Невронни субстрати на сексуално желание при индивиди с проблемно хиперсексуално поведение (2015)

КОМЕНТАРИ: Това корейско проучване на fMRI възпроизвежда други изследвания на мозъка върху порнографиите. Подобно на проучванията в университета в Кеймбридж, той открива, че причините за мозъчната активация при сексуални наркозависими са отражение на моделите на наркозависимите. В съответствие с няколко германски проучвания са открити промени в префронталната кора, които съответстват на промените, наблюдавани при наркозависимите.

Въпреки че той копира аспекти на други проучвания, тази корейска хартия също добавя следното:

1. Той изследва допълнителни мозъчни участъци, участващи в реактивността, предизвикана от реплики, и установи, че всички реагират с много по-голяма интензивност, отколкото при здрави контроли. Допълнителни участъци на мозъка: таламус, ляво каудално ядро, десен супрамагинален извив и дясна гръбначна предна зъбна гируса.
2. Новото е, че констатациите перфектно съвпадат с моделите на префронталната кора, наблюдавани при наркоманите: По-голяма реагираща реакция към сексуални изображения, но инхибира реакция към други нормални стимули. При наркоман сигналите, свързани с пристрастяването, водят до префронталната кора, взривявайки схемата за възнаграждение със сигнали „отиди да го вземеш“. Това също води до по-малко вълнение в отговор на нормалните ежедневни награди. Тоест, по-малко мотивация за преследване на нормални награди.

Front. Behav. Neurosci., 30 ноември 2015

Връзка към пълното проучване

Джи-Ву Сек намлява Джин-Хун Сон*

• Катедра по психология, Институт за изследване на мозъка, Национален университет „Chungnam“, Daejeon, Южна Корея

Проучванията върху характеристиките на лица с хиперсексуално разстройство се натрупват поради нарастващата загриженост относно проблемното хиперсексуално поведение (PHB). Понастоящем се знае относително малко за основните поведенчески и нервни механизми на сексуалното желание. Нашето проучване имаше за цел да изследва невронните корелати на сексуалното желание с свързано със събития функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI). Бяха сканирани 22 индивида с PHB и XNUMX здрави контроли, съответстващи на възрастта, докато те пасивно разглеждаха сексуални и несексуални стимули. Нивата на сексуално желание на субектите са оценени в отговор на всеки сексуален стимул. В сравнение с контролите, хората с PHB изпитват по-често и засилено сексуално желание по време на излагане на сексуални стимули. По-голямо активиране се наблюдава в опашкото ядро, долния париетален лоб, дорзалната предна цингуларна извивка, таламуса и дорзолатералната префронтална кора в групата на PHB, отколкото в контролната група. В допълнение, хемодинамичните модели в активираните зони се различават между групите. В съответствие с констатациите от мозъчни образни изследвания на пристрастяване към вещества и поведение, лица с поведенчески характеристики на PHB и засилено желание проявяват променено активиране в префронталната кора и подкорковите области. В заключение, нашите резултати ще помогнат да се характеризират поведението и свързаните невронни механизми на индивиди с PHB.

Въведение

Проблемното хиперсексуално поведение (PHB) се дефинира като непрекъснато участие в повтарящи се сексуални актове без контрол върху прекомерната сексуална натрапчивост и поведение, въпреки осъзнаването на свързаните с това отрицателни резултати (Гудман, 1993; Carnes, 2001, 2013). Тези, които страдат от PHB, могат да изпитат изключителни затруднения в техните семейни отношения и работа. Освен това те са изложени на по-голям риск от заразяване с полово предавани болести или преживяват нежелана бременност от безразборни сексуални отношения (Шнайдер и Шнайдер, 1991; Кузма и Черно, 2008). В САЩ 3 – 6% от общността и студентите имат PHB (Колман, 1992; Черно, 2000; Сейгерс, 2003). В Корея около 2% от всички студенти имат PHB (Ким и Куак, 2011). Поради високото си разпространение и свързаните с него проблеми, свързаните с тях рискове все повече се признават в обществото, тъй като изглежда, че честотата на РНБ нараства.

