Обратно от популярното търсене: Разказ за историята на изследванията на пристрастяването към храни (2015)

Отиди на:

абстрактен

Въведение

През последните години понятието за пристрастяване към храни става все по-популярно. Тази концепция включва идеята, че определени храни (обикновено високо преработени, много вкусни и високо калорични храни) могат да имат потенциал за пристрастяване и че някои форми на преяждане могат да представляват пристрастено поведение. Тази нарастваща популярност се отразява не само в голям брой медийни съобщения и литературни източници.1,2], но също така и значително увеличаване на броя на научните публикации (Фигура 1) [3,4]. В 2012, например, е публикуван изчерпателен наръчник за храна и пристрастяване, защото „науката е достигнала критична маса до точката, в която е издадена редактирана книга“ [5]. Този повишен интерес изглежда създава впечатлението, че идеята за пристрастяване към храните е станала релевантна само в 21st век, поради нарастващата наличност на високо преработени храни и че концепцията за пристрастяване към храни е разработена с цел да се обясни нарастващото разпространение на затлъстяването. [6]. Някои изследователи дори споменават за предполагаема пионерска работа в областта на изследванията на пристрастяването към храните, като цитират статии, публикувани през този век7,8].

 

Фигура 1

Брой научни публикации за пристрастяване към храни в годините 1990-2014. Стойностите представляват броя хитове, базирани на търсене в Web of Science, провеждано за всяка година поотделно, използвайки термина за търсене „пристрастяване към храната“ и избирайки „тема“ ...

Както ще бъде демонстрирано в тази статия, тази представа за пристрастяването към храни като нова идея, която произлиза през последните години и може да обясни пандемията на затлъстяването, е погрешна. Затова тази статия представя накратко развитието на изследванията на пристрастяването към храни. Една от целите е да се покаже, че историята му, въпреки че е сравнително нова област на изследване, действително обхваща няколко десетилетия и връзката между храна и пристрастяване датира още от 19 век. В 20th век, областите на фокусиране и мнения за пристрастяването към храната се променят динамично, като например видовете храни и хранителните разстройства, които са били предложени да бъдат свързани с пристрастяването и методите, използвани за изследване на хранителното поведение от гледна точка на зависимостта (Фигура 2). Настоящата статия, обаче, няма за цел да очертае различните феноменологични и невробиологични паралели между преяждането и употребата на вещества или спекулира за възможните последствия и последици от концепцията за пристрастяване към храната за лечение, превенция и обществена политика. Всички тези въпроси бяха обстойно обсъдени на друго място9-21]. И накрая, тази статия няма за цел да оцени валидността на концепцията за пристрастяване към храните.

 

Фигура 2

Някои области на фокус с избрани референции в историята на изследванията на пристрастяването към храни.

Късен 19th и ранен 20th век: Първо начало

- Вестник за безнадеждност е една от първите списания за пристрастяване и е публикувана от 1876 до 1914 [22]. През това време са използвани различни термини за описване на прекомерната употреба на алкохол и наркотици (напр. обичайно пиянство, повръщане, ербиозност, диспомания, наркомания, оиномания, алкохолизъм, намлява пристрастеност). Интересното е, че терминът пристрастеност както се използва в Вестник за безнадеждност препращат главно към зависимост от наркотици, различни от алкохол, и се появява за първи път в 1890 по отношение на шоколада [22]. Впоследствие, пристрастяващите свойства на „стимулиращите“ храни също бяха споменати в други издания на списанието [17]. Например, Clouston [23] заяви, че когато „мозъкът зависи от стимулирането на диетата и напитката за неговото възстановяване, когато е изчерпан, има интензивно и неустоимо желание за такава храна и напитки, когато има умора“.

В 1932, Mosche Wulff, един от пионерите на психоанализата, публикува статия на немски език, чието заглавие може да бъде преведено като „За един интересен комплекс от орални симптоми и неговата връзка с зависимостта“ [24]. По-късно, Торн [25] се позовава на тази работа, заявявайки, че „Улф свързва преяждането, което той нарича пристрастяване към храната, с конституционен орален фактор и го отличава от меланхолията дотолкова, доколкото хранителният наркоман просто интровира еротично на мястото на генитални отношения, докато меланхоликата включва садистичен Въпреки че тази психоаналитична гледна точка за преяждането със сигурност е остаряла и изглежда объркваща в днешно време, все пак е забележително да се види, че идеята за описване на преяждането като пристрастяване вече съществува в 1930.

