Дейвид Пол Фернандес, Юджийн Й.Й. & Илейн Франсис Фернандес
Сексуална зависимост и компулсивност
The Journal of Treatment & Prevention, том 24, 2017 - Издаване 3
абстрактен
Настоящото проучване има за цел да изследва дали резултатите от инвентара за използване на киберпорнографията-9 (CPUI-9) отразяват действителната принудителност. Проучихме дали резултатите от CPUI-9 се предсказват от неуспешни опити за въздържане и неуспешни опити за въздържание × усилия за въздържане (концептуализирани като действителна принудителност), контролиращи морално неодобрение. Група от 76 потребители на мъжка интернет порнография получи инструкции да се въздържат от интернет порнография за 14 дни и да наблюдават неуспешните им опити за въздържане. Резултатите за по-голяма възприемана принудителност (но не и резултатите за емоционален дистрес) бяха предсказвани от усилия за въздържане и неуспешни опити за въздържание, когато усилията за въздържание бяха високи. Моралното неодобрение предсказва резултати за емоционално бедствие, но не и резултати за възприемана принудителност. Обсъждат се последиците от констатациите.
РАЗДЕЛ ОБСЪЖДАНЕ
Настоящото изследване е опит да се проучи дали оценките на CPUI-9 се предвиждат от действителното принудително използване на ИС. Използва се квази-експериментален дизайн с въвеждане на въздържание като манипулирана променлива. Опитахме се да проучим два изследователски въпроса
- RQ1: Неуспешни опити за въздържание предсказват резултати на CPUI-9, контролирайки усилията за въздържание и моралното неодобрение?
- RQ2: Дали неуспешните опити за въздържание да взаимодействат с усилията за въздържание за прогнозиране на резултати от CPUI-9, контролиращи моралното неодобрение?
В настоящото проучване са контролирани изходните усилия за абстиненция, изходната честота на използване на ИП, базисните резултати на CPUI-9, моралното неодобрение на порнографията и алтернативната сексуална активност. Подскалата Access Efforts на CPUI-9 беше пропусната от анализите поради лоша вътрешна консистенция.
В обобщение, когато CPUI-9 е взето като цяло, моралното неодобрение на порнографията е единственият значителен предиктор. Въпреки това, когато се раздели на неговите подкомпоненти, се установи, че моралното неодобрение предсказва емоционални резултати от неприятности, но не и възприеманите резултати от компулсивност. Възприеманите резултати от натрапчивостта на свой ред бяха предсказани от усилието за въздържание и от неуспешни опити за въздържание X усилие на въздържание, което ние представяме като действително задължително в настоящото изследване.
H1: Неуспешни опити за въздържание от резултатите на CPUI-9
Първата ни хипотеза, че неуспешните опити за въздържание биха предсказвали по-високи резултати на CPUI-9, контролирайки усилията за въздържание и моралното неодобрение, не бяха подкрепени. Не открихме никаква значима връзка между неуспешни опити за въздържание и някоя от скалите CPUI-9. Ние предположихме, че неуспешните опити за въздържание биха предсказвали резултатите на CPUI-9 дори когато контролираха усилията за въздържание, защото предполагахме, че самото поведение на индивида (т.е. неуспешни опити за въздържание) биха се възприемали като конкретно доказателство за принуда, когато се дават изрични инструкции за въздържане от гледане на порнография. за период от 14 дни. Напротив, откритията на настоящото проучване показват, че неуспешните опити за въздържание са само значителен предиктор на оценките за възприемане на компулсивността в зависимост от степента на усилие на въздържание, което беше втората ни хипотеза в това изследване.
