PATHOS: Кратко приложение за оценка на сексуалната зависимост (2012)

J Addict Med. Авторски ръкопис; на разположение в PMC 2013 март 1.

Публикувана в окончателно редактирана форма като: J Addict Med. 2012 март; 6(1): 29-34.

Дой:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Доктор,1 Брадли А. Грийн, Доктор,2 Лиза Дж. Мерло, Ph.D., MPE,3,4 Алексис Полс, MD,5 Стефани Карнес, Доктор,6 намлява Марк С. Голд, MD3

абстрактен

Очаква се сексуалната зависимост да засегне до 3-6% от населението. Въпреки това, много клиницисти нямат ясни критерии за откриване на потенциални случаи.

Цели

Настоящите проучвания са проведени за оценка на ефективността на кратък инструмент за скрининг на сексуална зависимост (т.е. въпросник PATHOS) за правилно класифициране на пациентите, лекувани за сексуална зависимост и здрави доброволци.

Методи

В едно изследване беше проучен въпросник от шест точки, който използва мнемоничния "PATHOS", по отношение на чувствителността и специфичността, използвайки проба, комбинираща пациенти, лекувани за сексуална зависимост и здрави доброволци (970 мъже / 80.2% пациенти; 938 жени / 63.8%; пациенти). В проучване 2, кръстосана валидираща проба от мъже 672 (пациенти с 93%) и жени 241 (пациенти с 35.3%) са завършили скрининга на PATHOS.

Резултати

Резултатите от ROC анализите в Едно проучване показват, че PATHOS улавя 92.6% от площта под кривата и постига 88.3% чувствителност и 81.6% специфичност за класифициране на мъжката проба (n = 963) като пациенти и здрави лица, като се използва прекъсване резултат от 3. По същия начин, PATHOS улавя 90.2% от площта под кривата и с прекъсване на 3, постига 80.9% чувствителност и 87.2% специфичност за женската проба (n = 808). В проучване 2, резултатите от ROC анализите показват, че PATHOS улавя 85.1% от площта под кривата, с чувствителност на 70.7% и специфичност на 86.9% за мъжете (прекъсване на 3). За жените PATHOS улавя 80.9% от площта под кривата и постига 69.7% чувствителност и 85.1% специфичност с прекъсването на 3.

Заключения

Тези проучвания осигуряват подкрепа за използването на PATHOS като скринингов инструмент за откриване на потенциални случаи на сексуална зависимост в клинични условия.

Ключови думи: Сексуална зависимост, сексуална принуда, скрининг, оценка, психометрия

Патос: предизвиква емоция, особено скръб или съжаление

- От гръцки патос за "страдание"

Сексуалната зависимост (наричана също сексуална зависимост, хиперсексуалност, компулсивно сексуално разстройство, разстройство, свързано с парафилия, сексуална импулсивност, нимфомания и извън контролно сексуално поведение) изглежда относително често заболяване. Предполага се, че той засяга до 3-6% от населението на САЩ [Carnes, 1991и едно скорошно проучване от Нова Зеландия показа, че субклиничните нива на това поведение могат да бъдат много по-високи [Skegg et al 2009]. Сексуалното пристрастяване е описано като „Съществуването на повтарящи се, интензивни, сексуално възбуждащи фантазии, сексуални нужди или поведение, които продължават в продължение на поне шест месеца и не попадат в дефиницията на парафилия” и причинява значителни страдания и увреждания. на засегнати лица [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Въпреки значителните лични и социални последствия, свързани със сексуалната зависимост, относително малко внимание се обръща на това сериозно разстройство. Липсата на внимание вероятно се дължи до голяма степен на объркване по отношение на етиологията и нозологията. Всъщност сексуалната зависимост дори не е включена в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства [APA, 2000], въпреки че „хиперсексуално разстройство” се разглежда за следващото издание [Кафка, 2010].

За щастие, нарастващата маса от знания се появява, за да документира и опише проблема. Например, списанието „Сексуална зависимост и принуда: вестник на лечението и превенцията“ е на двадесетата си година. По подобен начин, Sadock и Sadock (2005), Пълен учебник по психиатрия включва глава за пристрастяването към пола и нейното лечениеCarnes, 2005]. Въпреки това, съзвездието от поведения, които понастоящем се наричат ​​„сексуална зависимост“, за първи път бяха идентифицирани от Orford [Орфорд, 1978 & 1985]. Тази работа е последвана от по-задълбочени описания от Carnes1983, 1988, 1991a], Гудман [1992], и Earle [1995], Различни изследователи са приложили диагностични критерии, които успоредно с тези, разработени за злоупотреба с вещества и патологичен хазарт при лица, проявяващи симптоми на сексуална зависимостCarnes, 1983, 1988, 1991a и Шнайдер, 1991], а други са приложили независими диагностични критерии за тази популация [Черно, 2000].