1950s: Създаване на термина "хранителна зависимост"

Терминът пристрастяване към храни за първи път е въведен в научната литература от Theron Randolph в 1956 [26]. Той го описва като „специфична адаптация към една или повече редовно консумирани храни, към които човек е силно чувствителен [което] произвежда общ модел на симптоми, описателно подобен на този при други процеси на пристрастяване.“ Той също така отбеляза, че „повечето често се включват царевица, пшеница, кафе, мляко, яйца, картофи и други храни, които често се консумират. ”Тази гледна точка се промени, тъй като в днешно време силно преработените храни с високо съдържание на захар и / или мазнини се разглеждат като потенциално пристрастяващи [27].

Рандолф не е единственият, който използва термина хранителна зависимост по това време. В статия, публикувана в 1959, беше докладвана панелна дискусия, която се занимаваше с ролята на околната среда и личността в управлението на диабета.28]. По време на тази дискусия, Алберт Дж. Станкърд (1922-2014) [29], психиатър, чиято статия, в която за първи път е описано заболяване от преяждане (BED), е публикувана през същата година [30], беше интервюиран. Например, той е бил попитан: „Един от най-често срещаните и трудни проблеми, пред които сме изправени, е свързан с хранителната зависимост, както в генезиса на диабета, така и в неговото лечение. Има ли физиологични фактори, които участват в този механизъм или е психологически? Каква е връзката му с алкохолната зависимост и пристрастяването към наркотиците?28]. Станкърд отговори, че не смята, че терминът „пристрастяване към храната“ е оправдан от гледна точка на това, което знаем за пристрастяването към алкохол и наркотици. ”Но това, което е по-важно за историческото изследване в настоящата статия, е, че той също заявява, че Терминът хранителна зависимост е широко използван, което допълнително потвърждава, че идеята за пристрастяване към храните е била добре позната сред учените и широката общественост още през 1950s.

1960s и 1970s: Препращащи анонимни и случайни споменавания

Overeaters Anonymous (OA), организация за самопомощ, базирана на 12-стъпка програмата на Анонимни алкохолици, е основана в 1960. Съответно, ОА се застъпва за рамка на пристрастяване към преяждането, а основната цел на групата е да се въздържа от използването на идентифицираното вещество, причиняващо пристрастяване (т.е. определени храни). Малко проучвания са проведени за ОА в нейните повече от 50 години на съществуване, и въпреки че участниците са съгласни, че ОА е полезно за тях, няма консенсус относно това как ОА „работи“.31,32]. Въпреки това, ОА няма да остане единствената организация за самопомощ с перспектива за пристрастяване към преяждането, тъй като подобни групи за самопомощ бяха създадени през следващите десетилетия [17].

Научните изследвания на концепцията за пристрастяване към храни обаче практически не съществуват в 1960s и 1970s, но някои изследователи спорадично използват термина в своите статии. Например, пристрастяването към храната беше споменато заедно с други проблеми с употребата на вещества в два доклада на Bell в 1960s [33,34] и е споменато в контекста на хранителните алергии и отитис медиите в 1966 [35]. В 1970, Суонсън и Диноло се отнасят до пристрастяването към храната в контекста на високите нива на възстановяване на теглото след загуба на тегло при затлъстели индивиди.36]. В заключение, въпреки че не бяха положени усилия за систематично проучване на понятието за пристрастяване към храни в 1960 и 1970, то вече беше използвано от групи за самопомощ с цел намаляване на преяждането и използването им в научни статии в контекста или дори като синоним на затлъстяване.

