Преден психол. 2017 Apr 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Дън LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Джан Дж4,5, Fang XY2.
абстрактен
Желанието, като централна характеристика на пристрастяването и предшественик на рецидив, наскоро е насочено към намеса при пристрастяване. Въпреки че разстройството на игрите в интернет (IGD), концептуализирано като поведенческа зависимост, е липсата на ефективна практика на лечение и проучване на нейния механизъм. Това изследване има за цел да тества ефективността и да открие активните съставки на поведенческата намеса (CBI) за смекчаване на IGD сред младите хора. Общо 63 мъже от университета с IGD бяха назначени в интервенционната група (шестсесийна интервенция за CBI) или контролната група на чакащите. Структурираните въпросници бяха администрирани в предварителната интервенция (T1), след интервенцията (T2), проследяването на 3 месеца (T3) и проследяването на 6 месеца (T4). В сравнение с контролната група, значително намаление на тежестта на IGD в интервенционната група е установено при пост-интервенция и продължава до 6 месеца след интервенцията. Промените в стойността на желанието могат частично да посредничат във връзката между интервенцията и промените на IGD между всички тестове за ефекти (непосредствени, T2-T1; краткосрочни, T3-T1; и дългосрочни ефекти, T4-T1). Освен това проучванията на активните съставки на интервенцията установиха, че облекчаването на депресията и пренасочването на психологическите нужди от интернет към реалния живот значително предсказват подобряването на жаждата както в периода след интервенцията, така и в проследяването на 6 месеца. Въпреки, че е предварителен, настоящото проучване предоставя доказателства за стойността на практиката за намеса, насочена към стремежа към IGD лечение и идентифицира две потенциални активни съставки за смекчаване на стремежа и дългосрочните терапевтични ползи са допълнително предоставени.
- Име на регистъра: Поведенческият и мозъчен механизъм на IGD;
- URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Регистрационен номер: NCT02550405.
Ключови думи: активни съставки; студенти; желание за намеса в поведението; депресия; разстройство на интернет игри; психологически нужди
PMID: 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Въведение
Интернет игрите се превърнаха в незаменима дейност за свободното време за юноши, както и за възрастни (Съюз за компютърни игри, 2013; Китайски информационен център за интернет мрежа, 2016). По-конкретно, в 2012 повече от един милиард души са играли игри в целия свят (Съюз за компютърни игри, 2013). С 2015 в Китай имаше 0.38 милиарди потребители на интернет игри, сред които най-вече подрастващи и млади хора на възраст от 10 до 29 (Китайски информационен център за интернет мрежа, 2016). Разстройство на интернет игри (IGD), с морбидността на IGD за 8 – 13.7% в континента (Блок, 2008; Cao et al., 2011) и 46% в района на Тайван (Wan и Chiou, 2006), като най-разпространения подтип (57.5%) на нарушение на интернет зависимостта (IAD; Chen et al., 2014), се определя като постоянно и повтарящо се използване на интернет за участие в игри (Американска психиатрична асоциация, 2013). Като се има предвид нарастващото разпространение и негативните последици (например лошо академично представяне, нарушено социално взаимодействие, дисфункционално когнитивно функциониране, ниско благосъстояние и висока самота; психосоматични нарушения; Kuss, 2013), IGD наскоро е включена в петото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) като нарушение, което изисква по-нататъшно проучване (Американска психиатрична асоциация, 2013). По този начин са необходими по-нататъшни изследвания за разработването на по-ефективни интервенции.
Данните от разстройството на употребата на субстанции (SUD) разкриват, че като мотивационно състояние, свързано със силно желание за приемане на наркотици, жаждата играе важна роля за директното насочване към принудителната употреба на наркотици и рецидив (Тифани и Уей, 2012), което също е подкрепено от скорошни данни, показващи медиаторните ефекти от желанието за лечение и резултати (Ferguson and Shiffman, 2009; Witkiewitz et al., 2011) и нейните нервни основи (Kober et al., 2010; Синха, 2013; Westbrook et al., 2013).
За пристрастяване към поведението, доказателства от хазартни нарушения (GD), свързани с желанието за ключов компонент (Potenza, 2008), ролята му при оценката на резултатите от лечението (Grant et al., 2003), както и ролята му като цел за лечение (Ким и Грант, 2001). Изследванията за лечение в GD се отнасят както до психотерапевтични, така и до фармакологични подходи, като по-късно преобладава (Brewer et al., 2008; Leeman и Potenza, 2012; Ип и Потенца, 2014). Сред фармакотерапиите са проведени предварителни проучвания за взаимовръзките между желанието / импулсивността и резултатите от лечението, за да се тества ефикасността на опиоидните антагонисти / инхибиторите на обратното захващане на серотонина, като опиоидните антагонисти имат по-последователна ефикасност при намаляване на страстта и тежестта на зависимостBrewer et al., 2008; Leeman и Potenza, 2012). Освен това, многобройните поведенчески терапии са показали ефектите при лечение на GD симптоми (напр. Призовава за хазарт) и поведение при хазарт (Brewer et al., 2008; Ип и Потенца, 2014).
Що се отнася до IGD, желанието за игра е засилено и демонстрира централна критика на диагнозата IGD (Ko et al., 2014), компонент на пристрастяващо поведение (Кус и Грифитс, 2012), както и нейните неврални субстрати (Ko et al., 2009a, 2013; Liu et al., 2016) и индекс на резултатите от лечението (Han et al., 2010, 2012). Независимо от това, дали желанието може да изиграе своята роля на клинична цел за лечение на IGD, остава да бъде проучено.
Според съществуващите интервенционални изследвания в IGD, подходите се фокусират основно върху психотерапевтични и фармакологични интервенции с предишното (Winkler et al., 2013; Кинг и Делфаббро, 2014). Съществуват практики за психотерапевтична интервенция, които се фокусират основно върху симптомите, игралните поведения и познанията, свързани с интернет игрите (Winkler et al., 2013; Кинг и Делфаббро, 2014), без позоваване на фактори, свързани с пристрастяването и рецидивите, като например желанието. Въпреки че някои предишни практики за фармакологична интервенция са показали ефекти на лекарства за облекчаване на апетита към онлайн игри (Han et al., 2010; Kim et al., 2012), основните механизми не са разкрити до момента. На следващо място, като общо ограничение на миналите интервенционни изследвания, само три от всичките единадесет изследвания (Du et al., 2010; Su et al., 2011; Kim et al., 2012) извърши последваща оценка, като периодите на проследяване варират от 1 месец (Su et al., 2011) до 6 месеца (Du et al., 2010; Kim et al., 2012). Тъй като рецидивът е ключов показател за резултата от \ tКинг и Делфаббро, 2014; Сайет, 2016), дългосрочното проследяване на проследяването е от голямо значение. Освен това, тъй като фокусът на интервенционното изследване е все повече върху механизмите на промени в поведението (Longabaugh и Magill, 2011) изследването на съставките на активното лечение, което може да доведе до по-добро разбиране на състоянието, е от значение за по-нататъшното демонстриране на механизми на специфични лечебни интервенции. По този начин ще бъдат проучени активните съставки и механизмите за оперативна промяна на поведенческата намеса (CBI).
За жаждата
Желанието, дефинирано като наркотично състояние, мотивиращо употребата на наркотици, отдавна е фокус на изследването като негова централна характеристика в областта на пристрастяването (Сайет, 2016). От двадесет и първи век са публикувани хиляди проучвания за жажда (Тифани и Уей, 2012), което до известна степен може да доведе до неотдавнашното включване като диагностичен критерий за нарушения на употребата на вещества в петото издание на диагностичните и статистическите ръчни нарушения (DSM-5; Американска психиатрична асоциация, 2013).
