Използване на интернет и порнография по време на пандемията на COVID-19: предполагаемо въздействие и какво може да се направи (2021)

Въведение

Преминаване на 100 милиона случая и с над 2 милиона смъртни случаи, регистрирани в световен мащаб към днешна дата (1), пандемията COVID-19 трансформира света. Социално-икономическите последици бяха ужасни, оставяйки много безработни и се сблъскват с постоянно състояние на несигурност и безпокойство, подсилено от огромното количество „свободно време“, което сега имат при липсата на работа и усложняващата се изолация поради прилаганите разпоредби на COVID-19 . Това от своя страна доведе до бързо възприемане на неадаптивно и дисфункционално поведение сред всички възрастови групи, в основата на което се крие прекомерната консумация на интернет (2, 3).

BBC и Netflix^Ⓒ записа 16 милиона нови абонати през първите 3 месеца на 2020 г., почти 100% по-високи от новите абонати през последните няколко месеца на 2019 г. (4). През април Microsoft^Ⓒ игровите сървъри имаха 10 милиона потребители, показващи как интернет индустрията на игрите процъфтява в пандемията (5). Предварително проучване в Китай, сравняващо данните между октомври 2019 г. и март 2020 г., отчете рязко увеличение (23%) на разпространението на тежка интернет зависимост с 20-кратно нарастване на степента на зависимост на тези, които вече са пристрастени към интернет (6). Друго проучване, проведено в Китай, ограничено до юноши, показва нарастване на употребата на интернет, особено при субекти, считани за „пристрастяващи интернет потребители“ въз основа на прекъсването на въпросника (2). Проучване в напречно сечение в Тайван твърди, че разпространението на пристрастяването към интернет при подрастващите е много по-високо от другите по-рано регистрирани проби по света (7).

Този преглед обобщава гледни точки за поведенческите зависимости с фокус върху проблематичната употреба на интернет и порнографията, изяснява досега известното за тяхната невробиология, описва как пандемията е засилила проблема, като предоставя най-актуалните статистически данни, и обсъжда необходимостта от диагностични критерии, като същевременно предлага стратегии за превенция и намаляване на вредата по време на пандемичната и постпандемичната ера.

Интернет зависимостта

Пристрастяването към интернет, наричано още „патологично използване на интернет“ или „проблематично използване на интернет“ (PUI), се определя като „психологическа зависимост от интернет“ (8) и се характеризира с прекомерни или лошо контролирани грижи, пориви или поведения по отношение на използването на интернет, водещи до увреждане или стрес (9, 10). Необходимостта от дефиниране на конкретна поведенческа зависимост към интернет е предмет на дебати от началото на 1990-те години, когато са описани първите случаи на интернет зависимост (11). Две дискретни прояви на PUI са (12): (а) обобщено - неспецифично, многостранно прекомерно използване на интернет, което не е пряко свързано с нито една дейност; и (б) специфични - патологично угаждане на една (или повече, но отделни) дейности в интернет, като се използва интернет като среда. В проучване от 2014 г. те са посочени като GIA (генерализирана интернет зависимост) и SIA (специфична интернет зависимост) (13).

Следователно използването на пристрастяването към интернет като общ термин е тясно свързано с разглеждането на интернет като канал за онлайн съдържание. Описани са различни медиирани от интернет проблемни поведения, включително, но не само, проблематично използване на онлайн порнография, разстройство на интернет игрите, онлайн хазарт и прекомерно използване на социални медии и комуникационни сайтове.

Порнография Пристрастяване

Надлъжно проучване от 2006 г. за пристрастяването към интернет заключи, че от многото свързани с интернет дейности „еротика“ (или онлайн порнография) има най-голям потенциал да предизвика пристрастяване (14). Според Stein et al. при лица с компулсивно разстройство на сексуалното поведение (CSBD) поведението се превръща в централен фокус на техния живот, с неуспешни усилия за контролиране или значително намаляване, както и неблагоприятни последици (напр. повтарящи се нарушения на връзката, професионални последици, отрицателно въздействие върху здравето) (15).

Известна като тип медиирана от интернет зависимост и като компонент на хиперсексуалността, проблематичното използване на онлайн порнография бързо се превръща в тема, която изисква по-задълбочени емпирични изследвания поради потенциално пристрастяващия си характер и възприеманите негативни резултати.

