J Behav Addict. 2019 Jun 1, 8 (2): 234-241. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.31.
Sklenarik S1, Potenza MN2,3,4, Гола М5,6, Kor A7, Kraus SW8,9, Астур РС1.
абстрактен
КОНТЕКСТ И ЦЕЛИ:
Пристрастените хора често демонстрират относително автоматични тенденции на действие в отговор на стимули, свързани с пристрастяването, при което подхождат вместо да избягват пристрастяващи стимули. Това проучване оцени дали съществува пристрастие към подхода за еротични стимули сред хетеросексуалните мъже на възраст в колежа, които съобщават, че използват порнография.
Методи:
Тествахме 72 мъже студенти, използвайки задача за избягване на подход, използвайки еротични стимули, по време на които участниците бяха инструктирани да натискат или издърпват джойстик в отговор на ориентация на изображението. За да симулирате движенията за подход и избягване, издърпването на джойстика увеличава изображението и натискането свива изображението. Честотата и тежестта на употребата на порнография се оценява с помощта на кратък екран за порнография и скалата за използване на проблемната порнография (PPUS).
РЕЗУЛТАТИ:
Участниците демонстрираха значително пристрастие към еротични стимули в сравнение с неутралните стимули и този пристрастие значително се корелира с мерките за използване на порнография, Освен това, хората с проблемна употреба на порнография (класифицирана от PPUS) показаха повече от двойно пристрастие на подхода, отколкото непроблемните потребители.
ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Наблюдението на когнитивните пристрастия към еротични стимули при индивиди с проблемна употреба на порнография показват прилики между поведенческите и наркотичните зависимости.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: пристрастяване; подход пристрастия; избягване; когнитивни пристрастия; порнография
PMID: 31257916
Въведение
Изследванията на когнитивните процеси, залегнали в основата на отговорите на апетитни стимули (напр. Изображения на алкохол или наркотици, свързани с нарушения на употребата на вещества), предоставиха важна представа за пристрастяващите разстройства, идентифицирайки имплицитни отговори и пристрастия, които вероятно допринасят за развитието и поддържането на пристрастяващо поведение (Field & Cox, 2008). Установени са връзки между подсъзнателни когнитивни пристрастия и пристрастяващо поведение, използвайки напречни и перспективни експериментални проекти, използващи различни методи, включително джойстик задачи (Cousijn, Goudriaan, & Wiers, 2011; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers, Eberl, Rinck, Becker и Lindenmeyer, 2011), задачи за съвместимост между стимули и отговори (SRC) (Field, Kiernan, Eastwood, & Child, 2008; Krieglmeyer & Deutsch, 2010) и визуални задачи (Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schoenmakers, Wiers, Jones, Bruce, & Jansen, 2007). Корелации между когнитивните пристрастия, които могат да отразяват мотивационните тенденции отчасти, породени от научените асоциации, и пристрастяващото поведение са наблюдавани както в клинични, така и в неклинични популации във възрастови групи, вариращи от по-големи деца и юноши до възрастни (Стейси и Уиърс, 2010).
Основен когнитивен процес, участващ в пристрастяващото поведение, е пристрастието към подхода или относително автоматичната тенденция на действие за придвижване на определени стимули към тялото (или за придвижване на тялото към определени стимули), а не далеч от него (Field et al., 2008). Според моделите на двойна обработка на пристрастяване, пристрастяващото поведение се развива в резултат на дисбаланс между апетитивна, „импулсивна“ мотивационна система и регулаторна изпълнителна система (Cousijn et al., 2011; Стейси и Уиърс, 2010; Wiers et al., 2007; Wiers, Rinck, Dictus, & van den Wildenberg, 2009). Апетитивната система медиира физиологичните процеси, участващи в вниманието и действието, което може да накара индивидите да оценяват стимулите въз основа на мотивационната значимост и да предизвикат развитието на автоматични тенденции за действие към приближаване на пристрастяващи стимули (Брадли, Кодиспоти, Кътбърт и Ланг, 2001; Wiers et al., 2009). Многократното и продължително ангажиране в пристрастяващото поведение може да засили апетитните реакции, като едновременно увеличава автоматичните реакции и отслабва изпълнителния контрол за регулиране на импулсите; накратко, поведението, свързано със зависимостта, може да стане бързо, без усилие, трудно да се контролира и да се регулира най-вече извън съзнанието (Стейси и Уиърс, 2010; Тифани и Конклин, 2000; Wiers et al., 2007).
Всъщност пристрастията на подхода са замесени в множество пристрастяващи поведения, използващи различни експериментални подходи. Например, Field et al. (2008) използва SRC задача - от която е извлечена задачата за избягване на подхода (AAT) - за да демонстрира, че тежките пиячи (но не и леките пиячи) са по-бързи за придвижване на манекен към, а не далеч от алкохолните стимули. Задачите на СРС също така определят пристрастия на подхода при тютюнопушещите (Брадли, Филд, Мог и Де Хауър, 2004) и редовни потребители на канабис (Фийлд, Истууд, Мог и Брадли, 2006). По подобен начин Wiers et al. (2011) установили, че по време на алкохолно-AAT, тежки пиещи се приближават по-бързо, отколкото избягват снимки на алкохол, но не и стимули, свързани с алкохол. Като цяло тези проучвания предполагат, че зависимите индивиди са склонни да реагират на сигнали, свързани с наркотиците, с отговори на подхода, и че такива сигнали могат да предизвикат тенденции за подход при чести потребители (Field et al., 2008).