Жаждата играе ключова роля за прогнозиране и шофиране на пристрастяващо поведение (Serre et al., 2015) и рецидив (Baker et al., 2006), което е доказано в голям брой проучвания, включително интервенционни практики (Сайет и Тифани, 2013). По същия начин, в областта на IGD, проучванията потвърждават също, че критерият за жажда има диагностична точност на 88% за диференциране на студентите с IGD от пренасочени студенти (Ko et al., 2014), както и че лечението с продължително освобождаване на бупропион, за което е установено, че облекчава жаждата за наркотици, значително намалява общото време за игра и дейностите на мозъчните региони, свързани с реплики (Han et al., 2010).
За механизма на целенасочената намеса съществуват две причинно-следствени връзки: стремеж към намаляване на реактивността в режим отдолу-нагоре и регулиране на желанието в режим отгоре-надолу (Синха, 2013; Westbrook et al., 2013). Първият се отнася пряко до намаляване на желанието за реактивност и поддържане на невронните кръгове, чрез намаляване на негативните афективни състояния, принудителни “желаещи” състояния или отслабване на връзката между свързаната с зависимостта от измама и търсенето на наркотици. Що се отнася до пътя отгоре надолу, голяма част от работата установи нарушаването на инхибиращия контрол върху поведенческия подход (Сайет и Кресуел, 2016), което е доказано от невронни доказателства от интервенция за регулиране на желанието (Kober et al., 2010). Подобряването на самоконтрола и регулирането на апетита може в дългосрочен план да намали повторното активиране на апетитните вериги, които задействат приближаващо поведение (Синха, 2013). Тъй като досегашните ни проучвания, според нашите познания, не са включвали и двата компонента на стратегии за намаляване на апетита и инхибиторен контрол в рамките на интервенционната практика, потенциалните ефекти на двата пътя за намаляване на стремежа не са ясни.
Пътят отдолу нагоре
Жажда и емоция
Според моделите, описани по-рано (Baker et al., 2004), пристрастяването се развива чрез механизми за асоциативно учене и се утвърждава чрез отрицателно укрепване. Добре установените асоциативни спомени между негативните (напр., Когато “стресирани”) емоционални състояния и употребата на вещества сред индивидите с SUD могат да предизвикат желание за вещество (Westbrook et al., 2013) и рецидив (Скинър и Обин, 2010). Съотношението между негативния ефект и желанието за хазарт също е разкрито в GD (de Castro et al., 2007), а отрицателният ефект, както и стремежът като резултат от лечението са показали чувствителност към фармакологично лечение (Fong et al., 2008). Натрупването на доказателства предполага съвместна поява на IGD и отрицателен емоционален опит (напр. Депресия; Meng et al., 2014; Zhang et al., 2015; Yao et al., 2017), с предварителна интервенция, използвайки внимателност медитация намери своя ефект в намаляване на отрицателния афект (Yao et al., 2017). Освен това, доказателствата от интервенцията показват, че интервенциите, основани на внимателност, са показали ефикасност за стремеж към намаляване, главно чрез облекчаване на негативните емоционални състояния (напр. Депресия и тревожност; ?Westbrook et al., 2013), и чрез отслабване на връзката между отрицателните емоционални състояния, желанието и пристрастяването (Witkiewitz и Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011).
Желание и психологически нужди
Психологическата нужда се счита за една от най-важните движещи сили, които насърчават промяна в поведението (Liu et al., 2015). Предвид преобладаващия вътрешен мотив на подрастващите с пристрастяване към Интернет е предложено задоволяване на психологическите нужди чрез използване на интернет (Suler, 1999; Merrill и Christine, 2006), което води до доминиращо рутинно желание сред субектите с IAD за сметка на нормалните психологически нужди. Интервенция, насочена към намаляване на жаждата чрез засилване на семейната сплотеност и привързаност (психологическите нужди на подрастващите за свързаност), наблюдава както намаляване на резултатите от скалата за млада пристрастеност към интернет (YIAS), така и подобряване на семейното сближаване (Han et al., 2012). Друго проучване с многосемейни групови терапии (MFGT) за намаляване на интернет пристрастяването сред юношите съобщава, че намаляването на употребата на интернет в подрастващите е частично обяснено с подобрената комуникация между родителите и подрастващите и близостта (Liu et al., 2015).
Пътят отгоре надолу
Жажда и управление на времето
Неуспехът в саморегулирането изглежда разширява субективния опит на времето, което също изглежда по-бавно при индивиди с жажда (Vohs и Schmeichel, 2003; Sayette et al., 2005). Например, свързаните с Интернет и Facebook стимули могат да нарушат възприемането на времето, дължащо се на механизми, свързани с внимание и възбуда (Gonidis и Sharma, 2017). За нарушенията в игрите прекаленото време за интернет игри като специфична характеристика е посочено в пет от деветте критерия за IGD в DSM-5 (Американска психиатрична асоциация, 2013), а управлението на времето е замесено като един от основните фактори, обуславящи отрицателните последици от IGD (Chen et al., 2003). Освен това, според теорията на планираното поведение (Ajzen, 1991), модел на отношения на поведение-поведение, намерението на индивида е силно свързано с дадено поведение. Под волевия контрол, мотивациите, съчетани с възприемания поведенчески контрол (вероятността от поведенчески постижения), като компоненти на намерението, биха могли да повлияят на представянето. По този начин, чрез преназначаване на индивидуален интернет с използване на график и в сравнение с действителното използване на интернет с помощта на време, една стратегия може да помогне за регулиране на жаждата чрез осъзнаване на конфликт отношение-поведение, както и за повишаване на мотивацията и самоефективността за въздържание.
Желание и контрол на импулса
Импулсивност, свързана с диагностични критерии „загуба на контрол” и „продължаваща ангажираност въпреки отрицателните последици” за SUD и GD (Американска психиатрична асоциация, 2013), е основен компонент на пристрастяването (Potenza, 2008), и няма изключение за IGD (Petry et al., 2014). Проучванията сред участниците в IGD са свързани с връзката между дисфункцията на контрола на инхибирането и поведението на пристрастяване (Meng et al., 2014; Yao et al., 2015), и предварително демонстрира ефектите от комбинираната реална терапия и медитацията на внимателността при намаляване на импулсивността при вземане на решения (Yao et al., 2017). Освен това, доказателствата от невронните изследвания подчертават дисбаланса между мозъчната когнитивна система и системата за възнаграждение в зависимост (Volkow и Baler, 2014), които водят до неспособност на индивида да потиска агресивни мисли и импулсивно агресивно поведение (Джордж и Коуб, 2010). Обучението по стратегии за справяне, свързано с пристрастяването, може да подтикне контрола на импулсите на хората, като измени фокуса им към целите, ориентирани към бъдещетоPotenza et al., 2011), и е доказано, че намаляват жаждата, както и рецидивите, и свързаните с тях активации на мозъка (Kober et al., 2010). По този начин, контролът на импулса е предположен друг модулатор за регулиране на желанието и поведението на пристрастяване.
