Новост, кондициониране и внимателно пристрастие към сексуалните награди (2015)

КОМЕНТАРИ: Ново изследване на мозъка в университета в Кеймбридж. Субектите бяха внимателно проверени от порно наркомани. В сравнение с контролите, те привикваха по-бързо сексуалните изображения. Тоест, мозъците им стават по-малко активирани, виждайки едно и също изображение ... те по-бързо отегчават. По този начин новостта на интернет порно движи пристрастяването към него, създавайки кръгова спирала от нужда от повече новост, за да се преодолее по-бързото привикване. Но това желание за новост в порно наркоманите НЕ е съществувало преди това. Тоест, „пилето“ е порнография, а „яйцето“ е търсене на новости.

Прессъобщение. Ноември 23, 2015

Хората, които показват принудително сексуално поведение - сексуална зависимост - са принудени да търсят повече за нови сексуални образи, отколкото техните връстници, според нови изследвания, проведени от университета в Кеймбридж. Констатациите могат да бъдат особено уместни в контекста на онлайн порнографията, която потенциално осигурява почти безкраен източник на нови изображения.

В проучване, публикувано в Вестник на психиатричните изследвания, изследователите също съобщават, че зависимите от секс са по-податливи на „сигнали“ на околната среда, свързани със сексуални изображения, отколкото с тези, свързани с неутрални изображения.

Пристрастяването към секс - когато даден индивид изпитва затруднения да контролира своите сексуални мисли, чувства или поведение - е сравнително често, засягащо един от всеки 25 млади възрастни. Тя е силно заклеймена и може да доведе до чувство на срам, засягайки семейния и социалния живот на индивида, както и работата му. Няма официално определение на състоянието, което да помогне при диагностицирането.

В предишна работа, ръководена от д-р Валери Воон от катедрата по психиатрия към Университета в Кеймбридж, учените установиха, че три мозъчни района са по-активни в сексуалните наркомани в сравнение със здравите доброволци. Значително е, че тези области - вентралната ивица, дорзалната предна част на зъбите и амигдалата - са региони, които също се активират при наркомани, когато са показани лекарствени стимули.

В новото проучване, финансирано от благотворителния тръст, д-р Voon и колеги са изследвали поведението на 22 наркомани и 40 „здрави“ мъже доброволци, подложени на задачи. При първата задача на отделни лица бяха показани поредица от изображения по двойки, включително голи жени, облечени жени и мебели. След това им бяха показани допълнителни двойки изображения, включително познати и нови изображения, и бяха помолени да изберат изображение, за да „спечелят £ 1“ - въпреки че участниците не бяха наясно с шансовете, вероятността за победа за двете изображения беше 50%.

Изследователите установили, че сексуалните наркозависими са по-склонни да избират романа за познатия избор за сексуални образи спрямо неутралните изображения на обектите, докато здравите доброволци са по-склонни да изберат новия избор за неутрални женски женски образи спрямо неутралните изображения на обекти.

„Всички ние можем да се свържем по някакъв начин с търсенето на нови стимули онлайн - това може да бъде прелитане от един уебсайт за новини на друг или прескачане от Facebook към Amazon към YouTube и нататък“, обяснява д-р Voon. „За хората, които проявяват компулсивно сексуално поведение обаче, това се превръща в модел на поведение извън техния контрол, фокусиран върху порнографски изображения.“

Във втора задача на доброволците бяха показани двойки изображения - съблечена жена и неутрална сива кутия - и двете бяха насложени върху различни абстрактни модели. Те се научиха да свързват тези абстрактни изображения с изображенията, подобно на начина, по който кучетата в известния експеримент на Павлов се научиха да свързват звънец с храната. След това бяха помолени да изберат между тези абстрактни изображения и ново абстрактно изображение.

Този път изследователите показаха, че зависимите от секс са по-склонни да избират сигнали (в случая абстрактните модели), свързани със сексуални и парични награди. Това подкрепя схващането, че очевидно безобидните сигнали в околната среда на наркоман могат да ги „задействат“ да търсят сексуални образи.

„Подсказките могат да бъдат толкова прости, колкото просто отварянето на интернет браузъра им“, обяснява д-р Voon. „Те могат да предизвикат верига от действия и преди да са разбрали, наркоманът разглежда порнографски изображения. Прекъсването на връзката между тези знаци и поведението може да бъде изключително предизвикателно. "

Изследователите извършиха по-нататъшен тест, където 20 сексуалните наркомани и 20 съвпаднаха здрави доброволци, подложени на сканиране на мозъка, докато се показват серия от повтарящи се образи - жена с жена, монета от £ 1 или неутрална сива кутия.

Те установили, че когато сексуалните лица са гледали на един и същи сексуален образ многократно, в сравнение със здравите доброволци, те са имали по-голямо намаление на активността в областта на мозъка, известно като гръбначния преден циркулационен кортекс, за който е известно, че участва в прогнозирането на награди и в отговор на нови събития. Това е в съответствие с "навигацията", при която наркоманът намира същия стимул по-малко и по-малко възнаграждаващ - например, пиенето на кафе може да получи кофеин "буз" от първата си чаша, но с течение на времето колкото повече пият кафе, толкова по- бръмча става.

Този ефект на привикване се среща при здрави мъже, които многократно показват същото порно видео. Но когато след това видят нов видеоклип, нивото на интерес и възбуда се връща на първоначалното ниво. Това предполага, че за да се предотврати навикването, наркоманът ще трябва да търси постоянно снабдяване с нови образи. С други думи, привикването може да доведе до търсене на нови образи.

"Нашите констатации са особено подходящи в контекста на онлайн порнографията", добавя д-р Воон. "Не е ясно каква е причината за пристрастяването към сексуалността и че е вероятно някои хора да са по-пристрастни към пристрастеността, отколкото други, но привидно безкрайното предлагане на нови сексуални изображения, които са достъпни онлайн, помага да се подхранва зависимостта им, по-трудно да избягат. "

За повече информация: Paula Banca et al. Новост, обусловеност и предубеждение към сексуалните награди, Вестник на психиатричните изследвания (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

ИЗСЛЕДВАНЕ

Паула Банка, Лоръл С. Морис, Саймън МичълНийл А. Харисън, Marc N. Potenza, Валери Voon (д-р)кореспонденцияелектронна поща

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

абстрактен

Интернет предоставя голям източник на нови и възнаграждаващи стимули, особено по отношение на сексуално явни материали. Търсенето на новаторство и cue-кондиционирането са основни процеси, които лежат в основата на поведението на предпочитанията и подхода, свързани с нарушения на зависимостта. Тук ние разглеждаме тези процеси при индивиди с принудително сексуално поведение (CSB), предполагайки по-голямо предпочитание към сексуалната новост и стимули, обусловени от сексуални награди по отношение на здрави доброволци. Двадесет и двама мъже и четиридесет мъже доброволци са били изследвани в две отделни поведенчески задачи, фокусирайки се върху предпочитанията към новостите и условните стимули. Двадесет индивида от всяка група също бяха оценени в трета задача на кондициониране и екстинкция, използвайки функционално магнитно-резонансно изобразяване. CSB се свързва с повишено предпочитание за новост към сексуални, в сравнение с контролните образи, и общо предпочитание за сигнали, обусловени от сексуални и парични спрямо неутрални резултати в сравнение със здрави доброволци. CSB индивидите също имаха по-голяма дорзална хирургична привикване към повтарящи се сексуални срещу парични образи със степента на привикване, корелираща с повишеното предпочитание към сексуалната новост. Поведението на подхода към сексуално обусловените реплики, които могат да се разграничат от предпочитанията за новост, се свързва с ранното отклонение от вниманието към сексуалните образи. Това проучване показва, че CSB индивидите имат дисфункционално засилено предпочитание към сексуалната новост, което може да бъде медиирано от по-голямо цингулиращо привикване, заедно с обобщено повишаване на кондициите към награди. По-нататък ние подчертаваме разграничима роля на cue-кондиционирането и предпочитанието за новост при ранното пристрастие към сексуалните сигнали. Тези открития имат по-голямо значение, тъй като Интернет предлага широк спектър от нови и потенциално стимулиращи стимули.

Ключови думи: новост, щеката инсталация, сексуална награда, дорзална цингулна привикване, пристрастеност, пристрастие към вниманието

Въведение

Защо онлайн сърфирането е толкова принудително ангажирано към много хора? Интернет предоставя голям източник на нови и потенциално стимулиращи стимули. Търси се новост, пристрастие към вниманието и кондициониране са фундаментални процеси, които могат да предизвикат несъзнателни предпочитания и да взимат решения в ежедневието. Тези процеси могат също да допринесат за развитието и поддържането на нарушения на зависимостта.

