипоталамус, таламус, амигдала, преден цингуларен гирус (ACC), инсула, фузиформен гирус , прецентрална извивка, париетална кора и тилна кора (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Фиг. 1). В проучвания, които съобщават за мозъчни реакции, свързани с физиологичен маркер на сексуална възбуда (напр. Тумесценция на пениса), установихме последователно активиране в проучвания в хипоталамус, таламус, двустранна инсула, АСС, постцентрална извивка и тилна извивка. Страничен фронтален кортекс Медиален фронтален кортекс Темпорален кортекс Предна цингуларна кора Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Фиг. 1 Региони, потенциално участващи в хиперсексуално поведение (преградата не е показана).
В проучвания, при които мозъчната активност се проследява по време на оргазъм за мъже и жени, се съобщава за активиране по допаминергични пътища, произхождащи от вентралния тегмент (VTA) (Holstege et al., 2003) до ядреното натрупване (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). Активност се наблюдава и при малкия мозък и ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Само при жените се наблюдава фронтално кортикално мозъчно активиране по време на оргазъм (Komisaruk & Whipple, 2005). В проучване за реактивност с реплика върху пациенти, пристрастени към кокаин, на индивидите бяха представени визуални сигнали, свързани или с кокаин, или с пол (Childress et al., 2008). Интересното е, че резултатите разкриват подобни мозъчни региони, които трябва да се активират по време на свързани с наркотици и свързани със секса сигнали, разположени в мрежата за награди и лимбичната система, а именно в VTA, амигдала, nucleus accumbens, орбитофронтална и островна кора. Други отбелязват сходство в профила на церебралната активация в отговор на сексуални стимули и любов и привързаност (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Досега само едно проучване е изследвало различията в активирането на мозъка между участници със и без хиперсексуалност по време на задача за fMRI с реактивност на репликата (Voon et al., 2014). Авторите съобщават за по-висока активност на ACC, вентрална стриатална и амигдала при лица с хиперсексуалност в сравнение с тези без. Активираните зони се припокриват с мозъчни региони, които идентифицирахме в мета-анализ, за да бъдат последователно активирани в парадигмите за жажда за наркотици при различни видове пристрастявания към вещества (K € uhn & Gallinat, 2011b). Това регионално сходство предлага допълнителна подкрепа за хипотезата, че хиперсексуалността наистина може да е най-подобна на разстройствата на пристрастяването. Проучването на Voon и колеги също разкрива, че високата функционална свързаност на мрежата ACC-стриатална-амигдала е свързана със субективно докладвано сексуално желание („искане“ в отговор на въпроса „Колко това е повишило вашето сексуално желание?“ Не „харесване“ ”, Оценено от въпроса„ Колко ви хареса това видео? ”) В по-висока степен при пациенти с хиперсексуалност. Освен това пациентите с хиперсексуалност съобщават за по-високи нива на „желание“, но не и на „харесване“. Предполага се, че тази дисоциация между „искам“ и „харесвам“ се случва, след като определено поведение се превърне в зависимост в рамките
на така наречената стимулационно-изпъкваща теория на зависимостта (Robinson & Berridge, 2008).
В електроенцефалографско проучване на участници, оплакващи се от трудности при контролирането на консумацията на интернет порнография, потенциали, свързани със събития (ERP), а именно амплитуди P300 в отговор на емоционални и сексуални сигнали, бяха тествани за връзка с резултатите от въпросника, оценяващи хиперсексуалността и сексуалното желание (желаещи) ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 е свързан с процеси на внимание и е частично генериран в ACC. Авторите интерпретират липсата на корелация между резултатите от въпросника и амплитудите на ERP като неспособност да се поддържат предишни модели на хиперсексуалност. Това заключение е критикувано като неоправдано от други (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
В неотдавнашно проучване от нашата група, ние наехме здрави мъже участници и свързахме техните самоотчетени часове, прекарани с порнографски материали, с техния fMRI отговор на сексуални снимки, както и с тяхната мозъчна морфология (Kuhn & Gallinat, 2014) Колкото повече часове участниците съобщават, че консумират порнография, толкова по-малък е СМЕСТИЯТ отговор в левия път в отговор на сексуални изображения. Освен това установихме, че повече часове, прекарани в гледане на порнография, са свързани с по-малък обем на сивото вещество в стриатума, по-точно в дясната опашка, достигаща до вентралните путамени. Спекулираме, че дефицитът на мозъчен структурен обем може да отразява резултатите от толерантността след десенсибилизация към сексуални стимули. Несъответствието между резултатите, докладвани от Voon и колеги, може да се дължи на факта, че нашите участници са били наети от общата популация и не са били диагностицирани като страдащи от хиперсексуалност. Възможно е обаче неподвижните снимки с порнографско съдържание (за разлика от видеоклиповете, използвани в проучването на Voon) да не задоволят днешните зрители на видео порно, както се предлага от Love и колеги (2015). По отношение на функционалната свързаност установихме, че участниците, консумирали повече порнография, показват по-малко свързаност между дясната опашка (където е установено, че обемът е по-малък) и лявата дорзолатерална префронтална кора (DLPFC). Известно е, че DLPFC не само участва в изпълнителните контролни функции, но също така е известно, че участва в реагирането на реплика към лекарства. Специфично нарушаване на функционалната свързаност между DLPFC и каудат също е докладвано при участници, пристрастени към хероин (Wang et al., 2013), което прави невронните корелати на порнографията подобни на тези при наркоманията.
Друго изследване, което е изследвало структурните невронни корелати, свързани с хиперсексуалността, използва дифузионно тензорно изображение и отчита по-висока средна дифузивност в префронтален тракт на бяло вещество в превъзходна челна област (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) и отрицателна корелация между средната дифузивност в този тракт и резултатите в инвентаризацията на компулсивно сексуално поведение. Тези автори също съобщават за по-импулсивно поведение в задача Go-NoGo при хиперсексуални в сравнение с участниците в контрола.
Съпоставими инхибиторни дефицити са демонстрирани в популации, зависими от кокаин, MDMA-, метамфетамин, тютюн и алкохол (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Друго проучване, което изследва мозъчната структура в хиперсексуалността посредством морфометрия, базирана на воксел, може да представлява интерес тук, въпреки че пробата се състои от пациенти с фронтотемпорална деменция (Perry et al., 2014). Авторите съобщават за връзка между дясната вентрална путамена и атрофия на палидум и поведението, търсещо награда. Авторите обаче корелират сивото вещество с резултат за търсене на награда, който включва и други поведенчески варианти като преяждане (78%), повишена употреба на алкохол или наркотици (26%), в допълнение към хиперсексуалността (17%).
За да обобщим, доказателствата за невроизобразяване сочат, че участват мозъчни области, свързани с обработката на възнагражденията, включително nucleus accumbens (или по-общо стриатума) и VTA, префронтални структури, както и лимбични структури като амигдалата и хипоталамуса при сексуална възбуда и потенциално и хиперсексуалност.
;