Въпреки предполагаемата си всеобхватност, „пристрастяването към интернет порнография“ (IPA) или „проблематичното използване на онлайн порнография“ (POPU) е недостатъчно проучено и обикновено се вписва в чадърната конструкция на хиперсексуално поведение или „компулсивно сексуално поведение“ (CSB). Някои се опитват да характеризират IPA / POPU като „разстройство за контрол на импулса“, докато Международната класификация на болестите (ICD-11) го поставя под компулсивно разстройство на сексуалното поведение (CSBD), следвайки модела на разстройство за контрол на импулса. Напротив, Диагностично-статистическият наръчник на Американската психиатрична асоциация (DSM-5) изглежда следва модела на пристрастяване, тъй като IPA споделя различни класически характеристики (като толерантност) с други зависимости. Освен това някои автори твърдят, че има значително припокриване между компулсивно (намаляващо безпокойството) поведение и импулсивно (възнаграждаващо) поведение, когато става въпрос за IPA, въпреки забележимите различия. Важно е да се отбележи, че Stein et al. представете аргументи, провокиращи размисъл в полза на използването на основните механизми за класификация, а не само възприемане на „дескриптивистки“ подход (15).

Невробиология на пристрастяването към интернет и порнография

Доказателства, свързани с пристрастяването към интернет

Докато поведенческите фактори правят зависимостта от интернет клинично разпознаваема, невробиологичните проучвания трябва да се комбинират с този поведенчески анализ в това, което е наречено „паралелни и съседни парадигми“ (16). Някои важни проучвания, изследващи невробиологичния аспект на пристрастяването към интернет, са открили прилики между него и патологични нарушения на хазарта и употребата на вещества, особено при загубата на изпълнителен контрол (13). Отрицателните асоциации на пристрастяването към интернет към дейности в мозъчни области, които са основни компоненти на мрежата по подразбиране (прекунеус, задна цингуларна извивка), са подобни на тези при други пристрастявания към веществата и поведението и някои нарушени мозъчни механизми в мрежата за инхибиторен контрол могат да обяснят липса на контрол при такива поведенчески зависимости (17). Предполага се, че дисфункциите в допаминергичните вериги правят индивида по-склонен към пристрастяващо поведение (като интернет игри или порнография), които подхранват механизмите за възнаграждение (18).

Както при безпорядъчния хазарт, алелът Taq1A1 на гена DRD2 (19) и хомозиготност на краткия алелен вариант на гена 5-HTTLPR (20) са свързани с PUI.

Невронни механизми на пристрастяването към порнографията и супранормални стимули

Разпознава се често срещан невробиологичен ствол между пристрастяването в резултат на консумация на психоактивни вещества и CBSD / IPA. Някои проучвания предлагат общи черти между нервните механизми на свързани с наркотици и свързани с поведението зависимости, особено когато се постави на фокус CSBD / IPA (21). Предполага се, че неправилното функциониране на мозъчния център за награди е отговорно за превръщането на това поведение в пристрастяване (22). Установена е и значителна отрицателна връзка между гледането на повече порнографско съдържание на седмица и десния опашен обем, както и между реактивността на репликата и левия путамен, което може да бъде резултат от постоянна стимулация на центровете за награди или невропластична промяна, позволяваща по-голямо удоволствие, докато консумиращи порнографско съдържание (23). Освен това е установено, че мъжете с проблемна употреба на онлайн порнография имат по-голяма вентрална стриатална активност при прогнозиране на еротични снимки (24), заключавайки, че тази обработка на сигнали е подобна на конвенционалните зависимости (SUD) и допринася за клиничното представяне.

Особено допълнение към невробиологията на IPA е концепцията за „супранормален стимул“, въведена в книгата „Изследването на инстинкта“ (25), публикуван през 1951 г. Той се отнася до системите за възнаграждение на мозъка като активирани на по-високи нива от изкуствен (или конструиран) стимул, отколкото от естествен стимул от подобен тип. През 2010 г. беше добавена интернет порнография като пример, илюстриращ феномена на супранормален стимул (26), поради „безкрайния“ брой изкуствени сценарии, достъпни онлайн, за да може потребителят да избира. Това позволява на индивида да търси по-голяма награда и компулсивно да консумира порнография, влизайки в „режим на пристрастяване“. Това има връзка с поведението за търсене на новости, открито при хора с пристрастяване към порнография, и желанието за уникално, ново и по-съвършено съдържание, което да го превърне в обект на мастурбация / сексуално желание - наричано още „патологично преследване“ (27). Това може да се прояви и в преминаването от порнографски списания към онлайн видео порнография (28). Парк и др. надгражда върху порнографията като наднормален стимул, като подчертава „новостта“, която регистрира, и използва доклади за случаи, за да обясни отрицателните ефекти, които може да има върху живота на човек поради невъзможността да се постигне същата реакция в реалния живот в сравнение с реакцията на човека на порнография (29).

