Хиперсексуално поведение в голяма онлайн извадка: Индивидуални характеристики и признаци на принудително сексуално поведение (2019)

Кафка (2010) предложи атеоретичния термин "хиперсексуално разстройство" (HD) като категория, която да бъде включена в петото издание на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5; Американска психиатрична асоциация [APA], 2013). Освен това, хиперсексуалното поведение е предложено за включване като компулсивно нарушение на сексуалното поведение в ICD-11 (Grant et al., 2014). Предложената категория се характеризира с повтарящ се модел на неуспех да се контролират интензивни, повтарящи се сексуални импулси или принуди, водещи до повтарящо се сексуално поведение, което причинява клинично значими дистрес или увреждания във важни области на функциониране, например, повтарящи се нарушения в отношенията (Kraus et al., 2018). Освен това диагнозата включва продължаване на повтарящото се сексуално поведение въпреки неблагоприятните последици или извличане на малко или никакво удовлетворение от него. Изключването в диагнозата е психологически стрес, свързан с морални преценки или неодобрение на сексуални импулси, пориви или поведение (Kraus et al., 2018). По принцип, предложените критерии за HD (Кафка, 2010) са подобни на предложените критерии за принудително сексуално поведение. Въпреки това, предложените критерии за HD не изключват изрично диагнозата поради стрес, свързан с морални преценки за сексуалните дейности. Нещо повече, те не са включвали продължаването на сексуалното поведение, въпреки че като критерий извличат малко или никакво удовлетворение от него. Това проучване изследва възможните характеристики на хиперсексуалното поведение, като симптоми на депресия, симптоми на проблемен киберсекс и принудително сексуално поведение. За да се разгледат тези характеристики, беше проведено онлайн проучване в голяма немскоговоряща популация, включително жени и мъже.

Повечето данни за разпространението на хиперсексуалното поведение са ограничени до мъжете, докато резултатите за жените и мъжете, които не са хетеросексуални, остават оскъдни (за преглед, вижте Монтгомъри-Греъм, 2017). Изглежда, че хиперсексуалното поведение е по-често при мъжете, отколкото при жените (Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010; Уолтън, Кантор, Булар и Ликинс, 2017). Последните данни, показани от представителни проучвания на жени (n = 1,174) и мъже (n = 1,151) установи, че 7% от жените и 10.3% от мъжете в Съединените щати показват клинично значими нива на дистрес и / или увреждане поради трудности при контролирането на сексуалните нагони, чувства и поведение (Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018).

Cybersex е общ термин за различни сексуални дейности онлайн, например потреблението на онлайн порнография (Wéry & Billieux, 2017). „Тройният двигател” обяснява възхода на киберсекс - състоящ се от „Достъп - достъпност - анонимност”, които са всички характеристики на интернет, които са станали по - изразени с времето (Купър, 1998). Всъщност представителните проучвания показват, че по-голямата част от мъжете (64% - 70%) и една четвърт от една трета от жените (23% - 33%) са гледали порнографията през изминалата година (Grubbs, Kraus и Perry, 2018; Rissel et al., 2016). Потреблението на порнографията варира в зависимост от пола и възрастта, като мъжете консумират повече от жените (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen и Stigum, 2006).

Често са свързани хиперсексуално поведение и симптоми на афективни разстройства. Едно предишно проучване (Weiss, 2004) оценява разпространението на депресията в извадка от мъже \ tN = 220), за да бъде 28%, в сравнение с изчисления максимум от 12% в общата мъжка популация. Комбинирани, резултатите предполагат висок диапазон от 28% -69% за коморбидни депресивни разстройства при хиперсексуално поведение (Kafka & Hennen, 2002; Реймънд, Колман и Миньор, 2003; Weiss, 2004).

Хиперсексуалното поведение често се проявява чрез прекомерна консумация на порнография в комбинация с мастурбация и може да функционира като дисфункционална стратегия за справяне, например, за да се избегне негативното влияние или напрежение (Рийд, Карпентър, Спакман и Уилс, 2008). Към днешна дата изглежда, че няма ясна връзка между хиперсексуалното поведение и сексуалната принуда. Въпреки това се предположи, че увеличаването на потреблението на порнография е свързано със значителна връзка между подкрепящи сексуални нагласи и действителни обидни сексуални действия, особено при консумация на сексуално насилие (Hald, Malamuth, & Yuen, 2010). Онлайн, но особено в реални контакти, сексуалната принуда остава основна грижа в нашите общества: 9.4% от жените в САЩ са били изнасилени в интимна връзка, докато 16.9% от жените и 8.0% от мъжете са имали сексуална принуда различни от изнасилване (Black et al., 2011).

