Индийски J психиатрия. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Сайед N1, Mitra S2.
Уважаеми господине,
Въпреки, че Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5) не признава това като официална категория, пристрастяването към интернет игри (IGD) се превръща в сериозен проблем в страни, които имат широк достъп до интернет.1,2DSM-5 понастоящем предлага и насърчава по-нататъшни изследвания на това разстройство преди да се ангажира с него и го дефинира в раздел III.3Концептуално е предложена гама от интернет пристрастяване по линии на злоупотреба с вещества, с отрицателни последици за социално-професионалното функциониране.1] и е установено, че причиняват промени в мозъчните области, подобни на химическата зависимост.2Въпреки че терапията за повишаване на мотивацията (MET) продължава да бъде крайъгълен камък за лечение на наркоманиите, нейните приложения в IA и IGD са оскъдни. Целта на този доклад е да опише пилотна намеса, използваща принципи на MET-когнитивна поведенческа терапия (CBT) за лечение на IGD при юноши.
Индекс пациент Майстор DR, 14-годишно момче, по-млад от двамата братя и сестри, с нулев принос минало, семейство и лична история; лесен преморбиден темперамент; са подадени от родителите му с оплаквания относно неговото негативно отношение, депресия и прекомерна употреба на интернет за 2 години. Проблемите започнаха, когато по-голямата му сестра срещна злополука и бе приета в болницата. Пациентът беше оставен сам в къщи, когато родителите му се занимаваха с нея и той започна да играе интернет игри, за да преодолее тази самота. Той започва да се наслаждава на тези игри и времето, прекарано на игри, нараства постепенно, с последващо влошаване на социалните и връстни отношения, проучвания и отношение към родителите му. Започва да прескача училище, да харчи пари в интернет салони и да купува игри. Тъй като родителите му разбраха за това и се сблъскаха с него, пациентът изрази разочарованието си от ситуацията и желанието да намали часовете. Въпреки това, той съобщава за невъзможност, въпреки многократните опити, да контролира поведението си и да продължава да харчи около 3 – 5 h за игри в делнични дни и до 13 h през уикендите.
Нашата базова оценка показа среден коефициент на интелигентност. ESDST, BVMGT и TAT се прилагат, което показва адекватно внимание, концентрация и визуомоторна координация. Имаше конфликт с авторитетни фигури и потребности бяха агресията и постиженията. Основни емоции бяха вина, тъга и гняв. Оценка на IA тест (IAT) [4] е 83.
Първоначалните терапевтични сесии се състоят от изграждане на връзка с пациент, подробно интервю и формулиране на първичен случай. В този момент той беше в етап на съзерцание на мотивацията. Последващите сесии се проведоха в съпричастна атмосфера, с акцент върху психо-образованието на пациента и анализа на разходите и ползите от поведението. Нивото му на мотивация се подобри до етап „подготовка“. Тъй като желанието за хазарт беше придружено от физиологична и емоционална възбуда, прогресивната мускулна релаксация на Джейкъбсън започна. По-нататъшните сесии бяха фокусирани върху оценка на пристрастяването към играта и създаване на договор за промяна на поведението. Пациентът се съгласи да се опита да намали времето, прекарано в игри и да увеличи други здравословни дейности. Договорът беше в писмена форма и подписан от пациент, майка му и терапевт; и символите бяха въведени като положително подсилване. С напредването на сесиите той започва да прекарва по-малко време през делничните дни, но продължава с излишък през уикендите, а по-късно не реагира задоволително.
След това пациентът беше насърчаван да осъзнава как времето му е изразходвано повече за игри, отколкото е било предназначено, и за мислите, емоциите и поведението (ТЕ и Б), които допринасят за това. Беше помолен да запише своите ТЕ и Б, свързани с игри във формат. Установено е, че основният определящ фактор е скука. В следващите сесии му се дават по две хартии всяка седмица: една за записване на дейностите и времето, друга за записване на ТЕ и Б, свързани с игри. Основният проблем за него беше управлението на скуката му. Въз основа на неговото предложение беше постигнато съгласие, че ако той извади анимационни филми вместо да играе игри, ще му бъде позволено да язди scooty (усилвател) за 1 h. Имаше подобрение и терапията беше прекратена, когато печалбите бяха консолидирани. Той се явява за изпитите си и вкарва доста добре. Той намали времето си за игра на онлайн игри дори и през почивните дни, а резултатът на IAT се свеждаше до 48.
Няма много изследвания за интервенция на IGD. В нашия случай, IGD започва в отговор на относителното пренебрегване на детето и последващата скука и се консолидира от последващите отрицателни подкрепления. Ние акцентираме върху различни предшестващи и последствия за развитието на IGD, както в нашия случай, и върху тяхната адекватна оценка за планиране на индивидуални интервенции. Като се има предвид все още скритият характер на това разстройство, няма налични насоки за управление. Нашият доклад обсъжда интересно приложение на изпитаните MET-CBT принципи в подобряването на IGD.
СПРАВКИ
;