Търсенето на новости може да бъде както предиктор, така и последица от разстройства на пристрастяването. Тази черта, която често се оценява с помощта на скалата за търсене на усещане на Цукерман, многократно е установявана като повишена при различни поведенчески и веществени зависимости (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009), Предложеното обяснение за тази силна връзка се основава на хипотезата, че излагането на новост може да активира, поне отчасти, същия нервен механизъм, който посредничи в благоприятното въздействие на наркотиците. (Bardo et al., 1996). В проучванията на гризачи, предпочитанията за новост предсказват преход към компулсивно поведение, търсещо кокаин (Белин и Дерош-Гамонет, 2012). В проучванията при хора търсенето на сензация е свързано проспективно с алкохолно пиене при юноши (Conrod et al., 2013).

Кондиционираните сигнали или знаци в нашата околна среда също могат да окажат значително влияние върху поведението. Миризмата на цигари, места или приятели, свързани с употребата на наркотици, или зрението на парите, могат да действат като обусловени сигнали и могат да повишат реактивността и да предизвикат глад, настояване и рецидив при заболявания на пристрастяването (за преглед виж (Childress et al., 1993) ). Тези сигнали са неутрални стимули, които могат неволно да придобият мотивационно значение чрез процеса на кондициониране с повтарящи се двойки с награди за лекарства или други биологично значими природни награди като храна (Jansen, 1998) или пол (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Предложено е обработването на новост и учене да включва функционална полисинаптична верига, включваща хипокампуса, вентралния стриатум и допаминергичната област на средния мозък (Lisman и Grace, 2005). Откриването на новост, кодирането и ученето в дългосрочна памет включва допаминергична активност, която усилва хипакампалната синаптична пластичност, която чрез глутаматергични проекции на вентралната лента, предава информация към вентралната тегментална област (VTA), която след това се проектира директно към хипокампа (Knight, 1996, Лисман и Грейс, 2005). При повтаряща се експозиция, хипокампусът и допаминергичните реакции на средния мозък намаляват, като придават привикване, когато дразнителите станат познати (Bunzeck and Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Конвергиращите примати и проучвания при хора също показват, че фазовата допаминергична активност кодира грешка при прогнозиране, сравнение между действителните и очакваните резултати, показващи неочакван изходен резултат, действащ като обучаващ сигнал в основата на процесите на кондициониране (Schultz et al., 1997). Мезолимбични допаминергични клетъчни тела в средния мозъчен проект към мрежа, включваща стриатум, дорсална предна част на зъбния кортекс (dACC) и хипокампус (Williams и Goldman-Rakic, 1998). DACC е замесен в реакцията на вниманието към новите и важни събития и в обработката на очакваното грешка и грешката при прогнозиране (Ranganath и Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

В допълнение към търсенето на новости и влиянието на cue-conditioning, тенденцията за преференциално обработване на сигнали, свързани с обекта на пристрастяване (отклонения от вниманието) също е важна характеристика, която характеризира разстройства на пристрастяването (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter). et al., 2013, Wiers et al., 2011). Влиянието на емоционалните стимули върху процесите на вниманието е широко разпространено както в здрави, така и в клинични проби (Yiend, 2010). В нарушенията при употребата на субстанции за алкохол, никотин, канабис, опиати и кокаин (Cox et al., 2006) са открити предубеждения към употребата на вещества, свързани със стимулите. Освен това, пряка връзка между силно възбуждащите сексуални снимки и намеса на вниманието е установена и при здрави индивиди, които изглежда се влияят от отношението към сексуалността и сексуалната мотивация (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Ние по-рано разширихме тези открития за индивиди с компулсивно сексуално поведение (CSB), използвайки задача „точкова сонда“ (Mechelmans et al., 2014).

С увеличаването на достъпа до интернет нараства загрижеността относно потенциала за прекомерна употреба. Едно проучване, което оценява силата на предсказуемостта на няколко вида интернет приложения (игри, хазарт, електронна поща и др.) За развитието на принудително използване на интернет, предполага, че онлайн сексуално стимулираните стимули имат най-голям потенциал за пристрастяване / принудително използване (Meerkerk et al. , 2006). Онлайн явните стимули са огромни и се разширяват и тази функция може да насърчи ескалирането на употребата при някои индивиди. Например, за здрави мъже, гледащи многократно същия явен филм, е установено, че привикват към стимула и намират явния стимул като прогресивно по-малко сексуално възбуждащ, по-малко апетитен и по-малко абсорбиращ (Koukounas and Over, 2000). Въпреки това, последващото излагане на нов сегмент на експресен филм увеличава нивата на сексуална възбуда и абсорбция до същите предишни нива преди привикването, което предполага важни роли за новост и привикване. Образните изследвания идентифицират специфична мрежа за невронна обработка на сексуални стимули при здрави хора, включваща хипоталамуса, nucleus accumbens, орбитофронталната, тилната и теменната области (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Тази невронна мрежа, която е независима от общата емоционална възбуда, се открива както при мъжете, така и при жените, въпреки че мъжете показват по-силно активиране от жените, което може да е показателно за по-силна сексуална реакция при мъжете. Същата невронна мрежа активира стимулиращо обусловено сексуално възбуждане, с половен ефект в същата посока (Klucken et al., 2009).

В нашето проучване ние оценяваме новост, отклонения от вниманието и подготвяне на реплики към онлайн изрично сексуален материал при индивиди с CSB. Тези процеси са от голямо значение за нарушенията в употребата на вещества и могат да бъдат от значение и за ЦСБ. Онлайн сексуално експресивните стимули имат значителен потенциал за принудителна употреба, а CSB е относително често срещано явление, което се среща в 2 до 4% при млади възрастни в общността и в колежа и при психиатрични пациенти (Grant и др., 2005, Odlaug и Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB се свързва със значително увреждане, чувство на срам и психосоциална дисфункция. Въпреки че работна група за 11th Изданието на Международната класификация на болестите в момента предлага да включи CSB като нарушение на импулсния контрол (Grant et al., 2014), CSB не е включен в DSM-5, макар и с някои противоречия (Toussaint и Pitchot, 2013), до голяма степен поради ограничените данни. Следователно са необходими по-нататъшни проучвания. Разбирането на приликите и разликите между CSB и други психиатрични разстройства, особено нарушения и пристрастявания към контрол на импулси, може да помогне при класифицирането, както и при разработването на подобрени подходи за превенция и лечение.

По-рано установихме, че индивиди с CSB показват по-голяма регионална мозъчна активация в отговор на явни сексуални сигнали в вентралния стриатум, дорсална предна част на зъбния кортекс (dACC) и амигдала, области, свързани с реактивността на лекарствените реплики и жажда за нарушения на зависимостта (Voon et al ., 2014). Функционалната свързаност на тази мрежа, и по-специално dACC, се свързва с по-голямо сексуално желание или мотивация за изрични стимули. Освен това отбелязахме, че индивидите с CSB, в сравнение с тези без тях, демонстрират ранно предубеждение към сексуално изразените сигнали (Mechelmans, Irvine, 2014). Предложено е това ранно пристрастие да отразява улесняващите механизми, които са в основата на мотивационния ефект на сигналите, обусловени от сексуалните резултати. Тук ние задълбочаваме фокуса си върху изследванията, като изследваме механизмите, които са в основата на развитието на повишените отклонения на вниманието и реактивността на репликите при CSB, като оценяваме както поведенческите, така и нервните реакции на новостите и кондиционирането в отговор на явни сексуални стимули..

Проведохме две поведенчески задачи извън скенера, за да преценим предпочитанията за избор спрямо роман срещу познати сексуални стимули и предпочитание за избор при сигнали, обусловени от сексуални, парични и неутрални стимули. Ние предположихме, че CSB индивиди по отношение на здрави доброволци (HVs) биха предпочели по-голям избор от роман, свързан с познати образи в сексуалното състояние, но не и в контролното състояние. Освен това предположихме, че субектите на CSB ще имат по-голям избор от предпочитаните условия за обусловените сигнали в сексуалното състояние, но не и в паричното състояние.

