Общото еректилно функциониране сред младите, хетеросексуални мъже, които правят и не съобщават за проблеми с ерекцията, свързани с презервативи (CAEP) (2015)

КОМЕНТАРИ: Вижте този анализ на проучването

Stephanie A. Sanders PhD^1,2,3, Brandon J. Hill PhD^1,4Д-р Ерик Янсен^1,5Д-р Синтия А. Греъм^{1,2,6, *}Д-р Ричард А. Кросби^1,2,7Д-р Робин Р. Милхаузен^1,2,8 и William L. Yarber HSD^1,2,3,9

Първата статия е публикувана онлайн: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Изследванията, публикувани в тази публикация, бяха подкрепени от Националния институт за детско здраве и човешко развитие (NICHD) на Националния институт по здравеопазване към Националния институт по здравеопазване под номер R21 HD 060447, E. Janssen и SA Sanders (PIs). Съдържанието е единствено отговорност на авторите и не е задължително да представя официалните възгледи на Националните институти по здравеопазване.

абстрактен

Въведение

Свързаните с презерватива проблеми с ерекцията (CAEP) са подценен фактор, свързан с непоследователната или непълна употреба на мъжки презервативи. Основните механизми на САЕР не са разбрани и дали мъжете, които съобщават за тези затруднения, също могат да изпитват еректилни проблеми в ситуации, когато не се използват презервативи, не са проучени.

Цел

Целта на проучването е да се изследва, в извадка от млади хетеросексуални мъже, използващи презервативи (на възраст 18 – 24 години), дали мъжете, които съобщават за CAEP, са по-склонни да (i) имат проблеми с ерекцията, когато не използват презервативи и (ii) ) отговарят на критериите за еректилна дисфункция.

Методи

Общо 479 мъже, назначени онлайн, попълниха Международния индекс за еректилна функция (IIEF-5) и отговориха на въпроси за проблеми с ерекцията, възникнали при използване и без използване на презервативи през последните 90 дни. Променливите на демографския, сексуалния и здравния статус бяха изследвани като корелати.

Основни изходни мерки

Самоотчетена честота на загуба на ерекция по време на прилагане на презерватив или по време на полово-вагинален контакт (PVI) през последните 90 дни и IIEF-5 резултати.

Резултати

От мъжете, 38.4% бяха класифицирани в група без CAEP, 13.8% като имаше CAEP по време на прилагането на презерватив, 15.7% като CAEP по време на PVI, и 32.2% като CAEP по време на приложението на презервативи и PVI. Мъжете, които съобщават за каквато и да е форма на САЕР, са значително по-склонни от мъжете да не отчитат CAEP, за да съобщават за трудности с ерекцията по време на сексуална активност, когато не използват презервативи. Мъжете, които са съобщили САЕП само по време на PVI или по време на приложението и PVI, са отбелязали значително по-ниска стойност на IIEF-5 от мъжете без CAEP.

Заключение

Резултатите показват, че мъжете, които съобщават за CAEP, също са по-склонни да изпитват по-общи ерекционни затруднения. Клиницистите трябва да преценят дали мъжете, използващи презервативи, имат опит с CAEP и където е уместно, да се позовават на психосексуална терапия или да осигурят обучение за умения за презервативи.

Въведение

Предполагаемото разпространение на еректилна дисфункция (ЕД) варира в различните проучвания, в зависимост отчасти от определението и използваните критерии [1-3], Един от най-последователните предиктори за еректилни проблеми е възрастта. Въпреки че разпространението на ЕД е значително по-високо сред по-възрастните мъже [4]проблеми с ерекцията се съобщават и от млади мъже. Едно епидемиологично проучване изчислява, че приблизително 2% от мъжете по-млади от възрастта 40 – 50 години се оплакват от чести проблеми с ерекцията (EPS) [2], По-скорошно проучване в пет европейски държави съобщи, че 5% от мъжете на възраст между 18 и 29 години са имали ED през последните 6 месеца [5], Делът на младите мъже, които изпитват еректилна епидемия, обаче, е много по-висок, вариращ от 16% в извадка от американски мъже под 40 години [6] до 30% в швейцарска извадка от мъже на възраст 18 – 25 години [7].

