Сексуална функция в 16 - до 21-годишни във Великобритания (2016)

КОМЕНТАРИ НА YBOP:

Това проучване съобщава за следните степени на сексуално функциониращи проблеми при мъже от 16-21 години (данни от 2010-2012):

• Липсва интерес към секс: 10.5%
• Трудност, достигаща кулминацията: 8.3%
• Затруднено постигане или поддържане на ерекция: 7.8%

Посочените по-горе цени са значително по-високи от съобщаваните преди появата на интернат. Например, честотата на еректилна дисфункция при мъже под 40 години постоянно се отчита като 2% в проучвания, извършени преди година 2000. В 1940s, Докладът на Кинси приключи че преобладаването на ЕД е по-малко от 1% при мъже по-млади от 30 години, Честотата на ED за мъже 21 вероятно е по-близо до 1%. Ако тези 6-8 годишни ставки са точни това би посочило 400% -800% увеличение на нормите за ED за мъже и възраст 16-21! Въпреки това процентите на това проучване са значително по-ниски от няколко други скорошни проучвания върху млади мъже (особено проценти на ED). Вижте този преглед за много повече подробности и проучвания: Интернет порнография причинява сексуални дисфункции? Преглед с клинични доклади (2016).

Няколко фактора могат да обяснят недостатъчното отчитане на мъжките сексуални проблеми:

1) Как се събират данните:

„Участниците бяха интервюирани у дома от обучен интервюиращ, използвайки комбинация от компютърно асистирано лице в лице и компютърно асистирано интервю (CASI) за по-чувствителните въпроси“

Напълно възможно е подрастващите да бъдат по-малко изцяло предстоящи в интервюто вкъщи лице в лице. Последните проучвания, установяващи по-висок процент на сексуални проблеми при младите хора, са анонимни онлайн проучвания. Например това 2014 проучване за канадски юноши съобщават, че 53.5% от мъжете на възраст 16-21 са имали симптоми, сочещи за сексуален проблем. Еректилната дисфункция е най-честата (27%), последвана от ниско сексуално желание (24%) и проблеми с оргазма (11%).

2) Проучването събра данните си между август 2010 г. и септември 2012 г. Това е преди 6-8 години. Проучвания, отчитащи значителен ръст на младежката ЕД се появяват за първи път през 2011 г.

Много от другите проучвания са използвали IIEF-5 или IIEF-6, които оценяват сексуалните проблеми по скала, за разлика от простите да or Не. (през последните 3 месеца), използвани в настоящата статия.

Вестник на здравето на подрастващите

Публикувано онлайн на 3 2016 август

Кирстин Р. МичълД-р^{a, b,,} ,Ребека ГириД-р^c, Синтия ГреъмД-р^d, Soazig Клифтън^c, Катрин Х. МърсърД-р^c, Рут ЛуисД-р^{a, e}, Уенди МакдауълM.Sc.^a, Джесика ДатаM.Sc.^a, Ан М. Джонсън, MD^c, Кей Уелингс, FRCOG^a

Дой: 10.1016 / j.jadohealth.2016.05.017

абстрактен

Цел

Загрижеността за сексуалността на младите хора е съсредоточена върху необходимостта от предотвратяване на вредни резултати като полово предавани инфекции и непланирана бременност. Въпреки че ползата от по-широка перспектива е призната, данните за други аспекти на сексуалността, особено сексуалната функция, са оскъдни. Ние се опитахме да се справим с тази пропаст чрез измерване на разпространението на проблемите на сексуалната функция сред населението, търсене на помощ и избягване на секс при младите хора.

Методи

Изследване с многослойна стратифицирана вероятностна извадка (Natsal-3) на 15,162 жени и мъже във Великобритания (процент на отговора: 57.7%), използвайки компютърно подпомагани самостоятелни интервюта. Данните идват от 1875 (71.9%) сексуално активни и 517 сексуално неактивни (18.7%), участници на възраст 16 – 21 години. Мерките са единични елементи от валидирана мярка за сексуална функция (Natsal-SF).

Резултати

Сред сексуално активните участници на възраст между 16 и 21 години 9.1% от мъжете и 13.4% от жените съобщават за притеснителен сексуален проблем с продължителност 3 месеца или повече през последната година. Най-често сред мъжете е достигането на кулминация твърде бързо (4.5%), а при жените е трудности при достигане на климакс (6.3%). Малко над една трета (35.5%) от мъжете и 42.3% от жените, съобщаващи за проблем, са потърсили помощ, но рядко от професионални източници. Сред тези, които не са правили секс през последната година, само> 10% от младите мъже и жени са заявили, че са избягвали секс поради сексуални затруднения.

Заключения

Проблемните сексуални проблеми се съобщават от значителна част от сексуално активните млади хора. Необходимо е образование и трябва да има консултиране, за да се предотврати липсата на знания, безпокойство и срам, които се развиват в сексуални трудности през целия живот.

Ключови думи

• Млади хора;
• Ранна зряла възраст;
• Проблеми със сексуалната функция;
• Сексуална дисфункция;
• Сексуално благополучие;
• Търсене на помощ;
• Избягване на секс;
• Разпространение;
• Проучване на населението

Последици и принос

Тези национално представителни данни от Великобритания показват, че проблемите със сексуалната функция в ужас не са необичайни за младите хора (на възраст 16 – 21 години). В сексуалното образование и услугите за сексуално здраве професионалистите трябва да признаят важността на сексуалното благополучие и да предоставят възможности на младите хора да повдигат и обсъждат своите проблеми.