Въпреки че сериозността на PHB вече е призната, тя не е включена в DSM-5 (Американска психиатрична асоциация, 2013) Продължават дебатите за това дали хиперсексуалното разстройство трябва да се класифицира като болест; следователно няма консенсус относно неговото определение, класификация или диагностични критерии. Това отразява трудностите при установяването на ясен стандарт за класификация поради липсата на обективни и емпирични проучвания на факторите, свързани с нарушенията на хиперсексуалността.

Въпреки че класификацията на PHB като болест все още е спорна, се предполага, че прекомерната сексуална активност трябва да се класифицира като категория на пристрастяване, тъй като PHB включва симптоми, които са подобни на други форми на пристрастяване (Гудман, 2001; Kor et al., 2013). Засиленото желание е силно свързано с клинично значимите аспекти на пристрастяването. Проучванията на изображения показват, че функцията на мозъчните участъци, които участват в желанието, се променя при тези с пристрастяване към вещества (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Поведенческите пристрастявания като хазарт, интернет игри и сексуално поведение, които не включват пряк прием на лекарства, също включват повишено желание, което изглежда е свързано с променени функции в съответните области на мозъка (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn и Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Мозъчните изследвания на желанието за пристрастяване към вещества и поведенческа зависимост показват функционални промени в префронталната кора (PFC) и субкортикалните схеми за възнаграждение при пациенти с тези нарушения (Goldstein и Volkow, 2011). По-специално, тези проучвания са идентифицирали ключовото участие на PFC в пристрастяването, както чрез неговото регулиране на регионите с лимбично възнаграждение, така и чрез участието му в мотивационните аспекти на повтарящото се използване на веществата и натрапчивото поведение. Нарушеното функциониране на PFC води до увреждания в инхибирането на реакцията и атрибуция на изкривяването, като например приписване на неподходящо прекалено голямо значение на пристрастяващ реплика, като по същество и пристрастено поведение, и намалено желание за нормални стимулиращи стимули (Goldman-Rakic ​​и Leung, 2002; Goldstein и Volkow, 2011).

В съгласие с тези резултати, резултатите от проучване на неврохирургичните изследвания върху PHBs предполагат, че индивидите с PHB имат по-голямо субективно сексуално желание в сравнение със здрави контроли и че засиленото желание е свързано с различни модели на неврални реакции в дорзалната предна клин-вентрална стриатална амигдала функционална мрежа (Voon et al., 2014). В изследване на структурата на мозъка и функционалната свързаност, Кюн и Галинат (2014) демонстрира, че честата експозиция на порнографията е свързана с променена структура на мозъка и функционираща в зоните на ПФК и може да доведе до тенденция за търсене на нови и по-екстремни сексуални материали.

Тези изследвания дават доказателства, че повишеното желание и функционалните аномалии, свързани с желанието, също участват в РНВ, въпреки че самото поведение не предизвиква невротоксични ефекти.

За съжаление, емпиричните данни за свързаните с половото желание неврални реакции при индивиди с PHB са недостатъчни. Предишни проучвания на мозъчните механизми, лежащи в основата на обработката на сексуалното желание при индивиди с РНВ, са използвали конвенционални блокови парадигми по време на функционално магнитно-резонансно изобразяване (fMRI) и относително продължително излагане на еротични стимули. При изследванията на сексуалното желание продължителността на представянето изглежда важна от методологична гледна точка и поради различията в обработката на информация (Bühler et al., 2008). В блоковите конструкции продължителността на представянето на стимула е удължена и появата на непрекъснати стимули в блока е напълно предсказуема (Zarahn et al., 1997). Следователно, блоковите проекти вероятно активират области, които са свързани с когнитивни процеси, като продължително внимание, контрол отгоре надолу и инхибиране на сексуалната възбуда. Това може да доведе до намалено емоционално участие и следователно да промени основната невронна активност (Schafer et al., 2005). Методологически, свързаните със събития проекти са по-ниски от конвенционалните блокови конструкции за откриване на активирани мозъчни области, докато те са по-добри за оценка на функцията за реакция на хемодинамиката. (Birn et al., 2002).

Следователно целите на това проучване бяха

(1) възпроизвеждат предишни поведенчески констатации на повишено сексуално желание у индивиди с PHB,

(2) идентифицират промените в мозъчната функция в райони, за които е известно, че са свързани с повишено желание, и

(3) разбират разликите в хемодинамичните отговори на тези мозъчни области във времето при индивиди с PHBs чрез използване на свързан с събития fMRI.