Значителни изследвания са изследвали етиологията на сексуалната зависимост и идентифицирани общи участници, включително история на травмата [Earle и Earle, 1995] фамилни фактори [Сусман, 2007] и излагане на уникални стимули, като „киберсекс“ [Hunt & Kraus, 2009]. В допълнение, много внимание е било съсредоточено върху съвместната поява на сексуална зависимост и други форми на пристрастяване.Карнес, Мъри и Шарпантие, 2005]. В 1980 се появиха ранни концепции за неврологията на сексуалната зависимост [Milkman и Sunderwirth, 1987], и тъй като базата за невронаучни изследвания се е развила, са идентифицирани биологични механизми, лежащи в основата на сексуалната зависимостБерлин, 2008; Cozolino, 2006; Кафка, 2008; Крюгер и Каплан, 2000; Stein et al., 2000]. Конкретни усилия за обобщаване на настоящите изследвания се появиха в по-общи медицински списания [Колман, 1990, Коулман-Кенеди 2002]. По същия начин са описани подходи за лечение и са проучени различни популации [Carnes and Adams, 2002].

Все пак, има относителна липса на информираност по отношение на сексуалната зависимост между доставчиците на здравни услуги. Освен това липсват основани на доказателства мерки за оценка / скрининг, които да помогнат на клиницистите да идентифицират лица, които страдат от това състояние. Заедно тези фактори са възпрепятствали достъпа на пациентите до ефективни лечения. Следователно, съществува необходимост от генериране на обикновена заявка за скрининг, подобна на въпросника CAGE [Юинг, 1984], което е кратък сценарий за откриване на алкохолизъм (т.е. C = Чувствали ли сте се някога, че трябва да намалите пиенето си ?, A = Дали хората ви дразнят, като критикуват пиенето си ?, G = Чувствали ли сте се лошо или виновен за вашето пиене ?, E = Били ли сте някога пиели първото нещо на сутринта, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлук [отварачка за окото]). CAGE служи като полезен показател за клиницистите, работещи както в областта на психичното здраве, така и в общите медицински центрове.

В съществуващата литература се появиха и сравниха редица оценки на сексуалната зависимостCarnes, Green и Carnes, 2010; Delmonico и Miller, 2003; Hook et al., 2010; Каличман и Ромпа, 2001]. Един от най-широко използваните е скрининг тест за сексуална зависимост (SAST), който е бил използван в най-малко осем публикувани, рецензирани емпирични проучвания и се използва рутинно в практиката в няколко стационарни центрове за лечение и със сертифицирана сексуална зависимост терапевти (CSATS) в Съединените щати и в други страни. За първи път се появи в 1989 [Carnes, 1989] и впоследствие е преработен (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Както SAST, така и SAST-R се основават на десетилетия клиничен опит. Въпреки това, SAST-R е относително дълъг (т.е. 45 артикули), което го прави тромав за използване в общите клинични условия (например, кабинета на лекаря или спешното отделение). Като се има предвид объркването, присъщо на идентифицирането на лица, страдащи от заболяване без последователно концептуализиране, определение или диагностични критерии, и необходимостта от кратко описание на устройството, целта на това проучване е да се разработи PATHOS, кратък скрининг инструмент, който да подпомогне клиницистите с идентифициране на лица, които могат да имат сексуална зависимост. Бяха проведени серия от две проучвания с цел разработване на мярката и нейното валидиране на отделна извадка. PATHOS се състои от шест елемента, открити в SAST и SAST-R.

Метод: изследване едно

мерки

Диагностично клинично интервю

Като се има предвид, че диагностичните критерии за сексуално пристрастяване все още не са включени в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, пациентите, насочени към лечение, са били диагностицирани със сексуална зависимост на базата на клинично интервю, използвайки критерии, установени от Carnes (2001), Тези диагностични критерии са изброени в Таблица 1.

