Свързани ли са проблемите със сексуалната функция с честото използване на порнография и / или използването на проблемна порнография? Резултати от голямо проучване в общността, включващо мъже и жени (2020 г.)

Bőthe, Beáta, István Tóth-Király, Mark D. Griffiths, Marc N. Potenza, Gábor Orosz и Zsolt Demetrovics.

Пристрастени поведения (2020): 106603.

Акценти

PPU имаше положителни, умерени връзки с проблемите на сексуалната функция при мъже и жени.
FPU имаше отрицателни, слаби връзки с проблемите на сексуалната функция при мъжете и жените.
FPU и PPU трябва да бъдат обсъждани отделно относно връзките им със сексуалните резултати.

абстрактен

Има много дебати относно това дали употребата на порнография има положителни или отрицателни връзки с мерки, свързани със сексуалността, като проблеми със сексуалното функциониране. Настоящото проучване има за цел да разгледа диференциални корелати между количеството (честота на използване на порнография - FPU) и тежестта (проблематично използване на порнография - PPU) на употребата на порнография по отношение на проблемите на сексуалното функциониране както при мъжете, така и при жените. Проведено е многогрупово моделиране на структурно уравнение, за да се изследват хипотезираните връзки между PPU, FPU и проблемите на сексуалното функциониране сред мъже и жени (N = 14,581 4,352 участници; жени = 29.8 XNUMX; XNUMX%; M_{възраст =}33.6 години, SD_{възраст =}11.0), контролиращ възрастта, сексуалната ориентация, състоянието на връзката и честотата на мастурбацията. Предполагаемият модел е отлично приспособен към данните (CFI = .962, TLI = .961, RMSEA = .057 [95% CI = .056-.057]). Подобни асоциации бяха идентифицирани и при двата пола, като всички пътища бяха статистически значими (p <.001). PPU имаше положителни, умерени асоциации (β_{мъже =}.37, β_{женски =}.38), докато FPU имаше отрицателни, слаби асоциации с проблеми със сексуалното функциониране (β_{мъже =}-17, β_{женски =}-.17). Въпреки че FPU и PPU са имали положителна, умерена асоциация, те трябва да бъдат оценявани и обсъждани отделно при разглеждане на потенциални асоциации с резултати, свързани със сексуалността. Като се има предвид, че PPU е бил положително и умерено, а FPU отрицателно и слабо свързан с проблеми в сексуалното функциониране, важно е разглеждайте както PPU, така и FPU във връзка с проблемите на сексуалното функциониране.

Въпреки че са проведени множество проучвания относно възможни положителни и отрицателни корелати на употребата на порнография (Miller et al.,, Халд и Муля, 2013 г., Hook et al., 2015, Bőthe et al., 2017), остават без отговор и противоречиви въпроси, изискващи допълнително разследване. Някои популярни медийни доклади предполагат, че сексуалното благополучие и проблемите със сексуалното функциониране могат да станат все по-разпространени сред по-младите (особено мъжете) поради употребата на порнография (Ley et al., 2014, Зимбардо и Куломбе, 2012 г., Montgomery-Graham et al., 2015). Личните акаунти, клиничните презентации и други данни предполагат, че много млади мъже могат да имат проблеми със сексуалното функциониране, които приписват на гледането на порнография (Папу, 2016г, Нация, 2019г, NoFap, 2019 г.). Въпреки това, емпирични, научни проучвания съобщават за непоследователна връзка между употребата на порнография и проблеми със сексуалното функциониране, когато се разглеждат различни аспекти на използването на порнография (напр. Проблемно използване на порнография (PPU), честота на използване на порнография (FPU)) или потенциални различия в пола (Грубс и Гола, 2019, Vaillancourt-Morel и сътр., 2019). Поради това е важно да се проучи дали различните модели на използване на порнография (т.е. FPU и PPU) могат да се отнасят по различен начин към проблемите на сексуалното функциониране и да се установи дали тези проблеми могат да се отнасят по различен начин при мъжете и жените.

1. Количество спрямо тежестта на използването на порнография

Докато повечето хора в индустриализираните страни са гледали порнографски материали, по-малък брой изпитват PPU (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Rissel et al., 2017, Wéry et al., 2016, Grubbs et al., 2019). В последните национално представителни проучвания на австралийски, американски и полски участници (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020), 70% до 85% от участниците някога са използвали порнография през живота си. По отношение на различията, свързани с пола, 84% до 85% от мъжете и 54% до 57% от жените съобщават за употреба на порнография през целия живот. Само 3% до 4.4% от мъжете и 1% до 1.2% от жените се считат за пристрастени към порнографията (Rissel et al., 2017, Grubbs et al., 2019, Lewczuk et al., 2020). Въпреки отношенията между FPU и PPU (Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019), важно е да се прави разлика между количеството (FPU) и качеството / тежестта (PPU) на употребата на порнография (Gola et al., 2016) при изследване на асоциации със сексуално функциониране.

В PPU порнографията може да повлияе значително на живота на хората и да доминира в тяхното мислене, чувства и поведение (Wéry et al., 2019). Хората с PPU могат да използват порнография за намаляване или премахване на стрес или негативни чувства (Wéry et al., 2019, Wéry и Billieux, 2016). Те могат да увеличат времето, прекарано в използване на порнография, да консумират по-екстремна порнография и да участват в използването на порнография, въпреки вътрешноличностните и междуличностните конфликти, свързани с тяхното използване. Въпреки че хората с PPU често могат да се опитват да контролират или намалят употребата им (Wéry et al., 2019), те могат да изпитат психически страдания и / или симптоми на отнемане, водещи до връщане на предишни модели на употреба на порнография (Grov et al., 2008).