В това онлайн проучване, извадка от жени и мъже 1,194 попълни въпросници за нивата на тежест, депресия и сексуална принуда на HD симптомите. Нашата цел беше да изследваме потенциалните асоциации между депресивни симптоми, сексуално поведение и фантазии и действително поведение на принуждаването на някого да извършва сексуални действия, модерирани по пол. Успяхме да достигнем до голям брой жени и мъже, за да отговорим на интимни въпроси за сексуалните фантазии и поведение. Средно нивата на тежест на симптомите на HD са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Въпреки това, значителна част от жените (n = 74) съобщава за повишени нива на тежест на симптомите на HD. Основните резултати от това проучване са, че симптомите на депресия, проблемен киберсекс, оператор на преносна система, преживян с партньор или чрез мастурбация, брой сексуални партньори през последната година и време на консумация на порнография, фантазии и актове на сексуална принуда са свързани с нивата на тежестта на симптомите на HD. Освен това полът на участниците е оказал влияние върху връзките на TSO и времето на потребление на порнография с нивата на тежест на HD симптомите. Високото разпространение на депресията е един от основните здравословни проблеми на обществото, като нивата на самоубийства остават високи (APA, 2013). Нашите данни показват значителна връзка между симптомите на депресия и симптомите на HD (r = .29), което ни кара да подозираме двупосочна връзка между депресията и нивата на тежест на симптомите на HD. Това откритие е в съответствие с мета-анализ, който предполага умерена, положителна връзка (r = .34) за връзката на депресивните и HD симптоми (Шулц, Хук, Дейвис, Пенбърти и Рийд, 2014). Депресивните симптоми обикновено идват заедно с намален сексуален интерес (Bancroft et al., 2003). Въпреки това, както беше показано преди, при някои мъже (Bancroft et al., 2003) и жени (Opitz, Tsytsarev, & Froh, 2009), депресивните симптоми могат да бъдат свързани с повишен интерес към сексуално поведение. Модерираните йерархични регресионни анализи в това проучване показват, че повишените нива на депресивни симптоми предсказват повишени нива на тежест на симптомите на HD при двата пола. Едно възможно обяснение е, че хиперсексуалното поведение се използва за справяне с проблеми, стрес или неприятни чувства (Schultz et al., 2014). Успокояването на дисфоричните състояния на настроението или стреса чрез сексуално поведение в много случаи е нефункционално, защото облекчението, което възниква от сексуалните дейности, е ограничено във времето и сексуалната активност сама по себе си не решава проблеми (Schultz et al., 2014). В нашата извадка високите симптоми на депресия са малко по-силни, свързани с нивата на тежест на симптомите на HD при мъжете, отколкото при жените. Може би справянето чрез сексуално поведение може да бъде донякъде повишено при мъжете, защото исторически сексуалното поведение е по-приемливо при мъжете (Fugere, Cousins, Riggs, & Haerich, 2008).

Както се очакваше, модерираният регресионен анализ показа, че сексуалните променливи, като проблемния киберсекс, TSO-мастурбация, броят на сексуалните партньори през изминалата година и времето на консумация на порнография са значими предиктори на нивата на тежест на симптомите на HD при двата пола. Основните резултати, свързани със сексуалните променливи, са, че простите наклони показват различни ефекти на пола върху връзката на оператора на преносна система с партньор или чрез мастурбация, както и потреблението на порнография върху нивата на тежест на симптомите на HD. Освен това, анализите показват, че мъжете съобщават за повече сексуална активност от жените. Ако се проучи общото население, средният брой на партньорите от противоположния пол, докладвани от мъже и жени, трябва да бъде еднакъв, но мъжете често докладват повече партньори от противоположния пол, отколкото жените (Mitchell et al., 2019). Ако предишните сексуални партньори бяха оценени, а не преброени, мъжете изглежда надценяват броя на партньорите (Mitchell et al., 2019). Съответно в нашата извадка мъжете отчитат повече сексуални партньори от жените. Модерираните регресионни анализи показват, че жените с висока TSO и порнографска консумация съобщават за по-високи нива на тежест на HD симптомите. Вероятно жените в нашата извадка не отчитат своите сексуални партньори, защото се страхуват от социалното неодобрение за нарушаване на нормите за пола (Александър и Фишър, 2003). Обикновените наклони показват, че нивото на сексуална активност при мъжете е по-малко свързано с нивата на тежест на симптомите на HD в сравнение с жените. Освен това при мъжете количеството партньорска сексуална активност изглежда не оказва влияние върху отчетените нива на тежест на симптомите на HD. Сексуалните действия при мъжете може да са по-изолативни (напр. Консумация на порнография и мастурбация) в сравнение с сексуалните действия при жените (сексуални срещи с различни партньори; Schultz et al., 2014). Това е налице и в нашата извадка чрез повишено време на потребление на порнография и по-високи нива на TSO-мастурбация при мъжете в сравнение с жените. Ние твърдим, че хиперсексуалното поведение може да доведе до конфликт с очакваното от жените стереотипно поведение и оттук до увеличеното усещане за стрес чрез сексуалното поведение на жените; докато при мъжете високото ниво на сексуална активност е по-приемливо. Това означава, че жените с високи нива на сексуална активност се чувстват притеснени, защото сравняват поведението си с женската си среда, която се характеризира с по-висока сексуална инхибиране и по-ниско сексуално възбуждане (Janssen & Bancroft, 2006). По-високо сексуално инхибиране при жените вероятно произтича от по-селективна сексуалност при жените (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). От друга страна, мъжете дори могат да бъдат оценени от техните връстници за тяхното хиперсексуално поведение, което води до по-малко страдание. Освен това, бъдещите проучвания трябва да включват мерки за социални норми и сексуална възбуда, които изглежда са свързани със сексуалната активност в допълнение към нивата на тежест на симптомите на HD, измерени чрез въпросници (Уолтън, Ликинс и Булар, 2016).

