Трудности в сексуалното функциониране и натрапчиво използване на порнография. Каква е причината и каква е следствието? (2020)

Коментар на YBOP: Д-р Евелина КовалевскаДисертацията на включва редица важни изследователски констатации за проблемните потребители на порно (PPU). Под резюмето можете да намерите нейните пълни допълнителни коментари, но ето някои акценти от тези коментари.

ОСНОВНИ КОНТАКТИ:

– При 17.9% от мъжете в групата на PPU сексуалният контакт увеличава консумацията на порнография и мастурбацията, докато в контролната група процентът е 4.3%. (Ефект на преследвач?)
 
- Проучването включва 193 PPU, които са заявили желанието си да намалят или спрат да гледат порнография. Всички PPU са изпитали субективно усещане за загуба на контрол върху собственото си сексуално поведение, 36.8% от тях са получили помощ за затруднения в сексуалното функциониране, а половината (50.3%) са заявили, че избягват да участват в сексуална връзка поради възприемани проблеми. Сравних сексуалното функциониране на субектите на PPU с контролна група от 112 потребители на порнография, които не са изпитали субективно усещане за загуба на контрол върху сексуалното си поведение.
 
- Най-често срещаните проблемни сексуални поведения сред PPU са прекомерната употреба на порнография, компулсивна мастурбация и обсесивно фантазиране за секс.
 
- Средният брой сексуални контакти, предприети от участниците през месеца преди изследването, е значително по-нисък при PPU, отколкото в контролната група.
 
– Нямаше разлика между групите по отношение на връзка/семейно положение, така че тази разлика във формите на сексуална активност не е защото има повече необвързани сред PPU, отколкото сред контролите.
 
- Сред всички участници във връзка по време на проучването, мъжете в групата PPU са по-малко удовлетворени от сексуалната сфера на връзката си и оценяват възприеманото удовлетворение на партньора си от секса заедно с по-ниско.
 
– PPU прекарват два пъти повече време в порнография (в интернет, телевизия или вестници), отколкото мъжете в контролната група (267.85 срещу 139.65 минути на седмица). Средната продължителност на една порно сесия в PPU групата е 54.51 минути и 36.31 минути в контролната група. Този резултат е интересен, защото според компилацията на PornHub.com от данни, обобщаващи гледането на порнография през 2019 г., средната продължителност на една сесия в Полша е била 10 минути 3 секунди.
 
– Възприеманата промяна в честотата на използване на порнография през годините и ескалацията до все по-екстремни материали беше очевидна при всички предмети, но в по-голяма степен при PPU.
 
– Точката, в която честотата на консумация на порнография започва да се разграничава между групите, е на 15-годишна възраст. През този период от живота PPU започват да посягат към порнографски материали с нарастваща честота, докато при мъжете в контролната група честотата на предприетата консумация остава относително стабилен.
 
– Преживяването на неприятни симптоми на абстиненция от порнография се наблюдава в по-голяма степен в PPU, отколкото в контролната група. Проблемните потребители на порнография изпитват повишена тревожност, когато си вземат почивка от консумацията на порнография, повишена тревожност, понижено настроение и намалено либидо. В допълнение, почти половината от PPU са изпитали силно желание да гледат порнография
 

