Актуално разбиране на поведенческата неврология на компулсивното разстройство на сексуалното поведение и проблемната порнографска употреба (2018)

Октомври 2018, Текущи доклади за поведенческите невронауки

Рудолф Старк, Тим Клюкен, Марк Н. Потенца, Матиас Бранд, Яна Страхлер

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

абстрактен

Цел на прегледа

В наскоро издаденото единадесето издание на Международната класификация на болестите (ICD-11), компулсивното разстройство на сексуалното поведение (CSBD) за първи път е включено и класифицирано като нарушение на импулсния контрол. Настоящият доклад има за цел да обобщи емпиричните резултати относно невробиологичните основи на CSBD, включително използването на проблемна порнография. Вникването в механистични фактори, на които се основава CSBD, може да насърчи разработването на по-ефективни терапевтични интервенции за засегнатите хора.

Последни открития

Последните невробиологични проучвания разкриха, че принудителното сексуално поведение е свързано с променена обработка на сексуалния материал и различия в структурата и функциите на мозъка.

Oбобщение

Въпреки че досега са проведени няколко невробиологични проучвания на CSBD, съществуващите данни показват, че невробиологичните аномалии имат общи черти с други зависимости, като употребата на вещества и хазартните нарушения. По този начин съществуващите данни предполагат, че неговата класификация може да бъде по-подходяща по-скоро като поведенческа зависимост, отколкото като нарушение на импулсния контрол.

Ключови думи: Нарушено нарушение на сексуалното поведение Проблемна употреба на порнография магнитен резонанс повишена сексуалност Сексуална зависимост 

Въведение

Какво е нарушено сексуално поведение?

Още в края на деветнадесети век, срещу Krafft Ebing [1] описани сатириазис и нимфомания като мъжки и женски форми, съответно, на анормални сексуални поводи, водещи до принудително сексуално поведение (CSB). Всъщност, сатириазисът и нимфоманията са специално споменати в десетото издание на Международната класификация на болестите (ICD-10) под кодирания F52.8 „друга сексуална дисфункция, която не се дължи на вещество или известно физиологично състояние“ [2]. Може да се твърди, че CSB придобива повече научно внимание в 1970 и 1980s [3, 4]. С нарастващата достъпност на високоскоростния достъп до интернет академичният интерес се увеличи още повече, а проучванията показват, че интернет може да популяризира различните аспекти на CSB. В извадката си от хора с ЦСБ, Рейд и колеги [5] са открили прекомерно мастурбация (78%), гледане на порнография (81%), ползване на телефонен секс (8%) и киберсекс (18%), посещение на стриптийз клубове (9%) и секс със съгласие за възрастни (45%) най-разпространени форми на ЦСБ. В изцяло мъжка извадка от самоопределящи се „сексуални наркозависими”, Spenhoff et al. [6] намериха сравними числа с изключение на това, че случайният секс е бил открит само в 20%.

Налице е значителен дебат относно това дали непарафилни CSB могат да бъдат дефинирани като разстройство и ако да, каква може да бъде най-подходящата класификация [7, 8]. Няколко водещи мнения разглеждат CSBD като поведенческа зависимост4, 7], смущение от импулсен контрол [9], сексуално натрапчивост [10] или хиперсексуалност [11]. Тези дебати може да са намерили предварителния си край с въвеждането на ICD-11 в 2018. Ето, диагнозата нарушение на принудителното сексуално поведение (CSBD) е включен в главата за нарушение на импулсния контрол (код 6C72). Въпреки академичната дискусия по отношение на това кои критерии да се използват за определяне на CSBD и как да се диференцират CSBD от неразрушено сексуално поведение, има известно съгласие по основните характеристики: нарушен контрол, използване на сексуално поведение за целите на регулиране на емоциите и продължаващата ангажираност в ЦСБ въпреки значителните увреждания в лични, семейни, социални, образователни, професионални или други важни области на функциониране.

Както е описано по-рано, хората могат да страдат от различни форми на CSB. Безспорно най-забележителното поведение, особено при мъжете, гледа на порнография със съпътстваща мастурбация.5]. Ето защо, поведенческите невронаучни изследвания, използващи функционално магнитно-резонансно изобразяване (fMRI), са фокусирани главно върху мъжки индивиди, страдащи от проблемна порнографска употреба (PPU). По този начин, настоящият преглед ще се съсредоточи предимно върху PPU при обобщаване на данни от невроизображения и ще бъдат докладвани и констатации от фармакологични и други невробиологични изследвания на CSB (виж също, например, [12]).

Сексуалните стимули са възнаграждаващи

Когато питат хората за чувствата си, когато гледат сексуален материал, те оценяват чувствата си на валентност и възбуда (напр.13]). Последните 20 години изследвания на мозъчните образи дадоха важна информация за невронните реакции на сексуалния материал. Няколко мета-анализа и рецензии [14, 15, 16, 17] представят сравнително последователна картина на участието на специфични мозъчни структури при обработката на сексуален материал. Един модел [15] твърди, че четири компонента (когнитивни, емоционални, мотивационни и автономни и ендокринни) са свързани със специфични мозъчни структури. В рамките на мотивационната област, мозъчните структури, свързани с ключовите структури на човешката „система за възнаграждение“, като вентралната лента (включително nucleus accumbens, която не се използва след това) и предната част на зъбния кортекс (ACC), са били фокус на изследването. Участието на тези мозъчни структури може да бъде в основата на възнаграждаване и укрепване на характеристиките на сексуалния материал. Такова участие се вписва в еволюционните модели, като се има предвид, че сексуалните стимули трябва да мотивират поведение на подхода, за да се осигури оцеляването на вида.

Невробиологични маркери на CSBD

Променена обработка на сексуалния материал в CSBD

Обработката на сексуално явен материал (SEM) в CSBD, свързана с порнографията, е изследвана в проучвания на cue-реактивност. Концепцията на cue-реактивността отдавна е изследвана в класическите климатични изследвания на наркоманиите [18]. Признаците са условни стимули, които могат да бъдат настроения, контексти или други стимули, които многократно се свързват с приема на наркотици (безусловни стимули). Тогава сигналите стават предиктори и тригери на приема на наркотици. В развитието и поддържането на пристрастяването, сигналите предизвикват жажда, която е тясно свързана с желанието в рамките на стимул-сенсибилизационната теория на пристрастяването.19]. Основна теза на тази рамка е да се раздели симпатията на желанието. Теорията предполага, че в началото на развитието на пристрастяването, хедонистичното удоволствие (= харесване) доминира в опита; по-късно, зависимият човек изпитва нужда от употреба на наркотици (= желаещ), който е по-независим от удоволствието. Данните показват, че макар че желанието може да бъде тясно свързано с мезолимбичните пътища на допамин, вкусът не е такъв.

В контекста на свързаните с порнографията CSBD, е оправдано въпросът дали сексуалните стимули са сигнали или безусловни стимули. Те често се тълкуват като знаци, въпреки че този материал вероятно също има безусловни характеристики (за по-нататъшно обсъждане на тази тема вижте20]).

През последното десетилетие бяха проведени първите функционални изследвания на мозъчните образи. Тези изследвания показват променена обработка на сексуалния материал в CSBD (Таблица 1).

Таблица 1

Хронологичният преглед на проучванията на fMRI, контрастиращи нервните отговори, измерени чрез ниво на оксигенация в кръвта, зависят от (BOLD) сигнал при индивиди с компулсивно разстройство на сексуално поведение (CSBD) и пациенти без CSBD (клинични проучвания). Освен това са включени проучвания с fMRI, изследващи проби с риск за CSBD (субклинични проучвания). В повечето проучвания са включени само мъже

Уча

тема

Експеримент

Проба

Основни резултати

fMRI проучвания - клинични проби

Politis et al. [21]

реактивност

пасивна задача за гледане

• блокове от снимки на

- наркотици

- храна

- пари и хазарт

- сексуално

- неутрално

съдържание

• две сесии: ON или OFF L-Dopa лекарства

n = 12 (1 жена) пациенти с болест на Паркинсон и CSBD

n = 12 (2 жени) пациенти с болест на Паркинсон, но без CSBD

CSBD диагностициран с

• контролен списък за хиперсексуалност

• клинично интервю

бележка: пациентите с CSBD са приемали значително повече допаминови агонисти и значително по-малко L-DOPA от пациентите без CSBD

независимо от ON или OFF L-Dopa лекарства:

• по-големи нервни реакции към сексуални снимки в контраст с неутрални снимки при пациенти с CSBD в:

- двустранна OFC, двустранна ACC, двустранна PCC, лява амигдала, двустранна вентрална ивица, двустранно хипоталамус (ROI анализи)

- двустранна предна ПФК, двустранна СПЛ, десен IPL (анализи на целия мозък)

• по-ниски нервни реакции към сексуални снимки в контраст с неутралните снимки при пациенти с CSBD в:

- двустранна инсула, дясна клауструм (анализи на целия мозък)

Voon et al. [22]

реактивност

пасивна задача за гледане

• 9 s филмови клипове: SEM, еротични, несексуални, пари, неутрални

• основен контраст на интересите: „SEM минус излизане от видеоклипове“

n = 19 хетеросексуални мъже с CSBD (фокус върху онлайн порнография)

n = 19 хетеросексуални мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• Интернет сериен скрининг тест [23]

• клинично интервю, основано на критериите на Кафка [11] и мерките, описани от Reid [5]

• по-голямо сексуално желание в отговор на SEM при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без CSBD

• по-големи нервни отговори на SEM при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без CSBD в

- dACC, дясно вентрално страатиум, дясна амигдала, дясна субстанция нигра (проучвателен анализ)

• по-висока корелация между сексуалното желание и функционалната свързаност между dACC / дясната вентрална лента и dACC / дясната амигдала, и dACC / лявата субстанция нигра (проучвателен анализ) при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без CSBD

Seok & Sohn [24]

реактивност

пасивна задача за гледане

• SEM и приятни снимки без SEM

n = 23 хетеросексуални мъже с CSBD

n = 22 хетеросексуални мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• Тест за скрининг на сексуална зависимост-R (SAST-R [25]),

• Инвентаризация на хиперсексуалното поведение (HBI [26])

• клинично интервю

• по-голямо сексуално желание в отговор на SEM при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без CSBD

• по-големи нервни отговори на SEM при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без CSBD в

- дясна dACC, ляв и десен таламус, ляво каудално ядро, дясна супрамагинална извивка, дясна дорзолатерална префронтална кора

• Степента на CSBD (измерена чрез SAST-R [25], HBI [26]) положително корелира с невралната активация в десния таламус и дясната дорсолатерална префронтална кора

Забележка: доста либерално тестване на статистическата значимост, т.е. без FWE корекция

Klucken et al. [27]

апетитно кондициониране

диференциална апетитна кондиционираща парадигма

• цветни квадрати като CS + и CS-

• UCS: SEM снимки

• 100% армировка

n = 20 мъже с CSBD

n = 20 мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• Критерии на Кафка [11]

• клинично интервю

• по-високи научени отговори на CS + за разлика от CS- при мъже с CSBD в сравнение с мъже без CSBD в дясната амигдала

• по-ниска функционална свързаност между вентралната ивица и префронталната кора при пациенти с CSBD в сравнение с мъже без CSBD

Banca et al. [28]

апетитно учене

диференциална апетитна кондиционираща парадигма

• Цветните шаблони 6 служат като 2 × CS + пол, 2 × CS + пари и 2 × CS-

• след CS + се появи картина на голи жени; след CS + пари беше представен символ 1, след като CS- сива кутия беше показана

• Фаза на изчезване след придобиване: няма награди или контролна картина след различните КС

n = 20 мъже с CSBD

n = 20 мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• Интернет сериен скрининг тест [23]

• клинично интервю, основано на критериите на Кафка [11] и мерките, описани от Reid [5]

• не е имало групов ефект по отношение на нервните реакции към различните КС

• реакцията към сексуалните снимки (след CS + пол) намалява по-бързо при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD в dACC

• Мъжете с CSBD в сравнение с мъже без CSBD показват по-голяма функционална свързаност между dACC и дясното вентрално полово и лявото и дясното хипокампус за контрастните последни проучвания минус първите проучвания на експозицията на сексуални снимки

Gola et al. [29]

реактивност

задача за забавено забавяне:

• сигнали (контролна реплика: символ на кръг, монетарен знак: знак за долар, еротичен реплика: пиктограма на жена), служещи като сигнали за получаване на нищо (кодирана картина) или парична (картина на сумата, която печелят) или еротични награди (SEM картина). Незабавно изпълнение на резултатите в случай на решаване на задача за дискриминация

n = 28 хетеросексуални мъже с CSBD

n = 24 хетеросексуални мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• Критериите на Кафка за хиперсексуалност [11]

• клинично интервю

• търсене на лечение на всички мъже с CSBD

• по-кратко време на реакция при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD в еротични проучвания, но не и в парични проучвания;

• по-големи нервни отговори на еротичните сигнали при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD в левия и десния вентрален стриатум;

• няма групови различия в поведенческите и нервните реакции към монетарната реплика

• няма групови различия в реакцията към снимките на SEM (доставка на награди)

Забележка: Анализирани са само реакциите на десния и левия вентрален стриатум (априори области от интерес)

fMRI - субклинични проби

Kühn & Gallinat [30]

реактивност

пасивна задача за гледане

• сексуални и несексуални образи

• блок дизайн - блокове за представяне:

- сексуални снимки

- несексуални снимки

- фиксиране

n = 64 хетеросексуални мъже с широк спектър от потребление на порнография

независима променлива: съобщавани часове потребление на порнография на седмица

• отрицателна корелация между отчетените часове потребление на порнография на седмица и нервните реакции към сексуалните стимули в левия путамен

Brand et al. [31]

реактивност

пасивна задача за гледане

SEM с

• мъже / мъже

• мъже / жени участници

• женски / женски актьори

• дизайн, свързан със събития

• оценките след всяко представяне на картината за размерите на сексуалното възбуждане, неприятността, близостта до „идеалната” картина

n = 19 хетеросексуални мъже

проба с различна степен на зависимост от интернет

Интернет зависимостта, измерена чрез теста за краткосрочно интернет пристрастяване, модифициран за киберсекс (s-IATsex) [32]

• Тежестта на интернет зависимостта е свързана с размерите на ефекта на контрастния „предпочитан материал (женски / мъжки) минус нежелания материал (мъжки / мъжки)” в вентралния стриатум

FWE фамилна грешка, SEM сексуално явен материал, области на мозъка: dACC гръбначен преден зъбен корен, PCC задната част на зъбния кортекс, OFC орбитофронтална кора, IPL долна теменна лобула, SPL превъзходна париетална лобула

В своето семензно изследване с fMRI, Voon et al. [22] сравняват отговорите на филмови клипове и филмови клипове с вълнуващо, но не сексуално съдържание в мъжки обекти със или без CSBD. Резултатите показват, че мъжете с CSBD показват по-високи реакции на оксигенация в кръвта (BOLD) в системата за възнаграждение (вентрален стриатум, гръбначен ACC) и амигдалата, отколкото здравите контролни мъже до SEM. Освен това, SEM индуцира по-високо субективно сексуално желание при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD. В подобно проучване на Seok и Sohn [24], мъжете с и без ЦСБД разглеждаха снимки на SEM и снимки на позитивно възбуждащо несексуално съдържание. Отново, мъжете, страдащи от CSBD, сравнени с тези без да са показали по-големи BOLD отговори към SEM в контраст с не-сексуални стимули в много области на мозъка, включително таламус, дорсолатерален префронтален кортекс, дясна супрамагинална извивка, гръбначен ACC и опашка. Субективните отговори също показват по-високи SEM-индуцирани оценки на сексуално желание при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD. Резултатите от fMRI проучването на Brand et al. [31•] посочиха в същата посока: степента на самоотчетени симптоми на интернет порнографска зависимост (субклинична мъжка проба) корелира с нервните отговори към предпочитания SEM (за разлика от непредпочитания SEM) в вентралния ивица.

За разлика от тези доклади, Kuehn и Gallinat [30] установиха отрицателна корелация между нервните отговори на SEM в стриатума (ляв путамен) и количеството часове, прекарани в гледане на порнография в тяхната субклинична мъжка проба. Авторите тълкуват това контраинтуитивно откритие като вероятно свързано с процес на привикване, свързан с честото излагане на порнографски стимули. В едно информативно проучване на fMRI, което разпръснати нервни региони, свързани с предварителен срещу консуматорни фази, Gola et al. [29•• намират сравними нервни отговори при мъжете, търсещи лечение за ППУ, и мъже без ППУ, когато гледат сексуални снимки. Въпреки това, прегледът на стимулите (= сигнали), предсказващи представянето на SEM (в сравнение с сигналите за парични награди) в задачата за забавено забавяне, води до по-високи BOLD отговори при мъже с PPU, отколкото при мъже без PPU в левия и десния вентрален стриатум , Politis et al. [21] изследва две групи индивиди с болест на Паркинсон, едната със симптоми на CSB и друга със сравнима тежест на болестта на Паркинсон, но без симптоми на CSB. Както е посочено по-долу, CSB и други поведенчески поведения и нарушения, свързани с импулс (свързани с хазарта, закупуването и храненето), са свързани с аспекти на болестта на Паркинсон, включително лечението й [37, 38, 39]. Резултатите от тяхното fMRI проучване показват, че BOLD отговорите към SEM са по-високи при пациенти с Паркинсон с CSB, отколкото при пациенти без CSB в многобройни мозъчни области, включително орбитофронталната кора, ACC, задната част на зъбния корен, амигдалата, вентралната лента и хипоталамуса [21]. Двата региона, в които пациентите с CSB показват относително по-малко активиране, са insula и claustrum.