По-често срещаният опит от случайни еректилни проблеми предполага, че ситуационните фактори могат да играят важна етиологична роля. Използването на мъжки презервативи може да бъде един пример за ситуация, която предразполага някои мъже да изпитват трудности с ерекцията. В проучване на бразилски студенти по медицина (средна възраст: 21.2 години), 13.3% са диагностицирани с ЕД, използвайки опростения международен индекс за еректилна функция (IIEF-5) [8], Младите мъже в това проучване, които са използвали презервативи, са два пъти по-склонни да съобщават за еректилни проблеми. В една извадка от участниците в клиниката на млади мъжки полово предавани инфекции (ППИ) [9], 37.1% от мъжете съобщават за проблеми с ерекцията, свързани с презервативи (CAEP) поне веднъж. Няколко проучвания, включващи хомосексуални и хетеросексуални мъже, вече документират, че CAEP може да бъде често срещано явление [10], Въпреки че механизмите, залегнали в САЕР, все още не са добре разбрани, в едно скорошно психофизиологично изследване на модели на сексуална възбуда, мъжете с CAEP се нуждаеха от повече време и / или по-интензивна стимулация, за да станат възбудени от мъжете без CAEP [11], Трябва да се отбележи обаче, че еректилните отговори са по-ниски в САЕР групата само в първата минута на излагане на сексуални стимули, без значителни разлики след това.

Свързаните с презерватива еректилни затруднения могат да бъдат подценен фактор, свързан с несъвършена употреба, тъй като мъжете, които съобщават за САЕР, са по-склонни да съобщават за редица други грешки и проблеми при използването на презервативи, включително пропуски [12], непълно използване на презервативи (по-късно подаване на заявление и ранно отстраняване) [9,13]и непоследователна употреба на презервативи [14,15], В едно скорошно проспективно проучване, включващо мъже 1,875, възприятията за „качество“ на ерекцията (включително рейтинги на ригидност, дължина на пениса и обиколка, както и трудност при поддържане на ерекцията) са свързани с по-голяма вероятност от непълно използване на презервативи. [13], Мъжете може да имат по-голяма вероятност да изпитат CAEP, ако им липсва увереност да използват правилно презервативи, ако имат проблеми с начина, по който се подхранват или чувстват презервативите, и ако имат секс с много партньори [9].

Цели

Един от въпросите, който все още не е проучен, е дали мъжете, които съобщават за САЕР, са по-склонни да изпитват еректилни затруднения в сексуални ситуации, когато презервативите не се използват. Съответно, целта на това проучване е да се изследва, в извадка от млади, хетеросексуални мъже, употребяващи презервативи (на възраст 18 – 24), дали тези, които докладват CAEP (или по време на прилагане на презерватив, по време на полово-вагинален контакт [PVI], или и в двете ситуации) е по-вероятно: (i) да имат ОзВ, когато не използват презервативи; и (ii) оценявате по различен начин в IIEF. Нашата цел не беше да оценим разпространението на еректилни затруднения, а да идентифицираме корелациите на САЕР в неклинична проба от млади мъже, използващи презервативи.

Методи

Участниците

Участниците бяха млади, хетеросексуални мъже, наети чрез университетски списъци (например университетски студентски групи и департаменти) и електронни листовки, разпространявани във Facebook. Разрешението е получено от диспечерите на листове и следват указанията за реклами във Facebook. Пренасочихме мъжете с CAEP чрез целеви флаери, които питаха: „Предотвратяват ли се презервативите във вашите ерекции?“ И „Превръщат ли се презервативите във вашата възбуда?“ Критериите за допустимост, включващи достъп до Интернет, са между 18 и 24 години. като хетеросексуален, използвайки презервативи за PVI през последните 90 дни, и възможността да чете английски. Освен това мъжете бяха изключени, ако са били в сексуално изключителна (моногамна) връзка за 1 месец или по-дълго, тъй като е установено, че използването на презервативи отпада в рамките на първия месец от взаимоотношенията. [16], Мъжете, които са докладвали за CAEP, са били пренатоварени. Попитахме респондентите за конкретен въпрос в края на проучването дали те са взели сериозно въпросника и дали тяхната информация трябва да се използва; само 1.2% отговориха, че не са взели сериозно проучването и ние изключихме техните данни.

Окончателната извадка се състои от 479 млади мъже. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници и Институционалният съвет за преглед на институциите одобри всички учебни процедури.