Таблица 1 

Диагностични критерии за пациенти със сексуална зависимост

Тест за скрининг на сексуалната зависимост (SAST)

Елементите от PATHOS бяха извлечени от оригиналния SAST в това проучване. SAST е мярка 25, която оценява за симптоми на сексуална зависимостCarnes, 1989]. Всички позиции се оценяват дихотомично (да / не). Примерните материали включват: „Чувствате ли се контролирано от сексуалното си желание?” И „Скривате ли част от сексуалното си поведение от другите?” Предишни изследвания показаха, че SAST ефективно и ефективно дискриминира сексуалните наркозависими и неприсъждащи. Използвайки 13 като прекъсващ резултат, 96.5% от респондентите бяха правилно класифицирани като сексуално пристрастени, докато само 3.5% 13 или повече бяха нежелан и поради това неправилно класифициран, използвайки SAST. За тази извадка вътрешната съгласуваност на SAST беше отлична (KR-20 = .94) [Джордж и Малери, 2003].

Участниците

Пробната проба (N = 1,908) се състои от две под-проби от индивиди. В това проучване са включени данни от пациенти с 1,118 (30.4% жени, n = 340), които са били лекувани в център за стационарно лечение за сексуална зависимост между 1996 и 2004. За да се защити анонимността, демографските данни не бяха събрани от извадката на пациента. Освен това, общо 790 здрави доброволци (75.7% жени, n = 598) бяха наети от голям южен университет за период от една година. Пробата на студентите варира на възраст от 18-58 години (M = 20.60, SD = 3.88) и предимно самостоятелно докладвани като кавказки (59.6%, n = 471), следвани от Черно / Афро-американски (37.1%, n = 293) и "Други" (1.4%, n = 11). В извадката са включени също осем испанци (1.0%), шест азиатски (0.8%) и един индиански (0.1%) индивид. Очевидното несъответствие в пропорциите между половете между двете проби отразява факта, че повече мъже търсят лечение за сексуална зависимост, отколкото жените, и че повече жени участват в научните изследвания, отколкото мъжете в университета, в който са наети здравите доброволци.

Процедури

На индивидите в пробата на пациента беше даден въпросник SAST по време на клиничния прием. Откритите отговори бяха извлечени от медицинските досиета за това изследване. За да се оцени дискриминантната валидност на PATHOS, беше избрана проба от здрави доброволци, за да се използва като сравнителна проба. С одобрението на институционалния преглед (IRB), студентите бяха информирани за проучването чрез посещаване на курсове за въвеждане на психология и им бе предоставена възможност да участват в настоящото проучване или различни други проучвания като част от техните изисквания към курса. След получаване на информирано съгласие, участниците бяха помолени да попълнят кратък демографски въпросник и SAST.

Избрани са елементи от SAST за включване в PATHOS въз основа на резултатите от проучвателните анализи на главните компоненти на SAST и W-SAST.1, която предложи четири факторна структура за сексуална зависимост [за подробности от този анализ виж: Carnes, Green и Carnes, 2010]. Четири елемента PATHOS бяха подбрани, за да се използват четирите SAST фактора (загриженост, загуба на контрол, смущения в отношенията и афективно смущение) въз основа на най-високото факторно натоварване както за мъжете, така и за жените, лекувани за сексуална зависимост. Бяха избрани два допълнителни елемента, които представляват други клинично важни характеристики, свързани със сексуалната зависимост (срам и търсене на лечение), които не са представени конкретно от първите четири елемента. Окончателната версия беше наречена въпросникът PATHOS, основан на мнемоничната разработка от нейните елементи. Елементите на въпросника PATHOS са изброени в Таблица 2.

Таблица 2 

Въпросник на PATHOS

Статистика

Резултатите бяха сравнени, за да се оценят разликите в групите. Вътрешната консистенция беше оценена поотделно за мъжки и женски проби, използвайки KR-20 анализи. Дескриптивната и инференционална статистика също бяха изчислени поотделно за мъже и жени. Използват се Т-тестове, за да се анализира значимостта на разликите между пробите на пациента и здравите доброволци. Анализите на операционните характеристики на приемника (ROC) се използват за определяне на оптималните клинични резултати.

