Обем 4, № 9, p663 – 664, септември 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Марк Н Потенца, Матеуш Гола, Валери Воун, Ариел Кор, Шейн У Краус
В техния коментар в The Lancet психиатрия, Джон Б Сондърс и колеги1 точно описани текущи дебати относно разглеждането и класификацията на хазартните и хазартните нарушения като пристрастяващи нарушения, възникнали по време на генерирането на DSM-52 и в очакване на ICD-11.3 Компулсивното разстройство на сексуалното поведение се предлага като нарушение на импулсния контрол за ICD-11.3 Въпреки това, ние вярваме, че логиката, прилагана от Saunders и колеги1 може да се отнася и за нарушение на принудителното сексуално поведение.
Разстройството на принудителното сексуално поведение (операционализирано като хиперсексуално разстройство) се счита за включено в DSM-5, но в крайна сметка се изключва, въпреки генерирането на формални критерии и тестване на терен.2 Това изключване възпрепятства превенцията, изследванията и усилията за лечение и оставя лекарите без официална диагноза за нарушение на принудителното сексуално поведение.
Изследванията на невробиологията на нарушенията на принудителното сексуално поведение са генерирали констатации, свързани с отклонения от вниманието, атрибути на стимулиращото отклонение и реактивоспособност на мозъчната реплика, която предполага значителни прилики със зависимости.4 Нарушението на принудителното сексуално поведение се предлага като нарушение на импулсния контрол в ICD-11, в съответствие с предложеното схващане, че жаждата, продължителната ангажираност въпреки неблагоприятните последици, компулсивното ангажиране и намаленият контрол представляват основни характеристики на нарушенията на импулсния контрол.5 Тази гледна точка може да е била подходяща за някои DSM-IV импулсно-контролни нарушения, по-специално патологичен хазарт. Въпреки това, тези елементи отдавна се считат за централни за пристрастяването, а при прехода от DSM-IV към DSM-5, категорията на нарушенията на контрола на импулсите, които не са класифицирани другаде, е преструктурирана, като патологичното хазартно преименуване и прекласифициране като пристрастяващо разстройство.2 Понастоящем сайтът за бета-проекта на ICD-11 описва нарушенията на импулсния контрол и включва компулсивно разстройство на сексуалното поведение, пиромания, клептомания и периодично експлозивно разстройство.3
Има и плюсове и минуси по отношение на класификацията на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушение на импулсния контрол. От една страна, включването на компулсивно разстройство на сексуалното поведение в ICD-11 може да подобри последователността в диагностиката, лечението и проучването на индивиди с това разстройство. От друга страна, класифицирането на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушение на импулсния контрол, за разлика от нарушението на пристрастяването, може да повлияе негативно на лечението и изследването чрез ограничаване на наличността на лечение, обучение за лечение и усилия за изследване. Нарушението на принудителното сексуално поведение изглежда се вписва добре с неактивни нарушения, причинени от пристрастяване, предложени за ICD-11, в съответствие с по-тесния термин за сексуална зависимост, който в момента се предлага за нарушение на принудителното сексуално поведение в уебсайта на МКБ-11.3 Ние вярваме, че класифицирането на нарушението на принудителното сексуално поведение като нарушаващо пристрастяване е в съответствие с последните данни и може да бъде от полза за клиницистите, изследователите и индивидите, страдащи от и лично засегнати от това разстройство.
VV съобщава за безвъзмездни средства от Съвета за медицински изследвания. МНП съобщава за безвъзмездни средства и друга подкрепа от Националния център за отговорна игра и Националния център по наркомании и наркомании. Всички останали автори не декларират конкурентни интереси.
Препратки
- Saunders, JB, Degenhardt, L, и Farrell, M. Прекалено хазарт и игри: пристрастяване нарушения ?. Психиатрията на Ланцет. 2017; 4: 433 – 435
- Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). Издателство на Американската психиатрична асоциация, Арлингтън; 2013
- КОЙ. Бета версия на ICD-11. ((достъпно през юли 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Дата: 2017
- Kraus, SW, Voon, V и Potenza, MN. Трябва ли принудителното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? Пристрастяване. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA et al. Нарушения на импулсния контрол и „поведенчески зависимости“ в ICD-11. Световна психиатрия. 2014; 13: 125 – 127
;