Разработване на валидирана от структурата скала на хиперсексуалност при студенти от китайски университети (2020)

Хиперсексуалността, наричана също като сексуална зависимост, сексуална принудителност или сексуална импулсивност, е феномен, който обикновено се характеризира с прекомерни и интензивни сексуални влечения, сексуални фантазии, сексуални познания или сексуални дейности. Тя е тясно свързана с клиничния дистрес и нарушеното функциониране в областите на живота на индивидите като социалната, учебната, професионалната, физическата или емоционалната сфера [1, 2]. Kafka предложи диагностични критерии за хиперсексуално разстройство [3], но той не е бил включен в основните системи за диагностични критерии като Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, 5-то издание (DSM-5) критерии [4].

Хиперсексуалното поведение е свързано с компулсивна мастурбация (56%), използване на порнография (51%) и извънбрачен секс (21%) в едно проучване [5]. Изчислено е, че разпространението на хиперсексуалността е приблизително 2% сред студентите [6], 5% сред възрастните американци (груба оценка) [7], 3.3% сред възрастните амбулаторни пациенти [8] и 4.4% сред възрастни психиатрични пациенти [9]. От друга страна, имаше мъжки превес (повече от 60%) при хора с хиперсексуалност [6, 8, 10]. Междувременно мъжете съобщават за повече мастурбация, сексуални партньори и проблемен киберсекс, отколкото жените [11], докато хиперсексуалните жени са били въвлечени в повече сексуални рискови поведения и повече притеснения за физическа болка и вреда [12].

Точната етиология на хиперсексуалността до момента не е напълно известна. Някои клинично базирани модели като невробиологичната етиология [13, 14], модел на пристрастяване [15], психодинамична теория [16] и т.н. са предложени, но никой от тях не представя ясно обяснение за хиперсексуалността. Хиперсексуалността е често срещан синдром и при други психични разстройства като биполярно разстройство [17, 18], а хиперсексуалните пациенти имат повече психиатрична коморбидност, включително тревожност, употреба на вещества, разстройства на настроението и личността [19, 20]. Неотдавнашно проучване разкри също, че в сравнение със здрави индивиди, хиперсексуалните мъже имат по-високи нива на импулсивност, затруднения при привързване, афективни разстройства и неадаптивни стратегии за регулиране на емоциите21]. Освен това, хиперсексуалността увеличава риска от инфекциозни заболявания, като полово предавани болести и синдром на придобита имунна недостатъчност [22, 23].

Има много въпросници, насочени към измерването на хиперсексуалността от различни ъгли [24]. В тези въпросници обаче, с изключение на въпросника за разстройство на настроението [25] и Ревизираният въпросник за настроението и сексуалността [26], броят на елементите, измерващи хиперсексуалността, реагиращи на дисфорично настроение и стрес, е или само един, или никакъв. Тестът за скрининг на секс в Интернет [27] е тясно специализиран, но току-що се прилага за оценка на проблематично сексуално поведение в Интернет. Ревизираният въпросник за настроението и сексуалността [26] също е силно специфичен за съдържанието, който има за цел да оцени свързаните със секса емоции и състояния на настроението. От друга страна, скрининговият тест за сексуална зависимост [28, 29] е ограничен в специфичен обхват при хетеросексуалните мъже и има по-ниска вътрешна консистенция при жените [24]. Като цяло, нито един въпросник не предлага изчерпателна мярка за хиперсексуалност.

Въз основа на предишната литература, ние вярваме, че мярката за хиперсексуалност включва следните аспекти и ние разработихме матрица за измерване на хиперсексуалността на тези аспекти. Първо, отрицателното въздействие на хиперсексуалността върху жизнената област на индивида, например позицията, че „Моето самочувствие е повлияно негативно от моите сексуални дейности“ е опростяване на елемента „Моето самоуважение, самочувствие или самооценка доверието, е повлияно негативно от моите сексуални дейности ”в скалата за последствия от хиперсексуално поведение [30]. На второ място, свързаната със секса комуникация, например, че „използвах сексуални шеги или внушения, когато общувам с другите“, което е подобно на елемента, че „използвам сексуален хумор и намеци с други хора, докато съм онлайн“ в Теста за скрининг на секс в Интернет [27]. На трето място, ненормалното сексуално поведение, например, че „съм бил и ритал, или съм възпирал сексуалните си партньори“, което е включено в инвентаризацията за принудително сексуално поведение [31]. Четвърто, повишеният сексуален интерес и потреблението на порнография, например, че „повече се интересувам от секс от обикновено“, което е включено във въпросника за разстройство на настроението [25]. Пето, хиперсексуалното поведение в отговор на стрес и настроение, например, че „често използвам секс, за да се справя с трудни чувства (напр. Притеснение, тъга, скука, разочарование, вина или срам)“, което също е включено в Хиперсексуалното разстройство Проверка на инвентара [32]. Шесто, познаването на хиперсексуалността, например, че „чувствам, че сексуалното ми поведение не е нормално“, което е подобно на елемента „Чувствате ли някога, че сексуалното ви поведение не е нормално?“ в скрининг тест за сексуална зависимост [28, 29]. Седмо, съжалението след импулсивното сексуално поведение, например, че „Когато се чувствам тревожен или стресиран, има вероятност да направя нещо сексуално, за което съжалявам по-късно“, което също е включено в преразгледания въпросник за настроението и сексуалността [26].