Професионалният интерес към сексуалното поведение на младите хора най-често се дължи на загрижеността за предотвратяване на вредите от секса, предимно непланирана бременност и предаване на полово предавани инфекции [1], [2] намлява [3] и, все повече, неконституционален секс. Качествената работа подсказва, че самите млади хора също се интересуват от въпроси, засягащи тяхното сексуално благополучие. Те могат да се тревожат за своята сексуална ориентация или идентичност [4]чувстват социален натиск за съгласие с дейности, които не харесват или са болезнени [5]или борба с норми, които затрудняват да признаят преживявания, които са по-малко от идеални [6] намлява [7].

Въпреки че проблемите около волята, сексуалната идентичност и сексуалната репутация са доста добре документирани, по-малко се знае за проблемите, които младите хора могат да имат със сексуалния отговор и функциите. Това е отчасти защото се предполага, че проблемите със сексуалната функция са по-подходящи за възрастните възрастни. Сексуалната функция се определя като способността на индивида да реагира сексуално или да изпитва сексуално удоволствие [8] и проблемите със сексуалната функция са тези, които пречат на тях. Проучванията за разпространение на населението при проблеми със сексуалната функция обикновено включват участници на възраст между 16 или 18 години, но често използват широки възрастови категории до 29 години [9] и рядко предоставят конкретни подробности за младите хора под 24 години [10], [11] намлява [12], Малко проучвания са се фокусирали конкретно върху ранната зряла възраст и те обикновено не са използвали национално представителни данни [13] намлява [14].

Все повече се признава, че сексуалното здраве трябва да се разглежда широко [15] намлява [16]и холистичната дефиниция, одобрена от СЗО - „състояние на физическо, емоционално, психическо и социално благополучие по отношение на сексуалността“ [17]- непрекъснато набира валута. При младите хора сексуалното здраве включва „положителен принос за развитието на сексуалността, както и придобиване на умения, свързани с избягване на неблагоприятни сексуални резултати“ [18], Има доказателства, че целите, свързани със сексуалното удовлетворение и удоволствие, формират практики за поемане на риск и за намаляване на риска [16] намлява [19], Например, доказано е, че страховете за еректилно функциониране сред младите мъже допринасят за устойчивостта към използване на презервативи [20] и за непоследователна употреба [21], Доброто сексуално здраве при юноши е свързано с поведение за намаляване на риска, като използване на презервативи и сексуално въздържание [18]и сексуалната функция при възрастни е обратно свързана с рисково поведение [22], Следователно интервенциите, които гарантират удоволствието, могат да бъдат по-ефективни от тези, които пренебрегват този аспект [16] намлява [23], Настоящата липса на данни за сексуалната функция в младите хора ограничава усилията за цялостно решаване на въпросите на сексуалното здраве и засилва убеждението, че сексуалната функция и благосъстоянието са по-малко подходящи за превантивните интервенции, насочени към младите хора [1] намлява [24].

По-рано докладвахме за разпространението на проблемите на сексуалната функция при възрастни хора на възраст 16 – 74, използвайки данни от третото Национално проучване на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal-3) [22]. Тук използваме същия набор от данни, за да отстраним пропастта в емпиричните данни за проблеми със сексуалната функция (включително тези, които причиняват дистрес), да помогнем за търсенето на нечий сексуален живот и да избягваме секса поради проблеми при млади хора на възраст 16–21 години във Великобритания.

Методи

Участници и процедура

Представяме данни от 16 до 21-годишни участници в Natsal-3, стратифицирано проучване на вероятностна извадка от 15,162 16 мъже и жени на възраст 74–2010 години във Великобритания, интервюирани между септември 2012 г. и август 1,727 г. Ние се фокусираме върху ранната зряла възраст период и ранните етапи на сексуалната кариера, преди младите хора да се „установят“ в дългосрочни партньорства и сексуални навици. Използвахме многоетапен, клъстериран и стратифициран дизайн на вероятностна извадка, като файлът с адреси за пощенски код в Обединеното кралство беше като рамка за вземане на проби и сектори на пощенски код (n = 30), избрани като основна единица за вземане на проби. Във всяка основна единица за вземане на проби бяха избрани на случаен принцип 36 или 3 адреса, а във всяко домакинство беше избран подходящ възрастен, използващ мрежата на Kish. След претегляне, за да се коригира за неравномерни вероятности за избор, извадката на Natsal-2011 беше широко представителна за британското население, както е описано от данните от преброяването през XNUMX г. [25].

Участниците бяха интервюирани у дома от обучен интервюиращ, използвайки комбинация от компютърно подпомагано лице в лице и компютърно подпомагано самостоятелно интервю (CASI) за по-чувствителните въпроси. Интервюиращият присъстваше и можеше да помогне, докато участниците завършиха CASI, но не видяха отговорите. В края на секциите на CASI, отговорите бяха „заключени“ в компютъра и бяха недостъпни за интервюиращия. Интервюто продължи около час, а участниците получиха £ 15 като знак за признателност. Инструментът за изследване е подложен на задълбочено когнитивно тестване и пилотиране [26].