Участниците също така изпълниха функционална функция за магнитно-резонансна образна диагностика (fMRI), включваща кондициониране към сексуални, парични и неутрални образи. Две неутрални стимула са случайно свързани с различни сексуални образи, показвани многократно по време на кондиционирането. В изходната фаза на подготвителното рамо, невралната привикване към сексуалните образи беше оценена чрез оценка на промяната в невронната активност на всяка различна сексуална картина с течение на времето, фокусирайки се върху повтарящата се експозиция, като по този начин дисоциира анализа на фазите на кондициониране и изход. Ние предположихме, че субектите на CSB по отношение на HVs биха показали засилена невронна активност на сексуалните срещу неутралните условни стимули, по-специално в dACC и стриатума, области, идентифицирани преди в сексуалната репликация при субекти на CSB (Voon, Mole, 2014). Допълнително предположихме, че участниците в CSB в сравнение с HVs биха показали по-голямо невронно привикване към сексуално в сравнение с неутралните стимули.

Начин на доставка

Набиране

Набирането е подробно описано на друго място (Voon, Mole, 2014). Субектите на CSB бяха наети чрез интернет базирани реклами и реферали на терапевт. HVs бяха наети от обществени реклами в Източна Англия. Субектите на CSB бяха интервюирани от психиатър, за да потвърдят, че са изпълнили диагностични критерии за CSB (предложени диагностични критерии за хиперсексуално разстройство; критерии за сексуална зависимост) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012). натрапчиво използване на онлайн сексуално явен материал.

Всички субекти на CSB и сравнително възрастни HV бяха мъже и хетеросексуални предвид естеството на сигналите. HVs бяха съпоставени в съотношение 2: 1 с CSB субекти, за да се увеличи статистическата мощ. Критериите за изключване включват под 18-годишна възраст, анамнеза за нарушения на употребата на вещества, настоящ редовен потребител на незаконни вещества (включително канабис) и сериозно психиатрично разстройство, включително настояща средно-тежка тежка депресия (Инвентаризация на депресията на Бек> 20) или обсесивно-компулсивно разстройство или анамнеза за биполярно разстройство или шизофрения (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Други натрапчиви или поведенчески зависимости са изключвания, които се оценяват от психиатър, включително проблематично използване на онлайн игри или социални медии, патологични хазартни игри или компулсивно разстройство при пазаруване и преяждане.

Субектите завършиха UPPS-P скалата на импулсивно поведение (Whiteside и Lynam, 2001), инвентаризация на депресията на Beck (Beck et al., 1961), инвентаризация на състоянието на държавна характеристика (Spielberger et al., 1983) и тест за идентификация на употребата на алкохол ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Националният тест за четене на възрастни (Nelson, 1982) беше използван за получаване на индекс на IQ.

Двама субекти от CSB приемаха антидепресанти и имаха коморбидно генерализирано тревожно разстройство и социална фобия: социална фобия (N = 1) и детска история на ADHD (N = 1).

Получено е писмено информирано съгласие и проучването е одобрено от Комитета по етика към Университета в Кеймбридж. На участниците бяха платени за тяхното участие.

Поведенчески задачи

Двадесет и двама субекти от CSB и 40 сравнително възрастни мъже доброволци са тествани в задача за преференции за новост и две докладвани задачи за кондициониране-предпочитание и задача за предубеденост (точкова задача), докладвана другаде (Mechelmans, Irvine, 2014). Задачите бяха изпълнени след експеримента fMRI, в уравновесен ред.

Предпочитание за новост

Субектите бяха запознати с три категории стимули (Сексуални образи, Неутрални човешки образи и Неутрални изображения на обекти) и след това извършиха фаза на тестване на дискриминацията на избора, избирайки между нови и познати стимули, съответстващи на всяка категория. (Фигура 1A), В фазата на запознаване на участника бяха показани шест изображения: 2 снимки на съблечени жени (Сексуално състояние), 2 изображения на облечени жени (Control1) и 2 изображения на мебел (Control2) (2 изображения на условие). Изображенията на 6 бяха представени на случаен принцип по двойки на участниците, в общо 48 проучвания (16 проучвания за всяко условие). Продължителността на всеки опит беше 5 сек. За да се осигури ангажираност със задачата, участниците бяха инструктирани внимателно да проучат изображенията, тъй като ще им бъдат зададени въпроси по време на фазата на запознаване. Прости въпроси относно изображенията бяха поставени на случаен принцип по време на задачата в интервалния интервал (например, за да се посочи коя жена е кръстосала ръцете си с помощта на дясната или лявата стрелка: „Прегънати ръце“). Всеки въпрос е свързан с по-рано видяните двойки изображения, като по този начин гарантира, че субектите поддържат внимание към всяка двойка изображения.

Миниатюрно изображение на фигура 1. Отваря голямо изображение

Фигура 1

Новост и климатични мерки. A. Предпочитание за новост: задача и резултати, Субектите бяха запознати със сексуални образи и два образа на не-сексуален контрол, последвани от задача за избор на дискриминация, включваща избор между познат или съвпадащ избор на нов случай, произволно (p = 0.50), свързан с победата. Графиката показва съотношението на избора за новост при проучвания при пациенти с компулсивно сексуално поведение (CSB) и здрави доброволци (HV). Б. Кондициониране: задача и резултати. Показана е задачата за сексуална кондиция. По време на кондиционирането два черно-бели визуални модела (CS + Sex и CS-) бяха последвани от сексуални или неутрални изображения съответно. По време на теста за дискриминация по избор субектите избираха между CS + Sex и CS, съчетани с нови визуални стимули (A и B). CS + Sex и CS-стимулите бяха свързани с по-голяма вероятност за победа. Графиките показват дела на условния избор на стимули в опитите на CSB и HV за сексуални резултати (вляво) и парични резултати (вдясно). * Взаимодействие между групи по валентност: p <0.05.

В тестовата фаза, участниците разглеждаха три двойки изображения, състоящи се от познат образ и ново изображение, съответстващо за всяко експериментално условие. Използвани са шест образа: познати 3, избрани от предишната фаза на запознаване (една за всяко от трите условия) и нови изображения 3 (един роман за всяко условие). Двойката на изображението бе показана за 2.5 секунди, последвана от обратна връзка 1-секунда (спечели £ 1 или нищо не спечели). Бяха представени общо 60 проучвания (20 проучвания за всяко условие). Вероятността да се спечели за някое от изображенията е случайна при p = 0.50. Субектът беше инструктиран да избере един от стимулите от двойката с цел да направи колкото се може повече пари и каза, че ще получат част от приходите си. Те бяха инструктирани, че първият опит ще бъде предположение, но един от стимулите ще бъде свързан с по-голяма вероятност за победа. Първоначалната мярка за изхода е делът на новите избори в проучванията за всяко условие. Тъй като използваните тук обучителни обстоятелства са чисто случайни (p = 0.50), измерителният резултат показва изключително предпочитание на стимула. След проучването, участниците бяха помолени да оценят привлекателността на женските субекти по скала от 1 до 10 след тестването. Продължителността на заданието беше 8 минути (4 min за тренировката и 3.5 min за тестовата фаза).

Предпочитание за кондициониране

Субектите бяха тествани по две предпочитани задачи за кондициониране в балансиран ред, състоящи се от фаза на кондициониране и фаза на изпитване (Фигура 1B). И двете задачи имат един и същ дизайн, но една се фокусира върху сексуалното, а другата - върху паричната кондиция.

В една тренировъчна фаза, два визуални модела (CS + Sex, CS-), представени за 2 секунди, бяха обусловени съответно за образа на необработена женска или неутрална сива кутия (резултат 1-втори). Това бе последвано от интер-интервал от 0.5 до 1 секунда. Общо бяха представени шестдесет опита (30 CS+ и 30 CS-). За да се осигури ангажираност на задачите, участниците бяха инструктирани да следят колко пъти са виждали червен квадрат около изходното изображение и са докладвали този брой в края на тренировъчната фаза.

Обучителната фаза беше последвана от тестова фаза, в която CS + Sex и CS- стимулите бяха сдвоени с нов стимул за визуален модел (напр. Изображение А или изображение В съответно). Участниците бяха помолени да изберат един от стимулите от двойката стимул (напр. CS + Sex или Image A; CS- или Image B; продължителност 2.5 секунди), последван от обратна връзка на win 1 или нищо не спечели (продължителност 1 секунда) , CS + Sex и CS- имаха по-голяма вероятност да спечелят (p = 0.70 спечели £ 1 / p = 0.30 печелят нищо) по отношение на новия двойствен стимул (p = 0.70 победа нищо / p = 0.30 win £ 1). Субектите са тествани за 40 проучвания общо (20 проучвания за условие) и им е казано, че целта е да се направи колкото е възможно повече пари и че ще получат част от своите доходи. Те бяха инструктирани, че първият опит ще бъде предположение, но един от стимулите ще бъде свързан с по-голяма вероятност за победа.