Сексуалната принуда представлява ясна заплаха за физическото и психическото здраве на дадено лице и често се съобщава от двете деца (Osterheider et al., 2011) и възрастни (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts и Garcia-Moreno, 2008). Това проучване показва, че както при жените, така и при мъжете, нивата на тежест на симптомите на HD са свързани с повишени нива на сексуални фантазии, включващи принуда и висока степен на действителна сексуална принуда. Фантазирането за принуждаването на някого да прави секс не е необичайно, както при жените, така и при мъжете (Joyal, Cossette, & Lapierre, 2014). Големите онлайн образци показват, че около 11% от жените и 22% от мъжете споделят тази фантазия (Joyal et al., 2014). Открихме още по-голям брой от около 21% жени и около 59% от мъжете, които са съобщили за тази фантазия. Само малка част от сексуалните престъпления, съобщавани на полицията, са извършени от жени, но действителният размер на неразкритите престъпления се очаква да бъде много по-висок (Кортони, Бабчишин и плъх, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Тези резултати са в съответствие с последните открития за повишено сексуално принудително поведение при група мъже с диагностицирани нива на тежест на симптомите на HD в сравнение със здрави контроли (Engel et al., 2019). Освен това, хиперсексуалността е установена като емпирично подкрепен рисков фактор за сексуален рецидивизъм (Mann, Hanson, & Thornton, 2010). Въпреки съществуващите проучвания за фантазии и актове на сексуална принуда, остава трудно да се направят каузални заключения от тези констатации. Едно възможно обяснение може да бъде, че по-високото сексуално желание и повишеното поведение на сексуално справяне при жените и мъжете с нива на тежест на симптомите на HD може да доведе до сблъсък на сексуален интерес в тяхната социална среда и следователно до повишаване на сексуалното принудително поведение. Друг възможен път към сексуални принудителни фантазии и поведение може да се крие в ескалиращия сексуален интерес, вероятно предизвикан от обитаването към обикновени сексуални практики. Установено е, че търсенето на новости е свързано с хиперсексуално поведение (Banca et al., 2016) и фантазии за сексуална принуда могат да функционират като нов, сексуално интересен стимул при хора с тенденция към хиперсексуалност. Бъдещите експериментални проучвания трябва да изследват връзката на сексуално отклоняващо се поведение и хиперсексуалност и да изследват лечението за лица, които са изложени на висок риск от нарушаване.

В обобщение, това е едно от първите проучвания за изследване на индивидуалните характеристики на хиперсексуалността при жените и мъжете. Бихме искали да отбележим, че хиперсексуалното поведение често е свързано с тежки вътрешно- и междуличностни затруднения, които могат да повлияят негативно на благосъстоянието както на индивидите, които съобщават за тези симптоми, така и на хората около тях. Следователно, нашето изследване предполага, че лечението на HD трябва да се съсредоточи и върху съпътстващи заболявания, особено депресия, както и потенциални фантазии и поведения, включващи сексуална принуда към другите. Освен това, вероятно в резултат на морално неодобрение, сексуалната активност изглежда е по-добър предиктор за хиперсексуалното поведение при жените, отколкото при мъжете.