В настоящото проучване беше разработена CBI, която беше съобразена с освобождаването от преживяване на депресия, преместването на изпълнението на психологическите нужди на младите хора от Интернет към реалния живот, усвояването на умения, обучението за управление на времето на играта и контрола на импулсите, с цел системно изследване на ефекти от тази поведенческа интервенционна практика върху IGD, проследяване на дългосрочно проследяване на ефектите, както и откриване на активни съставки на интервенцията. Въз основа на споменатите предишни констатации, ние предположихме, че: (1) интервенционната група показва намаляване на желанието за самоотчитане и тежестта на IGD в края на интервенцията и при 3- и 6-месечно проследяване в сравнение с контролната група ; а ефективността на интервенцията може да се обясни с промяната в желанието; (2) участниците в интервенционната група показват подобрено освобождаване от депресия, психологическо задоволяване на потребностите в реалния живот, управление на времето за игра и контрол на импулсите; (3) подобреното освобождаване от депресия, психологическото удовлетворяване на нуждите в реалния живот, управлението на времето за игра и контрола на импулсите могат до голяма степен да обяснят промяната в жаждата, а също и директно да обяснят промяната в IGD.
Материали и методи
Участниците
Шестдесет и трима души с IGD са били наети чрез интернет и реклами, публикувани в местни университети и подбрани чрез онлайн въпросник и телефонен скрининг, и са включени в интервенционната практика. Предвид изключително високата честота на IGD при мъжете спрямо жените (Ko et al., 2009b), само мъже участници.
Задачата на участниците беше в зависимост от желанието им и подреждането на учебната програма. Четиридесет и четири от IGN на 63 са били включени в интервенцията на CBI (група CBI +, в една от групите с 5 терапия), останалите IGNs 19 са включени в контролната група (CBI-група) с 11 от тях не са имали съответно свободно време и останалата част, която не се третира. Лицата от контролната група бяха добавени към списъка на чакащите за интервенцията след информирано съгласие. (Вижте Фигура 1 за процеса на интервенция и схемата на участниците).
Фигура 1. Диаграма на процеса на интервенция и схемата на участниците.
Участниците бяха набрани според седмичното им време за интернет игри и бяха оценени по скалата за интернет пристрастяване (Chen Internet Addiction Scale) (Chen et al., 2003). Критериите за включване на IGD са: (1) резултат от 67 или по-висок в CIAS (Ko et al., 2009b); (2) ангажиране в интернет игри за повече от 20 часа на седмица за минимум 1 година; и (3) отчитане на интернет игри като основна онлайн дейност (Yao et al., 2014, 2015). Критериите за изключване бяха оценени чрез полуструктурирано лично интервю, за да се изключи кандидатът, който отговаря на критериите DSM-5 за злоупотреба или зависимост от вещества, включително алкохол. Освен това бяха изключени участници, които съобщиха за текущата или историята на употребата на незаконни вещества и за всякакъв опит в областта на хазарта (включително онлайн хазарт). Освен това е изключена всяка самостоятелна история на психиатрични или неврологични заболявания, както и настояща употреба на психотропни медикаменти (Yao et al., 2015).
Характеристиките на употребата на тютюн са оценени с помощта на теста Fagerstrom за зависимост от никотин (FTND; Fagerstrum, 1978), и никотин-зависимите индивиди бяха изключени (т.е. индивиди с FTND резултат ≥6; Fagerstrom et al., 1990). Консумацията на алкохол е оценена с помощта на теста за идентификация на употребата на алкохол (AUDIT-C; Bush et al., 1998) и участници с резултати от AUDIT-C ≥5 (Dawson et al., 2005) бяха инструктирани да завършат теста за скрининг на алкохолизъм в Мичиган (MAST; Selzer, 1971) за по-нататъшен скрининг. Индивиди с оценка ≥6 на MAST са изключени за алкохолна зависимост. Текущите симптоми на депресия и тревожност се оценяват чрез инвентаризация на депресията на Бек (BDI; Beck et al., 1961) и инвентарния инвентар на Бек (BAI; Beck et al., 1988), съответно.
Това проучване е одобрено от институционалния съвет за преглед на Психологическото училище в Пекинския нормален университет. Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие и бяха финансово компенсирани за времето си.
Намеса
CBI е програма за групова терапия лице в лице, която се провежда веднъж седмично за 6 седмици, проведена от четирима терапевти с подобен клиничен опит в поведенческата терапия и груповата терапия. Двойка терапевти бяха рандомизирани в група CBI +. Участниците под ръководството на 44 IGD бяха разделени в пет групи с 8 – 10 лица всяка група. Сред тях бяха проведени три групи от двама терапевти, докато другите две групи бяха намесени от друга двойка терапевти (вж. Таблица S1). Всяка сесия включваше части 5 в 2.5 – 3 h: упражнение за загряване, дискусия за домашното от последната сесия (с изключение на първата сесия), основна структурирана дейност, кратко резюме и задание за домашна работа.
Темите за всяка сесия бяха съсредоточени върху: (1) сесия 1, разбиране и възприемане на субективно желание за интернет игри, изброяване на свързани с игри сцени, които могат да предизвикат желание; (2) сесия 2, разпознаване и тестване на ирационални вярвания относно жаждата и изследване на други възможни изводи; (3) сесии 3, откриване на емоции, предизвикващи жажда и търсене на ефективен опит от регулиране; (4) сесия 4, преместване на изпълнението на психологическите нужди на участниците от Интернет към реалността и изграждане на адаптивни взаимоотношения с връстници; (5) сесия 5, управление на времето и обучение на умения за справяне с жаждата; (6) сесия 6, поддържане на ефективността на интервенцията чрез преглед и обобщение на CBI и създаване на адаптивни и позитивни планове за ежедневието в бъдеще. Всяка сесия има обучение за внимание, свързано с фокуса на всяка сесия. В допълнение, обучението за внимателност се прилагаше самостоятелно всеки път, когато изпитваха жажда извън часовете за интервенция като домашна работа.
Измерване
Разстройство на интернет пристрастяването
Китайската скала за интернет пристрастяване (CIAS), предназначена да оцени тежестта на използването на интернет и пристрастяването, се състои от 26 елементи, свързани с толерантност, оттегляне, натрапчиво използване на Интернет, управление на времето и проблеми с междуличностните отношения и здравословни проблеми (Chen et al., 2003). Това проучване е използвало CIAS основно за скрининг на участници. Всеки елемент използва скала от 1 (Силно несъгласен) с 4 (Силно съгласен), а общата оценка на CIAS се изчислява чрез сумата на елементите. Надеждността и валидността на CIAS сред студентите от колежа е доказана по-рано (Chen et al., 2003). Алфата на Кронбах в това проучване е 0.88.
Разстройство на интернет игри (IGD)
Проблемната скала за използване на онлайн игри (POGUS), мярка за прекомерно използване на онлайн игри, което води до отрицателни резултати (т.е. психологически, социални, училищни и трудови затруднения в живота на човека; Мин и Ким, 2010). POGUS се състои от 20 артикули с рейтинг за всеки артикул, вариращ от 1 (напълно несъгласен) до 5 (напълно съгласен), а общият резултат се изчислява по сумата на елементите. В предишно проучване е използвана китайска адаптация на скалата (Zhang et al., 2012), с алфата на Кронбах за скалата 0.92 и надеждността на повторното тестване 0.75. Алфата на Кронбах в това проучване е 0.89.
Желание за онлайн игри (VAS)
Според предишни проучвания за субективното желание за употреба на наркотични вещества и онлайн игри, беше проведена еднократна скала за участниците за това колко много жадуват за онлайн игра сега (Tiffany et al., 2000; Ko et al., 2009a). Оценката на скалата варира от 1 (не изобщо) до 7 (изключително обширно желание), колкото по-висок е резултатът, толкова по-жаден е субектът.
Инвентаризация на депресията на Бек
Депресията е оценена с помощта на китайска версия на инвентара на депресията на Бек - второ издание (BDI-II; Beck et al., 1961; Wang et al., 2011), мярка, състояща се от 21 елемента с многократен избор, оценяващи специфични симптоми на депресия през последните 2 седмици, като на всеки отговор се дава оценка между 1 и 4. Общият BDI резултат се изчислява чрез сумиране на точки за елементи. Алфата на Кронбах е 0.88 в това проучване.
Онлайн удовлетворение на психологическите нужди (Psy-Needs)
Модифициран въпросник за психологическите нужди и удовлетворение на студентите (CSPNIGQ, Wan et al., 2010) беше проведено, за да се оцени удовлетвореността на участниците от психологическите нужди от реалността спрямо интернет. Комбинирайки две от трите подскали на CSPNIGQ: въпросник за удовлетворяване на реалността и въпросник за удовлетворение от Интернет с оригиналната структура, модифицираната скала включва 44 елемента, които се отнасят до осем вида потребности: нужда от власт, идентичност, предизвикателство за среща, социална (междуличностно взаимодействие), избягване на реалността, автономността, познанието и постиженията. Оценката за артикулите варира от 1 (удовлетворява се предимно от реалния живот) до 5 (удовлетворява се главно от Интернет). Въпросникът има добра валидност на структурата, последователност, разделена половина и надеждност за повторно тестване. CFA показва, че моделът е най-подходящ за данните и има рационална структура. Общият резултат се изчислява от сумата на елементите и колкото по-висок е резултатът на участника, толкова по-високо е задоволяването на психологическите нужди в Интернет. Алфата на Кронбах е 0.93 в това проучване.
Пропорцията на интернет игровата игра сред интернет употребата
Участниците съобщават за часовете, които прекарват в интернет (с включени часове за интернет игри) и часовете, които прекарват в интернет игри седмично. А съотношението, което те изразходват за игри, е изчислено от разделяне на часовете им за игра през цялото време, прекарано в интернет.
Версия за сканиране на импулсивността Barratt 11 (BIS-11)
Китайската версия на BIS-11 (Patton et al., 1995; Li et al., 2011) съдържа 30 самостоятелно прилагани артикула, предназначени да измерват импулсивност, включително импулсивност на вниманието, двигателна импулсивност и непланираща импулсивност. На всички елементи се отговаря по 4-степенна скала („1“ се отнася рядко / никога, „2“ се отнася понякога, „3“ се отнася често и „4“ се отнася почти винаги / винаги) с 4 показва най-много импулсивен отговор. Колкото по-висок е сумираният резултат за всички елементи, толкова по-високо е нивото на импулсивност. Алфата на Кронбах е 0.54 в това проучване.
Изследователска процедура
Процедурите на това проучване бяха, както следва: (1) Поведението за желание за поведение е разработено въз основа на теоретичната рамка на поведенческата терапия, груповата терапия, предишните интервенционни практики и емпиричните изследвания. Проведено е пилотно проучване сред 8 лица с IGD преди стартирането на интервенцията, за да се оцени валидността на интервенцията и да се модифицират потенциалните проблеми. (2) Набраните участници бяха разделени на интервенционни (CBI +) и контролни (CBI−) групи според техния график и желание и предоставиха информирано съгласие за тяхното участие. (3) Групата CBI + беше помолена да завърши оценките преди (T1) и след интервенцията (T2), при 3-месечно (T3) и 6-месечно (T4) проследяване, заедно с CBI-групата за попълнете четири сесии на оценки по едно и също време. (4) На всички участници бяха платени 100 ¥ за участието им. Подробностите за процедурите са представени на фигура 1.
Резултати
Ефективност на интервенцията
Демографските характеристики и свързаните с интернет мерки на изходно ниво (T1) бяха сравнени между CBI + и CBI-групата, без да е идентифицирана значителна разлика в групата, което показва, че двете групи са на сходно ниво във възрастта, образованието и тежестта на нарушенията в интернет игрите. Според AUDIT-C, 34 на участниците в 44 CBI + и 13 на 19 CBI-участниците бяха случайни алкохолни напитки (не-зависими пиячи). Нито един от участниците не отговаря на критериите за алкохолна зависимост, както е определено с оценка ≥5 на AUDIT-C. Трима участници в CBI + и 1 CBI съобщават за случайно пушене на цигари (вж. Таблица 1).
Таблица 1. Демографски характеристики между CBI + и CBI− group.
Резултати от повторни измервания ANOVA (виж Таблица 2) показа група (CBI + & CBI−) чрез оценка (преди интервенция / оценка) взаимодействие за тежестта на IGD (резултат от POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], а тестът с прост ефект показа значителна разлика между четирите измервания на времевата точка в групата CBI + [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], което показва, че интервенционните ефекти се запазват около 6 месеца след интервенцията. Освен това, следвременни тест в рамките на интервенционната група показва значително намаляване на тежестта на IGD във време 2 (T1 – T2 = 21.11, p <0.001), време 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), време 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) в сравнение с изходната мярка и не са открити значителни разлики между Т2, Т3 и Т4. В контролната група, прости тестове за ефект показаха значителна разлика между четирите измервания на времевата точка в тежестта на IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Оценката в контролната група обаче е постоянно по-висока от тази в интервенционната група.
Таблица 2. Сравнения на измерените променливи между CBI + и CBI-групата при T1, T2, T3 и T4.
Самоотчитаното желание (оценка на VAS) също показва група от \ tF(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Тестът за прост ефект показа значителна разлика по време на измерване в групата CBI + [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Пост-хок тест в рамките на групата CBI + показва значително намаляване на тежестта на IGD във време 2 (T1 – T2 = 1.11, p <0.001], време 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) и Време 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) в сравнение с изходната мярка и не са открити значителни разлики между Т2, Т3 и Т4, които показват, че интервенционните ефекти се запазват след интервенцията. В контролната група не е установена значителна разлика в желанието [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; вижте таблицата 2].
Посреднически ефекти от регулирането на желанието
За да се изследват непосредствените, краткосрочните и дългосрочните ефекти на насочената към жаждата намеса за смекчаване на IGD, бяха проведени и тествани три модела на медиация. Задаваме групата (намеса и контрол) като независима променлива и стойностите на промяната (незабавни: ΔX = T1 – T2; краткосрочни: ΔX = T1 – T3; дългосрочни: ΔX = T1 – T4) на желанието и тежест на IGD като медиатор и зависима променлива съответно.
Резултатите от тестовете на ефектите на медиация показаха, че интервенцията и промяната в самооценката на жаждата могат да представляват 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) и 33% (F = 13.56, p <0.001) на дисперсия в непосредственото, краткосрочното и дългосрочното смекчаване на IGD (вижте фигура 2). Ефектите на медиация от промяната на желанието са 22.56, 22.05 и 18.06% поотделно, което показва частични посреднически ефекти между отношението на интервенцията и смекчаването на IGD (вж. Фигура 2).
Фигура 2. Ефектът от посредничеството на желаната намеса за смекчаване на IGD. (А) Незабавният ефект (пред-след интервенция) на интервенцията за поведение на желание за смекчаване на IGD; (Б) Краткосрочният ефект (проследяване преди интервенцията и 3 месеца) на интервенцията за смекчаване на IGD; (° С) Дългосрочният ефект (пред-интервенция и 6-месечно проследяване) на интервенцията за смекчаване на IGD. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Проучвателни анализи за активни съставки на интервенцията
Тъй като предположихме, че освобождаването от депресия прехвърля изпълнението на психологическите нужди на младите хора от Интернет към реалния живот, усвояването на умения, усвояването на управлението на времето за игра и контрола на импулсите като активни съставки на намерението, насочено към жаждата, промени на тези променливи преди и след намесата ( във време 1 и 2 за CBI-групата) бяха измерени както за интервенционната, така и за контролната група. Открити са значителни групи по взаимодействия за депресия и процент на игралните часове поотделно [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Простите тестове за ефект показаха значителна разлика между двете измервания на времевата точка в интервенционната група [депресия, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; процент игрални часове, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], докато в контролната група не са открити значителни разлики. Що се отнася до удовлетворяването на психологическите нужди, значително намаление за измерванията преди изложението, показани в групата CBI +F(1, 57) = 7.81, p <0.01] без установена разлика в CBI-групата. В резултатите от импулсивността не са открити нито взаимодействие, нито прости ефекти (вж. Таблица 3).
Таблица 3. Сравнения на активни съставки между CBI + и CBI-групата в T1 и T2 времеви точки.
За да се изследва хипотезата, че ефектите от интервенцията на дърворезбата се медиират чрез големи променливи на процеса, бяха извършени три йерархични множествени регресионни анализи, свързани с незабавни, краткосрочни и дългосрочни ефекти поотделно (виж таблицата) 4). Преди да се изследват медииращите ефекти, промените в стойностите, свързани с интервенцията (ΔХ), бяха създадени за освобождаване на депресията, изместване на изпълнението на психологическите нужди, процент на часовете на игра и импулсивност сред групата CBI +, като извадиха мерките след интервенцията от базовата линия X = XT1 - XT2). Промените в стойността на желаните стойности за различните времеви точки бяха създадени чрез изваждане на измерванията на времето след точката от оценката от базовата линия (т.е. ефектите ΔX незабавно = XT1 - XT2ΔX краткосрочен = XT1-ХT3; ДХ дълготрайно = XT1-ХT4).
Таблица 4. Регресии на променливите стойности на желание за променени стойности на интервенционни променливи при пост-интервенция (ΔX = XT1-XT2).
Промените в стойностите преди освобождаването от депресията и изместването на психологическите нужди могат да предскажат промени в желанието (последващи измервания преди и след 6 месеца). Резултатите показват, че 32% (преди пост) и 31% (проследяване преди 6 месеца) от вариацията в промяната в желанието на индивидите (R2 = 0.32, R2 = 0.31, съответно) се отчитат чрез подобрения в освобождаването на депресия и промяна на изпълнението на психологическите нужди (вж. Таблица 4). Противно на нашата хипотеза, процентът на часовете на игра и импулсивността не може да предскаже значително промяната на желанието. По този начин само депресията и психологическите нужди са активни съставки на интервенцията на желанието за поведение.
Освен това, бяха проведени три йерархични множествени регресионни анализи за изследване на частичния ефект на активните съставки върху смекчаването на IGD, когато ефектите на жаждата бяха контролирани. Резултатите разкриват, че процентът на часовете на игра и импулсивността може да предскаже незначително дългосрочната промяна на IGD след контролиране на ефекта на желанието, докато не са установени значими ефекти за освобождаване на депресия и изпълнение на психологически нужди при смекчаване на IGD. (виж Таблица 5).
Таблица 5. Регресии на променени стойности на IGD върху променени стойности на измерените променливи при пост-интервенция (ΔX = XT1-XT2).
Дискусия
Доколкото ни е известно, настоящото проучване е първото, което изследва ефектите, както и активните съставки на насочената към жаждата интервенция върху проблематично поведение в интернет игрите сред лица с IGD. Както предположихме, CBI може ефективно да смекчи тежестта на IGD, а промяната в стойността на апетита може частично да обясни смекчаването на IGD. Това проучване допълнително изследва активните съставки на практиката за насочена към желанието интервенция с откриване на депресия и психологическите нужди отчитат вариацията на промяната в желанието на индивидите при последващи и 6-месечни измервания.
Ефекти от регулирането на желанието за подобряване на IGD
Желанието може директно да предизвика пристрастяване и рецидив (Синха, 2013). В настоящото проучване е наблюдавано значително намаляване на желанието и тежестта на IGD веднага след интервенцията в групата CBI + в сравнение с CBI-групата, което е в съответствие с предишни проучвания за IGD, използвайки фармакологична интервенция за жажда (Han et al., 2010) и поведенчески подход (Han et al., 2012; Zhang et al., 2016). Този резултат е в съответствие с интервенционните проучвания при хазартни нарушения, че жаждата като основен компонент, както и чувствителен индекс може да бъде намален от опиоидните антагонисти (Grant et al., 2003; Brewer et al., 2008), както и чрез множество поведенчески терапии като симптом на GD (Ип и Потенца, 2014). Освен това, в съответствие с проучванията за лечение на зависимости (McCarthy et al., 2008; Piper et al., 2008; Subbaraman et al., 2013) и предположението, че жаждата може директно да предизвика употреба на наркотици или да действа като предшественик на рецидив (Тифани и Уей, 2012), беше демонстриран частичен медиационен ефект на редуциране на желанието за взаимодействие на интервенцията и тежестта на IGD. Това означава, че жаждата не е само резултат от лечението, но и в рамките на причинно-следствена верига, която играе важна роля за намаляване на тежестта на IGD чрез интервенция на CBI. Нашите данни показват, че валидността на жаждата е важна цел при лечението на IGD.
По-нататък, 3- и 6-месечното проследяване бяха проведени, проследявайки краткосрочните и дългосрочните ефекти от желанието за намеса върху поведението на пристрастяване към игрите, които предишните проучвания бяха липсвали, докато интервенционните проучвания в GD също имат това ограничение. Както предполага хипотезата, в групата CBI + е намерен стабилен ефект на интервенция, което показва, че подходът, насочен към желанието, е много полезен за трайния ефект на интервенцията. По същия начин доказателствата от практиките за лечение на употребата на вещества също разкриха дълготрайните ефекти на модула за регулиране на стремежа към характеристиките на зависимостта, вариращи от 4 до 12 месеца (Piper et al., 2008; Witkiewitz и Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011). Взети заедно, тези резултати категорично подкрепят предположението, че намаляването на жаждата, предизвикано от лечението, може да бъде посредник в дългосрочните положителни резултати (Тифани и Уей, 2012).
Активни съставки на интервенция за поведение на желание
Като се има предвид, че облекчението за жажда може да бъде ценна крайна точка за терапия на зависимости (Addolorato et al., 2005; O'Brien, 2005), свързаните индукционни елементи могат да действат като активни ингредиенти, засягащи редукцията на жаждата. Настоящото проучване открива освобождаването на депресия и пренасочването на удовлетвореността на психологическите нужди от интернет към реалния живот значително предсказва стремеж към подобрение както в периода след интервенцията, така и в проследяването на 6 месеца. По същия начин, много предишни проучвания са наблюдавали ефекта на медиация на стремежа към подобряване на връзката между отрицателната емоция (напр. Депресия) или стреса и тежестта на пристрастяването при нарушения в употребата на вещества (Witkiewitz и Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011) и поведенческо разстройство (Chao et al., 2015). Неотдавнашни проучвания с хипотеза предположиха, че една рамка на жажда-емоция, която различните афективни състояния могат да предизвикат глад и варира в зависимост от контекста (Heckman et al., 2013; Сайет, 2016). Обучението за емоционално регулиране в това проучване, главно за депресията, чрез релаксиране и отслабване на връзката му с приближаващото се поведение за подобряване на стремежа, е доказано както непосредствените, така и дълготрайните ефекти.
Подобряването на задоволяването на младите възрастни от психологически нужди от реалния живот вместо от Интернет е друга активна съставка на тази интервенционна практика. Предишно проучване върху юноши с разстройство на пристрастяването към интернет установи прекия ефект от променящото се изпълнение на психологическите нужди върху намаляването на пристрастяването към интернет (Liu et al., 2015). Настоящото изследване разкри още механизма на пренасочване на психологическите нужди към IGD, че чрез увеличаване на удовлетворението на психологическите нужди от ежедневните дейности (напр. Правене на спорт, адаптивна междуличностна комуникация), за да се намали зависимостта на интернет игрите, както и жаждата за игри, което допълнително подкрепени предишни констатации (Liu et al., 2012). По подобен начин, интервенционно проучване за юноши с IGD, използващо подход на семейна терапия, насочено към повишаване на семейното сближаване и привързаност, е намалило стремежа и подобри възприемането на семейното сближаване (Han et al., 2012). Взети заедно, жаждата за онлайн игри като неадаптивно желание може да "открадне" основните процеси на привилегия на определени стимули и информация, които имат адаптивни стойности (Volkow и Baler, 2014; Сайет, 2016). По този начин, обучението по поведение за пренасочване на нуждите от интернет към реалния живот може да бъде обещаващ подход в стремежа за подобрение, което изисква повече изследвания за подкрепа.
Струва си да се отбележи, че двете съставки са активни както на етап незабавно след интервенция, така и на 6-месечен етап на проследяване, с изключение на 3-месечния-следващ етап. Има две възможни интерпретации за това. Първо, спирането на пристрастяващото поведение е значителен стресор, предизвикващ амбивалентност на настроението, с едновременно силно поведение на подхода и избягване на това (Westbrook et al., 2013; Сайет, 2016). След това, въз основа на транс-теоретичния модел (TTM) на промяна в поведението (Prochaska и Velicer, 1997), което предполага, че промяната на здравословното поведение включва напредък през пет етапа, включително пред-съзерцание, съзерцание, подготовка и етап на поддръжка, а процесът на промяна на поведението не е линеен, а по-скоро спирален, участниците в интервенционната група могат да представят прехода от действие на етапа на поддръжка по време на проследяването на 3 месеца и прогресията изглежда нестабилна дори регресираща.
Въпреки това не са открити никакви предсказващи ефекти от процента игрови часове и импулсивността нито върху апетита, нито върху подобрението на IGD. Управлението на времето за игра като стратегия за справяне работи за подобряване на процентното отнемане на време на участниците в игрите в Интернет. И все пак не са открити ефекти от тези два компонента върху апетита или подобрението на IGD. По същия начин, проучвания при GD, проведени в зависимост между импулсивността и резултатите от лечението за тестване на ефикасността на инхибиторите на обратното поемане на серотонин, също установяват противоречива ефикасност (Leeman и Potenza, 2012). Има три промени, които могат да обяснят. Първо, както отдолу-нагоре (емоционално облекчение и изпълнение на психологическа нужда), така и отгоре-надолу (управление на времето и импулсен контрол) бяха използвани в практиката за намеса, насочена към желанието. Пътят отдолу нагоре, според резултатите, може да бъде по-доминиращ, което е в съответствие с някои съществуващи доказателства (Tang et al., 2013; Westbrook et al., 2013). Второ, психо-невралният дефицит на импулсивност преди излизане може да отслаби ефикасността на свързаното с контрола обучение, тъй като изискването за по-добро самоконтрол в началото. И накрая, тъй като импулсивността е относително стабилна част от личността (Patton et al., 1995) и подсептивна черта на пристрастяване, ефектите от 6-седмичната интервенция могат да бъдат твърде деликатни, за да се открие, че е необходим по-чувствителен индекс за откриване (т.е. когнитивни задачи или стратегии за невронни изображения).
Последици и ограничения
Въпреки че много предишни изследвания твърдят, че жаждата е ключов елемент, влияещ върху пристрастяването и рецидивите, това проучване е първото, което изяснява ефектите и влияе на механизма на жажда за IGD чрез интервенционни данни, което дава убедителни доказателства за разработване на теории за жажда и IGD. Нещо повече, това проучване потвърди основната роля на регулацията за желание за подобряване на IGD и посочи активните съставки на интервенцията за жажда за поведение, които хвърлят светлина върху намесата на IGD в бъдеще и накрая ще спести повече IGDs.
Има обаче някои ограничения на това проучване. Тъй като беше приет подход за групова интервенция, участниците бяха разпределени въз основа на тяхната схема на график и желание, т.е. участниците не бяха разпределени произволно в интервенционната или контролната група. По този начин в проучването липсва рандомизация. Въпреки че базовите сравнения между двете групи не показват значителна разлика, което показва, че резултатите от проучването са надеждни, това все още може да отслаби убеждението на проучването. В допълнение, субектите в това проучване бяха всички студенти, така че резултатите може да не бъдат обобщени за други популации. Ето защо трябва да обърнем внимание на обобщаването на интервенционните практики в бъдещи изследвания.
Нещо повече, като се има предвид умората, скуката, дори загубата на участниците, ние опростихме структурата на последващото измерване, което доведе до липсата на проследяване на активните съставки. Би било по-ясно, ако по-нататъшни клинични проучвания се стремят да продължат да проследяват промяната на активните съставки и нейното въздействие върху апетита и IGD. Освен това алфата на Cronbach на скалата на импулсивност Версия 11 (BIS-11) в това проучване беше ниска, което може да се дължи на някакъв културен шок, който повлия на надеждността на този инструмент, проведен сред китайски студенти; друга интерпретация може да бъде разликата между чертите между IGD и други психиатрични разстройства. Поради това в бъдеще е необходимо проучване за преразглеждане и определяне на психометричните свойства на BIS-11 чрез използване на по-голяма извадка от китайски студенти (особено сред студенти с IGD).
Авторски вноски
XF отговаря за концепцията и дизайна на изследването. LL, CX, JL и JZ допринесоха за интервенционната практика и събирането на данни. LD, LL и XF подпомагат анализа на данните и интерпретацията на резултатите. Л. Л. и Л. Д. изготвиха ръкописа. XF предостави критична ревизия на ръкописа за интелектуално съдържание. Всички автори критично преразгледаха и одобриха окончателната версия на ръкописа, представен за публикуване.
Заявление за конфликт на интереси
Авторите заявяват, че изследването е проведено при липса на търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.
Благодарности
Това изследване е подкрепено от Китайската национална научна фондация (проект № 31170990 и № 81100992), проект за хуманитарни и социални науки, подкрепен от Министерството на образованието в Китай (№ 15YJC190035). Благодарим на всички участници за усилията им върху проучването.
Допълнителен материал
Допълнителният материал за тази статия може да бъде намерен онлайн на адрес: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
Препратки
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L., и Gasbarrini, G. (2005). Колко глад? Фармакологични аспекти на лечението на жаждата в зависимост от алкохола: преглед. Neuropsychobiology 51, 59 – 66. doi: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). Теорията на планираното поведение. На органи. Behav. Hum. Decis. Process. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5th Edn. Вашингтон: Американска психиатрична асоциация.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE, и Curtin, JJ (2006). Фармакологично и поведенческо оттегляне от пристрастяващи лекарства. Curr. Дир. Psychol. Sci. 15, 232 – 236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR, и Fiore, MC (2004). Мотивацията на зависимостта е преформулирана: емоционален модел на обработка на негативното подсилване. Psychol. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G., and Steer, RA (1988). Инвентаризация за измерване на клинична тревожност: психометрични свойства. J. Consult. Clin. Psychol, 56, 893 – 897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C., и Mendelson, М. (1961). Инвентаризация на депресията на Бек (BDI). Арх. Психиатрия 4, 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Блок, JJ (2008). Въпроси за DSM-V: интернет пристрастяване. Am. J. Psychiatry 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Brewer, JA, Grant, JE и Potenza, MN (2008). Лечение на патологичен хазарт. Addict. Disord. Отнасяйте. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD и Bradley, KA (1998). Въпросите за консумация на алкохол AUDIT (AUDIT-C): ефективен кратък скрининг тест за проблемно пиене. Арх. Интер. Мед, 158, 1789 – 1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, Н., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J., и Tao, F. (2011). Проблемна употреба на интернет в китайските юноши и нейната връзка с психосоматичните симптоми и удовлетворението от живота. BMC Обществено здравеопазване 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA, и Sinha, R. (2015). Желанието за храна медиира връзката между хроничния стрес и индекса на телесна маса. J. Health Psychol. 20, 721 – 729. doi: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF, et al. (2014). Мозъчната корелация на инхибирането на реакцията при разстройство в интернет игри. Psychiatry Clin. Neurosci. 69, 201 – 209. doi: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H., и Yang, P. (2003). Развитие на китайски мащаб за пристрастяване към интернет и неговото психометрично изследване. Китайски J. Psychol. 45: 279.
Китайски информационен център за интернет мрежа (2016). Статистически доклад за използването на интернет в китайските юноши, Китайски информационен център за интернет мрежа, Пекин.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS и Zhou, Y. (2005). Ефективност на теста за идентифициране на употребата на алкохол (AUDIT-C) при скрининг за нарушения на употребата на алкохол и риск от пиене в общото население на САЩ. Алкохолът. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ, и Tavares, H. (2007). Сравнение на жажда и емоционални състояния между патологични комарджии и алкохолици. Addict. Behav. 32, 1555 – 1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W., и Vance, A. (2010). По-дългосрочен ефект от рандомизираната, контролирана групова когнитивно-поведенческа терапия за пристрастяване към интернет при юноши в Шанхай. Aust. NZJ психиатрия 44, 129 – 134. doi: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Измерване на степента на физическа зависимост от тютюнопушенето по отношение на индивидуализацията на лечението. Addict. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF и Kozlowski, L. (1990). Никотинова зависимост и нейната оценка. Гърло с ухо на нос 69, 763-765.
Ferguson, SG, и Shiffman, S. (2009). Уместността и лечението на апетитната апетитна апетитна зависимост. J. Subst. Злоупотреба с лечение. 36, 235 – 243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, Т., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R., и Rugle, L. (2008). Двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване с оланзапин за лечение на видео покер патологични комарджии. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298 – 303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O., и Koob, GF (2010). Индивидуални различия в префронталната функция на кората и прехода от употреба на наркотици към лекарствена зависимост. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232 – 247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L., и Sharma, D. (2017). Интернет и свързаните с Facebook образи засягат възприемането на времето. J. Appl. Soc. Psychol. doi: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW и Potenza, MN (2003). Напредък в фармакологичното лечение на патологичния хазарт. J. Gambl. Stud. 19, 85 – 109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142
Han, DH, Hwang, JW и Renshaw, PF (2010). Лечението с продължително освобождаване на бупропион намалява стремежа към видео игри и предизвиканата от реплики мозъчна активност при пациенти с пристрастяване към интернет видеоигри. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297 – 304. doi: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Sun, MK, Lee, YS и Renshaw, PF (2012). Ефектът от семейната терапия върху промените в тежестта на онлайн играта и мозъчната активност при юноши с онлайн пристрастяване към игри. Psychiatry Res. 202, 126 – 131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, М.А., Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ, et al. (2013). Влияние на афективните манипулации върху желанието за цигари: мета-анализ. Пристрастеност 108, 2068 – 2078. doi: 10.1111 / add.12284
Kim, SW и Grant, JE (2001). Проучване на открито лечение на налтрексон при патологично хазартно разстройство. Int. Clin. Psycho-, 16, 285 – 289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS и Renshaw, PF (2012). Комбинирана когнитивно-поведенческа терапия и бупропион за лечение на проблемна онлайн игра при юноши с голямо депресивно разстройство. Comput. Hum. Behav. 28, 1954 – 1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL и Delfabbro, PH (2014). Лечение на разстройства на интернет игри: преглед на дефинициите на диагнозата и изхода от лечението. J. Clin. Psychol. 70, 942 – 955. doi: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009a). Мозъчна дейност, свързана с игрални стремежи към онлайн пристрастяване към игри. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, йени, JY, Chen, CY, Yen, CF и Chen, CS (2013). Мозъчните корелати на стремежа към онлайн игри при експозиция на реплики в обекти с интернет пристрастяване към игри и в предадени теми. Addict. Biol, 18, 559 – 569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, йени, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS и йени, CF (2014). Оценка на диагностичните критерии за разстройство на интернет игри в DSM-5 сред младите хора в Тайван. J. Psychiatr. Res. 53, 103 – 110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH., Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC., Yen, CF. (2009b). Предложени диагностични критерии и инструмент за скрининг и диагностика на интернет пристрастяването сред студентите. Compr. психиатрия 50, 378 – 384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL, et al. (2010). Префронтално-стриаталната пътека е в основата на когнитивната регулация на желанието. Proc. Natl. Акад. Sci. 107, 14811 – 14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Пристрастяване към интернет игри: настоящи перспективи. Psychol. Res. Behav. Manag. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ и Griffiths, MD (2012). Интернет и пристрастяване към хазартни игри: систематичен преглед на литературата на изследванията на невроизображенията. Brain Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF, и Potenza, MN (2012). Сходства и различия между патологичните хазартни и разстройства на употребата на вещества: акцент върху импулсивността и натрапчивостта. Psychopharmacology 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., et al. (2011). Надеждност и валидност на адаптирана китайска версия на Barratt Impulsiveness Scale. Китайско психично здраве J. 25, 610 – 615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). Активиране на вентралния и дорзалния стриатум по време на реактивна реакция при разстройство в интернет игри. Addict. Biol. 69, 794 – 804. doi: 10.1111 / adb.12338
Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY и Zhang, JT (2012). Родителско-юношеска комуникация, родителска употреба на интернет и специфични за интернет норми и патологично използване на Интернет сред китайските юноши. Comput. Hum. Behav. 28, 1269 – 1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., et al. (2015). Многосеменна групова терапия за пристрастяване към интернет в подрастващите: проучване на основните механизми. Addict. Behav. 42, 1 – 8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Longabaugh, R., и Magill, М. (2011). Последни постижения в лечението на пристрастяване към поведението: фокусиране върху механизмите на промяната. Curr. Психиатрия Реп. 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S., и Baker, TB (2008). Психологични медиатори на лечение с продължително освобождаване на бупропион за спиране на тютюнопушенето. Пристрастеност 103, 1521 – 1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W., и Li, T. (2014). Префронталната дисфункция при индивиди с нарушения в интернет игри: мета-анализ на функционални изследвания с магнитно-резонансна томография. Addict. Biol, 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M., and Christine, O. (2006). Интернет като средство за масова информация. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK и Kim, J. (2010). Кръстосано валидиране на надеждността, конвергентната и дискриминантна валидност за проблемната скала за използване на онлайн игри. Comput. Hum. Behav. 26, 389 – 398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
O'Brien, CP (2005). Лекарства против глад за превенция на рецидив: възможен нов клас психоактивни лекарства. Am. J. Psychiatry 162, 1423 – 1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS, и Barratt, ES (1995). Факторна структура на скалата на импулсивността на Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance пуска два изключителни доклада на членовете, които покриват всички аспекти на все още доминиращата индустрия за компютърни игри, Налично онлайн на адрес: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Достъпен през юли 31, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., et al. (2014). Международен консенсус за оценка на нарушенията в интернет игрите, използвайки новия подход DSM-5. Пристрастеност 109, 1399 – 1406. doi: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC, et al. (2008). Използване на медиационни модели за изследване на естеството на мотивацията на тютюна и ефектите от лечението на тютюна. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Review. Невробиологията на патологичния хазарт и наркоманията: преглед и нови открития. Philos. Транс. R. Soc. Лонд, 363, 3181 – 3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, М., Sofuoglu, М., Carroll, К., и Rounsaville, B. (2011). Неврологията на поведенческите и фармакологични лечения на зависимости. Neuron 69, 695 – 712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO и Velicer, WF (1997). Транстеоретичният модел на промяна в здравното поведение. Am. J. Промоция на здравето. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). Ролята на стремежа към нарушения на употребата на вещества: теоретични и методологически въпроси. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407 – 433. doi: 10.1146 / annurev-клинпси-021815-093351
Sayette, MA и Creswell, KG (2016). "Саморегулиращ се неуспех и пристрастяване", в Наръчник за саморегулиране: изследвания, теория и приложения 3rd Edn, eds KD Vohs, RF Baumeister (Ню Йорк, Ню Йорк: Гилфорд), 571 – 590.
Sayette, М.А., Loewenstein, G., Kirchner, TR, и Travis, Т. (2005). Ефекти от тласъка на тютюнопушенето върху временното познание. Psychol. Addict. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA, и Tiffany, ST (2013). Пиковото провокирано желание: алтернатива на пушенето-реактивност. Пристрастеност 108, 1019 – 1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). Тестът за скрининг на алкохолизъм в Мичиган: търсенето на нов диагностичен инструмент. Am. J. Psychiatry 12, 1653 – 1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, М., Swendsen, J., и Auriacombe, M. (2015). Екологична моментна оценка при изследването на жаждата и употребата на вещества в ежедневието: систематичен преглед. Зависи от алкохола. 148c, 363 – 375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Sinha, R. (2013). Клиничната невробиология на лекарственото желание. Curr. Opin. Neurobiol. 23, 649 – 654. doi: 10.1016 / j.conb.2013.05.001
Skinner, MD и Aubin, HJ (2010). Мястото на жаждата в теорията на пристрастяването: принос на основните модели. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606 – 623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK, и Wang, Y. (2011). Интернет-базирана интервенция за лечение на онлайн пристрастяване за студенти в Китай: пилотно проучване на здравия онлайн център за самопомощ. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.14, 497 – 503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA, и Ahern, J. (2013). Гладът като медиатор и модератор на питейните резултати в комбинираното проучване. Пристрастеност 108 1737 – 1744. doi: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). За да получите това, което ви трябва: здравословно и патологично използване на интернет. Cyberpsychol. Behav. 2, 385 – 393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.-Y., Tang, R., и Posner, MI (2013). Кратко обучение по медитация предизвиква намаляване на тютюнопушенето. Proc. Natl. Акад. Sci. САЩ 110, 13971 – 13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL и Singleton, EG (2000). Предизвикателства при манипулирането, оценката и тълкуването на желаните съответни променливи. Пристрастеност 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST и Wray, JM (2012). Клиничното значение на лекарственото желание. Ann. NY Акад. Sci. 1248, 1 – 17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD, и Schmeichel, BJ (2003). Саморегулиране и разширяване сега: Контролирането на себе си променя субективното преживяване на времето. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217 – 230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N., и Baler, R. (2014). Науката за пристрастяването: разкриване на невробиологичната сложност. Neuropharmacology 76, 235 – 249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS., И Chiou, WB. (2006). Защо подрастващите са пристрастени към онлайн игрите? Проучване за интервю в Тайван. CyberPsychol. Behav. 9, 762 – 766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY и Fang, XY (2010). Разработване на въпросник за психологически нужди на студентите от колежа. Stud. Psychol. Behav, 8, 118 – 125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY, et al. (2011). Надеждност и валидност на китайската версия на Beck Depression Inventory-II сред пациентите с депресия. Китайско психично здраве J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H., и Tindle, HA (2013). Съзнателното внимание намалява невронната и самооценяваща се желание за пушене, предизвикано от реплики. Soc. Cogn. Засяга. Neurosci. 49, 73 – 84. doi: 10.1093 / scan / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y., и Glombiewski, JA (2013). Лечение на интернет пристрастяването: мета-анализ. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, К., и Bowen, S. (2010). Депресията, жаждата и употребата на вещества след рандомизирано проучване за предотвратяване на рецидиви, основано на внимателност. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362 – 374. doi: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, К., Bowen, S., и Donovan, DM (2011). Модераторни ефекти от желанието за намеса по отношение на негативното настроение и тежкото пиене след лечение за алкохолна зависимост. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54 – 63. doi: 10.1037 / a0022282
Yao, YW., Chen, PR., Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G., et al. (2014). Неизползването на обратна връзка причинява дефицити при вземането на решения сред прекомерните интернет геймъри. Psychiatry Res. 219, 583 – 588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, et al. (2017). Комбинираната реалностна терапия и медитацията на внимателността намаляват интертемпоралната импулсивност при вземане на решения при млади хора с разстройство в интернет игри. Comput. Hum. Behav. 68, 210 – 216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR., Li, S., Xu, J., et al. (2015). Нарушеният процес на вземане на решения под риск е свързан със специфични за игрите дефицити на инхибиране сред студентите с разстройство в интернет игри. Psychiatry Res. 229, 302 – 309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW и Potenza, MN (2014). Лечение на хазартни нарушения. Curr. Отнасяйте. Опции психиатрия 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J., и Xia, C.-C. (2012). Психометрични свойства на проблемната онлайн скала за използване на игри в китайски студенти. Китайски J. Clin. Psychol. 5, 590 – 592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L., et al. (2015). Променена функционална свързаност на инсулата в състояние на изчакване при млади възрастни с разстройство в интернет игри. Addict. Biol. 21, 743 – 751. doi: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., et al. (2016). Cue-индуцирани поведенчески и невронни промени сред прекомерните интернет геймъри и евентуално прилагане на терапия за експозиция на cue за разстройство в интернет игрите. Front. Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Ключови думи: желание за намеса в поведението, разстройство на интернет игри, студенти, активни съставки, депресия, психологически нужди
Позоваване: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT и Fang XY (2017) Craving Behaviour Intervention in Aliliorating Student Game Internet Interorder: A Longitudinal Study. Front. Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Получено: 11 септември 2016; Приет: 22 март 2017;
Публикувано: 10 Април 2017.
Редактиран от:
Хенри У. ПотсУниверситетски колеж в Лондон, Великобритания
Прегледан от:
Сяо ДжоуУниверситет в Тел Авив, Израел
Сузана Хименес-МурсияУниверситетската болница в Белвитге, Испания
Copyright © 2017 Дън, Лиу, Ся, Лан, Джан и Фанг. Това е член с отворен достъп, разпространяван съгласно условията на Лиценз за приписване на Creative Commons (CC BY), Използването, разпространението или възпроизвеждането в други форуми е позволено, при условие че първоначалният автор (и) или лицензодателят са кредитирани и оригиналната публикация в това списание е цитирана, в съответствие с приетата академична практика. Не се разрешава използването, разпространението или възпроизвеждането, което не отговаря на тези условия.
* Кореспонденция: Xiao-Yi Fang, [имейл защитен]
†Тези автори са допринесли еднакво за тази работа.
;