абстрактен

Целта на тази дисертация беше да се определи, въз основа на емпирични данни, кои аспекти на сексуалното функциониране разграничават проблемната употреба на порнография (PPU) от хора, които не изпитват проблеми, свързани с употребата на порнография. Работата, описана в дисертацията, се проведе на три етапа. Първо, предприех полска адаптация и валидиране на два психометрични инструмента за измерване на тежестта на пристрастяващото сексуално поведение: Инвентаризация на хиперсексуалното поведение (Проучване 1a) и Тест за скрининг на сексуална зависимост – преработен (Проучване 1b), както и разработването на Кратка порнография Екран (Проучване 1c) – кратък въпросник за измерване на симптомите на PPU. Психометричната и класификационната оценка показаха задоволителни психометрични свойства на версиите на въпросниците на полски език, което предполага, че те могат да бъдат успешно използвани както от клиницисти за диагностициране на пристрастяващо сексуално поведение, така и от учени за изследване на тази тема. Впоследствие предприех анализ на качествени данни за самооценка от 230 души, идентифициращи се като PPU (Проучване 2). Тези данни бяха анализирани по отношение на проверката на пет групи симптоми на PPU (т.е. сексуална дисфункция, повишена толерантност или ескалация при използване на порнография, симптоми, свързани с въздържане от порнография, аспекти на функционирането на връзката и симптоми, които не са свързани със сексуалното функциониране), установени a priori от специалисти, оказващи помощ на PPU както от изследователска, така и от клинична гледна точка. Резултатите от анализа на самоотчетите показват, че PPU изпитват еректилна дисфункция, намалено либидо, ескалация на гледаното порнографско съдържание до все по-възбуждащо и появата на нови интереси към съдържание, което първоначално е било безинтересно или несъвместимо с първоначалните сексуални предпочитания. Всеки от самоотчетите съдържаше информация за (само)наблюдението на промените във функционирането по време на процеса на въздържане от порнография. Анализът на тези данни показва намаляване на тежестта на еректилната дисфункция сред потребителите, които са се въздържали от гледане на порнография. И накрая (Проучване 3), въз основа на резултатите от анализ на качествени данни, направих опит да проверя систематично какъв вид трудности в сексуалното функциониране (с партньор и по време на аутоеротични практики), както и психически и релационни (сексуални мании, усещане за контрол върху собствения сексуален живот, честота и модели на използване на порнография; удовлетворение от връзката с партньора) диференцират хората с PPU от контролната група (които използват порнография за развлечение и не изпитват PPU) чрез разширяване на научните изследвания за измерване на променливи, които потенциално са предразполагащи фактори към PPU (напр. възраст на началото на използването на порнография и започване на сексуален живот, качество на първия сексуален опит, статус на връзка и т.н.). Резултатите от Проучване 3 не показват разлики между групите по отношение на средната възраст на началото на употребата на порнография, средната възраст на започване на сексуален живот, състоянието на връзката или ретроспективно докладваната честота на автоеротични практики (мастурбация) и употреба на порнография в периоди: до 15 години и след 30 години. Въпреки това, тези, които са развили PPU, са използвали порнография много по-често от контролната група в периода от 15 до 30 години, а оценката на първия сексуален контакт с партньор и честотата на участие в такива сексуални контакти е по-ниска в PPU група в сравнение с контролите, както в ретроспективни доклади, така и в тези, отнасящи се до настоящия сексуален живот.
 
В заключение, данните, които събрах, показват връзка между симптомите, докладвани от проблемни потребители на порнография, и често използваните психометрични инструменти за измерване на тежестта на пристрастяващото сексуално поведение, разработени в проучвания 1a, 1b и 1c. Резултатите, получени в хода на тези изследвания са разгледани подробно в последната част на тази дисертация, показвайки тяхното значение за по-доброто разбиране на принудителното разстройство на сексуалното поведение (CSBD) – нова нозологична единица, включена през 2019 г. от Световната здравна организация в предстоящото 11-то издание на Международна класификация на болестите (ICD-11), която ще се появи през 2021 г. Работата ми подчертава важни аспекти на PPU, които трябва да бъдат взети предвид по време на клинична и диагностична работа с хора с CSBD.
 
Ключови думи: хиперсексуално разстройство, пристрастяващо сексуално поведение, пристрастяваща употреба на порнография, проблемна употреба на порнография, сексуални дисфункции

Пълен коментар на изследователя:

Проведох своите анализи въз основа на създаден първоначален набор от твърдения, съответстващи на шест измерения:

1.) сексуални мании и чувство за контрол върху сексуалния живот

2.) сексуално функциониране в партньорската връзка

3.) удовлетворение от партньорските отношения

4.) честота и модели на използване на порнография

5.) сексуално функциониране по време на автоеротични практики

6.) сексуални дисфункции

Поради големия брой данни, получени в това проучване, ще се огранича до най-подходящия резултат. Проучването включва 193 PPU, които са заявили желанието си да намалят или спрат да гледат порнография. Всички PPU са изпитали субективно усещане за загуба на контрол върху собственото си сексуално поведение, 36.8% от тях са получили помощ за затруднения в сексуалното функциониране, а половината (50.3%) са заявили, че избягват да участват в сексуална връзка поради възприемани проблеми. Сравних сексуалното функциониране на субектите на PPU с контролна група от 112 потребители на порнография, които не са изпитали субективно усещане за загуба на контрол върху сексуалното си поведение.