За отбелязване е, че според Stein et al. (15), CSBD не се счита за истинска принуда, която възниква във връзка с натрапчиви, нежелани и обикновено провокиращи безпокойство мисли (мании), както при OCD, а повтарящ се, обикновено първоначално възнаграждаващ модел на поведение, който човекът се чувства неспособен да контролира, който изглежда има както импулсивни, така и компулсивни елементи (30). Докато по-ранният курс е свързан предимно с импулсивността и положителното подсилване, последният е по-скоро за компулсивно поведение и отрицателно подсилване (31). Моделът с двоен контрол заявява, че CSBD се превръща в проблем, когато самоконтролът и сексуалната реакция / възбудимост са съответно високи и ниски (32).

Необходимостта от диагностични критерии

В света след COVID съществува потенциал за увеличаване на оплакванията от поведенчески зависимости, изискващи решителни действия, за да се предотврати превръщането им в друг голям обществен проблем с психичното здраве, каквито вече са нарушенията на злоупотребата с вещества. Трябва да се намерят точни и холистични диагностични модели, преди да се категоризира всеки симптом или дори леко проблематично използване на интернет съдържание (а) като зависимост. Fineberg и сътр. включи разработването на диагностични критерии като 1 от 9-те основни цели на тяхната европейска работна група да разшири разбирането за пристрастяването към интернет (33). Въпреки че са предложени диагностични критерии за пристрастяване към интернет, все още липсва консенсус. Най-холистичните критерии, които разгледаха предишни предложения и проведоха валидиране и клинични изпитвания, бяха въведени през 2010 г. (34). Преди това диагностичният въпросник на Йънг и тестът за пристрастяване към интернет на Йънг бяха разработени като се използваха критериите за диагностика на патологични хазартни игри или други конвенционални зависимости като основа (35, 36).

Настоящата ситуация поражда прецедент за други, по-специфични видове свързани с интернет зависимости (като IPA) да бъдат диагностицирани с точно разработени и целенасочени критерии чрез използване на съществуващи модели за генерализирана интернет зависимост. Това е тясно свързано с интернет зависимостта, която се разглежда като погрешно наименование и остаряло описание от Starcevic (37). Авторът предлага използването на независими термини, описващи зависимости, причинени от различни видове съдържание в интернет (например, IPA, разстройство на интернет игрите и т.н.), вместо да се използва само интернет зависимост (която е твърде обобщена и неспецифична) (37). Следователно необходимостта от по-широкоспектърни диагностични критерии, особено на фона на COVID-19, бързо става все по-належаща. Необходим е субективен метод, за да се установи и диагностицира пристрастяващият аспект на специфични видове съдържание (сравними с конвенционалните видове вещества), които се консумират, докато се използва Интернет като канал. Моделът I-PACE (38) е едно скорошно развитие, което може да се използва като основа за разработване на по-нататъшни методи за скрининг или диагностика за различни видове интернет пристрастяване или поне като начин за етикетиране на разстройствата (например, въз основа на използваното съдържание „първи избор“ и / или смесено, ако 2 вида съдържание са доминиращи). Това обаче ще бъде възможно само ако бъдат събрани достатъчно емпирични данни, за да се установи валидността на тази рамка в клинични сценарии.

За разлика от ICD-10, който включва категорията „прекомерно сексуално влечение“ без описание на симптомите, но позовавайки се на „нимфомания“ и „сатириаза“, насоките на ICD-11 описват компулсивно разстройство на сексуалното поведение (поставено в психичните и поведенчески разстройства) глава) като „постоянен модел на неспособност за контрол на интензивни, повтарящи се сексуални импулси или пориви, водещи до повтарящо се сексуално поведение“ (15). Въпреки това, ICD-11 избягва да се фокусира върху етиологични проблеми като травматични сексуални преживявания, които могат да накарат индивида да използва секса като стратегия за справяне в отговор на негативни емоции.