FPU е свързан с PPU, въпреки че величините обикновено са малки до умерени в общностните проби, докато са докладвани по-силни, умерени асоциации в търсещи лечение и клинични проби (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig и др., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,). Много хора, живеещи в общността, могат да използват порнография, без да възприемат значителни неблагоприятни последици и могат да контролират или да спрат използването, когато е необходимо (Kor et al., 2014). Някои хора могат да изпитат PPU, придружен от сравнително нискочестотна употреба на порнография, може би поради морална несъответствие или други фактори (Brand et al., 2019, Краус и Суини, 2019г).

Надлъжни данни с едногодишни проследявания и една или две точки на измерване (Grubbs и сътр., 2018aa, Grubbs и сътр., 2018bb) предполага, че PPU и FPU може да не са свързани помежду си във времето. Трябва обаче да се отбележат ограниченията на изследването (напр. Проучванията са проведени в кратки срокове). Други надлъжни констатации, прилагащи модели на крива на растеж с четири времеви точки за едногодишен период, предполагат, че по-голямата базова FPU е била свързана с по-голяма PPU на изходната линия, но те са били отрицателно свързани с времето (т.е. по-голямото базово ниво на FPU статистически прогнозира намаление на PPU и по-голямо изходно ниво на PPU статистически прогнозира намаление на FPU с течение на времето) (Grubbs et al.). В обобщение може да има сложни асоциации между FPU и PPU, особено когато асоциациите се разглеждат надлъжно, което предполага необходимост от по-прецизно разбиране.

2. Проблеми със сексуалното функциониране и техните връзки с FPU и PPU сред мъже и жени

Въпреки важните разлики между FPU и PPU, едновременното им измерване често е пропуснато или не е напълно обмислено, което вероятно води до различия в резултатите от проучванията (Кохут и др., 2020 г). Множество проучвания съобщават, че няма значителна връзка между FPU и сексуалното функциониране при мъжете (Грубс и Гола, 2019, Landripet и Štulhofer, 2015, Prause и Pfaus, 2015), докато при жените FPU се свързва с по-добро сексуално функциониране (Blais-Lecours и сътр., 2016).

По-конкретно, в мащабно проучване на напречно сечение на мъже от Португалия, Хърватска и Норвегия (Landripet и Štulhofer, 2015), на пръв поглед непоследователни асоциации между FPU и проблемите със сексуалното функциониране (оценява се от нивото на забавена еякулация, еректилна дисфункция и сексуално желание). Няма значими асоциации между FPU и забавена еякулация, еректилна дисфункция и сексуално желание с едно изключение. След контрола за възрастта и степента на образование, умерената употреба на порнография се свързва с по-ниски шансове да изпитате еректилна дисфункция и то само сред хърватите. Сред американските мъже FPU е свързан с по-високо сексуално желание, а не с еректилна дисфункция (Prause и Pfaus, 2015). Допълнителни напречни сечения и надлъжни изследвания на мъже от САЩ предполагат, че FPU няма връзка с еректилното функциониране (Грубс и Гола, 2019). Тези резултати предполагат, че FPU сам по себе си може да има малка или никаква връзка с проблемите на сексуалното функциониране при мъжете в пробите от общността.

Малко проучвания пряко са изследвали връзките между PPU и проблемите със сексуалното функциониране (Грубс и Гола, 2019, Wéry и Billieux, 2016). В скорошно проучване на мъже (Wéry и Billieux, 2016), проблемните онлайн сексуални активности са били положително и слабо свързани с еректилната дисфункция и нивата на сексуално желание и не са установени значими асоциации между проблематичното участие в онлайн сексуалните дейности и оргазмичната дисфункция. Данните от напречното сечение и надлъжните мъже от САЩ показват, че PPU и еректилното функциониране имат положителни асоциации при проучвания на напречно сечение, докато неубедителните резултати са докладвани надлъжно (Грубс и Гола, 2019).

Съществуващите изследвания са ограничени, тъй като малцина са изследвали възможните роли на използването на порнография при проблеми със сексуалното функциониране сред жените (Дуулит и Рзимски,). Когато едновременно бяха оценени FPU и PPU, едно проучване установи слаба и отрицателна връзка с проблемите на сексуалното функциониране сред жените (и мъжете) (Blais-Lecours и сътр., 2016). Противопоказано, хората с по-висок FPU и PPU изпитват по-ниски нива на проблеми със сексуалното функциониране. Положителните асоциации между FPU, PPU и сексуалната функция могат да се тълкуват като честа употреба на порнография, евентуално упражняваща защитна роля срещу самостоятелно възприемана сексуална дисфункция сред лица с PPU или че лица със сексуални дисфункции може да не участват в FPU или PPU. Затрудненията, предизвикани от употребата на порнография, се свързват положително и слабо с проблеми със сексуалното функциониране, докато усилията за достъп до порнография не са свързани (Blais-Lecours и сътр., 2016).

3. Целта на настоящото изследване

Целта на настоящото проучване беше да се проучи степента, в която PPU и FPU могат да се отнасят по подобен начин или по различен начин към проблемите на сексуалното функциониране при мъжете и жените в голяма неклинична извадка. Въз основа на съществуващата литература, ние предположихме, че проблемите със сексуалното функциониране ще се отнасят положително към PPU, но не и към FPU, особено сред мъжете. Като се има предвид, че употребата на порнография често е придружена от мастурбация, мастурбацията е разгледана в анализи (Прауза, 2019г, Пери, 2020г), заедно с възрастта (Lewczuk et al., 2017, Grubbs и сътр., 2018bb), Семейно положение (Gola et al., 2016, Lewczuk et al., 2017) и сексуална ориентация (Bőthe et al., 2018, Петър и Валкенбург, 2011).