Общият процент на отговор беше 57.7% от всички допустими адреси (64.8% сред участниците на възраст 16 – 44 години). Коефициентът на сътрудничество (съотношението на респондентите на приемливи адреси, за които е направено съгласие за участие в проучването) е 65.8%. Подробности за методологията на изследването са публикувани другаде [25] намлява [27], Natsal-3 е одобрен от комисията по етика за научни изследвания в Оксфордшир А. Участниците са дали устно съгласие за интервюта.

Мерки за резултатите

Участниците, съобщаващи за вагинален, орален или анален секс с един или повече партньори през последната година, бяха класифицирани като „сексуално активни“ и ги попитаха дали са изпитали някоя от списъка с осем трудности със сексуалния си живот, продължили 3 месеца или повече в миналото година. Липсваше им интерес към секс, липсваше им удоволствие от секса, чувстваха се тревожни по време на секс, изпитваха физическа болка в резултат на секс, не изпитваха вълнение или възбуда по време на секс, не достигнаха кулминация (изживяха оргазъм) или отне много време за да достигнете кулминация, въпреки че се чувствате развълнувани или възбудени, достигате кулминация (преживявате оргазъм) по-бързо, отколкото бихте искали, имате неудобно изсъхнала вагина (само за жени) и имате проблеми с получаването или поддържането на ерекция (само за мъже) . За всеки елемент те одобриха (отговориха с „да“), след това участниците бяха попитани как се чувстват по проблема (опции за отговор: изобщо не са в беда; малко в беда; доста в беда; много в беда). Попитахме също колко дълго са изпитвали затрудненията и колко често се появяват симптоми (данни не са представени в тази статия).

Всички участници в сексуален опит (тези, които някога са имали сексуален опит), независимо от тяхната сексуална активност през последната година, бяха помолени да направят оценка на сексуалния си живот като цяло, включително дали са избягвали секс поради сексуални затруднения, изпитани от самите тях или от партньора им (съгласен съм категорично, съгласен съм, нито съм съгласен, нито несъгласен, несъгласен, несъгласен) След това участниците, които се съгласяват категорично или се съгласяват, са представени със същия списък с проблеми и са помолени да посочат кои, ако има такива, са ги накарали да избягват секс. Допълнителните възможности за отговор бяха, както следва: „моят партньор имаше едно (или повече) сексуално затруднение“ и „нито едно от тези неща не ме накара да избягвам секс“. Разрешени бяха множество отговори. Участниците също бяха попитани дали се чувстват притеснени или притеснени от сексуалния си живот, използвайки петстепенна скала на Ликерт. И накрая, участниците бяха попитани дали са търсили помощ или съвет относно сексуалния си живот от някой от списъците с източници през последната година и ако да, да изберат всички приложими. Впоследствие тези опции бяха групирани като член на семейството / приятел, медия / самопомощ (включва сайтове за информация и поддръжка в интернет; книги за самопомощ / информационни брошури; групи за самопомощ; линия за помощ) и професионални (включва общопрактикуващ лекар / семейство лекар; сексуално здраве / генито-пикочна медицина / клиника за ППИ; психиатър или психолог; съветник за връзки; друг тип клиника или лекар) или не са потърсили помощ. Тези предмети идват от Natsal-SF; мярка за сексуална функция, специално разработена и валидирана за използване в това и други проучвания за разпространението на населението. Мярката на Natsal-SF от 17 елемента има добро прилягане (сравнителен индекс на напасване = .963; индекс на Тъкър Луис = .951; средноквадратична грешка на приближение = .064), може да прави разлика между клинични и общи групи от населението и има добър тест –Проверка на надеждността (r = .72) [22] намлява [28].

Статистически анализ

Всички анализи бяха направени с помощта на сложните функции за проучване на Stata (версия 12; StataCorp LP, College Station, TX), за да се отчетат претеглянето, групирането и стратификацията на данните. Анализът беше ограничен до всички сексуално опитни мъже и жени на възраст 16–21 години. Неотговарянето на елементите в Natsal-3 беше ниско (почти винаги <5% и често 1% –3%), така че пациентите с липсващи данни бяха изключени от анализа. Сред сексуално активните участници (тези, които докладват за поне един сексуален партньор през годината преди интервюто), ние представяме описателна статистика за докладване на проблеми със сексуалната функция (с продължителност 3 или повече месеца през последната година) и пропорцията, затруднена от техния проблем. Също така съобщаваме за пропорцията, търсеща помощ от редица източници, стратифицирана чрез докладване на един или повече проблеми със сексуалната функция. За участниците, които не са били сексуално активни през последната година, ние докладваме описателна статистика за три резултата: сексуално удовлетворение, стрес от сексуалния живот и избягване на секс поради сексуални затруднения.

Резултати

Повечето мъже и жени (72%) на възраст 16 – 21 години съобщават за един или повече сексуални партньори през последната година и са категоризирани като сексуално активни (мъже 854 и жени 1,021). маса 1 показва дела на тези мъже, съобщаващи за всеки от осем проблеми със сексуалната функция, продължили 3 месеца или повече през последната година. Една трета от тези мъже (33.8%) са имали един или повече проблеми със сексуалната функция (първа колона на маса 1), а 9.1% съобщават за един или повече смущаващи проблеми със сексуалната функция (втора колона); предполагайки, че сред мъжете, съобщаващи за един или повече проблеми, малко над една четвърт (26.9%) са се чувствали в беда (трета колона).

Маса 1.

