Защо медиите вземат едно лошо проучване и изкривяват заключенията си за шокова стойност.
Публикувано на юли 24, 2013 от Робърт Вайс, LCSW, CSAT-S in Любов и секс в дигиталната ера
От Робърт Вайс LCSW, CSAT-S и Stefanie Carnes, CSAT-S
В национално разпределени проучване публикувана миналата седмица, група изследователи твърдят, че това, което често се нарича „сексуална зависимост“, може да бъде по-добре разбрано като патологична вариация на „високо сексуално желание“. След публикуването на тази статия множество медии предложиха заключенията от това проучване показват, че няма научна основа за диагностициране на сексуалното пристрастеност, Това е станало, въпреки че проучването е първото по рода си, изпълнено с методологични грешки, и в най-добрия случай без заключение. Въпреки това, тя продължава да получава много медийно внимание, най-вероятно защото се занимава с проблематично сексуално поведение на човека, което винаги е медийно послание.
В проучването изследователите наблюдаваха мозък дейност (с помощта на ЕЕГ технология) на 52 мъже и жени, които са се самоотчитали, че имат „проблеми с контролирането на гледането на сексуални изображения“. След това изследователите помолиха тези лица да разгледат над 225 неподвижни снимки - снимки на всичко - от насилие до хора, каращи ски до мъже и жени, които са сексуални заедно - докато ЕЕГ измерва мозъчната им активност. Участниците попълниха и няколко въпросника за своето сексуално желание и активност. По същество изследователите търсеха корелация между показанията на ЕЕГ и резултатите на участниците по различните въпросници, мислейки, че всякакви корелации могат да хвърлят светлина върху това дали е проблематично порнография употребата е причинена от пристрастяване (което по същество е невробиологична дисфункция) или просто високо либидо.
От пускането на проучването критиците посочват многобройни недостатъци в него, включително опасения, че групата на извадката се различава значително от търсещите лечение секс и че отделните тестови субекти не са били изследвани за други възможни съпътстващи състояния, които биха могли да попречат на резултатите. Освен това, съществуват сериозни въпроси относно стратегията, използвана за оценяване на един от инструментите в проучването, които вероятно обезсилват мярката и изкривяват статистиката. По принцип, определянето на изследователите за хиперсексуалността на субекта се основава предимно на отговорите на индивида на въпроса за сексуалното взаимодействие с партньора, докато сканирането на мозъка се използва за наблюдение на соловата сексуална активност. Както всеки сексуален наркоман може да ви каже, има огромна разлика в това как повечето от тях се чувстват и отговарят на сексуалния секс в сравнение с активността на екрана. Най-очевидна методологична грешка е злоупотребата на изследователския екип с инвентаризацията на сексуалното желание (SDI). Странно, изследователите решиха да използват само част от този изчерпателен въпросник - необяснимо игнориране на въпросите за самостоятелната сексуална активност, която за пореден път беше точно дейността, която те наблюдаваха с мозъчните сканирания.
Fe
eling объркан? Така сме и ние.
Освен това предварителният скрининг на тестовите субекти беше диво неадекватен. Изследването включва всички, които съобщават за „проблеми с порнографията“, в същата категория. Това означава, че някои от субектите вероятно не са били зависими от порнография, докато други може да са били силно пристрастени. Добавянето към тресавището е фактът, че изследователите са избрали изключително различни тестови субекти - мъже, жени, хетеросексуалисти и хомосексуалисти - и след това са им показали едни и същи хетеросексуално ориентирани сексуални изображения (когато очевидно гей участникът няма да реагира на хетеросексуалните изображения в същия начин). Освен това на тестовите субекти бяха показани само неподвижни изображения - едва ли стрийминг HD видеоклиповете и уеб камерата на живо показват, че повечето са свикнали да използват.
Друга критика е зависимостта на авторите от ЕЕГ за измерване на мозъчната дейност на субектите. Да, ЕЕГ са полезен научен инструмент, но само до известна степен. Истината е, че ЕЕГ измерват мозъчната активност от външната страна на черепа, което ги прави неврологичен еквивалент на тъп инструмент. Това едва ли е окончателно, когато се разглежда сложното взаимодействие на многобройните мозъчни региони, участващи в създаването и изразяването на сексуалното желание (награди, настроение, памет, вземане на решенияИ т.н.)
Така че, накратко, това изследване в най-добрия случай е неубедително, с изводите, направени от авторите, които не съответстват на данните.
Най-малкото изследователите не показват открито, че проблемът не съществува. Вместо това те твърдят, че проблемът не е пристрастяване и че концептуализирането му като „високо сексуално желание” би било по-точно. Въпреки това, тези изследователи не са изследвали едни и същи области на мозъка или са използвали едни и същи технологии, които са били използвани в предишни изследвания, разглеждащи процесите (поведенчески) зависимости. В статия, публикувана в списанието Социоаффективна невронаука и психологияД-р Доналд Хилтън обобщава голяма част от изследванията на мозъка, които водят учените да вярват, че сексът (и други естествени процеси) могат да бъдат пристрастявания. За задълбочен преглед на тази научна литература вижте статията му тук, Нито една от областите на мозъка, разглеждани в работата на д-р Хилтън или в цитираните от него изследвания, не бяха обсъдени или изследвани в наскоро публикуваното проучване.
