Спира ли се изследването на пристрастяването към порно от табуто около това разстройство? В това Въпроси и отговори разговаряме с Рубен де Аларкон Гомес, водещ автор на систематичен преглед в онлайн порно пристрастяване, което е препоръчано от F1000Приме Факултет, за да разберем повече за естеството на състоянието, къде стоим върху диагностиката и лечението и как официалното признаване може да промени обхвата на изследванията в тази област.
Защо искахте да проучите тази тема?
От доста време се интересувам от областта на зависимостите, особено от концептуализацията на поведение като зависимост. Основните механизми на поведение при пристрастяващо разстройство, настрана физиологичната зависимост, са невероятно сложни. Мисля, че поведението, което може да се окаже проблемно, е добър начин да се подходи към тази тема с нова гледна точка, която може да ни доведе до нови прозрения. Изследванията на хиперсексуалното поведение и проблематичния киберсекс просто изглеждаха като най-добрият начин за съгласуване на тези две теми.
Защо смятате, че зависимостта от порно е до голяма степен неизследвана област на изследване?
Порнографията съществува от векове, но е едва до сравнително наскоро, когато се превърна в индустрия и започна да се разраства и разширява. Предполагам, че би могло някои хора в историята да развият някакво проблемно поведение около нея, но чак до появата на интернет не го осъзнахме. Вероятно това е така, защото новият модел на потребление доведе до увеличаване на процента на разпространение, което го прави толкова по-разпространен от преди, че е трудно дори да се определи количествено. Мисля, че тази много бърза прогресия от нормалното сексуално поведение към потенциално патологично изненада почти всички.
Смятате ли, че липсата на официална класификация на порно пристрастяването като признато разстройство се отразява на областта на изследванията в тази област?
Разбира се. И по някакъв начин, не непременно по негативен начин. Липсата на познания по този въпрос трябва да ни предупреди да бъдем изключително внимателни, когато го изучаваме, и да не бързаме да класифицираме със слабо дефинирани критерии в нещо толкова много разнородно, каквото е човешката сексуалност.
Мисля, че ICD-11 свърши добра работа, включително „Натрапчиво разстройство на сексуалното поведение“ като начин да отразява, че тези пациенти трябва да бъдат разпознати и лекувани и не мога да обвиня APA за това, че сте предпазливи и не го включвате в DSM-5, защото етикетът за „пристрастяване“ е тежък. От друга страна, докато пациентите ще се възползват предимно от диагнозата, която позволява определена индивидуална гъвкавост, мисля, че липсата на консенсус в някои области ще се забави и дори ще попречи на повечето пробиви в изследванията.
Какво може да се направи за подкрепа и лечение на тези, които се борят с това разстройство?
Доказателствата изглежда са в полза на психотерапевтичната работа в сравнение с потенциалните лекарства. Бих казал, че повишаването на осведомеността, че сексуалното поведение може да бъде проблематично при някои хора, особено ако се срещат с предсказателите, би било адекватна първа стъпка за тях да разберат кога да потърсят помощ.
Смятате ли, че наличието на порно е повлияло на разпространението на това разстройство?
Да, без съмнение. Широкият достъп е отговорен за увеличаването на хората, които гледат порнография. Данните сочат, че това увеличение на хората, консумиращи порнография, нараства наред с най-новите технологични постижения, особено сред най-младото население.
Факторите на тройния А (наличност, достъпност, достъпност), често свързани с това разстройство, предполагат промяна в модела на потребление по този начин, като сега съществува потенциал не само за по-лесно потребление на порнография, но и за широк спектър от диверсификация в него, така че може да се погрижи за вкуса на потребителя.
Смятате ли, че поради естеството на тази зависимост зависи ограничаване на изследванията в тази област?
Потенциално, да. Изглежда, че хиперсексуалното поведение винаги е било рядко клинично образувание до съвсем скоро. Нейната табуираност, необходимостта от поверителност и очакванията на обществото може би са играли роля за това, което представлява субективна ситуация на бедствие за пациента. Много е възможно той да е изчезнал в продължение на много години по-дълго, отколкото е бил проблем за тях.
Според мен, ако има нежелание сред изследователите да подхождат към това разстройство. То не идва от сексуалния компонент, а от пристрастяващия. Някои клиницисти разглеждат пристрастяването към наркотиците като силно повлияни от личността разстройства, при които химическата зависимост е само най-новият симптом, а не основната причина. Така че дори при прецедент на хазартно разстройство, трябва да има известен скептицизъм към концептуализацията на поведение като „пристрастяване“, особено поведения, които са неразделна част от човешкия живот. Защото определянето на това, което е патологично и кое не е в тези случаи се оказва истинско предизвикателство и заслужава добро главоболие или две.
Надявам се, че улеснява нещата за бъдещи изследвания и служи като отправна точка, за да продължим да разкриваме връзката между хиперсексуалността и пристрастяващото поведение, така че да можем да помогнем на тези пациенти, които са в затруднено положение поради тях. Има няколко сиви зони, които изискват по-солидни доказателства и други свързани с това проблеми. Наясно съм, че вече има някои амбициозни проекти по пътя на няколко автори, посочени в този документ, които преследват някои от тези въпроси, така че може да получим отговорите по-рано, отколкото знаем.
;