Характеристики на импулсивност и поведение, свързано с зависимостта в младежта (2018)

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

абстрактен

Предистория и цели

Импулсивността е рисков фактор за пристрастяване. Моделът на UPPS-P импулсивност е свързан с пристрастяване към вещества и хазартни нарушения, но ролята му в други поведения, свързани с не-субстанционната зависимост, е по-малко разбрана. Ние се опитахме да изследваме връзките между UPPS-P чертите на импулсивност и показателите за многобройни поведения, свързани с зависимостта и субстанциите, свързани с зависимостта, в младежта с различно участие в тези поведения.

Методи

Участниците (N = 109, на възраст 16-26 години, 69% мъже) бяха избрани от национално проучване въз основа на тяхното ниво на външни проблеми, за да се постигне широко разпространение на участието в поведения, свързани със зависимостта. Участниците попълниха UPPS-P въпросник и стандартизирани въпросници за оценка на проблемната употреба на вещества (алкохол, канабис и други наркотици) и не-вещества (игри в интернет, порнография и храна). Използвани са регресионни анализи за оценка на връзките между чертите на импулсивността и показателите за поведение, свързано със зависимостта.

Резултати

Моделът UPPS-P положително се свързва с показатели за всички поведения, свързани с пристрастяването, с изключение на проблемните игри в интернет. В напълно адаптираните модели търсенето на сензация и липсата на постоянство бяха свързани с проблемното използване на алкохол, спешността беше свързана с проблемната употреба на канабис и липсата на постоянство беше свързана с проблемната употреба на други наркотици, отколкото с канабиса. Освен това неотложността и липсата на постоянство са свързани с преяждане и липсата на постоянство е свързана с проблемната употреба на порнографията.

Дискусия и заключения

Ние акцентираме върху ролята на импулсивността на чертата при многобройните поведения, свързани с пристрастяването. Нашите констатации при младежи с риск от изоставане подчертават неотложността и липсата на постоянство като потенциални предиктори за развитието на зависимости и като потенциални превантивни терапевтични цели.

Ключови думи: Интернет игри; пристрастяване; склонност към преяждане; импулсивност; порнография; употреба на вещества

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Импулсивност и UPPS-P

Импулсивността е широко определена като тенденция към бързи, лошо обмислени и обезкуражени решения и действия, въпреки отрицателните последици. Импулсивността все повече се схваща като многоизмерна (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton и Kwapil, 2016), а подкомпонентите са хетерогенни по характер и са свързани с дискретни, но припокриващи се неврални субстрати (Dalley, Everitt, & Robbins, 2011).

Импулсивността може да се измери с помощта на самооценката, като например UPPS-P скалата за импулсивно поведение (Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006), или чрез компютърни поведенчески задачи за измерване на подкомпоненти, като например преждевременно реагиране (задача за сериен отговор на 4-Choice; Voon, Irvine, et al., 2014) и инхибиране на отговора (напр. задача Go / Nogo; Garavan, Ross & Stein, 1999). Последните мета-аналитични данни показват, че самооценката и поведенческите мерки за импулсивност споделят по-малко от 5% вариация (Cyders & Coskunpinar, 2011) предлагайки и двете да правят уникални приноси. Мерките за самооценка са полезни за оценка на общите тенденции или черти на индивида и са по-високи по отношение на екологичната валидност, докато поведенческите задачи осигуряват „моментна снимка” на това, което индивидът всъщност прави, и могат да бъдат по-малко уязвими към проблеми с валидността на лицето (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

В това изследване ние се фокусираме върху UPPS-P модела, който улавя многоизмерния характер на импулсивността. Оригиналният модел на UPPS поставя четири отделни, макар и свързани, импулсивни личностни черти (Whiteside & Lynam, 2001): негативна неотложност, склонност да действа бързо и интензивно в негативни емоционални състояния; (липса на) преднамереност, склонност да се действа без преднамереност и планиране; (липса) постоянство, склонност да не се изпълняват задачи; и търсенето на усещане, тенденцията да се търси сетивно удоволствие и вълнение. Моделът е показал добра дискриминантна и конвергентна валидност (Смит, Фишер, Cyders, Annus и Spillane, 2007), и е доказано полезна за характеризиране на нарушения, включващи импулсивно поведение, като например нарушения на употребата на вещества (SUDs) (Вердехо-Гарсия, Бечара, Рекнор и Перес-Гарсия, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Новата версия, UPPS-P, включва положителна спешност (тенденцията да действа бързо и интензивно в положителни емоционални състояния) (Lynam et al., 2006). Първите проучвания за валидиране показаха, че петата черта може да бъде измерена по достоверен за съдържанието и надежден начин, различен от другите аспекти (Cyders et al., 2007; Вердехо-Гарсия, Лозано, Моя, Алкасар и Перес-Гарсия, 2010). По-късно обаче беше разгледана разделимостта на спешните скали (Berg, Latzman, Bliwise и Lilienfeld, 2015).

Роля на импулсивност при пристрастяване

Импулсивността обикновено се нарушава по размер в рамките на SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016), а субкомпонентите са показали, че са рисков фактор за развитието на употребата на проблемни вещества и SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich и Lynam, 2016).

Изследването на тези взаимоотношения по време на юношеството и младата възраст е от особено значение, защото това е, когато обикновено се започва употребата на вещества и импулсивното поведение е повишено. Според мета-анализите на подрастващите и младите хора положителната спешност и негативната спешност показват най-силната връзка с проблемната употреба на алкохол (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Друг мета-анализ на подрастващите установи средни асоциации между отрицателните последици от употребата на канабис и търсенето на сензация, липсата на преднамереност и положителната спешност (VanderVeen, Hershberger, & Cyders, 2016). Проучванията, разглеждащи проблемната употреба на незаконни наркотици, като кокаин, също сочат роля на спешност (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark и Verdejo-Garcia, 2012; Фернандес-Серано, Пералес, Морено-Лопес, Перес-Гарсия и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Torres et al., 2013); досега обаче тези взаимоотношения са тествани само при възрастни, клинични проби. Взети заедно, неотложността е била най-последователно свързана с проблемната употреба на вещества сред младите хора. Теориите за регулиране на емоциите дават възможни обяснения за тази връзка, като предполагат, че индивидите, които изпитват проблеми при регулиране на негативните емоции, могат да се отдадат на незабавни импулси в опит да намалят интензивните негативни емоции (въпреки дългосрочните негативни последствия), като по този начин създават риск за пристрастяване (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Според модела за придобита готовност (Settles, Cyders, & Smith, 2010), позитивната спешност предразполага индивидите да получат очаквания, че веществата имат положителен ефект, докато негативната спешност предразполага индивидите да използват вещества, за да се справят с негативните емоции, като и двете увеличават употребата.

В допълнение към SUD, импулсивността е показала, че играе важна роля при неактивни, свързани с пристрастяване нарушения. Петото издание на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5; Американска психиатрична асоциация, 2013) отбелязаха важна промяна в диагностицирането на пристрастяващо поведение чрез включване на пристрастяващи нарушения, които не са свързани с веществото, често обозначавани като поведенчески зависимости. Въз основа на десетилетия на работа, хазартните разстройства бяха приети като първата поведенческа зависимост и съществува постоянен дебат относно потенциалната класификация на други поведения в DSM-6 и предстоящия ICD-11. Проблематичното използване на интернет игри, порнография и склонност към преяждане често се схващат като поведенчески пристрастявания поради появяващи се доказателства, които предполагат известно припокриване на основните психологически и невробиологични механизми (Amianto, Ottone, Daga и Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017; Петри, Рехбейн, Ко и О'Брайън, 2015). Необходими са обаче повече изследвания и са повдигнати критични опасения, например относно потенциалното прекалено патологизиране на повишените желания (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage и Heeren, 2015). Други критични опасения са липсата на консенсус по отношение на определенията и диагностичните критерии, както и факта, че диагностичните критерии са пряко адаптирани от СУД (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Доказано е, че субкомпонентите на импулсивност участват в хазартни нарушения, включително инхибиране на реакцията (Rømer Thomsen et al., 2013) и импулсивност на чертата (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), но като цяло нямаме проучвания за ролята на импулсивността на чертите при други видове поведение, свързани с пристрастяването. Изследванията на млади и възрастни проби показват ролята на негативна спешност и положителна спешност при хазартни нарушения (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi и Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia, & Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). Редица проучвания показват, че спешността, особено негативната спешност, е замесена в преяждане при клинични и неклинични проби при възрастни / млади възрастниClaes et al., 2015; Kelly, Cotter, & Mazzeo, 2014; Михеева и трагесер, 2016; Мърфи, Stojek и MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen и MacKillop, 2017), а някои изследвания показват асоциации с липса на постоянство (Claes et al., 2015; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Литературата за UPPS-P модела в принудителното използване на интернет игри и порнография е ограничена. Две проучвания на млади възрастни не успяха да намерят последователни асоциации между UPPS-P и признаци на прекомерни онлайн игри (Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). В едно скорошно проучване на млади хора, UPPS-P резултатите не правят разлика между здрави геймъри и геймъри, подкрепящи DSM-5 интернет разстройство в игрите (Deleuze et al., 2017). Неотдавнашно проучване на млади възрастни / възрастни съобщава за положителна връзка между негативната спешност и пристрастяващата употреба на сексуални дейности онлайн (Wery, Deleuze, Canale и Billieux, 2018), а изследване на образна диагностика установи по-високи нива на импулсивност при млади възрастни с компулсивно сексуално поведение в сравнение с индивиди безVoon, Mole, et al., 2014), но не са докладвали подкали.