Удивително, въпреки лошия дизайн на проучването, лошото изпълнение и очевидните ограничения, авторите избраха да формулират заблудени изводи и да ги публикуват, дори да изпратят международна прессъобщение, изтъкващо тяхното „постижение”.
Д-р Хилтън твърди, че сме на ръба на промяна в парадигмата в концептуализацията на процесите. Той заявява: „По време на смените преобладават кризата и напрежението, замъглявайки значимостта на промяната в настоящето. Въпреки това, новата комбинирана парадигма, която обединява пристрастяването към вещества и процеси, започва да се утвърждава. ”Това твърдение се доказва от факта, че в литературната база PubMed терминът“ сексуална зависимост ”се използва почти три пъти по-често от всеки друг. термин, който описва болестта. Така че сегашната медийна лудост просто е част от „кризата и напрежението“, които замъгляват нашия поглед по време на промяна?
Защо, когато излязат две отлични статии, едната, която подкрепя рамката за пристрастяване, а другата я поставя под въпрос, че медиите ухажват по един и изкривяват заключенията си за шокова стойност? Какви са последствията за десетките хиляди пациенти, чиято реалност е отречена и анулирана? В 1980s практикуващите психично здраве са казвали, че техният проблем не съществува. Е, тя наистина съществуваше и тъй като терапевтите не им помогнаха, те създадоха свои собствени групи за подкрепа и сега тази мрежа от „S-стипендии“ осигурява критична, безплатна грижа за десетки хиляди хора ежедневно. Така че докато ние като клиницисти можем да продължим да спорим дали това е пристрастяване, принуда, импулсен контрол проблем, или високо сексуално желание, ние не трябва да твърдим, че проблемът не съществува. И медиите също не трябва.
Подобно явление се наблюдава и при алкохолизма в началото на века. Алкохолната зависимост се възприемаше като „морален провал“, породен от „липса на воля“. Не след много години, когато започнахме напълно да разбираме болестната концепция за пристрастяването, тя стана по-разбираема. Защо тогава обществото би предпочело да привлече сексуалните наркозависими „женски“ и „щури“, отколкото да използва парадигмата, която е полезна?
Така че нека разгледаме последиците от нашите етикети… Досега имаме сексуална зависимостсексуално насилие, нарушение на импулсния контрол, разстройство на хиперсексуалното поведение, сексуално поведение извън контрол, проблемно сексуално поведение и сега ново: високо сексуално желание. Използването на етикета „сексуална зависимост”, а не на другите има множество предимства. Първо, това е езикът, който говорят клиентите. Клиентите не идват притежава защото мислят, че имат „хиперсексуално разстройство на поведението“, те идват, защото са „сексуално зависимиВторо, това е терминът, който най-често се използва от лекарите. Трето, като използвате перспективата за пристрастяване, можете да намалите срамнормализиране на поведението, осигуряване на много спомагателни ресурси и материали и потапяне на клиента в общност на подкрепа, която включва отчетност и поемане на отговорност за поведението на човека. За разлика от това, как ние като терапевти ефективно помагаме на пациента с неговото „високо сексуално желание”?
И кога високо сексуално желание и сексуална зависимост стават взаимно изключващи се понятия? Просто казано, диагностицирането на човек като високо сексуално желание не изключва сексуалната зависимост. Всъщност обсъденото по-горе изследване не прави нищо, за да опровергае концепцията за сексуална зависимост и нарастващата литература, която подкрепя тази идея. Така или иначе, докато окончателното решение е излязло, нека се придържаме към етикета, който е клинично полезен (особено след като изглежда, че повечето от съществуващите изследвания подкрепят тази парадигма).
Робърт Вайс LCSW, CSAT-S е старши вицепрезидент по клинично развитие Елементи за поведенческо здраве, Той е лицензиран дипломиран специалист по УСЛА за МСВ и личен стажант на д-р Патрик Карнес Институтът за сексуално възстановяване в Лос Анджелис в 1995. Разработил е клинични програми Ранчото в Nunnelly, Тенеси, Обещава лечебни центрове в Малибуи гореспоменатия Институт за сексуално възстановяване в Лос Анджелис. Той също така е предоставил клинично обучение за пристрастяване и разработване на програми за поведенческо здраве за американските военни и много други центрове за лечение в Съединените щати, Европа и Азия.
Д-р Стефани Карнес е лицензиран брак и семеен терапевт и одобрен от AAMFT надзорен орган. Областта й на експертиза включва работа с пациенти и семейства, които се борят с множество зависимости, като сексуална зависимост, хранителни разстройства и химическа зависимост. Д-р Карнес също е сертифициран сексуална зависимост терапевт и супервайзор, специализиращ в терапията на двойки и семейства, които се борят със сексуалната зависимост. В момента тя е президент на Международен институт за професионалисти в областта на травмата и наркоманиите, Тя е и автор на множество научни статии и публикации, включително книгите й, Поправяне на разбито сърце: Ръководство за партньори от сексуалните наркомани, Лице на пристрастяване: започване на възстановяване от алкохол и Drugs, и С лице към сърцето: стъпки към възстановяване на партньорите от сексуалните наркомани.
;
