Ричард Б. Крюгер*
DOI: 10.1111 / add.13366
Ключови думи: Bповеденческа зависимост; нарушение на принудителното сексуално поведение; DSM-5; хиперсексуално поведение; разстройство на хиперсексуалното поведение; ICD-10; ICD-11; от контролно сексуално поведение; сексуална зависимост
Диагнозите, които биха могли да се отнасят до принудително сексуално поведение, са включени в DSM и ICD в продължение на години и сега могат да бъдат диагностицирани законно в Съединените щати, като се използва DSM-5 и наскоро възложеното ICD-10 диагностично кодиране. Нарушението на принудителното сексуално поведение се разглежда за ICD-11.
Краус и др. пише, че диагнозата на натрапчивото сексуално поведение се обмисля за включване в МКБ-ХНУМХ и отбеляза, че диагнозата хиперсексуално разстройство е отхвърлена от Американската психиатрична асоциация (АПА) за включване в DSM-11 [1], Трябва да се отбележи, че диагнозите, които могат да се отнасят до принудително сексуално поведение, са включени в DSM, тъй като DSM-III е публикуван в 1980 [2]и в ICD, тъй като за първи път е добавена класификация, включваща психични разстройства с ICD-6 в 1948 [3], В DSM-IV и DSM-IV-TR е включена диагнозата „сексуални разстройства, които не са посочени по друг начин [NOS]“ (302.9); това позволява диагноза, включваща хиперсексуално поведение [4], В ICD-6 и -7 е включен терминът "патологична сексуалност" [5, 6]; в ICD-8 е включен терминът „неуточнено сексуално отклонение“, който включва „патологична сексуалност NOS“. [7], В ICD-9, публикувана в 1975 и използвана от повечето страни, освен САЩ, тази категория продължава като „сексуално отклонение и разстройства, неуточнени“ [8], В ICD-9-CM (клинична модификация), издание, специално публикувано за Съединените щати, което се използва в 1989, „неуточнено психосексуално разстройство“ [9], беше включен. И двете диагнози са имали диагностичен код на 302.9.
Парадоксално, въпреки че хиперсексуалното разстройство е отхвърлено от Американската психиатрична асоциация за DSM-5 [10], на 1 октомври 2015 г. използването на диагностичните кодове на ICD-10 стана задължително в Съединените щати, което позволява диагностицирането му. Тези кодове са включени в скоби и сив текст в DSM-5 до кодовете DSM-9-CM, представени с получер шрифт [11], В ICD-10 категорията „прекомерно сексуално шофиране“ е включена като F52.7; тази категория, която отразява датираща и пейоративна терминология, е: ([12], p. 194):
„И мъжете, и жените могат понякога да се оплакват от прекомерно сексуално влечение като проблем в собствената си област, обикновено през късната тийнейджърска или ранна зряла възраст. Когато прекомерното сексуално влечение е вторично вследствие на емоционално разстройство (F30-F39), или когато се случи по време на ранните стадии на деменция (F00-F03), основното заболяване трябва да бъде кодирано. ВключваNymphomania satyriasis.
В САЩ е публикувана „клинична модификация“ на ICD-10 на СЗО като ICD-10-CM [13] в 2016. Диагностичният код за прекомерно сексуално шофиране, F52.7, беше „изведен от употреба“ за употреба в Съединените щати, когато ICD-10-CM беше приготвен първоначално в късните 1990s [14], Препоръчителният код, съгласно индекса ICD-10-CM, е F52.8, който е код за „друга сексуална дисфункция, която не се дължи на вещество или познато физиологично състояние“; термините за включване на „прекомерно сексуално желание“, „нимфомания“ и „сатириаза“ са изброени под F52.8. DSM-5 също така изброява „друга специфична сексуална дисфункция“ като F52.8 [13], Така диагнозата може да се използва за хиперсексуално разстройство.
Въпреки че ICD-11 не е планирано да се публикува до 2018, се обмисля диагнозата на компулсивно разстройство на сексуалното поведение [15]и предложеното определение е публикувано на уебсайта на ICD-11 Beta Draft [16], чийто текст е:
„Натрапчивото разстройство на сексуалното поведение се характеризира с постоянни и повтарящи се сексуални импулси или пориви, които се преживяват като непреодолими или неконтролируеми, водещи до повтарящи се сексуални поведения, заедно с допълнителни показатели като сексуални дейности, които стават централен фокус в живота на човека до степен на пренебрегване здравеопазване и лични грижи или други дейности, неуспешни усилия за контрол или намаляване на сексуалното поведение или продължаване на повтарящото се сексуално поведение въпреки неблагоприятните последици (например нарушаване на отношенията, професионални последици, отрицателно въздействие върху здравето). Индивидът изпитва повишено напрежение или афективна възбуда непосредствено преди сексуалната активност и облекчение или разсейване на напрежението след това. Моделът на сексуални импулси и поведение причинява подчертан дистрес или значително увреждане в лични, семейни, социални, образователни, професионални или други важни области на функциониране. “
Освен това, трябва да се отбележи, че макар хиперсексуалното поведение да е било отхвърлено от APA, всъщност ICD е най-широко използваната класификация на психичните разстройства в световен мащаб и нейните диагностични кодове са задължителни за използване в Съединените щати и други международни договори [17, 18] за разлика от диагнозите DSM-5, които нямат такъв мандат. По този начин изглежда, че диагностичните единици, включващи хиперсексуално или натрапчиво сексуално поведение, все още могат да бъдат направени и ще продължат да осигуряват рамка, която ще доведе до усъвършенстване на диагностичната номенклатура и критерии и ще стимулира по-нататъшни изследвания на природата и причините за такова поведение.
Декларация за интереси
RBK е член на Работната група DSM-5 за нарушения на сексуалната и половата идентичност и е член на Комитета за сексуално здраве и нарушения на Световната здравна организация, който е натоварен с препоръки за сексуални разстройства в ICD-11; този документ отразява само възгледите на този автор, а не тези други субекти.