Във втората задача за обучение и тестване беше използвана подобна задача, съчетана с парични резултати: различен набор от визуални модели беше обусловен (CS + Money, CS-) към образа на £ 1 или неутрална сива кутия. На участниците се казваше, че ще спечелят част от парите, които са гледали. Последва подобна фаза на изпитване.

Тъй като CS + и CS- стимулите бяха свързани с по-високи вероятности за победа, ние оценихме предпочитанието за избор на новост от първия опит, за да оценим поведението на първоначалния подход и пропорцията на пъти, в които CS + и CS- стимулите бяха избрани във всички изпитвания, за да се оцени влиянието на предпочитание на избора на инструментално обучение. Всяка задача продължи приблизително 7 минути (4 min за тренировката и 2.5 min за тестовите фази).

Задача за изображения

Двадесет CSB участници и 20 съвпадащи HVs са сканирани, изпълняващи задача за кондициониране и изчезване (Фигура 3А). В подготвителната фаза са използвани шест образа (цветни мотиви) като условни стимули (CS +), съчетани с образа на безусловното стимулиране (САЩ) на несъблечената жена (CS + пол), £ 1 (CS + пари) или неутрална сива кутия. (CS-). Два CS + бяха сдвоени за изход. Пет различни изображения на женски жени бяха използвани за сексуални резултати и повтарящи се 8 пъти по време на кондиционирането. CS + продължителността беше 2000 msec; в 1500 мсек, САЩ бяха насложени за 500 мсек и последван от блок с отговор с централна точка на фиксиране, който варираше от 500 до 2500 мсек. За да се запази вниманието към задачата, участниците натиснат левия бутон за изхода на парите, десния бутон за изхода на лицето и всеки бутон за неутрален резултат по време на фиксиращия период. Субектите са прегледали общо 120 опити (20 на CS + или 40 на условие) в подготвителната фаза. Условията бяха представени на случаен принцип. В фазата на екстинкция, всяка CS + беше показана за 2000 мсек без САЩ за общо 90 опити (15 на CS + или 30 на условие), последвани от точка на фиксиране (500 до 2500 мсек). Така, при 1500 мсек, участниците биха очаквали резултат, който беше неочаквано пропуснат. Преди проучването, участниците бяха обучени извън скенера на 20 проучвания с подобен дизайн с различни CS + и изображения на женски, пари и неутрални елементи, за да практикуват моторния отговор по време на реакционния блок. По време на практиката, участниците разглеждаха изображения на облечени женски, но им беше казано, че в скенера могат да видят явни стимули. Всички задачи са програмирани с помощта на E-prime професионален v2.0 софтуер.

Миниатюрно изображение на фигура 2. Отваря голямо изображение

Фигура 2

Връзка между предпочитанията за избор и пристрастието на вниманието между групите. В лявата графика са показани ранни оценки на пристрастие за внимание при сексуални спрямо неутрални стимули (по-високи резултати показват по-голямо пристрастие към сексуални спрямо неутрални стимули) при субекти, които предпочитат CS + Sex в сравнение с CS- като първи избор и в двете групи. * р <0.05. Дясната графика показва ранни оценки на пристрастия при вниманието за сексуални спрямо неутрални стимули при субекти, които предпочитат новия сексуален стимул в сравнение с познатия стимул.

Миниатюрно изображение на фигура 3. Отваря голямо изображение

Фигура 3

Предоставяне на образна задача и привикване. A. Задаване на изображения, По време на кондиционирането, участниците виждаха шест цветни модела, последвани от сексуално, парично или неутрално изображение. Последва фазата на екстинкция, по време на която се показва условният стимул без безусловното стимулиране. Б. Привикване, Привикване на дорзалната предна част на зъбец (dACC) при пациенти с принудително сексуално поведение спрямо здрави доброволци (HV) до повтарящи се сексуални спрямо неутрални изображения. Изображението показва сравнението на първата и последната половина от изпитанията. C. Наклон и прихващане на dACC привикване. Графиките показват наклона или степента на привикване (лява графика) на бета стойностите на dACC при CSB и HV индивиди и прихващането или началната активност на CSB спрямо HV (дясна графика) на Сексуално - неутрално (Пол) и Парично - Неутрално ( Пари) изображения. * Ефекти на валентност и групи по валентност p <0.05; ** Валентен ефект p <0.05.

Преглед на голямо изображение | Изтеглете PowerPoint Slide

Статистически анализ на поведенческите данни

Характеристиките на субекта бяха анализирани с помощта на независими t-тестове или Chi Square. Данните бяха проверени за извънредни стойности (> 3 SD от средното за групата) и тествани за нормалност на разпределение (тест на Шапиро Уилкс). Предпочитанията за избор, осреднени за всички опити, както за нововъведения, така и за задачи по кондициониране, бяха оценени, използвайки смесени ANOVA с фактора между субектите на групата (CSB, HV) и фактора на валентност в субекта (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Изборите за първото изпитание също бяха анализирани с помощта на тестове Chi-Square. Р <0.05 се счита за значим.

Невроизобразяването

Събиране на изображения

Участниците бяха сканирани в скенер 3T Siemens Magnetom TimTrio, в Центъра за изображения на мозъци на Wolfson в Университета в Кеймбридж, с главата на 32 канала. Анатомични изображения бяха получени, използвайки конструктивно изображение, претеглено с T1, използвайки MPRAGE последователност (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, размер на воксел 1x1x1 mm). fMRI данните са получени чрез използване на кръвна оксигенатна степен-зависима (BOLD) контрастна ехо-плоска визуализация на целия мозък (EPI) със следните параметри: 39 отслоени аксиални резени на обем, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm дебелина на среза ,

Анализите на данните бяха проведени с помощта на софтуер за статистически параметрично картографиране (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Предварителната обработка се състоеше от корекция по време на среза, пространствено пренареждане, корегиране с T1-претеглени структурни изображения на участниците, нормализация и пространствено изглаждане (пълна ширина при половин максимум 8 mm). Първите томове на 4 на всяка сесия бяха отхвърлени, за да се даде възможност за еквилибриране на T1.

Анализ на изображения

Статистическите анализи бяха извършени с използване на общ линеен модел (GLM), моделиращ фазите на кондициониране и екстинкция за двата условни стимула и изхода отделно за всички 3 категории. Включени са параметри за корекция за коригиране на артефакт на движение. Времето на напускане на изходния пропуск в използваната фаза на екстинкция е 1500 msec след началото на стимула (или времето, в което резултатът би се очаквал в кондициониращата фаза) с 500 msec продължителност.

За всяко условие условните стимули (CS + Sex, CS + Money, CS-) бяха осреднени по време на изпитванията поотделно за фазата на кондициониране и изчезване, както и за резултата в фазата на екстинкция. Двата различни стимула бяха осреднени в едно и също състояние. При анализа на второ ниво използвахме пълен факторен анализ (повторни измервания ANOVA), сравнявайки групата, валентността и взаимодействията за осреднени опити. Различните фази на задачата за изобразяване и описанието на анализите са илюстрирани по-нататък Фигура 4.

Миниатюрно изображение на фигура 4. Отваря голямо изображение

Фигура 4

Илюстрация на кондиционирането, привикването и изчезването Тази фигура илюстрира фазите на образната задача, при която условните стимули се свързват с резултатите (показаният тук CS + секс; CS + пари, обусловени за парични резултати и CS-обусловени до неутрални резултати са случайно разпръснати и не са показани) и фаза на екстинкция, в която са показани само условните стимули без резултата. Две различни CS + за всеки тип резултат или CS- бяха обусловени през 20 проучвания на стимул. Пет различни сексуални образа (показани тук с различни цветове на изображението на женската пръчка) бяха произволно съчетани с двата различни CS + секс и всеки от тях беше показан 8 пъти. За анализа на привикването беше анализирана промяната във времето на тези повтарящи се резултати.

За анализа на привикването на резултатите във фазата на кондициониране създадохме регресори за първата и последната половина на сексуалните и неутралните резултати в анализа на първо ниво. На субектите бяха показани 5 различни сексуални изображения 8 пъти в двете CS + секс опити. По този начин за сексуални изображения първата половина съответства на първите 4 експонации на сексуални изображения за всяко от 5-те различни изображения и последната половина, последните 4 експозиции на сексуални изображения за всяко от 5-те различни изображения. При анализа на второ ниво, използвайки пълен факториален анализ, сравнихме активността в първата и последната половина на резултатите от сексуалния и неутралния ефект, като използвахме междусубектен фактор на групата и вътрешните фактори на валентността и времето. За всички по-горе анализи, FWE p <0.05, коригиран от целия мозъчен клъстер, се счита за значим.