4. методи

4.1. Участници и процедура

Това проучване е проведено след Декларацията от Хелзинки и беше одобрено от Институционалния съвет за етичен преглед на университета на изследователския екип. Събирането на данни стана през януари 2017 г. на популярен унгарски портал за новини чрез онлайн проучване. Проучването беше част от по-голям проект. В по-рано публикуваните проучвания са използвани различни подпроби от този набор данни. Всички публикувани по-рано проучвания и включени променливи могат да бъдат намерени в OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Въз основа на предишни препоръки за мащабни проучвания (Кийт, 2015г, Kline, 2015), имахме за цел да наберем поне 1000 участници, за да гарантираме подходяща мощност. Ние обаче не зададохме горна граница за участие. Преди събирането на данни беше получено информирано съгласие. Изпълнението на анкетата отне приблизително 30 минути и бяха анализирани съответните данни. За участие бяха поканени лица на възраст 18 и повече години. Преди да отговорят на въпроси, свързани с порнографията, участниците получиха определение за порнография: "Порнографията се дефинира като материал (напр. Текст, картина, видео), който (1) създава или предизвиква сексуални чувства или мисли и (2) съдържа изрична експозиция или описания на сексуални актове, включващи гениталиите, като вагинален или анален контакт, орален секс или мастурбация."(Bőthe et al., 2018).

Бяха разгледани данни от 14,581 4,352 участници (жени = 29.8 18, 76%) според това, които са използвали порнография през последната година и са имали сексуални връзки преди. Участниците бяха на възраст между XNUMX и XNUMX години (M_{възраст} = 33.58 години, SD_{възраст} = 10.95). По отношение на сексуалната ориентация 12,063 са хетеросексуални (82.7%), 1,470 са хетеросексуални с хомосексуалност до известна степен (10.1%), 268 са бисексуални (2.5%), 60 са хомосексуални с хетеросексуалност до известна степен (0.6%), 414 са хомосексуални ( 2.8%), 15 са асексуални (0.1%), 73 не са сигурни в сексуалната си ориентация (0.5%), а 40 посочват опцията „други“ (0.3%). По отношение на мястото на пребиваване 7,882 са живели в столицата (54.1%), 2,267 в градовете (15.5%), 3,082 в градовете (21.1%) и 1,350 в селата (9.3%). По отношение на степента на образование 364 са получили образователни степени в начално училище или по-малко (2.5%), 597 са получили образователни степени (4.1%), 4,649 31.9 са с висше образование (8,971%), а 61.5 3,802 са с висше образование (т.е., бакалавър, т.е. магистърски или докторски (26.1%). Относно състоянието на отношенията 6,316 43.3 са несемейни (590%), 4.0 3,651 са в отношения (25.0%), 409 са били сключени (2.8%), 71 0.5 са били женени (222%), 1.5 са били разведени (XNUMX%), XNUMX са вдовици / вдовец (XNUMX%) и XNUMX избраха опцията „други“ (XNUMX%). Индивидуално средно гледани онлайн порнография седмично.

5. мерки

Проблем

атична скала за потребление на порнография (PPCS; Bothe, (Тот-Кирали и др., 2018). PPCS е разработен въз основа на шесткомпонентния модел на пристрастяване (Грифитс, 2005). Скалата включва шест фактора (снизходителност, толерантност, промяна на настроението, конфликт, оттегляне и рецидив), всеки от които има три елемента, касаещи използването на порнография в изминалите шест месеца. Респондентите посочват отговори по скала със седем точки (1 = „никога“; 7 = „през цялото време“). Вътрешната консистенция на скалата е висока (α = .94), както в предишни проучвания (Bőthe et al., 2017, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Тот-Кирали и др., 2019).

Проблеми със сексуалната функция (Скала за сексуални функции (SFS); (Бъруел и др., 2006, Шербърн, 1992). Проблемите със сексуалното функциониране бяха оценени с четири въпроса, свързани с различни аспекти на сексуалното функциониране: липса на интерес към сексуалните активности, затруднено сексуално възбуждане, затруднение с постигането на оргазъм и затруднение в полза на секса. Респондентите посочиха нивото си на проблеми във всяко измерение на четириточкова скала (1 = „не е проблем“; 4 = „голяма част от проблем“). Тези измерения обхващат основните аспекти на проблемите на сексуалното функциониране сред мъжете и жените и мащабът е широко използван (Broeckel и др., 2002, Kuppermann и др., 2005, Zebrack et al., 2010 г, Lerman и сътр., 1996, Thompson et al., 2005, Адис и др., 2006).¹ Вътрешната консистенция на скалата беше сравнително ниска в настоящото проучване (α = .56), но демонстрира адекватна надеждност в предишни проучвания (Broeckel и др., 2002, Zebrack et al., 2010 г, Lerman и сътр., 1996). Надеждността може да варира в резултат на броя на артикулите (т.е. наличието на малък брой артикули може да доведе до по-ниска надеждност (Кортина, 1993г), особено когато елементите обхващат широки конструкции, какъвто е случаят с SFS. Следователно, композитната надеждност (CR) е изчислена, тъй като тя по-добре представя конструкцията (т.е. взема предвид факторните натоварвания със съответните им грешки при измерване) (Багоци и Йи, 1988, Dunn et al., 2014, Макнейш,). Скалата демонстрира адекватна надеждност по отношение на CR (.74).

Честота на използване на порнография (Bőthe et al., 2018). Респондентите посочиха честотата си на използване на онлайн порнография през изминалата година по десетобална скала (10 = „никога“, 1 = „10 или 6 пъти седмично“).