H2: Неуспешни опити за въздържание X усилие на въздържание върху CPUI-9 резултати
Намерихме частична подкрепа за втората ни хипотеза, че неуспешните опити за въздържание биха взаимодействали с усилие на въздържание да предскаже по-високи резултати на CPUI-9, контролирайки моралното неодобрение. Въпреки това, тази връзка е била ограничена до възприеманите резултати по отношение на компулсивността, а не с емоционални резултати при дистрес и резултати от пълната скала на CPUI-9. По-конкретно, когато неуспешните опити за въздържание са високи, а усилието за въздържание е високо, се предвиждат по-високи резултати за субкалата за възприемане на принуда. Тази констатация е в съответствие с нашето твърдение, че не само честотата на използване на порнографията допринася за възприемането на натрапчивостта, но и че това ще зависи и от еднакво важна променлива, въздържание. По-рано проучванията показват, че честотата на използване на порнографията води до известна разлика в CPUI-9 (Grubbs et al., 2015a; Grubbs et al., 2015c), но честотата на използване само на порнографията не е достатъчна, за да се заключи за наличието на натрапчивост (Kor et al., 2014). Настоящото проучване твърди, че някои лица могат да разглеждат ПР често, но не могат да полагат значителни усилия за въздържане от ИС. Като такива, те никога не са чувствали, че използването им е принудително по никакъв начин, защото няма намерение да се въздържат. Съответно, въвеждането на усилието за въздържание от настоящото изследване като нова променлива е важен принос. Както е предсказано, когато индивидите се опитват да се въздържат от порнография (напр. Усилие с високо въздържание), но са претърпели много неуспехи (т.е. високи неуспешни опити за абстиненция), това се съгласува с по-високи резултати в субсколата за възприемане на принуда.
Отрицателно усилие върху резултатите на CPUI-9
Интересното е, че усилието за въздържание като индивидуален предсказвател също демонстрира значителна положителна предсказуема връзка с възприетата субскулса на принуда (но не емоционалната дискомфорт и мащабната CPUI-9), контролирайки неуспешни опити за въздържание и морално неодобрение, въпреки че тази връзка не беше предположение a priori. Ние предсказахме в настоящото проучване, че само индивиди, които действително са претърпели неуспешни опити за въздържание, могат да направят извод на принуда от собственото си поведение, което води до възприемане на принуда. Въпреки това, ние открихме, че по-голямото въздържание усилие предвижда по-високи резултати на възприемана Compulsivity subcale, и че тази връзка е видяна дори независимо от неуспешни опити за въздържание. Тази констатация има важното значение, че опитите за въздържане от порнография сами по себе си са свързани с възприемането на принуда в някои хора.
Разглеждаме две възможни обяснения за това явление. Първо, макар и да не се измерва в настоящото изследване, е възможно положителната връзка между усилието на сдържаност и възприеманата натрапчивост да бъде медиирана от възприеманата трудност или субективния дискомфорт, който участниците може да са почувствали, просто като се опитват да се въздържат от порнография, дори и да не са всъщност не се въздържат. Конструкт, който би могъл да опише възприеманата трудност или субективното чувство на дискомфорт, докато се опитваме да се въздържаме, ще бъде опитът за жажда за порнография. Краус и Розенберг (2014) определят жаждата за порнография като „преходно, но интензивно желание или желание, което се разсейва и намалява с времето и като относително стабилна грижа или склонност към използване на порнографията“ (стр. 452). Желанието за порнография не е задължително да води до потребление на порнография, особено ако хората имат добри умения за справяне и ефективни стратегии за въздържание. Въпреки това, субективният опит за желание за порнография и затруднения при запазването на целта за въздържание биха били достатъчни за участниците да възприемат натрапчивостта при използването на ИС. Отбелязва се, че желанието или желанието представляват ключов елемент от теоретичните модели на пристрастяване (Potenza, 2006) и е част от предложените критерии за хиперсексуално разстройство за DSM-5 (Kafka, 2010), което предполага възможно присъствие на действителен пристрастяване. По този начин желанието за порнография (и свързаните с нея конструкции) може да бъде важно включване в бъдещи проучвания, разглеждащи въздържанието от порнография.
Второ, ние също сметнахме, че „усилието за въздържане“ може да е било контрапродуктивно за някои участници. Някои участници, когато упражняват усилия за въздържане, биха могли да се възползват от неефективни стратегии (напр. Потискане на мисълта; Wegner, Schneider, Carter и White, 1987) в опитите си за саморегулация, което води до възвратен ефект на натрапчивите мисли на IP например. След неуспешен опит за въздържане, участниците може да са влезли в порочен цикъл на „още по-големи опити“ да се въздържат, вместо да използват по-ефективни стратегии като внимателност и приемане при справяне с пориви (Twohig & Crosby, 2010) и самопрошка след подхлъзване (Hook et al., 2015). Като такъв, всяко вътрешно преживяване като мисли или желание за IP може да е било необичайно увеличено, което да доведе до по-голяма възприемана принудителност. Нашите обяснения обаче остават спекулативни към този момент. Необходими са повече изследвания, за да се разбере променливата на усилията за въздържание във връзка с възприеманата компулсивност.