мерки

Мерки за първичен резултат

ОзВ, когато не използват презервативи

Два въпроса оценяват ОзВ, когато мъжете не използват презервативи. Участниците бяха помолени да „Помислете за времената, в които сте имали полово-пенисно сношение в ИЗМИНАЛИТЕ 90 ДНИ и НЕ сте използвали презерватив.“ Това беше последвано от два въпроса: „Колко често губите или започвате да губите ерекцията си преди проникването (преди да поставите пениса си във влагалището)?“ и „Колко често губехте или започнахте да губите ерекцията си, докато правехте вагинален контакт (преди да приключите)?“ Алтернативите на отговора бяха: „никога“, „от време на време“, „по-малко от половината от времето“, „през повечето време“, „винаги“ и „Не мога да отговоря, защото винаги използвах презерватив“. Тези две променливи се означават съответно като EPs преди проникване (EP-Before) и EPs по време на PVI (EP-PVI). За всяка променлива мъжете са класифицирани като „да“, ако отговарят от време на време или по-често и „не“, ако не отговарят никога.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 е съкратена версия на 15-позиция IIEF, използвана като кратък диагностичен инструмент за оценка на ED. За всеки от петте елемента е направен обобщаващ резултат и е използван за анализ. Въз основа на тези резултати мъжете са класифицирани като лишени от ED (22-25), лека ED (17-21), лека до умерена ED (12-16), умерена ED (8-11) или тежка ED (5) - 7), следвайки критериите, предложени от Росен и колеги [17].

Променливи за групиране на основните участници

CAEPs

Две форми на САЕП бяха оценени по отделни позиции. Първо, мъжете бяха запитани: „Колко често през последните 90 дни загубихте или започнахте да губите ерекцията си, докато поставяхте презерватив преди вагинален полов акт?” Алтернативните отговори бяха: „никога“, „от време на време“, „по-малко от половината След това мъжете бяха запитани: „Колко често през последните 90 дни загубихте или загубите ерекцията си, докато носите презерватив по време на вагинален полов акт?“ "Никога", "от време на време", "по-малко от половината от времето", "през повечето време" и "винаги". Тези две променливи се наричат CAEP-Application (CAEP по време на прилагането на презервативи) и CAEP-PVI ( CAEP при използване на презерватив за PVI), съответно. За всяка променлива мъжете са класифицирани като „Да“, ако отговарят от време на време или по-често и „Не“, ако отговорят никога. Четири групи бяха създадени с помощта на тези две променливи: No-CAEP, CAEP-Application only, само CAEP-PVI и CAEP-Both.

Дескриптори на проби и потенциални корелати

В допълнение към критериите за допустимост и изключване, описани по-рано, бяха оценени следните променливи на дескриптора и потенциални корелации на резултатите: раса, етническа принадлежност на испанците / латиноамериканците, образование, религиозност, доход, размер на родния град, статус на обрязване, история на ИПП, Участникът някога неволно беше пропитал някого и дали някога е бил обучаван да използва мъжки презерватив. Текущи здравословни проблеми (диабет, епилепсия, депресия / тревожност, множествена склероза, мускулна дистрофия, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, други) и употреба на медикаменти (за дефицит на вниманието с хиперактивност / разстройство на дефицита на внимание [ADHD / ADD], диабет, сърце депресия, тревожност, хормони, други), както и дали участникът е бил лекуван за сексуален проблем през предходните 12 месеца. Като се използва период на напомняне за 90 дни, бяха измерени следните променливи: дали участникът е бил в програма за промяна на поведението на употребата на презервативи или за промяна на сексуалното поведение, използването на други контрацептивни методи, независимо дали се е опитвал да импрегнира партньора си ( и) и колко често той е използвал инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5i) по време на сексуална активност, когато е бил и не е използвал презерватив.

Анализ на данни

Chi-squared тестовете бяха използвани за определяне на връзките между класификациите на CAEP групи (No-CAEP, CAEP-Application only, само CAEP-PVI и CAEP-Both), както и отговорите на двата въпроса за ерекциите, когато не използвате презерватив, Категории IIEF-5 (без ED до тежка ED) и други категорични променливи. Като се има предвид, че наблюдаваните в някои клетки малки до нулеви честоти нарушават допусканията за хи-квадрат анализи, ние извършихме 4 × 2 (никога срещу всеки опит с ОзВ през отчетния период). След това бяха проведени post-hoc сравнения, използвайки тестове 2 × 2 chi-squared.

Дисперсионният анализ беше използван за сравняване на IIEF-5 и други непрекъснати резултати в групи с тестовете на Scheffé, използвани за сравнения след хок. Значението беше установено в P <0.05. Анализите бяха извършени с помощта на SPSS версия 21 (IBM SPSS статистика за Windows, версия 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Резултати

Средната възраст е 20.43 години (стандартно отклонение = 1.63). По-голямата част са идентифицирани като бели (80.1%), 6.8% като азиатски, 4.7% като афро-американски / черни, а останалите като други расови групи. Латиноамериканската етническа принадлежност е съобщена от 4.2% от мъжете. Мнозинството (66.5%) посочиха най-високото си ниво на образование като колеж / техникум, 3.8% напреднали, 29.4% гимназия, а 0.4% не са завършили гимназия. Малко над половината (54.7%) посочиха, че нивото на личните им доходи е по-ниска от средната класа или по-малко, а 53.0% е нараснал в средни и големи градове. Мнозинството са били обрязани (87.3%), никога не са били диагностицирани с ППИ (97.3%), и са били научени как да използват мъжки презерватив (63.0%). Непреднамерено импрегниране е докладвано от 9.2%.