В обобщение, макар ролята на модела да е добре характеризирана в подрастващи проби с проблемна употреба на алкохол и канабис, ние имаме ограничени познания за ролята му в поведението на младежите, свързани с не-субстанционната зависимост, особено при използването на интернет игри и порнография.

Тук изследвахме връзките между чертите на импулсивност и показателите за веществото (алкохол, канабис и други лекарства) и несъдържащите (интернет игри, порнография и хранене) поведение, свързано с пристрастяването сред младите хора с различно участие в тези поведения. Базирайки се на емпирични находки и теории за емоционално регулиране, предположихме, че негативната спешност и позитивната спешност ще бъдат положително свързани с проблемната употреба на вещества. В съответствие с последните концептуализации на проблематичното използване на порнографията и преяждането като поведенчески зависимости и ограничената налична литература, предположихме, че негативната спешност и положителната спешност ще бъдат положително свързани с тези поведения. Поради скорошните нулеви констатации, предположихме, че проблемното използване на интернет игри няма да бъде свързано с UPPS-P модела.

Методи

Участници и процедура

Данните, включени в това проучване, са част от по-голямо проучване, изследващо рисковите фактори за пристрастяване. За да се получи проба с широко разпространение на поведението, свързано с зависимостта, бяха включени младежи с различни нива на екстернализиращи се поведенчески проблеми (проблемно поведение, насочено навън към други) и ниски нива на интернализиращи се поведенчески проблеми (проблемно поведение, насочено навътре към себе си). Екстернализиращите и интернализиращи проблеми бяха измерени с YouthMap12, въпросник с 12-елемент с шест елемента, идентифициращи проблемите с екстернализиране (EP6) и интернализиращи проблеми (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Доказано е, че проблемите с външното поведение постоянно увеличават риска от употреба на проблемни вещества сред двата пола (Фишер, Найман, Уилямс и Клаварино, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), и EP6 е силно свързан с проблемното използване на вещества сред младите хора в северните страни (Pedersen et al., В пресата; Pedersen et al., 2017). За разлика от тях, изследванията сочат, че няма никакви асоциации с интернализиращи проблемиGriffith-Lending, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), които могат да действат като защитни фактори (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Участниците бяха набрани от национално представително проучване с 3,064 случайно избрани 15- до 25-годишни датчани [процент на отговор 63%; мъжки 51.1%; студент 79.1%; използва се 15.7% (виж Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015)], проведено през 2014 г. от Statistics Denmark. От 205, които са получили пощенско писмо, 78 са били включени в проучването. За да се увеличи размерът на извадката, бяха наети допълнителни участници чрез реклами. Общо включихме 109 (на възраст 16–26 години) с различни нива на EP6: няма външни проблеми (n = 34), минимални външни проблеми (n = 19), умерени външни проблеми (n = 25), тежки външни проблеми (n = 31) и минимални (0–2) интернализиращи проблеми във всички групи (Фигура 1).

Фигура 1. Схема на процеса на включване. Участниците бяха избрани въз основа на тяхното ниво на самооценка на външни проблеми на поведението (EP6, от 0 до 6) и интернализиране на поведенчески проблеми (IP6, вариращи от 0 до 6), за получаване на извадка с широко участие в поведението, свързано с зависимостта , Участниците бяха наети от национално представително проучване (N = 3,064 15, на възраст 25–2014 години), проведено през 109 г. от Statistics Denmark. За да се увеличи размерът на извадката, малка група участници бяха наети чрез реклами. Общо в проучването са включени XNUMX юноши и млади възрастни с различни нива на външни проблеми и различни нива на употреба

Участниците бяха включени, ако не са имали настоящо голямо психично разстройство, оценено с Mini International Neuropsychiatric InventoryLecrubier et al., 1997) и не са получавали лекарства, засягащи мозъка. Участниците бяха инструктирани да се въздържат от вещества (различни от тютюн) поне 24 часа преди тяхното участие.

Изследването е проведено в съоръженията CFIN / MINDLab към университета в Орхус, Дания. В деня на тестването участниците попълниха стандартизирани въпросници на компютър (без баланс, с продължителност около 30 минути), а асистент-изследовател присъстваше, за да отговори на всички възникващи въпроси.

мерки

Характеристиките на импулсивността бяха измерени с помощта на UPPS-P скала за импулсивно поведение (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), въпросник 59, който оценява чертите на импулсивност: отрицателна спешност, (липса на) преднамереност, (липса на) постоянство, търсене на усещане и положителна спешност. Поради високата степен на връзка между спешните скали (r = .71), ние ги комбинирахме в една неотложна променлива (т.е. тенденцията да действаме прибързано в отговор на интензивни емоции), която беше използвана във всички следващи анализи. Това е в съответствие с последните проучвания (напр. VanderBroek-Stice et al., 2017) и констатации от мета-анализ на модела в различните психопатологии, които намират много сходни корелационни модели с тези субшкали, като по този начин поставят под въпрос тяхната отличителност (Berg et al., 2015).

Проблемното използване на алкохол се измерва чрез теста за идентификация на употребата на алкохол (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente, & Grant, 1993), въпросник с 10, разработен като инструмент за скрининг за опасна и вредна консумация на алкохол. Одитът е валидна мярка за вредното използване / злоупотреба / зависимост от алкохол и показва добра чувствителност и специфичност (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro и Crippa, 2009).

Проблемното използване на канабис беше измерено с помощта на теста за идентификация на употребата на канабис (CUDIT-R), кратък 8-вариант на CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), който има еквивалентни или по-добри психометрични свойства (Adamson et al., 2010).

Проблемното използване на лекарства (различни от канабис) се измерва, използвайки теста за идентифициране на разстройство на употребата на наркотици (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005), психометричен звук (Berman et al., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Въпросник 11, който оценява моделите на употреба на наркотици и проблемите, свързани с наркотиците.

Проблемното интернет поведение при игри е измерено с помощта на скалата за нарушения на интернет игри - кратък формат (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), наскоро разработен въпросник за 9, адаптиран от деветте критерия, които определят разстройството на интернет игри според DSM-5. IGDS9-SF се счита за валидна и надеждна мярка за разстройство на интернет игри (Pontes & Griffiths, 2015).

Проблемното използване на порнографията се измерва с помощта на въпросника за порнографско желание (PCQ; Kraus & Rosenberg, 2014), наскоро разработен въпросник 12, който оценява аспектите на текущото желание за порнография, включително желание, намерение, физиологично възбуждане и очаквана трудност при употребата за ограничаване и с добра вътрешна последователност и надеждностKraus & Rosenberg, 2014).

Проблемното хранене, или преяждане, се измерва, като се използва скалата за хранене на Binge (BES); Гормално, Блек, Дастън и Рардин, 1982), въпросник с 16, оценяващ поведенчески, емоционални и когнитивни симптоми, свързани с преяждане, с висока чувствителност и специфичност за идентифициране на лица с преяждащо поведение (Duarte, Pinto-Gouveia и Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R и DUDIT бяха на разположение на датски, а останалите въпросници бяха преведени от английски на датски от двама датски изследователи с умения английски език.

Ние включихме социално-демографските променливи, пол, възраст и завършени години на формално образование. Полът и възрастта са свързани с употребата на субстанции и SUD, например, като употребата нараства с възрастта от ранна до късна юношеска възраст и с по-голяма употреба сред мъжете (Young и сътр., 2002), а основното образование е доказано отлично средство за социално-икономически риск от нарушения на употребата на наркотици в Скандинавия (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse и Hjern, 2013).

Статистически анализ

Проведени са регресионни анализи за оценка на асоциациите между импулсивните черти и свързаните с зависимостта резултати. Коефициенти на инфлация (Таблица 1) бяха далеч под 4.0 и нито една от корелациите не беше над 0.8 (Таблица 2), което показва, че мултиколинеарността не е проблем (O'Brien, 2007). маса 1 също показва стойности за вътрешна съгласуваност. Когато зависимите променливи бяха приблизително нормално разпределени, беше използвана обикновена най-малки квадрати (OLS) регресия. Такъв беше случаят с BES (skew = 0.76). За AUDIT стойността беше трансформирана така, че изкривяването да е нула, използвайки командата lnskew0 в Stata. Получената променлива имаше приблизително нормално разпределение (Shapiro-Wilk тест, z = 0.08, p = .47), а OLS регресията беше използвана за оценка на връзките между UPPS скалите и трансформирания AUDIT. Моделите на регресия на Tobit позволяват да се направи оценка на връзката между една или повече независими променливи и резултатите от интерес, когато в променливата на резултата е оставена цензура. Използвана е регресия на Tobit за CUDIT, DUDIT, PCQ и IGDS9-SF, тъй като те са имали излишък от нули.

Таблица 1. Характеристики на пробата

Бележки. Одит: Тест за идентификация на употребата на алкохол; CUDIT-R: Нарушения в употребата на канабис Идентификационен тест - ревизиран; DUDIT: Тест за идентифициране на нарушения при употребата на наркотици; BES: Скала за кърмене; PCQ: Въпросник за жажда за порнография; IGDS9-SF: Разстройство на интернет игри - кратък формат; SD: стандартно отклонение.

^aПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

Таблица 2. Взаимовръзки на всички променливи

Забележка, Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1.

^aПолът е кодиран като мъжки = 0, женски = 1. ^bПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

За всеки резултат сме изчислили два модела. В Модел 1, ние въведохме пол, възраст и години на образование в първата стъпка и UPPS-P мащаб на интереса във втората стъпка. В Модел 2 въведохме пол, възраст и години на образование в първата стъпка и всички UPPS-P мащаби във втората стъпка. Импулсивността се счита за значителна, ако F-статистиката за втората стъпка е значителна. Ние изследвахме мъжете и жените заедно, тъй като връзката между UPPS-P аспектите и рисковото поведение се оказа непроменена спрямо пола (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Всички коефициенти са получени от Х-стандартизирани променливи, така че коефициентите показват средното увеличение на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS-P променливите на едно стандартно отклонение. Ние предлагаме кръгови корелационни графики, за да илюстрираме големината на значимите коефициенти в моделите 1 и 2. Ширината на линията показва коефициентите от различните регресионни модели на зависими от зависимостта променливи, регресирани при чертите на UPPS-P. Кръговите графики бяха създадени в версия R 3.4.0 (Основен екип, 2014) с помощта на circlize пакет (Gu, Gu, Eils, Schlesner и Brors, 2014). Статистическите анализи бяха извършени с използване на Stata 14 (StataCorp, 2015).

етика

Процедурите за проучване бяха проведени в съответствие с Декларацията от Хелзинки, преработена в 2008. Проучването е одобрено от регионалния комитет по етика (De Videnskabsetiske Komitéer за регион Midtjylland) и участниците получиха устна и писмена информация за проучването и дадоха писмено съгласие преди участие. Ако участниците бяха на възраст под 18, родителите получиха и информация за проучването, за да се гарантира, че съгласието на подрастващия е дадено под родителски надзор. Въпросниците бяха част от по-голямо проучване, включващо изображения и участниците получиха DKK 1000 за своето участие.

Резултати

Характеристиките на участниците са обобщени в Таблица 1, Пробата е предимно мъжка, а средната възраст е 21.7 години. Средните стойности на мерките за поведение, свързани с зависимостта, показват субклинични нива: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5) и IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Корелациите на Пиърсън между всички променливи са показани в Таблица 2, DUDIT положително корелира с AUDIT (0.41, p <.01) и CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF положително корелира с PCQ (0.32, p <.01) и AUDIT корелира положително с PCQ (0.22, p <.05).

Импулсивност и показатели за свързано с веществото пристрастяване

Регресионните модели са обобщени в Таблица 3, Спешност (p <.001), липса на преднамереност (p <.01), липса на постоянство (p <.01) и търсене на сензация (p <.001) са положително свързани с резултатите от AUDIT след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), търсене на усещане (p <.001) и липса на постоянство (p <.05) бяха свързани с по-високи AUDIT-резултати.

Таблица 3. Многовариантни асоциации между чертите на импулсивност и показателите на свързаното с веществото пристрастяващо поведение

Бележки. Стойностите са коефициенти от регресия (95% доверителни интервали), които са X-стандартизирани, т.е. коефициентите показват нарастването на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS променливите на едно стандартно отклонение. Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1, Модел 1: Регресия, съобразена с възрастта, пола и годините на образование. Модел 2: Регресия, съобразена с възрастта, пола, годините на образование и други променливи на импулсивност.

^aИзползваните стойности се превръщат в нулева коса и OLS регресия. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Неотложността е положително свързана с оценките на CUDIT след коригиране за пол, възраст и образование (Модел 1, p <.01). Асоциацията остана значителна (p <.01) след корекция за всички променливи (Модел 2). След въвеждане на UPPS скали (Модел 2), женският пол остава свързан с по-ниски резултати на CUDIT (p <.01).

Спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с резултатите от DUDIT след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана.

Значимите коефициенти от модели 1 и 2 се визуализират в кръгови графики на фигура 2.

Фигура 2. Циркулярни графики на значими връзки между чертите на импулсивността и поведението, свързано със зависимостта. Циркулярни графики на скалите UPPS-P (горната половина), които са свързани с поведението, свързано с пристрастяването към вещества и не-вещества (долната половина) Показани са само значими оценки. Ширината на линията показва величината на отделните коефициенти и може да се тълкува като средно увеличение на свързаната със зависимостта променлива по отношение на увеличението на въпросната скала UPPS-P за едно стандартно отклонение, когато възрастта, полът и годините на образование се коригират за (Модел 1) и когато възрастта, полът, годините на образование и други UPPS-P скали се коригират за (Модел 2). Поради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за неотложност, тези скали бяха комбинирани в една променлива за спешност. ОДИТ: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на алкохол; CUDIT-R: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на канабис - преработен; DUDIT: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на наркотици; BES: Скала за преяждане; PCQ: Въпросник за жажда за порнография

Импулсивност и показатели за поведението, свързано с не-субстанционната зависимост

Регресионните модели са обобщени в Таблица 4, Спешност (p <.001) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с оценките на BES след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След коригиране за всички променливи (Модел 2), спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана. И накрая, женският пол остава свързан с по-високи резултати по BES в Модел 2 (p <.01).

Таблица 4. Многовариантни асоциации между чертите на импулсивност и показателите за поведение, свързано с не-субстанционната зависимост

Бележки. Стойностите са коефициенти от регресия (95% доверителни интервали), които са X-стандартизирани, т.е. коефициентите показват нарастването на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS променливите на едно стандартно отклонение. Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1, Модел 1: регресия, съобразена с възрастта, пола и годините на образование. Модел 2: Регресия, съобразена с възрастта, пола, годините на образование и други променливи на импулсивност.

^aИзползвана е регресия на OLS. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с резултатите от PCQ след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана. Освен това, женският пол остава свързан с по-ниски резултати по PCQ в Модел 2 (p <.001).

Не открихме значими връзки между UPPS-P и проблематичните интернет игри, но женският пол остава свързан с по-ниски резултати в IGDS9-SF в Model 2.

Сравняване на моделите с без импульсивни черти

Сравнихме базисния модел, състоящ се от възраст, пол и образование, с модел, който включва тези променливи плюс променливите UPPS-P за всяка от нашите зависими променливи. Резултатите са обобщени в таблица 5, За AUDIT и BES добавянето на променливи UPPS-P е било значително по-добро от базовия модел при p <.001. Свързаната промяна на R-квадрата беше 25% за AUDIT и 15% за BES. За CUDIT, DUDIT и PCQ моделът беше значително по-добър p <.05. За IGDS9-SF моделът е незначителен.

Таблица 5. Резултати от въвеждането на модела на UPPS след възрастта, пола и годините на образование

Бележки. Стойностите са F-тестове, сравняващи модел с пол, възраст и години на образование с модел, който включва всички мащаби на UPPS. Съкращения, както в таблица 1.

^aИзползваните стойности се превръщат в нулева коса и OLS регресия. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cИзползвана е регресия на OLS.

Дискусия

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което представя данни за широк спектър от поведения, свързани с веществото и зависимостта, свързани с модела UPPS-P в същата проба, което позволява по-пряко сравнение на относителния принос на UPPS-P аспекти към различните видове поведение, свързани с пристрастяването. Това беше възможно, тъй като участниците бяха подбрани от по-голяма датска кохорта и стратифицирани от външни проблеми, което доведе до широко разпространение на участието в поведението, свързано със зависимостта. Освен това, това е първото проучване, което изследва модела във връзка с проблемните игри в интернет и порнографията, използвайки наскоро разработения IGDS9-SF и PCQ. Моделът UPPS-P положително се свързва с показатели за всички поведения, свързани с пристрастяването, с изключение на проблематичното използване на интернет игри. Най-важните черти в модела са спешността и липсата на постоянство, тъй като една или и двете от тези черти са свързани с всички поведения, свързани с пристрастяването (с изключение на интернет игри) в напълно адаптираните модели.

По отношение на размерите на ефектите, средната корелация между UPPS-P характеристика и поведението, свързано с зависимостта, беше скромен 0.21. За алкохол и преяждане, моделите се подобриха значително, когато UPPS-P беше добавен с голяма промяна в R-квадрат за AUDIT и по-скромна, но все още значителна промяна в R-квадрат за BES, и за двете употребата на наркотици. мащабите на нарушенията и скалата на порнографията, подобрението в пригодността на модела е значително в p <.05. Очакват се скромни асоциации, тъй като импулсивността и пристрастяващото поведение са свързани, но различни конструкции.