Опит на проблеми със сексуалната функция и дистрес за тези проблеми сред сексуално активни млади мъже на възраст 16–21 години

CI = доверителен интервал.

a

Знаменателят варира за всеки отделен проблем на сексуалната функция в тази колона. Неточен и претеглен знаменател е за тези, които са преживели един или повече от тези проблеми.

Опции на таблицата

Сред мъжете прекалено бързото достигане на връхна точка е най-често срещаният проблем (13.2%). Малко над една трета от мъжете с този проблем (34.2%) се чувстват притеснени от него, което го прави най-честият проблем сред сексуално активните 16- до 21-годишни мъже (4.5%). По-рядко се съобщава за трудности при поддържане и поддържане на ерекция (7.8%), но по-често причинява дистрес (сред 42.1%) и по този начин е вторият най-чест проблем (от 3.3% от мъжете във възрастовата група). Въпреки че липсата на интерес към секса е вторият най-често съобщаван проблем (с опит от 10.5%), само 13.2% от мъжете, съобщаващи за този проблем, са били обезпокоени от него и като цяло 1.4% са го преживели като проблем. Три страдащи проблема са докладвани от <1% от сексуално активните млади мъже: болка, липса на вълнение / възбуда и липса на удоволствие.

маса 2 показва делът на младите сексуално активни жени, съобщаващи за всеки проблем със сексуалната функция, а от тези, които изпитват проблема, делът, затруднен от него. Малко по-малко от половината (44.4%) от тези жени са имали един или повече проблеми със сексуалната функция с продължителност 3 месеца или повече през последната година, а 13.4% са съобщили за проблем; предполагайки, че от тези, които съобщават за един или повече проблеми, малко по-малко от една трета (30.2%) са били обезпокоени.

Маса 2.

Опит от проблеми със сексуалната функция и страдание от тези проблеми сред сексуално активни млади жени на възраст 16–21 години

CI = доверителен интервал.

a

Знаменателят варира за всеки отделен проблем на сексуалната функция в тази колона. Неточен и претеглен знаменател е за тези, които са преживели един или повече от тези проблеми.

Опции на таблицата

Най-често срещаните проблеми сред жените са липсата на интерес към секса (22.0%) и изпитването на трудности при достигане на кулминация (21.3%), а това са и най-често срещаните проблеми (съответно 5.3% и 6.3%). Проблемите, най-често свързани с дистрес, са тревожност по време на секс (34.7%), чувство на физическа болка в резултат на секс (35.9%) и липса на вълнение или възбуда (31.6%), но тези проблеми се съобщават по-рядко, което води до общите оценки на разпространението на страдащите проблеми съответно на 2.8%, 3.2% и 2.5%. Достигането на кулминация прекалено бързо се съобщава най-рядко (3.9%) и е изпитвано като тревожно само от 10.8% от жените, съобщаващи за това, което води до общо разпространение на бедстващ ранен климакс от <1%.

Сред младите хора, които са били сексуално активни през последната година, 6.3% от мъжете и 6.8% от жените казват, че са избягвали секс заради сексуално затруднение. Сред младите мъже (Фигура 1), най-честите причини за избягване са били затруднения при получаване или запазване на ерекция, достигане на климакс прекалено бързо и липса на интерес (съобщавани съответно от 26.1%, 24.4% и 25.1% от всички млади мъже, които са казали, че са избегнали пол). Сред младите жени (Фигура 1), най-честите причини за избягване са липсата на интерес (докладвано от 45.5% от жените, които са избягвали секс), последвано от липса на удоволствие, безпокойство и болка (съобщавани съответно от 21.2%, 25.3% и 23.7%, жени, които са избягвали секс).

Фигура 1.

Причини за избягване на секс сред сексуално активните млади хора, които съобщават за избягване на секс поради сексуална трудност.

Опции на фигурите

Помощ или съвет за търсене на сексуално активни участници

Като цяло, 26% (22.9-29.5) на сексуално активните мъже и 36.3% (33.1-39.7) на сексуално активните жени са потърсили помощ за своя сексуален живот през последната година (последния ред, Таблици 1 намлява 2). Фигура 2 показва пропорциите, консултиращи различните източници, стратифицирани по опит на сексуалната функция. Тези, които съобщават за един или повече проблеми, по-често търсят помощ в сравнение с тези, които не съобщават за проблеми (35.5% срещу 21% за мъжете; p <.001 и 42.3% срещу 31.1%; p = .001). Там, където младите хора търсят помощ, членовете на семейството и приятелите са най-често срещаният източник, следван от медиите / самопомощ. Най-рядко се търси професионална помощ. Сред младите хора, които съобщават за проблем с една или повече сексуални функции, 3.6% (1.9-6.8) на мъжете и 7.9% (5.8-10.6) на жените са се консултирали с професионалисти относно сексуалния си живот през последната година.

Фигура 2.

Пропорция на младите хора, които са потърсили помощ или съвет за сексуалния си живот чрез опит със сексуални проблеми и пол. SF = сексуална функция.

Опции на фигурите

Беда и избягване сред млади хора, които не са правили секс през последната година

Общо мъжете 262 и жените 255 са имали сексуален опит (някога са имали сексуален опит), но не са съобщили за секс през годината преди интервюто (маса 3). Малко повече от един на всеки шест от тези мъже (17.4%) и около един от осем от тези жени (12%) съобщават, че са притеснени от сексуалния си живот, а около един в 10 (10%) от мъже и жени каза, че са избягвали секса. поради сексуални затруднения, които или те, или техният партньор са изпитали. Нямаше разлика между половете при докладване на бедствие или избягване.