Морално неодобрение за резултатите на CPUI-9
Открихме, че когато CPUI-9 е взето като цяло, моралното неодобрение е единственият значителен предиктор. Въпреки това, когато се счупи, моралното неодобрение предсказва само специфична област на CPUI-9, Емоционалната дискомфорт (напр. „Чувствам се засрамена, след като гледам порнографията онлайн“) и не оказва влияние върху възприетата субкултура. Това е в съответствие с предишни изследвания, които показват морално неодобрение на порнографията, за да бъдат свързани само с емоционалната субскала на страданието, а не с възприетите субскали за принуда или усилията за достъп (Wilt et al., 2016). Това също така подкрепя откритието на Уилт и колегите, че моралното неодобрение представлява един уникален аспект на CPUI-9, който е емоционален аспект (Емоционален дистрес), а не когнитивния аспект (възприемана компулсивност). По този начин, въпреки, че емоционалните дистрес и възприеманите субскулсивни субкали са свързани, нашите открития предполагат, че те трябва да бъдат третирани отделно, тъй като те се оформят чрез различни подлежащи психологически процеси.
Теоретични последици
Нашите констатации имат три важни теоретични последици. Първо, настоящото изследване изяснява предишната неизследвана връзка между възприеманото пристрастяване към IP, измерено от CPUI-9, и действителното принуда. В нашата извадка установихме, че възприятията за принуда са действително отразяващи реалността. Изглежда, че действителният компулсивен модел (неуспешен опит за въздържание) и усилие на въздържание от само себе си, предсказват резултати на подчината за възприемане на CPUI-9. Установихме, че тази връзка се е задържала дори и след като е имала постоянна морална неодобреност. По този начин, нашите открития показват, че независимо от това дали индивидът морално не одобрява порнографията, оценките за възприемането от страна на индивида могат да отразяват действителната компулсивност или опитът да се въздържат от ИС. Предлагаме, че докато действителното принуда не се равнява на действителното пристрастяване, натрапчивостта е ключов компонент на пристрастяването и присъствието му в потребител на ИС може да е индикация за действително пристрастяване към ИС. Ето защо, констатациите на настоящото изследване повдигат въпроси за това дали изследванията на CPUI-9 досега могат донякъде да бъдат отчетени от действителната зависимост, отвъд простото възприемане на пристрастяването.
Второ, нашите открития хвърлят съмнения относно пригодността на включването на ескалационната дискомфорт като част от CPUI-9. Както е установено последователно в множество проучвания (напр., Grubbs et al., 2015a, c), нашите открития също така показаха, че честотата на използване на IP не е свързана с емоционални резултати при дистрес. По-важното е, че действителното натрапчивост, както е концептуализирано в настоящото изследване (неуспешни опити за въздържание, усилие за въздържание), не е имало никаква връзка с емоционалните резултати от стрес. Това предполага, че лицата, които изпитват действителна принуда в порнографската си употреба, не е задължително да изпитат емоционален стрес, свързан с употребата им в порнографията. Вместо това, емоционалните резултати от дистрес бяха значително предсказани от морално неодобрение, в съответствие с предишни проучвания, които също установиха значително припокриване между двете (Grubbs et al., 2015a; Wilt et al., 2016). Това показва, че емоционалният стрес, измерен от CPUI-9, се обяснява главно с дисонанс, който се дължи на поведението, което морално не одобрява и не е свързано с действителното принуда. Като такова, включването на ескалационната дискомфорт като част от CPUI-9 може да изкриви резултатите по такъв начин, че да надуе общите възприемани резултати за пристрастяване на IP потребителите, които морално не одобряват порнографията, и дефлира общите възприемани резултати за зависимост потребители, които имат високи оценки на възприемчивост, но ниско морално неодобрение на порнографията. Това може да се дължи на факта, че подскалата за емоционални бедствия се основава на оригинална скала на „вината“, разработена специално за религиозни популации (Grubbs et al., 2010), а нейната полезност с нерелигиозните групи остава несигурна с оглед на последващите констатации. свързани с тази скала. „Клинично значим дистрес” е важен компонент в диагностичните критерии, предложени за хиперсексуално разстройство за DSM-5, където диагностичният критерий В заявява, че „има клинично значим личен дистрес, свързан с честотата и интензивността на тези сексуални фантазии, настоява, или поведение ”(Kafka 2010, p. 379). Съмнително е, че ескалационната дискомфорт подскала в този конкретен вид клинично значим дистрес. Начинът, по който се формулират артикулите (т.е. „се чувствам засрамен / депресиран / болен след гледане на порнография онлайн“), предполага, че бедствието не трябва да се свързва с честотата и интензивността на сексуалните фантазии, пориви или поведение, но може да бъде предизвикано само от ангажиране в поведението дори и по некомпулсивен начин.