1980s: Фокусирайте се върху анорексията и булимията

В 1980s, някои изследователи се опитват да опишат ограничението на храната, показвано от индивиди с анорексия нервоза (AN) като пристрастяващо поведение (или „зависимост от глад”).37]. Например Szmukler и Tantam [38] твърди, че „пациентите с АН са зависими от психологическите и евентуално физиологични ефекти от гладуването. Повишената загуба на тегло е резултат от толерантността към глад, която изисква по-голямо ограничаване на храната, за да се постигне желания ефект, и по-късното развитие на неприятни симптоми на оттегляне при хранене. ”Тази идея по-късно беше улеснена от откриването на ролята на ендогенните опиоидни системи в АН. [39,40]. Трябва да се отбележи обаче, че ролята на ендорфините също е била обсъждана в противоположно състояние, т.е. затлъстяване.41,42]. По същия начин, затлъстяването е изследвано в рамките на рамката за пристрастяване към храната в проучване, публикувано в 1989, в което затлъстелите лица са сравнени с контролите с нормално тегло на нивото на „обектно представяне“ [43].

Имаше и някои проучвания върху булимия нервоза (BN) от гледна точка на пристрастяването, които произхождат от областта на психологията на личността. Тези проучвания са били изключени от две статии от 1979, които съобщават за повишени резултати по отношение на мярката за пристрастяваща личност при затлъстели индивиди [44], но по-ниски резултати при индивиди с анорексия и затлъстяване в сравнение с пушачите [45]. Сравнителни проучвания между групи от зависими от вещества и пациенти с булимис също произвеждат противоречиви констатации, като някои проучвания намират сходни резултати по отношение на личностните мерки в групите и някои проучвания, откриващи разлики46-49]. Тези проучвания за пристрастяване към личността в BN бяха придружени от проучване на случаи, при които е установено, че злоупотребата с вещества е полезна метафора при лечението на BN [50] и разработването на „Програма за лечение на групата на \ t51].

1990s: Chocoholics и критични забележки

След тези първи опити за описване на хранителните разстройства като пристрастяване, имаше някои всеобхватни прегледи, публикувани в 1990s и в 2000, в които моделът на зависимостта от хранителни разстройства беше критично обсъден въз основа на концептуални, физиологични и други съображения.52-55]. Обаче, с изключение на няколко статии, две, в които се изследва пристрастяваща личност при индивиди с хранителни разстройства или затлъстяване [56,57] и две, в които се съобщава за необичайни случаи на консумация на морков като подобни58,59] изглежда, че се е появил нов изследователски фокус: шоколад.

Шоколадът е най-често жадуваната храна в западните общества, особено сред жените [60,61] и храната, която хората най-често имат проблеми с контролирането на потреблението [27,62]. Вече беше отбелязано в 1989, че шоколадът има комбинация от високо съдържание на мазнини и високо съдържание на захар, което го прави „хедонично идеално вещество” [6].63] - идея, която е подобна на спекулациите за “хиперпалативите” пристрастяващи храни, някои от които 25 години по-късно [3,27]. В допълнение към шоколадовия състав на макронутриентите, други фактори като неговите сензорни свойства или психоактивни съставки като кофеин и теобромин също бяха обсъдени като участници в пристрастяващата природа на шоколада [64,65]. Установено е, че въздействието на шоколада на основата на ксантин е малко вероятно да обясни вкуса на шоколада или неговата консумация, подобна на пристрастяването.61].

Бяха проведени малко проучвания, в които бяха изследвани така наречените „chocoholics“ или „шоколад-зависими“. Едно от тях е описателно проучване, в което се отчитат желанията и потреблението сред други променливи [66]; друг сравни сходни мерки между „шоколадовите наркомани“ и контролите [67]; и едно проучване сравнява такива групи по субективни и физиологични отговори на експозицията на шоколад [68]. Основен недостатък на тези проучвания е, че статутът на „пристрастяване към шоколада“ се основава на самоидентификация, която е уязвима на пристрастие и валидност и е ограничена от факта, че повечето непрофесионални участници нямат точно определение на пристрастяването. И накрая, две проучвания изследват асоциациите между „пристрастяването към шоколада“ и пристрастяването към други вещества и поведения и намират положителни, но много малки взаимоотношения [69,70].