Маса 3.

Пропорция на сексуално неактивни 16- до 21-годишни деца, съобщаващи за беда за сексуалния живот, удовлетворение от сексуалния живот и избягване на секс

CI = доверителен интервал.

Опции на таблицата

Дискусия

Тези национално представителни данни показват, че приблизително един в 10 сексуално активни млади мъже и един на всеки осем сексуално активни млади жени съобщават за тревожен сексуален проблем с продължителност 3 месеца или повече през последната година. Най-често съобщаваната тревожна ситуация сред всички сексуално активни мъже е достигала връхната си точка твърде бързо (4.5%), а сред младите жени е трудно да достигне кулминацията (6.3%). Повече от една трета от мъжете и повече от четирима жени от 10, които съобщават за един или повече проблем със сексуалната функция, са потърсили помощ, но рядко от професионални източници. Сред онези, които не са имали секс през годината преди интервюто, един в 10 млади мъже и жени казват, че са избягвали секс заради сексуални затруднения.

Силните страни на това проучване са, че то се основава на голяма популационна извадка за вероятност и адресира важна разлика в емпиричните данни за проблемите на сексуалната функция сред младите хора. Въпреки че степента на отговор на цялостното проучване (57.7%) представлява потенциален източник на пристрастие, процентът на отговорилите сред 16- към 44-годишните е по-висок, при 64.8%. По-рано отбелязахме неотдавнашния общ спад в процента на отговори на проучванията, съчетан с по-строги методи за изчисляването им, и също така отбелязахме, че нивата на отговор са в съответствие с други големи социални проучвания в Обединеното кралство [25] намлява [27], Въпреки това е възможно систематично пристрастие към съгласие за участие и ние използвахме тежести на изследването, за да намалим тази пристрастност (вж Методи). Точките относно сексуалните проблеми са чувствителни и данните, които са докладвани по собствена инициатива, могат да бъдат обект на пристрастие при изземване и склонност към недостатъчно отчитане. Опитахме се да сведем до минимум пристрастността при отчитане, като описваме проблемите на сексуалната функция като „общи трудности“ [22], чрез когнитивно претезиране на артикули [28]и чрез използване на компютърно подпомагано самостоятелно интервюиране [25].

Нашите данни показват, че проблемите със сексуалната функция не са рядкост в тази възрастова група. Прогнозите за пропорциите на сексуално активните 16- до 21-годишни мъже и жени, които съобщават за проблеми със сексуалната функция, не са много по-ниски, отколкото за цялата популация на Natsal-3, 41.6% за мъжете и 51.2% за жените [22], Няколко проучвания, базирани на населението, са включвали и докладвали за по-младите възрастови групи [10], [11], [12] намлява [29] въпреки че сравнението е ограничено от вариациите в методологията на изследването и категоризирането на сексуалните проблеми и тяхната тежест. Скорошно канадско проучване [13]например, установиха, че 50% от сексуално активните мъже и жени 16 до 21-годишна възраст съобщават за сексуален проблем, от които половината съобщават за свързан дистрес, въпреки че малката, неслучайна извадка и разликите в дефиницията предполагат необходимост от предпазливост в тълкуването. Сред младите мъже оценката на разпространението на еректилни затруднения (7.8%) е по средата между 4.3%, установено в австралийско проучване на сексуално активни 16- до 19-годишни деца [10] и 11% сред сексуално активните 16- към 24-годишните в проучване в Португалия [12], Нашата оценка на 13.2% за ранна еякулация е малко по-ниска от Австралийското (15.3%) и много по-ниска от португалското проучване (40%). Сред младите жени оценките на разпространението ни за липса на интерес (22%) и трудност при достигане на оргазъм (21.3%) са малко по-ниски от тези в австралийското проучване (съответно 36.7% и 29%) и са сравними със стойности от около 20% и 27% в шведско проучване на жени на възраст 18 – 24 години [11].

Предполага се, че част от проблемите при младите хора произтичат от „практически ефект“ и че те изчезват с времето, когато младите хора придобият увереност и опит. В подкрепа на това O'Sullivan et al. [13] установи, че при младите мъже по-дълъг период на сексуален опит е свързан с по-добро еректилно функциониране и по-голямо удовлетворение от полов акт. От друга страна, част от възрастните с проблеми със сексуалната функция съобщават за симптоми през целия живот, с други думи, симптоми, които са се появили по време или преди момента на техния сексуален дебют и не са отшумявали [8] намлява [30]. Редица фактори, допринасящи за сексуални затруднения, обикновено се формират в детството и юношеството. Те включват неадекватно сексуално възпитание, затруднено общуване за секс, безпокойство за тялото или сексуалността и объркване или срам за сексуалната ориентация или желания [31], Сексуалните затруднения могат също да отразяват борбата за постигане на положителна сексуалност в рамките на ограничителни и полово социални норми, например, приемане, че жените трябва да очакват и издържат на болка [5], Сексуалният двоен стандарт, при който жените са цензурирани и мъжете възнаградени за сексуалното си желание, изглежда особено устойчив на културните промени [32], въпреки че последните изследвания показват различия в степента, в която младите хора усвояват тези културни сценарии в собствените си взаимоотношения [33].