Тъй като идентифицирахме взаимодействие между Група x Валентност x Време в dACC, след това използвахме SPM Toolbox MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), за да извлечем бета стойностите на база проба-за-проба за всеки индивид централната координата на dACC и радиус от 5 mm. В анализа на първо ниво създадохме регресори, които да оценяват промяната на базата на проба по проба. Например, 8 регресори са създадени за сексуалния резултат, състоящ се от различни сексуални резултати, показани 8 пъти. Изчислихме наклона и точките на пресичане на всеки от трите резултата за всеки отделен човек. Точките на наклона и прихващането бяха отделно въведени в ANOVA със смесени мерки, сравняваща групата като фактор между субектите и валентността като фактор вътре в субекта. Р <0.05 се счита за значим.

По същия начин беше извършен анализ на психофизиологичното взаимодействие със същото семе на dACC за региона на интерес (ROI), сравнявайки ранното и късното излагане на сексуалните резултати. Във всички анализи, активираните над семейната грешка (FWE) корекция на цял мозък p <0.05 и 5 съседни воксела се считат за значими. Освен това проведохме анализи на региони на интереси, фокусирайки се върху априори региони, използващи WFU PickAtlas корекция на малък обем (SVC), коригирана с FWE с корекция на Bonferroni за множество сравнения на ROI (p <0.0125).

Резултати

Характеристиките на CSB и HVs са докладвани в. \ T Таблица 1.

Таблица 1Subject характеристики.
CSBHVT / Chi квадратP
Телефон за връзка:2240
възраст25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Въздържание (дни)32 (28.41)
образованиеГимназия22400.0001.000
Текущ Univ.6130.1820.777
Диплома от колеж350.0391.000
Унив. студент9140.2120.784
Магистърска степен634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Семейно положениеединичен10160.1730.790
Curr. връзка7160.4070.591
Женен580.0641.000
ПрофесияСтудент7150.2000.784
Почасова работа321.4280.337
Работа на пълен работен ден12210.0241.000
безработен021.1370.535
ЛекарстваАнтидепресанти2
Текущ статус на пушенеПушачите01
Индекс на телесна маса24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Склонност към храненеBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Употреба на алкохолОДИТ7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
депресияBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
безпокойствоSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
СТАИ49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Обсесивно компулсивноOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ИмпулсивностUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

Съкращения: CSB = субекти с принудително сексуално поведение; HV = здрави доброволци; BES = Скала за разяждане; AUDIT = Тест за идентификация на употребата на алкохол; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Инвентаризация на състоянието и характеристиките на Speilberger; OCI-R = обсесивно-принудителна инвентаризация; UPPS-P = UPPS Импулсивна скала за поведение

Поведенчески резултати

Предпочитание за новост

За предпочитанията за средно избиране в 20 проучванията има тенденция към валентен ефект (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) и взаимодействие по група (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) и няма ефект на група (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Фигура 1А). Като се има предвид ефекта на взаимодействието, ние проведохме post-hoc анализи, които показаха, че CSB субектите имат по-голямо новост предпочитание за сексуално срещу Control2 (p = 0.039), докато HV имаше по-голяма новост предпочитание за Control1 срещу Control2 (p = 0.024).

За предпочитане при избора на първия опит, въпреки че CSB участниците са по-малко склонни да избират романа в сравнение с познатия неутрален стимул (процент от първия роман: Сексуален, Контролен 1, Контролен 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) няма значими разлики в групите (Сексуално, Control1, Control2: Chi-квадрат = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

В обобщение, CSB участниците са по-склонни да избират романа над познатия избор за сексуални образи по отношение на изображенията на неутрални обекти, докато HVs е по-вероятно да изберат новия избор за неутрални човешки женски образи по отношение на изображенията на неутрални обекти.

Предпочитание за кондициониране

Задача за сексуално кондициониране

За средните предпочитания за избор над 20 проучванията имаше валентен ефект (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) и ефект по група (валидност) (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), в който CSB предметите е по-вероятно да изберат CS + Sex срещу CS- в сравнение с HVs (Фигура 1B). Няма ефект на група (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Тъй като имаше ефект на взаимодействие, ние проведохме по-нататъшни post-hoc анализи: CSB участниците имаха по-голяма вероятност да изберат CS + Sex спрямо CS- (p = 0.005), но не и HVs (p = 0.873). За предпочитане при избора на първия опит, няма разлики между групите (процент на първи избор CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-квадрат = 0.308, p = 0.410).

Задача за монетарно регулиране

За предпочитанията за осреднен избор спрямо 20 проучванията не е имало значим ефект на Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) или група (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Имаше ефект „група по валентност“ (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Фигура 1B). За предпочитанията при избора на първото изпитване няма разлики между групите (процент на първия избор CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-квадрат = 1.538 p = 0.173).

Темите на CSB (оценка за привлекателност 8.35, SD 1.49) имат сходни оценки за привлекателността на всички женски образи спрямо HVs (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

По този начин, субектите на CSB имат по-голямо предпочитание за стимули, обусловени от сексуални образи или пари.

Връзка между предпочитанията за избор и пристрастието

Допълнително проучихме дали има някаква връзка между публикуваните преди това открития за засилено внимание към сексуалните образи (Mechelmans, Irvine, 2014) и настоящите открития на първоначалния избор за новост или за CS + Sex. Използвайки независими t-тестове, ние оценяваме ранното отклонение от вниманието за сексуалните и неутралните изображения, като сравняваме предпочитанията си за избор на субекти, които са избрали CS- срещу CS + Sex и отделно Familiar срещу Novel стимулите. И в двете групи, участниците, избрали CS + Sex в сравнение с тези, които са избрали CS, имаха повишено предубеждение за сексуални срещу неутрални стимули (t = -2.05, p = 0.044). За разлика от тях, нямаше статистически значима разлика между субектите, избрали романа в сравнение с познатите и внимателни оценки за сексуалното сравнение с неутралните стимули (t = 0.751, p = 0.458) (Фигура 2).

По този начин, досегашните ни съобщения за ранното отклонение от вниманието могат да бъдат свързани с предпочитанията за кондициониране на сексуални стимули, а не с предпочитания за новости за сексуални стимули.

Резултати от изображенията

Кондициониране: реплика

Първо оценихме усредненото кондициониране на репликите във всички опити. Нямаше групов ефект. Имаше ефект на валентност, при който излагането на условни стимули на пари (CS + Mon) и пол (CS + Sex) в сравнение с неутрални (CS-) стимули беше свързано с по-голяма активност в тилната кора (всички следващи р-стойности докладват коригиран FWE на цял мозъчен клъстер p <0.05: пиков клъстер в координати на неврологичния институт в Монреал: XYZ в mm: -6 -88 -6, размер на клъстера = 3948, FWE на целия мозък p <0.0001), лява първична моторна кора (XYZ = - 34 -24 52, размер на клъстера = 5518, FWE на целия мозък p <0.0001) и двустранни путамени (вляво: XYZ = -24 -2 4, размер на клъстера = 338, FWE на целия мозък p <0.0001; вдясно: XYZ = 24 4 2 , Размер на клъстера = 448, FWE p <0.0001) и активност на таламуса (XYZ = -0 -22 0, размер на клъстера = 797, p <0.0001). Не е имало взаимодействие между групи по валентност.

Изчезване: реплика

След това оценихме фазата на изчезване на условните стимули. Имаше ефект на валентност, при който CS + Sex и CS + Mon спрямо CS- излагането беше свързано с по-голяма активност на тилната кора (XYZ = -10 -94 2, размер на клъстера = 2172, FWE на целия мозък p <0.0001). Нямаше ефекти на група или взаимодействие.

Придобиване: резултат

За да изследваме ефектите от привикването към сексуалната новост, първо изследвахме дали някой регион има по-голямо намаление на активността към сексуални резултати при CSB предмети в сравнение с HVs чрез сравняване на групата x Valence x Time взаимодействие на първата и последната половина на сексуалните образи спрямо Неутрална изходна фаза. CSB субектите са имали по-голямо намаление на дорсалната предна част на зъбния кортекс (dACC) с течение на времето (XYZ = 0 18 36, размер на клъстера = 391, цял мозък FWE p = 0.02) и дясна долна темпорална кора (XYZ = 54 -36 -4, Cluster размер = 184, целият мозъчен FWE p = 0.04) до сексуални спрямо неутрални резултати в сравнение с HVs (Фигура 3B).

