Коментари: Написано през 2008 г., преди няколко проучвания да потвърдят, че настъпват мозъчни промени в зависимите от интернет / игрите, че паралелни промени се наблюдават в мозъка на наркоманите.
Редакция | Март 01, 2008
Въпроси за DSM-V: Интернет пристрастяване
Джералд Дж. Блок
Am J Psychiatry 2008, 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Интернет зависимостта изглежда е често срещано заболяване, което заслужава включване в DSM-V. Концептуално диагнозата е компулсивно-импулсивно разстройство на спектъра, което включва онлайн и / или офлайн използване на компютъра (1, 2) и се състои от поне три подтипа: прекомерни игри, сексуални занимания и електронна поща / текстови съобщения (3). Всички варианти споделят следните четири компонента: 1) прекомерна употреба, често свързана със загуба на чувство за време или пренебрегване на основни устройства, 2) оттегляне, включително чувство на гняв, напрежение и / или депресия, когато компютърът е недостъпни, 3) толерантност, включително необходимостта от по-добро компютърно оборудване, повече софтуер или повече часове на използване и 4) отрицателни последици, включително аргументи, лъжа, лошо постижение, социална изолация и умора (3, 4).
Някои от най-интересните изследвания на интернет зависимостта са публикувани в Южна Корея. След поредица от смъртни случаи, свързани с 10, свързани с кардиопулмоналните заболявания в интернет кафенета (5) и свързано с играта убийство (6), Южна Корея разглежда интернет зависимостта като един от най-сериозните проблеми на общественото здраве (7). Използвайки данни от 2006, правителството на Южна Корея изчислява, че около 210,000 южнокорейски деца (2.1%; възраст 6 - 19) са засегнати и изискват лечение (5). Около 80% от тези, които се нуждаят от лечение, може да се нуждаят от психотропни лекарства, а може би 20% до 24% изискват хоспитализация (7).
Тъй като средностатистическият ученик от Южна Корея прекарва около 23 часа всяка седмица в игри (8), се смята, че още един милион 1.2 са изложени на риск от пристрастяване и изискват основно консултиране. По-специално, терапевтите се притесняват от нарастващия брой на лицата, които отпадат от училище или работят, за да прекарат време в компютрите (5). От юни 2007, Южна Корея е обучила консултантите на 1,043 при лечението на интернет пристрастяване и са включени в болниците и центровете за лечение на 190 (7). В момента в училищата се въвеждат превантивни мерки (9).
Китай също е много загрижен за разстройството. На една неотдавнашна конференция Тао Ран, доктор по медицина, директор на медицината на наркоманиите в Централната болница на Пекинския военен регион, съобщи, че 13.7% от китайските юношески интернет потребители отговарят на критериите за диагностика на наркоманиите в интернет - около 10 милиона тийнейджъри. В резултат на това в 2007 Китай започна да ограничава използването на компютърни игри; сега действащите закони обезкуражават повече от 3 часа ежедневна употреба на играта (10).
В Съединените щати липсват точни оценки на разпространението на заболяването (11, 12). За разлика от Азия, където често се използват интернет кафенета, в САЩ се осъществява достъп до игри и виртуален секс от дома. Опитите за измерване на явлението са замъглени от срам, отричане и минимизиране (3). Проблемът допълнително се усложнява от коморбидността. Около 86% от случаите на интернет пристрастяване има друга диагноза DSM-IV. В едно проучване средният пациент има 1.5 други диагнози (7). В Съединените щати пациентите обикновено присъстват само за съпътстващото състояние (я). По този начин, освен ако терапевтът не търси специфично интернет пристрастяване, е малко вероятно да бъде открит (3). В Азия, обаче, терапевтите са научени да проверяват за него.
Въпреки културните различия, нашите описания на случаи са забележително подобни на тези на нашите азиатски колеги (8, 13 - 15) и изглежда, че се занимаваме със същия проблем. За съжаление, интернет зависимостта е устойчива на лечение, води до значителни рискове (16) и има висок процент на рецидив. Нещо повече, това също прави коморбидните заболявания по-малко отзивчиви към терапията (3).
Препратки
1.
Dell'Osso B, Алтамура АС, Ален А, Марацити D, Холандър Е: Епидемиологични и клинични актуализации на нарушенията на импулсния контрол: критичен преглед. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 475-
2.
Холандър Е, Stein DJ (eds): Клинично ръководство за нарушения на импулсния контрол. Арлингтън, Ва, Американска психиатрична публикация, 2006
3.
Блок JJ: Патологично използване на компютър в САЩ, в 2007 Международен симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Модификация на предложените диагностични критерии за интернет пристрастяване. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 383-
5.
Чой Й.Х .: Развитие на ИТ и сериозността на младежката интернет зависимост, в Международния симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост - 2007. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 20
6.
Koh YS: Разработване и прилагане на K-Scale като диагностична скала за корейска интернет зависимост, в 2007 Международен симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Корейската политика за лечение и рехабилитация на интернет пристрастяването на подрастващите, в 2007 Международен симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 49
8.
Ким БН: От интернет към „семейната мрежа“: Интернет наркоман срещу дигитален лидер, през 2007 г. Международен симпозиум за консултиране и лечение на интернет пристрастяването на младите хора. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, стр. 196
9.
Ju YA: Училищни програми за превенция и интервенция на интернет пристрастяване, в 2007 Международен симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 243
10.
Колкото повече играят, толкова повече губят. People's Daily Online, април 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Потенциални маркери за проблемна употреба на интернет: телефонно проучване на възрастни 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 755-
12.
Блок JJ: Равнището на подценяване в проблемното проучване на използването на интернет (писмо). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Модел за лечение на интернет пристрастяване: когнитивния и поведенчески подход, в 2007 Международния симпозиум за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост. Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 138
14.
Блок JJ: Патологично използване на компютърни игри. Психиатрични времена, март 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Случаят на пристрастяване към онлайн игри без други съпътстващи психични разстройства, в Международния симпозиум 2007 за консултиране и лечение на младежката интернет зависимост, Сеул, Корея, Национална младежка комисия, 2007, p 401
16.
Блок JJ: Уроци от Колумбин: виртуален и истински гняв. Am J Съдебна психиатрия 2007; 28: 5 33-
Адрес кореспонденция и препечатка искания на д-р Блок, 1314 Northwest Ървинг Св., Suite 508, Портланд, или 97209; [имейл защитен] (електронна поща). Редакция е приета за публикация ноември 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Д-р Блок притежава патент за технология, която може да се използва за ограничаване на компютърния достъп. Д-р Фридман е прегледал тази редакция и не е открил никакви доказателства за влияние от тази връзка.
;