Контролни променливи. Възрастта се оценява като непрекъсната променлива. Сексуалната ориентация беше оценена с един въпрос („Каква е вашата сексуална ориентация?“, Опции за отговор: хетеросексуален; хетеросексуален с хомосексуалност до известна степен; бисексуален; до известна степен хомосексуален с хетеросексуален; хомосексуален; асексуален; несигурен за сексуалната ориентация; и други ') (Trcen et al., 2006). Състоянието на връзката беше оценено с един въпрос („Какъв е настоящият ви статус на отношенията?“, Опции за отговор: неженен; във връзка; сключен брак; разведен; вдовица / вдовец; и „друг“). Честотата на мастурбацията беше оценена с един въпрос. Респондентите посочиха честотата си на мастурбация през изминалата година по десетобална скала (10 = „никога“, 1 = „10 или 6 пъти седмично“) (Bőthe et al., 2018).

5.1. статистически анализи

За статистически анализи бяха използвани SPSS 21 и Mplus 7.3. За да се оцени вътрешната консистенция на променливите, бяха изчислени алфа на Cronbach (Nunnally, 1978). CR се изчислява по формулата на Райков (Райков, 1997), тъй като той по-добре представя конструкцията, тъй като разглежда факторните натоварвания със съответните им грешки при измерване (> .60 приемливо,> .70 добро (Багоци и Йи, 1988, Dunn et al., 2014, Макнейш,).

Преди провеждането на структурно моделиране на уравнения (SEM) бяха изследвани данни за предположения за многовариантни анализи въз основа на подробни указания (Поле, 2009). По-конкретно, едновариантната нормалност (т.е. проверката на стойностите на косост и куртоза) не е постигната въз основа на предварително установени насоки (Muthén и Kaplan, 1985). Двустранните тестове на Мардия за многомерна нормалност са били значителни (всички p <.001), подкрепящи нарушаването на многомерната нормалност (Уанг и Уанг, 2012). Независимо от това, тестът на Дърбин-Уотсън предложи независимост на остатъците (1.16) (Поле, 2009), а линейността и хомоседастичността бяха проверени чрез изследване на разпръснати, хистограми и PP участъци от остатъци. В обобщение, освен нормалността, всички останали предположения са изпълнени.

SEM беше извършена за изследване на връзките между PPU, FPU и проблемите със сексуалното функциониране. За да проверим дали PPU и FPU имат сходни връзки с проблеми със сексуалното функциониране сред мъже и жени, първо проучихме модела в цялата извадка (Модел 1). След това разгледахме дали моделът варира в различните полове, използвайки многогрупови SEM (модел 2). За да се гарантира, че коефициентите на пътя не са значително различни за мъжете и жените, пътищата между FPU и проблемите със сексуалното функциониране и PPU и проблемите със сексуалното функциониране бяха ограничени да бъдат равни в двете групи (Модел 3). В последната стъпка ние включихме теоретично съответните теоретични контролни променливи в модела: възраст, сексуална ориентация (кодирана манекен), състояние на връзката (манекен кодиран) и честота на мастурбацията. За опростяване на анализите създадохме две групи въз основа на сексуална ориентация: хетеросексуална група (n = 13,533 1,048) и сексуална малцинствена група (n = 3,802), и две групи въз основа на състоянието на взаимоотношения: единична група (n = 10,557 XNUMX) и вътрешна група група взаимоотношения (n = XNUMX XNUMX). Елементите бяха третирани като категорични показатели и беше използван оценяващият средно и отклонение претеглени най-малки квадрати (WLSMV), тъй като предположенията за нормалност не бяха изпълнени (Фини и Ди Стефано, 2006 г.). Общоприети индекси за годност на годни (Папу, 2016г) бяха използвани за оценка на приемливостта на изследваните модели. А именно, сравнителен индекс на годност (CFI; ≥.90 за приемливо; ≥.95 за отлично), индекс на Тъкър - Люис (TLI; ≥ .90 за приемливо; ≥.95 за отлично) и грешка на кореново-средно-квадратна грешка на сближаване (RMSEA; ≤. 08 за приемливо; ≤..06 за отлично) с 90% доверителни интервали бяха изследвани (Браун и Кюдек, 1993, Ху и Бентлер, 1999, Schermelleh-Engel и сътр., 2003, Кафяв, 2015, Бентлер,, Kline, 2011). Значително намаление на CFI и TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) и значително увеличение на RMSEA (ΔRMSEA≤.015), показано, ако моделът има значително по-лоши припадъци от предходните при сравняване на четирите изследвани модела (Чен, 2007, Cheung и Rensvold, 2002). За да се намали рискът от грешки от тип I при тестване на хипотези, е приложена корекция на Bonferroni (α = .05; m = 2)². Следователно асоциациите в анализа на пътя се считат за значителни при p <.025.

6. Резултати

Посочени са описателни данни, индекси за надеждност и асоциации между PPU, FPU, проблеми със сексуалното функциониране и контролни променливи (т.е. възраст, сексуална ориентация [кодирана манекен], състояние на взаимоотношения [манекен кодиран], честота на мастурбацията) по пол (Таблица 1). Представени са сравнения на оценки по пол (Таблица 2). Наблюдавани са значителни, умерени до силни разлики между мъже и жени за всички променливи, с изключение на сексуалната ориентация, които показват слаба разлика. В сравнение с жените, мъжете съобщават за значително по-високи нива на PPU, FPU и честота на мастурбацията и по-ниски нива на проблеми със сексуалното функциониране; те бяха по-възрастни и по-малък процент принадлежаха към групата на сексуалните малцинства. Мъжките и женските не се различават по статуса на връзката.