За да обобщим, повечето проучвания на fMRI, изследващи реактивността на реплики в CSBD, разкриха, че BOLD отговорите към SEM са относително по-високи в системата за възнаграждение в засегнатата група [21, 22, 24, 29, 31]. Само едно проучване [30] показа обратна връзка между SEM-свързания отговор на BOLD в лявата путамен и потреблението на порнографията и това не беше в извадка с CSBD.

Тъй като процесите на кондициониране могат да бъдат важни за развитието на CSBD, ние също разглеждаме тук две изследвания на fMRI, изследващи променените процеси на кондициониране в CSBD.

Banca et al. [28•] съобщава, че мъжете с CSBD предпочитат нови SEM и сигнали, обусловени от SEM в по-голяма степен от мъжете без CSBD. В това проучване е включен също и експеримент на фМРТ с диференциално кондициониране на апетита. Докато не бяха намерени групови ефекти по отношение на обусловените БОЛД отговори, отговорът на BOLD в дорсалната АСС до безусловно SEM привикваше по-бързо в CSBD група, отколкото в групата за сравнение. Резултатите показват, че функцията ACC допринася за привикването, свързано с проблемната консумация на порнография. В друг апетитен кондициониращ fMRI експеримент със сексуални снимки като безусловен стимул, Klucken et al. [27] открива значителна разлика в обусловените BOLD реакции в амигдалата между мъжете с и без CSBD. Освен това, те наблюдаваха намалена функционална свързаност между префронталния кортекс и вентралния стриатум в CSBD групата; тези открития повдигат възможността, че префронтално-стриаталните вериги могат да участват в когнитивния контрол върху мотивационните мозъчни схеми в CSBD, както се съобщава при наркомании.40].

Необходими са допълнителни по-големи и надлъжни проучвания, за да се възпроизведе и разшири разбирането на процесите на кондициониране в CSBD и как други явления (напр. Префронтален контрол върху субкортикалната чувствителност по време на регулиране на жаждата) могат да бъдат важни за разглеждане в CSBD и неговото лечение.

За разлика от fMRI проучванията, демонстриращи повишени SEM-предизвикани нервни отговори в CSBD, Prause et al. [41] съобщава за намалена реактивоспособност на репликата, както е показано от намалените късни положителни потенциали по време на електроенцефалограма (ЕЕГ). Това изследване използваше пасивна задача за гледане с емоционални снимки, включително SEM. Въпреки че съществува дебат относно това как най-добре да се тълкуват констатациите [20], бъдещите проучвания трябва да обяснят възможните разлики между предишните проучвания на fMRI и тази ЕЕГ изследване.

В допълнение към описаните по-горе изследвания на fMRI и EEG, няколко поведенчески проучвания са изследвали невропсихологичните аспекти на CSBD, които могат да предоставят допълнителен поглед върху основите на механизмите, включени в CSBD. Miner et al. [33] съобщиха, че мъжете с 8 с CSBD показват по-висока самооценка на импулсивността и импулсивността на отговора на Go / No-Go задачата, отколкото 8 мъжете без CSBD. Резултатите от поведенческо изследване на точкова сонда на Mechelmans et al. [42] показват, че мъжете с CSBD имат по-голямо внимание към SEM, но не и към еротични стимули, отколкото мъжете без CSBD. Въпреки това, тази разлика се наблюдава по време на реакционния прозорец, близък до представянето на картината, преди пълното или съзнателно осъзнато когнитивно обработване. Messina et al. [43] сравняват изпълнителните функции (напр. вземане на решения относно задачата за хазарта в Айова, когнитивната гъвкавост на теста за сортиране на карти в Уисконсин) при мъже с и без CSBD преди и след гледане на SEM. Мъжете с CSBD в сравнение с тези, направили по-неблагоприятни решения в началото на задачата за хазарта в Айова и показаха по-малка когнитивна гъвкавост след гледане на SEM. Schiebener et al. [44] отбелязаха, че сред извадка от мъже 104, които изпълняват задача за класификация със сексуални или несексуални снимки, мъжете с тенденции за CSBD са имали по-малко балансирани резултати в сексуалните и не-сексуалните снимки, като констатациите предполагат или избягване или подход към SEM в асоциация с тенденциите на CSBD. В друго проучване, използващо Задача за избягване на подхода, индивиди с тенденция към пристрастяване към киберсекс са склонни да избягват или да се доближават до SEM [45]. Тези констатации предполагат хетерогенност по отношение на изразяването на поведение по отношение на CSBD при мъжете.

Структурни мозъчни разлики в CSBD

Миньори и колеги [33] проведе анализ на дифузионния тензорен образ (DTI), сравняващ средната дифузивност и фракционна анизотропия в долната и горната фронтална област при мъже с 8 и мъже 8 без CSBD (таблица) 2). За разлика от очакванията, основаващи се на по-ниска средна дифузия в долните фронтални области при нарушения на импулсния контрол (напр.46]), те са открили по-ниска средна дифузия в превъзходните фронтални области. Schmidt et al. [34] откриха по-голям обем на лявата амигдална сива материя, измерен чрез вокселова морфометрия (VBM) при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без. Освен това, имаше намалена функционална свързаност на състоянието на почивка между лявата амигдала и двустранния дорсолатерален префронтален кортекс в групата с CSBD в сравнение с групата без. Този резултат предполага, че префронталните регулаторни влияния върху емоционалните и мотивационни кръгове могат да бъдат намалени при мъжете с CSBD, въпреки че тази възможност изисква пряко разследване. В по-ново проучване на Seok и Sohn [36обемът на левия извисен височен вирус и дясната средна височна извивка са намалени при мъже с CSBD в сравнение с мъжете без. Освен това, функционалната свързаност на по-ниското състояние на почивка е наблюдавана в CSBD между левия превъзхождащ темпорален gyrus и двете леви прекунеуси и десния caudate. Тъй като обемът на сивото вещество на левия превъзходен височен гирус и функционалната свързаност между левия преходен височен вирус и десния каудал са отрицателно корелирани с тежестта на CSBD, авторите предполагат, че аномалии в горната левовинна змия могат да бъдат от решаващо значение в CSBD , В тяхната субклинична мъжка проба, Kuehn и Gallinat [30] съпостави докладваните часове порнография седмично с обема на сивото вещество и установи отрицателна корелация в десния каудал. Освен това, те открили, че функционалната свързаност на състоянието на почивка между десния каудал (регион на семето) и левия дорсолатерален префронтален кортекс отрицателно корелира с отчетените часове потребление на порнография. Авторите тълкуват тези негативни асоциации като възможно последствие от интензивното стимулиране на системата за възнаграждение, въпреки че за да се изследва директно тази възможност, са необходими надлъжни изследвания.

Таблица 2

Проучвания за структурни разлики между мъже с CSBD и мъже без CSBD (клинични проучвания) и свързани с тях изследвания (субклинични проучвания). Изследванията изследват само мъжки субекти

Уча

Тема и метод

Проба

Основни резултати

Клинични проучвания

 Миньор и др. [33]

Структурна свързаност: DTI

n = 8 мъже с CSBD

n = 8 мъже без CSBD

CSBD диагностициран с

• наличието на повтарящи се и интензивни сексуално възбуждащи фантазии, сексуални пориви или поведения за период от поне 6 месеца, които причиняват стрес или увреждане

• търсене на лечение на всички мъже с CSBD

• мъжете с CSBD са по-импулсивни от мъжете без CSBD, измерени чрез въпросници и Go / No-Go парадигма

• средната дифузия е по-ниска при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD в по-горни фронтални области

Забележка: резултатът от дифузията противоречи на хипотезата, очакваща по-висока средна дифузия в долната фронтална област

 Schmidt и др. [34]

• обем на сивата материя: VBM

• свързаност: функционална свързаност в състояние на почивка

n = 23 мъже с CSBD (фокус върху използването на онлайн порнография)

n = 69 мъже без CSBD (n = 45 за анализи в състояние на покой)

CSBD с диагноза:

• Кафка критерии за хиперсексуалност [11] и критериите на Карс за сексуална зависимост35]

• клинично интервю

• по-голям обем на лявата амигдална сива материя при мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD

• намалена функционална свързаност на състоянието на покой между лявото амигдално семе и двустранния PFC (последващ анализ на VBM анализа) в CSBD

 Seok & Sohn [36]

• обем на сивата материя: VBM

• свързаност: функционална свързаност в състояние на почивка

n = 17 с CSBD

n = 17 без CSBD

CSBD с диагноза:

• Кафка критерии за хиперсексуалност [11] и критериите на Карс за сексуална зависимост25]