Датските младежи имат високи нива на потребление. В скорошно проучване на ESPAD (на възраст 15–16 години) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Дания е имала най-висока честота на интоксикация през миналия месец (32%) и пиене на алкохол (56%), докато нивата на употреба на канабис от миналия месец (5%) са по-ниски от повечето европейски страни. В представително проучване на 15-към 25-годишни датчани, 10% са използвали канабис през последния месец, а 2.1% са използвали ежедневно (Pedersen et al., 2015). В проучването ESPAD Дания е имала най-високи нива на разпространение през последните месеци на редовни интернет игри сред момчета (64%) и момичета (28%) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Дания е известна със своето либерално и спокойно отношение към порнографията и секса, което вероятно ще увеличи потреблението (Hald, 2006). Представително проучване на млади възрастни открива високи нива на разпространение на потреблението на порнографията, например потребление от миналия месец (мъже 82.5% и жени 33.6%) (Hald, 2006). Неотдавнашен преглед установи по-ниски нива на разстройства при преяждане в скандинавските страни в сравнение с други европейски страни, но не успя да определи датските изследвания (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Характеристики на импулсивност и поведение, свързано с зависимостта

В съответствие с нашите хипотези, спешността беше положително свързана с проблемната употреба на алкохол (модел 1), канабис (и двата модела) и други лекарства (модел 1). Предишни проучвания сочат важна роля на неотложната нужда от проблемна употреба на алкохол и канабис сред младите хора (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) и зависимост от кокаин (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). В съответствие с нашите хипотези, спешността също е положително свързана с преяждане (и двата модела) и използването на проблемна порнография (Модел 1). Това прилича на предишни проучвания за преяждане при възрастни / млади хора (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Михеева и трагесер, 2016; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) и неотдавнашно проучване, свързващо негативната спешност с пристрастяващо използване на онлайн сексуални действия при мъжете (Wery et al., 2018). Тенденцията да действаме прибързано в интензивни позитивни и отрицателни емоционални състояния може да бъде свързана с поведение, свързано със субстанция и не-субстанция, чрез непосредствено положително и отрицателно укрепване, например чрез повишени очаквания за незабавно удоволствие или като механизъм за временно намаляване на негативните емоции. въпреки дългосрочните отрицателни последици (Cyders & Smith, 2008; Хедъртън и Баумейстер, 1991 г.; Сетълс и др., 2010; Tice et al., 2001). Продължителните изследвания дават известна подкрепа за тази идея (Anestis, Selby, & Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci, & Smith, 2012; Сетълс, Заполски и Смит, 2014; Сетълс и др., 2010), например, показвайки, че негативната спешност предсказва увеличаване на очакването, че храненето облекчава негативния ефект, което прогнозира увеличаване на преяждането (Pearson et al., 2012).

Липсата на постоянство също се очертава като важна черта, която е положително свързана с проблемната употреба на алкохол (Модел 1), други наркотици (и двата модела), преяждане (и двата модела), и порнография (и двата модела). Предишни изследвания са свързани с липсата на постоянство с проблемната употреба на алкохол (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), зависимост от кокаин (напр. Verdejo-Garcia et al., 2007), и преяждане (Claes et al., 2015; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), но асоциацията обикновено не е толкова силна, колкото при спешност. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което свързва липсата на постоянство с проблематичното използване на порнографията. Липсата на постоянство е свързана с влошаване на устойчивостта на проактивна намеса (т.е. с нарушаване на способността да се възпрепятства предишна информация, която вече не е от значение) и намалена добросъвестност на текущите задачи (Гей, Rochat, Billieux, d'Acremont, & Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon, & Van der Linden, 2018) и може да взаимодейства със стреса. Неотдавнашно проучване показа, че индивиди с ниски нива на постоянство са залагали повече, след като са претърпели загуба в стресова ситуация (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello и Billieux, 2017). Тези основни когнитивни процеси могат да помогнат да се обяснят съобщаваните асоциации между липсата на постоянство и поведението, свързано с субстанцията и не-субстанцията.

Не открихме никаква връзка между подкалите UPPS-P и проблематичните игри в интернет, в съответствие с нашата хипотеза и скорошните нулеви констатации (Deleuze et al., 2017; Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). Това може да подскаже, че други фактори, различни от импулсивността на чертата, са свързани с проблематичното поведение на интернет игри. Важно е неотдавнашно проучване (Deleuze et al., 2017) показа, че добре установените рискови фактори за SUD и хазартни нарушения, включително UPPS-P и други мерки, свързани със самоконтрола, не успяха да разграничат здравите геймъри и геймърите, подкрепящи DSM-5 интернет разстройство в игрите.

Редица различия между половете изискват внимание. Женският пол беше свързан с по-ниски резултати по CUDIT, PCQ и IGD9-SF и по-високи резултати по BES, наподобяващи предишни проучвания на младите хора, показващи по-ниски нива на жените, търсещи лечение за нарушения при употребата на канабис (Smith, 2014), по-ниски нива на потребление на порнография (Hald, 2006) и интернет зависимост (Ha & Hwang, 2014) сред жените и по-високи нива на разстройства при преяждане (Dahlgren et al., 2017). Необходими са по-нататъшни изследвания с по-голяма проба, за да се провери дали същите импулсивни черти са изразени в различни поведения в двата пола.

Общо взето, нашите констатации подчертават ролята на неотложността и липсата на постоянство в развитието на поведение, свързано с употребата на субстанции и не-субстанции (с изключение на интернет игри). Освен това установените асоциации във връзка с поведението, свързано с веществото и пристрастяването, които не са свързани с веществото, предполагат, че повишените нива на импулсивност е малко вероятно да са резултат от токсични ефекти само на вещества.

Нашите констатации имат клинични последици, като подчертават потенциалната роля на неотложността и липсата на постоянство в развитието на субстанции и поведенчески зависимости, а оттам и като потенциални превантивни терапевтични цели. Освен това, констатациите сочат важността на терапевтичните интервенции, насочени към емоционалната регулация на тези нарушения, например, интервенции, насочени към изучаване на по-здравословни стратегии за справяне с дистрес. Програмите могат да се възползват от приемането на материали от психо-образователни интервенции за други смущения, свързани с импулси, като например гранично разстройство на личността (Zanarini, Conkey, Temes и Fitzmaurice, 2017) или антисоциално разстройство на личността (Thylstrup, Schroder, & Hesse, 2015).

Необходими са бъдещи проучвания, за да се повторят свързаните с веществото констатации, също и в клиничните популации, и трябва да включват мерки за регулиране на емоциите и очаквания. Необходими са надлъжни проучвания с няколко проследяващи времеви точки, за да се изясни посоката на причинно-следствената връзка.

Ограничения

Размерът на извадката беше достатъчен за тестване на скромните (r = .35), но не и по-слаби корелации. Това ограничение беше частично отстранено чрез умишлено вземане на проби от високорискови и нискорискови респонденти, за да се осигурят адекватни вариации по отношение на импулсивността. Въпреки това, бъдещи проучвания с повече сила могат да бъдат използвани за потвърждаване и разширяване на настоящите констатации и разглеждане на конкретни подгрупи (например пол).

Поради кръстосаното естество на данните, ние не можем да правим причинно-следствени заключения, т.е. дали по-високите нива на UPPS-P характеристики са предшествали по-високи нива на поведение, свързано с зависимостта, или обратното. Необходими са бъдещи изследвания, за да се разплетат посоките на причинно-следствената връзка.

PCQ осигурява многомерна мярка за жажда, основен симптом на пристрастяващо поведение и следователно индексира степен на тежест и проблемна употреба. Друг скорошен въпросник, Краткият тест за интернет пристрастяване, адаптиран за онлайн сексуални дейности (Wery, Burnay, Karila и Billieux, 2016) може да осигури по-широка мярка за проблемна употреба, но е ограничена до онлайн материали.

Подборът на младежи с различни нива на EP6 се основава на представително проучване на случайно избрана датска младеж и следователно нашите резултати трябва да се обобщят за общото население на датската младеж и за младите хора в държави, подобни на Дания.

Заключения

Изследването еднозначно изследва асоциациите между UPPS-P модела и многото свързани с зависимостта поведения в младежта с различно участие в тези поведения. Моделът UPPS-P положително се асоциира с показатели за всички видове пристрастяване, с изключение на проблемните игри в интернет. Най-важните черти бяха неотложността и липсата на постоянство, тъй като една или и двете от тези черти бяха свързани с всички свързани с зависимостта поведения (с изключение на интернет игри). Нашите констатации подчертават потенциалната роля на неотложността и липсата на постоянство като предиктори за развитието на пристрастяващи заболявания и като потенциални превантивни терапевтични цели.

Принос на авторите

КРТ, МБК, МУП и ВВ: концепция и дизайн на изследването и получено финансиране. МУП: отговаря за националното проучване, откъдето бяха набрани участници. KRT, MBC и MMP: събиране на данни. МЗ и КРТ: статистически анализ и интерпретация на данни. TLK: визуализация на данни. КРТ: написа ръкописа. Всички автори са допринесли и одобрили ръкописа. Те имаха пълен достъп до всички данни и поемат отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на участниците, че отделиха време да пътуват до Орхус и да участват в изследването, и Мадс Йенсен (Университет Орхус), Нурия Донамайор (Кембриджски университет), Квангиол Бек (Университет в Кеймбридж) и Дейзи Мечелманс (Daisy Mechelmans). Университета в Кеймбридж) за подпомагане на събирането на данни и Център за функционална интеграция на невронауката / MINDLab за използване на техните големи съоръжения. Освен това, те благодарят на Клер Моуат за това, че помага с описанията на зависимите променливи в ръкописа. Те също така биха искали да благодарят на Шейн Краус за използването на PCQ.

Препратки

Характеристики на импулсивност и поведение, свързано с зависимостта в младежта.