Сексуални мании и чувство за контрол върху сексуалния живот

  • Най-често срещаните проблемни сексуални поведения сред PPU са прекомерната употреба на порнография, компулсивна мастурбация и обсесивно фантазиране за секс.
  • Загубата на контрол не винаги е ограничена до един аспект – повече от една трета от PPU са преживели загуба на контрол над три сексуални поведения.
  • PPU (в сравнение с контролите) получи по-високи резултати на въпросници, измерващи CSBD (HBI, SAST-R, BPS).

Сексуално функциониране в партньорската връзка

  • PPU съобщават за по-ниско удовлетворение от първите си сексуални контакти с партньор в сравнение с контролната група.
  • Сред PPU мастурбацията се оказва доминираща сексуална активност, докато при контролните мъже доминира вагиналния полов акт, последван от мастурбацията.
  • Средният брой сексуални контакти, предприети от участниците през месеца преди изследването, е значително по-нисък при PPU, отколкото в контролната група.
  • Нямаше разлика между групите по отношение на връзка/семейно положение, така че тази разлика във формите на сексуална активност не е защото има повече необвързани сред PPU, отколкото сред контролите. Може да се предположи, че първото преживяване на партньорски секс е по-малко приятно в групата на PPU и в резултат на това може да проектира по-рядък опит за последващ сексуален контакт. Провалът може да тласне мъжете към порнография и мастурбация, които в комбинация осигуряват бърз начин за облекчаване на напрежението (сексуално и несексуално). От друга страна, проблемната консумация на порнография, предшестваща сексуалното започване, може да доведе до това, че самият сексуален акт не е достатъчно стимулиращ, за да се постигне сравнимо удоволствие, както по време на мастурбация с порнографски материали.
  • При PPU намаляването на възприеманото сексуално удоволствие от началото на консумацията на порнография е значително по-голямо, отколкото при мъжките контроли.

Удовлетворение от партньорските отношения

  • Сред всички участници във връзка по време на проучването, мъжете в групата PPU са по-малко удовлетворени от сексуалната сфера на връзката си и оценяват възприеманото удовлетворение на партньора си от секса заедно с по-ниско.
  • В контекста на удовлетворението от сексуалната връзка също изглежда интересно, че при 17.9% от мъжете в групата на PPU сексуалният контакт увеличава консумацията на порнография и мастурбацията, докато в контролната група процентът е 4.3%. В случай на PPU, сексуалната активност с партньор може или да не е достатъчно удовлетворяваща, което ги кара да продължат да търсят сексуално удовлетворение в порнографията, или сексът може да действа като стратегия за регулиране на емоциите или стреса и в случай на висока тежест на тези фактори във всеки един момент, партньорският полов акт сам по себе си не е достатъчен, а порнографията е лесно достъпна форма на продължаваща стратегия за справяне.
  • 75% от PPU и 42.6% от мъжете в контролната група случайно гледат материал, който не биха искали да показват на партньора си.
  • 8% от PPU и 51.1% от контролните субекти са използвали порнография със своя партньор(и).

Честота и модели на използване на порнография

  • Почти половината от PPU съобщават, че достигат до порнографски материали четири пъти седмично или по-често (в сравнение с 26.6% от контролните субекти).
  • През седмицата преди завършване на проучването PPU прекарват два пъти повече време в порнография (в интернет, телевизия или вестници) от мъжете в контролната група (267.85 срещу 139.65 минути на седмица) и те са почти два пъти по-склонни да консумират порнографски материали на седмица през последния месец.
  • Средната продължителност на една порно сесия в PPU групата е 54.51 минути и 36.31 минути в контролната група. Този резултат е интересен, защото според компилацията на PornHub.com от данни, обобщаващи гледането на порнография през 2019 г., средната продължителност на една сесия в Полша е била 10 минути 3 секунди.
  • Възприеманата от участниците промяна в честотата на използване на порнография през годините и ескалацията до все по-екстремни материали беше очевидна при всички теми, но в по-голяма степен при PPU. Възприеманото прогресиране на PPU беше потвърдено, докато се анализира историята на употребата на порнография през целия живот. Оказа се, че точката, в която честотата на консумация на порнография започва да се диференцира между групите, е на 15-годишна възраст. През този период от живота PPU започват да посягат към порнографски материали с нарастваща честота, докато при мъжете в контролната група честотата на Предприетото потребление остава относително стабилно.
  • Преживяването на неприятни симптоми на отнемане на порнография се наблюдава в по-голяма степен в PPU, отколкото в контролната група. Повечето от изпитаните симптоми са в съответствие с резултатите от анализа на самоотчетите, проведен като част от Проучване 2 (СВИДЕТЕЛСТВА). В съответствие с установените прилики, проблемните потребители на порнография изпитват повишена тревожност, когато си вземат почивка от консумацията на порнография, повишена тревожност, понижено настроение и намалено либидо. В допълнение, почти половината от PPU са изпитали силно желание да гледат порнография, което в крайна сметка може да доведе до рецидив при хора, които се опитват да напуснат порнографията.