Резултати: първо изследване

Общо 970 мъже участваха в проучването. Средната оценка на PATHOS за мъжете в пробата за пациента (n = 778) е 4.53 (SD = 1.48); като има предвид, че средният резултат за здравата извадка (n = 192) е 1.52 (SD = 1.19). Тази разлика е статистически значима (t(968) = 29.8, р <.001; M разлика = 3.01, 95% CI = 2.81 до 3.21). Резултатите за женските участници 808 бяха сходни. Средният резултат за жените в пробата на пациента (n = 340) е 3.82 (SD = 1.50); като има предвид, че средният резултат за здравата извадка (n = 598) е 1.16 (SD = 1.12). Отново, има статистически значима разлика в резултатите между двете групи (t(936) = 28.5, p <.001; M разлика = 2.66, 95% CI = 2.48 до 2.84).

Както при мъжките, така и при женските проби, вътрешната консистенция на PATHOS е отлична при KR-20 =. 94 и KR-20 = .92, съответно. Резултатите от ROC анализите за мъжката проба показват, че PATHOS заема 92.4% от площта под кривата (p <.001). Използвайки граничен резултат 3, PATHOS правилно идентифицира 88.3% от пробата от мъжки пациент (чувствителност) и 79.7% от здравата мъжка проба (специфичност). Използвайки същата граница, PATHOS идентифицира правилно 80.9% от женската проба и 88.1% от здравата женска проба, улавяйки 90.6% от площта под кривата (p <.001).

Дискусия: Проучване едно

Въпросникът PATHOS е разработен като бърз скрининг за сексуална зависимост. Резултатите от изследването показват, че този изключително кратък инструмент (т.е. шест елемента), който може да се прилага за по-малко от една минута, може да се използва за точно откриване на индивиди със сексуална зависимост. Оценките за чувствителност и специфичност на PATHOS показаха отлична точност, особено като се има предвид краткостта на въпросника. Наистина, последните изследвания показват сходни резултати за въпросника CAGE при идентифициране на мъже с алкохолна зависимост (чувствителност 91.0%; специфичност на 87.8%) и злоупотреба с алкохол (87.5% чувствителност; 80.9% специфичност) [правя Amaral и Malbergier, 2008].

Въпреки че резултатите са обещаващи, е необходимо кръстосано валидиране на отделна извадка, за да се проверят констатациите. В резултат на това беше проведено второ проучване за валидиране, за да се оцени стабилността на резултатите.

Метод: изследване две

мерки

Въпросник за PATHOS

Участниците във второто проучване са получили SAST-R, 45-преработка на оригиналния SAST, който съдържа същите PATHOS позиции като оригиналния SAST. Елементите от въпросника PATHOS бяха извлечени от SAST-R (както е описано в изследване 1). PATHOS съдържа шест елемента и е разработен като инструмент за бърз скрининг за откриване на потенциална сексуална зависимост. Елементите са изброени в Таблица 2 и са отбелязани в да / не формат.

Участниците

Индивиди във втората проба за изследване (N = 913) бяха наети от три популации: амбулаторни пациенти, получаващи лечение за сексуална зависимост (n = 646, 86.8% мъже), лица, получаващи лечение за сексуална зависимост (n = 64, 100% мъже), и студенти (n = 203, 23.2% мъже). Като се има предвид, че сексуалната зависимост е много по-разпространена сред пациентите от мъжки полГудман, 1992] се очакваше същественият дисбаланс в броя на участниците от мъжки и женски пол. Представени са примерни демографски данни за второто изследване Таблица 3.

Таблица 3 

Демографски данни за извадката 2

Процедури

Всички процедури бяха предприети в съответствие с професионалните етични стандарти и бяха одобрени от съответните институционални съвети за преглед. За да се утвърди въпросникът PATHOS като подходящ инструмент за скрининг за откриване на сексуална зависимост, пациентите със сексуална зависимост се набират от специализиран център за лечение на сексуална зависимост и от пациентския поток на амбулаторни терапевти, специализирани в лечението на сексуална зависимост от Съединени щати. Индивидите, които представят за болнично или амбулаторно лечение на сексуална зависимост, бяха информирани за проучване, оценяващо пациентите със сексуална зависимост, и бяха помолени да участват. След предоставяне на информирано съгласие, те са били администрирани SAST-R (от които са извлечени артикулите PATHOS) по време на тяхната оценка на клиничния прием. Здравите доброволци бяха набрани от студентско студентско население и на тях беше дадена мярката след информирано съгласие за участие в проучването.