Освен това пристрастията на подхода вероятно взаимодействат с други когнитивни пристрастия, като пристрастия към вниманието и оценъчни пристрастия, за да се създаде мотивационна система, ориентирана към пристрастяване, която поддържа пристрастяващо поведение. Литературата предполага, че в допълнение към демонстрирането на тенденции към автоматичен подход за сигнали, свързани със зависимостта, зависимите индивиди също вероятно ще ги посещават преференциално (т.е. да прекарват повече време в разглеждането им) и да ги оценяват като по-положителни и възбуждащи от другите налични сигнали в околната среда (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Стейси и Уиърс, 2010). Взаимовръзката на тези пристрастия се изяснява от теорията за стимулираща сенсибилизация, която твърди, че свръхчувствителността към мотивационните ефекти на зависимостите, свързани със зависимостта, предизвиква внимателно пристрастие към тези сигнали, проблематична мотивация за участие в пристрастяващото поведение и активиране на поведение на подхода (Стейси и Уиърс, 2010). Критично е, че преференциалната внимателна обработка на сигнали, свързани със зависимостта, е многократно свързана с количеството и честотата на употребата на вещества и тежестта на нарушенията в употребата на вещества, в допълнение към потенциалния риск от рецидив след въздържание; този ефект е установен по отношение на употребата на алкохол, тютюн, канабис, опиати и кокаин (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007). Така когнитивните пристрастия, проблемната мотивация и ангажираността в пристрастяващото поведение изглеждат взаимосвързани.
Данните показват, че поведенческите или не-веществени зависимости (напр. Разстройство на хазарта) споделят основните характеристики и механизми с пристрастяванията към вещества (Grant, Brewer, & Potenza, 2007; Грант, Потенца, Вайнщайн и Горелик, 2010). Поведенческите зависимости приличат на пристрастявания към вещества във феноменологията (напр. Толерантност и отнемане), естествената история, коморбидност с психиатрични разстройства, генетичен принос, невробиологични корелати, неблагоприятни последици (като психологически дистрес и увреждания в различни области на функциониране) и отговори на лечението (Grant et al., 2010; Петри, 2015; Potenza, 2006). Пристрастяванията към поведението споделят и други клинични особености с нарушения в употребата на вещества, включително намален контрол на поведението, апетитно желание и трудности за намаляване или спиране на ангажираността в пристрастяващото поведение, въпреки неблагоприятните последици (Grant et al., 2007, 2010).
Съответно, когнитивните пристрастия са замесени както в поведенчески, така и в зависимост от наркотичните вещества (Potenza, 2014). Например, хората с патологичен хазарт са се представяли по-лошо на мерки за повишаване на вниманието и функционирането на изпълнителната власт в някои, но не във всички проучвания, с по-последователни констатации, свързващи нарушенията в хазарта и употребата на вещества при задачи, включващи вентромедиален префронтален кортикален принос (Grant et al., 2007; Лорънс, Люти, Богдан, Саакян и Кларк, 2009; Potenza, 2014, 2017). Тъй като вентромедиалните префронтални кортикални процеси са замесени в обработката на възнаграждаващи резултати и вземането на решения (Leeman & Potenza, 2012; Potenza, 2017), когнитивни пристрастия, подобни на тези, които участват в наркомании, могат да бъдат замесени в други поведенчески зависимости.
Към днешна дата основните номенклатурни системи, описващи психиатрични разстройства [т.е. петото издание на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства и 11th издание на Международната класификация на болестите (ICD-11)] посочват само несъдържащи вещества, свързани с хазарта и игрите (Петри, 2015; Potenza, 2018). Проблемното използване на порнография и други натрапчиви сексуални поведения са предложени за разглеждане като поведенчески зависимости и споделят невробиологични и неврокогнитивни характеристики с наркомании (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018), въпреки че натрапчивото разстройство на сексуалното поведение е предложено като разстройство за контрол на импулсите в ICD-11 (Kraus et al., 2018). Понастоящем са необходими още изследвания, за да се проучи степента, в която честата или проблемна употреба на порнография може да прояви клинично значими сходства с или различия от другите пристрастяващи поведения. Използването на експериментални дизайни може да помогне за осветяване на клиничните особености или поведенчески тенденции, свързани с честата употреба на порнография.
Следователно целта на това проучване беше да се определи дали подходът на пристрастие към еротични стимули е сред мъже на възраст в колеж, които използват порнография и доколко такава пристрастие може да е свързана с проблемното използване на порнография. Консумацията на порнография е разпространено поведение сред индивидите на възраст. Джордано и Кешуел (2017) докладват, че 43.1% от студентите разглеждат порнография поне веднъж седмично; над 10% от тези ученици отговарят на критериите за киберсексуална зависимост. Използването на порнография е по-разпространено при по-младите спрямо по-възрастните популации и при мъжете повече от жените (Браун, Дурчи, Карол и Уилоуби, 2017). Отрицателните резултати, свързани с проблемната употреба на порнография, включват рисковано сексуално поведение (напр. Секс без презерватив), лоши резултати в отношенията, депресия и намалено сексуално и житейско удовлетворение (Braithwaite, Coulson, Kedington, & Fincham, 2015; Schiebener, Laier, & Brand, 2015; Райт, Токунага и Краус, 2016). Имайки предвид достъпността, достъпността и достъпността на порнографията (Купър, Делмонико и Бург, 2000) и факта, че нито мотивационните процеси, нито функционирането на изпълнителната власт могат да бъдат напълно развити при юноши или млади възрастни (Чембърс, Тейлър и Потенца, 2003), населението на колежа може да бъде изложено на повишен риск от проблемно използване на порнография.