Таблица 1. Описателна статистика, индекси на надеждност и корелации между използването на порнография, проблеми със сексуалното функциониране и контролните променливи между мъжете и жените

Везни	Асиметрия (SE)	Куртоза (SE)	Обхват	Означава (SD)	1	2	3	4	5	6	7
1. Проблемно използване на порнография	1.61 (0.02)	2.57 (0.04)	18-126	34.67 (18.17)	-	.48 **	.10 **	.29 **	-.09 **	.12 **	-.07 **
2. Честота на използване на порнография ^a	-0.52 (0.02)	-0.69 (0.04)	1-10	6.55 (2.47)	.43 **	-	<.01	.52 **	-.18 **	.13 **	-.12 **
3. Проблеми със сексуалното функциониране	1.25 (0.02)	1.66 (0.04)	4-16	6.16 (2.19)	.23 **	.06 **	-	-.04 *	-.03 *	.07 **	-.04 *
4. Честота на мастурбацията ^a	-0.78 (0.02)	0.21 (0.04)	1-10	7.14 (2.13)	.37 **	.61 **	.05 **	-	-.09 **	.14 **	-.27 **
5. възраст	0.97 (0.02)	0.58 (0.04)	18-76	33.58 (10.95)	-.17 **	-.26 **	.07 **	-.37 **	-	-.04 *	<-. 01
6. Сексуална ориентация (макетно кодирано) ^b	3.33 (0.02)	9.10 (0.04)	0-1	0.07 (0.26)	.08 **	.10 **	.05 **	.12 **	-.05 **	-	-.05 **
7. Състояние на връзката (кодирана манекена) ^c	-1.07 (0.02)	-0.09 (0.04)	0-1	0.74 (0.44)	-.13 **	-.18 **	-.13 **	-.26 **	.19 **	-.11 **	-

Забележка. SE = стандартна грешка; SD = стандартно отклонение. ^a = 1: никога; 2: веднъж през последната година; 3: 1-6 пъти през последната година; 4: 7-11 пъти през последната година; 5: месечно; 6: два или три пъти месечно; 7: седмично; 8: два или три пъти седмично; 9: четири или пет пъти седмично; 10: шест или седем пъти седмично. ^b = 0: хетеросексуален; 1: сексуално малцинство. ^c = 0: единична; 1: във връзка. Корелациите, представени под диагонала, представляват асоциациите сред мъжете, корелациите, представени над диагонала, представляват асоциации сред жените. *p<.05; **p<.01

Таблица 2. Описателна статистика за използване на порнография, проблеми със сексуалното функциониране и контролни променливи и сравнение на мъже и жени

	Обхват	Мъжки ' M (SD)(n = 10,028-10,148)	Женски ' M (SD)(n = 4,256-4,352)	т (DF)	p	d
1. Проблемно използване на порнография	18-126	38.56 (19.30)	25.61 (10.71)	51.56 (13602.24)	<.001	0.83
2. Честота на използване на порнография ^a	1-10	7.33 (2.19)	4.72 (2.10)	2.61 (8565.01)	<.001	1.22
3. Проблеми със сексуалното функциониране	4-16	5.81 (1.99)	6.98 (2.40)	-28.14 (7039.58)	<.001	0.53
4. Честота на мастурбацията ^a	1-10	7.59 (2.02)	6.07 (2.00)	41.36 (14410)	<.001	0.76
5. възраст	18-76	35.31 (11.33)	29.53 (8.76)	33.21 (10510.53)	<.001	0.57
6. Сексуална ориентация (макетно кодирано) ^b	0-1	0.06 (0.25)	0.09 (0.28)	-4.52 (7324.96)	<.001	0.11
7. Състояние на връзката (кодирана манекена) ^c	0-1	0.74 (0.44)	0.73 (0.44)	0.95 (14282)	. 344	0.02

Забележка. М = средно; SD = стандартно отклонение. ^a = 1: никога; 2: веднъж през последната година; 3: 1-6 пъти през последната година; 4: 7-11 пъти през последната година; 5: месечно; 6: два или три пъти месечно; 7: седмично; 8: два или три пъти седмично; 9: четири или пет пъти седмично; 10: шест или седем пъти седмично. ^b = 0: хетеросексуален; 1: сексуално малцинство. ^c = 0: единична; 1: във връзка. df = степен на свобода.

Всички прогнозни SEM показаха приемливи до отлични припадъци (Таблица 3). Първо, основен модел беше оценен върху общата извадка, в която FPU и PPU прогнозираха проблеми със сексуалното функциониране (модел 1). На следващо място, същият модел е тестван, използвайки пол като променлива за групиране (Модел 2). За да се провери дали коефициентите на пътя не са значително различни за мъжете и жените, пътищата между FPU и проблемите със сексуалното функциониране и PPU и проблемите със сексуалното функциониране бяха ограничени да бъдат равни в групите (модел 3). Промените в индексите за приспособяване на модела остават в приемливия диапазон (модел 3 в сравнение с модел 2), което предполага, че асоциациите между FPU и проблемите със сексуалното функциониране и PPU и проблемите със сексуалното функциониране не се различават между половете. В последната стъпка (Модел 4) разгледахме същия модел като в Модел 3, включително контролни променливи (т.е. възраст, сексуална ориентация [кодирана манекенка], състояние на връзката [манекен кодиран], честота на мастурбация). Промените в индексите за приспособяване на модела остават в приемливия диапазон (модел 4 в сравнение с модел 3), което предполага, че асоциациите между FPU и проблемите със сексуалното функциониране и PPU и проблемите със сексуалното функциониране не се променят след контролирането на теоретично значимите корелати. Въз основа на резултатите от Модел 4, PPU беше умерено и положително свързан с проблеми със сексуалното функциониране (β_мъже= .37 [95% CI .34 до .39], p<.001; β_жени= .38 [95% CI .35 до .40], p<.001) и FPU е слабо и отрицателно свързано (β_мъже= -. 17 [95% CI -20 до -.14], p<.001; β_жени= -. 17 [95% CI -20 до -.13], p<.001) (Фигура 1).³

Таблица 3. Сравнение на връзките между употребата на порнография и проблемите със сексуалното функциониране при мъжете и жените