Повече от 25 години от есето на Fine и McClelland [34] по отношение на липсващия дискурс на желанието в сексуалното образование, младите хора продължават да възприемат пропаст в знанията си, свързани с психосоциалните аспекти на секса и често съобщават, че са неспособни да управляват сексуалната интимност. Данните Natsal-3 показват, че 42% от мъжете и 47% от жените желаят да са знаели повече за психосексуалните теми по времето, когато са се почувствали готови за секс, включително почти 20% от мъжете и 15% от жените, които са желали да са знаели как да направим секса по-задоволителен [35], По същия начин, в едно смесено проучване от Нова Зеландия, учениците на възраст 16 – 19 години класираха „как да направят сексуалната активност по-приятна за партньорите” и „емоциите в отношенията” сред петте най-важни теми, които искат да научат повече в училищния пол образование [24], Макар че младите хора казват, че искат да говорят за удоволствието, непрофесионалните алтернативи на сношението и отношенията на властта в сексуалните отношения, училищното сексуално образование има тенденция да пренебрегва тези теми, а съдържанието вместо това отразява протекционистките грижи на възрастните хора [36].

Призивите за включване на удоволствие в сексуалното образование не са нови [37], Мълчанието относно сексуалното благополучие от образователни източници се запълва от други източници като приятели и медии; и според Natsal-3, почти една четвърт от младите мъже цитират порнографията като един от източниците на информация за секса. [35], Въпреки че някои потребители възприемат положително въздействие върху техния сексуален живот [38], порнографията може да доведе до нереалистични и вредни очаквания за секса сред младите мъже [39]потенциално засилване на проблемите със сексуалната функция. Сексуалното образование може да направи много за развенчаването на митове, да обсъжда удоволствието, да насърчава равенството между половете и да подчертава ключовите роли на комуникацията и уважението в отношенията, за да се противопоставят на сексуалните проблеми.

Малкият процент млади хора с проблемни проблеми, които търсят помощ или съвет, може би не е изненадващо. Търсенето на помощ е необичайно, дори сред възрастните с проблеми със сексуалната функция [40], Сексуалното образование би могло да направи много за справяне с проблемите (1) чрез посрещане на пропуски в знанията; (2) като уверява младите хора, че проблемите са общи и легитимни; и (3) чрез засилване на връзките с приятелски услуги за младежи. Доставчиците, от своя страна, трябва да знаят, че младите хора, които посещават други сексуални здравни нужди (като контрацепция и ППИ), могат да се борят с притеснения, свързани с тяхната сексуална функция. Като се има предвид разпространението на тези опасения, може да е подходящо за доставчиците да инициират дискусия, като питат за сексуалната функция в рамките на стандартната история на пациента, а бъдещите проучвания могат да оценят полезността на този подход.

Без надеждни данни за сексуалната функция и благосъстоянието на младите хора, призивите за внимание към този аспект на тяхното сексуално здраве могат да бъдат само спекулативни. Налице е належаща необходимост от допълнителни насочени към младежта изследвания, изследващи обхвата на проблемите, тяхната етиология и последствия. По-специално, има нужда от валидни инструменти за измерване, които са специално пригодени за проблемите на младите хора.

В заключение, ако искаме да подобрим сексуалното благосъстояние сред населението, трябва да достигнем до индивиди и двойки, когато започват своята сексуална кариера, за да предотвратим липсата на знания, безпокойството и срама, които да се превърнат в сексуални затруднения през целия живот. Нашите данни дават силен емпиричен тласък за предприемане на това превантивно действие.

Благодарности

Natsal-3 е сътрудничество между Университетския колеж в Лондон (Лондон, Великобритания), Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина (Лондон, Великобритания), NatCen Social Research, Public Health England (бившата Агенция за здравна защита) и Университета в Манчестър (Манчестър, Обединеното кралство). Финансистите не са играли роля в проектирането и провеждането на проучването; събиране, управление, анализ и интерпретация на данните; и подготовка, преглед или одобрение на статията; и решение за изпращане на статията за публикуване. Авторите благодарят на участниците в проучването, екипа от интервюиращи от NatCen Social Research, операциите и изчислителния персонал от NatCen Social Research.

Източници на финансиране

Проучването е подкрепено от безвъзмездни средства от Съвета за медицински изследвания (G0701757) и доверието на Wellcome (084840), с принос от Съвета за икономически и социални изследвания и Министерството на здравеопазването. От септември 2015 г. KRM се финансира основно от Съвета за медицински изследвания във Великобритания (MRC); MRC / CSO Отдел за социални и обществени здравни науки, Университет в Глазгоу (MC_UU_12017-11).