2000s: животински модели и невровизуализация

В началото на 2000s - приблизително 40 години след основаването на OA - беше публикувано пилотно проучване, в което се съобщава за лечението на пациенти с булими и затлъстяване с програма 12-стъпка.71]. Освен този терапевтичен подход, фокусът на това десетилетие беше изследването на нервните механизми, които са в основата на преяждането и затлъстяването, което може паралелно да установи зависимостта от веществото. При хората тези нервни механизми са изследвани предимно чрез позитронно-емисионна томография и функционална магнитно-резонансна томография. Например новаторска статия на Ван и колеги [72] съобщава за по-нисък стриатален допамин D₂ наличност на рецептори при затлъстели индивиди в сравнение с контролите, които авторите тълкуват като корелация на “синдром на недостатъчност на възнаграждение”, подобен на установения при индивиди с зависимост от субстанция [73,74]. Други проучвания, например, установиха, че по време на опита с храна и наркотици се активират подобни зони на мозъка, а проучвания, при които са изследвани нервните реакции на висококалорични хранителни стимули, показват, че индивиди с BN и BED проявяват по-висока активация при свързани с възнаграждението зони на мозъка в сравнение с контролите, точно както индивидите с зависимост от вещества показват по-висока свързана с възнаграждението дейност в отговор на свързаните с веществото сигнали [75,76].

Друга важна линия на изследванията на пристрастяването към храни в това десетилетие бяха моделите на гризачи. В една от тези парадигми, плъховете са лишени от храна ежедневно за 12 часа и след това са получили 12-часов достъп до захарен разтвор и храна [77]. Плъхове, които са претърпели този график на интермитентния достъп до захар и храна за няколко седмици, е установено, че проявяват поведенчески симптоми на пристрастяване, като оттегляне, когато се премахне достъпът до захар, и също така са показали неврохимични промени.77,78]. Други проучвания са установили, че плъховете, снабдени с висококалорична диета с кафетерия, са натрупали тегло, което е придружено от регулиране на стриаталния допамин D₂ рецептори и продължителна консумация на вкусни храни, въпреки неблагоприятните последствия [79]. В заключение, тези проучвания показват, че консумацията на големи количества захар може наистина да доведе до подобно на пристрастяване поведение и, в комбинация с висок прием на мазнини, до увеличаване на теглото при гризачи [80и че припокриващите се невронни вериги участват в обработването на хранителни и лекарствени средства и съответно в контрола на хранителното поведение и употребата на вещества.

2010: Оценка на хранителната зависимост при хората и напредъка в изследванията на животни

През последните години изследователите са се опитали по-точно да определят и оценят пристрастяването към храни. Например Cassin и von Ranson [81] замени препратки към „вещество” с „преяждане” в структурирано интервю за критериите за зависимост от веществата в четвъртата ревизия на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-IV) и установи, че 92 процента от участниците с BED отговарят на пълните критерии за зависимост от вещества. Друг подход е разработването на Yale скалата за пристрастяване към храни (YFAS), която е самооценяваща мярка за оценка на симптомите на пристрастяване към храни въз основа на диагностичните критерии за зависимостта на субстанцията в DSM-IV [82]. По-конкретно, YFAS измерва седемте симптома за зависимостта на субстанцията, както е посочено в DSM-IV с всички предмети, отнасящи се до храна и хранене: 1) като приема веществото в по-големи количества или за по-дълъг период от време, отколкото е планирано (напр. да консумират определени храни, въпреки че вече не съм гладен. ”); 2) упорито желание или повтарящи се неуспешни опити за напускане (напр. „Да не се ядат определени видове храни или да се намалят някои видове храни е нещо, за което се тревожа.“); 3) прекарвайки много време, за да придобие или да използва веществото или да се възстанови от неговите последици (например, „откривам, че когато някои храни не са на разположение, аз ще се махна да ги получа. Например, ще отида до магазина. да закупите определени храни, въпреки че имам други възможности, които ми се предлагат у дома. ”); 4) отказ от важни социални, професионални или развлекателни дейности, дължащи се на употребата на вещества (напр. „Имаше моменти, когато консумирах определени храни толкова често или в такива големи количества, че започнах да ям храна, вместо да работя, като прекарвах времето си с семейство или приятели, или участие в други важни дейности или развлекателни дейности, които ми харесват. ”); 5) продължително използване на наркотици въпреки психологически или физически проблеми (напр. „Продължавах да консумирам същите видове храни или същото количество храна, въпреки че имах емоционални и / или физически проблеми“); 6) толерантност (напр. „С течение на времето открих, че трябва да ям все повече и повече, за да получа чувството, което искам, като намалени отрицателни емоции или увеличено удоволствие.“); и 7) симптоми на отнемане (напр. „Имам симптоми на отнемане, като възбуда, тревожност или други физически симптоми, когато отрязвам или спирам да ям определени храни.“). Две допълнителни точки оценяват наличието на клинично значимо увреждане или дистрес в резултат на преяждане. Подобно на DSM-IV, пристрастяването към храната може да бъде диагностицирано, ако са спазени най-малко три симптома и е налице клинично значимо увреждане или дистрес.82,83].