Модел	WLSMV χ² (DF)	Първоинстанционният съд	TLI	RMSEA	90% CI	сравнение	ΔCFI	ΔTLI	ΔRMSEA
М1: Обща извадка (базова линия)	12436.407 * (222)	. 973	. 969	. 062	.061-.063	-	-	-	-
М2: Групиране по пол (мъже срещу жени)	14731.008 * (535)	. 964	. 966	. 060	.060-.061	M2-M1	-. 009	-. 003	-. 002
М3: Пътеките, ограничени да бъдат равни между мъжете и жените	13956.587 * (537)	. 966	. 968	. 059	.058-.060	M3-M2	+ 002	+ 002	-. 001
М4: Пътеките, ограничени да бъдат равни между мъжете и жените и включени контролни променливи	16867.120 * (697)	. 962	. 961	. 057	.056-.057	M4-M3	-. 004	-. 007	-. 002

Забележка, WLSMV = оценка на средно претеглените средни квадрати и регулиране на дисперсията; χ² = Chi-квадрат; df = степени на свобода; CFI = сравнителен годен индекс; TLI = индекс на Tucker-Lewis; RMSEA = средно-квадратна грешка на приближение; 90% CI = 90% доверителен интервал на RMSEA; ΔCFI = промяна в стойността на CFI в сравнение с предходния модел; ΔTLI = промяна в стойността на TLI в сравнение с предходния модел; ΔRMSEA = промяна в RMSEA стойността в сравнение с предходния модел. *p <.001

7. дискусия

Дадени на пръв поглед непоследователни резултати относно асоциациите между употребата на порнография и сексуалните резултати (Грубс и Гола, 2019, Vaillancourt-Morel и сътр., 2019), целта на настоящото проучване беше да се проучат потенциално различни роли на FPU и PPU по отношение на връзките с проблеми със сексуалното функциониране между мъжете и жените. FPU имаше слаба, отрицателна връзка с проблеми със сексуалното функциониране, а PPU имаше умерена, положителна връзка с проблеми със сексуалното функциониране. Въпреки че повечето изследвания на PPU са изследвали мъже (Bőthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Дуулит и Рзимски,, Краус и Розенберг, 2014г) - особено когато са изследвани връзки между PPU и проблеми със сексуалното функциониране (Грубс и Гола, 2019, Wéry и Billieux, 2016, Landripet и Štulhofer, 2015, Prause и Pfaus, 2015) - Настоящите резултати предполагат, че сходни асоциации могат да бъдат идентифицирани сред жени, свързани с асоциации между PPU, FPU и проблеми със сексуалното функциониране. Последиците са разгледани по-долу.

8. Разлики между количеството и тежестта на употребата на порнография

Приликите и разликите между FPU и PPU е недостатъчно проучено в рамките на поведенческите зависимости и проблемните сексуални поведения (Gola et al., 2016, Grubbs и сътр., 2018aa, Grubbs и сътр., 2018bb, Тот-Кирали и др., 2018). Резултатите от настоящото проучване потвърждават последните открития (Bőthe et al., 2020, Gola et al., 2016, Grubbs и сътр., 2018aa, Grubbs и сътр., 2018bb) предполага, че FPU и PPU са различни, но свързани модели на потребление на порнография. В настоящото проучване за голямо напречно сечение, въпреки че FPU и PPU са били положително и умерено свързани, асоциациите им с проблеми със сексуалното функциониране са в противоположни посоки. Следователно резултатите сочат, че FPU и PPU представляват свързани, но същевременно различни аспекти на употребата на порнография не само в случаите на популации, търсещи лечение (Gola et al., 2016), но също така и в извадките от общността, по-специално що се отнася до проблеми със сексуалното функциониране.

Тези констатации съответстват на модела на „висока ангажираност срещу проблематично ангажиране“ на потенциално пристрастяващо поведение (Billieux et al., 2019, Чарлтън, 2002, Чарлтън и Данфорт, 2007). Според този модел някои характеристики трябва да се разглеждат като „основни“ симптоми на проблемното поведение, докато други представляват „периферни“ симптоми, които могат да присъстват както при честа, но непроблемна употреба, така и при проблемна употреба, като FPU (Bőthe et al., 2020, Billieux et al., 2019, Чарлтън, 2002, Чарлтън и Данфорт, 2007). С други думи, хората могат да получат FPU, но не непременно PPU. За разлика от тях, хората с PPU могат също да съобщават за основните и периферни симптоми (включително FPU) (Bőthe et al., 2020). Както се среща тук и другаде (Billieux et al., 2019, Чарлтън, 2002, Чарлтън и Данфорт, 2007), когато е налице само FPU (т.е. периферен симптом), не могат да се наблюдават големи неблагоприятни последици. Въпреки това, когато има PPU (т.е. както основните, така и периферните симптоми), е по-вероятно да се наблюдават неблагоприятни и вредни последици. Съобщени са подобни наблюдения по отношение на други онлайн поведения по отношение на мерките за количество / честота и проблемно използване, като например използване на интернет (Chak and Leung, 2004), Използване на Facebook (Koc и Gulyagci, 2013), онлайн игри (Кирали и др.,, Orosz и др., 2018 г) и проблематично гледане на телевизионни сериали (Тот-Кирали и др., 2017, Tóth ‑ Király et al., 2019).

Събирайки констатациите заедно, въпреки че количествата на гореспоменатите дейности често не са свързани с дезадаптивните състояния и състояния, проблемното ангажиране в тези онлайн поведения е свързано с неправилни или вредни мерки. Ето защо са необходими задълбочени проучвания, когато се изследват ефектите на потенциално проблемни онлайн поведения, като се вземат предвид не само количеството поведения, но и нивата на качество на ангажираност.