Влиянието на COVID-19 и блокирането

По време на наложените COVID-19 блокировки по целия свят, Интернет предлагаше безкрайни разсейвания за хората, принудени да останат вкъщи. Изследване, проведено върху субекти на възраст над 60 години, показва значително увеличена употреба на интернет с 64.1% ръст в използването на приложения за онлайн комуникация като Zoom / WhatsApp и 41.7% ръст в използването на интернет за ежедневни поръчки, показвайки как дори субектите на средна възраст и по-възрастните възрастни, които не са прекарвали дълго време в интернет, са били принудени да приемат онлайн дейности поради многобройния натиск, като например превръщането на работните места на място в интернет базирана работна среда и необходимостта да бъдат в течение с новини и семейство, свързани с COVID (39).

Заключването на COVID-19 се превърна във физическа изолация, карайки хората да губят време онлайн без определена цел, прекарвайки по-дълго и необичайно време в мрежата, когато им е скучно (40), което води до увеличена консумация на онлайн порнография. През 2019 г. Pornhub^Ⓒ, един от най-големите уебсайтове за споделяне на порнографско видео, получи 42 милиарда посещения - приблизително 5 пъти повече от световното население (41). Но пандемията изглежда е причинила още по-рязък и забележим скок на трафика на порнографски уебсайтове. Pornhub редовно споделя статистически данни, разкриващи промените и тенденциите в потреблението на тяхното съдържание, показващи постоянно положително отклонение от средния трафик в средния ден преди пандемията (42). Проучване, използващо Google Trends и съвместен анализ на регресия на точки, демонстрира значителен ръст (в сравнение с последните 4 години) на интереса към порнографските уебсайтове в страни с „поръчки за престой вкъщи“ (43).

За да поставите двете времеви линии (блокиране и нарастване на трафика на порнографски уебсайтове) един спрямо друг, Фигура 1 представя пиковата процентна промяна на 8 държави, заедно с датата, на която е достигнат пикът, и датата, на която е установено голямо блокиране.

Уместно е да се обсъди моделът на Cooper “Triple-A Engine” (44) въз основа на достъпност, достъпност и анонимност и как тези фактори може да са били повлияни от блокирането. Смартфоните значително увеличиха достъпа до онлайн съдържание, примамвайки някои хора, които иначе можеха да не го направят, да консумират порнография (45). На 17 март 2020 г. Pornhub^Ⓒ обяви безплатни услуги за Франция в своя Twitter^Ⓒ акаунт, последвано от най-голямото увеличение на трафика същия ден. На Италия и Испания също беше предложено безплатно първокласно съдържание от Pornhub^Ⓒ, причинявайки огромен скок в потребителския трафик. Достъпността, дори преди COVID, беше най-високата за всички времена с повечето уебсайтове за споделяне на видео, което позволява на потребителите да гледат безплатно съдържание без какъвто и да е финансов ангажимент.

Концепцията за анонимност на Купър може да бъде екстраполирана и на идеята за неприкосновеност на личния живот. Поради табу природата на порнографията в няколко култури (46), хората предпочитат анонимност онлайн. Това влечение към анонимността е свързано и с чувството за сексуална свобода и изразяване (44). Докато някои райони на Индия и повечето ислямски страни ограничават достъпа до порнография онлайн поради социални и / или религиозни причини (47), законите относно порнографията се различават значително по целия свят. Все пак забрана / ограничение може да бъде заобиколено поради появата на виртуални частни мрежи (VPN), увеличаване на достъпността и осигуряване на допълнителен слой онлайн анонимност. Всъщност, световен интерес към VPN в Google^Ⓒ е показал връх на 17 март 2020 г. и страните, които са най-силно засегнати от пандемия, са се увеличили до 160% в използването на VPN между 8 и 22 март (48) (свързан във времето с възход в Pornhub^Ⓒ използвайте, както е показано в Фигура 1). Освен това, на 28 август^th, поради техническа грешка, Zoom^Ⓒ е спрял да работи от 8:2 до 6.8:XNUMX (в Обединеното кралство и Източното крайбрежие на Съединените щати) и през това време е забелязан пиков ръст от XNUMX% в използването на порнография “(42).

