Неврологията и обществените услуги
През последните години откритията на невронауката относно системата за възнаграждение и човешката сексуалност хвърлиха нова светлина върху проблематичното и здравословно сексуално поведение. Както може да се очаква с всяка нова парадигма, обаче, в медиите се появиха и някои съмнителни твърдения за неврологията. Като неврохирург и автор на няколко статии за проблематичното сексуално поведение и механизмите на апетита / възнаграждението на мозъка, понякога помагам да се поправят тези недоразумения. Ето няколко примера, които биха могли да представляват интерес за нашите читатели.
ГРЕШКА #1 - "Допаминът не е в основата на зависимостта"
Някои особени твърдения за допамин са се появили през последните месеци, като напримерАко искате да направите аргумент, че порно е пристрастяване, можете, но ако разчитате на допамин да го направите. хаха, грешиш"А"Моля, спрете да наричате допамин пристрастяващ неврохимичен ефект"
Допаминът играе много доброкачествени роли в нашата физиология, като например улесняване на движението и избора. Въпреки това, всички експерти в областта на пристрастяването или невронауката признават централната роля на допамина в зависимост.
Всъщност пристрастяването не може да се развие без високи, но кратки изблици на допамин в отговор на пристрастяващо вещество или активност. Както експертите Volkow и Koob обясни в a скорошно хартиятези допаминови удари предизвикват сигнали за възнаграждение на ниво клетъчен рецептор, които след това предизвикват така нареченото учене на Павлов. Молекулните механизми, които улесняват този процес изглеждат подобни за всички форми на учене и памет. Повтарящите се преживявания (например гледане на порно) се свързват с стимулите в средата на потребителя, които ги предшестват.
Интересното е, че след многократно излагане на същото възнаграждение (в този пример, порно), допаминовите клетки са склонни да стрелят по-силно очакване на гледане, а не в съчетание с действително гледане - въпреки че безкрайната новост в интернет порно означава, че използването и очакването се преплитат, за разлика от, да речем, навик за кокаин. Тъй като всяка пристрастяване се развива, сигнали и тригери, като изслушване на име на порно звезда, самото време или психическо състояние, свързано с предишна употреба (скука, отхвърляне, умора и др.), Могат да предизвикат усложнени, внезапни вълни на освобождаване на допамин. Тези вълни след това предизвикват апетит към употреба или дори преяждане. Такива условни реакции могат да станат дълбоко вкоренени и могат да доведат до силно желание дори дълго след като някой се откаже да използва порно.
Въпреки че понякога допаминът се смята за „молекула на удоволствието“, това е технически неточно. Допаминът кара търсене и търсене за награда - очакването, желанието. При някои нещастни хора това търсене се задълбочава в разстройството, известно като пристрастеност, Потребителското отчаяно търсене на ситост (което в крайна сметка често се оказва мимолетно или непостижимо) напредва до точката на изразено бедствие или значително увреждане в личните, семейни, социални, образователни, професионални или други важни области на функциониране.
Пристрастяването обаче сега се определя не само от тази поведенческа дефиниция. Той също така се определя все по-често като форма на нередовно обучение за възнаграждение. Като Кауер и Маленка "Пристрастяването представлява патологична, но мощна форма на учене и памет." Ето защо Американското дружество по медицина на наркоманиите (ASAM) предефинирана зависимост включване на вещества и поведение. Позицията на ASAM е признание за централната роля на мозъка в управлението на това, което Марк Люис нарича „коловоз, линия отпечатъци в нервната плът, които се втвърдяват и стават неизтриваеми“. Спомени от пристрастен мозък, 2011).
ГРЕШКА #2 - "При мозъчно ниво сексуалната активност не се различава от играта с кученца"
Докато свиренето с кученца може да активира системата за възнаграждение (освен ако не сте котка), такова активиране не подкрепя твърдението, че всички природни награди са неврологични еквиваленти. Първо, сексуалната възбуда и оргазъм предизвикват много по-високи нива на допамин и ендогенни опиоиди, отколкото всяка друга естествена награда. Проучванията при плъхове показват, че нивата на допамин, възникващи със сексуална възбуда, са равни на тези, предизвикани от прилагането на морфин или никотин.
Сексуалната възбуда също е уникална, защото тя активира точно това същата система за възнаграждение на нервните клетки както и пристрастяващите лекарства. За разлика от тях има само a малък процент на припокриване на активирането на нервните клетки между пристрастяващите лекарства и природните награди като храна или вода. Не е изненадващо, че изследователите са установили също, че естествената награда за храна не предизвиква същата постоянна промяна в синаптичната пластичност като сексуална активност (Chen et al., 2008).
Това обаче не означава, че вкусовата награда не може пристрастяване или разрушителни за индивидите и предизвикват опасения за общественото здраве или кауза промени в мозъка в схемите за възнаграждение, Всеки лекар знае, че затлъстяването е огромна грижа за здравето, която консумира милиарди медицински разходи Изчерпването на допаминовите рецептори в центъра за възнаграждения на мозъка се връща към по-нормална плътност със загуба на тегло след операция на стомашна лента, Също така, ДНК транскриптите, които произвеждат белтъци на системата за възнаграждение, важни в състоянията на жажда, които се предизвикват със изчерпване на солта, са: идентични с тези, произведени с жажда за наркотици (Leidke et al., 2011, PNAS). A National Geographic статия на тази статия заяви, че наркотиците "отвличат" тези естествени пътища за възнаграждение, и това е вярно за всички пристрастявания, независимо дали става въпрос за покер, порно или пуканки.