Ние предположихме, че индивидите с PHB са по-склонни да проявяват по-голямо сексуално желание в сравнение със здрави контроли и че мозъчните участъци, като PFC и схемите на субкортикално възнаграждение, показват променена активност и хемодинамични реакции в сравнение със здрави контроли.

Методи

Участниците

Настоящото изследване включваше 23 хетеросексуални мъже участници в групата на PHB [средна възраст = 26.12, стандартно отклонение (SD) = 4.11 години] и 22 хетеросексуални мъжки участници в контролната група (средна възраст = 26.27, SD = 3.39 години). Приблизително 70 потенциални участници бяха наети от лечебни заведения за проблемно сексуално поведение и срещи с анонимни сексуални зависимости, Критериите за включване се основават на PHB диагностичните критерии на предишни изследвания (Таблица S1; Carnes et al., 2010; Кафка, 2010). Tкритериите за изключване са следните: възраст над 45 или под 18; сериозно психично разстройство, като разстройство на употребата на алкохол, хазартно разстройство, голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство; в момента приема лекарства; анамнеза за сериозно увреждане на главата; хомосексуалността; криминално досие; или недопустимост за изобразяване (т.е. притежаване на метал в тялото, тежък астигматизъм или клаустрофобия). Клиничните специалисти проведоха клинични интервюта с всички потенциални пациенти, а за групата на PHB бяха избрани последната група от мъже 23, които отговарят на критериите за включване, а не на критериите за изключване. За контролната група бяха избрани участници от 22 с демографски характеристики (възраст, пол, ниво на образование и ниво на доходите), които съответстват на групата PHB. Всички участници предоставиха писмено съгласие, след като им беше обяснено съдържанието на настоящото проучване. Националният съвет за наблюдение на националния университет Chungnam одобри процедурите за експериментиране и съгласие (номер на одобрение: 201309-SB-003-01). Всички участници получиха финансова компенсация (150 долара) за своето участие.

Измервателни инструменти

Участниците завършиха проучване, съдържащо въпроси относно техните демографски характеристики и сексуални дейности за предходните 6 месеца и стандартизирани скали, като например скалата за импулсивност Barratt-11 (Patton et al., 1995), Въпросник за агресията на Buss-Perry (Buss and Perry, 1992), Beck Depression InventoryBeck et al., 1996, Инвентаризация на бека (Beck et al., 1996), Тест за скрининг на сексуална зависимост-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) и инвентаризацията на хиперсексуалното поведение (HBI; Reid et al., 2011; Маса 1). Въпросите, свързани със сексуалното поведение, са възрастта на първия сексуален контакт и актуалния статус на сексуални отношения. Една изключителна сексуална ситуация се дефинира като връзка, в която само двама души участват в сексуални контакти единствено един с друг. А неексклузивна сексуална връзка се определя като поддържане на множествени сексуални връзки с няколко различни сексуални партньори, без да се поддържа някаква интимност в отношенията.

Въпросите относно характеристиките, свързани със сексуалната активност, включват честотата на сексуалния контакт на седмица, честотата на мастурбацията седмично, честотата на гледане на порнографията седмично и броят на общите сексуални партньори през последните 6 месеца. Освен това, SAST-R (Carnes et al., 2010) и HBI (Reid et al., 2011) са използвани за оценка на степента на PHB в участниците. SAST-R се състои от 20 въпроси, предназначени да оценят степента на сексуалната зависимост. Резултатът варира от 0 до 20 точки, като по-високи резултати показват по-тежка сексуална зависимост. HBI се състои от 19 въпроси, а резултатът варира от 19 до 95. Общата оценка на 53 или по-висока е показателна за хиперсексуално разстройство. Вътрешните консистенции (α коефициент на Кронбах) на SAST-R и HBI са съответно 0.91 и 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Експериментални стимули и експериментална парадигма