8.1. Диференцирани роли за количество и тежест на употребата на порнография при проблеми със сексуалното функциониране при мъжете и жените

Въпреки че FPU имаше слаба, отрицателна връзка с проблеми със сексуалното функциониране, PPU имаше положителна и умерена връзка, което предполага, че FPU може да бъде свързан с по-малко проблеми със сексуалното функциониране в някои случаи (Landripet и Štulhofer, 2015). Въпреки това, мъжете съобщават, че използват порнография значително по-често, и съобщават за по-високи нива на PPU, в сравнение с жените. Въпреки това жените отчитат значително по-високи нива на проблеми със сексуалното функциониране от мъжете.

Диференцираните връзки с FPU и PPU могат да бъдат свързани с няколко основни биопсихосоциални фактора. Спекулативно, FPU може да произтича от по-силно сексуално желание и да се свързва с по-ниски нива на проблеми със сексуалното функциониране, може би поради разнообразието в порнографски материали, които биха могли да доведат до по-лесни и бързи реакции на различни сексуални стимули в офлайн (Prause и Pfaus, 2015). PFU може да улесни сексуалните мисли, което от своя страна може да доведе до по-бързи сексуални реакции и по този начин да не доведе до проблеми, свързани със сексуалното функциониране, оценени тук (Уотсън и Смит, 2012). Друго възможно обяснение относно негативната връзка между FPU и проблемите със сексуалното функциониране би могло да отрази познанието, генерирано от гледане на порнографски материали (Уотсън и Смит, 2012, Грифитс, 2000, Кохут и др., 2017 г), при което индивидите с FPU могат да почувстват повече сексуален комфорт, когато се занимават с офлайн сексуални дейности, тъй като имат предвид порнографията, свързана със сексуалните дейности (Кохут и др., 2017 г). Въз основа на качествен анализ на мъже и жени, най-често съобщаваният ефект от използването на порнография е „без отрицателни въздействия“, последван от използване на порнографията като източник на информация, за сексуални експерименти и за сексуален комфорт. По този начин, по-високите нива на сексуален комфорт и самоприемане и по-ниските нива на тревожност, срам и вина относно сексуалното поведение могат да бъдат свързани с FPU. Повишената реакция на възбуда и оргазъм, интересът към секса и повече приемане към различни сексуални дейности и повече сексуални експерименти също бяха отчетени като положителни ефекти от използването на порнография (Кохут и др., 2017 г). Алтернативните обяснения включват, че хората с лошо сексуално функциониране може да имат по-малка вероятност да участват в FPU, хората може да не са напълно наясно със сексуалните проблеми, свързани с употребата на порнография, а някои сексуални проблеми може да не са обхванати от инструмента за оценка. Независимо от това, FPU обясни само много малка част от дисперсията, свързана със проблемите на сексуалното функциониране, в настоящото проучване, което показва, че други фактори вероятно ще играят по-важна роля в развитието и поддържането на сексуалното функциониране (McCabe et al., 2016).

PPU може да бъде свързан с повишена мастурбация и порнографски „нахалства“ (т.е. използване на порнография няколко пъти или часове на ден) въз основа на резултати от десетседмично проучване на дневници с мъже, търсещи лечение (Wordecha et al., 2018). Следователно мъжете, които прекомерно разглеждат порнографски материали, може да са по-склонни да бъдат в рефрактерни периоди, когато се опитват да се занимават със сексуални дейности с партньора си, което потенциално води до проблеми със сексуалното функциониране (Ley et al., 2014). За някои сексуалният контакт с партньора може да не е толкова стимулиращ, колкото онлайн порнографски материали (например, може да не предоставя толкова новост, колкото онлайн порнографията). Освен това клиничните доклади и случаи показват, че използването на порнография може да промени шаблоните на възбудата (Brand et al., 2019). Тези потенциални въздействия трябва да бъдат разгледани в бъдещи проучвания. Съществуват допълнителни възможни обяснения. Например, сред мъжете, които търсят лечение за натрапчиво сексуално поведение, тежестта на PPU се свързва положително със сексуалната тревожност и негативно със сексуалното удовлетворение (Kowalewska et al., 2019); тъй като тези фактори могат да повлияят на сексуалната дисфункция, е необходимо допълнително проучване.

Тъй като мъжете и жените с профили за използване на натрапчива порнография (вероятно PPU) съобщават за по-ниски нива на проблеми със сексуалното функциониране от хората със силно затруднен некомпулсивен профил (Vaillancourt-Morel и сътр., 2017), стресът може да повлияе на проблеми със сексуалното функциониране (McCabe et al., 2016). Намаляването на стреса и регулирането на емоциите често се съобщават за мотиви в PPU и интервенциите, включващи обучение за регулиране на емоциите (напр. Съзнателност) могат да бъдат ефективни за намаляване на PPU (Wéry и Billieux, 2016, Levin et al., 2012, Bőthe и сътр.,). Хората, които изпитват високи нива на стрес, могат да се включат в PPU, което води до проблеми със сексуалното функциониране, което от своя страна може да доведе до допълнителен стрес.

Допълнителни проучвания трябва да проучат тази възможност и връзките между стреса, PPU и проблемите със сексуалното функциониране като цяло.

Накратко, различни механизми могат да лежат в основата на FPU и PPU. Такива механизми могат както пряко, така и косвено да се отнасят до проблеми със сексуалното функциониране при сложни начини. Когато оценяват връзките между употребата на порнография и проблемите със сексуалното функциониране, бъдещите изследвания трябва да отчитат както FPU, така и PPU, както и други аспекти на порнографията и специфични аспекти на проблемите на сексуалното функциониране.