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

абстрактен

Предистория и цели

Импулсивността е рисков фактор за пристрастяване. Моделът на UPPS-P импулсивност е свързан с пристрастяване към вещества и хазартни нарушения, но ролята му в други поведения, свързани с не-субстанционната зависимост, е по-малко разбрана. Ние се опитахме да изследваме връзките между UPPS-P чертите на импулсивност и показателите за многобройни поведения, свързани с зависимостта и субстанциите, свързани с зависимостта, в младежта с различно участие в тези поведения.

Методи

Участниците (N = 109, на възраст 16-26 години, 69% мъже) бяха избрани от национално проучване въз основа на тяхното ниво на външни проблеми, за да се постигне широко разпространение на участието в поведения, свързани със зависимостта. Участниците попълниха UPPS-P въпросник и стандартизирани въпросници за оценка на проблемната употреба на вещества (алкохол, канабис и други наркотици) и не-вещества (игри в интернет, порнография и храна). Използвани са регресионни анализи за оценка на връзките между чертите на импулсивността и показателите за поведение, свързано със зависимостта.

Резултати

Моделът UPPS-P положително се свързва с показатели за всички поведения, свързани с пристрастяването, с изключение на проблемните игри в интернет. В напълно адаптираните модели търсенето на сензация и липсата на постоянство бяха свързани с проблемното използване на алкохол, спешността беше свързана с проблемната употреба на канабис и липсата на постоянство беше свързана с проблемната употреба на други наркотици, отколкото с канабиса. Освен това неотложността и липсата на постоянство са свързани с преяждане и липсата на постоянство е свързана с проблемната употреба на порнографията.

Дискусия и заключения

Ние акцентираме върху ролята на импулсивността на чертата при многобройните поведения, свързани с пристрастяването. Нашите констатации при младежи с риск от изоставане подчертават неотложността и липсата на постоянство като потенциални предиктори за развитието на зависимости и като потенциални превантивни терапевтични цели.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Въведение

раздел:

Импулсивност и UPPS-P

Импулсивността е широко определена като тенденция към бързи, лошо обмислени и обезкуражени решения и действия, въпреки отрицателните последици. Импулсивността все повече се схваща като многоизмерна (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton и Kwapil, 2016), а подкомпонентите са хетерогенни по характер и са свързани с дискретни, но припокриващи се неврални субстрати (Dalley, Everitt, & Robbins, 2011).

Импулсивността може да се измери с помощта на самооценката, като например UPPS-P скалата за импулсивно поведение (Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006), или чрез компютърни поведенчески задачи за измерване на подкомпоненти, като например преждевременно реагиране (задача за сериен отговор на 4-Choice; Voon, Irvine, et al., 2014) и инхибиране на отговора (напр. задача Go / Nogo; Garavan, Ross & Stein, 1999). Последните мета-аналитични данни показват, че самооценката и поведенческите мерки за импулсивност споделят по-малко от 5% вариация (Cyders & Coskunpinar, 2011) предлагайки и двете да правят уникални приноси. Мерките за самооценка са полезни за оценка на общите тенденции или черти на индивида и са по-високи по отношение на екологичната валидност, докато поведенческите задачи осигуряват „моментна снимка” на това, което индивидът всъщност прави, и могат да бъдат по-малко уязвими към проблеми с валидността на лицето (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

В това изследване ние се фокусираме върху UPPS-P модела, който улавя многоизмерния характер на импулсивността. Оригиналният модел на UPPS поставя четири отделни, макар и свързани, импулсивни личностни черти (Whiteside & Lynam, 2001): негативна неотложност, склонност да действа бързо и интензивно в негативни емоционални състояния; (липса на) преднамереност, склонност да се действа без преднамереност и планиране; (липса) постоянство, склонност да не се изпълняват задачи; и търсенето на усещане, тенденцията да се търси сетивно удоволствие и вълнение. Моделът е показал добра дискриминантна и конвергентна валидност (Смит, Фишер, Cyders, Annus и Spillane, 2007), и е доказано полезна за характеризиране на нарушения, включващи импулсивно поведение, като например нарушения на употребата на вещества (SUDs) (Вердехо-Гарсия, Бечара, Рекнор и Перес-Гарсия, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Новата версия, UPPS-P, включва положителна спешност (тенденцията да действа бързо и интензивно в положителни емоционални състояния) (Lynam et al., 2006). Първите проучвания за валидиране показаха, че петата черта може да бъде измерена по достоверен за съдържанието и надежден начин, различен от другите аспекти (Cyders et al., 2007; Вердехо-Гарсия, Лозано, Моя, Алкасар и Перес-Гарсия, 2010). По-късно обаче беше разгледана разделимостта на спешните скали (Berg, Latzman, Bliwise и Lilienfeld, 2015).

Роля на импулсивност при пристрастяване

Импулсивността обикновено се нарушава по размер в рамките на SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016), а субкомпонентите са показали, че са рисков фактор за развитието на употребата на проблемни вещества и SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich и Lynam, 2016).

Изследването на тези взаимоотношения по време на юношеството и младата възраст е от особено значение, защото това е, когато обикновено се започва употребата на вещества и импулсивното поведение е повишено. Според мета-анализите на подрастващите и младите хора положителната спешност и негативната спешност показват най-силната връзка с проблемната употреба на алкохол (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Друг мета-анализ на подрастващите установи средни асоциации между отрицателните последици от употребата на канабис и търсенето на сензация, липсата на преднамереност и положителната спешност (VanderVeen, Hershberger, & Cyders, 2016). Проучванията, разглеждащи проблемната употреба на незаконни наркотици, като кокаин, също сочат роля на спешност (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark и Verdejo-Garcia, 2012; Фернандес-Серано, Пералес, Морено-Лопес, Перес-Гарсия и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Torres et al., 2013); досега обаче тези взаимоотношения са тествани само при възрастни, клинични проби. Взети заедно, неотложността е била най-последователно свързана с проблемната употреба на вещества сред младите хора. Теориите за регулиране на емоциите дават възможни обяснения за тази връзка, като предполагат, че индивидите, които изпитват проблеми при регулиране на негативните емоции, могат да се отдадат на незабавни импулси в опит да намалят интензивните негативни емоции (въпреки дългосрочните негативни последствия), като по този начин създават риск за пристрастяване (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Според модела за придобита готовност (Settles, Cyders, & Smith, 2010), позитивната спешност предразполага индивидите да получат очаквания, че веществата имат положителен ефект, докато негативната спешност предразполага индивидите да използват вещества, за да се справят с негативните емоции, като и двете увеличават употребата.

В допълнение към SUD, импулсивността е показала, че играе важна роля при неактивни, свързани с пристрастяване нарушения. Петото издание на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5; Американска психиатрична асоциация, 2013) отбелязаха важна промяна в диагностицирането на пристрастяващо поведение чрез включване на пристрастяващи нарушения, които не са свързани с веществото, често обозначавани като поведенчески зависимости. Въз основа на десетилетия на работа, хазартните разстройства бяха приети като първата поведенческа зависимост и съществува постоянен дебат относно потенциалната класификация на други поведения в DSM-6 и предстоящия ICD-11. Проблематичното използване на интернет игри, порнография и склонност към преяждане често се схващат като поведенчески пристрастявания поради появяващи се доказателства, които предполагат известно припокриване на основните психологически и невробиологични механизми (Amianto, Ottone, Daga и Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017; Петри, Рехбейн, Ко и О'Брайън, 2015). Необходими са обаче повече изследвания и са повдигнати критични опасения, например относно потенциалното прекалено патологизиране на повишените желания (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage и Heeren, 2015). Други критични опасения са липсата на консенсус по отношение на определенията и диагностичните критерии, както и факта, че диагностичните критерии са пряко адаптирани от СУД (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Доказано е, че субкомпонентите на импулсивност участват в хазартни нарушения, включително инхибиране на реакцията (Rømer Thomsen et al., 2013) и импулсивност на чертата (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), но като цяло нямаме проучвания за ролята на импулсивността на чертите при други видове поведение, свързани с пристрастяването. Изследванията на млади и възрастни проби показват ролята на негативна спешност и положителна спешност при хазартни нарушения (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi и Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia, & Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). Редица проучвания показват, че спешността, особено негативната спешност, е замесена в преяждане при клинични и неклинични проби при възрастни / млади възрастниClaes et al., 2015; Kelly, Cotter, & Mazzeo, 2014; Михеева и трагесер, 2016; Мърфи, Stojek и MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen и MacKillop, 2017), а някои изследвания показват асоциации с липса на постоянство (Claes et al., 2015; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Литературата за UPPS-P модела в принудителното използване на интернет игри и порнография е ограничена. Две проучвания на млади възрастни не успяха да намерят последователни асоциации между UPPS-P и признаци на прекомерни онлайн игри (Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). В едно скорошно проучване на млади хора, UPPS-P резултатите не правят разлика между здрави геймъри и геймъри, подкрепящи DSM-5 интернет разстройство в игрите (Deleuze et al., 2017). Неотдавнашно проучване на млади възрастни / възрастни съобщава за положителна връзка между негативната спешност и пристрастяващата употреба на сексуални дейности онлайн (Wery, Deleuze, Canale и Billieux, 2018), а изследване на образна диагностика установи по-високи нива на импулсивност при млади възрастни с компулсивно сексуално поведение в сравнение с индивиди безVoon, Mole, et al., 2014), но не са докладвали подкали.

В обобщение, макар ролята на модела да е добре характеризирана в подрастващи проби с проблемна употреба на алкохол и канабис, ние имаме ограничени познания за ролята му в поведението на младежите, свързани с не-субстанционната зависимост, особено при използването на интернет игри и порнография.

