Гарник С. Кочарян Харковска медицинска академия за следдипломно образование, Харков, Украйна
https://orcid.org/0000-0003-3797-5007
Ключови думи: хиперсексуалност, порно пристрастяване, клинично наблюдение, човек, хипносугестивна терапия
абстрактен
Статията отчита категориите, които са свързани с хиперсексуалността и се съдържат в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10) (1994), Американския диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, Пето издание (DSM-5) ( 2013 г.) и проекта ICD-11 (Kraus Шейн В. и др., 2018 г). Също така са назовани 4 концептуализации на хиперсексуалността: обсесивно-компулсивен (Bancroft J., Вукадинович Z., 2004), пристрастяване (Carnes P., 1983), поради нарушен контрол на импулсите (Kraus Shane W. et al., 2016), както и свързан с трайния синдром на сексуалната възбуда / трайното нарушение на гениталната възбуда и синдром на неспокойните гениталии (Kocharyan GS, 2019). Представено е клинично наблюдение, направено от автора; според него, той съответства на модела на хиперсексуалността като сексуална зависимост (порно пристрастяване), макар при сравняване на критерии за сексуална зависимост и натрапчиво разстройство на сексуалното поведение, който беше включен в проекта ICD-11 (Kraus Шейн В. и др., 2018 г), може да се направи извод за тяхната кореспонденция. По време на първото си посещение 32-годишен мъж се оплаква от непрекъснато смущаващи мисли за секс и трудно овладяване на сексуалните импулси, реализирани по време на мастурбацията, като 80% от случаите му възникват при използване на интернет порно. Мастурбираше всеки ден или в алтернативни дни предимно на работа, тъй като беше сам на работното си място. Гледаше клипове с различни хетеросексуални сюжети (вагинални и орални сексуални смущения), садомазохистки и лесбийски теми, както и клипове, в които жена се копулира с куче. Поради проблема си, който се появи на 18 години, пациентът изпитва постоянна депресия от 22-годишна възраст. Интересното е, че за пациента е било трудно да се свърже с жени. Последният му полов акт е бил на 25-годишна възраст. Хипносугестивната терапия във варианта на програмиране е основният метод на лечение на пациента. Бяха направени предложения, като те бяха фокусирани върху: намаляване / премахване на принудата за мастурбация и порно (особено неговите ненормативни варианти); увеличаване на сексуалния нагон към истинските жени в реалния живот; увеличаване на възможен контрол върху сексуалните пристрастяващи импулси; лекота в общуването с жени; подобряване на настроението Общо бяха проведени 7 сесии за хипноза, тъй като пациентът не можеше да продължи лечението си поради обективни причини. Отбелязва се, че пациентът е имал порно пристрастяване, което е подкрепено от затрудненията му в свързването на жените. Горната зависимост беше добре контролирана с помощта на хипносугестивна терапия (основен метод на лечение), допълнена с четене на религиозна и философска литература, което направи възможно отслабването на пристрастяващите движения чрез разсейване (спомагателен терапевтичен ефект). Наборът на пациента, че е необходимо да се поддържа почти пълно сексуално въздържание, което според него е полезно за неговия организъм, води до ситуацията, че сексуалните движения и тяхната реализация, които се появяват много по-рядко, отколкото преди лечението и са били дори повече от „В рамките на нормативната линия“, са били възприемани от него като пристрастяване, макар че всъщност те вече не са. Поради недостатъчната продължителност на лечението не може да се изключи възможността за постепенно „плъзгане“ на пациента към сексуална зависимост (порно пристрастяване), като това налага необходимостта от контрол на неговото състояние.
Препратки
Кочарян Г.С. (2019). [Хиперсексуалност: термини, диагностични подходи, концептуализация, разпространение], Zdorov'ye muzhchiny, 2 (69), 61–68, https://doi.org/10.30841/2307-5090.2.2019.179977 (на руски)
Международна классификация болезнен (10-й пересмотр). Класификация психически и поведенческих расстройств. Клинични описания и указания по диагностика [Международна класификация на болестите (10-та ревизия). Класификация на психични и поведенчески разстройства. Клинични описания и инструкции за диагностика] (1994). Санкт-Петербург: ADIS, стр. 304. (на руски)
Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Сексуална зависимост, сексуална принудителност, сексуална импулсивност или какво? Към теоретичен модел, J Sex Res., 41 (3), 225 234.
Карнес П. (1983). Извън сенките: Разбиране на сексуалната зависимост. Минеаполис, MN: CompCare.
Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Пето издание. (2013). САЩ: Американска психиатрична асоциация, 2013, с. 947.
Kraus Shane W., Krueger Richard B., Briken Peer, First Michael B., Stein Dan J., Kaplan Meg S., Voon Valerie, Abdo Carmita HN, Grant Jon E., Atalla Elham, Reed Geoffrey M. (2018) , Натрапчиво разстройство на сексуалното поведение в ICD-11, World Psychiatry, 17 (1), 109–110. https://doi.org/10.1002/wps.20499.
Kraus Shane W., Voon Valerie, Potenza Marc N. (2016). Трябва ли компулсивното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? Пристрастяване, 111 (12), 2097–2106.
;