Изглежда вероятно аналогични когнитивни механизми да действат при проблемно използване на порнография и наркомании. Всъщност няколко проучвания предполагат, че индивидите, които участват в натрапчиво сексуално поведение, показват както предубедените пристрастия (Mechelmans et al., 2014) и тенденции за избягване на еротични стимули; констатациите за последното обаче са смесени. Например Snagowski и Brand (2015) модифицира AAT с порнографски снимки и забеляза, че индивидите, които са съобщавали повече симптоми на пристрастяване към киберсекс, са склонни или да се приближават, или да избягват порнографски стимули, но не и неутрални стимули. Тези констатации показват крива, а не линейна връзка между симптомите на проблемна употреба на порнография и тенденции за избягване на подход, така че по-голямата симптоматика е свързана с повече or тенденции за избягване и умерена симптоматика не е (Snagowski & Brand, 2015). За разлика от това, Stark et al. (2017) откриха само положителна линейна връзка между проблемната употреба на интернет порнография и оценките за подход - избягване на AAT, модифициран със сексуално изричен материал. Освен това, в невроизобразяващо проучване, хората с проблемна порнография използват по-бързо реакции на сигнали, предсказващи еротични картини, отколкото на тези, предсказващи парични печалби, и тази тенденция за бързо реагиране е свързана с по-силно набиране на вентрален стриатум и тежестта на клиничните симптоми на сексуална зависимост и хиперсексуалност (Gola et al., 2017). Тенденциите към пристрастяване към киберсекс също са свързани с трудности при упражняване на когнитивен контрол върху многозадачна ситуация, включваща неутрални и порнографски снимки (Schiebener et al., 2015). Тези данни предполагат, че нарушеният контрол може да бъде свързан с проблемна употреба на порнография, както при наркотични и поведенчески зависимости. Взети заедно, изглежда правдоподобно, че когнитивните пристрастия към еротични стимули могат да бъдат открити във връзка с проблемната употреба на порнография, тежестта на употребата и субективното желание (Mechelmans et al., 2014; Snagowski & Brand, 2015; Старк и др., 2017).
Това проучване имаше за цел да измери тенденциите за подход и избягване сред студенти от мъжки колеж, които консумират порнография, използвайки AAT, модифициран с еротични стимули; функцията за мащабиране, съчетана с разтягане на ръка и огъване на джойстика AAT, може да симулира реалистичен подход и тенденции за избягване (Cousijn et al., 2011; Wiers et al., 2009). В контекста на предишни констатации, ние предположихме, че студенти от колежа, които съобщават, че използват порнография, ще покажат пристрастие към подхода за еротични спрямо неутрални стимули и че мерките за проблемно използване на порнография ще бъдат свързани със степента на подход.
Методи
Седемдесет и двама студенти от университета в Кънектикът (средна възраст = 19.5 години, SD = 2.4), които са се самоидентифицирали като потребители на порнография, са били наети от онлайн пула за участници в Психологическия отдел. Сексуалните предпочитания бяха оценени с помощта на въпрос от скалата на Kinsey (Кинси, Померой и Мартин, 1948/1988). Участниците получиха кредитен кредит за участието си. Изследването беше одобрено от Институционалния съвет за преглед в Университета на Кънектикът.
Участниците бяха седнали пред компютър и бяха помолени да попълнят въпросници преди извършване на компютъризиран AAT. Въпросниците оценяваха честотата и тежестта на употребата на порнография, както и отношението към порнографията. Везните включват скалата за използване на проблемната порнография (PPUS) и кратката екранизатор за порнография (BPS), като и двете определят количествено употребата на порнография и свързаните с тях нагласи. PPUS (Kor et al., 2014) е скала на 12-елемент, която изисква от хората да оценят изявленията за използването на порнографията си през последната година по скалата на 6-точка Likert, варираща от „никога вярно"Да"почти винаги е вярно. “Скалата включва изявления от рода на:„ Бях неуспешен в усилията си да намаля или контролирам честотата на моята употреба на порнография “и„ Прекарвам прекалено много време в мисъл за порнография “(Kor et al., 2014). По подобен начин BPS моли хората да реагират на пет ситуации във връзка с използването на порнография през последните 6 месеци по 3-точна скала на Ликерт от „никога"Да"много често, “И се състои от елементи като„Продължавате да използвате сексуално категорични материали, въпреки че се чувствате виновни за това"(Kraus et al., 2017). BPS е скринингова скала, която измерва само един аспект от проблемната употреба на порнография - контрол или липса на такава по отношение на поведението - и може да бъде полезна при идентифициране на лица, изложени на риск от проблемно използване на порнография, или като прокси мярка. За сравнение, PPUS е многоизмерна скала, която оценява четири аспекта на проблемното използване на порнография и следователно може да предостави по-широка картина на симптоматиката на използване на проблематична порнография (Kor et al., 2014).
Използвахме модифицирана версия на AAT, използвана от Wiers et al. (2011), в който участниците са инструктирани да натискат или издърпват джойстик в отговор на снимки въз основа на неподходящи свойства на съдържанието на картината (например дали картината е ориентирана хоризонтално или вертикално). Всеки компютър е оборудван със стандартен джойстик за игри и слушалки и целият софтуер е написан по поръчка на автора RSA. Предишни проучвания показват, че задачата на джойстика за избягване на подход е валиден метод за активиране на имплицитно поведение за избягване, основаващо се на валентността на картинните реплики (Krieglmeyer & Deutsch, 2010). Освен това, Wiers et al. (2009) предполагат, че когато се открие надеждна разлика в движенията на подхода и избягването в отговор на неподходящи характеристики на картината (в сравнение със съответните характеристики), отговорите са по-склонни да бъдат автоматични и по този начин да се регулират извън съзнателното осъзнаване.
Задачата AAT в това проучване се състоеше от еротични снимки на 50 на жени, хетеросексуални двойки и женски двойки и 50 неутрални снимки на обикновени предмети от домакинството, като например лампа или часовник. Еротичните стимули бяха избрани в съответствие с множество проучвания, съобщаващи, че еротика, изобразяваща жени или двойки (мъже / жени и жени / жени), е субективно оценена като силно възбуждаща и предизвиква силно апетитивно мотивационно състояние, доказано чрез физиологичен отговор (Бернат, Патрик, Бенинг и Телеген, 2006; Брадли и др., 2001). Половината изображения са 600 × 800 пиксели и са представени вертикално (портретен изглед), а другата половина са 800 × 600 пиксели и са представени хоризонтално (пейзажен изглед).
