Преглед на сексуалните стимули, свързани с по-голяма сексуална реакция, а не еректилна дисфункция: Коментар на д-р Ричард А. Исенберг

При преглед на д-р. Ръкописът на Prause и Pfaus, „Разглеждане на сексуални стимули, свързани с по-голяма сексуална отзивчивост, а не еректилна дисфункция“, чувствам длъжен да поставя под съмнение представянето на авторите на техните данни, анализи и далечни заключения. Голямата наличност на порнографски видеоклипове през Интернет доведе до множество социални, физически, междуличностни и емоционални проблеми за нашите пациенти [1-5]. Д-р. Праус и Пфаус са прави, като фокусират вниманието на медицинската общност върху едно съобщено физическо усложнение: индуцирана от порнография еректилна дисфункция. За съжаление не виждам как това проучване подобрява нашето разбиране за явлението.

Описанието на авторите на изследваната популация е сериозно непълно. Авторите цитират четири публикувани проучвания като източник на изследваната популация (виж Таблица 1) [6-9]; въпреки това, след разглеждане на тези проучвания, мога да получа източник само на 234 на мъжете 280, оценени в това разследване. Четиридесет и шестима мъже са изчезнали. Авторите не осигуряват отчитане на произхода на изследваната популация, нито охарактеризиране или идентифициране на източника на подгрупите, избрани за оценка на резултатите. Например, само в едно проучване [6] бяха оценени за еректилна дисфункция чрез използване на Международния индекс за еректилна функция (IIEF). Документите на 2013 Prause докладват за резултатите на IIEF от мъжете на 47, но авторите на настоящото проучване докладват за констатациите на IIEF в 133 мъжете. Тези 86 допълнителни субекти са изключени от анализа в изследването 2013, или са били от друга нехарактеризирана база данни? Намерени са множество други несъответствия между ръкописа и цитираните източници:

1. Несъответствия, установени в ръкописа

IIEF = Международен индекс на еректилна функция.

Очевидното включване на тези субекти от изследването 2013 Prause [6] при анализа на сексуалната възбуда и сексуалното желание възникват допълнителни притеснения. Макар че това изследване е предназначено да посрещне сексуалната възбуда и желанието в лабораторните условия в отговор на гледането на порнографски филми, мъжете от 47 в изследването 2013 Prause са показали снимки, а не филми. Изглежда невероятно, че гледането на неподвижни снимки генерира ниво на възбуда, сравнимо с изрично порнографски видеоклипове [10], Авторите не предлагат обосновка за включването на данни от тези субекти, нито счетоводство, което да показва, че тези субекти са били изключени от анализа на сексуалната възбуда и желание. Освен това от публикуваните ръкописи е видно, че другите три проучвания, които са предмет на това разследване [7-9] използвани видеоклипове с несъвместима продължителност (20 секунди до 3 минути). Без еднаквост на еротичния стимул легитимността на обединяването на данни от различните източници е под въпрос.

Обезпокояващо е, че авторите не предоставят описателна статистика за централния параметър на изследването: часовете на гледана порнография. Въпреки че авторите съобщават, че са групирали данните в три контейнера (нито един, по-малко от 2 часа, повече от 2 часа), те не предоставят основни статистически данни за популацията като средно, стандартно отклонение, медиана или диапазон за часове порнография преглед за общото население или за всяка субпопулация. Без да разбере популациите от гледна точка на критичния параметър, читателят не може да преведе резултатите от проучването в грижата за своите индивидуални пациенти.

Самият параметър, разглеждан с часове, е слабо дефиниран. Не ни е казано дали самооценката на часовете се отнася за предходната седмица, средната стойност за последната година, или е изцяло оставена да бъде предмет на интерпретация. Имали ли са субекти, които са били нови потребители на порнография, които не са имали достатъчно експозиция, за да развият еректилни или други сексуални проблеми? Имали ли са те предмети, които преди това са били тежки потребители, които наскоро са изсекли или елиминирали гледането на порнография? Липсващи добре дефинирани и последователни референтни данни, данните за използването на порнография са неразбираеми.

Освен това, авторите не съобщават за релевантни параметри за гледане като пълна употреба на порнография, възраст на началото, наличие на ескалация и степен на сексуална активност с партньор, който може да има отношение към сексуалното функциониране на мъжете [11,12]. В допълнение, изключването на хиперсексуални мъже (мъжете, които обикновено се оплакват от индуцирана от порнография еректилна дисфункция) повдига въпроси относно значимостта и обобщеността на резултатите от еректилната функция на проучването.

Още по-обезпокоително е пълното пропускане на статистически находки за измерването на резултата от еректилната функция. Статистическите тестове, които авторите са използвали, не са идентифицирани, въпреки че на читателя се казва, че са били „няколко“. Не са предоставени никакви статистически резултати. Вместо това авторите молят читателя просто да повярва на тяхното необосновано твърдение, че не е имало връзка между часовете гледана порнография и еректилната функция. Като се има предвид противоречивото твърдение на авторите, че еректилната функция с партньор може действително да се подобри чрез гледане на порнография (с проучвания за плодови мухи, цитирани за подкрепа), и тяхното хвастливо популяризиране на техните констатации в Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), липсата на статистически анализ е най-груба.

Авторите ясно посветиха много време и енергия на своя изследователски проект. Жалко е, че те не са предоставили на читателя достатъчно информация за изследваното население или статистическите анализи, за да обосноват заключението си, че е малко вероятно порнографията да повлияе отрицателно върху еректилната функция. Макар че има данни, че мъжете, пристрастени към неперсонал, които гледат къси филми за порнография, могат да имат повишена сексуална възбуда и желание, това едва ли е нова находка.