За разработването на мярка за свръхсексуалност в нашето проучване бихме искали да използваме анализите на проучвателния фактор и процедурите за изследователско структурно уравнение (ESEM). ESEM, като потвърждаващ инструмент, който интегрира най-добрите характеристики на проучвателния и потвърждаващ факторен анализ, има повече потенциални предимства от потвърждаващия факторен анализ, с по-забележителна гъвкавост, по-добра пригодност и по-точна корекция на фактора, а също така има широка приложимост към клинични измервания [33]. В допълнение, ESEM се счита за по-жизнеспособен за много елементи с умерен размер на извадката [33]. В настоящото проучване ние предположихме, че: 1) хиперсексуалността включва няколко аспекта: осъзнаване на хиперсексуалната активност, повишен сексуален интерес, увеличена консумация на порнография, повишено емоционално справяне със секса, ненормално сексуално поведение, негативни последици от хиперсексуалната активност и съжаление след импулсивна сексуална активност и 2) участниците от мъжки пол (студенти от университета) изразяват по-високи нива на хиперсексуалност, отколкото техните колеги от жени.

Отговорите на 72 елемента, измерващи хиперсексуалния опит, бяха представени първо на анализ на основните компоненти. Резултатите от проверката преди анализ бяха приемливи (KMO = 0.86; тест за сферичност на Бартлет = 9525.26; p = 0.00). Бяха идентифицирани седемнадесет собствени стойности, по-големи от 1.0, и графиката на сипеите показваше отстъпление от шестия фактор нататък. Първите пет бяха съответно 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 и 2.18, което общо представляваше 39.28% от общото отклонение (първите четири общо представляват 36.25%, а първите шест 42.03%). Поради това извлекохме четири-, пет- и шестфакторни модели за по-нататъшни анализи.

Чрез ESEM са конструирани няколко (т.е. четири-, пет- и шест-факторни) модела с различни елементи и са изчислени техните индекси за напасване на модела Mplus (Таблица 1). Като цяло структурата на модела с пет фактора и неговото разпределение на артикулите са най-добрите сред моделите. Разработихме хиперсексуална скала (HYPS, табл 2) с 20 елемента (по четири елемента всеки фактор) и впоследствие наименува петте си фактора.

Фактор 1 беше наречен „Отрицателно въздействие“, който описва неблагоприятните последици в психичното здраве и някои области на живота, като например в обучение, работа или социална област. Фактор 2 беше наречен „Емоционално справяне“, което отразяваше, че хората използват секс, за да се справят с лична емоция и стрес и някои чувства, когато изпитват хиперсексуалност. Фактор 3 беше наречен „неконтролирано поведение“, който описва, че участниците са преживели сексуални злоупотреби и компулсивно поведение и са правили секс с множество сексуални партньори и повече сексуални играчки. Фактор 4 беше наречен „Съжаление след секс“, което отразяваше, че участниците изразяват съжаление, след като са участвали в сексуалните дейности в резултат на положително или отрицателно настроение. Фактор 5 беше наречен „Повишен интерес“, който описва, че участниците изпитват повече сексуален интерес, сексуални мисли и използване на порнография.

Освен това, двупосочната ANOVA показа значителна разлика в петте оценки на HYPS фактор (скала) между двете групи (групов ефект, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, среден квадратен ефект = 139. 98). Post-hoc тестът на Student t установява, че учениците от мъжки пол са постигнали значително по-високи резултати от женските при HYPS отрицателно въздействие (t = 2.52, p <0.05) и нарастващ интерес (t = 2.69, p <0.01). Стойностите на коефициента H на пет скали на HYPS бяха приемливи и техните взаимовръзки бяха значителни, но останаха на ниско или средно ниво (Таблица 3).

Дискусия

Използвайки анализи на изследователски фактор и ESEM върху 72 елемента по отношение на хиперсексуалното преживяване, ние сме изградили задоволителна структура на модела от пет скали с 20 елемента (по четири елемента всяка), а именно отрицателно въздействие, емоционално справяне, неконтролирано поведение, пост-секс съжаление и Повишена лихва. Тези скали имаха приемлива вътрешна надеждност и ниски или средни взаимовръзки, което потвърди първата ни хипотеза. Освен това резултатите ни, че учениците от мъжки пол имат по-високо HYPS отрицателно въздействие и нарастващ интерес, подкрепиха втората ни хипотеза.