Тук изследвахме връзките между чертите на импулсивност и показателите за веществото (алкохол, канабис и други лекарства) и несъдържащите (интернет игри, порнография и хранене) поведение, свързано с пристрастяването сред младите хора с различно участие в тези поведения. Базирайки се на емпирични находки и теории за емоционално регулиране, предположихме, че негативната спешност и позитивната спешност ще бъдат положително свързани с проблемната употреба на вещества. В съответствие с последните концептуализации на проблематичното използване на порнографията и преяждането като поведенчески зависимости и ограничената налична литература, предположихме, че негативната спешност и положителната спешност ще бъдат положително свързани с тези поведения. Поради скорошните нулеви констатации, предположихме, че проблемното използване на интернет игри няма да бъде свързано с UPPS-P модела.

Методи

раздел:

Участници и процедура

Данните, включени в това проучване, са част от по-голямо проучване, изследващо рисковите фактори за пристрастяване. За да се получи проба с широко разпространение на поведението, свързано с зависимостта, бяха включени младежи с различни нива на екстернализиращи се поведенчески проблеми (проблемно поведение, насочено навън към други) и ниски нива на интернализиращи се поведенчески проблеми (проблемно поведение, насочено навътре към себе си). Екстернализиращите и интернализиращи проблеми бяха измерени с YouthMap12, въпросник с 12-елемент с шест елемента, идентифициращи проблемите с екстернализиране (EP6) и интернализиращи проблеми (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Доказано е, че проблемите с външното поведение постоянно увеличават риска от употреба на проблемни вещества сред двата пола (Фишер, Найман, Уилямс и Клаварино, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), и EP6 е силно свързан с проблемното използване на вещества сред младите хора в северните страни (Pedersen et al., В пресата; Pedersen et al., 2017). За разлика от тях, изследванията сочат, че няма никакви асоциации с интернализиращи проблемиGriffith-Lending, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), които могат да действат като защитни фактори (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Участниците бяха набрани от национално представително проучване с 3,064 случайно избрани 15- до 25-годишни датчани [процент на отговор 63%; мъжки 51.1%; студент 79.1%; използва се 15.7% (виж Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015)], проведено през 2014 г. от Statistics Denmark. От 205, които са получили пощенско писмо, 78 са били включени в проучването. За да се увеличи размерът на извадката, бяха наети допълнителни участници чрез реклами. Общо включихме 109 (на възраст 16–26 години) с различни нива на EP6: няма външни проблеми (n = 34), минимални външни проблеми (n = 19), умерени външни проблеми (n = 25), тежки външни проблеми (n = 31) и минимални (0–2) интернализиращи проблеми във всички групи (Фигура 1).

Фигура 1. Схема на процеса на включване. Участниците бяха избрани въз основа на тяхното ниво на самооценка на външни проблеми на поведението (EP6, от 0 до 6) и интернализиране на поведенчески проблеми (IP6, вариращи от 0 до 6), за получаване на извадка с широко участие в поведението, свързано с зависимостта , Участниците бяха наети от национално представително проучване (N = 3,064 15, на възраст 25–2014 години), проведено през 109 г. от Statistics Denmark. За да се увеличи размерът на извадката, малка група участници бяха наети чрез реклами. Общо в проучването са включени XNUMX юноши и млади възрастни с различни нива на външни проблеми и различни нива на употреба

Участниците бяха включени, ако не са имали настоящо голямо психично разстройство, оценено с Mini International Neuropsychiatric InventoryLecrubier et al., 1997) и не са получавали лекарства, засягащи мозъка. Участниците бяха инструктирани да се въздържат от вещества (различни от тютюн) поне 24 часа преди тяхното участие.

Изследването е проведено в съоръженията CFIN / MINDLab към университета в Орхус, Дания. В деня на тестването участниците попълниха стандартизирани въпросници на компютър (без баланс, с продължителност около 30 минути), а асистент-изследовател присъстваше, за да отговори на всички възникващи въпроси.

мерки

Характеристиките на импулсивността бяха измерени с помощта на UPPS-P скала за импулсивно поведение (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), въпросник 59, който оценява чертите на импулсивност: отрицателна спешност, (липса на) преднамереност, (липса на) постоянство, търсене на усещане и положителна спешност. Поради високата степен на връзка между спешните скали (r = .71), ние ги комбинирахме в една неотложна променлива (т.е. тенденцията да действаме прибързано в отговор на интензивни емоции), която беше използвана във всички следващи анализи. Това е в съответствие с последните проучвания (напр. VanderBroek-Stice et al., 2017) и констатации от мета-анализ на модела в различните психопатологии, които намират много сходни корелационни модели с тези субшкали, като по този начин поставят под въпрос тяхната отличителност (Berg et al., 2015).

Проблемното използване на алкохол се измерва чрез теста за идентификация на употребата на алкохол (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente, & Grant, 1993), въпросник с 10, разработен като инструмент за скрининг за опасна и вредна консумация на алкохол. Одитът е валидна мярка за вредното използване / злоупотреба / зависимост от алкохол и показва добра чувствителност и специфичност (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro и Crippa, 2009).

Проблемното използване на канабис беше измерено с помощта на теста за идентификация на употребата на канабис (CUDIT-R), кратък 8-вариант на CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), който има еквивалентни или по-добри психометрични свойства (Adamson et al., 2010).

Проблемното използване на лекарства (различни от канабис) се измерва, използвайки теста за идентифициране на разстройство на употребата на наркотици (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005), психометричен звук (Berman et al., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Въпросник 11, който оценява моделите на употреба на наркотици и проблемите, свързани с наркотиците.

Проблемното интернет поведение при игри е измерено с помощта на скалата за нарушения на интернет игри - кратък формат (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), наскоро разработен въпросник за 9, адаптиран от деветте критерия, които определят разстройството на интернет игри според DSM-5. IGDS9-SF се счита за валидна и надеждна мярка за разстройство на интернет игри (Pontes & Griffiths, 2015).

Проблемното използване на порнографията се измерва с помощта на въпросника за порнографско желание (PCQ; Kraus & Rosenberg, 2014), наскоро разработен въпросник 12, който оценява аспектите на текущото желание за порнография, включително желание, намерение, физиологично възбуждане и очаквана трудност при употребата за ограничаване и с добра вътрешна последователност и надеждностKraus & Rosenberg, 2014).

Проблемното хранене, или преяждане, се измерва, като се използва скалата за хранене на Binge (BES); Гормално, Блек, Дастън и Рардин, 1982), въпросник с 16, оценяващ поведенчески, емоционални и когнитивни симптоми, свързани с преяждане, с висока чувствителност и специфичност за идентифициране на лица с преяждащо поведение (Duarte, Pinto-Gouveia и Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R и DUDIT бяха на разположение на датски, а останалите въпросници бяха преведени от английски на датски от двама датски изследователи с умения английски език.

Ние включихме социално-демографските променливи, пол, възраст и завършени години на формално образование. Полът и възрастта са свързани с употребата на субстанции и SUD, например, като употребата нараства с възрастта от ранна до късна юношеска възраст и с по-голяма употреба сред мъжете (Young и сътр., 2002), а основното образование е доказано отлично средство за социално-икономически риск от нарушения на употребата на наркотици в Скандинавия (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse и Hjern, 2013).

Статистически анализ

Проведени са регресионни анализи за оценка на асоциациите между импулсивните черти и свързаните с зависимостта резултати. Коефициенти на инфлация (Таблица 1) бяха далеч под 4.0 и нито една от корелациите не беше над 0.8 (Таблица 2), което показва, че мултиколинеарността не е проблем (O'Brien, 2007). маса 1 също показва стойности за вътрешна съгласуваност. Когато зависимите променливи бяха приблизително нормално разпределени, беше използвана обикновена най-малки квадрати (OLS) регресия. Такъв беше случаят с BES (skew = 0.76). За AUDIT стойността беше трансформирана така, че изкривяването да е нула, използвайки командата lnskew0 в Stata. Получената променлива имаше приблизително нормално разпределение (Shapiro-Wilk тест, z = 0.08, p = .47), а OLS регресията беше използвана за оценка на връзките между UPPS скалите и трансформирания AUDIT. Моделите на регресия на Tobit позволяват да се направи оценка на връзката между една или повече независими променливи и резултатите от интерес, когато в променливата на резултата е оставена цензура. Използвана е регресия на Tobit за CUDIT, DUDIT, PCQ и IGDS9-SF, тъй като те са имали излишък от нули.

Таблица 1. Характеристики на пробата

Бележки. Одит: Тест за идентификация на употребата на алкохол; CUDIT-R: Нарушения в употребата на канабис Идентификационен тест - ревизиран; DUDIT: Тест за идентифициране на нарушения при употребата на наркотици; BES: Скала за кърмене; PCQ: Въпросник за жажда за порнография; IGDS9-SF: Разстройство на интернет игри - кратък формат; SD: стандартно отклонение.

^aПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

Таблица 2. Взаимовръзки на всички променливи

Забележка, Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1.