Дьоринг обяснява как сексуалният контакт, опосредстван от технологиите, който по-рано беше относително табу, сега беше нормализиран и понякога дори открито одобрен от властите като по-безопасен вариант в сравнение със сексуалните взаимодействия между хората. По-специално използването на порнографията се счита за положително и се нарича „конструктивно поведение за справяне“ за преодоляване на „скуката и страха“ (49). Търсения, използващи думите „корона“ (18 милиона) или „карантина“ (11 милиона), също са забележителни на Pornhub^Ⓒ. Това е, което някои наричат ​​„еротизация на страха“ (50), но други смятат, че гледането на агресивно порнографско съдържание може потенциално да подхрани насилствените сексуални наклонности на индивида (51). Пандемията COVID-19 има ограничени възможности за непринуден секс и други поведения, което прави хората склонни към порнографията като най-достъпната, достъпна и анонимна алтернатива (52). Интригуващ рисков фактор е описан под „морално несъответствие“ и е свързан с религиозността и морала на индивида (53). Той твърди, че човек ще бъде изложен на по-висок риск от развитие на пристрастяване към порнографията поради предполагаемото несъответствие с поведението и вярванията на човека (например религиозно). Дори „нормалната“ продължителност, прекарана в порнографията, може да предизвика симптоми на пристрастяване към порнографията (54) (стрес и загриженост) поради противоречивото поведение и вярвания. Завръщането в затруднени семейства също може да бъде рисков фактор по време на COVID-19, тъй като дисфункционалните или слаби семейни отношения също са свързани с по-голямата употреба на порнография, особено при юноши (55).

Дейвис предложи, че комбинацията от „диатеза“ (основна уязвимост) със „стрес“ (като настоящата пандемия и / или блокиране) може да подтикне развитието на PUI (12), предложение, подкрепено от други автори (56-58). Това би поставило хората с основна психопатология в по-голям риск. Проучванията също така доказаха връзка между състояния като дефицит на внимание / разстройство с хиперактивност (ADHD) с повишен риск от пристрастяване към интернет (49). Заложената в основата психопатология може също да доведе до увеличаване на потреблението на порно като метод на „компенсация“. „Принудителното въздържание“ от пристрастяващо поведение (като период на невъзможност да се играе онлайн игра) има потенциал да предизвика оттегляне, което кара индивида да проучи други начини за компенсиране и запълване на пропуските (59), обяснявайки как подобно поведение към една среда може да надрасне в друга. Проучване от Южна Африка подчерта възможното „заместване“ на оригинална зависимост с ново поведение по време на периоди на принудително въздържание, като специално се подчертава случай, който използва порнографията като заместител поради нейната лесна постижимост дори по време на блокирането (60).

Освен това „бягството“ е подходящо понятие при анализ на използването на порнография от тези, които страдат от проблеми с изображението на тялото. Има предполагаема връзка с прекомерната употреба на интернет (и порнография) и избягване на изображения на тялото (61), тъй като хората могат да контролират имиджа си онлайн и да намерят това бягство за сексуално освобождаващо. Съобщено е чрез проучване на напречното сечение (62) и обяснено чрез етиологични модели (12, 63, 64), че съществува връзка между социалната тревожност и пристрастяването към интернет, тъй като хората харесват своя „идеален Аз“ онлайн65) и го предпочитате пред личната комуникация.

Превенция и намаляване на вредата в пост-пандемичната ера

Имайки предвид настоящата пандемия на COVID-19 и свързаните с нея ограничителни и ограничителни мерки (напр. Блокиране), специалистите по пристрастяване и психично здраве трябва да вземат предвид не само последващата психосоциална тежест, появата на ново психиатрично начало (или рецидив и / или влошаване на съществуващите психопатологии) сред най-уязвимите хора, но също така осезаем и конкретен риск, че появата на поведенчески зависимости рязко се е увеличила. Местните и международните власти публикуваха насоки за ограничаване на проблематичното използване на интернет (66) И Таблица 1 ги адаптира към представяне на предложения, специфични за POPU.

Порнографията или пристрастяването към интернет могат да направят „повторната адаптация“ след пандемията сложна и трудна за справяне за лица, които поради удължените периоди на престой вкъщи са възприели този начин на живот и са развили зависимост от тези дейности като съществена част от тяхното живее (67). Някои статии предупреждават за потреблението на порнография, нормализиращо насилието над жени и потенциално да накара хората да участват в него в реалния живот по време на заключването, когато жените са сами с мъжете в къщата (68). Поради това Дьоринг подчертава специфичното за целта сексуално образование, особено за подрастващите, за да се избегнат отрицателни резултати (49). Въпреки че са публикувани много препоръки за планове за лечение на пристрастяване към интернет и IPA, те по същество се въртят около подкрепа на нуждите на индивида, контролиране на щетите и рехабилитация на междуличностни отношения и предотвратяване на рецидив (69).