След това извлечихме стойностите на бета-тестовете по-изпитания, фокусирайки се върху dACC за сексуални, парични и неутрални резултати. Сравнихме склоновете (т.е. степента на привикване) и точките на пресичане (т.е. активността към първоначалната експозиция), сравнявайки сексуално-неутралните и паричните - неутрални резултати (Фигури 3° С). За наклона имаше главен ефект на Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) и взаимодействие между групите (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Тъй като е имало ефект на взаимодействие, ние проведохме post-hoc анализи: имаше рязко намаляване на склона на dACC към сексуални резултати в CSB в сравнение с HVs (F = 4.159, p = 0.049) без никакви разлики спрямо паричните резултати (F = 0.552, р = 0.463). Няма основен ефект от групата (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). За стойността на пресичане имаше главен ефект на валентността (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), но няма основен ефект от групата (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) или ефект на взаимодействие (F (1,36)) = 2.067, р = 0.159). Няма корелации между фазите на кондициониране и изходните фази.

Изчезване: резултат

Ние оценихме пропускането на резултата по време на фазата на изчезване при всички изпитвания. Тук имахме много специфично предсказание, че вентралната стритална активност е била намалена по време на пропускането на резултатите до предварително награждаващи резултати, съвместими с отрицателна грешка при прогнозиране. Имаше ефект на валентност, при който бе наблюдавана долната дясна вентрална стриатална активност при липса на сексуални и парични резултати в сравнение с неутралните резултати (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE коригиран p = 0.036) (Фигура 5А). Няма ефекти от групата или взаимодействията. Няма значими разлики между резултатите от секс и пари.

Миниатюрно изображение на фигура 5. Отваря голямо изображение

Фигура 5

Изчезване и функционална свързаност. A. Пропускане на изхода по време на изчезване. Намалена активност на дясната вентрална ивица и в двете групи за неочакван пропуск на сексуалните и паричните резултати спрямо неутралните резултати по време на изчезване (ефект на валентност: p <0.05). Б. Функционална свързаност с повтаряща се експозиция. Психофизиологично взаимодействие на индивиди с компулсивно сексуално поведение (CSB) и здрави доброволци (HV) индивиди, сравняващи ранно спрямо късно излагане на сексуални резултати с дорзално цингуларно семе, показващо функционална свързаност с десен вентрален стриатум (вляво) и двустранен хипокампус (вдясно). * р <0.05; ** р <0.005.

 

Функционална свързаност на гръбначния пояс

Също така беше оценена функционалната свързаност, използвайки психофизиологично взаимодействие на dACC, контрастиращо в началото и в края на експозицията (първите 2 проучвания спрямо последните 2 проучвания) на сексуалните резултати. Имаше по-голяма функционална свързаност в HVs в сравнение с CSB субекти в началото в сравнение с късните проучвания между dACC и дясното вентрално полоса (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-коригиран p = 0.027) и двустранния хипокампус (вдясно: XYZ = 32 -34-8, Z = 3.68, SVC FWE-поправено p = 0.003; ляво: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-поправено p = 0.003) (Фигура 5B). По този начин CSB субектите имат по-голяма функционална свързаност между тези региони в края на експозицията, докато здравите доброволци имат по-голяма функционална свързаност в началото на експозицията.

Връзка между резултатите от поведението и изображенията

Изследвахме дали има връзка между dACC привикването (наклон) на сексуалния резултат с предпочитание за новост към Sex - Control2, използвайки корелацията на Pearson. По отношение на предметите, предпочитанията за новости за изображенията срещу сексуално срещу Control2 са отрицателно свързани с наклона за сексуални образи (r = -0.404, p = 0.037). По този начин, по-голямо предпочитание за сексуална новост е свързано с по-негативен наклон или по-голямо привикване на dACC.

Дискусия

Ние показваме, че CSB участниците са имали по-голям избор за нови сексуални образи и за сигнали, обусловени както от сексуални, така и от парични стимули в сравнение със здрави доброволци. CSB участниците също имат по-голямо привикване на активността на dACC към повтарящи се сексуални срещу парични образи. Във всички субекти, степента на привикване на dACC към сексуални стимули се свързва с по-голямо предпочитание към новостите към сексуалните образи. Това проучване се основава на нашите предишни констатации за засилено внимание към вниманието (Mechelmans, Irvine, 2014) и реактивност на реплики (Voon, Mole, 2014) към явни сексуални сигнали в CSB, включващи dACC- (вентрална стриатала) -амигдаларна мрежа. Тук, ние показваме, че ранното отклонение от вниманието към сексуалните сигнали, оценявани с помощта на точкова сонда, е свързано с по-голямо поведение на подхода към сигналите, обусловени от сексуалните образи, но не с предпочитание към новостите. По този начин, констатациите показват, че възможните механизми, обуславящи ранното отклонение на вниманието към сексуалните сигнали, наблюдавани при субектите на CSB, са тясно свързани с cue-кондиционирането и подобреното поведение на подхода към сексуално обусловени сигнали. Въпреки че новостите предпочитат сексуални стимули също се подобряват при субектите на CSB, това поведение не е свързано с наблюдението на ранното отклонение от вниманието. Това наблюдение контрастира с предишно проучване при здрави доброволци, което показва връзка между предубедеността към сексуалните стимули и търсенето на сексуално усещане (Kagerer, Wehrum, 2014). Това може да се обясни с по-голямо влияние на cue-кондициониране при индивиди с патология.

Предпочитание за стимули, обусловено от сексуални или парични награди

Това засилено предпочитание към условните стимули в двете форми на възнаграждение (сексуална и парична награда) предполага, че CSB субектите имат по-голяма чувствителност към възнаграждение или обобщение и трансфер на ефектите на кондициониране между подобни стимули (Mazur, 2002). Това явление е в съответствие с поведенческата кръстосана сенсибилизация, наблюдавана в проучвания на гризачи между стимуланти и стимулиращи свойства на естествените ползи, като например сексът предлага да включва допаминергични механизми (Fiorino и Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Прилагането на такива изследователски подходи към индивиди с други не-субстанционни зависимости като хазартно разстройство е оправдано, тъй като първоначалните проучвания са предложили различни модели на невронна активация с парични и сексуални ползи в тази популация (Sescousse et al., 2013).

Въпреки че използвахме термина привикване, за да обясним намаляването на активността на повтарящите се сексуални стимули, тъй като това се оценява в контекста на cue-кондиционирането, по време на което сигналите се свързват с резултатите, един съответен процес може да бъде ефектът от асоциативното учене, което е в основата на кондициониране, при което допаминергичната активност до неочаквано възнаграждение се измества към репликата с кондициониране и по този начин намалява с времето, така че активността, тъй като резултатът от възнаграждението се очаква, ще намалява с времето (Schultz, 1998). Въпреки това, както (i) рандомизирахме сексуалните образи на 5, повтарящи 8 пъти през двата стимула, обусловени от сексуални награди; (ii) не наблюдавахме никаква връзка между понижението на активността на dACC към повтарящите се сексуални стимули с предпочитание за кондициониране, но наблюдавахме връзка със сексуалното предпочитание за новост, (iii) нямаше групови различия в резултатите от изследването на обусловените сигнали и нямаше доказателства на повишено кондициониране, специфично за сексуалните награди, и (iv) субектите на CSB са имали предпочитание за двата стимула, обусловени от сексуални и парични награди, ние предполагаме, че процесът може да съответства на ефекта на привикването.

Освен това показваме, че неочакваната липса на сексуално или парично възнаграждение е свързана с по-ниска дясна дясна вентрално-стриатална активност във всички субекти. Конвергентните примати и човешките проучвания показват, че фазовият допамин кодира грешка при прогнозиране с положителна грешка при прогнозиране до неочаквано възнаграждение и отрицателна грешка при прогнозиране до неочаквана липса на награда (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Това намаляване на вентрално-стриаталната активност до неочакваната липса на сексуални или парични възнаграждения може да бъде в съответствие с отрицателна грешка при прогнозиране, което предполага подобни механизми, лежащи в основата на вторични и първични възнаграждения, и двете от които могат да предизвикат условни предпочитания.