Беше проведена престиж на мъже с 130 с нормални сексуални функции, които не са участвали в експеримента на fMRI, за да изберат сексуалните и несексуалните стимули за изследването на fMRI (File S1). Визуалните стимули се състоят от 20 снимки, които бяха събрани от Международната система за афективна картина (6 снимки; Lang et al., 2008) и интернет сайтове (снимки 14). Сексуалните стимули се състоят от снимки, изобразяващи голи жени и сексуална активност. Освен това, като несексуални стимули бяха избрани снимки на 20, които не предизвикват никакво сексуално желание. Те бяха съчетани със сексуални стимули за тяхното ниво на приятност. Несексуалните стимули показваха силно възбуждащи сцени като водни спортове, празнуване на победна победа и ски. Тези стимули бяха избрани, за да се идентифицира мозъчната активност, свързана единствено със сексуалното желание, като се изключи активността, която е резултат от чувство на приятност и общо възбуда.

За експерименталната парадигма на fMRI бяха дадени кратки инструкции за експеримента за 6 s в началото на експеримента, последвано от случайно представяне на сексуални или несексуални стимули за всеки 5. Всеки интерстимулов интервал е 7 – 13 s (средно, 10 s), за да помогне на участника да се върне в своето изходно състояние. За да запазят участниците фокусирани върху стимулите, те бяха помолени да натиснат бутона за отговор, когато неочаквана цел беше представена за приблизително 500 ms за общо 12 пъти през всеки интервал. Общото време, необходимо за експеримента, беше 8 min и 48 s (Фигура 1).

ФИГУРА 1

                      

 

 

Фигура 1. Свързаната със събитието парадигма за сексуално желание.

След приключване на експеримента с fMRI, участниците наблюдаваха същите стимули, които бяха представени в експеримента fMRI, и те трябваше да отговорят на следните три въпроса за психологическа оценка..

Първо, те бяха помолени да отговорят с „да“ или „не“, когато ги попитаха дали чувстват сексуално желание, когато визуализират всеки стимул.

Второ, от тях се изискваше да оценят сексуалното си желание по скалата на Likert от пет точки, варираща от 1 (най-малко интензивна) до 5 (най-интензивна).

Трето, субективните оценки на участниците за измеренията на валентност и възбуда към всеки стимул бяха определени по седемстепенна скала на Ликерт.

Оценките бяха формулирани на две измерения. Валанс, който беше положителен или отрицателен, варираше от много негативно на 1 до много положителен в 7, а емоционалната възбуда варираше от спокойствие в 1 до възбуден / възбуден в 7. И накрая, от участниците се изискваше да съобщават за всякакви други емоции, които са изпитали освен сексуалното желание по време на излагането на всеки стимул.

Придобиване на изображения

Получаването на изображението е извършено с 3.0 T Philips магнитен резонансен скенер (Philips Healthcare, Best, Холандия). Еднократен метод за сканиране на ехо-плоско изображение на fMRI [променливи за изобразяване: време на повторение (TR) = 2,000 ms, ехо време (TE) = 28 ms, дебелина на среза = 5 mm без интервал, матрица = 64 × 64, поле на view (FOV) = 24 × 24 cm, флип ъгъл = 80 °, и разделителната способност в равнината = 3.75 mm] е използвана за придобиване на 35 непрекъснати срезове на изображения, зависещи от нивото на кислорода в кръвта (BOLD). T1-претеглените анатомични изображения бяха получени с 3-измерена потискаща флуид последователност за възстановяване на инверсия (TR = 280, TE = 14 ms, флип ъгъл = 60 °, Полезрение = 24 × 24 cm, матрица = 256 × 256 и дебелина на среза = 4 mm).

Статистически анализи

За да се изследват поведенческите и нервните отговори, които се основават единствено на сексуалното желание, изображенията и психологическите данни за трите картини, които предизвикват други емоции, като отвращение, гняв или изненада, различни от сексуалната възбуда, бяха изключени от анализа на данните , независим t- тестове на честотите и интензитетите на сексуалното желание между двете групи се извършват с използване на SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Честотата на сексуалното желание се счита за броя на стимулите, при които всеки участник е имал сексуално желание сред общите сексуални стимули на 20, а интензивността на сексуалната възбуда е средното ниво на субективно сексуално желание за еротичните снимки на 20.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Лондон, Великобритания) беше използван за анализиране на данните за fMRI. В етапа на предварителната обработка, придобиването на ЯМР изображението беше извършено в следния ред: корекция на синхронизирането за разделяне на събиране, корекция на движението и пространствена нормализация върху стандартен шаблон, предоставен от Монреалския неврологичен институт (MNI). Впоследствие нормализираните изображения бяха загладени с 8-mm гауссов ядро.