Пристрастяващи наркотици не само отвличат точните нервни клетки активирани по време на сексуална възбуда, те кооптират същите обучителни механизми, които се развиват, за да ни накарат да желаем сексуална активност. Активиране на същите нервни клетки, които правят сексуална възбуда, така че завладяването помага да се обясни защо мет, кокаин и хероин могат да бъдат толкова пристрастяващи. Също така и двете секс намлява употребата на наркотици може да индуцира транскрипционен фактор DeltaFosB, което води до невропластични промени, които са почти идентични за двете сексуални условия намлява хронична употреба на наркотици.
Макар и прекалено сложно да изяснява в детайли, многобройни временни неврологични и хормонални промени се появяват с оргазъм които не се срещат с други природни награди. Те включват намалени мозъчни андрогенни рецептори, повишени естрогенни рецептори, повишени хипоталамични енкефалини и повишен пролактин. Например, еякулацията имитира ефектите от хроничното администриране на хероин върху нервните клетки на системата за възнаграждение (вентралната тементална област или VTA). По-конкретно, еякулацията временно свива същите допаминови нервни клетки това се свива при хронично използване на хероин, което води до временно понижаване на допамина в центъра за възнаграждение (nucleus accumbens).
Изследване на 2000 fMRI сравнява мозъчната активация, използвайки две различни естествени награди, една от които е порно. Кокаинови наркомани и здрави контроли гледани филми на: 1) изрично сексуално съдържание, 2) открити природни сцени, и 3) лица, които пушат крек кокаин. Резултатите: кокаиновите наркозависими са имали почти еднакви модели на активиране на мозъка, когато гледат порно и гледат сигнали, свързани с тяхната зависимост. (Между другото, и кокаиновите наркозависими, и здравите контроли са имали същите модели на активиране на мозъка за порно.) Въпреки това, както за наркоманите, така и за контрола, моделите на мозъчна активация, когато гледат природни сцени, са напълно различни от моделите при гледане на порно. Накратко, има множество биологични причини ние изпитваме оргазъм, различен от играта с кученца или гледането на залези. Милиони юноши и все повече момичета не просто гледат кученца в интернет и Mindgeek знае, че за да спечелите милиарди приходи от реклами, вие наричате сайт „Pornhub“, а не „PuppyHub!“
ГРЕШКА #3 - "Мозъчните ефекти на днешните порно не се различават от статичното порно на миналото"
Това твърдение предполага, че цялото порнография е еднакво безвредно. Въпреки това, тъй като наскоро хартия Park et al., 2016 изтъква, изследванията показват, че видеопорно е значително по-сексуално възбуждащо, отколкото други форми на порнография. (Знам, че все още няма изследвания за VR порно). Освен това възможността за самостоятелно подбиране на материали прави интернет порновете по-възбуждащо, отколкото предварително избраните колекции. Съвременният потребител на порно също може да запази или повиши сексуалната възбуда, като кликне върху нова сцена, нов видеоклип или свеж жанр. Новите сексуални образи предизвикват по-голяма възбуда, по-бърза еякулация и повече сперма и ерекция, отколкото познатите материали.
Така днешното дигитално порно, с неговата неограничена новост, мощното предаване (hi-def video или virtual) и лекотата, с която потребителят може да ескалира до по-екстремни материали, изглежда представляванаднормален стимулТази фраза, измислена от Нобеловия лауреат Николаас Тинберген, се отнася до преувеличена имитация на стимул, който един вид е развил, за да преследва поради еволюционната си забележителност, но който може да предизвика повече неврохимичен отговор (допамин) от стимула, който имитира. ,
Първоначално Тинберген открива, че птици, пеперуди и други животни биха могли да се заблудят, че предпочитат изкуствени заместители, създадени специално, за да изглеждат по-привлекателни от нормалните яйца и приятели на животното. Точно както „пеперудата порно“ на Тинберген и Магнус успешно се състезаваха за мъжко внимание за сметка на реални жени (Магнус, 1958; Tinbergen, 1951), така че днешното порно е уникално по силата си да се конкурира за вниманието на потребителите за сметка на истински партньори.
Трите грешки, разгледани по-горе, са типични за коментаторите, които искат да игнорират централната роля на мозъка в човешката воля, поведение и емоции. Един сексолог пише: „Има мозъчна наука и неврология, но нищо от това не се отнася за сексуалната наука.“ Напротив, образованите по биология все повече ще разбират централната роля на мозъка във всяка човешка дейност. В крайна сметка както сексолозите, така и невролозите трябва да разбират, че гениталиите приемат своите походни заповеди от мозъка, основния полов орган.
Доналд Хилтън младши, MD, FACS, FAANS е допълнителен доцент по неврохирургия в Университета на Тексас, Университета на здравните науки в Сан Антонио, директор на гръбнака и директора на неврохирургичното обучение в ротацията на методистката болница. Автор е на редица статии и говори на национално и международно ниво за невробиологията на порнографията.
;
