Коментари: Цялостна книга с четири клинични случая, написана от психиатър, който стана наясно с негативните ефекти, които интернет порнография има върху някои от неговите мъже. Малко от интрото и клиничен случай #1 са представени по-долу. Случаят описва 31 годишен мъж, който ескалира в екстремни порнография и е развил порно-предизвикани сексуални вкусове и сексуални проблеми. Това е една от първите рецензирани доклади, които описват използването на порнове, което води до толерантност, ескалация и сексуални дисфункции.
Калман, Томас П.
Медицински колеж Weill-Cornell, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ. [имейл защитен]
Вестник на Американската академия по психоанализа и динамична психиатрия 36, не. 4 (2008): 593-618.
абстрактен
Порнографията, ако се разбира, че включва изобразяване на сексуална активност, органи и преживявания, е може би толкова стара, колкото и самата човешка цивилизация. Исторически свързана с различни технологични иновации, гледането на порнография в епохата на интернет е достигнало епични пропорции, като голям брой хора се възползват от лесния достъп, достъпността и предполагаемата анонимност за изследване на сексуалния материал онлайн. В рамките на професиите в областта на психичното здраве съществуват значителни изследвания за ефектите от гледането на обща порнография; въпреки това отличителните последици от брака на порнографията и киберпространството едва започват да се разглеждат, В допълнение към прегледа на някои исторически и статистически материали за порнографията и съответната психиатрична и психоаналитична литература, са представени четири подробни клинични винетки, които илюстрират видовете проблеми, свързани с интернет порнографската употреба, които се представят на практикуващите психотерапевти.
Малко от въвеждането
През 1980-те и 1990-те години бяха проведени огромен брой проучвания върху обща (неинтернет) порнография. Въпреки някои разногласия между академичните среди относно тяхната валидност и методологии, тези изследвания предлагат значителни заключения относно ефектите от излагането на порнография. Представител на тази стипендия са добре познатите изследвания на изследователите Dolf Zillman и Jennings Bryant, чиито разследвания включват контролирано излагане на порнографски материали, използвайки експериментални настройки (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). В работата си те откриват връзки между излагането на порнография и: (1) повишеното безчувствие към жените; (2) банализиране на изнасилването; (3) изкривени възприятия за сексуалността; (4) повишен апетит за по-девиантни и странни видове порнография (ескалация и пристрастяване); (5) обезценяване на значението на моногамията; и (6) намалено удовлетворение от сексуалното представяне, привързаност и външния вид на партньора.
Цялостното преразглеждане на цялата стипендия за ефектите от общата порнография и споровете, свързани с нея, е проведено от Manning (2006) и няма да бъде преизчислено тук, но нейната оценка следва:
В обобщение, изследванията разкриват, че [общото] потребление на порнография е свързано с много отрицателни резултати, свързани с индивидуалното функциониране. Изследвания, включително мета-анализи [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], показват, че консумацията на порнография е свързана с повишен риск за (а) сексуално отклонение, (б) сексуално извършване, (в) изпитване на трудности в нечии интимни връзки, (г) приемане на митове за изнасилване, и (д) поведенческа и сексуална агресия. (стр. 137)
Има множество научна литература за различни аспекти на интернет порнографията в много дисциплини, като психология, психиатрия, социология, комуникации, изследвания на пола и човешка сексуалност. И все пак, въпреки обширните спекулации, в тази стипендия не се е получил ясен консенсус относно амалгамата от порнографско съдържание и кибертехнологиите и нейното въздействие върху индивидуалното психично здраве, междуличностните отношения или личното сексуално здраве и удовлетворение. Ясно е, че предоставянето от Интернет на сексуално съдържание включва много ползи както за отделните хора, така и за обществото, включително наличието на информация за насърчаване на сексуалното здраве (т.е. относно контрацепцията, полово предаваните болести, нормалното сексуално функциониране и анатомия), самопомощ и съвети и научни изследвания. За мнозина Интернет дава възможност за здравословно разширяване на сексуалните знания, капацитет и фантастичен живот. Все по-често обаче психотерапевтите се сблъскват с анекдотични съобщения за проблеми, свързани с използването на интернет порнография. В допълнение са публикувани много проучвания и доклади за проблемни преживявания, подкрепящи опасенията, че консумацията на порнография в Интернет може да е по-сложна от доброто чисто забавление (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Не е ясно дали ефектите от гледането на обща порнография съответстват на ефектите от гледането на интернет порнография, или уникалните атрибути на Интернет са създали различен набор от проблеми, свързани с порнографията. Освен това нарастващата литература за „пристрастяването към интернет“ съдържанието на които често включва използването на порнография, сега изобилства.