Трето, това изследване въведе усилие на въздържание като важна променлива във връзка с разбирането как може да се развие възприятието за принуда. Отбелязва се, че в литературата честотата на използване на ИП е била изследвана, без да се вземат предвид различните нива на въздържание от участниците. Констатациите на настоящото проучване показват, че самоуважението по отношение на въздържанието, както и взаимодействието с неуспешни опити за въздържание, предсказва по-голяма възприемчивост. Обсъдихме опита с възникването на трудности при въздържане или жажда за порнография като възможно обяснение как самото въздържание само по себе си може да предскаже по-голяма възприемчивост, тъй като трудността може да разкрие на индивида, че може да има принуда при използването им за порнография. , Понастоящем обаче точният механизъм, чрез който усилията за въздържание се отнасят до възприеманата принуда, остава несигурен и представлява възможност за по-нататъшни изследвания.
Клинични последствия
И накрая, нашите открития предоставят важни последици за лечението на лица, които съобщават, че са пристрастени към интернет порнографията. В литературата има доказателства, които показват, че има все по-голям брой лица, които съобщават, че са пристрастени към порнографията (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Клиницистите, работещи с лица, които съобщават, че са пристрастени към порнографията, трябва да приемат сериозно това самовъзприятие, вместо да бъдат скептични относно точността на това самовъзприятие. Нашите открития показват, че ако даден човек възприеме компулсивност в собствената си употреба на ИС, вероятно е тези възприятия наистина да отразяват реалността. По същия начин клиницистите трябва да осъзнаят, че „възприеманата компулсивност“ може да се разглежда като полезно възприятие, ако възприятието отразява реалността. Хората, които изпитват компулсивност при използването на ИС, може да се възползват от придобиването на самосъзнание, че са компулсивни и могат да използват това прозрение в собственото си поведение, за да решат дали трябва да предприемат стъпки за промяна на поведението си. Лица, които не са сигурни дали използването на IP е компулсивно или не, могат да се подложат на поведенчески експеримент като този, използван в това проучване, с цел въздържание (за 14-дневен период или по друг начин). Такива поведенчески експерименти могат да предложат полезен начин да се гарантира, че възприятията са основани на реалността, чрез учене чрез опит.
Важно е, че нашите открития показват, че когнитивните самооценки на принудителната способност вероятно ще бъдат точни, дори ако индивидът морално не одобрява порнографията. Клиницистите не трябва да бъдат твърде бързи, за да отхвърлят когнитивните самооценки на индивиди, които морално не одобряват порнографията като прекалено патологични интерпретации, дължащи се на техните морални убеждения. От друга страна, клиницистите трябва да имат предвид, че емоционалният стрес, свързан с употребата на порнография от клиенти, особено онези, които морално не одобряват порнографията, изглежда отделен от когнитивната самооценка на принуда. Емоционалният стрес, поне по начина, по който се измерва от CPUI-9, не е непременно резултат от принудително използване на ИС и трябва да бъде третиран като отделен въпрос. Обратно, клиницистите трябва също да са наясно, че индивидът може да преживее действително натрапчивост при използването на ИС, без да се налага да се чувстват емоции като срам или депресия, свързани с използването на ИС.
Ограничения и насоки за бъдещи изследвания
Ограничение на настоящото изследване е, че усилието за въздържание като променлива е ново и в резултат на това все още е неясно разбрана променлива. Само една единица е била използвана за измерване на усилието за въздържание, ограничавайки надеждността на мярката. Необходимо е да се изградят нови мерки за самооценка, за да се разберат по-добре неговите механизми. Освен това усилието за въздържание е било изкуствено предизвикано чрез експериментална манипулация и в резултат на това може да е имало липса на вътрешна мотивация у участниците да се въздържат от ИП на първо място. Бъдещите изследвания следва също така да вземат под внимание мотивацията за въздържане от ИП, която вероятно е свързана с усилията за въздържание като конструкт, но със сигурност различен. Възможно е мотивацията да се въздържат от ИП, независимо от причините, да повлияят на начина, по който участниците възприемат задачата за въздържание.