От мъжете 479, 184 (38.4%) бяха класифицирани като No-CAEP, 66 (13.8%) само като CAEP-приложение, 75 (15.7%) само като CAEP-PVI и 154 (32.2%) като CAEP-Both. Не бяха открити групови различия по отношение на възраст, раса, етническа принадлежност на латиноамериканците, образование, религиозност, доход, размер на родния град, статут на обрязване, история на полово преживяване, независимо дали някога някой неволно импрегнира и дали някога е бил обучаван да използва мъжки презерватив.

Като се има предвид ниската честота на настоящите здравни проблеми и употребата на медикаменти, данните от всички мъже, които съобщават за някакъв CAEP, са комбинирани (всяка CAEP група) и са сравнени с тези от мъже, които не отчитат CAEP. Единствената открита разлика в групата е за депресия / тревожност, като 12.9% от мъжете в групата CAEP отчитат това в сравнение с 4.9% от мъжете в групата No-CAEP (χ)² = 8.14, степени на свобода [df] 1, P = 0.004). Няма обаче групови разлики в докладваната употреба на лекарства за депресия (3.2%) или тревожност (2.9%). Единствената групова разлика в употребата на лекарства е за лекарства за ADHD / ADD, като 3.3% от групата No-CAEP и 8.9% от всяка група CAEP съобщават за употреба на тези лекарства (χ² = 5.62, df 1, P = 0.018). По-малко от 1% съобщават за диабет (0.8%), епилепсия (0.8%), множествена склероза (0.2%), мускулна дистрофия (0.2%), сърдечно заболяване (0.9%); подобен нисък процент използвани лекарства за диабет (0.8%), сърдечни лекарства (0.4%) и хормонални лекарства (0.9%). Малко повече участници посочиха високо кръвно налягане (2.1%), други медицински проблеми (1.7%) и лечение на сексуални проблеми през последните 12 месеца (1.5%).

През последните 90 дни малко участници бяха в програми за промяна на употребата на презервативи (1.7%) или сексуално поведение (1.3%), а някои от тях използваха PDE-5i за сексуална активност с (1.9%) или без презервативи (1.9%) , Никой не се опитваше да забременее. Повече от половината от мъжете посочиха, че разчитат на мъжки презервативи за контрол на раждаемостта (54.9%) и / или че са използвали мъжки презервативи с други форми за контрол на раждаемостта (59.1%) поне част от времето през последните 90 дни. Не бяха открити групови разлики за нито една от тези променливи. Значително повече мъже в която и да е CAEP група (17.3%), отколкото в групата No-CAEP (9.8%) съобщиха, че са разчитали на форма на контрол на раждаемостта, различна от презервативи, поне в някои случаи през последните 90 дни (χ)² = 5.18, df 1, P = 0.023).

Средният брой пъти, през които мъжете са използвали презерватив през 90-дневния период на отзоваване, е 10.8 (стандартно отклонение = 14.3) и това не се различава значително в четирите групи. Съвместимостта на използването на презервативи обаче е била значително по-ниска за групата CAEP-Оба (73.4%) в сравнение с групата No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), като останалите групи са междинни и не се различават значително една от друга (CAEP-Application Only 82.1%; CAEP-PVI Only 77.7%).

ОзВ, когато не използват презервативи

Приблизително една четвърт от извадката (23.0%) посочват, че не могат да отговорят на тези въпроси, защото винаги са използвали презервативи. Таблица 1 представя анализите за останалите мъже. Тъй като няколко мъже посочват чести преживявания на ОзВ, когато презервативите не са били използвани, анализът на чи-квадрат сравнява четирите САЕР групи по процентите, класифицирани като „Да“ срещу „Не“ за ЕР-Преди и ЕР-ПВИ. Групите CAEP се различават значително по отношение на променливата ЕР-Преди (х² = 40.14, df 3, P <.001). Процентът на мъжете, докладващи поне от време на време ЕР преди проникване в групите No-CAEP, CAEP-само, CAEP-PVI и CAEP-и двете, е съответно 9.9, 35.7, 23.6 и 43.0. При post-hoc анализи групата No-CAEP е имала значително по-малко мъже, съобщаващи ОзВ преди проникване, когато не се използва презерватив в сравнение с другите групи. Таблица 1 представя резултатите от всички пост-hoc сравнения.