8.2. Ограничения и бъдещи проучвания

Резултатите от проучването трябва да се разглеждат наред с ограниченията. Методите за самоотчитане имат предубеждения (напр. Недостатъчно отчитане и преодоляване). Причинно-следствените проучвания не могат да се изведат от проучвания на напречно сечение. Вътрешната последователност на SFS беше по-малко от оптимална (вероятно свързана с разнообразието на 4-те оценени домена) и това може да повлияе на констатациите, тъй като може да има ограничения брой домейни и липса на специфичност. Например, спецификата на контекста не е подробно описана в SFS (например, партниране срещу самотни сексуални дейности), а хората с хиперсексуалност са докладвали проблеми със сексуалното функциониране по време на партньорски секс, но не и по време на употреба на порнография (Voon et al.,).

Моралната непоследователност и религиозност не са оценени, което може да ограничи обобщаемостта. Моралната несъответствие и религиозност може да са свързани с PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Гърбс и Пери, 2019г, Grubbs et al.,), като хората с по-високи нива на морал и религиозност може би показват по-силни връзки между FPU и PPU от тези с по-ниски нива на морал и религиозност (Grubbs et al., 2020). Като такива, бъдещите проучвания трябва да включват оценки на моралната несъответствие по отношение на съдържанието на порнография (напр. Агресивно сексуално поведение, често насочено към жени (Bridges et al., 2010), особено черни жени (Фриц и др., 2020 г) и изнасилвания, кръвосмешения и други порнографски жанрове (Rothman et al., 2015) и други области, в които хората могат да изпитат конфликти, свързани с морала. Настоящото проучване изследва обща общностна извадка. Като се има предвид, че може да има по-силни асоциации между FPU и PPU в популациите, търсещи лечение и клинични групи (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig и др., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,), констатациите от настоящото проучване относно асоциациите между FPU, PPU и проблемите със сексуалното функциониране може да не се обобщят за търсещи лечение или клинични популации.

Необходими са по-продължителни надлъжни проучвания, за да се проучи по-нататък естеството на връзките и как те могат да се променят с течение на времето и при двата мъже (Грубс и Гола, 2019) и женски. Хората, които може да имат проблеми със сексуалното функциониране, които биха могли да бъдат свързани с предишно гледане на порнография (преди миналата година), потенциално могат да допринесат за отслабване на връзките между FPU и проблемите със сексуалното функциониране. Освен това хората с проблеми със сексуалното функциониране могат да се страхуват от неуспех в изпълнението. Следователно, те могат да избират онлайн гледане на порнография, вместо да участват в офлайн сексуално поведение с партньорите си (Miner et al., 2016). Освен това, докато количеството и FPU обикновено са свързани, те не са еквивалентни и могат да бъдат свързани по различен начин с клинично значими аспекти на използването на порнография (например, когато се опитвате да се въздържате; (Fernandez et al., 2017). Качествен анализ на разкази за развитието и поддържането на PPU (Wordecha et al., 2018) и проблемите със сексуалното функциониране могат да бъдат ползотворни при идентифицирането на възможни променливи на посредника и модератор, като морална несъответствиеBrand et al., 2019, Гърбс и Пери, 2019г), достъпност на порнографията (Rissel et al., 2017) и други фактори (Vaillancourt-Morel и сътр., 2019).

9. Заключения

Въпреки че FPU и PPU проявяват положителни, умерени асоциации, те трябва да бъдат оценявани и разглеждани отделно, когато се изследват връзките с проблемите на сексуалното функциониране и други мерки (Vaillancourt-Morel и сътр., 2019). PPU изглежда по-силно свързан с проблеми в сексуалната функция както в общността, така и в клиничните проби. Когато разглеждаше и PPU, и FPU, FPU имаше слаба негативна връзка с проблемите на сексуалното функциониране в общността. Следователно, както в научните изследвания, така и в клиничните начинания, е важно да се вземат предвид както PPU, така и FPU във връзка с проблемите на сексуалното функциониране.

Източници на финансиране

Изследването беше подкрепено от Унгарската национална служба за научни изследвания, развитие и иновации (номера на безвъзмездни средства: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). BB беше подкрепен от NationalNKP-18-3 Нова Национална програма за съвършенство на Министерството на човешките възможности. BB беше финансирано от награда за докторантура от Team SCOUP - Сексуалност и двойки - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ITK беше подкрепена от следдокторска стипендия на Хоризонт от университета Конкордия и чрез финансиране от Съвета за изследвания на социалните науки и хуманитарните науки на Канада (435-2018-0368). MNP получава подкрепа от Департамента за психично здраве и услуги за пристрастяване в Кънектикът, Съветът за проблемни хазартни игри в Кънектикът, Център за психично здраве в Кънектикът и Националния център за отговорна игра. Финансиращите агенции не са имали принос към съдържанието на ръкописа, а вижданията, описани в ръкописа, отразяват тези на авторите, а не непременно тези на финансиращите агенции.

Нецитирани препратки

Bőthe et al., 2015, Klucken et al., 2016, Tabachnick и Fidell, 2001, Kraus et al., 2017, Сневски и Фарвид, 2019г, Beaton и сътр., 2000.

Препратки

Miller et al.,: DJ Miller GM Hald G. Kidd Самооценяващи се ефекти от консумацията на порнография сред хетеросексуални мъже. Психология на мъжете и мъжествеността 19 3 469 476 10.1037 / men0000112
Google Scholar
Халд и Муля, 2013 г.: GM Hald, TW MulyaКонсумация на порнография и извънбрачно сексуално поведение в извадка от млади студенти от Индонезия
Култура, здраве и сексуалност, 15 (8) (2013), стр. 981-996
CrossRef Преглед на запис в Scopus Google Scholar
Bőthe et al., 2017: Б. Bothe, I. Тот-Király, Z. Demetrovics, G. OroszШироко разпространената роля на сексуалното мислене: вярванията за податливостта на сексуалния живот са свързани с по-високи нива на удовлетворение от отношенията и сексуално удовлетворение и по-ниски нива на проблемна порнографска употреба.
Pers Individual Dif, 117 (2017), стр. 15-22
Статия