След завършване на предварителната обработка бяха създадени дизайнерски матрици с две условия (полово състояние и несексуално състояние) за всеки участник, за да идентифицират областите с активиране, свързано със сексуално желание. За анализ на случайни ефекти са използвани индивидуални анализи на първото ниво на сравненията на сексуалното състояние минус несексуалното състояние и са създадени средни изображения за всеки субект. Една проба t- тестове на средните изображения бяха използвани за оценка на значимите групови ефекти във всяка група в контрастните изображения, създадени в индивидуалните анализи. Две проба tТестовете бяха проведени, за да се идентифицират разликите между двете групи за мозъчните отговори в сексуалното състояние спрямо несексуалното състояние. Освен това, корелационни анализи бяха проведени само в групата на РНВ, за да се определят областите на активиране, които корелират с тежестта на хиперсексуалността съгласно SAST-R. Тъй като вариацията на резултатите от въпросника може да е била твърде ниска, за да се открият по-значими корелации в контролната група, корелационните анализи не са проведени в контролната група. P стойности, по-малки от 0.05 (скорост на фалшиво откриване, коригиран, размер на клъстера ≥ 20) или 0.001 (некоригиран, размер на клъстера ≥ 20), се считат за значими за мозъчната активност, тъй като тези нива са общоприети в проучванията на fMRI. Всички координати на активираните воксели са показани като MNI координати в таблици 3, 4.

Процентната промяна на сигнала се извлича от регионите, представляващи интерес (ROIs), въз основа на резултатите от междугруповите и корелационни анализи [т.е., двустранния таламус, десния дорсолатерален префронтален кортекс (DLPFC), лявото каудално ядро, десния супрамаргинален извив, и дясно гръбначен преден зъбец с MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROIs са създадени чрез поставяне на 5-mm сфера около координатите, отчетени в Таблици 3, 4. За да се изследват времевите характеристики на хемодинамичните реакции, курсът BOLD сигнал също се извлича от ROIs по време на представянето на всеки сексуален стимул (общо 12 s; 5 s и 7 s след това) за всички участници, След това курсовете бяха осреднени за участниците във всяка група.

Като последващ тест за корелация за изчисляване на коефициента на корелация, връзките между оценките на SAST-R и HBI и процентните промени в сигналите за ROI въз основа на резултатите от корелационния анализ (таблица) 4) бяха анализирани в PHB групата с SPSS 22.

Резултати

Резултати от психологическите оценки

От здравите контролни субекти на 20 само двама съобщават за други емоции освен сексуалната възбуда в отговор на трите сексуални стимула. Един от участниците в контролната група съобщава, че два сексуални стимула сред сексуалните стимули на 20 предизвикват отвращение и гняв, докато другият участник в контролната група оценява, че една сексуална картина предизвиква изненада. Трите сексуални снимки, които предизвикват чувства, различни от сексуалната възбуда, бяха изключени от анализа на данните.

Независим t-тест показа, че няма групови различия в размерите на валентност и възбуда в отговор на сексуални сигнали [валентност: t(43) = 0.14, p> 0.05, на Коен d = 0.042; възбуда: t(43) = 0.30,p> 0.05, на Коен d = 0.089]. Освен това, процентът на сексуални стимули сред еротичните снимки на 20 предизвиква сексуално желаниеразбрах, че групата на РНВ усеща сексуалното желание по-често от контролната група по време на експозиция на сексуален стимулаз [t(43) = 3.23, p <0.01, на Коен d = 0.960]. TИнтензивността на сексуалната възбуда показа, че групата на PHB е имала по-интензивна сексуална възбуда, отколкото контролната група в отговор на сексуално стимулиращи снимки [t(43) = 14.3, p <0.001, на Коен d = 4.26]. Резултатите от психологическите оценки са показани в Таблица 2.