• HBI [26]

• клинично интервю

• значително по-нисък обем на сивата материя при мъже с CSBD в сравнение с мъже без CSBD в лявата STG и дясната MTG

• значително по-ниска функционална свързаност на покой в ​​мъже с CSBD, отколкото при мъже без CSBD между левия STG (семена) и левия предконус и десния caudate

Субклинични изследвания

 Kühn & Gallinat [30]

• обем на сивата материя: VBM

• свързаност: функционална свързаност в състояние на почивка

n = 64 хетеросексуални мъже с широк спектър от потребление на порнография

независима променлива: съобщавани часове потребление на порнография на седмица

• значителна отрицателна корелация между отчетените часове потребление на порнография на седмица и обема на ядрото на дясната опашка

• отрицателна корелация между отчетените часове потребление на порнографията и функционалната свързаност на състоянието на почивка между десния стриатум и левия дорсолатерален PFC по време на състояние на покой fMRI

DTI дифузионно тензорно изобразяване, VBM морфометрия, базирана на воксел, области на мозъка: PFC префронтален кортекс, MTG медиална временна извивка, STG по-висша темпорална змия

Взети заедно, първоначалните данни показват, че CSBD при мъжете е придружен от структурни промени в някои области на мозъка. По-нататъшни проучвания следва да проучат дали наблюдаваните разлики могат да отразят причините или последствията от развитието на CSBD.

Стрес хормони и CSBD

В шведска CSBD проба, Chatzittofis et al. [47] съобщава за дисфункция на хипоталамусната хипофизна надбъбречна (HPA) ос при мъже с CSBD. Изходните кортизол и адренокортикотропен хормон (АКТХ) не се различават при мъжете с и без CSBD. Обаче, след тест за потискане на дексаметазон, CSBD групата е по-вероятно да покаже не потискане и по-високи нива на ACTH, отколкото групата без CSBD. В рамките на същата проба изследователите откриха намалено ниво на метилиране на CRH ген в групата CSBD [48]. Тези резултати подсказват, че регулирането на стреса, обработвано в CSBD, е в съответствие с други психиатрични състояния и поведения, включително депресия, алкохолизъм и самоубийство (вж. Напр.49]).

Личностни черти и CSBD

Няколко тенденции, свързани със сексуалността, са били по-високи в CSBD, включително сексуално натрапчивост.50, 51], сексуална мотивация [27] и сексуално възбуждане [52, 53]. Бъдещите проучвания ще трябва да разгледат умерената роля на тези характеристики в CSBD. Няколко общи тенденции, установени като повишени в CSBD, включват импулсивност [28, 42, 52, 54, 55], търсене на новост [56] и трудности при регулиране на емоциите [54, 57, 58], за да назовем само няколко известни области. Освен това, неблагоприятните детски преживявания, особено междуличностното насилие и сексуалното насилие, също изглеждат по-разпространени в хората с CSBD.59, 60, 61], и те трябва да бъдат взети предвид при лечението на CSBD.

генетика

Изследванията върху генетиката на CSBD са все още в начален стадий, като досега проучванията се съсредоточават в голяма степен върху кандидат-гените, като използват малки проби и не включват индивиди с CSBD (по-скоро оценяване на различни сексуални поведения). Няколко проучвания са изследвали полиморфизми, които могат да се отнасят до функцията на допамин по отношение на сексуалното поведение. Например, проучване на Miller et al. [62] показа, че възрастта на първия сношение е свързана с алелите на гените на допаминовите рецептори DRD2 и взаимодействието между тях DRD1 намлява DRD2 алели. Трябва да се отбележи, до каква степен DRD2 констатациите се отнасят до кодирането на ген D2 допаминов рецептор per se е обсъдено, като се има предвид, например, неравновесие на връзката с ANKK1. Възрастта на първия сексуален контакт също е свързана с допамин D4 рецепторен ген (DRD4) полиморфизъм [63]. Освен това, Ben-Zion et al. [64] установи асоциация на DRD4 полиморфизъм и данни от въпросници относно сексуалното желание, възбуда и функция. По подобен начин, Garcia et al. [65] съобщиха, че DRD4 полиморфизъм е свързан с безразборно сексуално поведение и сексуална изневяра. Beaver et al. [66] съобщава, че полиморфизъм на допаминовия транспортен ген (DAT1) се свързва с броя на сексуалните партньори. В обобщение, предварителните проучвания за кандидат-гени, фокусирани върху потенциално свързани с допалин алелни полиморфизми, предполагат възможна роля на тези гени в някои сексуални поведения. Обаче, предпазливостта е оправдана с това, че по-големите генетични проучвания (например, проучвания за асоциация с широк обхват на генома (GWAS)) често не намират като силна подкрепа за алелни варианти, включени в кандидат-генните изследвания. Едно такова GWAS наскоро генерирано откритие, което предполага, че гените, участващи в рисково сексуално поведение, свързано с алкохолна зависимост, могат да се припокриват с тези, замесени в нарушения на личността и други психопатологии, и че те могат да бъдат чувствителни към пол / пол67]. Необходими са повече проучвания от този вид, които директно изследват CSBD, използвайки GWAS и други методологии (напр. Полигенни рискови резултати).

Поглед върху невробиологичните основи на CSB от свързани научни области

CSB

Допаминергичните и други (например, серотонинергични) предавателни системи могат да допринесат за CSBD. Допаминовите агонисти са свързани с CSB и други поведенчески поведения за импулс68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Въпреки това, като се има предвид, че други характеристики изглеждат свързани с CSB и други поведения за контрол на импулса при болестта на Паркинсон, включително географско местоположение и семейно положение сред другите фактори, етиологията на CSB при болест на Паркинсон е вероятно сложна и многофакторна.75]. Нещо повече, човек трябва да бъде предпазлив при екстраполиране от болест като Паркинсонова болест (свързана със значителна дегенерация на допамин) до непаркинсонови популации. Допаминовите агонисти също се използват при лечението на тумори на хипофизната жлеза и неспокойните крака, а съобщенията за случаи предполагат, че тези лекарства (или състоянията, които се лекуват) могат понякога да бъдат свързани с CSB (тумори на хипофизната жлеза: [76, 77, 78, 79]; лечение на синдрома на неспокойните крака: [80, 81]). Освен това, съобщения за случаи на инхибитори на моноаминооксидазата (сафинамид [82] и разагилин [83, 84]), използвани при лечението на болестта на Паркинсон, съществуват за хиперсексуалност. Важно е да се внимава при тълкуването на данни от доклади за случаи и големи бази данни на базата на доклади за случаи, тъй като много фактори (напр. Публичност) могат да отклонят подобно докладване [85]. Като такива, внимателно проведени мащабни клинични епидемиологични проучвания са оправдани при проучването на такива въпроси.

Съществуват и доклади за случаи на CSB, свързани с употребата на психостимуланти (амфетамин [86], метилфенидат [87] и модафинил [88]), антиепилептични лекарства [89] и антидепресанти (дулоксетин [90] и венлафаксин [91]). Докладите от CSB с антидепресанти могат да бъдат изненадващи, тъй като този клас лекарства е свързан с хипотенциална дисфункция. Има и съобщения за случаи, свързващи атипични антипсихотични лекарства (рисперидон [92], палиперидон [93] и арипипразол [94, 95, 96]) до CSB. Макар че цитираните по-горе случаи предполагат, че клиницистите трябва да наблюдават за CSB в многобройни популации пациенти, лекувани с различни лекарства, предпазливостта е оправдана при разширяване на докладите за случаи до механистични интерпретации в отсъствието на по-големи и по-преки изследвания.

Фармакологично лечение на CSBD

Проучванията върху фармакологичното лечение на CSBs могат да предполагат възможни невротрансмитерни системи, които са в основата на CSBD. Данните сочат, че три различни класа лекарства могат да намалят CSBs (преглед [97]): (1) антидепресанти, влияещи върху допаминергичното, норадренергичното и серотонергичното предаване; (2) анти-андрогени; и (3) гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти. Последните две се използват предимно в криминалистични контексти поради високите разходи и възможните значителни неблагоприятни ефекти от тези лекарства. Въпреки това, Safarinejad [98] съобщават за положителни ефекти в открито проучване на гонадотропин-освобождаващ хормон (т.е. трипторелин) при мъже с непарафилна хиперсексуалност. Допълнителни контролирани проучвания в CSBD изглеждат оправдани.

Положителните ефекти на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) - често използвани при лечение на депресивни, тревожни и обсесивно-компулсивни разстройства - при CSB са предложени в първоначалните проучвания на циталопрам [99, 100], флуоксетин [101] и пароксетин [102]. Необходими са обаче рандомизирани клинични изпитвания, за да се оценят както краткосрочната, така и дългосрочната ефикасност и поносимостта. В тази връзка проучването на Gola и Potenza [102] повдига съмнения относно трайни ефекти с теорията, че изследваното лекарство (пароксетин) може да е насочено само към подгрупа от характеристики (напр. тревожност или депресия), свързани с ангажираността на CSB.