Статистика

Вътрешната консистенция беше оценена за комбинираните мъжки и женски проби, използвайки Kuder-Richardson-20 (KR-20) коефициент. Изчислени са честотните стойности за положителните отговори за всеки елемент за амбулаторни, жилищни и здрави доброволци. Изчислени са едновариантни ANOVA анализи, за да се оцени значимостта на разликата между пробата (ите) на пациента и извадката от учениците в рамките на всеки пол. За ROC анализи жилищните лечебни и амбулаторни групи бяха комбинирани за създаване на съставна група пациенти. Групата на здравите доброволци се състоеше само от ученици. Използвани са независими t-тестове за сравняване на резултатите на PATHOS за пациентите и здравите доброволци. Използвани са ROC анализи за оценка на адекватността на предварително определения клиничен резултат (т.е. общ резултат = 3).

Резултати: второ проучване

Като се има предвид краткият характер на мярката, вътрешната съгласуваност на настоящите проби е приемлива (мъже: KR-20 = .77; жени: KR-20 = .81) [Джордж и Малери, 2003]. Съществена е едновариантна ANOVA, сравняваща мъжките проби (F(2,669) = 53.71, p <.001; прил. R2 = 0.14; power = 1.00). Post hoc анализите, използващи Tamhane поради неравномерни групови вариации, установиха, че и трите групи се различават значително една от друга (жилищно лечение, M = 4.78, SD = 1.46; Извънболнична, M = 3.41, SD = 1.87; Студентите, M = 1.21, SD = 1.232). Тъй като има само две групи жени, за сравняване на средствата се използва t-тест. T-тестът за жените е значителен (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; мощност = 1 · 00). Средните разлики са подобни на тези за амбулаторни и студентски мъже (амбулаторни жени: M = 3.26, SD = 2.11; жени жени: M = 0.88, SD = 1.04; M разлика = 2.38, 95% CI = 1.90 до 2.86).

В ROC анализи, PATHOS правилно категоризира индивиди в проба от мъжки пациент (n = 625; жилищни и амбулаторни проби комбинирани) и здрави доброволци (n = 47) 83.3% от времето. Използвайки граничния резултат на 3, PATHOS правилно идентифицира 69.6% от пробата на пациента (чувствителност) и 80.9% от пробата за здрави доброволци (специфичност). В ROC анализите на извадката от жени (амбулаторно n = 85; колеж n = 156) PATHOS правилно категоризира 81.4% от общата извадка. Използвайки граничния резултат на 3, PATHOS правилно идентифицира 65.9% от пробата на пациента (чувствителност) и 91.0% от здравата проба (специфичност).

Дискусия: Проучване второ

Резултатите от проучване 2 осигуряват допълнителна подкрепа за полезността на въпросника PATHOS като кратък преглед на сексуалната зависимост. Оценките на вътрешната съгласуваност за мъжките и женските проби предполагат адекватна надеждност. Анализите на ANOVA на мъжките групи в проучване две показаха особено впечатляващо представяне на PATHOS чрез ясно разграничаване между трите групи. Тази находка предполага, че въпросникът PATHOS може да бъде полезен инструмент за клиничните специалисти за идентифициране на лица, които биха имали полза от допълнителна оценка на техните симптоми за сексуална зависимост, и могат също да служат като груб индекс на тежестта на случая. Резултатите от t-теста за проба от жени показват, че PATHOS ефективно различава амбулаторните жени от нормалната група за сравнение на студентите. Категоризациите в ROC анализите не са толкова точни, колкото в проучване 1, но все пак предполагат ефективност на PATHOS. По-ниската точност на изследване 2 вероятно се дължи отчасти на по-малката здрава мъжка проба, тъй като големите разлики в базовите стойности водят до намаляване на точността на категоризацията. За данните от жените има и дисбаланс в базисните ставки. Въпреки че е пропорционално по-малък и в противоположната посока, този дисбаланс може също да има отслабена точност. За мъжките и женските данни включването на амбулаторни данни може също да има намалена точност, тъй като амбулаторните пациенти са склонни да съобщават за по-малко тежка патология (както може да се види от сравняване на средствата за мъжете).

Въпреки че резултатите са убедителни, някои ограничения на проучването трябва да бъдат отбелязани. Първо, има поразителен дисбаланс на представителството на половете в извадките за пациента и студентите. Пробата на пациента има много повече мъже, отколкото жени (около седем на едно), а образецът на студента е небалансиран в другата посока (около три жени на всеки мъж). В допълнение, следва да се отбележи, че има значителни възрастови разлики между пробите на пациента и студентите. Ето защо бъдещите изследвания трябва да включват по-стара здрава извадка, за да се намалят възрастовите ефекти като заплаха за валидността при сравнения между двете групи и да се балансира представителството на половете.