Сексуално функциониране по време на автоеротични практики

  • Автоеротичните практики се предприемат по-често в групата на PPU. Това се отнася както за седмицата преди проучването, така и за последния месец и максималния брой мастурбации на ден.
  • Автоеротичното поведение, ангажирано при гледане на порнография, е свързано с възприеманото удоволствие от мастурбирането на порнографски материали.
  • PPU, по-често от контролните субекти, са имали силна принуда/желание да мастурбират и неговата тежест е по-голяма при PPU както без, така и докато гледат порнография.

Сексуални дисфункции

Използвах някои от аспектите на използването на порнография, идентифицирани в Проучване 2 и 3, за да създам първоначално три подскали. Всеки от тях, след оценка, има задоволителни психометрични свойства.

  1. Проблемна употреба на порнография

Подскалата се състои от 10 тестови елемента, описващи ситуации, свързани с потреблението на порнография през последния месец, към които участникът се позовава по 6-степенна скала (0 – изобщо, 1 – изобщо, 2 – рядко, 3 – понякога, 4 – често, 5 – винаги). Диапазонът от възможни резултати по тази подскала е от 0 до 50 и колкото по-висок е резултатът по скалата, толкова по-голяма е вероятността от загуба на контрол върху потреблението на порнография.

  1. Еректилна дисфункция

Подскалата се състои от 9 тестови елемента за писане на ситуации, свързани с възможни трудности при получаване и/или поддържане на ерекция, някои от които са свързани с консумация на порнография. Както при подскалата PPU, участникът е помолен да отговори на всяко твърдение по 6-степенна скала, като се вземе предвид последният месец. Диапазонът на възможните резултати на подскалата е от 0 до 45, като висок резултат показва значително влошаване на сексуалното представяне след проблемно използване на порнография.

  1. Оргазма дисфункция

Подскалата се състои от 7 твърдения, описващи ситуации, в които могат (или не могат) да възникнат проблеми с преживяването на оргазъм. Някои елементи описват ситуации, свързани с потребление на порнография. Имайки предвид последния месец, участникът отговаря на всяко твърдение по 6-точкова скала (използвана също в проблемната подскала на използването на порнография и еректилна дисфункция), като може да оцени от 0 до 35. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е тежестта на проблемите с оргазма.

  • В групата PPU проблемната подскала за използване на порнография положително корелира с въпроси относно честотата на потребление на порнография, включително: честота на използване на порнография през последната година, количество време, прекарано в използване на порнография през последната седмица, средна продължителност на една порнографска сесия през последния месец, честота на гледане на порнография през периода на най-висока тежест на симптомите, средна продължителност на една сесия през периода на най-висока тежест на симптомите, максимален брой часове, прекарани в гледане на порнография на ден, усещане за промяна в честотата на използване на порнография през годините и времето, прекарано на седмица в консумация на порнография. В контролната група горните корелации са по-ниски и не включват всички въпроси, изброени по-горе.
  • И в двете проучвателни групи резултатите от подскалата за проблемно използване на порнография корелират положително с психометричните инструменти, измерващи тежестта на натрапчивото сексуално поведение, т.е. HBI, SAST-R, BPS.
  • Освен това, в PPU, резултатите от подскалата за проблемно използване на порнография са положително свързани с подскалата „Заместваща възбуда“ (въпросник за сексуална възбуда), както и общия резултат от въпросник, измерващ 12 измерения на сексуалното функциониране (въпросник за многоизмерна сексуалност) и неговите три подскали, т.е. сексуална загриженост, безпокойство относно секса, сексуална депресия.
  • Единичните корелации, отбелязани за подскалата на еректилната дисфункция и подскалата на оргазмената дисфункция, са достатъчно слаби, за да не предоставят основа за извод.
  • Групата с PPU има значително по-висок резултат от контролната група по всяка новоразработена подскала, но разликата за подскалата за оргазмични разстройства не е значима.