Фондацията е използвана в значителен брой проучвания през последните 6 години, които показват, че индивиди с “диагноза” за хранителна зависимост могат да бъдат диференцирани от тези без “диагноза” по многобройни променливи, вариращи от мерки за самодиагностика на хранителната патология. , психопатология, емоционално регулиране или импулсивност до физиологични и поведенчески мерки, като мултилокусен генетичен профил, свързан с допаминергично сигнализиране или моторни реакции към висококалорични хранителни сигнали62]. Въпреки че МФАС се оказа полезен инструмент за разследване на хранене, подобно на пристрастяване, то, разбира се, не е съвършено и неговата валидност е поставена под въпрос [84]. Например, установено е, че приблизително 50 процента от затлъстелите възрастни с BED получават YFAS диагноза и че тези индивиди показват по-висока хранителна и обща психопатология, отколкото затлъстелите възрастни с BED, които не получават YFAS диагноза.85,86]. В светлината на тези констатации се твърди, че пристрастяването към храни, измерено с ДМСИ, може просто да представлява по-тежка форма на BED87,88]. Освен това, моделът за пристрастяване към храните продължава да бъде тематично обсъждана тема, като някои изследователи подкрепят неговата валидност.3,7,21,89-91], докато други твърдят, че се основават на различни физиологични ефекти на наркотици и специфични хранителни вещества като захар, концептуални съображения и други въпроси [84,92-97]. Съвсем наскоро беше предложено, че дори да има някакво поведение на хранене, което може да се нарече пристрастяване, терминът пристрастяване към храни е погрешен, тъй като няма ясен агент, предизвикващ пристрастяване, и следователно трябва да се разглежда по-скоро като поведенчески пристрастяване (т.е. „хранителна зависимост“) [98].

Изследванията на животни върху пристрастяването към храни също се развиха през последните години. Това включва, например, множество проучвания, показващи диференцирано въздействие на специфични хранителни компоненти (напр., Високо съдържание на мазнини, диета с високо съдържание на захар, комбинирана диета с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на захар, или високо протеинова диета) върху хранителното поведение и неврохимия [99,100]. Други изследвания показват, че някои режими на хранене могат да засегнат и потомството при гризачи. Например, установено е, че в матката излагането на силно вкусна диета влияе върху хранителните предпочитания, метаболичните нарушения, функционирането на мозъчната награда и риска от затлъстяване.99,101]. Използвани са нови парадигми за оценка на подобно поведение в зависимост от храната, които измерват, например, принудителния прием на храна при нежелани обстоятелства [102]. Накрая, е установено, че приложението на някои лекарства, които намаляват употребата на вещества при плъхове, намалява привиквания към пристрастяването на вкусни храни [103].

Заключения и бъдещи насоки

Терминът пристрастяване вече е бил използван по отношение на храната до края на 19th век. В средата на 20 в. Понятието за пристрастяване към храни е било широко използвано не само сред неспециалистите, но и сред учените. Въпреки това, той също беше слабо (ако изобщо) дефиниран, а терминът често се използваше без внимателно изследване. Емпирични статии, целящи утвърждаване на концепцията за пристрастяване към храната при хората, липсваха в повечето десетилетия на 20 век, а моделът на пристрастяване към хранителните разстройства и затлъстяването беше по-критично обсъден до края на века. Изследванията за пристрастяване към храни претърпяха няколко смени на парадигми, които включваха например фокус върху затлъстяването в средата на 20 век, фокусиране върху AN и BN в 1980s, фокус върху шоколада в 1990s и фокус върху BED и - отново - затлъстяване в 2000s в светлината на резултатите от проучвания върху животни и невроизображения.