Съществуват допълнителни доклади за случаи на възможни положителни ефекти на опиоидния антагонист налтрексон [103, 104, 105], бета-блокери (при юноши от аутизъм [106]), атипични антипсихотични лекарства (клозапин [107]), инхибитори на холинестеразата (при болест на Алцхаймер [108]) и антиконвулсанти / антиманични лекарства (топирамат [109]) при третирането на CSB.

Докладите от случаи показват възможно участие на множество невротрансмитери в CSBD. Необходими са обаче плацебо-контролирани рандомизирани клинични проучвания за изследване на ефикасността и поносимостта. Това е важно, тъй като в момента не съществуват лекарства с индикация (напр. От Американската администрация по храните и лекарствата) за CSBD.

CSBD и съпътстващи заболявания

Съвместните нарушения могат да дадат представа за невробиологичните основи на CSBD. Съпътстващите нарушения са преобладаващи в CSBD и могат да повлияят на благосъстоянието и насочването на лечението. В едно скорошно онлайн проучване Wery et al. [110] установи, че 90% от участниците с CSBD съобщават за съвместни психиатрични диагнози. Най-важните съпътстващи състояния могат да включват настроение, тревожност, употреба на вещества и нарушения на импулсния контрол.111, 112]. Разстройства на личността [113, 114] по начин, съобразен с пола [54], може също често да се появяват съвместно с CSBD.

CSB при неврологични заболявания

CSB е клинично съображение при множество неврологични състояния. CSB се наблюдава, например, при деменция [115, 116, 117]. В сравнение между фронтотемпоралната деменция и болестта на Алцхаймер, Мендес и Шапира [118] открили CSB в 13% от пациентите с фронтотемпорална деменция, но при нито един от пациентите с болест на Алцхаймер. Освен това, има съобщения за случаи на CSB при лица с травматични мозъчни увреждания [119], Болестта на Хънтингтън [120], биполярно разстройство (при жени) [121], множествена склероза [122] и синдром на Kluver Bucy [123, 124]. Доклади в синдрома на Kluver Bucy предполагат, че участието на темпоралния лоб в CSB като синдром на Kluver Bucy включва двустранни лезии на темпоралния лоб. Ролята на темпоралния лоб в CSB също се предполага от констатации, че туморите в темпоралния лоб125] и темпоралните мозъчни удари могат да доведат до CSB. В тази връзка, Korpelainen et al. [126] открива повишено сексуално либидо при 10% от пациентите с инсулт.

Данните от индивиди с неврологични заболявания предполагат засягане на префронталната кора и темпоралния лоб в CSB. Тези констатации резонират с функциите на тези мозъчни области в емоционално / мотивационната обработка и емоционалното регулиране.

Заключение

Включването на CSBD в ICD-11 подобрява вероятността проблемите, изпитани от лица с CSBD, да бъдат идентифицирани и да получат подходящо клинично внимание. Като общоприети диагностични критерии за това нарушение трябва да спомогнат за разработването на ефективни психологични и медицински лечения за CSBD. Разработването на ефективни лечения ще бъде улеснено от разбирането на психологическите и физиологичните механизми, които лежат в основата на CSB. Проучванията на поведенческите невронауки са важни за подобряване на разбирането ни за процесите, лежащи в основата на развитието, увековечаването, обострянето на CSBD и възстановяването от CSBD. Отчасти поради дебатите дали да се класифицира CSBD като нарушение и липсата на общоприети диагностични критерии, усилията за невробиологични изследвания са ограничени до момента.

Въпреки че в CSBD са проведени сравнително малко поведенчески неврологични изследвания, могат да се направят някои заключения. Първо, проучванията на fMRI показват различия при мъжете с и без CSBD при обработването на сексуални стимули, както е показано от променените BOLD отговори в "системата за възнаграждение". по-разнообразни популации. Участието на системата за възнаграждение, наблюдавано в изследванията на мозъчните образи, към днешна дата се вписва добре в проучванията от областта на пристрастяването.

Констатациите, обобщени в нашия преглед, показват съответните сходства с поведенческите и свързаните с веществото зависимости, които споделят много аномалии, открити за CSBD (както е разгледано в [127]). Въпреки че извън обхвата на настоящия доклад, веществата и поведенческите пристрастявания се характеризират с променена репликация на репликата, индексирана чрез субективни, поведенчески и невробиологични мерки (прегледи и прегледи: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; алкохол: [134, 135]; кокаин: [136, 137]; тютюн: [138, 139]; хазарт: [140, 141]; игри: [142, 143]). Резултатите относно функционалната свързаност на състоянието на почивка показват сходства между CSBD и други зависимости.144, 145]. Следователно бъдещите изследвания следва да определят най-подходящата класификация на CSBD. Тоест дали трябва да се класифицира като нарушение на импулсния контрол, както в сегашния ICD-11, или по-подходящо като поведенческа зависимост. Подобна прекласификация (от импулсен контрол до нарушения в пристрастяването) се е случила с хазартни нарушения в DSM-5 и ICD-11 въз основа на съществуващите данни. Когато се събират повече данни за CSBD, неговата класификация може да бъде преразгледана.

Въпреки че е постигнат значителен напредък в разбирането на CSB и CSBD, остават важни въпроси, които трябва да бъдат разгледани. Например, открит е въпросът дали същите невробиологични процеси са включени в ППУ в сравнение с други СБС (напр. Проблемно сексуално поведение, включващо случайни партньори). Освен това повечето изследвания са насочени към млади, хетеросексуални, бели мъже. Остава открит въпросът дали същите патологични механизми са налице и в други групи (например, възрастни хора, жени, хомосексуални, бисексуални, транссексуални или други групи, или не-бели индивиди с CSBD). И накрая, поради липсата на международно приети диагностични критерии за CSBD през последните години (което сега се променя с ICD-11), досега няма надеждни и валидни оценки за разпространението на CSBD. Тъй като тези данни се събират, следва да се постигне напредък в превенцията и лечението на CSBD, както и политиките, свързани с CSBD.

Препратки

Документи от особен интерес, публикувани наскоро, бяха изтъкнати като: • От голямо значение •• От голямо значение

