Автор: Hallberg, Jonas
Дата: 2019 10-18
Местоположение: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Време: 09.00
Отдел: Inst för medicin, Huddinge / Катедра по медицина, Huddinge
Преглед / Open: Теза (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
абстрактен
Предистория: Устойчивото хиперсексуално поведение (НВ), водещо до негативни последици, е явление, при което липсва призната диагноза в психиатричната номенклатура, въпреки широкото проучване. Поради различията в средствата за оценка и концептуализация на явлението, беше трудно да се сравнят и обобщят резултатите от лечебните проучвания. Хиперсексуалното разстройство (HD) беше предложено за 5-то издание на наръчника за диагностика и статистика (DSM-5) като атеоретична формулировка на HB. Той обаче е отхвърлен, въпреки че е получил емпирична подкрепа в полево изпитване и проучвания на клинични и криминалистични проби от популации. Въпреки това, HD и предложените му критерии позволиха целенасочени проучвания за лечение, основани на еднаква, макар и предварителна диагностика, категоризация.
Цели: Общата цел на тезата беше да се проучи валидността на HD критериите за категоризиране на HB и да се разработи протокол за лечение на когнитивно-поведенческа терапия (ТГТ) въз основа на констатациите и впоследствие да се оцени приложимостта и ефикасността на протокола и да се приложи неговото администриране чрез Интернет. Конкретните изследователски въпроси бяха:
• Подходяща ли е HD диагнозата и нейните критерии за категоризиране на група мъже и жени, които участват в прекомерно сексуално поведение до степен, която води до личен дистрес и увреждане?
• Ефективен ли е новоразработен протокол за интервенция на ТГС за облекчаване на симптомите, свързани с HD, ако се прилага в групови настройки?
• Ако протоколът за интервенция на ТГС е ефикасен при лечението на симптоми на HD, може ли да се прилага чрез Интернет?
Методи: В проучване I валидността на HD критериите беше изследвана в извадка от самоопределени хиперсексуални индивиди, използващи инвентаризацията на скрининг за хиперсексуално разстройство (HDSI). Впоследствие в проучване II, възможностите за новоразработено лечение с ХБГТ за HD бяха изследвани в извадка от хиперсексуални мъже, наети чрез проучване I. Измерванията бяха направени преди, средно и след лечение, както и 3 и 6 месеца след край на лечението.
Изследване III беше по-голям RCT, сравнявайки 7 сесии на лечение с CBGT с списък на чакащите. Измерванията се извършват преди, средно и след лечението през периода на сравнителното изследване. Впоследствие участниците в списъка с чакащи преминаха CBGT и бяха измерени в същите относителни времеви точки. И двете групи също са измерени на 3 и 6 месеца след съответния период на лечение. Данните от двете групи бяха обединени и анализирани за вътрешногрупови ефекти.
Изследване IV изследва приложимостта и вътрешногруповите ефекти на 12-седмична ICBT програма за HD, със или без парафилия (и) / парафилно разстройство (а). Участниците бяха оценени съгласно процедурите, използвани в проучвания II и III и след включването им беше назначен терапевт за обратна връзка, подкрепа и разяснения по време на лечението. Измерванията се извършват седмично, като се акцентира върху преди, средно и след лечение, както и 3 месеца след прекратяване на лечението. На участниците беше предложено и интервю за последваща оценка.
Резултати: В проучване I 50% от пробата отговарят на критериите за HD. Забелязани са някои различия между половете по отношение на общата тежест на симптомите и видовете проявени сексуални поведения. Критериите за HD бяха валидни както за мъже, така и за жени, въпреки че предложеното тълкуване на HDSI изглеждаше твърде ограничително. Проучване II установи, че лечението на CBGT за HD е възможно. Значително намаление на симптомите на HD се забелязва в края на лечението и се запазва при проследяването на 3 и 6 месеца.
Основните изводи от проучване III предполагат умерени междугрупови ефекти след основния резултат след лечението. Подобни ефекти бяха открити и при вторичните резултати. Резултатите от обединените анализи на данни разкриха умерено намаляване на хиперсексуалните симптоми при постлечението и при проследяване. Общото психиатрично благосъстояние на участниците също се подобри значително, макар и в по-малка степен.
В проучване IV са наблюдавани значителни ефекти в резултат на ICBT лечение на HD, със или без парафилия (и) / парафилно разстройство (а). Забелязани са умерени ефекти за парафилия / парафилни разстройства. Психиатричното благополучие също се подобри, но в по-малка степен.
Изводи: HD критериите са били полезни за категоризиране на пациенти с хиперсексуално поведение, въпреки че наскоро признатото диагностично компулсивно разстройство на сексуално поведение (CSBD) е по-приложимо днес. Проучване II и III показа, че CBGT е възможно лечение, което облекчава симптомите на HD. Резултатите от проучване IV предполагат, че лечението може да се прилага чрез интернет и ефективно намалява HD и свързаните с него симптоми. По-нататъшното развитие на интервенциите може да има потенциал да предотврати нежелано сексуално поведение, включително сексуално обида.
Списък на документите:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Хиперсексуално разстройство Според инвентаризационния списък за хиперсексуално разстройство при търсещи помощ шведски мъже и жени със самоидентифицирано хиперсексуално поведение. Сексуална медицина. 5 (4), e229-e236.
Пълен текст (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Групова интервенция за когнитивно-поведенческа терапия за хиперсексуално разстройство: Проучване за осъществимост. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Пълен текст (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Рандомизирано контролирано проучване на групово администрирана когнитивна поведенческа терапия за хиперсексуално разстройство при мъжете. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Пълен текст (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Администрирана когнитивна поведенческа терапия за хиперсексуално разстройство, със или без парафилия (и) ) или Парафилно разстройство (а) при мъжете: пилотно проучване. [Ръкопис]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Институция: Karolinska Institutet
;