Препратки

1. • [1]
   • R. Ingham
   • „Не сме го покривали в училище“: Образование срещу удоволствие или възпитание за удоволствие?
   • Сексуално образование, 5 (2005), стр. 375 – 388
   • [SD-008]
2. • [2]
   • CT Halpern
   • Преосмисляне на изследванията върху сексуалността на подрастващите: Здравословно сексуално развитие като част от жизнения цикъл
   • Perspect Секс Reprod Здраве, 42 (2010), стр. 6 – 7
   • [SD-008]
3. • [3]
   • DL Tolman, SI McClelland
   • Развитие на нормативната сексуалност в юношеството: Десетилетие в прегледа, 2000 – 2009
   • J Res Adolescence, 21 (2011), стр. 242–255
   • [SD-008]
4. • [4]
   • L. Hillier, L. Harrison
   • Хомофобията и производството на срам: Младите хора и привличането към един и същи пол
   • Cult Health Sex, 6 (2004), 79 – 94
   • [SD-008]
5. • [5]
   • C. Marston, R. Lewis
   • Анален хетеросекс сред младите хора и последствия за промоцията на здравето: качествено проучване във Великобритания
   • BMJ Open, 4 (2014), p. e004996
   • [SD-008]
6. • [6]
   • D. Richardson
   • Младежки мъжествености: Принудителна мъжка хетеросексуалност
   • Br J Sociol, 61 (2010), стр. 737-756
   • [SD-008]
7. • [7]
   • E. McGeeney
   • Фокус върху удоволствието? Желание и отвращение в груповата работа с млади мъже
   • Здравен секс на култа, 17 (допълнение 2) (2015), стр. S223 – S375
   • [SD-008]
8. • [8]
   • Американската психиатрична асоциация
   • Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства
   • (5th edition) Автор, Арлингтън, Вирджиния (2013)
   • [SD-008]
9. • [9]
   • B. Træen, H. Stigum
   • Сексуални проблеми в 18-67-годишните норвежци
   • Scand J Обществено здраве, 38 (2010), стр. 445 – 456
   • [SD-008]
10. • [10]
    • J. Richters, AE Grulich, RO de Visser, и др.
    • Секс в Австралия: Сексуални затруднения в представителна извадка от възрастни
    • Aust New Zealand J Обществено здраве, 27 (2003), стр. 164 – 170
    • [SD-008]
11. • [11]
    • K. Oberg, AR Fugl-Meyer, KS Fugl-Meyer
    • Относно категоризирането и количественото определяне на сексуалните дисфункции на жените: Епидемиологичен подход
    • Int J Impotence Res, 16 (2004), стр. 261 – 269
    • [SD-008]
12. • [12]
    • AL Quinta Gomes, PJ Nobre
    • Разпространение на сексуалните проблеми в Португалия: Резултати от проучване на населението, използващо стратифицирана извадка от мъже на възраст 18 до 70 години
    • J Sex Res, 51 (2013), 13 – 21
    • [SD-008]
13. • [13]
    • LF O'Sullivan, LA Brotto, ES Byers, и др.
    • Разпространение и характеристики на сексуалното функциониране сред сексуално преживените средно до късни юноши
    • J Sex Med, 11 (2014), стр. 630–641
    • [SD-008]
14. • [14]
    • N. Escajadillo-Vargas, E. Mezones-Holguín, J. Castro-Castro, и др.
    • Риск от сексуална дисфункция и свързани с него фактори при млади жени от перуанския университет
    • J Sex Med, 8 (2011), стр. 1701-1709
    • [SD-008]
15. • [15]
    • A. Philpott, W. Knerr, D. Maher
    • Насърчаване на защитата и удоволствието: Увеличаване на ефективността на бариерите срещу полово предавани инфекции и бременност
    • Лансетът, 368 (2006), стр. 2028 – 2031
    • [SD-008]
16. • [16]
    • JA Higgins, JS Hirsch
    • Дефицитът на удоволствие: Преразглеждане на „сексуалната връзка“ в репродуктивното здраве
    • Perspect Секс Reprod Здраве, 39 (2007), стр. 240 – 247
    • [SD-008]
17. • [17]
    • Организация WH
    • Определяне на сексуалното здраве: Доклад за техническа консултация относно сексуалното здраве, 28 – 31 януари 2002
    • Световна здравна организация, Женева (2006)
    • [SD-008]
18. • [18]
    • DJ Hensel, JD Fortenberry
    • Многоизмерен модел на сексуално здраве и сексуално и превантивно поведение сред подрастващите жени
    • J Adolesc Health, 52 (2013), стр. 219–227
    • [SD-008]
19. • [19]
    • K. Wellings, AM Johnson
    • Рамкиране на изследванията на сексуалното здраве: приемане на по-широка перспектива
    • Lancet, 382 (2013), стр. 1759 – 1762
    • [SD-008]
20. • [20]
    • L. Измервател
    • Използване на презервативи: култура на съпротива
    • Сексуално образование, 6 (2006), стр. 393 – 402
    • [SD-008]