Става очевидно, че когато използването на интернет стане проблематично за индивида, особено когато става въпрос за вниманието на клиницист, вероятно ще бъде включена порнографска употреба или някаква друга сексуална дейност. Последното проучване на Meerkerk et al. (2006) определи, че игрите и еротиката (според този автор се счита за синоним на порнография), уебсайтовете са най-тясно свързани с последващото развитие на компулсивното използване на Интернет (CIU), но само използването на еротика ясно предсказва развитието на CIU с интервал от една година (стр. 98). Друго неотдавнашно проучване на практикуващите психично здраве от Mitchell et al. (2005) формулира единадесет категории свързани с интернет проблемни преживявания, включително обща прекомерна употреба, порнография, неверност, сексуална експлоатация, игри и ролеви игри. В изследваната популация от възрастни пациенти на 929 огромното мнозинство признава, че проблемите, свързани с употребата на порнография или други сексуални действия, свързани с интернет, са много по-често от всеки друг проблем с употребата. Техните констатации подкрепят и връзката между употребата на порнография в интернет и други онлайн сексуални дейности (които ще бъдат обсъдени по-късно). Съвсем наскоро статия в "Ню Йорк Таймс" разясни появата на лагери за стартиране на интернет пристрастяване в Южна Корея, предназначени да помогнат на хората да управляват използването на интернет извън контрол (Fackler, 2007).
Изненадващо, обемната литература за интернет порнографията включва няколко ясни, клинични описания на субективния опит на тези, които използват (гледат, четат) порнография на регулярна, обичайна или пристрастяваща основа. Всъщност, в противоречие с обичайния призив на изследователите за повече „системни изследвания“ в дадена област, една група, която разследва използването на порнография в интернет на работното място, е отбелязала, че:
По-сложното разбиране на различните профили на потребителите на онлайн сексуална активност [порнография], както и други отличителни черти на всеки уникален случай (например къде отиват, защо отиват и колко време прекарват, когато отидат) особено важно. (Наблягане на моето; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, стр. 27).
Клиничен материал
Сега ще бъдат представени няколко клинични сценария, включващи хетеросексуални мъже, наблюдавани в частна амбулаторна психотерапия. Всеки случай илюстрира как използването на интернет порнография играе значителна, проблематична роля в живота на индивида. Тези анекдоти са представителни за други съобщени в литературата и за видовете проблеми, които се съобщават на терапевтите. Докато съображенията за неприкосновеност на личния живот разбираемо ограничават подробностите, които могат да бъдат представени, тези винетки за случая осигуряват вида на клиничното описание, което би отговорило на необходимостта от по-богати клинични особености в литературата. Описанията допълнително доразвиват някои от въпросите, свързани с употребата на порнография в интернет и разкриват някои проблеми, свързани с проучването на тази тема. (Забележка на автора: в допълнение към автора са добавени винетки от различни, анонимни психотерапевти. Правени са усилия да се прикрие всяка идентифицираща информация и да се запази поверителността на пациента. Докато проблемите, свързани с порнографията, са точно както Всеки човек, детайлите за личната и семейната история са били маскирани, запазвайки основните психодинамични променливи, част от историческия материал е възстановен.
Дело 1
Мъж от 31 годишен в аналитична психотерапия за проблеми със смесено безпокойство съобщи, че е изпитвал затруднения да бъде сексуално възбуден от настоящия си партньор. След много обсъждания за жената, тяхната връзка, възможни латентни конфликти или потиснато емоционално съдържание (без да се стигне до задоволително обяснение на жалбата му), той предостави подробностите, които разчиташе на определена фантазия, за да се възбуди. Донякъде огорчен, той описа една „сцена“ на оргия, включваща няколко мъже и жени, които той е намерил в интернет порнографски сайт, който улови фантазията му и се превърна в един от любимите му. В продължение на няколко сесии той разясни използването на порнография в интернет, дейност, в която той се е занимавал спорадично от средата на 20s. Подходящите подробности за неговото използване и ефектите във времето включват ясни описания на нарастващата зависимост от гледане и след това извикване на порнографски образи, за да станат сексуално възбудени. Той също така описва развитието на „толерантност“ към възбуждащото въздействие на който и да е материал след определен период от време, последвано от търсене на нов материал, с който той може да постигне предишното желано ниво на сексуална възбуда.
Докато преглеждахме неговата употреба на порнография, стана ясно, че проблемите с възбудата с неговия настоящ партньор съвпадат с употребата на порнография, докато неговата „толерантност“ към стимулиращите ефекти на конкретен материал се е случила, независимо дали е участвал в партньорство с партньор по онова време. или просто използва порнография за мастурбация. Неговата тревога за сексуалното представяне допринесе за неговата зависимост от гледане на порнография. Без да знае, че самата употреба е станала проблематична, той е тълкувал намаляващия му сексуален интерес към партньор, за да означава, че тя не е права за него и не е имала връзка с повече от два месеца в продължение на повече от седем години, като е заменила един партньор. за друг, точно както той може да промени уебсайтовете.
Той отбеляза също, че сега той може да бъде възбуден от порнографски материали, които някога не е имал интерес да използва. Например, той отбеляза, че преди пет години той не проявяваше никакъв интерес към гледане на изображения на анален секс, но сега намираше, че такъв материал стимулира. По подобен начин материалът, който той описва като „еджие“, с който той има предвид „почти насилствено или принудително“, е нещо, което сега предизвиква сексуален отговор от него, докато такъв материал не е бил интересен и дори неуместен. С някои от тези нови предмети той се чувстваше притеснен и неудобен, макар и да се възбуждаше.
;