След предоставяне на писмено информирано съгласие, участниците бяха помолени да попълнят въпросниците, администрирани чрез Qualtrics, онлайн услуга за проучване. След това участниците бяха инструктирани как да попълнят AAT. Участниците бяха седнали пред компютър и бяха инструктирани да изтеглят джойстика в отговор на изображенията, ориентирани вертикално (портрет - 600 × 800 пиксела) и да натискат джойстика в отговор на изображенията, ориентирани хоризонтално (пейзаж - 800 × 600 пиксела) . Издърпването на джойстика накара картината да се увеличи по размер, създавайки усещане за приближаване; натискането на джойстика кара картината да намалява по размер, симулирайки движение за избягване. Първоначалният действителен размер на изображението беше 3 инча × 4 инча за вертикалните изображения и 4 инча × 3 инча за хоризонталните изображения. Приближаването доведе до увеличаване на картината непрекъснато по размер, докато запълни екрана и изчезна за интервал от 1 s. Избягването доведе до непрекъснато свиване на картината, докато изчезне през интервал от 1 s. Половината от двата вида стимули бяха представени като пейзажни изображения, а другата половина бяха представени като портретни изображения. Участниците бяха помолени да отговорят възможно най-бързо и точно през 2 серии от 100 тестови изпитания. Времето за реакция се изчислява като броя на милисекундите от момента на представяне на изображението на екрана до момента на започване на движението на джойстика. Първата серия започна с 20 практически изпитания с помощта на цветни правоъгълници, последвани от 50 еротични и 50 неутрални стимула, представени в псевдослучайна последователност. Втората серия настъпи след 60-годишна почивка и започна с 2 практически изпитания, последвани от 100 тестови изпитания. Неправилните отговори бяха обозначени със звуков сигнал в слушалките. Всеки блок от опити отне около 5 минути. След попълване на AAT участниците бяха разпитани и уволнени.
Данните за когнитивно пристрастие са изчислени по същия начин, както е намерен от Wiers et al. (2011) за AAT, отговори, които са били неправилни / пропуснати и пъти за отговор по-дълги от три SDs над средното ниво бяха отхвърлени въз основа на представянето на всеки участник. Резултатите от отклоненията на еротичния подход бяха изчислени чрез изваждане на средната времена на реакция:
[(еротичен тласък - еротично дърпане) - (неутрален тласък - неутрално дърпане)]. |
Следователно положителната стойност показва когнитивна пристрастност към еротични стимули. Една от потенциалните критики към задачата за джойстик за подход - избягване е, че той може да е чувствителен към хората, които не са в състояние да го правят (Krieglmeyer & Deutsch, 2010); съответно са използвани средни времена на реакция, тъй като те са по-малко чувствителни към остатъците от средните (Ринк и Бекер, 2007; Wiers et al., 2009).
След предоставяне на писмено информирано съгласие, проучването е одобрено от Институционалния съвет за преглед в Университета на Кънектикът.
Резултати
Седемдесет и двама участници завършиха експеримента. Осем участници бяха изключени поради посочване на сексуално предпочитание, което не е хетеросексуално предпочитание (т.е. те имаха оценка по-висока от 1) по скалата на Кинси (Kinsey et al., 1948/1988), а допълнителни шестима участници бяха изключени поради непълни или екстремни данни (т.е. по-големи от трима SDs над средната стойност). Това доведе до пълни набори от данни на 58.
Една проба t-test показа, че има значително пристрастие на подхода от 81.81 ms (SD = 93.07) за еротичните изображения, t(57) = 6.69, p <.001, в сравнение с неутралните изображения (Фигура 1). Освен това, при проучване на корелациите между оценките и оценките на пристрастието на подхода, открихме значителна зависимост между BPS и оценките на пристрастието на подхода, r = .26, p <.05, което показва, че колкото по-висок е BPS резултатът, толкова по-силно е пристрастието на подхода (Фигура 2). Корелацията между оценките на PPUS и оценката на отклонение от подхода не беше значителна r = .19, ns. Имаше силна корелация между оценките на BPS и PPUS, r = .77, p <.001.
Фигура 1. Нямаше пристрастие към подхода за неутралните стимули, но значително (p <.001) подход пристрастие за еротичните стимули. Резултатите за пристрастия на подхода са изчислени чрез изваждане на средното време за реакция: (RTтласък - RTиздърпайте)
Фигура 2. Имаше значителна положителна връзка между оценките на BPS и пристрастията на подхода (r = .26, p <.05), което показва, че колкото по-висок е BPS резултатът, толкова по-силно е пристрастието на подхода
За да се изследват когнитивните пристрастия при тези с висок риск от проблемна употреба на порнография, беше използван общ резултат от 28 или повече по PPUS като праг за проблемна употреба на порнография, както предлага авторът AK. Съответно четирима участници в нашата извадка бяха категоризирани като проблемни потребители на порнография въз основа на този критерий. Проведохме еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA), за да определим дали оценките на когнитивното пристрастие се различават значително между двете групи. Лицата с проблемна употреба на порнография демонстрират значително по-силен резултат на пристрастие на подхода [186.57 ms (SD = 135.96), n = 4] в сравнение с лица без проблемна употреба на порнография [74.04 ms (SD = 85.91), n = 54], F(1, 56) = 5.91, p <.05 (Таблица 1). Поради разликата в размерите на групите, има известна загриженост относно хомогенността на дисперсията между групите. Съответно проведохме тест на Levene за хомогенност на вариациите и установихме, че няма значима разлика между групите, следователно предполагаме, че ANOVA е приложим в този случай (статистиката на Levene = 1.79, df1 = 1, df2 = 56, p = .19).
|
Таблица 1. Средни резултати от BPS и PPUS и RT за четирите условия за проблемни потребители на порнография в извадката (N = 4), дефинирани като лица, набрали 28 или повече точки на PPUS
| Възраст (години) | BPS резултат | PPUS резултат | Неутрален подход RT (ms) | Неутрално избягване на RT (ms) | Еротичен подход RT (мс) | Еротично избягване на RT (мс) | Еротичен пристрастие (мс) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (1.3) | 10.25 (2.2) | 29.75 (0.9) | 968 (263.3) | 985 (304) | 1,106 (366.7) | 1,310 (494.9) | 187 (136) * |
Бележки. BPS: Кратка екранна порнография; PPUS: Проблемна скала за използване на порнография; RT: време за реакция.