Фармакологични интервенции с различни лекарства като налтрексон (22) или кветиапин с циталопрам (70) са били изследвани. Пароксетин се използва за лечение на IPA и показва частична ефикасност (71). Психологичното лечение е действало като ключов инструмент за лечение на зависимости. Показване на положителни резултати за пристрастяването към интернет през 2013 г. (72), когнитивно-поведенческата терапия (CBT), която продължава 12 седмици и има 6-месечно проследяване, е една от най-изучаваните психологически терапии, използвани за поведенчески зависимости (73, 74). Друг 12-седмичен модел е терапията за приемане и ангажиране (ACT) (75), доказано ефективно в IPA. Дванадесетстепенните програми за лечение са успешни в историята за справяне със зависимостите, като също така значително намаляват съпътстващите заболявания като депресията. Предполага се обаче, че комбинацията от фармакологични и психологически е от съществено значение за ефективното справяне със зависимостта (76). Бранд и др. предполага, че комбинираната намеса за насочване на медииращите и модериращи фактори (в модела I-PACE, обясняващ развитието) на такива поведения като предразполагаща уязвимост (генетична или невробиологична) обикновено остава незасегната (38). През 2014 г. Brand et al. подчерта важността на оценката на стила на справяне с пациентите за ефективно лечение и възстановяване (77). В ерата на COVID-19 и след това използването на телепсихиатрия с онлайн групи за подкрепа вероятно ще се окаже полезно (78).

По-голямото осъзнаване на потенциалните рискове по време на заключването може да помогне за разбиването на стереотипа на поведенчески зависимости и да насърчи търсенето на помощ от компетентни специалисти. Осъзнаването, че подобно поведение потенциално засяга общността като цяло, може да помогне за превенция чрез по-задълбочени насоки и лесна за достъп информация.

За разлика от много злоупотребяващи вещества, обектът и средствата за поведенчески зависимости, включително интернет, са повсеместни в ежедневието и е трудно да се избегнат; дори са необходими. Предотвратяването на първо излагане на интернет и след това пълно въздържане от интернет за хора, които вече го използват, изглежда особено нереалистично. По този начин, първичната превенция на PUI и рехабилитацията на лица с свързана с интернет психопатология обикновено ще изисква интегрирането на използването на интернет в здравословен начин на живот, като има свое място и приоритети в рамките на личните, професионални и релационни цели и задължения на всеки индивид.

Таблица 1 предлага конкретни и общи насоки за предотвратяване и облекчаване на проблематичната употреба на онлайн порнография; повечето точки, представени там, са валидни за PUI като цяло. Те включват включването на здравословни физически режими и развлекателни дейности като алтернативи или заместители на порнографията, поддържане на значими социални взаимоотношения, наблюдение на времето на екрана и търсене на специфична помощ, когато е необходимо.

Заключение

Съобщава се, че проблематичното използване на интернет и онлайн порнография представлява нарастваща тежест в общественото психично здраве от 2000 г. насам, но въпреки това психопатологичните модели и диагностичните критерии нямат консенсус, а съвкупността от доказателства за ефективността на терапевтичните подходи все още е оскъдна. Пандемията COVID-19 принуди милиони в затворени помещения и се нуждае от посредничеството на екрани, за да работят, да поддържат социални взаимодействия и да извършват ежедневни дейности като пазаруване; това изложи мнозина на по-висок риск от развитие или влошаване на проблематичната употреба на интернет и порнография.

Настоящата пандемия и последствията от нея представляват предизвикателство и възможност за преразглеждане на концептуалните дискусии по тези медиирани от интернет проблеми и за напредък в етиологичните и епидемиологичните изследвания, съгласуването на диагностичните критерии и определянето на ефективни интервенции за по-добро разбиране и минимизиране на индивидуалното и социалното въздействие от тях. Надяваме се, че нашият преглед предоставя актуална перспектива по темата и насоки за започване на справяне с проблемите на патологичната употреба на интернет и онлайн порнография.

Авторски вноски

AA и IU са замислили първоначалната идея и са проектирали очертанията на изследването. HA, AA, MD, IU, VP-S и SV написаха чернова на ръкописа. HA, AA, MD и IU подготвиха фигурите на ръкописа. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV и SV извършиха преглед на литературата и подобриха ръкописа. Всички автори са допринесли за статията и са одобрили изпратената версия.

Конфликт на интереси

Авторите заявяват, че изследването е проведено при липса на търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Препратки