Резултати от fMRI

В групата на PHB, активирането се наблюдава в двустранните средни / долни фронтални гири [област Бродман (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), стриатум, таламус и зъбци (BA 24 и 32). ) в отговор на сексуални стимули в сравнение с несексуалните стимули. IПри контролната група, активирането се проявява в двустранната средна / долна фронтална гири (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), стриатум, таламус и лява зъбна гируса (BA 24) (коригирано False Discovery) Курсове,p <0.05).

В междугруповия анализ, групата на PHB показва по-голямо активиране в дясната дорзална предна част на зъбния кортекс (dACC; BA 24 и 32), двустранни талами, ляво каудално ядро, дясно DLPFC (BA 9, 46), и десен супрамагинален извив (BA 40) по отношение на активирането в контролната група по време на излагане на сексуални стимули в сравнение с несексуални стимули. Никакви мозъчни участъци в контролната група не показват по-голямо активиране, отколкото в PHB групата, Всички координати на активираните воксели са показани като MNI координати в таблици 3, 4, Фигура 2 показва процента на промените на сигнала в контролните и PHB групи във всяко експериментално състояние (т.е. сексуални и несексуални условия) за избраните ROI и фигура 3 показва средната времева поредица за всяка група от процентите на промените на сигнала във всяка времева точка в ROIs по време на представянето на всеки сексуален стимул (общо 12 s; 5 и 7 s след това) въз основа на резултатите от анализа между групите.

Корелационният анализ на регионите, които са свързани с резултата от SAST-R, показва, че десният таламус и DLPFC (BA 9) са корелирани с резултатите от SAST-R (p <0.001, некоригирано) в групата PHB по време на излагане на сексуални стимули, както е показано в таблица 4. TРезултатите от последващия анализ показаха, че процентната промяна на сигнала, която е била извлечена от десния таламус и DLPFC, корелира значително със сериозността на хиперсексуалността, както е показано на фигурата 4. Процентните промени на сигнала в десния таламус и дясното DLPFC корелират положително с резултатите от SAST-R в групата на PHB по време на експозиция на сексуални стимули (десен таламус).: r = 0.74, n = 23, p <0.01; дясно DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). В допълнение, процентните промени в сигнала в десния DLPFC и десния таламус са положително свързани с резултатите на HBI в групата PHB (десен таламус: r = 0.65, n = 23, p <0.01; дясно DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), както е показано на фигура 4.

Дискусия

Настоящото проучване изследва дали има разлика в нивата на сексуалното желание между индивиди с ПХБ и здрави контроли и, ако е така, дали тази разлика е свързана с функционални промени в невралните субстрати на сексуалното желание при тези индивиди. Както беше предсказано, групата на PHB показа значително повишени нива на сексуално желание и променена активация в ПФК и подкорковите области в сравнение с контролите. Тези резултати предполагат, че функционалните промени в невронните вериги, които медиират желаното сексуално поведение, предизвикано от cue, са подобни на тези в отговор на представянето на реплики при индивиди с пристрастяване към вещество или поведенческа зависимост (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) съобщава за необичайно желание и функционални промени в региони, свързани с повишено желание при индивиди с принудително сексуално поведение. Ние репликирахме и разширихме тези резултати чрез изследване на времевите серии на активирането по време на общия 12s в областите, свързани със сексуалното желание.

Както предполага хипотезата, анализите на резултатите от психологическите оценки показват, че групата на РНБ проявява по-често сексуално желание, отколкото контролната група по време на експозиция на сексуални стимули, което предполага, че тази група има по-нисък праг за сексуално желание., Когато се предизвика сексуално желание, групата на РНВ показа по-висока интензивност на сексуалното желание, отколкото контролната група. Този резултат съответства на предишни констатации за индивиди с PHB група (Laier et al., 2013; Лайер и Бранд, 2014; Voon et al., 2014), особено демонстрират, че желанието за порнография може да играе ключова роля в пристрастяването към киберсекс.