*p <.05.
Дискусия
Резултатите подкрепят хипотезата, че хетеросексуалните мъже от колеж, които използват порнография, се приближават по-бързо, отколкото да избягват еротични стимули по време на задача на AAT. Имаше значително пристрастие на подхода от 81.81 ms за еротични стимули; тоест участниците по-бързо се придвижват към еротични изображения в сравнение с отдалечаването от еротични изображения. Участниците по-бързо издърпват джойстика, отколкото да го натискат в отговор на еротични стимули, но същото пристрастие не е налице по отношение на неутралните стимули. Подобни пристрастия на подхода са докладвани в проучвания, използващи модифицирани AAT, като този на Stark et al. (2017) с помощта на erotic-AAT и Wiers et al. (2011) използване на алкохол-AAT. Тези констатации също са в съответствие с няколко задачи на СРС, които предполагат, че пристрастените индивиди показват тенденция към действие, а не да избягват пристрастяващи стимули (Брадли и др., 2004; Field et al., 2006, 2008).
Като цяло откритията предполагат, че подходът за стимулиране на пристрастяването може да бъде по-бърз или подготвен отговор от избягване, което може да се обясни с взаимодействието на други когнитивни пристрастия в пристрастяващото поведение. Както е предложено от литературата (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Стейси и Уиърс, 2010), хората, които показват тенденции към автоматичен подход за сигнали, свързани с пристрастяването, също са склонни да ги гледат по-дълго (наистина средно участниците са гледали еротични изображения над 100 ms по-дълго от неутрални изображения, преди да ги отблъснат; 2) и да ги оцени като по-положителни и възбуждащи от други сигнали, като неутрални стимули. Съответно, констатации, съобщени от Mechelmans et al. (2014) показват, че индивидите с натрапчиво сексуално поведение показват внимателни пристрастия към еротични стимули. Бъдещите проучвания трябва да изследват ролите, както поотделно, така и заедно, на подхода, вниманието и оценъчните пристрастия при проблемното използване на порнография. Заслужава да се отбележи, че този подход на пристрастие към еротични стимули не е непременно показателен за риск от пристрастяване; вероятно е потребителите на порнография да имат общо положително отношение към еротичните стимули или просто да го предпочитат пред неутралните стимули. Всъщност еротичните стимули имат по-голяма емоционална валентност от обикновените домакински предмети, като например лампа или бюро. Освен това еротичните стимули по своята същност предизвикват силно апетитивно емоционално състояние (Брадли и др., 2001), което предполага, че хората могат да са склонни да подхождат към еротични стимули, независимо от риска от пристрастяване.
|
Таблица 2. Средни BPS и PPUS резултати и RT за четирите условия в цялата извадка (N = 58)
| Възраст (години) | BPS резултат | PPUS резултат | Неутрален подход RT (ms) | Неутрално избягване на RT (ms) | Еротичен подход RT (мс) | Еротично избягване на RT (мс) | Еротичен пристрастие (мс) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (2.4) | 7.59 (1.9) | 17.98 (5.5) | 865 (168.6) | 855 (157.1) | 915 (216.6) | 987 (261.6) | 82 (93.1) * |
Забележка, BPS: Кратка екранна порнография; PPUS: Проблемна скала за използване на порнография; RT: време за реакция.
*p <.001.
Нещо повече, общите резултати по BPS са положително свързани с оценките на пристрастието на подхода, което показва, че колкото по-голяма е тежестта на проблемната употреба на порнография, толкова по-голяма е степента на подход за еротични стимули. Освен това тази асоциация бе подкрепена от резултати, които предполагат, че индивидите с проблемна употреба на порнография, класифицирана от PPUS, показват повече от 200% по-силен пристрастие към еротични стимули в сравнение с хора без проблемно използване на порнография. Тази последна констатация обаче трябва да се счита за особено предпазлива, като се има предвид малкият брой, отговарящ на критериите за проблемно използване на порнография. Тези констатации съответстват на тези в проучвания за зависимости, показващи, че пристрастието към подхода за стимули, свързани с пристрастяването, е често срещано свойство, налично при хора със зависимости (Брадли и др., 2004; Cousijn, et al., 2011; Field et al., 2006; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers et al., 2011). В съответствие с изследванията, показващи, че преференциалното внимателно обработване на сигнали, свързани със зависимостта, е свързано с тежестта на поведението на пристрастяване (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007), установихме, че оценките на отклоненията от подхода са положително свързани с оценките по BPS, които могат да бъдат използвани като мярка, отразяваща тежестта на проблемната употреба на порнография.
Нашите резултати обаче се различават от онези, които обозначават криволинейна връзка между симптомите на киберсексуална зависимост и тенденциите за подход към избягване в студентски и не-студентски проби от Германия (Snagowski & Brand, 2015). Подобно на откритията на Stark et al. (2017), индивидите с по-големи проблеми с използването на порнография в това проучване показаха само пристрастия към подхода за еротични стимули, а не пристрастия към избягване. Едно възможно обяснение на този контраст е, че Snagowski and Brand (2015) използва инструкция, свързана със задачата (т.е. преместете джойстика според съдържанието на картината), докато това проучване и това на изследване на Stark et al. (2017) използвани неподходящи за задача инструкции (т.е. преместване според ориентацията на картината или цвета на рамките на картината). Указанията, свързани със задачата, могат да принудят участниците да обработват по-задълбочено стимулите, което може да доведе до избягване на поведение сред потребители, които изпитват вина или се страхуват от негативни последици, свързани с тяхното поведение (Старк и др., 2017). Въпреки че инструкциите, които не са от значение за задачите, може да не гарантират същото ниво на обработка, Wiers et al. (2009) съобщава, че движенията на подхода, открити в отговор на неподходящи характеристики на картината, са по-склонни да бъдат автоматични и безсъзнателни. Накратко, предвид очевидните различия между проучванията, извършени в различни юрисдикции, различни извадки (студент срещу студент / не-студент) и точни методологии, са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере поведението на подход и избягване в различните групи от населението, като се използват различни версии на AAT , Независимо от това, 4 от субектите на 58 (6.89%) отговарят на прага от 28 точки, използвайки PPUS, и тази констатация е в съответствие с предишни проучвания, отчитащи приблизително 10% от разпространението на киберсексуалната зависимост сред студентите от мъжки колеж (Giordano & Cashwell, 2017).