^aПолът е кодиран като мъжки = 0, женски = 1. ^bПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

За всеки резултат сме изчислили два модела. В Модел 1, ние въведохме пол, възраст и години на образование в първата стъпка и UPPS-P мащаб на интереса във втората стъпка. В Модел 2 въведохме пол, възраст и години на образование в първата стъпка и всички UPPS-P мащаби във втората стъпка. Импулсивността се счита за значителна, ако F-статистиката за втората стъпка е значителна. Ние изследвахме мъжете и жените заедно, тъй като връзката между UPPS-P аспектите и рисковото поведение се оказа непроменена спрямо пола (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Всички коефициенти са получени от Х-стандартизирани променливи, така че коефициентите показват средното увеличение на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS-P променливите на едно стандартно отклонение. Ние предлагаме кръгови корелационни графики, за да илюстрираме големината на значимите коефициенти в моделите 1 и 2. Ширината на линията показва коефициентите от различните регресионни модели на зависими от зависимостта променливи, регресирани при чертите на UPPS-P. Кръговите графики бяха създадени в версия R 3.4.0 (Основен екип, 2014) с помощта на circlize пакет (Gu, Gu, Eils, Schlesner и Brors, 2014). Статистическите анализи бяха извършени с използване на Stata 14 (StataCorp, 2015).

етика

Процедурите за проучване бяха проведени в съответствие с Декларацията от Хелзинки, преработена в 2008. Проучването е одобрено от регионалния комитет по етика (De Videnskabsetiske Komitéer за регион Midtjylland) и участниците получиха устна и писмена информация за проучването и дадоха писмено съгласие преди участие. Ако участниците бяха на възраст под 18, родителите получиха и информация за проучването, за да се гарантира, че съгласието на подрастващия е дадено под родителски надзор. Въпросниците бяха част от по-голямо проучване, включващо изображения и участниците получиха DKK 1000 за своето участие.

Резултати

раздел:

Характеристиките на участниците са обобщени в Таблица 1, Пробата е предимно мъжка, а средната възраст е 21.7 години. Средните стойности на мерките за поведение, свързани с зависимостта, показват субклинични нива: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5) и IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Корелациите на Пиърсън между всички променливи са показани в Таблица 2, DUDIT положително корелира с AUDIT (0.41, p <.01) и CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF положително корелира с PCQ (0.32, p <.01) и AUDIT корелира положително с PCQ (0.22, p <.05).

Импулсивност и показатели за свързано с веществото пристрастяване

Регресионните модели са обобщени в Таблица 3, Спешност (p <.001), липса на преднамереност (p <.01), липса на постоянство (p <.01) и търсене на сензация (p <.001) са положително свързани с резултатите от AUDIT след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), търсене на усещане (p <.001) и липса на постоянство (p <.05) бяха свързани с по-високи AUDIT-резултати.

Таблица 3. Многовариантни асоциации между чертите на импулсивност и показателите на свързаното с веществото пристрастяващо поведение

Бележки. Стойностите са коефициенти от регресия (95% доверителни интервали), които са X-стандартизирани, т.е. коефициентите показват нарастването на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS променливите на едно стандартно отклонение. Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1, Модел 1: Регресия, съобразена с възрастта, пола и годините на образование. Модел 2: Регресия, съобразена с възрастта, пола, годините на образование и други променливи на импулсивност.

^aИзползваните стойности се превръщат в нулева коса и OLS регресия. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Неотложността е положително свързана с оценките на CUDIT след коригиране за пол, възраст и образование (Модел 1, p <.01). Асоциацията остана значителна (p <.01) след корекция за всички променливи (Модел 2). След въвеждане на UPPS скали (Модел 2), женският пол остава свързан с по-ниски резултати на CUDIT (p <.01).

Спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с резултатите от DUDIT след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана.

Значимите коефициенти от модели 1 и 2 се визуализират в кръгови графики на фигура 2.

Фигура 2. Циркулярни графики на значими връзки между чертите на импулсивността и поведението, свързано със зависимостта. Циркулярни графики на скалите UPPS-P (горната половина), които са свързани с поведението, свързано с пристрастяването към вещества и не-вещества (долната половина) Показани са само значими оценки. Ширината на линията показва величината на отделните коефициенти и може да се тълкува като средно увеличение на свързаната със зависимостта променлива по отношение на увеличението на въпросната скала UPPS-P за едно стандартно отклонение, когато възрастта, полът и годините на образование се коригират за (Модел 1) и когато възрастта, полът, годините на образование и други UPPS-P скали се коригират за (Модел 2). Поради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за неотложност, тези скали бяха комбинирани в една променлива за спешност. ОДИТ: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на алкохол; CUDIT-R: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на канабис - преработен; DUDIT: Тест за идентифициране на нарушения на употребата на наркотици; BES: Скала за преяждане; PCQ: Въпросник за жажда за порнография

Импулсивност и показатели за поведението, свързано с не-субстанционната зависимост

Регресионните модели са обобщени в Таблица 4, Спешност (p <.001) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с оценките на BES след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След коригиране за всички променливи (Модел 2), спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана. И накрая, женският пол остава свързан с по-високи резултати по BES в Модел 2 (p <.01).

Таблица 4. Многовариантни асоциации между чертите на импулсивност и показателите за поведение, свързано с не-субстанционната зависимост

Бележки. Стойностите са коефициенти от регресия (95% доверителни интервали), които са X-стандартизирани, т.е. коефициентите показват нарастването на зависимата променлива, като се има предвид увеличението на UPPS променливите на едно стандартно отклонение. Значимите коефициенти са в удебелен шрифт. Съкращения, както в таблица 1, Модел 1: регресия, съобразена с възрастта, пола и годините на образование. Модел 2: Регресия, съобразена с възрастта, пола, годините на образование и други променливи на импулсивност.

^aИзползвана е регресия на OLS. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cПоради високата степен на асоциация между положителните и отрицателните скали за спешност, тези скали са комбинирани в една спешна променлива.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Спешност (p <.01) и липса на постоянство (p <.01) са положително свързани с резултатите от PCQ след корекция по пол, възраст и образование (Модел 1). След корекция за всички променливи (Модел 2), липса на постоянство (p <.05) остава значително свързана. Освен това, женският пол остава свързан с по-ниски резултати по PCQ в Модел 2 (p <.001).

Не открихме значими връзки между UPPS-P и проблематичните интернет игри, но женският пол остава свързан с по-ниски резултати в IGDS9-SF в Model 2.

Сравняване на моделите с без импульсивни черти

Сравнихме базисния модел, състоящ се от възраст, пол и образование, с модел, който включва тези променливи плюс променливите UPPS-P за всяка от нашите зависими променливи. Резултатите са обобщени в таблица 5, За AUDIT и BES добавянето на променливи UPPS-P е било значително по-добро от базовия модел при p <.001. Свързаната промяна на R-квадрата беше 25% за AUDIT и 15% за BES. За CUDIT, DUDIT и PCQ моделът беше значително по-добър p <.05. За IGDS9-SF моделът е незначителен.

Таблица 5. Резултати от въвеждането на модела на UPPS след възрастта, пола и годините на образование

Бележки. Стойностите са F-тестове, сравняващи модел с пол, възраст и години на образование с модел, който включва всички мащаби на UPPS. Съкращения, както в таблица 1.

^aИзползваните стойности се превръщат в нулева коса и OLS регресия. ^bРегресията на Тобит се използва, тъй като редица респонденти оценяват нула. ^cИзползвана е регресия на OLS.

Дискусия

раздел:

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което представя данни за широк спектър от поведения, свързани с веществото и зависимостта, свързани с модела UPPS-P в същата проба, което позволява по-пряко сравнение на относителния принос на UPPS-P аспекти към различните видове поведение, свързани с пристрастяването. Това беше възможно, тъй като участниците бяха подбрани от по-голяма датска кохорта и стратифицирани от външни проблеми, което доведе до широко разпространение на участието в поведението, свързано със зависимостта. Освен това, това е първото проучване, което изследва модела във връзка с проблемните игри в интернет и порнографията, използвайки наскоро разработения IGDS9-SF и PCQ. Моделът UPPS-P положително се свързва с показатели за всички поведения, свързани с пристрастяването, с изключение на проблематичното използване на интернет игри. Най-важните черти в модела са спешността и липсата на постоянство, тъй като една или и двете от тези черти са свързани с всички поведения, свързани с пристрастяването (с изключение на интернет игри) в напълно адаптираните модели.

По отношение на размерите на ефектите, средната корелация между UPPS-P характеристика и поведението, свързано с зависимостта, беше скромен 0.21. За алкохол и преяждане, моделите се подобриха значително, когато UPPS-P беше добавен с голяма промяна в R-квадрат за AUDIT и по-скромна, но все още значителна промяна в R-квадрат за BES, и за двете употребата на наркотици. мащабите на нарушенията и скалата на порнографията, подобрението в пригодността на модела е значително в p <.05. Очакват се скромни асоциации, тъй като импулсивността и пристрастяващото поведение са свързани, но различни конструкции.