Второ ограничение, присъщо на дизайна на настоящото проучване, е, че то обхваща общо 14 дни. Периодът 14-ден може да се разглежда като твърде кратък период, за да отразява сложността на начина, по който възприятията за натрапчивост се развиват у индивидите в реална среда. Например, може да е възможно някои хора успешно да се въздържат от порнография за 14 дни, но може да е по-трудно да го направят за по-дълъг период от време. Би било полезно за бъдещи проучвания да се експериментират със задачи за въздържание с различна продължителност, за да се определи дали продължителността на въздържанието има значение.
Трето ограничение е, че използваната в настоящото изследване проба ограничава обобщеността на констатациите. Участниците бяха мъже, Югоизточна Азия и голяма част от тях се състоеше от студентска студентска група по психология. Също така в настоящото проучване е използвано неклинично население, което означава, че резултатите от настоящото проучване не могат да бъдат обобщени за клинична популация.
И накрая, липсва стандартизация по отношение на начина, по който честотата на използване на порнографията и неуспешните опити за въздържание са били измерени в настоящото проучване, което е по честота, т.е. „колко пъти сте разглеждали ПР през последните 14 дни, „Докато предишни изследвания (Grubbs et al., 2015a и др.) Са измерили употребата на порнографията по отношение на времето, прекарано в часове. Въпреки че измерването на променливата по отношение на часовете може да осигури по-обективна количествена мярка за използването на порнографията, недостатъкът на този метод е, че времето, прекарано в гледане, не означава непременно честота на използване на порнографията. Например, възможно е човек да прекара три часа в гледане на порнография в едно заседание и да не гледа порнографията на другите 13 дни, отразявайки повече време, но ниска честота. Възможно е също всеки друг да гледа 10 минути на порнографията всеки ден от 14-дневния период, което отразява по-голяма честота, но като цяло по-малко време. Предлагаме по-добър начин за измерване на неуспешните опити за въздържание би било честотата, а не общото време. Като се има предвид колко пъти участникът разглежда IP като дискретни събития може да бъде по-отразяващ на начина, по който IP зрителите могат да разглеждат неуспешни опити за въздържание (т.е., след всяко дискретно “приплъзване” [неуспех]), въздържанието усилие се възстановява, което означава следващия опит, и така нататък). И все пак, недостатъкът на измерването на порнографската употреба по този начин е, че всеки дискретен „момент“, който участникът разглежда порнографията, е произволен по отношение на изразходваното време. За по-пълна картина бъдещите проучвания могат да вземат предвид и двете мерки за използване на ИС.
Заключение
Настоящото изследване е опит да се проучи дали оценките на CPUI-9 отразяват действителната принуда. В обобщение, ние открихме, че когато CPUI-9 е взето като цяло, моралното неодобрение е единственият значителен предиктор. Въпреки това, когато се счупи, моралното неодобрение предвиждаше само емоционални резултати от неприятности, а не възприеманите резултати по отношение на компулсивността. Противно на предсказанието, неуспешните опити за въздържание не предсказват нито една от скалите CPUI-9. Напротив, неуспешните опити за въздържание предсказваха възприеманите резултати за натрапчивостта (но не и емоционални резултати при дистрес), зависещи от усилията за високо въздържание. По-конкретно, когато усилието на въздържание е било високо и неуспешните опити за въздържание са високи, оценките за възприемане на компулсивността са високи. Установихме, че тази връзка се е задържала дори и след контрола за морално неодобрение, което предполага, че оценките на възприемането за принуда до известна степен отразяват действителното принуда, независимо от това дали индивидът морално не одобрява порнографията. Нашите констатации също повдигат въпроси относно пригодността на ескалационната дискомфорт, за да бъдат включени като част от CPUI-9, тъй като емоционалната дискомфорт не е свързана с действителната принуда. В по-широк смисъл, нашето проучване въвежда усилие за въздържание като важна променлива, която трябва да се проучи допълнително, за да се разбере по-добре принудителното използване на порнографията.
;