Взети заедно, резултатите показват паралели между веществото и поведенческите зависимости (Grant et al., 2010). Употребата на порнографията (особено проблематична употреба) е свързана с по-бързи подходи към еротични стимули, отколкото неутрални стимули, подходи при подхода, подобни на наблюдаваните при нарушения в употребата на алкохолField et al., 2008; Wiers et al., 2011), употребата на канабис (Cousijn et al., 2011; Field et al., 2006) и нарушения при употребата на тютюн (Брадли и др., 2004). Възможно е припокриване между когнитивните характеристики и невробиологичните механизми, свързани с пристрастяването на веществата и употребата на проблематична порнография, което е в съответствие с предишни проучвания (Kowalewska et al., 2018; Старк и др., 2018). Независимо от това, са налице допълнителни проучвания за когнитивни пристрастия, особено в други групи, използващи порнография (както в клинични, така и в неклинични популации, включително жени, не-хетеросексуални лица и множество възрастови групи извън колежанската възраст), каквито са проучванията на невробиологични и клинични корелати.
Ограничения и бъдещи посоки
Трябва да се отбележат ограничения. Първо, това проучване изследва данни само от хетеросексуални мъже, които са гледали порнография. Бъдещите проучвания трябва да изследват потенциални когнитивни пристрастия при мъже с друга сексуална ориентация (напр. Хомосексуални и бисексуални), жени с различна сексуална ориентация, както и транссексуални и други групи (напр. Кинк и полиамори). Други фактори, които могат потенциално да повлияят на когнитивните пристрастия (като начало на редовна употреба на порнография или количество употреба на порнография през средната седмица и преди проучването) не са събрани и трябва да бъдат изследвани в бъдещи проучвания. Допълнителни проучвания също трябва да изследват за възможни когнитивни пристрастия, които могат да съществуват независимо от гледането на порнография (например при група лица, които не гледат порнография).
Освен това задаването на въпроси относно използването на порнография може да е повлияло на отговора по време на задачата. Въпреки това, асоциациите между оценките на скрининг или оценка на проблематична порнография предполагат връзка между пристрастията на подхода и степента на проблемите с употребата на порнография, смекчавайки тези опасения и предлагайки когнитивните пристрастия да бъдат разгледани допълнително в бъдещи изследвания. Като такъв, нашият анализ на пристрастия на подхода при проблемна употреба на порнография изисква по-голяма извадка от лица с проблемна употреба на порнография. Проучване, изследващо пристрастията на подхода при проблемна употреба на порнография, може по-добре да осветли ролята на когнитивните пристрастия в неговия ход (например по време на лечението и възстановяването). Допълнителни проучвания също биха могли да изследват лечения въз основа на когнитивни пристрастия, като се имат предвид данните, подкрепящи тяхната ефикасност при пристрастяване към вещества (Gu et al., 2015; Wiers et al., 2011). Например, пациентите с проблеми с употребата на алкохол са имплицитно или изрично обучени, за да избягват алкохолните стимули, а не да се приближават към него, използвайки парадигма с джойстик. Тази манипулация на склонността на действие към алкохол доведе до ново пристрастие към избягване на алкохола и намалена консумация на алкохол; освен това, по-добър резултат от лечението е наблюдаван 1 година по-късно (Wiers et al., 2011). Потенциално програмите за когнитивно преквалифициране биха могли да имат значителни клинични последици за лечение на проблемно използване на порнография и тази възможност следва да бъде тествана директно в бъдещи проучвания.
RSA и д-р MNP планираха дизайна на проучването. RSA програмира задачата. MG обсъди и предостави изображения, свързани с еротичните стимули. SWK и AK разработиха и предоставиха информация за оценките на порнографията, използвани в проучването. SS получи поддръжка и извърши събиране на данни. SS във връзка с RSA генерира първоначалната чернова на ръкописа. Всички автори предоставиха информация, прочетени и прегледани ръкописа преди да бъдат изпратени.
Конфликт на интереси
Авторите нямат конфликт на интереси по отношение на съдържанието на този ръкопис. Д-р MNP е получил финансова подкрепа или компенсация за следното: консултирал се и консултирал RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics и Jazz Pharmaceuticals; е получил неограничена изследователска подкрепа от Mohegan Sun Casino и отпуска безвъзмездна помощ (на Йейл) от Националния център за отговорни игри и фармацевтични продукти Pfizer; е участвал в проучвания, имейли или телефонни консултации, свързани с наркоманиите, нарушения в контрола на импулсите или други здравни теми; консултира се с юридически и хазартни организации по въпроси, свързани с нарушения на контрола на импулсите и зависимостите, включително по отношение на допаминергичните лекарства; е предоставил клинични грижи в Програмата за хазартни услуги в Кънектикът, отдел за психично здраве и услуги за пристрастяване; извърши прегледи на безвъзмездни средства за Националните здравни институти и други агенции; е редактирал списания и раздели на списанията; е изнасял академични лекции в големи кръгове, CME събития и други клинични или научни места; и е генерирал книги или глави за книги за издатели на текстове за психично здраве.