Предпочитание за нови сексуални стимули и дорзална цингулна привикване

Търсенето на новости и търсенето на усещане са свързани с нарушения на пристрастяването към редица вещества, включително тютюн, алкохол и употреба на наркотици (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Предклиничните проучвания демонстрират ролята за предпочитание към новостите като рисков фактор за поведението, търсещо наркотици (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), и по подобен начин, търсенето на по-високи усещания е предиктор за последващо преяждане при юноши, но не на хранителни разстройства (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). По същия начин при пациентите на Паркинсон, които развиват поведение за контрол на импулсите при допаминовите агонисти, търсенето на новост е свързано с екстернализиращи награди като патологични хазартни игри и компулсивно пазаруване, но не и естествени награди като преяждане или CSB (Voon et al., 2011). В настоящото ни проучване, не е имало разлики в резултатите за търсене на чувствителност между субектите на CSB и HVs, предлагане на роля за преференция за новост, специфична за наградата, но не и за търсене на новост или усещане. Нашите констатации могат да бъдат особено уместни в контекста на онлайн изричните стимули, които потенциално осигуряват безкраен източник на новост и могат наистина да се различават от наркоманиите, при които текущата новост може да бъде по-малко проблем.

По-нататък ние показваме, че CSB субектите имат по-бързо привикване на dACC към повтарящи се сексуални образи спрямо монетарните изображения. Това откритие може да отразява повтарящо се излагане на явни онлайн стимули, подобно на наблюдението на намалена путаминална активност към прекомерното използване на онлайн явни материали при здрави доброволци (Kuhn и Gallinat, 2014). Във всички предмети, предимството на новостите към повтарящите се сексуални образи беше предсказано чрез по-голямо привикване на активността на dACC към сексуални резултати. Неотдавна показахме повишена активност на dACC в субектите на CSB към изрични видеоклипове (Voon, Mole, 2014) и dACC е замесен в реактивоспособността на лекарствената репликация и в жаждата (Kuhn и Gallinat, 2011). В предишното проучване видеоклиповете са били откровено сексуални и може би са действали като условни подсказки и са били показвани рядко, и следователно е по-малко вероятно да са свързани с привикването. Привикването също не беше конкретно оценено. DACC получава обширни прогнози от допаминергични неврони на средния мозък и е добре локализиран с множество кортикални връзки, за да повлияе на избора на действие. DACC играе роля в откриването и планирането на подходящи поведенчески реакции към важни събития по време на непрекъсната поведенческа адаптация (Sheth et al., 2012). Алтернативно, dACC също е замесен в поведение, мотивирано от възнаграждение, особено прогнозиране за бъдещи награди и грешки при прогнозиране на наградите (Bush et al., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). По този начин, ролята на dACC може да бъде свързана с ефектите на изпъкналост или неочаквано възнаграждение.

Оценката на новостта включва сравнение на входящата информация със запаметена памет, медиирана от полисинаптичен хипокампален (вентрален стриатал) - (вентрален тегментален участък) цикъл, предлагащ да се комбинира информация за новост, изпъкналост и цели (Лисман и Грейс, 2005). Нашето наблюдение на повишена dACC- (вентрална стриатална) хипокампална свързаност при субекти с CSB с повтаряща се експозиция на сексуални резултати въпреки намаляването на активността на dACC може да представлява мрежа, участваща в анормалното кодиране на зависима от хипокампа памет в повтарящи се сексуални образи.

Проучването има важни силни страни. Това е първото изследване на невронните основи на процесите за новост и кондициониране в CSB, като разследването позволява да се разберат специфични аспекти на поведенческите и нервните корелати на тези процеси. Експериментално показваме клинично наблюдаваното, че CSB се характеризира с търсене на новост, кондициониране и привикване към сексуални стимули при мъжете. Въпреки това, някои ограничения също трябва да бъдат признати. Първо, изследването включва само млади хетеросексуални мъже. Въпреки че тази характеристика може да се разглежда като сила чрез ограничаване на хетерогенността, тя може да бъде и ограничение по отношение на обобщението за жени, други възрастови групи и индивиди с други сексуални ориентации. Второ, участниците в CSB като цяло бяха по-тревожни, депресирани и импулсивни и показаха тенденция за повече обсесивно-компулсивни черти. Въпреки че не намерихме пряк ефект от тези променливи в нашите резултати, не можем да изключим възможността те да са повлияли на констатациите. Трето, нямаше значителни различия в анализирането на образа на кондиционирането, сигналите за изчезване, изхода от изчезване. Нашите заключения за образна диагностика подкрепят поведенческите процеси на сексуалната новост, но ние не наблюдавахме констатации за образна диагностика, които да подкрепят констатациите на предпочитанията за кондициониране. По-големи проби, по-ясни изображения или улесняване на консолидацията с последващи тестове представляват важни съображения за бъдещи проучвания, които могат да генерират различни резултати. Четвърто, това изследване използва изображения, които могат да се възприемат по-скоро като еротични, отколкото като сексуални. По-нататъшни проучвания, използващи явно сексуални материали, могат да правят разлика между ефектите на кондициониране и монетарните и сексуално изразените стимули.

Ние подчертаваме ролята на засиленото предпочитание към сексуалната новост и обобщеното повишаване на обусловеността към възнагражденията в CSB обектите, включващи dACC привикване. Тези открития разширяват нашите последни наблюдения, че субектите на CSB имат по-голяма сексуална реактивност в мрежа, включваща dACC, вентрален стриатум и амигдала (Voon, Mole, 2014) и засилено внимание към сексуално изразените сигнали (Mechelmans, Irvine, 2014). Подчертаваме ролята на cue-кондициониране, отделяща се от предпочитанията за новост, които са в основата на това наблюдение на засиленото ранно пристрастие към сексуалните сигнали. Тези открития имат потенциал за по-голямо значение, тъй като Интернет предоставя огромен източник на нови и потенциално стимулиращи стимули, особено по отношение на сексуално явен материал. Бъдещите проучвания следва да проучат степента, до която настоящите констатации могат да се отнасят до клинично значими мерки, свързани с CSB, както напречно, така и перспективно. Тези констатации предполагат роля за насочване на дисоциативни когнитивни процеси в терапевтичното управление на CSB.

Авторски вноски

Замислени и проектирани експерименти: VV. Извършени са експериментите: PB, SM и VV. Анализирани са данните: PB, LSM, SM, VV. Написана е хартията: PB, NAH, MNP и VV.

Роля на източника на финансиране

PB се подкрепя от Португалската фондация за наука и технологии (индивидуална стипендия: SFRH / BD / 33889 / 2009). Д-р Воон е сътрудник на Wellcome Trust Intermediate и проучването е финансирано от Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Канал 4 е участвал в подпомагането на набирането чрез поставяне на одобрени от етика реклами за проучването на интернет сайтове. Рекламите предоставиха контактни данни на изследователите на изследването за заинтересованите участници.

Конфликти на интереси

Материалът е оригинално изследване, не е публикуван преди и не е представен за публикуване на друго място. Авторите PB, LM, SM, NH, MNP и VV не декларират конкурентни финансови интереси.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на всички участници, които взеха участие в проучването и на персонала на Центъра за изображения на мозъци на Wolfson. Ние също така признаваме Channel 4 за подпомагане при набирането на персонал и Португалската фондация за наука и технологии и Wellcome Trust за финансиране.