Таблица 1. Честота на проблеми с ерекцията, когато не се използват презервативи в сравнение с CAEP групи

Проблеми с ерекцията, когато не използвате презерватив	Групи
Проблеми с ерекцията, когато не използвате презерватив	No-CAEP (n = 142)	Само CAEP-приложение (n = 42)	Само CAEP-PVI (n = 55)	CAEP-И двете (n = 128)
*P <0.001 Суперскриптите показват резултатите от използването на post-hoc сравнения P <0.05 критерия. Групите, които споделят писмо, не се различават съществено. Тези, които не споделят писмо, са значително различни. CAEP = проблем, свързан с презерватива; PVI = полово-вагинален контакт.
Преди проникване
Никога (%)	90.1^a	64.3^{б, в}	75.4^b	57.0 ^c
Понякога (%)	4.9	28.6	16.4	30.5
По-малко от половината от времето (%)	3.5	7.1	5.5	8.6
През повечето време (%)	1.4	0	1.8	3.9
Винаги (%)	0	0	0	0
По време на PVI
Никога (%)	95.1^a	85.7^b	43.6 ^c	54.6 ^c
Понякога (%)	3.5	11.9	40.0	33.1
По-малко от половината от времето (%)	1.4	2.4	12.7	7.7
През повечето време (%)	0	0	1.8	4.6
Винаги (%)	0	0	1.8	0

CAEP групи също се различават значително за EP-PVI (х² = 8 3.00, df 3, P <.001). Процентът на участниците, докладващи поне от време на време за ЕП по време на PVI, е съответно 4.9, 14.3, 56.4 и 45.4 за групите No-CAEP, CAEP само, CAEP-PVI и CAEP-двете. При post-hoc анализи значително по-малко мъже от групата без CAEP съобщават, че имат ОЗ по време на PVI, когато не използват презерватив в сравнение с всички останали групи. Само CAEP-PVI и CAEP-двете групи имаха най-висок процент и не се различаваха значително една от друга. Процентът на мъжете в групата CAEP-Application Only, имащи поне от време на време ЕП по време на PVI, е междинен и значително се различава от всички останали групи.

IIEF-5

Алфата на Кронбах за IIEF-5 за тази проба е 0.76. Както е показано в табл 2, Оценките на IIEF-5 се различават значително в групите CAEP (F(3,475) = 15.40, P <.001). Средните резултати за всички групи са над 21 (в неклиничния диапазон) [17], Групата No-CAEP има най-висок резултат (23.92) (показващ по-добро еректилно функциониране), значително различна от CAEP-PVI само (22.93) и CAEP-двете групи (22.12), но не само от CAEP-приложението (23.20) , Средната оценка за CAEP-двете групи не се различава значително от тази на САЕП-PVI групата, но се различава значително от другите две групи. Средните резултати само от CAEP-приложението и САЕП-PVI-групите също не се различават значително.

Таблица 2. Резултати по IIEF-5 и класификации на ED по CAEP групи

	No-CAEP (n = 184)	Само CAEP-приложение (n = 66)	Само CAEP-PVI (n = 75)	CAEP-И двете (n = 154)
*P <0.001 Суперскриптите показват резултатите от използването на post-hoc сравнения P <0.05 критерия. Групите, които споделят писмо, не се различават съществено. Тези, които не споделят писмо, са значително различни. CAEP = проблем, свързан с презерватива; ED = еректилна дисфункция; IIEF-5, Международен индекс за еректилна функция; PVI = вагинален полов акт; SD = стандартно отклонение.
Среден (SD) резултат IIEF-5*	23.92 (2.24)^a	23.20 (2.51)^{а, b}	22.93 (2.56)^{б, в}	22.12 (2.54)^c
Класификация на IIEF-5 Score*
Няма ED (%)	91.3^a	81.8^b	77.3^{б, в}	68.2 ^c
Лека ED (%)	7.1	15.2	20.0	28.6
Лека до умерена ED (%)	0.5	3.0	1.3	3.2
Средна ED (%)	1.1	0	1.3	0
Тежки (%)	0	0	0	0

Използвайки резултатите от IIEF-5, мъжете след това са били класифицирани от ED до тежка ED, като са използвани критериите, докладвани от Rosen et al. [17] (виж Таблица 2). Тъй като толкова малко мъже са били класифицирани като леки до умерени ЕД или по-високи, ние комбинирахме мъже с всяка ЕД в една група. Сравнявайки четирите CAEP групи по процентите, класифицирани като никакви ED спрямо ED, имаше значителна асоциация (χ.)² = 28.98, df 3, P <.001). Процентът на участниците, класифицирани като всяка ED, е съответно 8.7, 18.2, 22.7 и 31.8 за No-CAEP, само CAEP-приложение, само CAEP-PVI и CAEP-двете. Таблица 2 горните индекси показват резултатите от post-hoc анализите, които показват, че групата No-CAEP включва значително по-малко мъже с всяка ЕД, отколкото другите групи.