Заключения

Резултатите от настоящите проучвания показват предварителни доказателства, че въпросникът PATHOS е полезен като скринингова мярка за сексуална зависимост. Въпреки използването на различни проби, проучвания One и Two показаха забележително сходни резултати. Като цяло, въпросникът PATHOS, който може да се прилага за по-малко от една минута, демонстрира много респектираща оценка на чувствителността и специфичността, когато се прави разлика между пациента и здравите проби. Това предполага, че това може да помогне на клиницистите при идентифициране на лица, които биха имали полза от по-обширна оценка и / или насочване за лечение на това недостатъчно признато и недостатъчно лекувано разстройство.

Съществено ограничение на двете проучвания са демографските разлики между възрастта и пола между пробите, пристрастени към секс и здрави доброволци (известни в проучване 2 и предполагано в проучване 1). Бъдещите сравнения на демографски съответстващи сексуално пристрастени и здрави проби биха били полезни. Следва да се проведат и бъдещи изследвания за валидиране на използването на въпросника PATHOS с по-възрастни здрави обекти, както и с клинични проби без сексуална зависимост, за да се осигури допълнителна подкрепа за използването му. Освен това, нашите проби не предоставиха адекватно представителство на различни етноси, за да се даде възможност за сравнение в тези групи. Получаването на адекватни проби от пациенти от етническите малцинства със сексуална зависимост също трябва да бъде разгледано чрез бъдещи изследвания, за да се даде възможност за по-добра оценка и лечение на тези групи. И накрая, данните от PATHOS, анализирани за проучванията, не бяха събрани чрез администриране на въпросника PATHOS с шест елемента, а по-скоро чрез извличане на данни от PATHOS от администрациите на SAST и SAST-R. Следователно има някакъв шанс, че ефектите от подреждането на въпросите биха могли да повлияят на нашите резултати, въпреки че изглежда малко вероятно да се даде съгласуваност между двете проучвания, като се използват различни въпросници за родители и несвързани проби.

Преди това не беше въведен кратък поглед за идентифициране на потенциални случаи на сексуална зависимост. Всъщност много хора, които биха се възползвали от лечението, остават недиагностицирани. Въпросникът PATHOS е разработен, за да попълни тази нужда и да подпомогне клиницистите при идентифицирането на лица, които могат да страдат от симптоми на сексуална зависимост. Настоящите резултати осигуряват подкрепа за използването му като кратък сценарий на сексуална зависимост в общата практика или други клинични условия.

Потвърждение

Третият автор беше подкрепен отчасти от Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA), предоставящ обучение T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA не е имала по-нататъшна роля в дизайна на изследването; в събирането, анализа и интерпретацията на данните; при изготвянето на доклада; или в решението за представяне на документа за публикуване.

Бележки под линия

1W-SAST е ранна алтернативна форма на оригиналния 25-елемент SAST, който имаше за цел да открие по-добре сексуалната зависимост при жените. W-SAST е подобен на оригиналния SAST, като променя само шест позиции и леко преформулира три други. Всичките шест позиции на PATHOS също бяха W-SAST елементи. Два от тях бяха леко преформулирани в W-SAST.

2ANOVA двойки сравнителни доверителни интервали, достъпни при поискване от авторите.

Няма конфликт на интереси за докладване.

Това е PDF файл на неиздаден ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на копиране, набиране и преглед на получените доказателства, преди да бъде публикуван в крайната си форма. Моля, имайте предвид, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, както и всички правни откази, които се отнасят за списанието.