  1. 1.
    von Krafft-Ebing Р. Психопатия Сексуалисти: Мнението на бебето за сексуално въздействие. 8th ed. Щутгарт: Фердинанд Енке; 1893.Google Scholar
  2. 2.
    Krueger RB. Диагнозата на хиперсексуалното или натрапчивото сексуално поведение може да се направи с помощта на ICD-10 и DSM-5, въпреки отхвърлянето на тази диагноза от Американската психиатрична асоциация. Пристрастяване. 2016; 111: 2110-1.CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Орфорд Дж. Хиперсексуалност: значение за теория на зависимостта. Br J Addict. 1978; 73: 299-310.CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Carnes P. Излиза от сенките: разбиране на сексуалната зависимост. Минеаполис: Издатели на CompCare; 1983.Google Scholar
  5. 5.
    Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Докладвайте за констатациите в DSM-5 тест за хиперсексуално разстройство. J Sex Med. 2012; 9: 2868-77.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Хиперсексуално поведение в онлайн извадка от мъже: асоциации с личен дистрес и функционално увреждане. J Sex Med. 2013; 10: 2996-3005.  https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Potenza MN, Гола М, Voon V, Kor A, Краус SW. Прекомерното сексуално поведение е пристрастяващо разстройство? Психиатрията на Ланцет. 2017; 4: 663-4.  https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Prause N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Данните не подкрепят секса като пристрастяване. Психиатрията на Лансет. 2017; 4: 899.CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Barth RJ, Kinder BN. Неправилното етикетиране на сексуалната импулсивност. J Секс Семейно Тер. 1987; 13: 15-23.CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Колман Е. Принудително сексуално поведение: нови концепции и лечения. J Psychol Hum Секс. 1991; 4: 37-52.CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Кафка МП. Хиперсексуално разстройство: предложена диагноза за DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39: 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Kuehn S, Gallinat J. Невробиологична основа на хиперсексуалността. Образ на пристрастения мозък. 2016; 129: 67-83.  https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Елицингът влияе, използвайки международната афективна система на картината: траектории чрез оценително пространство. Личен Soc Psychol Bull. 1998; 24: 855-79.  https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Kuehn S, Gallinat J. Количествен мета-анализ на мъжко сексуално възбуждане, предизвикано с реплики. J Sex Med. 2011; 8: 2269-75.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Функционални невроизобразяващи изследвания на сексуална възбуда и оргазъм при здрави мъже и жени: преглед и мета-анализ. Neurosci Biobehav Rev. 2012, 36: 1481 – 509.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML. Цикъл на сексуална реакция при човека: мозъчни изображения, които свързват секса с други удоволствия. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49-81.  https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Функционалната невроанатомия на мъжката психосексуална и физиосексуална възбуда: количествен мета-анализ. Hum Мозъчен Мап. 2014; 35: 1404-21.  https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Тифани Св. Когнитивен модел на пориви към наркотици и поведение при употребата на наркотици - роля на автоматичните и неавтоматични процеси. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68.  https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Robinson TE, Berridge KC. Невронните основи на жаждата за наркотици: стимулираща-сенсибилизационна теория на пристрастяването. Brain Res Brain Res Rev. 1993, 18: 247 – 91.CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Визуални сексуални стимули - реплика или награда? Перспектива за интерпретиране на констатациите за изобразяване на мозъка върху сексуалното поведение на човека. Предни Hum Neurosci. 2016; 10.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
  21. 21.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Неврална реакция към визуалните сексуални сигнали в свързаната с допамин хиперсексуалност при болест на Паркинсон. Brain. 2013; 136: 400-11.  https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Невронните корелати на реактивността на сексуалната реплика при индивиди със и без принудително сексуално поведение. PLoS One. 2014; 9: e102419.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. 23.
    Delmonico DL, Miller JA. Интернет тест за сексуален скрининг: сравнение на сексуални принудителни и несексуални принудителни действия. Секс Релатс Тер. 2003; 18: 261-76.  https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Seok JW, Sohn JH. Невронни субстрати на сексуалното желание при хора с проблемно хиперсексуално поведение. Предни Behav Neurosci. 2015; 9.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
  25. 25.
    Carnes P. Същото, но различно: пренасочване на скрининг теста за сексуална зависимост (SAST), за да се отрази ориентацията и пола. Сексуално пристрастяване. 2010; 17: 7-30.CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Надеждност, валидност и психометрично развитие на инвентаризацията на хиперсексуалното поведение в амбулаторна извадка от мъже. Сексуално пристрастяване. 2011; 18: 30-51.CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Клюкен Т, Върхум-Осински S, Швакендик Дж, Крусе О, Старк Р. Променени апетитни условия и невронна свързаност в субекти с принудително сексуално поведение. Вестник на сексуалната медицина. 2016; 13: 627-36.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Новост, кондициониране и пристрастие към сексуални награди. J Psychiatr Res. 2016; 72: 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Това изследване дава намеци за по-силно привикване в предната част на зъбния кортекс при многократно представяне на сексуални стимули при мъжете с принудително сексуално поведение в сравнение със здрави мъже. Изследването също така подчертава значението на предпочитанията за новост, което е свързано със степента на привикване, наблюдавано в предната част на зъбния мозък. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. 29.
    • Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Може ли порнографията да води до пристрастяване? Изследване на fMRI на мъжете, търсещи лечение за проблемна порнографска употреба. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-31.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 В това проучване авторите докладват, че няма разлика между мъжете с проблемна порнографска употреба в сравнение с тези без проблемна употреба по време на консумацията на сексуални стимули, но мъжете с проблемна порнографска употреба показват по-силна активност на системата за възнаграждение към сигналите за сексуални стимули. Това предполага по-силно желание / желание и показва сходства между проблемната порнографска употреба и пристрастяването. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Kuehn S, Gallinat J. Мозъчната структура и функционалната свързаност, свързани с потреблението на порнографията: мозъкът върху порнографията. JAMA Psychiatry. 2014; 71: 827-34.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    • Марка M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Активността на Ventral striatum при гледане на предпочитани порнографски снимки е свързана със симптомите на интернет порнографската зависимост. NeuroImage. 2016; 129: 224-32.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Това изследване показва повишени нервни реакции в системата за възнаграждение към предпочитани сексуални стимули при мъже с проблемна порнографска употреба. Това показва промени в невронната обработка на сексуалните стимули на предклиничния етап на разстройство на употребата на порнографията. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  32. 32.
    Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Валидиране и психометрични свойства на кратка версия на теста за пристрастяване към интернет на Young. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23.  https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Miner MH, Raymond N, Мюлер Б.А., Лойд М, Лим КО. Предварително изследване на импулсивните и невроанатомичните характеристики на принудителното сексуално поведение. Psychiatry Res. 2009; 174: 146-51.  https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  34. 34.
    Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Hall P, Birchard T, Voon V. Принудително сексуално поведение: префронтален и лимбичен обем и взаимодействия. Hum Мозъчен Мап. 2017; 38: 1182-90.  https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Carnes P, Delmonico DL, Грифин Е. В сенките на мрежата: скъсване от принудително онлайн сексуално поведение. 2nd ed. Център Град: Hazelden Издателство; 2007.Google Scholar
  36. 36.
    Seok JW, Sohn JH. Дефицитите на сивото вещество и променената свързаност на състоянието на почивка в по-висшата темпорална змия сред индивиди с проблемно хиперсексуално поведение. Brain Res. 2018; 1684: 30-9.  https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. Нарушения на импулсния контрол при болест на Паркинсон - кръстосано проучване на пациенти с 3090. Арх Неврол. 2010; 67: 589-95.  https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Codling D, Shaw P, David AS. Хиперсексуалност при болестта на Паркинсон: систематичен преглед и доклад за 7 нови случая. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 116–26.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefGoogle Scholar
  39. 39.
    Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Парафилии и парафилни разстройства при болестта на Паркинсон: систематичен преглед на литературата. Mov Disord. 2015; 30: 604–13.  https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. 40.
    Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Префронтално-стриаталната пътека е в основата на когнитивната регулация на желанието. Proc Natl Acad Sci US A. 2010, 107: 14811-6.  https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Модулация на късните положителни потенциали чрез сексуални образи в проблемните потребители и контролите, несъвместими с "порно зависимостта". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.  https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, et al. Засилено внимание към сексуално изразените сигнали при хора със и без принудително сексуално поведение. PLoS One. 2014; 9: e105476.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    Месина Б, Фуентес Д, Таварес Х, Абдо ЧН, МДТ С. Изпълнението на сексуално принудителни и несексуално принудителни мъже преди и след гледане на еротично видео. J Sex Med. 2017; 14: 347-54.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Schiebener J, Laier C, Марка М. Затъваш в порнография? Прекалената употреба или пренебрегването на киберсекс сигналите в многозадачна ситуация е свързана със симптомите на киберсекс зависимостта. J Behav Addict. 2015; 4: 14-21.  https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  45. 45.
    Snagowski J, Brand M. Подход и тенденции за избягване при пристрастяването към киберсекс: адаптиране на задача за избягване на подхода с порнографски стимули. J Behav Addict. 2015; 4: 37-8.CrossRefGoogle Scholar
  46. 46.
    Грант JE, Correia S, Brennan-Krohn Т. Целостта на бялата материя в клептомания: пилотно проучване. Психиатрични изследвания - невровизуализация. 2006; 147: 233-7.  https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. Дисрегулация на оста HPA при мъже с хиперсексуално разстройство. Psychoneuroendocrinology. 2016; 63: 247-53.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN, et al. Метилиране на гени, свързани с HPA ос, при мъже с хиперсексуално разстройство. Psychoneuroendocrinology. 2017; 80: 67-73.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Шер L |. Комбиниран тест за стимулиране на дексаметазон-супресията-кортикотропин-освобождаващ хормон в проучвания за депресия, алкохолизъм и суицидно поведение. Sci World J. 2006, 6: 1398 – 404.  https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Wetterneck CT, Burgess AJ, Short MB, Smith AH, Cervantes ME. Ролята на сексуалното натрапчивост, импулсивност и емпирична воля в интернет порнографската употреба. Psychol Rec. 2012; 62: 3-17.CrossRefGoogle Scholar