Дискусия

В тази извадка от млади, хетеросексуални мъже, използващи презервативи, САЕР са свързани с по-генерализирани, но предимно субклинични (леки) нива на еректилни затруднения. Мъжете, които съобщават за някаква форма на САЕР (по време на прилагане и / или по време на PVI), са значително по-склонни от групата No-CAEP да съобщават за трудности при ерекцията преди проникване и по време на полов акт, когато не използват презерватив. Мъжете, които са съобщили САЕП само по време на PVI или по време на приложението и PVI, са отбелязали значително по-ниски стойности при IIEF-5 от мъжете, които не са докладвали за CAEP. Всички групи, отчитащи CAEP, са били значително по-склонни да бъдат класифицирани като леки до умерени ED, отколкото групата No-CAEP. Въпреки това, дори и в групата на CAEP-двете, които са имали най-високи стойности на идентифицирана с IIEF-5 ЕД, мнозинството (68.2%) от мъжете не отговарят на клиничните критерии за наличие на ЕД.

Съществуват редица възможни обяснения за тези констатации. Първо, не би било изненадващо, ако мъжете с ЕД също имат ОзВ, когато използват презервативи. Второ, макар и спекулативно, е възможно мъжете, които първоначално да загубят ерекцията си, когато използват презервативи, да се тревожат за ерекциите по-общо и по този начин да бъдат по-уязвими към преживяването на по-генерализирана ЕД [18], Това би било в съответствие с други изследвания, които показват значението на когнитивните и емоционални фактори, като тревога и разсейване в етиологията и поддържането на ЕД [19].

Мъжете, които съобщават за използване на медикаменти с ADHD, са значително по-склонни да докладват CAEP. Предишни проучвания съобщават за висок процент на рисково сексуално поведение сред младите възрастни с ADHD [20] и мъжете, които използват ADHD лекарства, понякога съобщават за проблеми с ерекцията като страничен ефект на лекарството [21].

Ограничения

Обобщеността на нашите открития може да бъде ограничена. Пробата е ограничена от дизайна за млади възрастни, хетеросексуални мъже, използващи презервативи, които в момента не са в дългосрочна сексуално изключителна връзка, които говорят английски и имат достъп до интернет. По този начин констатациите може да не са обобщаващи за мъжете извън тези критерии за допустимост. Нашата обосновка за изключване на мъже, които са били в сексуално изключителни отношения в продължение на един месец или повече, е, че проучванията показват, че мъжете във възрастовата група 18 – 24 съобщават за много по-ниска употреба на презервативи с установени партньори, отколкото при случайни партньори. [22], Мъжете във възрастовата група 18 – 24 също са изложени на висок риск от предаване на ППИ и ХИВ [23]въпреки високите нива на използване на презервативи [24].

Като се има предвид, че използването на презерватив е критерий за допустимост, мъжете, които преди са използвали презервативи, но са преустановили употребата си, може би поради CAEP или други проблеми, не са представени в нашата извадка. Допълнително ограничение е, че докато използвахме валидиран инструмент за оценка на тежестта на еректилните проблеми, не оценихме страданието на индивида за проблема; критериите за диагностика на мъжкото еректилно разстройство изисква наличието на клинично значим дистрес относно симптомите [25], Нашата цел в това проучване обаче не е да докладва нивата на разпространение на еректилна болест, а да установи дали мъжете, които съобщават за CAEP, също съобщават за изпитвани ОзВ, когато не използват презервативи и дали стойностите на IIEF се различават от мъжете, които не докладват CAEP.