Първата HYPS скала, отрицателно въздействие, отразяваща неблагоприятните последици, дължащи се на хиперсексуалността, включва психологически стрес и известна намеса в живота на индивидите, което е в съответствие с предишни констатации. Хиперсексуалните пациенти признаха, че изпитват по-голяма загриженост за работата, правни, социални и психологически последици и изпитват значително повече психотизъм, отколкото здравите хора [5, 12]. Що се отнася до намесата в жизнените области, в онлайн проучване около половината от хората, които са използвали онлайн сексуални материали повече от 11 часа седмично, съобщават, че поведението им е пречило на важните им жизнени области като образование, работа и общество [36]. Друго онлайн проучване също установи, че при мъже с хиперсексуално поведение повече от три четвърти от участниците изпитват личен дистрес и страдат от нарушено функциониране в сферите на живота поради хиперсексуално поведение [37]. Други изследвания също показват, че хиперсексуалното поведение застрашава техните романтични привързаности и партньорски отношения [37, 38]. Нещо повече, предишни констатации, че мъжете са имали по-тежък хиперсексуален симптом от жените, и нивото му на тежест обикновено е било свързано с вътрешноличностните и междуличностните затруднения [11], бяха в съответствие с нашите резултати, че учениците от мъжки пол са постигнали по-високи резултати по скалата за отрицателно въздействие.

Втората скала, Емоционално справяне, описва сексуалното поведение, използвано за справяне с емоции и стрес, изпитвани от участниците, което е в съответствие с тези описания на Кафка [3]. Отрицателните емоции или психологически стрес бяха идентифицирани като център на мрежите за хиперсексуалност [39]. Хиперсексуалните мъже изпитват повече депресия и сексуална скука [40], а пациентите, които са имали по-големи последици от хиперсексуално поведение, вероятно ще съобщят за повишена импулсивност, депресия, тревожност, склонност към стрес и емоционална дисрегулация [30]. Нещо повече, емоционалната дисрегулация е положително корелирана с компулсивното сексуално поведение, което може да доведе до появата на компулсивно сексуално поведение [41].

Третата скала, неконтролирано поведение, включва поредица от сексуално поведение, което се отклонява от нормалните нива и социалните норми, които са подобни на тези, съобщени по-рано: хиперсексуалните поведения като мастурбация, порнография, киберсекс, телефонен секс, стриптийз клубове и сексуално поведение с съгласни възрастни [10]. При жените употребата на порнография, честотата на мастурбацията и броят на сексуалните партньори са значително положителни предиктори на хиперсексуалното поведение [42]. Освен това при 97 пациенти със сексуална зависимост е имало 40.2%, съобщаващи за порнографска зависимост, 30.9% компулсивна мастурбация и 23.7% продължителна размирица [43].

Четвъртата скала, Post-sex Regret, отразява съжаление след участие в някои сексуални поведения, независимо от техните житейски ценности или преживени емоционални състояния, които са в съответствие с проучване, показващо, че сексуалното желание, причинено от тревожност и депресия, е положително свързано с вероятността за съжаление след секс [26]. Друго проучване също така установи, че сред хетеросексуалните двойки нарастващата вероятност за съжаление за сексуално поведение в състояния с отрицателно настроение е важен предиктор за сексуална изневяра [44]. Освен това хората с хиперсексуално поведение са по-склонни да изпитват срам [45-47].

Петата скала, Повишен интерес, описва по-голям сексуален интерес, сексуални мисли и употреби на порнография, които човек е преживял, което е в съответствие с проучване, показващо, че хиперсексуалността е свързана положително със сексуалното възбуждане и възбуда [48]. Той показа, че потреблението на порнография заема периферна позиция в хиперсексуалните мрежи [39] и е един от значително положителните предиктори на хиперсексуалното поведение при жените [42]. Сред хетеросексуалните студенти, мъжете обикновено забелязват повече сексуални намерения, отколкото жените искат да общуват, и че мъжете са по-директни по отношение на изразяването на сексуален интерес, отколкото жените [49], което подкрепя, че учениците от мъжки пол са постигнали по-висок Повишен интерес към настоящото проучване. Междувременно и при двата пола проблемното потребление на порнография беше положително свързано с хиперсексуалността [50]. По-специално, по отношение на консумацията на порнография, мъжете с високо сексуално желание са имали положителни нагласи, докато тези с хиперсексуалност са имали отрицателни нагласи [40].

Настоящото проучване обаче страда от няколко ограничения. Първо, личността може да повлияе на хиперсексуалните доклади, но не успяхме да запишем личностните черти на нашите участници. На второ място, нашите участници бяха хетеросексуални студенти, дали резултатите могат да бъдат обобщени за хора от други възрасти или за хомосексуални или бисексуални лица, остава неясно. На трето място, нашата мярка е самоотчет, който може да страда от пристрастие при изземване и когнитивно пристрастие, тъй като докладването на хиперсексуалност е срамно [46, 51].