1. • [21]
   • CA Graham, R. Crosby, WL Yarber, и др.
   • Загуба на ерекция във връзка с използването на презервативи сред младите мъже, посещаващи обществена клиника за ППИ: Потенциални корелати и последствия за рисковото поведение
   • Секс здраве, 3 (2006), стр. 255 – 260
   • [SD-008]
2. • [22]
   • KR Mitchell, CH Mercer, GB Ploubidis, и др.
   • Сексуална функция във Великобритания: Резултати от третото национално проучване на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal-3)
   • Lancet, 382 (2013), стр. 1817 – 1829
   • [SD-008]
3. • [23]
   • LA Scott-Sheldon, BT Johnson
   • Еротизирането създава по-безопасен секс: Изследователски синтез
   • J Prim Prev, 27 (2006), стр. 619–640
   • [SD-008]
4. • [24]
   • L. Allen
   • „Те смятат, че така или иначе не трябва да правите секс“: Предложенията на младите хора за подобряване на съдържанието за сексуално образование
   • Сексуалности, 11 (2008), стр. 573 – 594
   • [SD-008]
5. • [25]
   • Б. Еренс, А. Фелпс, С. Клифтън, и др.
   • Методология на третото британско национално проучване на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal-3)
   • Инфекция на сексуалната трансмисия, 90 (2014), стр. 84 – 89
   • [SD-008]
6. • [26]
   • М. Грей, С. Никълсън
   • Национално проучване на сексуалните нагласи и начин на живот 2010: Констатации и препоръки от теста за когнитивния въпрос; 2009
   • Инфекция на сексуалната трансмисия, 90 (2014), стр. 84 – 89
   • [SD-008]
7. • [27]
   • CH Mercer, C. Tanton, P. Prah, и др.
   • Промени в сексуалните нагласи и начин на живот във Великобритания през целия живот и във времето: Констатации от националните проучвания на сексуалните нагласи и начин на живот (Natsal)
   • Lancet, 382 (2013), стр. 1781 – 1794
   • [SD-008]
8. • [28]
   • KR Mitchell, GB Ploubidis, J. Datta, и др.
   • Natsal-SF: валидирана мярка за сексуална функция за използване в проучвания в общността
   • Eur J Epidemiol, 27 (2012), стр. 409-418
   • [SD-008]
9. • [29]
   • BS Christensen, M. Gronbaek, M. Osler, и др.
   • Сексуални дисфункции и трудности в Дания: Разпространение и асоциирани социално-демографски фактори
   • Arch Sex Behav, 40 (2011), стр. 121 – 132
   • [SD-008]
10. • [30]
    • A. Burri, T. Spector
    • Неотдавнашна и продължителна сексуална дисфункция в женска проба от населението на Обединеното кралство: разпространение и рискови фактори
    • J Sex Med, 8 (2011), стр. 2420–2430
    • [SD-008]
11. • [31]
    • E. Kaschak, L. Tiefer
    • Нов поглед върху сексуалните проблеми на жените
    • Routledge, Ню Йорк (2014)
    • [SD-008]
12. • [32]
    • GS Bordini, TM Sperb
    • Сексуален двоен стандарт: Преглед на литературата между 2001 и 2010
    • Секс култа, 17 (2013), стр. 686 – 704
    • [SD-008]
13. • [33]
    • NT Masters, E. Casey, EA Wells, и др.
    • Сексуални сценарии сред младите хетеросексуално активни мъже и жени: Непрекъснатост и промяна
    • J Sex Res, 50 (2013), стр. 409–420
    • [SD-008]
14. • [34]
    • M. Fine, S. McClelland
    • Сексуално образование и желание: Все още липсва след всичките тези години
    • Harv Educ Rev, 76 (2006), стр. 297-338
    • [SD-008]
15. • [35]
    • C. Tanton, KG Jones, W. Macdowall, и др.
    • Модели и тенденции в източниците на информация за секса сред младите хора във Великобритания: Доказателства от три национални проучвания на сексуалните нагласи и начин на живот
    • BMJ Open, 5 (2015), p. e007834
    • [SD-008]
16. • [36]
    • P. Alldred
    • Разберете истината за секса: политиката и практиката на сексуалното образование
    • McGraw-Hill Education (Великобритания), Maidenhead (2007)
    • [SD-008]
17. • [37]
    • L. Allen, M. Carmody
    • „Удоволствието няма паспорт“: Посещение на потенциала на удоволствието в сексуалното образование
    • Сексуално образование, 12 (2012), стр. 455 – 468
    • [SD-008]
18. • [38]
    • Г. М. Халд, Н. М. Маламут
    • Самочувствителни ефекти от потреблението на порнографията
    • Arch Sex Behav, 37 (2008), стр. 614 – 625
    • [SD-008]
19. • [39]
    • E. McGeeney
    • Какво е добър секс ?: Млади хора, услуги за сексуално удоволствие и сексуално здраве [Ph.D. теза]
    • Отворен университет (2013)
    • [SD-008]
20. • [40]
    • KR Mitchell, KG Jones, K. Wellings, и др.
    • Оценка на разпространението на проблемите със сексуалната функция: Въздействие на критериите за заболеваемост
    • J Sex Res (2015), стр. 1–13 [Epub пред печат.]
    • [SD-008]

Конфликт на интереси: AMJ е управител на Wellcome Trust. Всички други автори заявяват, че нямат конфликт на интереси.

Адрес за кореспонденция на: Кирстин Р. Митчел, д-р, MRC / CSO Отдел по социални и обществени здравни науки, Институт по здраве и благополучие, Университет в Глазгоу, 200 Renfield Street, Глазгоу, Шотландия G2 3QB, Великобритания.

© Общество за здраве и медицина на юношите. Публикувано от Elsevier Inc.

Забележка за потребителите:
Коригираните доказателства са статии в пресата, които съдържат поправките на авторите. Все още трябва да се добавят подробности за окончателното цитиране, напр. Том и / или номер на изданието, година на издаване и номера на страници и текстът може да се промени преди окончателната публикация.

Въпреки че коригираните доказателства все още не разполагат с всички библиографски подробности, те вече могат да бъдат цитирани с помощта на годината на онлайн публикуване и DOI, както следва: автор (и), заглавие на статия, Публикация (година), DOI. Моля, консултирайте се със справочния стил на списанието за точния външен вид на тези елементи, съкращението на имената на списанията и използването на пунктуацията.

Когато последната статия е възложена на томове / издания на публикацията, версията на статията в пресата ще бъде премахната и окончателната версия ще се появи в свързаните публикувани томове / издания на публикацията. Датата, на която статията е била публикувана за първи път онлайн, ще бъде пренесена.