Нашите открития показват, че от мъжете, които са докладвали CAEP в нашата проба, приблизително 18-32% отговарят на критериите на IIEF за лека до умерена ED (в зависимост от това дали са докладвали САЕР по време на прилагането само на презервативи, по време на PVI, или по време на приложението и PVI). Въпреки че по-голямата част от тези участници са класифицирани в категорията „лека“ ЕД, все пак има ясни клинични последици от тези находки. ОзВ са свързани с по-малко последователно и непълно използване на презервативи, [9] които от своя страна са свързани с риск от ППИ / ХИВ; по този начин подобряването на опита на мъжете при използването на презервативи е важно. Тази група мъже може да се възползва от някакъв вид кратка поведенческа намеса, за да намали своите еректилни затруднения. Въпреки че фармакологичното лечение на ЕД често е подход от първа линия за мъже с еректилни затруднения, предишни проучвания предполагат, че PDE-5i не преодолява непременно CAEP [26], Освен това, употребата на PDE-5i може да бъде рисков фактор за счупване на презервативи [27].

С оглед на констатациите, че мъжете с CAEP може да се нуждаят от повече време, за да станат възбудени, отколкото мъжете, които не докладват CAEP, Janssen и колеги. [11] препоръчва мъжете с CAEP да бъдат насърчавани да отделят достатъчно време, за да се възбудят и да гарантират, че получават адекватна стимулация, особено когато използват презервативи. Неотдавнашни пилотни проучвания на самоуправляема домашна интервенция за насърчаване на употребата на презерватив сред млади мъже (изискващи само минимален принос на клиницист) съобщават за повишена увереност в способността на мъжете да използват презервативи, самоефективност при използване на презервативи и комфорт на презервативите, както и намаляване на счупването и след интервенция на ОзВ [28,29], Също така има нужда от по-добро обучение за правилно използване на презервативи. Повече от една трета (37%) от сегашната извадка от мъже, използващи презервативи, никога не са били научени как да използват правилно презерватив. Клиницистите трябва да преценят дали мъжете, използващи презервативи, имат опит с CAEP и където е уместно, да направят препратки за психосексуална терапия или да осигурят обучение за умения за презервативи [28,29].

Заключение

Резултатите показват, че мъжете, които съобщават за CAEP, също са по-склонни да изпитват по-общи ерекционни затруднения. Въпреки че ЕП не отговарят на клиничните критерии за ЕД, клиницистите трябва да преценят дали мъжете, използващи презервативи, имат опит със САЕП и, когато е уместно, да се позовават на психосексуална терапия или да осигурят обучение за умения за презервативи.

Конфликт на интереси: Авторът или авторите не съобщават за конфликт на интереси.

Декларация за авторство

Категория 1

(А) Концепция и дизайнСтефани Сандърс; Erick Janssen; Брандън Хил
(Б) Придобиване на данниСтефани Сандърс; Erick Janssen; Брандън Хил
(В) Анализ и тълкуване на данниСтефани Сандърс; Ерик Янсен

Категория 2

(А) Изготвяне на статиятаСтефани Сандърс; Синтия Греъм; Бил Ярбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен
(Б) Ревизирането му за интелектуално съдържаниеСтефани Сандърс; Синтия Греъм; Бил Ярбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен; Erick Janssen; Брандън Хил

Категория 3

(А) Окончателно одобрение на завършения членСтефани Сандърс; Синтия Греъм; Бил Ярбер; Рик Кросби; Робин Милхаузен; Erick Janssen; Брандън Хил

Препратки

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. : Резултати от третото Национално проучване на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal-3). 2013: 382: 1817 - 1829.