По този начин, въпреки че научните изследвания в областта на пристрастяването към храни се увеличиха значително през последните години, нито е нова идея, нито е била концептуализирана, за да обясни нарастващите нива на разпространение на затлъстяването. Целта на тази статия е да повиши осведомеността за дългата история на концепцията за пристрастяване към храните и нейните динамично променящи се научни парадигми и методи. Ако изследователите обмислят тази история, може да е по-лесно да се намери консенсус за това какво всъщност означава храна-пристрастяване и тя може да вдъхне важни следващи стъпки, които трябва да бъдат предприети, и следователно ще бъде улеснен напредъкът в тази област на научните изследвания104].

Например, много теми, възраждащи се през последните няколко години, вече бяха обсъждани преди няколко десетилетия. Те включват, например, проучвания за пристрастяваща личност, която е в основата на преяждането и употребата на веществата [105,106] или идеята за разглеждането на AN като пристрастяване [107,108], като и двете теми присъстват още в 1980. Идеята да се счита BN за пристрастяване [109] също датира от няколко десетилетия. Следователно изглежда, че акцентът върху затлъстяването в контекста на пристрастяването към храни през последните години (напр.13,110]) изглежда малко погрешно, като се има предвид, че изследователите заявяват преди десетилетия, че храненето, подобно на зависимостта, не е ограничено до лица със затлъстяване, нито пък затлъстяването може да бъде приравнено с пристрастяването към храните [28,50].

Друга повтаряща се тема изглежда се отнася до измерването на пристрастяването към храни. Както беше посочено по-горе, в 1990s имаше проучвания, при които пристрастяването към храни се основаваше на самоидентификация. Този въпрос беше повдигнат отново в неотдавнашни проучвания, които показват, че има голямо несъответствие между класификацията на пристрастяването към храни, основано на YFAS и самооценката на пристрастяването към храните [111,112], което означава, че собственото определение или опит на пристрастяване към храни не е в съответствие с модела на употреба на вещества, предложен от МФСП. Въпреки че изследователите не са съгласни с точните дефиниции на симптомите на пристрастяване към храни84,113] изглежда, че са необходими стандартизирани мерки, като например МФСП, за да се предотврати прекомерното класифициране на пристрастяването към храни. Въпреки че обосновката на YFAS, а именно превръщането на критериите за зависимостта на субстанцията от DSM към храната и храненето, е ясна, тя също е критикувана, тъй като се различава от дефинициите, които други изследователи имат за пристрастяването.93,98]. По този начин, важна бъдеща посока може да бъде, ако и как хранителната зависимост може да бъде измерена при хора, различни от използването на YFAS.

Ако научните изследвания в областта на пристрастяването към храните ще се ръководят от превода на критериите за зависимост от веществата, свързани с DSM, към храните и храненето в бъдеще, важен въпрос ще бъде какви последици произтичат от промените в диагностичните критерии за зависимост от веществата в петото преразглеждане на DSM за храни пристрастяване [114]. Например, дали всички критерии за пристрастяване (както са описани в DSM-5) са еднакво приложими към поведението на човека? Ако не, това заличава ли понятието за пристрастяване към храни?

Освен тези основни въпроси за дефинирането и измерването на пристрастяването към храни, други важни начини за бъдещи изследвания могат да включват, но не се ограничават до: доколко е уместна концепцията за пристрастяване към храни за лечение на затлъстяване или склонност към преяждане и при вземането на публични политики? Ако това е уместно, как най-добре може да се приложи17,91]? Какви са недостатъците (ако има такива) на концепцията за пристрастяване към храни [115-119]? Как могат да се подобрят животинските модели на хранене, подобно на зависимостта, за по-конкретно отразяване на съответните процеси в хората [120]? Може ли храненето, приличащо на пристрастяване, да се редуцира до пристрастяващите ефекти на едно или повече вещества или „хранителната зависимост” да се замени с „хранителна зависимост” [98]?

Въпреки че в научната общност се обсъжда пристрастяване към храните в продължение на десетилетия, тя остава една изключително спорна и силно дискутирана тема, която, разбира се, го прави вълнуваща област на научните изследвания. Независимо от това, че научната продукция по тази тема бързо се е увеличила през последните няколко години, нейното систематично проучване все още е в начален стадий и по този начин научните изследвания най-вероятно ще се увеличат през следващите години.

Благодарности

Съкращения

Препратки