Препратки

  1. APA. Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства - 4-то издание, ревизия на текст (DSM-IV-R) Американска психиатрична асоциация; Вашингтон, окръг Колумбия: 2000.
  2. Берлинска ПС. Основни научни и невробиологични изследвания: Потенциално значение за сексуалното насилие. Психиатрични клиники в Северна Америка. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Черен DW. Епидемиологията и феноменологията на принудителното сексуално поведение. ЦНС спектри. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Извън сенките: Разбиране на сексуалната зависимост. Издатели на CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Барове и бордоли: Сексуална зависимост и химическа зависимост. Професионален съветник; 1988.
  6. Carnes PJ. Противно на любовта: помагане на сексуалния наркоман. Hazelden; Център Сити, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Не го наричайте любов: възстановяване от сексуална зависимост. Bantam Books; Ню Йорк: 1991.
  8. Carnes PJ. Сексуална зависимост. Съветникът; 1991.
  9. Carnes PJ. С лице към сянката. Нежен път Прес; Безгрижно, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, редактори. Клинично управление на сексуалната зависимост. Brunner-Routledge; Ню Йорк: 2002.
  11. Carnes PJ. Глава 18.4: Сексуална зависимост. В: Sadock S, редактор. Изчерпателен учебник по психиатрия. Липинкот, Уилямс и Уилкинс; Филаделфия, Пенсилвания: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Същото, но различно: Префокусиране на теста за скрининг на сексуална зависимост (SAST), за да отрази ориентацията и пола. Сексуална зависимост и компулсивност. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Сделки с хаос: Пристрастени към секс и разстройство на взаимодействието между пристрастяванията. Сексуална зависимост и компулсивност. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Обсесивно-компулсивният модел за описване на компулсивно сексуално поведение. Американски вестник за превантивна психиатрия и неврология. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Оценка и диагностика на сексуалната зависимост. Вестник на Асоциацията на американските психиатрични сестри. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Неврологията на човешките взаимоотношения: привързаност и развиващ се социален мозък. Norton; Ню Йорк: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Интернет тест за сексуален скрининг: сравнение на сексуални принудителни и несексуални принудителни. Сексуална терапия. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. правят Amaral RA, Malbergier A. Ефективност на CAGE въпросника, гама-глутамилтрансфераза и среден корпускулен обем на червените кръвни клетки като маркери за проблеми, свързани с алкохола на работното място. Поведение на пристрастяване. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Пристрастяване към секса: проучвания на случаи и управление. Brunner Mazel; Ню Йорк: 1995.
  20. Ewing JA. Откриване на алкохолизъм. Въпросникът CAGE. JAMA. 1984 Oct 12, 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS за Windows стъпка по стъпка: Просто ръководство и справка, актуализация 11.0. 4-то изд. Allyn & Bacon; Бостън: 2003.
  22. Гудман А. Сексуална зависимост: обозначаване и лечение. Вестник за секс и брачна терапия. 1992 Зима; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Измерване на сексуалната зависимост и натрапчивостта: Критичен преглед на инструментите. Вестник за секс и брачна терапия. 2010 май / юни, 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Проучване на връзката между еротичните смущения по време на латентния период и използването на сексуално явни материали, онлайн сексуално поведение и сексуални дисфункции в млада възраст. Сексуална зависимост и компулсивност. 2009 януари; 16 (1): 79–100.
  25. Кафка МП. Глава 30: Невробиологични процеси и коморбидност при сексуално отклонение. В: Закони DR, O'Donohue WT, редактори. Сексуално отклонение. Теория, оценка и лечение. 2nd ed. Гилфорд; Ню Йорк: 2008.
  26. Кафка МП. Хиперсексуално разстройство: Предложена диагноза за DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Каличман СК, Ромпа Д. Шкала на сексуалната принуда: По-нататъшно развитие и употреба при ХИВ-позитивни лица. Вестник за оценка на личността. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Нарушения на сексуалния импулсен контрол при невропсихиатрични състояния. Семинари по клинична невропсихиатрия. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Жажда за екстаз: съзнанието и химията на бягството. Книги на Лексингтън; Ню Йорк: 1987.
  30. Орфорд Дж. Хиперсексуалност: последици за теория на зависимостта. Британският вестник за пристрастяване към алкохол и други наркотици. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Прекомерни апетити: психологически поглед към зависимостите. Wiley; Чичестър, Великобритания: 1985.
  32. Schneider JP. Как да разпознаем признаците на сексуална зависимост. Задаването на правилните въпроси може да разкрие сериозни проблеми. Следдипломна медицина. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Възприемат сексуалното поведение на „извън контрол” в група млади хора от мултидисциплинарното изследване на здравето и развитието на Дънидин. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Сексуални разстройства, които не са посочени другаде: принудително, пристрастяващо или импулсивно? ЦНС спектри. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Невропсихиатрията на хиперсексуалността. Спектри на CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Сусман С. Сексуалната зависимост между тийнейджърите: преглед. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.