2
Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Разпространение на еректилна дисфункция: систематичен преглед на проучвания, базирани на популацията. Int J Impot Res 2002, 14: 422 – 432.
3
Segraves RT. Съображения за диагностични критерии за еректилна дисфункция в DSM V. J Sex Med 2010; 7: 654 – 671.
Пряка връзка:
4
Lewis RW. Епидемиология на еректилната дисфункция. Urol Clin North Am 2001, 28: 209 – 216.
5
Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Simonelli C. Свързани със здравето характеристики и незадоволени нужди на мъже с еректилна дисфункция: Проучване в пет европейски страни. J Sex Med 2014; 11: 40 – 50.
Пряка връзка:
6
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуална дисфункция в САЩ. JAMA 1999; 281: 537 – 544.
7
Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Сексуални дисфункции при младите мъже: Разпространение и свързани фактори. J Adolesc Health 2012, 51: 25-31.
8
Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, Perez MD. Рекреационна употреба на инхибитори на PDE5 от млади здрави мъже: признаване на този проблем сред студентите по медицина. J Sex Med 2008; 5: 2414 – 2418.
- PubMed,
- Web of Science® Times Цитирано: 18
9
Graham CA, Crosby R, Yarber WL, Sanders SA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. Загуба на ерекция във връзка с използването на презервативи сред младите мъже, посещаващи обществена клиника за ППИ: Потенциални корелати и последствия за рисковото поведение. Сексуално здраве 2006; 3: 255 – 260.
- CrossRef,
- PubMed
10
Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Грешки при използване на презервативи и проблеми: Глобален изглед. Сексуално здраве 2012; 9: 81 – 95.
11
Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kvam P, Ingelhart K. Модели на сексуална възбуда при млади, хетеросексуални мъже, които изпитват проблеми с ерекцията (CAEP). J Sex Med 2014; 11: 2285 – 2291.
Пряка връзка:
12
Yarber WL, Graham CA, Sanders SA, Crosby RA. Корелати за скъсване на презервативите и пропуски сред студентите в университетите. Int J STD AIDS 2004, 15: 467 – 472.
13
Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Когато използването на презервативи не е презерватив: Анализ на поведението при използване на презервативи по време на вагинален секс. J Sex Med 2011; 8: 28 – 34.
Пряка връзка:
14
Банкрофт Й, Янсен Е, Силен Д, Карнес Л, Вукадинович З, Дълги JS. Поемане на сексуален риск при хомосексуалните: Значението на сексуалната възбуда, настроението и търсенето на усещане. Arch Sex Behav 2003, 32: 555 – 572.
15
Richters J, Hendry O, Kippax S. Когато сигурният секс не е безопасен. Cult Health Sex 2003; 5: 37–52.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитирано: 29
16
Fortenberry JD, Tu W, Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Използването на презервативи е функция на времето в нови и установени сексуални връзки. Am J Обществено здраве 2002; 92: 211 – 213.
17
Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Разработване и оценка на съкратена, 5-версия на Международния индекс за еректилна функция (IIEF-5) като диагностичен инструмент за еректилна дисфункция. Int J Impot Res 1999, 11: 319 – 326.
18
Sanders SA, Hill BJ, Crosby RA, Janssen E. Корелати на свързаните с презервативи проблеми с ерекцията при млади, хетеросексуални мъже: годност за презервативи, самоефективност, възприятия и мотивация. СПИН Behav 2014; 18: 128 – 134.
19
Нобре PJ, Pinto-Gouveia J. Емоции по време на сексуална активност: Разлики между сексуално функционални и дисфункционални мъже и жени. Arch Sex Behav 2006, 35: 491 – 499.
20
Flory K, Molina BS, Pelham младши WE, Gnagy E, Смит Б. Детството ADHD прогнозира рисково сексуално поведение в млада възраст. J Clin Child Adolesc Psychol 2006, 35: 571-577.
21
Де Сантис АД, Уебб Е. М., Ноар СМ. Незаконно използване на предписани ADHD лекарства в колежа: Мультиметодологичен подход. J Am Coll Health 2008, 57: 315 – 324.
- CrossRef,
- PubMed
22
Fortenberry JD, Tu W, Jaroslaw Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Използването на презервативи е функция на времето в нови и установени сексуални връзки. Am J Обществено здраве 2002; 92: 211 – 213.
23
Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Махаджан R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Полово предавани инфекции сред жените и мъжете в САЩ: Оценки на разпространението и честотата, 2008. Секс трансм Ди 2013; 40: 187 – 193.
24
Reece M, Herbenick D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. Използваните презервативи проценти в национална вероятностна извадка от мъже и жени, възраст 14 до 94 в Съединените щати. J Sex Med 2010; 7: 266 – 276.
Пряка връзка:
25
Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5th edition. Arlington, VA: Автор; 2013.
26
Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA, Yarber WL. Дали инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 предпазват от загуба на ерекция, свързана с презерватива, и приплъзване на презервативи? J Sex Med 2009; 6: 1451 – 1456.
Пряка връзка:
27
Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Graham CA. Използва ли се PDE-5i, свързан с разкъсване на презервативи? Сексуален трансфект зарази 2009, 85: 404 – 405.
28
Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA. Нова, самонасочена, домашна интервенция за подобряване на употребата на презервативи сред младите мъже, които правят секс с мъже. J Am Coll Health 2013, 62: 118 – 124.
- CrossRef,
- Web of Science®
29
Милхаузен Р.Р., Сандерс С.А., Кросби РА, Ярбер У.Л., Греъм КА, Ууд Дж. Нова, самонасочена, домашна интервенция за насърчаване използването на презервативи сред младите мъже: Пилотно проучване. J мъжко здраве 2011; 8: 274 – 281.
- CrossRef,
- Web of Science® Times Цитирано: 6

Общо еректилно функциониране при млади, хетеросексуални мъже, които правят и не съобщават за проблеми с ерекцията, свързани с презервативи (CAEP) (2015)