Препратки
| Бернат, E., Патрик, C. J., Бенинг, S. D., & Tellegen, A. (2006). Ефекти на съдържанието и интензивността на картината върху афективния физиологичен отговор, Психофизиология, 43 (1), 93-103, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00380.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Брадли, Б. П., Field, M., Мог, K., & De Houwer, J. (2004). Внимателни и оценяващи пристрастия за сигнали за тютюнопушене при никотинова зависимост: Компонентни процеси на отклонения във визуалната ориентация, Поведенческа фармакология, 15 (1), 29-36, Дой:https://doi.org/10.1097/00008877-200402000-00004 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Брадли, М. М., Codispoti, M., Кътбърт Б. Н., & дълго, P. J. (2001). Емоционална и мотивационна I: Защитни и апетитни реакции при обработката на картината, Емоция, 1 (3), 276-298, Дой:https://doi.org/10.1037/1528-3542.1.3.276 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Брейтуейт, S. R., Колсън, G., Keddington, K., & Fincham, Ф. Д. (2015). Влиянието на порнографията върху сексуалните сценарии и привличането между нововъзникващи възрастни в колежа, Архиви на сексуалното поведение, 44 (1), 111-123, Дой:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0351-x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Браун, C. C. C., Durtschi, J. A., Карол, J. S., & Уилоуби, Б. Дж. (2017). Разбиране и прогнозиране на часовете на студенти, които използват порнография, Компютри в човешкото поведение, 66, 114-121, Дой:https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.09.008 CrossRef, Google Scholar | |
| Чембърс, Р. А., Тейлър, J. R., & Потенца, М. Н. (2003). Невроциркулация на мотивацията в развитието в юношеска възраст: Критичен период на уязвимост, Американски журнал по психиатрия, 160 (6), 1041-1052, Дой:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1041 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Купър, A., Делмонико, D. L., & Burg, R. (2000). Потребители на киберсекс, насилници и натрапчиви: Нови открития и последици. Сексуална зависимост и принудителност, 7 (1-2), 5-29, Дой:https://doi.org/10.1080/10720160008400205 CrossRef, Google Scholar | |
| Cousijn, J., Goudriaan, А. Е., & Wiers, R. W. (2011). Достигане до канабис: подходите при тежки канабис предсказват промени в употребата на канабис \ t, Пристрастяване, 106 (9), 1667-1674, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Field, M., & Кокс, W. M. (2008). Внимателно пристрастие към поведението на пристрастяване: преглед на неговото развитие, причини и последствия, Зависимост от наркотици и алкохол, 97 (1 – 2), 1-20, Дой:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Field, M., Истууд, B., Мог, K., & Брадли, Б. П. (2006). Селективна обработка на канабис редовните потребители на редовни канабис, Зависимост от наркотици и алкохол, 85 (1), 75-82, Дой:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.03.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Field, M., Kiernan, A., Истууд, B., & Дете, R. (2008). Бързи отговори на подхода към алкохола при тежки пиячи, Списание за поведенческа терапия и експериментална психиатрия, 39 (3), 209-218, Дой:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.06.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Джордано, А. Л., & Cashwell, C. S. (2017). Пристрастяване към киберсекс сред студенти: Проучване на разпространението. Сексуална зависимост и принудителност, 24 (1-2), 47-57, Дой:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1287612 CrossRef, Google Scholar | |
| Gola, M., & Draps, M. (2018). Вентрална стрийтална реактивност при натрапчиво сексуално поведение, Граници в психиатрията, 9, 1-9, Дой:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Лю-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Потенца, М. Н., & Marchewka, A. (2017). Може ли порнографията да води до пристрастяване? Изследване на fMRI на мъжете, търсещи лечение за проблемна порнографска употреба, Невропсихофармакология, 42 (10), 2021-2031, Дой:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Грант, J. E., Брюър, J. A., & Потенца, М. Н. (2007). Невробиологията на веществото и поведенческите зависимости, CNS спектри, 11 (12), 924-930, Дой:https://doi.org/10.1017/S109285290001511X CrossRef, Google Scholar | |
| Грант, J. E., Потенца, М. Н., Weinstein, А. М., & Gorelick, Д. А. (2010). Въведение в поведенческите зависимости, Американското списание за злоупотреба с наркотици и алкохол, 36 (5), 233-241, Дой:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Гу X., Lohrenz, T., Салас, R., Болдуин, П. Р., Soltani, A., Кърк, U., Cinciripini, П. М., & Монтегю, П. Р. (2015). Вярата за никотина селективно модулира стойността и възнаграждава сигналите за грешка при прогнозиране, Трудове на Националната академия на науките на Съединените американски щати, 112 (8), 2539-2544, Дой:https://doi.org/10.1073/pnas.1416639112 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Кинси, A., Померой, W. B., & Мартин, В. Е. (1948/1988). Сексуално поведение при мъжкия човек. Филаделфия, PA / Bloomington, IN: WB Saunders / Indiana University Press. Google Scholar | |
| Kor, A., Zilcha-Мано, S., Фогел, Y., Mikulincer, M., Рийд, R., & Потенца, M. (2014). Психометрично развитие на скалата за използване на проблемната порнография, Поведение на пристрастяване, 39 (5), 861-868, Дой:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kowalewska, E., Гръбс, J. B., Потенца, М. Н., Gola, M., Draps, M., & Краус, S. W. (2018). Неврокогнитивни механизми при натрапчиво разстройство на сексуалното поведение, Текущи доклади за сексуалното здраве, 10 (4), 255-264, Дой:https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z CrossRef, Google Scholar | |
| Краус, S. W., Gola, M., Kowalewska, E., Лю-Starowicz, M., Hoff, Р. А., Портър, E., & Потенца, М. Н. (2017). Кратък порнографски скрининг: сравнение на потребители от порнография в САЩ и Полша, Списание за поведенчески зависимости, 6 (S1), 27-28. Google Scholar | |
| Краус, S. W., Крюгер, Р. Б., Briken, P., Първо, М. Б., Stein, Д. Дж., Kaplan, ГОСПОЖИЦА., Voon, V., Abdo, C. H., Грант, J. E., Atalla, E., & Тръстика, Г. М. (2018). Нарушено нарушение на сексуалното поведение в ICD-11, Световна психиатрия, 17 (1), 109-110, Дой:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krieglmeyer, R., & Deutsch, R. (2010). Сравняване на мерки за поведение за избягване на подход: Задачата на манекена спрямо две версии на джойстика, Познание и емоция, 24 (5), 810-828, Дой:https://doi.org/10.1080/02699930903047298 CrossRef, Google Scholar | |