Резултатите от отговорите на мозъка към сексуалните стимули съвпадат добре с предишни резултати от невроизобразяване, които показват, че активността се наблюдава в участъците на мозъка, участващи в сексуално желание или мотивация / очакване, както и сексуално влечение или възбуда / консумация, когато всички участници са изложени на сексуален стимулi (Georgiadis и Kringelbach, 2012). Резултатите от груповите сравнения на мозъчната картина показват изменена активация в десния DLPFC (BA 9) и субкортикалните области, включително десния dACC (BA 24 и 32), лявото каудално ядро, десния надголемик (BA 40), и дясно Таламуса и тези промени могат да бъдат свързани с поведенческите характеристики на групата на PHB. В допълнение към мозъчната активация, ние изследвахме времевата серия на хемодинамичните реакции в тези области по време и след възбуждането на сексуалното желание в тези области.

Сред тези региони се приема, че лявото каудално ядро ​​и десният ACC (BA 24 и 32) и десният DLPFC са свързани с мотивационния компонент на сексуалното желание. Участието на опасното ядро ​​в мотивацията и обработката на възнагражденията може да е причина за неговия отговор към сексуалните стимули (Делгадо, 2007). Дорсалният стриатум се активира по време на очакването за възнаграждение (Делгадо, 2007), което вероятно отразява желанието, свързано с такова очакване. При изследване на нервните отговори, свързани с консумацията на порнография, честото активиране в резултат на експозиция на порнография може да доведе до износване и регулиране на стриатума, включително и на опашното ядро, при здрави контроли (Kühn и Gallinat, 2014). Въпреки това, в настоящото проучване, по-голямо активиране се наблюдава в каудалното ядро ​​в групата на PHB, въпреки че PHB групата наблюдава порнографията по-често., Тези разлики между резултатите от настоящото изследване и тези на. \ T Кюн и Галинат (2014) може да се обясни с разликата в участниците. Това е, за разлика от употребата на здрави възрастни мъже в предишното проучване, нашето проучване е проведено върху индивиди с PHB. Натрупващите се данни показват, че каудативното ядро ​​е важно за изучаването на навика за стимулиране и отговор и за поддържане на пристрастяващо поведение (Vanderschuren и Everitt, 2005). Активирането на опасното ядро ​​в това проучване може да предполага, че сексуалната реактивност се установява след многократно излагане на сексуален опит..

Известно е, че dACC е свързан с мотивационните механизми на сексуалното желание (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Нашите констатации за активиране на dACC предполагат, че той играе роля в сексуалното желание и тези резултати са подобни на тези на проучване на свързаната с желание невронна активност при субекти с принудително сексуално поведение. (Voon et al., 2014). Освен това е известно, че dACC е важен при първоначалното обработване на ориентираното към целта поведение чрез включване в мониторинг на конфликти между желанието за поведенческо изразяване и потискането на това желание (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Неуроанатомично, dACC проектира в DLPFC и париетален лоб (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). В това изследване, активирането на dACC в групата на PHB може да отразява вътрешния конфликт между желанието за изразяване на сексуални импулси като действия и желанието за потискане на импулсите, дължащи се на ситуационни фактори по време на представянето на сексуални стимули.

Активирането на супрамаргиналната извивка се свързва с повишено внимание към мишени, които се възприемат като сексуални сигнали (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Предишни изследвания показват, че повишеното внимание към сексуалните стимули играе важна роля за поддържане на сексуалното желание (Barlow, 1986; Janssen и Everaerd, 1993) и е свързано с търсене на сексуално усещане (Kagerer et al., 2014). В настоящото проучване, супрамаргиналната активация може да отразява по-голямото внимание, което се обръща към PHB субектите към сексуални стимули и това може да доведе до по-високи нива на сексуално желание в сравнение с контролната група.

Сред регионите, които бяха значително активирани в резултатите между групите, DLPFC и таламус директно корелираха с тежестта на сексуалната зависимост в PHB субектите. Наблюдавахме по-голяма активация на таламуса, която беше в съответствие с предишните резултати от проучвания на сексуалната възбуда (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Според предишни проучвания на сексуалното желание, активирането на таламуса е свързано с физиологичните реакции (т.е. готовността за сексуална активност), предизвикани от сексуалното желание и е положително свързана с ерекция на пениса (Маклин и Плоуг, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Интересно е, че също така открихме по-висок и по-широк хемодинамичен модел в таламуса в сравнение с този в контролите. Този по-висок и по-широк хемодинамичен отговор може да показва, че сексуалната възбуда е по-силна и продължителна при индивидите с РНВ.