Датските младежи имат високи нива на потребление. В скорошно проучване на ESPAD (на възраст 15–16 години) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Дания е имала най-висока честота на интоксикация през миналия месец (32%) и пиене на алкохол (56%), докато нивата на употреба на канабис от миналия месец (5%) са по-ниски от повечето европейски страни. В представително проучване на 15-към 25-годишни датчани, 10% са използвали канабис през последния месец, а 2.1% са използвали ежедневно (Pedersen et al., 2015). В проучването ESPAD Дания е имала най-високи нива на разпространение през последните месеци на редовни интернет игри сред момчета (64%) и момичета (28%) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Дания е известна със своето либерално и спокойно отношение към порнографията и секса, което вероятно ще увеличи потреблението (Hald, 2006). Представително проучване на млади възрастни открива високи нива на разпространение на потреблението на порнографията, например потребление от миналия месец (мъже 82.5% и жени 33.6%) (Hald, 2006). Неотдавнашен преглед установи по-ниски нива на разстройства при преяждане в скандинавските страни в сравнение с други европейски страни, но не успя да определи датските изследвания (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Характеристики на импулсивност и поведение, свързано с зависимостта

В съответствие с нашите хипотези, спешността беше положително свързана с проблемната употреба на алкохол (модел 1), канабис (и двата модела) и други лекарства (модел 1). Предишни проучвания сочат важна роля на неотложната нужда от проблемна употреба на алкохол и канабис сред младите хора (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) и зависимост от кокаин (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). В съответствие с нашите хипотези, спешността също е положително свързана с преяждане (и двата модела) и използването на проблемна порнография (Модел 1). Това прилича на предишни проучвания за преяждане при възрастни / млади хора (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Михеева и трагесер, 2016; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) и неотдавнашно проучване, свързващо негативната спешност с пристрастяващо използване на онлайн сексуални действия при мъжете (Wery et al., 2018). Тенденцията да действаме прибързано в интензивни позитивни и отрицателни емоционални състояния може да бъде свързана с поведение, свързано със субстанция и не-субстанция, чрез непосредствено положително и отрицателно укрепване, например чрез повишени очаквания за незабавно удоволствие или като механизъм за временно намаляване на негативните емоции. въпреки дългосрочните отрицателни последици (Cyders & Smith, 2008; Хедъртън и Баумейстер, 1991 г.; Сетълс и др., 2010; Tice et al., 2001). Продължителните изследвания дават известна подкрепа за тази идея (Anestis, Selby, & Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci, & Smith, 2012; Сетълс, Заполски и Смит, 2014; Сетълс и др., 2010), например, показвайки, че негативната спешност предсказва увеличаване на очакването, че храненето облекчава негативния ефект, което прогнозира увеличаване на преяждането (Pearson et al., 2012).

Липсата на постоянство също се очертава като важна черта, която е положително свързана с проблемната употреба на алкохол (Модел 1), други наркотици (и двата модела), преяждане (и двата модела), и порнография (и двата модела). Предишни изследвания са свързани с липсата на постоянство с проблемната употреба на алкохол (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), зависимост от кокаин (напр. Verdejo-Garcia et al., 2007), и преяждане (Claes et al., 2015; Мърфи и др., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), но асоциацията обикновено не е толкова силна, колкото при спешност. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което свързва липсата на постоянство с проблематичното използване на порнографията. Липсата на постоянство е свързана с влошаване на устойчивостта на проактивна намеса (т.е. с нарушаване на способността да се възпрепятства предишна информация, която вече не е от значение) и намалена добросъвестност на текущите задачи (Гей, Rochat, Billieux, d'Acremont, & Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon, & Van der Linden, 2018) и може да взаимодейства със стреса. Неотдавнашно проучване показа, че индивиди с ниски нива на постоянство са залагали повече, след като са претърпели загуба в стресова ситуация (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello и Billieux, 2017). Тези основни когнитивни процеси могат да помогнат да се обяснят съобщаваните асоциации между липсата на постоянство и поведението, свързано с субстанцията и не-субстанцията.

Не открихме никаква връзка между подкалите UPPS-P и проблематичните игри в интернет, в съответствие с нашата хипотеза и скорошните нулеви констатации (Deleuze et al., 2017; Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). Това може да подскаже, че други фактори, различни от импулсивността на чертата, са свързани с проблематичното поведение на интернет игри. Важно е неотдавнашно проучване (Deleuze et al., 2017) показа, че добре установените рискови фактори за SUD и хазартни нарушения, включително UPPS-P и други мерки, свързани със самоконтрола, не успяха да разграничат здравите геймъри и геймърите, подкрепящи DSM-5 интернет разстройство в игрите.

Редица различия между половете изискват внимание. Женският пол беше свързан с по-ниски резултати по CUDIT, PCQ и IGD9-SF и по-високи резултати по BES, наподобяващи предишни проучвания на младите хора, показващи по-ниски нива на жените, търсещи лечение за нарушения при употребата на канабис (Smith, 2014), по-ниски нива на потребление на порнография (Hald, 2006) и интернет зависимост (Ha & Hwang, 2014) сред жените и по-високи нива на разстройства при преяждане (Dahlgren et al., 2017). Необходими са по-нататъшни изследвания с по-голяма проба, за да се провери дали същите импулсивни черти са изразени в различни поведения в двата пола.

Общо взето, нашите констатации подчертават ролята на неотложността и липсата на постоянство в развитието на поведение, свързано с употребата на субстанции и не-субстанции (с изключение на интернет игри). Освен това установените асоциации във връзка с поведението, свързано с веществото и пристрастяването, които не са свързани с веществото, предполагат, че повишените нива на импулсивност е малко вероятно да са резултат от токсични ефекти само на вещества.

Нашите констатации имат клинични последици, като подчертават потенциалната роля на неотложността и липсата на постоянство в развитието на субстанции и поведенчески зависимости, а оттам и като потенциални превантивни терапевтични цели. Освен това, констатациите сочат важността на терапевтичните интервенции, насочени към емоционалната регулация на тези нарушения, например, интервенции, насочени към изучаване на по-здравословни стратегии за справяне с дистрес. Програмите могат да се възползват от приемането на материали от психо-образователни интервенции за други смущения, свързани с импулси, като например гранично разстройство на личността (Zanarini, Conkey, Temes и Fitzmaurice, 2017) или антисоциално разстройство на личността (Thylstrup, Schroder, & Hesse, 2015).

Необходими са бъдещи проучвания, за да се повторят свързаните с веществото констатации, също и в клиничните популации, и трябва да включват мерки за регулиране на емоциите и очаквания. Необходими са надлъжни проучвания с няколко проследяващи времеви точки, за да се изясни посоката на причинно-следствената връзка.

Ограничения

Размерът на извадката беше достатъчен за тестване на скромните (r = .35), но не и по-слаби корелации. Това ограничение беше частично отстранено чрез умишлено вземане на проби от високорискови и нискорискови респонденти, за да се осигурят адекватни вариации по отношение на импулсивността. Въпреки това, бъдещи проучвания с повече сила могат да бъдат използвани за потвърждаване и разширяване на настоящите констатации и разглеждане на конкретни подгрупи (например пол).

Поради кръстосаното естество на данните, ние не можем да правим причинно-следствени заключения, т.е. дали по-високите нива на UPPS-P характеристики са предшествали по-високи нива на поведение, свързано с зависимостта, или обратното. Необходими са бъдещи изследвания, за да се разплетат посоките на причинно-следствената връзка.

PCQ осигурява многомерна мярка за жажда, основен симптом на пристрастяващо поведение и следователно индексира степен на тежест и проблемна употреба. Друг скорошен въпросник, Краткият тест за интернет пристрастяване, адаптиран за онлайн сексуални дейности (Wery, Burnay, Karila и Billieux, 2016) може да осигури по-широка мярка за проблемна употреба, но е ограничена до онлайн материали.

Подборът на младежи с различни нива на EP6 се основава на представително проучване на случайно избрана датска младеж и следователно нашите резултати трябва да се обобщят за общото население на датската младеж и за младите хора в държави, подобни на Дания.

Заключения

раздел:

Изследването еднозначно изследва асоциациите между UPPS-P модела и многото свързани с зависимостта поведения в младежта с различно участие в тези поведения. Моделът UPPS-P положително се асоциира с показатели за всички видове пристрастяване, с изключение на проблемните игри в интернет. Най-важните черти бяха неотложността и липсата на постоянство, тъй като една или и двете от тези черти бяха свързани с всички свързани с зависимостта поведения (с изключение на интернет игри). Нашите констатации подчертават потенциалната роля на неотложността и липсата на постоянство като предиктори за развитието на пристрастяващи заболявания и като потенциални превантивни терапевтични цели.

Принос на авторите

раздел:

КРТ, МБК, МУП и ВВ: концепция и дизайн на изследването и получено финансиране. МУП: отговаря за националното проучване, откъдето бяха набрани участници. KRT, MBC и MMP: събиране на данни. МЗ и КРТ: статистически анализ и интерпретация на данни. TLK: визуализация на данни. КРТ: написа ръкописа. Всички автори са допринесли и одобрили ръкописа. Те имаха пълен достъп до всички данни и поемат отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните.

Конфликт на интереси

раздел:

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на участниците, че отделиха време да пътуват до Орхус и да участват в изследването, и Мадс Йенсен (Университет Орхус), Нурия Донамайор (Кембриджски университет), Квангиол Бек (Университет в Кеймбридж) и Дейзи Мечелманс (Daisy Mechelmans). Университета в Кеймбридж) за подпомагане на събирането на данни и Център за функционална интеграция на невронауката / MINDLab за използване на техните големи съоръжения. Освен това, те благодарят на Клер Моуат за това, че помага с описанията на зависимите променливи в ръкописа. Те също така биха искали да благодарят на Шейн Краус за използването на PCQ.

Препратки

раздел: