Сексуалните сигнали променят работата на работната памет и обработката на мозъка при мъже с натрапчиво сексуално поведение (2020 г.)

1. Въведение

Порнографията многократно е в центъра на общественото внимание и дълго време противоречиво противоречиво. Аргументите варират от изразяването на сексуалната свобода като социален прогрес до причината за сексуализираното насилие с катастрофални последици. Малко се знае обаче за връзката между порнографските стимули и индивидуалната (невронална) обработка на вниманието и паметта. Благодарение на лесната достъпност, достъпността и анонимността, които интернет предлага в днешно време, потреблението на порнография непрекъснато нараства (Купър, 1998, Lewczuk et al., 2019). Въпреки това, прекомерното използване на порнография може да бъде индикатор за натрапчиво сексуално поведение (CSB). CSB разстройството се характеризира с постоянен модел на неуспех да се контролират интензивни, повтарящи се сексуални импулси или позиви, което води до повтарящо се сексуално поведение и психологическо напрежение (Световна здравна организация, 2018). Въз основа на представителни проучвания се приема, че 3-7% от жените и 10.3% - 11% от мъжете са засегнати (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Тя обаче не се характеризира само с прекомерна консумация на онлайн порнография, но също така може да бъде показана чрез поведение в реалния живот, като рискови случайни сексуални отношения или анонимен секс. Етиологията понастоящем е неясна и често се обсъжда CSB във връзка със зависимостите (Kraus et al., 2016), особено след като невровизуалните изследвания показват участие на схемата за възнаграждение в CSB, по-специално по отношение на вентралния стриатум (Brand et al., 2016, Gola и Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Освен това, при здрави индивиди се наблюдават различия в консумацията на порнография в стриатума (Kühn и Gallinat, 2014). По-високата стрийтална активност при CSB е най-съвместима с теорията за стимулиращата сривност (IST) (Робинсън и Беридж, 1993, Робинсън и Беридж, 2008, Robinson et al., 2016), което прави разлика между „желание“ (напр. желание) и „харесване“ (напр. приятни ефекти) в мотивирано поведение. Той предлага допаминергичната система да прави определени стимули, свързани с мотивираното поведение, по-ясно („стимулираща сходност“). Сенсибилизацията на стимула увеличава плановете чрез активиране на системата за възнаграждения, което впоследствие може да доведе до пристрастяване. Теоретично ролята на slience е да насочва вниманието по начин, насочен към поведението, насочен към целта (Parr и Friston, 2017, Parr и Friston, 2019). По този начин очевидните стимули трябва да привличат вниманието (Керзел и Шьонхаммер, 2013 г.). Наблюдението, че сексуалните стимули привличат вниманието, може да бъде демонстрирано с помощта на точка-сонда задача със сексуални стимули и задача с ориентация на линия (Kagerer et al., 2014). Също така, използвайки задачата за изследване на точки, може да се покаже, че субектите, които прекомерно използват онлайн материали, които са сексуално явни, имат по-голямо пристрастие към по-явно сексуално изразени материали (Mechelmans et al., 2014), което води до по-бързи времена на реакция. Въпреки това, за задачата за точкова сонда съществуват смесени данни като Prause и др. (2008) установени са по-бързи (и не по-бавни) времена на реакция към сексуални стимули, но други задачи също показват внимателно пристрастие към сексуални стимули. С помощта на визуална сонда задача, при здрави индивиди може да се покаже внимателно пристрастие към порнографски стимули (Пекал и др., 2018 г). Освен това мълчаливата положителна връзка със сексуално изричен материал при здрави индивиди може да бъде разкрита, като се използва задача за избягване на подход (Скленарик и др., 2019, Stark et al., 2017). В допълнение, вниманието към пристрастието към сексуално възнаграждение беше показано в CSB (Banca et al., 2016). Освен това, в проучване със здрави мъже участници може да се докаже, че работата на паметта за порнографски материали е нарушена (Laier et al., 2013), но дали порнографските материали не обръщат внимание на процесите на работа в паметта, не са добре проучени. На невронно ниво може да се покаже, че удълженото време на реакция в задача за категоризация на картината и задача за ориентация на линията върху порнографски стимули водят до удължени реакционни времена и по-висока активация в каудатното ядро, путамените, таламуса, ACC и OFC, които е интерпретиран като участие в системата за възнаграждения (Strahler et al., 2018).

По този начин ние се стремим да изследваме намесата на порнографския материал с процесите на работеща памет, като използваме функционално магнитно-резонансно изображение (fMRI) по време на задача с писмо с n-back, с разсейване на порнографски и непарнографски снимки на заден план. Предполагаме, че колкото по-ярки порнографски материали отдалечават вниманието от задачата, толкова повече грешки и / или продължителни реакционни времена ще възникнат, тъй като Фрид и Йохансон (2008) представи доказателства, че сексуалното съдържание може да бъде разсейване, което пречи на обработката на информацията за продукта. Освен това искаме да знаем дали индивидите, проявяващи прекомерно сексуално поведение, са по-предразположени към разсейващия му ефект. Това може да е показател, че порнографският материал е по-ярък стимул за тези субекти и би бил в съответствие с IST, тъй като според теорията материалът, свързан със зависимостта, трябва да бъде по-очевиден (Robinson et al., 2016). Затова сравняваме мъжки субекти с CSB със здрави контроли. Поради тяхната ангажираност със сексуалността (Kraus et al., 2016), субекти с прекомерно сексуално поведение трябва да бъдат по-разсеяни от порнографски материали и по този начин да се представят по-лошо / по-бавно по време на представянето на сексуални стимули. На невронно ниво разсейващият ефект трябва да бъде представен от различия в фронтопариеталната мрежа на вниманието на тези лица в сравнение със здрави контроли.

2. методи

Учебни предмети

Описаната извадка е подизвадка от проучването SEX@BRAIN, включваща всички субекти, участвали в експериментите с fMRI. Подробно описание на набирането и общата извадка можете да намерите в Engel и сътр. (2019), Набирането на служители започна с прессъобщение, на което отговориха 539 мъже. От тези респонденти до 201 може да се достигне по телефона за предварителна проверка на предложените от Kafka критерии (Кафка, 2010). Ако страданието е причинено предимно от морална несъответствие или нарушаване на строги религиозни норми, темите не се считат за участие. (виж например Lewczuk et al., 2020 за дискусия). Като цяло 73 от изследваните лица отговарят на поне три от тези критерии. В по-нататъшния процес 50 от изследваните лица решиха да участват в изследването. Трима лица бяха изключени след време, тъй като те не достигнаха пресечения резултат от 53 в Инвентара за хиперсексуалното поведение 19 (Reid et al., 2011). Контролните лица бяха набирани с помощта на реклами в интранета на Медицинското училище в Хановер. Общо отговориха 85 мъже, докато 29 мъже не отговориха на поща или телефон. От останалите 56 мъже 38 мъже са били включени в изследването. Участниците бяха изключени поради интелектуални увреждания (измерени с Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), психотично разстройство или остър психотичен епизод (оценява се със Структурираното клинично интервю за DSM-IV Axis 1 нарушения (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), тежко нараняване на главата, хомосексуална ориентация по скалата на Кинзи (Kinsey et al., 1948) и педофилни сексуални предпочитания (оценени в полуструктурирано интервю). Данни за поведението и fMRI са получени при 81 хетеросексуални мъже. Проверявахме само мъже с CSB, тъй като тези мъже търсят помощ в часове за консултации много по-често и са по-достъпни. Субектите с хомосексуална ориентация бяха изключени, тъй като изричният порнографски материал показва сексуално взаимодействие между мъже и жени. От включените 50 пациенти петима не отговарят на условията за изследване на ЯМР поради критерии за изключване на ЯМР, а един субект поради лекарства, засягащи сексуалното му желание (salvacyl) По този начин 44 мъже са включени като пациенти с хиперсексуално поведение, участвали в експеримента с ЯМР. Здравата контролна група включваше 37 субекта, докато човек не можеше да участва в ЯМР поради неизвестна досега клаустрофобия. За крайния анализ трябваше да бъдат изключени шест субекта поради прекомерно движение на главата (трима на група с движение на главата> 2 mm), един пациент поради травма на главата, един контрол поради скорошна травма на главата, един участник в контролата поради висок HBI (но незабележимо впечатление) въз основа на интервюто, един пациент поради нисък резултат от инвентара на хиперсексуалното поведение (HBI) (≤53) (но забележими впечатления) въз основа на интервюто, един контролен субект поради хомосексуална ориентация и един пациент поради непълни данни. По този начин бяха анализирани MRI данни за 38 пациенти и 31 контроли. Изследването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки и е одобрено от местната комисия по етика. Субектите са дали писмено информирано съгласие за участие, могат да се оттеглят от проучването по всяко време и са получили възстановяване на разходите за своето участие.

Психологически въпросници

За да получите достъп до хиперсексуално поведение, HBI (Reid et al., 2011) и преработената версия на скрининг теста за сексуална зависимост (SAST-R) (Carnes et al., 2010) са използвани и анализирани според ръководството. За HBI беше приложена преходна стойност 53, докато за SAST-R беше използвана гранична стойност 6 за основните елементи (1–20). Също така беше проведено полуструктурирано интервю за достъп до сексуалните характеристики на участниците, както и въпросника SIS / SES (Janssen et al., 2002) за оценка на чертата сексуално възбуждане / инхибиране. За подробности вижте Engel и сътр. (2019).

fMRI Придобиване на данни

Данните за ЯМР бяха получени на Siemens 3T Skyra, работещ Syngo VE11, използвайки стандартна 64-канална намотка за глава. Общо 84 аксиални резена (разделителна способност 2 × 2 × 2 mm) на обем бяха получени във възходящ ред, използвайки едновременно градиентни многослойни EPI T2 * чувствителни последователности със следните параметри: време на повторение (TR) = 1.55 s, ехо време (TE ) = 32 ms, ъгъл на обръщане = 90 °, зрително поле = 256 × 256 мм и коефициент на ускорение = 4. Преди функционалните сканирания беше получено индивидуално анатомично изображение с висока разделителна способност за всеки участник с помощта на T1 претеглена намагнитване, подготвена бърз градиент на придобиване ехо последователност (разделителна способност 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, ъгъл на обръщане = 9 ° и зрително поле = 255 × 270 мм).

fMRI Задача Дизайн

Експериментална парадигма

Това проучване е част от серия от експерименти, изследващи субекти с хиперсексуално поведение (Sex@Brain-Study). Всички субекти бяха помолени да се въздържат от сексуални дейности 24 часа преди участието си. Тук се интересувахме от разсейващия ефект на експлицитния сексуален материал върху процесите на работната памет. Затова беше използвана задача с n-back letter с разсейващи сексуални и несексуални картини на заден план. По време на този експеримент субектите бяха изправени пред явни порнографски материали за първи път в цялото проучване. Експериментът се състои от три фактора: междугруповият фактор СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ (контрол/пациент), както и факторите в рамките на субекта ТРУДНОСТ (1-гръб/2-гръб) и ЯВНОСТ (снимки, показващи двойки, които бягат/двойки по време на полов акт). Преди задачата на субектите беше позволено да практикуват версията на задачата с 1 гръб и 2 гръб, без да се намесват снимки. Един час след измерването на fMRI беше проведена необявена задача за разпознаване, за да се провери дали извличането на паметта на фоновите стимули се различава между пациентите и контролите.

fMRI експеримент

Експериментът fMRI се състои от 24 блока, по шест от всяко състояние (1-гръб с явни фонови снимки, 2-гръб с явни фонови снимки, 1-гръб с неутрални фонови снимки и 2-гръб с неутрални фонови снимки), представени в произволен ред с ограничението, че не бяха представени повече от два блока със същото условие. Всички започнаха с представяне на инструкцията за задача (1-гръб или 2-назад) за 6 s. След това всеки блок имаше продължителност 20 s, където 10 букви (A – Z без мутирали гласни, размер на шрифта 80, тип шрифт: Arial и цвят на шрифта: бял) бяха показани с неподходяща за задачите картина на заден план. Всяка снимка на буквата и фона беше видима в продължение на 1 s, последвана от фиксиращ кръст, представен за 1 s. Във всеки блок бяха включени по три целеви букви в произволен ред. Всички те завършиха с междублоков интервал от 4–8 s (средно 6 s), където отново беше представен фиксиращ кръст. Субектите бяха инструктирани да реагират на целевата буква чрез натискане на десния показалец на устройството за отговор.

Неопределена задача за разпознаване

Един час след fMRI експеримента, субектите участваха в необявена задача за разпознаване, която беше извършена извън скенера. Тук бяха представени 80-те снимки, използвани в експеримента, и 80 неизвестни досега снимки, а субектите трябваше да посочат увереността си в паметта на 6-точкова скала (сигурно известна, вероятно известна, несигурна известна, несигурна нова, вероятно нова и със сигурност нова ). Всеки опит започва с фиксиращ кръст, представен за 1 s. След това картината беше представена в продължение на 2 секунди, последвана от скалата на доверие, която беше представена, докато субектите не вземат своето решение. Това от своя страна предизвика следващото изпитание. Точността на разпознаване се счита за зависимата променлива.

стимули

Представянето на стимулите и запис на данните от поведението се управлява чрез използване на Presentation® софтуер (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Беркли, Калифорния, САЩ; www.neurobs.com) и беше показан на 32 ”монитор от NordicNeuroLab (NNL) (Берген, Норвегия; www.nordicneurolab.com), който беше поставен пред пациента и видим чрез огледало. Отговорите бяха събрани с отговор на захващане от NNL.

Визуални стимули

Визуалните стимули на задачата n-back се състоят от главни букви от азбуката (A – Z). За фонови снимки са използвани 20 снимки, изобразяващи хетеросексуален контакт, 20 снимки, изобразяващи орална стимулация, 20 снимки, изобразяващи двойка на разходка, и 20 снимки, изобразяващи двойка джогинг. Снимките бяха разпределени еднакво при различните условия. По този начин, 10 снимки на полов акт и 10 снимки на орална стимулация бяха представени в състояние на 1 гръб, докато останалите 20 снимки бяха използвани като фон в състояние на 2 гърба. Същото важи за неутралното състояние. Всеки стимул беше представен три пъти за 2 s по време на целия експеримент.

fMRI Обработка на изображения

DICOM изображенията бяха преобразувани във формат NIFTI с помощта на dcm2nii. След отстраняване на първите пет сканирания за компенсиране на ефекта на насищане с Т1, функционалните сканирания след това се пренастройват. След това, средното ехо-равнинно изображение е съ-регистрирано за отделните Т1 изображения. Структурните и функционални изображения се нормализираха в MNI пространството с размер на воксела 2 × 2 × 2 mm и се изгладиха с 4 × 4 × 4 mm FWHM Gaussian ядро, използвайки SPM12.

Статистически анализи

Анализ на поведенчески данни

Данните за поведението бяха автоматично записани от Presentation® и анализирани с помощта на SPSS © (IBM Inc.). Статистическите анализи бяха извършени с помощта на двустранно тестване и р-стойност <0.05 се считаше за статистически значима. Всички числа, с изключение на реакционните времена, бяха посочени като средна стойност ± стандартно отклонение. За реакционните времена бяха анализирани медианата ± стандартно отклонение. Нормалното разпределение беше изследвано с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов. Тъй като всички зависими променливи бяха нормално разпределени, през цялото време беше използвано параметрично тестване. Корелациите между функционалните и поведенческите данни бяха оценени с помощта на коефициента на корелация на Пиърсън. Точността в задачата n-back и разпознаване се трансформира в процента на верните отговори и arc-sine преобразува, за да се осигури нормално разпределение.

fMRI анализ

Анализът на данните беше извършен с помощта на Общия линеен модел (GLM). На ниво предмет, моделът съдържа четири регресора на интересуващо моделиране, четирите експериментални условия (1-гръб с порнографски снимки (лесно изрично), 2-гръб с порнографски снимки (трудно изрично), 1-гръб с неутрални снимки (лесно неутрално ) и 2-гръб с неутрални снимки (трудно неутрално)). В допълнение бяха включени шест регресора без интерес, съдържащи параметрите на движение. Всяка функция за стимулиране на карето е била сгъната с канонична функция на хемодинамичен отговор. След това данните бяха филтрирани с високи честоти с краен период от 128 s. На групово ниво контрастните изображения на всеки обект, представляващи основните ефекти (трудни> лесни и явни> неутрални) и взаимодействия (ТРУДНОСТ X ХАРАКТЕРИСТИКА: експлицитно (лесно> трудно)> неутрално (лесно> трудно)) и ГРУПА X ЕКСПЛИЦИТНОСТ: пациент (експлицитен> неутрален)> контрол (експлицитен> неутрален)) са използвани за анализ на случаен ефект. След това се използва двустранен t-тест за оценка на груповите разлики. Прагът за всички анализи беше зададен на p ≤ 0.05 фамилна грешка (FWE), коригирана за множество сравнения на ниво клъстер. Пиковият воксел на значими клъстери е локализиран с помощта на автоматично анатомично етикетиране (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Психофизиологично взаимодействие

За по-нататъшно изследване на механизмите за модулиране на езиковата зона на вирус по време на обработка на порнографски снимки, анализ на психофизиологично взаимодействие (PPI) (Friston et al., 1997) е извършена. PPI анализ разкрива разлики във функционалната свързаност между определен регион на семената и всички останали воксели в целия мозък като функция на психологически фактор. Тук проведохме PPI анализ, за ​​да идентифицираме мозъчните региони, които показаха диференциална свързаност между двете групи по време на обработката на порнографски фонови снимки. Използвахме части от лявата езична извивка по време на порнографска стимулация като семе, тъй като тя показва СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ X ЕКСПЛИЦИТНО взаимодействие на невронална активност (семенна област (x, y, z) (-2, 82, 2)), както е идентифицирано контраста на взаимодействието (пациенти (порнографски> неутрални)> контроли (порнографски> неутрални)) (вж Таблица 3). Временната серия, зависима от нивото на оксигенация в кръвта, беше извлечена от сфера, разположена в езиковата звивка (диаметър 5 mm и центрирана върху пиковия воксел) за всеки пациент поотделно, използвайки първата собствена времева серия (анализ на основните компоненти). PPI регресорът се изчислява за всеки субект като елемент по елемент на средно-коригираното активиране на семенната област (екстрахиран времеви ред) и векторното кодиране за психологическата променлива (1 за порнографски регресори и -1 за регресор на кодирането на условието за контрол за области, засегнати от обработка на порнографски снимки). По този начин, нашият PPI ​​тестваше за специфична порнографска модулация на функционалната свързаност между лявата езикова вирус и всеки друг мозъчен регион. И накрая, индивидуалните контрасти, отразяващи взаимодействието между психологическите и физиологични променливи (PPI регресор), бяха въведени в двупробен t-тест.

3. Резултати

демографски

Поведенчески

За да се оценят ефектите на порнографския материал върху работната памет, данните за резултатите са анализирани с 2 × 2 × 2 повтаряща се мярка ANOVA, включваща факторите СЕКСУАЛНО ПОТРЕБИТЕЛ (пациенти / контрол), ЕКСПЛИАТНОСТ (порнографски / неутрален) и РАЗЛИЧНОСТ (1-гръб / 2- обратно).

Анализът на точността разкрива основен ефект на ТРУДНОСТТА (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) и СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), но нито ефект от ЕКСПЛИЧНОСТ (F (1,67) = 0.305, p = ns), нито взаимодействие между факторите (вж. Фигура 1а).

1. Изтегляне: Изтегляне на изображение с висока разделителна способност (42KB)
2. Изтегляне: Изтеглете пълноразмерно изображение

Фигура 1. Поведенчески резултати: а) Основен ефект на трудността и сексуалното поведение върху точността в задачата n-back. Субектите се представят по-лошо в по-тежкото състояние на 2 гърба и контролират по-добри пациенти независимо от затруднението. Грешка с барове означава стандартна грешка на средната стойност (SEM). б) Изобразено е взаимодействието на сексуалното поведение X в явно време на средна реакция, което показва, че пациентите реагират по-бавно с разсейващ порнографски материал, докато не се откриват разлики с неутрални изображения. Грешка с барове означава стандартна грешка на средната стойност (SEM). в) Сексуално поведение X взаимодействие в категоричност за задача за разпознаване на изненада. Пациентите показват по-добра производителност на паметта за неподходящи порнографски фонови снимки, докато не могат да бъдат открити разлики за неутрални изображения. Грешка с барове означава стандартна грешка на средната стойност (SEM).

По отношение на средните времена на реакция, rm-ANOVA показа взаимодействие между СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ и ЕКСПЛИАТНОСТ (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149), както и основните ефекти на ТРУДНОСТТА (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) и ЕКСПЛИАТНОСТ (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), но нито основен ефект от SEXUAL BEHAVIOR (F (1,67) = 0.868, p = ns), нито друго значимо взаимодействие може да бъде намерено. Post-hoc t-тестовете показаха, че пациентите реагират по-бавно със сексуално явни разсейващи снимки в сравнение със здрави контроли (T (67) = 2.271, p = 0.027), но и двете групи се представят по подобен начин с неутрални стимули на заден план (T (67) = 0.563, p = ns). В допълнение, пациентите реагират по-бавно с явни сравнения с неутрални стимули на заден план (T (37) = 3.195, p = 0.003), докато при здрави контроли може да се открие само тенденция към значимост (T (30) = 1.956, p = 0.060), което насочва към по-бързи времена на реакция при изричните условия (виж също Фигура 1б).

За по-подробен поглед върху разсейващия ефект анализирахме медианните времена на реакция във всяка група поотделно. Следователно, беше извършен 2 × 2 повторен анализ на мярката, включващ факторите ЕКСПЛИЧНОСТ и РАЗЛИЧНОСТ. В групата на пациентите открихме основни ефекти на ЕКСПЛИАТНОСТ (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) и ТРУДНОСТ (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) с по-бързи реакционни времена в лесно състояние и по-дълги реакционни времена с разсейващи порнографски снимки, но без взаимодействие между двете (виж също Фигура 2а). За контролната група, от друга страна, основен ефект на ТРУДНОСТ (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) и ТЕФФИКТУЛНО × ЕКСПЛИАТНО взаимодействие (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) е открит, но не може да се намери основен ефект на ЕКСПЛИАТНОСТ (F (1,30) = 3.826, p = ns) (виж също Фигура 2б). Post hoc t-тестовете показаха, че здравите индивиди са били по-бързи в по-трудното състояние на 2 гърба, когато са представени порнографски снимки (T (30) = 2.666, p = 0.012), докато при по-лесното състояние с 1 гръб скоростта на реакция е сравнима между неутрални и порнографски фонови снимки (T (30) = 0.583, p = ns).

1. Изтегляне: Изтегляне на изображение с висока разделителна способност (26KB)
2. Изтегляне: Изтеглете пълноразмерно изображение

Фигура 2. Поведенчески резултати за различните групи: а) Основен ефект на изричността: Пациентите реагират по-бавно с порнографски фонови снимки, независимо от трудността на задачата. б) Изричност X затруднено взаимодействие. Здравите контроли реагират по-бързо с порнографски фонови снимки само в тежко състояние.

В задачата за разпознаване 2 × 2 × 2 rm-ANOVA разкрива основен ефект на ЕКСПЛИЦИТЕТНОСТ (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) и ТРУДНОСТ (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), както и ВЪЗДЕЙСТВИЕ × СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) за точност на задачата. Post-hoc t-тестовете показват подобно представяне на паметта между групи за неутрални снимки (T (66) = 1.51, p = ns), но по-добро представяне за порнографски материали в групата пациенти (T (66) = 3.097, p = 0 .003). В допълнение, контролната група се представя по подобен начин в неутрални и сексуално явни условия (T (29) = 1.012, p = ns), докато пациентите показват по-добро представяне на паметта за порнографски снимки (T (37) = 7.398, p <0.001) ( вижте Фигура 1° С).

4. фМРТ

Сексуално изричните порнографски снимки на заден план активират големи клъстери в тилната кора и цингулатния кортекс (предна, средна и задна) двустранно. Освен това се наблюдава по-висока активация в ядрото на хипокампуса и каудата. За разлика от тях, неутралните фонови снимки доведоха до по-висока активност в парахипокампата и ъгловата гируса. Задачата с 2 гърба доведе до по-голямо активиране в долните париетални и долни челни области в сравнение със състоянието на 1 гръб (виж също Фигура 3 намлява Таблица 3).

1. Изтегляне: Изтегляне на изображение с висока разделителна способност (87KB)
2. Изтегляне: Изтеглете пълноразмерно изображение

Фигура 3. fMRI основни резултати: Изобразени са основните ефекти на затрудненията, показващи по-висока активация в фронто-париеталната мрежа за внимание при по-трудното състояние 2back, както и основният ефект на явността, показващ по-висока активация в тилната област, както и в предния цингулатен кортекс по време на наблюдение на порнографски снимки ,

Взаимодействието СЕКСУАЛНО ПОВЕДЕНИЕ × ЕКСПЛИЦИОННОСТ показа по-висока активация в левия езиков вирус за пациенти при обработка на порнографски материали в сравнение с неутрални стимули (вж. Таблица 3 за детайли). Интересно е, че оценките на параметрите на този клъстер бяха положително свързани с разликата във времето на реакция между явни и неутрални фонови изображения (r = 0.393, p = 0.001), средното време на потребление на порнография през последната седмица (r = 0.315, p = 0.009) , броят на оргазмите чрез мастурбация с използване на порнографски материали (r = 0.323, p = 0.007) и резултата за сексуално възбуждане (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Освен това може да бъде открита корелация между разликите във времето на реакцията (явно неутрален) и времето за гледане на порнография през последната седмица (r = 0.254, p = 0.038), което означава, че по-голямо количество отнемаща време порнография е свързано с по-голямо разсейване поради към порнографски материали (виж също Фигура 4 намлява Таблица 3).

1. Изтегляне: Изтегляне на изображение с висока разделителна способност (49KB)
2. Изтегляне: Изтеглете пълноразмерно изображение

Фигура 4. fMRI резултат от взаимодействието: А) Показано е по-високото активиране в езиковата извивка за пациенти по време на представяне на порнографски снимки в сравнение с неутрални снимки. Б) Параметрични оценки на ефекта на взаимодействие. В) Корелация между оценките на параметрите и разликата във времето на реакция (изрично - неутрално).

5. Психофизиологично взаимодействие

Интересното е, че извлечените стойности на PPI за струпването в инсулата (MNI: 40 12 6) корелират с разликата в времената на реакция за явни и неутрални изображения (r = 0.289, p = 0.016), показвайки, че повече субекти са забавени поради порнографски материал, толкова по-силна е функционалната свързаност между езиковата вирус и инсула. виждам Таблица 4 за повече.

6. дискусия

Това проучване изследва разсейващия ефект на порнографските материали върху процесите на работеща памет в извадка от лица, показващи CSB. На поведенческо ниво пациентите бяха забавени от порнографски материали в зависимост от използването на порнография през последната седмица. Това беше придружено от по-висока активация в езиковата обвивка. В допълнение, езиковият вирус показва по-висока функционална свързаност с инсулата по време на обработка на порнографски стимули в групата на пациентите. За разлика от тях, здравите лица разкриват по-бързи реакции, когато се сблъскват с порнографски снимки само с високо когнитивно натоварване.

На поведенческо ниво установихме, че трудността със задачите и порнографските снимки забавят времето за реакция. Въпреки това, взаимодействието на групата × изрично показа, че пациентите (но не контролите) показват по-дълги реакционни времена, когато се сблъскват с разсейващи порнографски снимки и по този начин ефектът от порнографските снимки изглежда се движи от групата на пациентите. Това беше подкрепено от анализа на отделните групи, показващ, че при здрави контроли времената на реакция дори са били улеснени чрез порнографски снимки, но само в тежко състояние, докато в групата на пациентите порнографски материали, независими от затрудненията, водят до по-бавни реакционни времена , По този начин, нашите данни предполагат, че порнографските снимки различно влияят на пациентите и контрола. Освен това изглежда, че здравите контроли не помнят порнографския материал по-добре от неутралните снимки, докато пациентите имат по-добро инцидентно запомняне на порнографски материали. Въз основа на тези констатации заключаваме, че порнографският материал не е в състояние автоматично да привлече вниманието при здрави лица. Както при здрави индивиди, ние наблюдавахме ефект само в тежкото състояние. За по-нататъшни разследвания трябва да се увеличи трудността със задачите. Обаче субекти с прекомерно сексуално поведение, което води до висока степен на психологическо напрежение, се разсейват от порнографски материали, тъй като те се забавят в отговора си, когато се сблъскват с неподходящи за задачите порнографски снимки, независимо от трудността на задачата. Поведенческата корелация между потреблението на порнография и разликите във времето на реакция са в съответствие с резултатите от Pekal и сътр. (2018), показвайки, че тенденциите към разстройство на интернет порнографията са свързани с по-голямо пристрастие към порнографски материали и Sklenarik и сътр. (2019), показващи тенденции към подход към порнографски материали, са свързани с консумацията на порнография. По отношение на групата лица с прекомерно сексуално поведение, ∼50 ms удължено време за реакция в изричното състояние и ∼25% по-добрата степен на разпознаване по време на необявена задача за разпознаване предполага, че субектите са изследвали разсейващите снимки по-подробно, което е довело до по-добре припомнете след това, въпреки че всяка снимка беше представена за 1 s независимо от времето за реакция. По този начин, самото време на експозиция не се различава между отделните групи. Интересното е, че пациентите имат доста негативен образ на сексуалността поради опита си, което води до високо психологическо напрежение. Както може да се покаже, че разсейващият ефект на болката е частично опосредстван от очакванията на субектите (Синке и др., 2016 г, 2017), възможно е забавянето на обработката на удоволствието да бъде опосредствано и от отношението на субектите към порнографията. Тъй като нямахме достъп до очакванията на субектите към порнографията, не успяхме да анализираме това, но следващите проучвания трябва да събират информация за отношението на субектите към сексуалността / порнографията.

На нервно ниво порнографските снимки се обработват според очакванията, тъй като се активират типични области за обработка на визуални сексуални стимули, като например долната тилна, долна париетална, орбитофронтална, медиална префронтална, кора, инсула и предната цингулатна кора (Stoléru et al., 2012). Освен това по-трудната задача доведе до по-голямо активиране в париеталната и челната област, обикновено участващи в процесите на работеща памет (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Залог и Смит, 2003). Поведението, свързано с поведението, е наблюдавано чрез групово взаимодействие, което се отразява чрез диференциално активиране в езиковата обвивка, което е свързано с разсейващия ефект на фоновите стимули. Въз основа на ролята на езиковата вирус за визуално кодиране (Machielsen и др., 2000), може да се спекулира, че тази по-висока активация отразява наблюдаваното по-добро извикване за явни снимки в групата на пациентите. Ние обаче не намерихме връзка между точността на извикване и оценките на параметрите на езиковата гируса. Тъй като езиковата вирус също участва в обработката на писма (Mechelli et al., 2000), също така е възможно по-високото активиране да бъде причинено от по-големи усилия пациентите да се съсредоточат върху буквите. Този изглед се поддържа чрез съпоставяне на оценките на параметрите с разликите във времето на реакция между явни и неутрални изображения, което показва, че колкото по-дълги субекти трябва да реагират в изричното състояние, толкова по-висока е активацията в езиковата обвивка.

Освен това установихме, че времето, прекарано с порнографски материали, и оргазмите, достигнати чрез консумация на порнография, са свързани с активност в тази област, което означава, че колкото повече време субектите прекарват в гледане на порнография и използване на този материал за постигане на оргазъм, толкова по-висока е активацията в тази област. Това би могло да се тълкува в полза на учебна хипотеза по начин, че ако някой често консумира порнография (и получава възнаграждаващ оргазъм), се научава, че тези видове стимули са много уместни и тогава човекът се разсейва, когато се сблъска със сродни материали , подобно на теорията за стимулираща сенсибилизация при наркоманиите (Робинсън и Беридж, 1993, Робинсън и Беридж, 2008). Това мнение се подкрепя от корелация между разликите във времето на реакция и времето за гледане на порнография през последната седмица, което показва, че колкото повече време е прекарано в гледане на порнография, толкова по-бавна е реакцията, свързана със задачата, когато са представени порнографски стимули. Интересното е, че Гола и др. (2017) намери положителна зависимост в CSB между консумацията на порнография и вентралната стриативна активност по време на обработката на щека, което предполага сексуално възнаграждение, което също е в съответствие с теорията за стимулираща сенсибилизация. Освен това Kühn et al. (2014) съобщават за отрицателна връзка между обема на сивото вещество на дясното хвостово ядро ​​и консумацията на порнография седмично при здрави индивиди.

По време на обработката на порнографски стимули се увеличава функционалната свързаност между езиковата обвивка и мрежата на средния фронтален, висш и долен париетален, долен и среден окципитален кортекс и инсулата. Инсулата може да бъде особено интересен възел, тъй като е ключов център на мрежатаMenon и Uddin, 2010). Това би могло да се тълкува по начин, че порнографският материал има (вероятно се дължи на учебните процеси) високо значение за пациентите и по този начин активира слюнчеността (инсула) и внимателната мрежа (долна париетална), което след това води до по-бавно време на реакция като видния информацията не е от значение за задачата. Въз основа на тези констатации може да се заключи, че за субектите, показващи CSB, порнографските материали имат по-голям разсейващ ефект и по този начин по-голяма видимост. Впоследствие данните поддържат IST на пристрастяването в CSB.

Трябва обаче да отбележим, че изследването изследва само мъже хетеросексуални субекти и че критериите за включване са определени според критериите на Kafka, които не се отнасят пряко до критериите на ICD-11.

Като цяло трябва да заключим, че при здрави субекти процесите на работа в паметта не се прекъсват от порнографски материали и дори могат да се разглеждат като полезни при взискателните задачи. От друга страна, субектите с прекомерно сексуално поведение са разсеяни, което е опосредствано от езиковата вирус и може да бъде причинено от вътрешното им приоритизиране на сексуалните стимули (вероятно научени чрез прекомерното свързване на оргазма и консумацията на порнография) и отрицателното им отношение към техните сексуално поведение.

7. Декларация за наличност на данни и код

Суровите данни са достъпни при поискване от съответния автор.

Конфликт на интереси

Този изследователски проект беше частично финансиран от Грант на Европейското дружество за изследвания на сексуалната медицина (TK; грант № 15-20). В противен случай авторите (CS, JE, MV, JK, TK) не декларират финансови интереси или потенциални конфликти на интереси.