  51. 51.
    Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Сексуално натрапчивост и сексуален риск при хомосексуалните и бисексуалните мъже. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940-9.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Онлайн оценка на променливите на личността, психологията и сексуалността, свързани със самоподписаното хиперсексуално поведение. Arch Sex Behav. 2017; 46: 721-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  53. 53.
    Rettenberger M, Klein V, Briken P. Връзката между хиперсексуалното поведение, сексуалното възбуждане, сексуалното инхибиране и личностните черти. Arch Sex Behav. 2016; 45: 219-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  54. 54.
    Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Проучване на аспектите на личността в пациентска проба от хиперсексуални жени в сравнение с хиперсексуалните мъже. J Psychiatr Pract. 2012; 18: 262-8.  https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Внимателност, емоционална дисрегулация, импулсивност и стресираност сред хиперсексуалните пациенти. J Clin Psychol. 2014; 70: 313-21.  https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    Личността сред сексуално принудителните мъже, които практикуват умишлено опасен секс в Сао Пауло, Бразилия. J Sex Med. 2015; 12: 557-66.  https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  57. 57.
    Cashwell CS, Giordano AL, King K, Lankford C, Henson RK. Регулиране на емоциите и пристрастеност към секс сред студентите. Int J психично здраве наркоман. 2017; 15: 16-27.  https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefGoogle Scholar
  58. 58.
    Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Емоционална дисрегулация и хиперсексуалност: преглед и клинични последици. Секс Релатс Тер. 2016; 31: 3-19.  https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefGoogle Scholar
  59. 59.
    Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Проучване на ролята на сексуалното малтретиране на деца и симптомите на посттравматичния стрес при гейовете и бисексуалните мъже, съобщаващи за принудително сексуално поведение. Злоупотреба с деца Negl. 2012; 36: 413-22.  https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P, et al. Междуличностното насилие, ранните преживявания и самоубийственото поведение в хиперсексуалните мъже. J Behav Addict. 2017; 6: 187-93.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  61. 61.
    Kingston DA, Греъм FJ, Найт RA. Отношенията между самооценявани нежелани събития в детска възраст и хиперсексуалност при възрастни мъжки сексуални нарушители. Arch Sex Behav. 2017; 46: 707-20.  https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  62. 62.
    Miller WB, Pasta DJ, MacMurray J, Chiu C, WuH, Comings DE. Гените на допаминовите рецептори се свързват с възрастта при първия сексуален контакт. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43-54.  https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    Guo G, Tong Y. Възраст при първо полово сношение, гени и социален контекст: доказателства от близнаци и допамин D4 рецепторен ген. Демография. 2006; 43: 747-69.  https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Ben Zion IZ, Tessler R, Cohen L, Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R, et al. Полиморфизмите в допамин D4 рецепторния ген (DRD4) допринасят за индивидуалните различия в човешкото сексуално поведение: желание, възбуда и сексуална функция. Mol психиатрия. 2006; 11: 782-6.CrossRefGoogle Scholar
  65. 65.
    Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Асоциации между вариацията на гена на рецептора на допамин D4 както с изневяра, така и със сексуална размиест. PLoS One. 2010; 5: e14162.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    Beaver KM, Райт JP, вестник WA. Еволюционно обяснение за връзката между престъпното участие и броя на половите партньори. Biodemograhy Soc Biol. 2008; 54: 47-55.CrossRefGoogle Scholar
  67. 67.
    Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. Специфични за породата и специфични за пола алели, идентифицирани в проучване на взаимодействието между гени и алкохол в зависимост от генома на рисково сексуално поведение. Am J Medical Genet Част Б Невропсихиат Genet. 2017; 174: 846-53.  https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefGoogle Scholar
  68. 68.
    Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Доклади за патологичен хазарт, хиперсексуалност и компулсивно пазаруване, свързани с лекарства за агонисти на допаминовия рецептор. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1930-3.  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  69. 69.
    Gendreau KE, Potenza MN. Откриване на асоциации между поведенчески зависимости и допаминови агонисти в базата данни за нежелани събития на Администрацията по храните и лекарствата. J Behav Addict. 2014; 3: 21–6.  https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  70. 70.
    Claassen DO, van den Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF, et al. Рисковата дейност на допаминовите агонисти при болести на Паркинсон и нарушения на импулсния контрол. Behav Neurosci. 2011; 125: 492-500.  https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  71. 71.
    Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Нарушения на контрола на импулсите и дисрегулация на допамина при болестта на Паркинсон: по-широка концептуална рамка. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  72. 72.
    O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Синдром на допаминова дисрегулация: преглед на неговата епидемиология, механизми и управление. Лекарства на ЦНС. 2009; 23: 157–70.  https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  73. 73.
    Potenza MN. Колко централно е допаминът в патологичното хазартно или хазартно разстройство? Предни Behav Neurosci. 2013; 7.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
  74. 74.
    Potenza MN. Търсене на реплицируеми констатации, свързани с допамин при хазартни нарушения. Биол Психиатрия. 2018; 83: 984-6.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  75. 75.
    Leeman RF, Potenza MN. Нарушения на контрола на импулсите при болестта на Паркинсон: клинични характеристики и последици. Невропсихиатрия. 2011; 1: 133–47.  https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  76. 76.
    Мартинкова Ж., Трейбалова Л., Сасикова М, Бенетин Ж., Вълкович П. Импулсни нарушения, свързани с допаминергично лечение при пациенти с аденоми на хипофизата. Clin Neuropharmacol. 2011; 34: 179-81.  https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  77. 77.
    Almanzar S, Сапата-Вега MI, Raya JA. Нарушени от импулсен контрол на допаминовия агонист при пациент с пролактином. Психосоматиката. 2013; 54: 387-91.  https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  78. 78.
    Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Хиперсексуалност при мъже с пролактиноми, лекувани с допаминови агонисти. Ендокринна. 2017; 56: 456-7.  https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  79. 79.
    SSMC, Chapman IM, Falhammar H, Torpy DJ. Допа-тестотоксикоза: разрушителна хиперсексуалност при хипогонадални мъже с пролактиноми, лекувани с допаминови агонисти. Ендокринна. 2017; 55: 618-24.  https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefGoogle Scholar
  80. 80.
    Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Нарушения на импулсния контрол с употребата на допаминергични агенти при синдрома на неспокойните крака: изследване на случай-контрол. Sleep. 2010; 33: 81-7.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  81. 81.
    Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C, et al. Честота на поведението на импулсния контрол, свързано с допаминергичната терапия при синдрома на неспокойните крака. BMC Neurol. 2011; 11.  https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
  82. 82.
    Хавиер Хименес-Хименес Ф, Алонсо-Наваро Н, Вале-Аркос Д. Хиперсексуалност, вероятно свързана със сафинамид. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 635-6.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefGoogle Scholar
  83. 83.
    Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagiline индуцирана хиперсексуалност при болестта на Паркинсон. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8.  https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  84. 84.
    Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Хиперсексуалност, индуцирана от разагилин при монотерапия при болестта на Паркинсон. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90.  https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  85. 85.
    Gendreau KE, Potenza MN. Публичност и съобщения за поведенчески зависимости, свързани с допаминови агонисти. J Behav Addict. 2016; 5: 140-3.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  86. 86.
    Джоузеф АА, Реди А. Прекомерна асоциация на мастурбация със смесени амфетаминови соли. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 291-2.  https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  87. 87.
    Coskun M, Zoroglu S. Доклад за два случая на сексуални странични ефекти с OROS метилфенидат. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 2009; 19: 477-9.  https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  88. 88.
    Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Модафинилова зависимост и хиперсексуалност: доклад за случай и преглед на доказателствата. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016; 14: 402-4.  https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  89. 89.
    Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Сексуална и репродуктивна дисфункция, свързана с употребата на антиепилептични лекарства при мъже с епилепсия. Експерт Rev Neurother. 2011; 11: 887-95.  https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  90. 90.
    Lai CH. Свързана с дулоксетин хиперсексуалност: доклад за случая. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol психиатрия. 2010; 34: 414-5.  https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefGoogle Scholar
  91. 91.
    Warren MB. Венлафаксин-свързана еупролактинемична галакторея и хиперсексуалност: доклад за случай и преглед на литературата. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 399-400.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  92. 92.
    Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Хиперсексуалност, индуцирана от рисперидон. П. П. Психиатрия. 2013; 203: 233.  https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  93. 93.
    Caykoylu A, Karslioglu EH, Ozer I, Koksal AG. Хиперсексуалност, свързана с палиперидон. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 109-12.  https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  94. 94.
    Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Два случая на хиперсексуалност, вероятно свързани с арипипразол. Психиатрия. 2013; 10: 200-2.  https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  95. 95.
    Das S, Чатърджи SS, Bagewadi V. Арипипразол индуцира хиперсексуалност, когато трябва да бъдем предпазливи? Азиатски J Psychiatr. 2017; 29: 162-3.  https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  96. 96.
    Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, AP Jonville-Bera. Хиперсексуалност, свързана с арипипразол: нов случай и преглед на литературата. Therapie. 2014; 69: 525-7.  https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  97. 97.