| Лорънс, А. Дж., Luty, J., Богдан, Н. А., Сахакян, Б. Дж., & Кларк, L. (2009). Проблемните комарджии споделят дефицит при импулсивно вземане на решения с зависими от алкохол лица, Пристрастяване (Абингдън, Англия), 104 (6), 1006-10155, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Leeman, Р. Ф., & Потенца, М. Н. (2012). Прилики и разлики между патологичните хазартни и разстройства при употребата на вещества: Акцент върху импулсивността и принудителността, Психофармакология, 219 (2), 469-490, Дой:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mechelmans, Д. Дж., Ървайн, M., Бланка P., Портър, L., Мичъл, S., Къртица, Т. Б., Лапа, Т. Р., Харисън, Н. А., Потенца, М. Н., & Voon, V. (2014). Засилено внимание към сексуално изразените сигнали при хора със и без принудително сексуално поведение, PLoS One, 9 (8), e105476, Дой:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Старк, R., & Марка, M. (2018). Тенденции към разстройство на използването на интернет-порнография: разлики при мъжете и жените по отношение на пристрастията към вниманието към порнографските стимули, Вестник за поведенчески зависимости, 7 (3), 574-583, Дой:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70 връзка, Google Scholar | |
| Петри, N. (2015). Поведенчески зависимости: DSM-5® и отвъд. New York, NY: Oxford University. CrossRef, Google Scholar | |
| Потенца, М. Н. (2006). Трябва ли нарушенията на зависимостта да включват състояния, които не са свързани с веществото? Пристрастяване, 101 (S1), 142-151, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Потенца, М. Н. (2014). Невронните основи на когнитивните процеси в хазартното разстройство, Тенденции в когнитивните науки, 18 (8), 429-438, Дой:https://doi.org/10.1016/j.tics.2014.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Потенца, М. Н. (2017). Клинични невропсихиатрични съображения относно несъдържащи или поведенчески зависимости, Диалози в клиничната невронаука, 19 (3), 281-291. Medline, Google Scholar | |
| Потенца, М. Н. (2018). Присъстват ли разстройството на играта и опасните игри в ICD-11? Съображения относно смъртта на хоспитализиран пациент, за който се съобщава, че е настъпила, докато доставчикът на грижи е играл, Вестник за поведенчески зависимости, 7 (2), 206-207, Дой:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.42 връзка, Google Scholar | |
| Rinck, M., & Бекер, Е. С. (2007). Подход и избягване в страх от паяци, Списание за поведенческа терапия и експериментална психиатрия, 38 (2), 105-120, Дой:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.10.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Schiebener, J., Laier, C., & Марка, M. (2015). Затъваш ли в порнография? Прекалената употреба или пренебрегването на киберсекс сигналите в многозадачна ситуация е свързана със симптомите на киберсекс зависимостта, Вестник за поведенчески зависимости, 4 (1), 14-21, Дой:https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5 връзка, Google Scholar | |
| Schoenmakers, T., Wiers, R. W., Джоунс, Б. Т., Брус, G., & Янсен, А. Т. М. (2007). Внимателното претрениране намалява вниманието на пристрастия при тежки пиещи без генерализация, Пристрастяване, 102 (3), 399-405, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01718.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Snagowski, J., & Марка, M. (2015). Симптомите на пристрастяването към киберсекс могат да бъдат свързани както с приближаването, така и с избягването на порнографски стимули: Резултати от аналогична извадка от редовни потребители на киберсекс, Граници в психологията, 6 (653), 1-14, Дой:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653 Medline, Google Scholar | |
| Стейси, A. W., & Wiers, R. W. (2010). Неявно познание и пристрастяване: Инструмент за обяснение на парадоксалното поведение, Годишен преглед на клиничната психология, 6 (1), 551-575, Дой:https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Старк, R., Klucken, T., Потенца, М. Н., Марка, M., & Strahler, J. (2018). Текущо разбиране за поведенческата неврология на принудителното разстройство на сексуалното поведение и използването на проблемна порнография, Текущи поведенчески доклади за невронауката, 5 (4), 218-231, Дой:https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9 CrossRef, Google Scholar | |
| Старк, R., Крузе O., Snagowski, J., Марка, M., Уолтър, B., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2017). Прогнози за (проблематично) използване на интернет сексуално явни материали: Роля на сексуалната мотивация на чертите и имплицитните тенденции на подход към сексуално явен материал. Сексуална зависимост и принудителност, 24 (3), 180-202, Дой:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042 CrossRef, Google Scholar | |
| Тифани, S. T., & Конклин В. А. (2000). Когнитивен модел на обработка на копнежа на алкохол и натрапчивата употреба на алкохол, Пристрастяване, 95 (8 Suppl. 2), 145-153, Дой:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Bartholow, Б. Г., van den Wildenberg, E., Thush, C., Енгелс, RCME, Шер, К. Дж., Grenard, J., Ames, S. L., & Стейси, A. W. (2007). Автоматични и контролирани процеси и развитие на пристрастяващо поведение при подрастващите: Преглед и модел, Фармакология Биохимия и поведение, 86 (2), 263-283, Дой:https://doi.org/10.1016/j.pbb.2006.09.021 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Бекер, Е. С., & Линденмайер, J. (2011). Преквалифицирането на тенденции за автоматично действие променя склонността на пациентите към алкохола към алкохола и подобрява резултатите от лечението, Психологическа наука, 22 (4), 490-497, Дой:https://doi.org/10.1177/0956797611400615 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Rinck, M., Dictus, M., & van den Wildenberg, E. (2009). Сравнително силни автоматични апетитни тенденции на действие при мъжки носители на OP-RM1 G-алела, Гени, мозък и поведение, 8 (1), 101-106, Дой:https://doi.org/10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Райт, P. J., Tokunaga, R. S., & Краус, A. (2016). Консумация на порнография, възприемани норми на връстници и секс без презервативи, Здравна комуникация, 31 (8), 954-963, Дой:https://doi.org/10.1080/10410236.2015.1022936 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;