Подобно на резултатите от проучванията на невронната активност при индивиди с пристрастяване по време на репликираното желание, открихме променена функция на PFC в групата на PHB. PFC играе решаваща роля в бъдещото планиране и работната памет (Bonson et al., 2002). Невроанатомично, PFC е свързан с различни области, включително dACC, каудално ядро ​​и париетален лоб (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​и Leung, 2002). Предишни проучвания за пристрастяването демонстрираха, че дисфункцията на тази мрежа, включително PFC, е свързана с регулирането на PFC на лимбичните региони за възнаграждение и участието му в изпълнителната функция от по-висок ред, включително самоконтрол, приписване на забележимост и осъзнаване (Goldman-Rakic ​​и Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein и Volkow, 2011; Kühn и Gallinat, 2014). По-специално, тези проучвания са идентифицирали нарушената функция на DLPFC като увреждане на атрибуцията на изпъкналост, което води до симптоми, като например необичайно повишена чувствителност към пристрастяващ реплика като по същество и пристрастено поведение и намален интерес към стимулиращи нормални стимули (Goldman-Rakic ​​и Leung, 2002; Goldstein и Volkow, 2011). В настоящото изследване наблюдението на по-голяма активация на DLPFC в групата на PHB в сравнение с контролната група може да отразява прекомерното приписване на сексуални стойности на сексуалните сигнали.

В обобщение, групата на PHB показва по-голямо сексуално желание, което е свързано с променена мозъчна активност. Тези констатации показват, че групата на PHB може да обърне прекалено внимание на сексуалните стимули и че може да има автоматичен отговор, тъй като условната реакция на сексуалните стимули не може да бъде медиирана правилно. Ограниченията на настоящото изследване са следните. Първо, расата на участниците беше азиатска. Второ, това изследване включва само хетеросексуални мъже, а бъдещите проучвания с женски и хомосексуални мъже трябва да бъдат полезни за по-доброто разбиране на PHB. Пациентите с ПХБ с ко-иначе психични разстройства не са включени в настоящото проучване, като по този начин се гарантира изследването на невронната дисфункция, основана единствено на РНВ. Въпреки това, според проучване от Weiss (2004)28% от мъжете с PHB страдат от голямо депресивно разстройство. Вземането на тези фактори заедно ограничават обобщаването на резултатите от изследването до по-широкото универсално население. И накрая, двете групи може да са се различавали по отношение на самоосъзнаването и / или емоционалната чувствителност поради лечението на участниците в PHB. Опитахме се да намалим различията между контролните и PHB групите чрез съвпадение за важни демографски променливи, включително възраст, ниво на образование и ръчна работа, за целите на сравнението и чрез прилагане на строги критерии за изключване, като например наличието на психични разстройства и сегашното използване на психотропни лекарства, за двете групи. След това планираме да проучим как променливите, свързани с периода на лечение или вида на лечението, влияят на емоционалните реакции, включително отговорите на сексуалните сигнали, на индивидите с РНВ.

Въпреки тези ограничения, резултатите от това изследване допринасят значително за литературата и имат значителни последици за бъдещи изследвания. Ние идентифицирахме специфични мозъчни участъци, които са пряко свързани със сексуалното желание и временните промени в дейностите на тези региони сред субектите с РНВ. Подобно на изследванията на мозъка върху зависимостта от субстанция и поведение, PHB е свързан с функционални промени в PFC и подкорковите области, дори и без невротоксичност на лекарствата. Следователно нашите резултати са полезни за характеризиране на поведението и свързаните с него невронни механизми на индивидите с РНВ и преминават стъпка извън описанията на характеристиките, както в предишните изследвания.

Финансиране

Тази работа е подкрепена от Корейския основен научен институт (№ E35600) и изследователския фонд на Националния университет „Хънум Хуннам”.

Заявление за конфликт на интереси

Авторите заявяват, че изследването е проведено при липса на търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на Корейския основен научен институт, че е позволило това изследване да бъде проведено в отдел „Център за човешка образна диагностика“, като се използва 3T MRI скенер (Филипс).

Допълнителен материал

Допълнителният материал за тази статия може да бъде намерен онлайн на адрес: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Препратки