    Guay DRP. Лечение на парафилни и непарафилни сексуални заболявания. Clin Ther. 2009, 31, 31 (1).  https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefGoogle Scholar
  98. 98.
    Safarinejad MR. Лечение на непарафилна хиперсексуалност при мъже с дългодействащ аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон. J Sex Med. 2009; 6: 1151-64.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  99. 99.
    Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT, et al. Двойно-сляпо проучване на циталопрам в сравнение с плацебо при лечението на принудително сексуално поведение при хомосексуалните и бисексуалните мъже. J Clin Psychiatry. 2006; 67: 1968-73.  https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  100. 100.
    Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Ефект на циталопрам при лечение на хиперсексуалност в случай на болест на Алцхаймер. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70.  https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  101. 101.
    Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken К, Faulkner J, Norman C, et al. Оценка на използването на фармакологично лечение при затворници, които изпитват високи нива на хиперсексуално разстройство. J Forensic Psychiatry Psychol. 2018; 29: 53-71.  https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefGoogle Scholar
  102. 102.
    Gola M, Potenza MN. Пароксетин лечение на проблемна порнографска употреба: серия от случаи. J Behav Addict. 2016; 5: 529-32.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  103. 103.
    Bostwick JM, Bucci JA. Пристрастеност към интернет секс, лекувана с налтрексон. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 226-30.CrossRefGoogle Scholar
  104. 104.
    Raymond NC, Grant JE, Coleman Е. Увеличаване с налтрексон за лечение на компулсивно сексуално поведение: серия от случаи. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 56-62.PubMedGoogle Scholar
  105. 105.
    Пикет-Песоа М, Фонтенел Л.Ф. Опиоидни антагонисти при широко дефинирани поведенчески пристрастявания: описателен преглед. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17: 835-44.  https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  106. 106.
    Deepmala AM. Използване на пропранолол за хиперсексуално поведение при юноши с аутизъм. Ann Pharmacother. 2014; 48: 1385-8.  https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  107. 107.
    Liang J, Groves M, Shanker VL. Лечение с клозапин за нарушения на контрола на импулсите при пациенти с болест на Паркинсон: поредица от случаи. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 283–5.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefGoogle Scholar
  108. 108.
    Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Ривастигмин при лечение на хиперсексуалност при болест на Алцхаймер. Alzheimer Dis Assoc Dis. 2013; 27: 287-8.  https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefGoogle Scholar
  109. 109.
    Bell DS. Антиконвулсивно лечение на принудително сексуално поведение. Ann Clin Psychiatry. 2012; 24: 323-4.PubMedGoogle Scholar
  110. 110.
    Wery A, Vogelaere К, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D, et al. Характеристики на самоопределилите се сексуални наркозависими в амбулаторна клиника за поведенческа зависимост. J Behav Addict. 2016; 5: 623-30.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  111. 111.
    Черно DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Характеристики на 36 субекти, съобщаващи за компулсивно сексуално поведение. Am J Psychiat. 1997; 154: 243-9.CrossRefGoogle Scholar
  112. 112.
    Крауз SW, Потенца М.Н., Мартино S, Грант JE. Проучване на психометричните свойства на обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун в извадка от принудителни потребители на порнография. Compr психиатрия. 2015; 59: 117-22.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  113. 113.
    Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Психиатрична коморбидност и натрапчиви / импулсивни черти в принудителното сексуално поведение. Compr психиатрия. 2003; 44: 370-80.  https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  114. 114.
    Дърводелец BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Коморбидност при личностно разстройство при търсещи лечение мъже с хиперсексуално разстройство. Сексуално пристрастяване. 2013; 20: 79-90.Google Scholar
  115. 115.
    Tucker I. Управление на неподходящо сексуално поведение при деменция: преглед на литературата. Int Psychogeriatr. 2010; 22: 683-92.  https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  116. 116.
    Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Сексуално разстройство и деменция. Psychogeriatrics. 2016; 16: 145-53.  https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  117. 117.
    Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Анатомични корелации на поведение, търсещо възнаграждение при поведенчески варианти на фронтотемпорална деменция. Brain. 2014; 137: 1621-6.  https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  118. 118.
    Мендес М.Ф., Шапира Ж.С. Хиперсексуално поведение при фронтотемпорална деменция: сравнение с ранната болест на Алцхаймер. Arch Sex Behav. 2013; 42: 501–9.  https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  119. 119.
    Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Извънконтролно сексуално поведение в възрастен пациент с орбитален корукс, увреден от кортикс. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010; 22: E7-E7.CrossRefGoogle Scholar
  120. 120.
    Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Хиперсексуални особености при болестта на Хънтингтън. Singap Med J. 2011; 52: E131–3.Google Scholar
  121. 121.
    Mazza M, Harnic D, Catalano V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P, et al. Сексуално поведение при жени с биполярно разстройство. J Засяга неразбирателство. 2011; 131: 364-7.  https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  122. 122.
    Gondim FD, Thomas FP. Епизодичен хиперлибидизъм при множествена склероза. Mult Scler. 2001; 7: 67-70.CrossRefGoogle Scholar
  123. 123.
    Госкински I, Квятковски С., Полак Й., Орловейска М. Синдромът на Клувер-Буси. Acta Neurochir. 1997; 139: 303-6.  https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  124. 124.
    Devinsky J, Sacks O, синдром на Devinsky O. Kluver-Bucy, хиперсексуалност и законът. Neurocase. 2010; 16: 140-5.  https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  125. 125.
    Blustein J, Seemann MV. Мозъчни тумори като функционални психиатрични нарушения. Can Psychiatr Assoc J. 1972; 17: SS59 – 63.CrossRefGoogle Scholar
  126. 126.
    Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. Сексуално функциониране при пациенти с инсулт и техните съпрузи. Удар. 1999; 30: 715-9.  https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  127. 127.
    Любовта Т, Лайер С, Бранд М, Хейч Л, Хайела Р. Неврологията на интернет порнографската зависимост: преглед и актуализация. Behav Sci. 2015; 5: 388-433.  https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  128. 128.
    Картър Б.Л., Тифани Ст. Мета-анализ на cue-реактивност в изследванията на зависимост. Пристрастяване. 1999; 94: 327-40.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  129. 129.
    Поле M, Cox WM. Пристрастие към вниманието при пристрастяване: преглед на неговото развитие, причини и последствия. Зависи от алкохола. 2008; 97: 1-20.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  130. 130.
    Potenza MN. Невробиологията на патологичния хазарт и наркоманията: преглед и нови открития. Филос Транс Р Социал. 2008; 363: 3181-9.  https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefGoogle Scholar
  131. 131.
    Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Споделени уязвимости в мозъка, които отварят пътя за несъществени пристрастявания: дърворезба при новата съвместна работа? Коментари за наркомания 2. 2010; 1187: 294-315.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefGoogle Scholar
  132. 132.
    Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Невралната основа на обработката и желанието за стимулиране на лекарството: мета-анализ на оценката на вероятност за активиране. Биол Психиатрия. 2011; 70: 785-93.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  133. 133.
    Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Фактори, модулиращи невронната реактивност към лекарствените сигнали при пристрастяване: изследване на изследвания на човешки невроизображения. Neurosci Biobehav Rev. 2014, 38: 1 – 16.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  134. 134.
    Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Грейс А.А., Wrase J. Идентифициране на нервната верига на алкохолно желание и уязвимост при рецидив. Addict Biol. 2009; 14: 108-18.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  135. 135.
    Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Функционални невроизобразяващи изследвания на реактивността на алкохол: количествен мета-анализ и систематичен преглед. Addict Biol. 2013; 18: 121-33.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  136. 136.
    Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Сравняване на нивата на реактивност на кокаинова реплика при амбулаторни пациенти при мъже и жени. Наркотикът зависи от алкохола. 1999; 53: 223–30.  https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  137. 137.
    Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Повишена реактивоспособност на репликата и фронто-стриатална функционална свързаност при нарушения при употребата на кокаин. Зависи от алкохола. 2011; 115: 137-44.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  138. 138.
    Stippekohl B, Winkler М, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D, et al. Невронните отговори на BEGIN- и END-стимулите за ритуал на тютюнопушене при непушачи, непуснати пушачи и лишени от пушачи. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 1209-25.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  139. 139.
    Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, et al. Неврални субстрати на реактивоспособността на пушечната реплика: мета-анализ на проучвания с fMRI. NeuroImage. 2012; 60: 252-62.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  140. 140.
    Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, El-Guebaly N. Cue-индуцирана мозъчна активност при патологични комарджии. Биол Психиатрия. 2005; 58: 787-95.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  141. 141.
    Ван Холст Р.Я., ван ден Бринк В, Велтман DJ, Гудрияан Е.Е. Защо комарджиите не успяват да спечелят: преглед на когнитивните и невровизуалните находки в патологичния хазарт. Neurosci Biobehav Rev. 2010, 34: 87 – 107.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  142. 142.
    Ko CH, Liu GC, Йен JY, Chen CY, Йен CF, Chen CS. Мозъчните корелати на стремежа към онлайн игри при експозиция на реплики в обекти с интернет пристрастяване към игрите и в предадени теми. Addict Biol. 2013; 18: 559-69.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  143. 143.
    Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. Невробиологични корелати в интернет хазартни нарушения: систематичен преглед на литературата. Предна психиатрия. 2018; 9.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
  144. 144.
    Съдърланд МТ, Макхю МЮ, Париадат V, Стейн Е.А. Постоянна функционална свързаност в зависимост от зависимостта: извлечени поуки и път напред. NeuroImage. 2012; 62: 2281-95.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  145. 145.
    Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Отклонения в състоянието на покой при хероинозависими индивиди. Неврология. 2018; 378: 113-45.  https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedGoogle Scholar