Препратки

  1. Bardo, MT, Donohew, RL и Harrington, NG Психобиология на търсенето на новости и поведение при търсене на наркотици. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., и Erbaugh, J. Опис за измерване на депресията. Arch Gen психиатрия. 1961; 4: 561 – 571
  3. Виж в статията 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Виж в статията 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Виж в статията 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Виж в статията 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Виж в статията 
  19. | абстрактен
  20. | Пълен текст
  21. | Пълен текст PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Виж в статията 
  25. | PubMed
  26. Виж в статията 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD и Bardo, MT Търсенето на новаторство, стимулиращата значимост и придобиването на самоконтрол на кокаин при плъхове. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Виж в статията 
  32. | PubMed
  33. Виж в статията 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Виж в статията 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Виж в статията 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Виж в статията 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Виж в статията 
  50. | PubMed
  51. Виж в статията 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Виж в статията 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Виж в статията 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Виж в статията 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Виж в статията 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Виж в статията 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Виж в статията 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Виж в статията 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Виж в статията 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Виж в статията 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Виж в статията 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Виж в статията 
  95. Виж в статията 
  96. | абстрактен
  97. | Пълен текст
  98. | Пълен текст PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, и Deroche-Gamonet, V. Плъховете с високо нововъведение са предразположени към компулсивно самоконтрол на кокаин. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569 – 579
  102. Виж в статията 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Виж в статията 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. и Deroche-Gamonet, V. Отговори на новостите и уязвимостта към кокаиновата зависимост: принос на мулти-симптоматичен животински модел. Студената пружинна пружина Perspect Med. 2012; 2
  111. Виж в статията 
  112. | PubMed
  113. Виж в статията 
  114. | PubMed
  115. Виж в статията 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Виж в статията 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Виж в статията 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Виж в статията 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Виж в статията 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Виж в статията 
  136. | абстрактен
  137. | Пълен текст
  138. | Пълен текст PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Виж в статията 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Виж в статията 
  146. | абстрактен
  147. | Пълен текст
  148. | Пълен текст PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Виж в статията 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Виж в статията 
  155. | PubMed
  156. Виж в статията 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Виж в статията 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Виж в статията 
  165. | PubMed
  166. Виж в статията 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. и Duzel, E. Абсолютно кодиране на новостите в стимула в човешката субстанция / VTA. Neuron. 2006; 51: 369 – 379
  171. Виж в статията 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Виж в статията 
  176. | PubMed
  177. Виж в статията 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Виж в статията 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Виж в статията 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Виж в статията 
  190. | абстрактен
  191. | Пълен текст
  192. | Пълен текст PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Виж в статията 
  196. | абстрактен
  197. | Пълен текст
  198. | Пълен текст PDF
  199. | PubMed
  200. Виж в статията 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Виж в статията 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Виж в статията 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Виж в статията 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Виж в статията 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, и Duzel, E. Фармакологична дисоциация на новите отговори в човешкия мозък. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Дорсална предна част на зъбния кортекс: роля в вземането на решения, основани на възнаграждение. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Грифин Е. В сенките на мрежата: Разрушаване от принудително онлайн сексуално поведение. 2nd ed. Център Сити, Минесота: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT и O'Brien, CP Реактивност на Cue и интервенции за реактивна реакция при зависимост от наркотици. Научна монография на NIDA. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Ефективност на селективна, насочена към личността програма за превенция на употребата и злоупотребата с подрастващи алкохол: рандомизирано контролирано проучване с клъстер. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 334 – 342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS и Pothos, EM Тестът за пристрастяване-stroop: Теоретични съображения и процедурни препоръки. Психологически бюлетин. 2006; 132: 443 – 476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ и Averbeck, BB Поведение, търсещо новост при болестта на Паркинсон. Невропсихология. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Влияние на натрапчивостта на злоупотребата с наркотици върху допаминергичната модулация на вниманието при вниманието на стимулантите. Arch Gen психиатрия. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF и Phillips, AG Улесняване на сексуалното поведение и повишено изтичане на допамин в nucleus accumbens на мъжки плъхове след индуцирана от D-амфетамин поведенческа сенсибилизация. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, и Coolen, LM Едновременното излагане на метамфетамин и сексуалното поведение повишава последващото възнаграждение за лекарството и причинява принудително сексуално поведение при мъжки плъхове. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, М., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Нарушения на контрола на импулсите и „поведенчески зависимости“ в ICD-11. Световна психиатрия. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., и Potenza, MN Нарушения на импулсния контрол при възрастни психиатрични пациенти. Am J психиатрия. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Янсен, А. Учебен модел на преяждане: реактивност на репликата и експозиция на реплики. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Кафка, MP Хиперсексуално разстройство: предложена диагноза за DSM-V. Архиви на сексуалното поведение. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., и Stark, R. Сексът привлича: изследване на индивидуалните различия в предубедеността към сексуалните стимули. PloS един. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, Т., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Невронни активации на придобиването на условна сексуална възбуда: ефекти на съзнание за непредвидени обстоятелства и пол. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Найт, Р. Принос на човешкия хипокампален регион за откриване на новостите. Nature. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. и Over, R. Промени в величината на реакцията на трептене на очната линия при привикване към сексуална възбуда. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER, и LaForge, KS Генетичните влияния върху импулсивността, поемането на риск, чувствителността към стреса и уязвимостта към злоупотреба с наркотици и пристрастяване. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. и Gallinat, J. Обща биология на жаждата за легални и нелегални наркотици - количествен мета-анализ на реакцията на мозъка на реплика. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. и Gallinat, J. Мозкова структура и функционална свързаност, свързани с потреблението на порнографията: мозъкът при порнография. JAMA Psychiatry. 2014;
  239. Лисман, Джей и Грейс, АА Хипокампал-VTA цикъл: контролиране на въвеждането на информация в дългосрочна памет. Neuron. 2005; 46: 703 – 713
  240. Мазур. Обучение и поведение. 5th ed. Горна река Седл, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, М., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Засилено внимание към сексуално изразените сигнали при хора със и без принудително сексуално поведение. PloS един. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ и Garretsen, HF Предсказване на натрапчивата употреба на интернет: всичко е свързано със секса! Киберпсихол Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Национален тест за четене на възрастни (NART): ръководство за тестване. Уиндзор, Великобритания: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL и Grant, JE Импулсно-контролни нарушения в колежана извадка: резултати от самостоятелно прилаганото интервю с Минесота Импулсни Разстройства (MIDI). Придружител от първичната медицинска помощ към вестник клинична психиатрия. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Принудително сексуално поведение при млади възрастни. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ, и Frith, CD Допамин-зависимите грешки, свързани с прогнозирането, са в основата на търсенето на награда при хората. Nature. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE, и Centeno, S. Условия и сексуално поведение: преглед. Хормони и поведение. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, N., Janssen, E., и Hetrick, WP Внимание и емоционални реакции на сексуални стимули и тяхната връзка със сексуалното желание. Архиви на сексуалното поведение. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. и Rainer, G. Невронни механизми за откриване и запомняне на нови събития. Природата разглежда невронауката. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, и Mesa, P. Индивидуални различия в търсенето на новости и поведенческите реакции към никотина: преглед на проучванията върху животни. Curr злоупотреба с наркотици Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Докладвайте за констатациите в DSM-5 тест за хиперсексуално разстройство. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF и Behrens, TE Избор, несигурност и стойност в префронталната и cingulate кората. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME, и Behrens, TE Фронтален кортекс и насочено към възнаграждение обучение и вземане на решения. Neuron. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR и M, G. Разработване на тест за идентификация на употребата на алкохол (AUDIT): съвместен проект на СЗО за ранно откриване на хора с вредно алкохолно потребление II. Пристрастяване. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. Предсказващ сигнал за възнаграждение на допаминовите неврони. J Neurophysiol. 1998; 80: 1 – 27
  256. Schultz, W., Dayan, P., и Montague, PR Неврален субстрат на предсказание и награда. Science. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., and Dreher, JC Дисбаланс в чувствителността към различни видове награди в патологичния хазарт. Brain. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, Е. et al. Мини-международното невропсихиатрично интервю (MINI): разработване и валидиране на структурирано диагностично психиатрично интервю за DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (викторина 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Невроните на човешката дорсална предна част на зъбния кортекс медиират текущата поведенческа адаптация. Nature. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Ръководство за инвентаризация на тревогите за състоянието. Пало Алто: CA: Pressing Psychologists Press; 1983.
  261. Toates, F. Интегративна теоретична рамка за разбиране на сексуалната мотивация, възбуда и поведение. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. и Pitchot, W. Хиперсексуално разстройство няма да бъде включено в DSM V: контекстуален анализ. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, де Йонг, PJ, Oldehinkel, AJ и Ostafin, BD Свързани с възнаграждението предубеждения и употребата на подрастващи вещества: проучването на TRAILS. Психол. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Невронни корелации на реактивността на сексуалната реплика при индивиди със и без принудително сексуално поведение. PloS един. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, М., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Нарушения на импулсния контрол при болест на Паркинсон: многоцентрово изследване на случаите. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, Т., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Общи черти и различия в невронната обработка на визуалните сексуални стимули. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., and Stark, R. На втория поглед: стабилност на нервните реакции към визуални сексуални стимули. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP и Lynam, DR Моделът на петте фактора и импулсивността: използване на структурен модел на личността за разбиране на импулсивността. Личност и индивидуални различия. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES и Lindenmeyer, J. Тенденциите за автоматично преквалифициране на действията променят подхода на алкохолните пациенти към алкохола и подобряват резултата от лечението. Психологическа наука. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM и Goldman-Rakic, PS Широко разпространен е произходът на мезофронталната допаминова система примати. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D., и McNamara, G. Търсенето на новости, поемането на риск и свързаните с тях конструкции като предсказатели за употребата на юношески вещества: приложение на теорията на Клонингер. J Злоупотреба със субстата. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Ефектите на емоцията върху вниманието: Преглед на внимателното обработване на емоционалната информация. Познание и емоция. 2010; 24: 3 – 47